社区常见健康
一、单选题
1、晕厥最根本的原因是 C
A. 迷走神经张力增高
B. 心肌收缩力减弱
C. 一过性脑缺血发作
D. 低血压
2、关于心脏病能够引起心源性晕厥中下列哪一项不符合 B
A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肥厚梗阻性心肌病
D. 病态窦房结综合征
3、有关贫血的论述哪一项是不正确的 A
A. 人体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不易出现缺铁性贫
血
B. 严重的感染可引起溶血性贫血
C. 消化道慢性失血会引起严重的贫血
D. 患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼细胞性贫血
4．下列哪项是急性上呼吸道感染的常见并发症 C
A．肌炎
B．中耳炎
C．心肌炎
D．急性胃粘膜病变
5．关于急性上呼吸道感染的治疗，下述正确的是 A
A．轻症无需特殊处理，多饮水，注意休息即可
B．有发热、头痛、全身酸痛等症状时，无论是否合并细菌感染，均需加口服抗生素
C．解热镇痛药是常规必用药
D．可给予特效抗病毒药
6．下述哪项是社区获得性肺炎的主要病原体 A
A．肺炎链球菌
B．白色念珠菌
C．金黄色葡萄球菌
D．卡他莫拉菌
7．下述哪项关于病毒性肺炎的描述是正确的 C
A. 病情来势凶猛，发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状较重
B. 巨细胞病毒肺炎的胸部X线表现为小点、斑片状或大片融合阴影，可伴肺
不张和肺气肿
C. 当临床上咳嗽、咳痰症状加重，尤其出现黄脓痰时，提示可能继发细菌感
染
D. 经验性用药，首选大环内酯类药物
8．慢性支气管炎咳嗽的主要特点是 D A．多发生于人
B．男性多见
C．伴有发热
D．反复发作，具有季节性
9. 儿童哮喘需要考虑的鉴别诊断主要是 D
A. 慢性支气管炎
B. 肺原性心脏病
C. 支气管扩张
D. 气管异物阻塞
10. 肺部哮鸣音主要见于下列哪种疾病 D
A. 支气管扩张
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 急性左心心力衰竭
11．正常儿童突然发生咳嗽和哮鸣，胸部X线示吸气和呼气相膈肌矛盾运动或纵隔移位,首先考虑 C
A. 支气管哮喘
B. 呼吸窘迫综合征
C．气管异物
D. 支气管扩张
12．55岁女性，突然咳嗽、咳黄痰，伴发热。最可能的疾病是 A A．急性支气管炎
B．气胸
C．胸膜炎
D．支气管扩张
13．发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛，最可能的疾病是 C
A．急性支气管炎
B．气胸
C．胸膜炎
D．支气管扩张
14．28岁男性，运动中突感右侧胸痛、胸闷，气急，最可能的疾病是 B A．急性支气管炎
B．气胸
C．胸膜炎
D．支气管扩张
15．属于支气管哮喘的临床表现是 A
A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆味后症状加剧
B．咳嗽伴臭脓痰
C．咳嗽痰量多，分层
D．高热，咳铁锈色痰
16．属于支气管扩张的临床表现是 B
A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆味后症状加剧
B．咳嗽伴臭脓痰
C．咳嗽痰量多，分层
D．高热，咳铁锈色痰
17．属于急性左心衰竭的临床表现是 D
A. 咳嗽痰量多，分层
B．长期低热伴痰中带血
C．反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血
D．64岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期奔马律
18．属于慢性支气管炎的临床表现是 D
A．长期低热伴痰中带血
B．反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血
C．64岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期
奔马律
D．近3年每于冬季，反复发作咳嗽、咳痰持续2个月
19．属于肺结核的临床表现为 D A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧
B．咳嗽伴臭脓痰
C．咳嗽痰量多，分层
D．长期低热伴痰中带血
20．下列说法正确的是 D A．COPD的β2受体激动剂效果比抗胆碱能药物治疗好
B．前列腺肥大的COPD老年患者不可以使用异丙托溴胺治疗
C. 吸入装置与治疗效果无关
D. COPD治疗效果的评估包括呼吸功能检测、病人症状、生活质量、运动的
耐受程度等
21．肺结核主要的诊断依据是 D A．症状
B. 肺部湿罗音
C. 胸部X光片
D. 痰中找到结核杆菌
22．关于COPD治疗,正确的是 B A．及早应用抗生素
B. 转诊至专科医师治疗
C. 规律给予长效支气管扩张剂治疗
D. 规律使用吸入性糖皮质激素
23．支气管扩张症的特征性临床表现是 B
A. 急性咳嗽、咳痰
B. 咯血
C. 发热
D. 胸痛
24．支气管扩张症的咳痰特点是 D
A．轻咳伴少许白痰
B．铁锈色痰
C．痰中带有血丝
D．黄色臭脓痰
25．支气管扩张症肺内感染常见致病菌为 C
A. 肺炎链球菌
B. 军团菌
C. 克雷伯杆菌
D. 变形杆菌
26．60岁男性，血压150/95毫米汞柱，属于 D
A．标准血压
B．正常血压
C．正常高值
D．轻度高血压
27．70岁女性，血压150/95毫米汞柱，腰围27厘米，心电图示SV1＋RV5＝50mV。危险分层属于 C
A．低危
B．中危
C．高危
D．很高危
28．对血压180/100毫米汞柱、无自觉症状者的处理是 D
A 不必处理
B 定期随访
C 限体力活动
D 给药
29．有液体潴留症状的心衰患者应首选 C
A．ACE抑制剂
B． 受体阻滞剂
C．利尿剂
D．地高辛
30．急性肺水肿首选的利尿剂是 B
A．安体舒通
B．速尿
C．双氢克尿塞
D．甘露醇
31．下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制剂的常见副作用 A A．心律失常
B．低血压
C．肾功能恶化
D．钾潴留
32．下列哪项不是 受体阻滞剂的禁忌证 B
A 支气管痉挛性疾病
B 钾潴留
C 心动过缓
D Ⅱ度及以上房室传导阻滞
33．心力衰竭并发房颤时最好的治疗是 D
A 心得安
B 利多卡因
C 可达龙
D 西地兰
34．下列哪种药物能均衡地扩张小动脉和静脉 B
A 多巴胺
B 硝酸甘油
C 硝普钠
D 肾上腺素
35．空腹痛常见于 B
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 胰腺炎
D. 胆囊炎
36．治疗消化性溃疡的主要药物是 D
A．阿托品
B．诺氟沙星
C．阿司匹林
D．洛赛克
37．下列哪种疾病可出现柏油样便 B
A．肛裂
B．十二指肠溃疡出血
C．痔疮出血
D．细菌性痢疾
38．大量腹水呈蛙状腹，最多见于 D
A 心功能不全
B 缩窄性心包炎
C 结核性腹膜炎
D 腹膜转移癌
39．患者男性，45岁，乙肝病史10余年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。
体检发现巩膜皮肤黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显示肝硬化结节形成。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症，以下不适当的治疗措施是 C
A 卧床休息
B 忌盐饮食
C 反复多次抽放腹水
D 禁用损害肝脏的药物
40．甲沟炎早期处理应选择 A
A．鱼石脂外敷
B．金霉素软膏外敷
C．酒精湿浴
D．口服抗生素
41．痈切开减压排脓指征为 A
A．局部脓肿形成
B．局部多个脓点集结
C．局部糜烂破溃
D．局部发红肿胀
42．下列哪种感染不表现为红肿热痛 D
A．金黄色葡萄球菌感染
B．溶血性链球菌感染
C．大肠杆菌感染
D．结核杆菌感染
43．指端出现红肿，疼痛呈搏动性跳痛，下垂位明显，可扪及波动，应考虑 D
A.桡侧化脓性滑囊炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.化脓性腱鞘炎
D.化脓性指头炎
44．拇指肿胀，不能伸直外展，拇指中节、大鱼际有触痛及波动，应考虑 C
A.化脓性指头炎
B.化脓性腱鞘炎
C.橈侧化脓性滑囊炎
D.尺侧化脓性滑囊炎
45．小指、无名指肿胀，半曲位，小指、小鱼际有触痛及波动，应考虑 D
A.化脓性指头炎
B.化脓性腱鞘炎
C.鱼际间隙感染
D.尺侧化脓性滑囊炎
46．手指中节和近节疼痛、肿胀，关节屈曲位不能伸直，肌腱有压痛及波动，应考虑 B
A.化脓性指头炎
B.化脓性腱鞘炎
C.急性甲沟炎
D.桡侧化脓性滑囊炎
47．急腹症的主要症状是 C
A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.发热
48．急腹症触诊检查中哪项体征表示病变部位 B
A.触痛
B.压痛
C.肌紧张
D.反跳痛
49．持续性腹痛进行性加重，伴有发热、血白细胞增高，考虑为 A
A.炎性
B.穿孔性
C.梗阻性
D.扭转性
50．持续性腹胀、恶心呕吐伴有阵发性绞痛，停止排气排便，应考虑 C
A.炎性
B.穿孔性
C.梗阻性
D.扭转性
51．阵发性绞痛，发作时出现，缓解时消失，可反复发作，是哪类急腹症 D
A.炎性
B.梗阻性
C.穿孔性
D.痉挛性
52．急性阑尾炎的典型症状是 C
A.右下腹局限压痛
B.恶心呕吐
C.转移性右下腹痛
D.右下腹肌紧张
53．急性阑尾炎的典型体征是 D
A.恶心
B.呕吐
C.转移性右下腹痛
D.右下腹局限压痛
54．下列非特异性感染的致病菌不包括 D
A．金黄色葡萄球菌
B．溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．真菌
55．阵发性腹痛伴有腊肠样腹块及果酱便，应考虑 C
A.肠扭转
B.乙状结肠梗阻
C.肠套叠
D.粘连性梗阻
56．突发性腹部绞痛，出现镜下血尿，应考虑 C
A.泌尿系肿瘤
B.泌尿系感染
C.泌尿系结石
D.泌尿系脏器破裂
57．高位肠梗阻不同于其他肠梗阻的特殊表现是 D
A.恶心
B.腹痛
C.腹胀
D.频繁呕吐
58．低位肠梗阻不同于其他肠梗阻的特殊表现是 C
A.恶心
B.呕吐
C.高度腹胀
D.腹痛
59．27岁女性，已婚，以往月经正常，现月经过期7天，来院就诊要求明确是否妊娠。下列哪项检查帮助最大 A
A B型超声波检查
B 酶免疫法测定β-HCG
C 基础体温
D 宫颈粘液涂片镜检
60．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是 B
A 胎心音
B 子宫血管杂音
C 脐带杂音
D 胎动音
61．胎方位是指 B
A 最先进入骨盆入口的胎儿部分
B 胎儿先露指示点与母体骨盆的关系
C 胎儿纵轴与母体纵轴的关系
D 胎儿身体各部位的相互关系
62．妊娠36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心音位于左上腹，宫底可触及浮球感，其胎方位为 C
A LOA
B LOT
C LSA
D RSA
63．肛查了解胎头下降程度的骨性标志是 C
A 骶岬
B 骶骨
C 坐骨结节
D 尾骨尖
64．初产妇，29岁，孕39周，昨晚8时起有阵痛，一夜未睡，今晨就诊，神乏，宫缩10~20秒，强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆无异常，最恰当的处理方法是 D
A 肥皂水灌肠
B 催产素静滴
C 人工破膜
D 度冷丁肌注
65．临产的重要标志是 D
A 见红、破膜、规律宫缩
B 见红、规律宫缩、宫口扩张不明显
C 见红、先露下降伴尿频
D 规律宫缩伴宫口扩张，先露下降
66．早产的概念是 D
A 妊娠20足周至不满37足周间终止妊娠
B 妊娠24足周至不满36足周间终止妊娠
C 妊娠28足周至不满36足周间终止妊娠
D 妊娠28足周至不满37足周间终止妊娠
67．妊娠几周后用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音 C
A.14～16周
B.16～18周
C.18～20周
D.22～24周
68．正常分娩时最主要的产力是 A
A.子宫收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
69．妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 B
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
70．足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的 B
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕右前位
D.枕右后位
71．与滴虫性阴道炎发病原因直接相关的是 B
A.阴道内湿度改变
B.阴道内pH改变
C.白带增多
D.月经中期易发病
72．细菌性阴道炎最常见的病原体是 D
A.溶血性链球菌
B.沙眼衣原体
C.大肠杆菌
D.加德纳尔菌合并厌氧菌
73．下列哪项是滴虫性阴道炎的症状 A
A 黄色泡沫状分泌物
B 白色豆渣样分泌物
C 脓性分泌物
D 蛋清样分泌物
74．下列哪项是霉菌性阴道炎的症状 B
A 黄色泡沫状分泌物
B 白色豆渣样分泌物
C 脓性分泌物
D 蛋清样分泌物
75．用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效是一述哪项 D
A 滴虫性阴道炎
B 霉菌性阴道炎
C 急性化脓性阴道炎
D 老年性阴道炎
76．用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效是下述是哪项 B
A 滴虫性阴道炎
B 霉菌性阴道炎
C 急性化脓性阴道炎
D 老年性阴道炎
77．感到依赖的要求被剥夺，怨恨不满，压抑愤怒，不能发泄敌意或主动寻求依赖保障，工作负责，有成就感和进取心，有强烈的退行欲望，有报复的情感，但一直被压抑在潜意识中。这是下述哪种疾病的主要心理特征 C A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．偏头痛
78．童年曾经被迫依赖与顺从，既感到怨恨又希望讨人喜欢，但由于担心被报复而抑制愤怒、烦恼、沮丧、抑郁、被动，待人和气、温和，尝试以象征性姿态掩盖敌意。这是下述哪种疾病的主要心理特征 B
A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．偏头痛
79．童年期曾经被迫遏止不满，抑制愤怒，常常感到敌对冲动会爆发，人格特点是控制的、一致的和“成熟的”，工作认真、努力、警觉、易紧张，有控制愤怒并将其引向合适方向的需要，渴望得到上级的表扬。这是下述哪种疾病的主要心理特征 A
A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．偏头痛
80．不能满足过分的自我要求，有强烈不满感，对比自己嫉妒成功的竞争者，性格谨小慎微、拘泥细节、至善主义和雄心勃勃，不能达到时便导致自我惩罚。
这是下述哪种疾病的心理特征 D
A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．偏头痛
81．有分离焦虑，曾得到不一致的母爱，害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并感到内疚，要求过多，多病的，依赖式的，症状代表寻求帮助和保护的被压抑的哭泣。这是下述哪种疾病的心理特征 D
A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．支气管哮喘
82．曾受到父母的过度保护，渴望慈爱，有敌对和依赖的冲突，对能力不足感到内疚并自我惩罚，人格特点是表面上友好，但抑郁、过敏、自卑，不能直接表达自己的敌意。这是下述哪种疾病的主要心理特征 B
A．消化性溃疡
B．结肠炎
C．原发性高血压
D．神经性皮炎
83．原发性高血压心理治疗首选 A
A．生物反馈
B．放松疗法
C．音乐疗法
D．心理支持治疗
84．下述哪种疾病，不是
．．常见的心身疾病 D
A．慢性荨麻疹
B．多汗症
C．神经性皮炎
D．尖锐湿疣
85．消化性溃疡的性格特征有 D
A.言语与动作的节奏快
B.孤独、自负与焦虑、易抑郁等个性
C.有闯劲，表现好斗、敏捷，有进取心
D.过分竞争性与好胜性
86．胸部X线表现为：肺部小片浸润影、小脓肿、肺大泡或脓胸。最可能的诊断是 A
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
87．胸部X线表现为：间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎。最可能的诊断是 C
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
88．胸部X线表现为：大小不等片状阴影或大病灶，肺不张。最可能的诊断是 D A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
89．男性，1岁8个月，稽留高热，痉咳，喘憋，面色苍灰，两肺哮鸣音。最可能的诊断是 D
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
90．男性，5个月，低热，喘憋，肺部明显哮鸣音。最可能的诊断是 C A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
91．男性，30天，发热，拒奶，不哭，嗜睡，少咳，呼吸困难，全身有中毒症状，肺部散在湿罗音，皮肤有瘀点。胸片散在斑片阴影。最可能的诊断是 A A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎双球菌肺炎
C．合胞病毒肺炎
D．腺病毒肺炎
92．特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A
A．肾上腺皮质激素
B．输血或血小板
C．脾切除
D．免疫抑制疗法
93．10岁女孩，感冒1周后全身出现散在瘀斑，无发热。查体心、肺正常，肝、脾不大。门诊查血红蛋白120 g/L，细胞9.9X109/L，淋巴细胞0.34，中性粒细胞0.62, 单核细胞0.02, PLT 50X109/L。最可能诊断是 B
A. 过敏性紫癜
B. 特发性血小板减少性紫癜
C．血友病
D．再生障碍性贫血
94．睑腺炎的治疗应该是 A
A 只要补充维生素B2或者复合维生素B
B 只要用抗菌滴眼液治疗合并的结膜炎即可
C 必须作细菌培养和药物敏感试验，以选有效抗菌药物
D 祛除病因，避免刺激因素，矫正屈光不正，增强体质，适当加强营养
95. 门诊一成年男性病人诉双眼红、流泪、异物感明显2日，伴有较多黄白色脓
性分泌物，以下哪项处理更合适 D
A 立即给予全身应用广谱抗生素，同时局部使用抗菌滴眼液
B 给予抗过敏治疗
C 观察
D 局部频繁滴用抗菌滴眼液，并注意观察和随访
96．反复回缩性涕血首先考虑 C
A. 鼻咽结核
B. 鼻窦炎症
C. 鼻咽癌
D. 喉癌
97．单侧突眼、涕血首先考虑 B
A. 鼻腔肿瘤
B. 鼻窦肿瘤
C. 听神经瘤
D. 甲状腺功能亢进
98．下列疾患中容易引起鼻出血的是 D
A. 慢性单纯性鼻炎
B. 慢性肥厚性鼻炎
C. 过敏性鼻炎
D. 萎缩性鼻炎
99.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛首先考虑 A
A. 上颌窦癌
B. 上颌窦囊肿
C. 筛窦癌
D. 额窦癌
100．鼻出血最常发生于 C
A. 上鼻道
B. 中鼻道
C. 鼻中隔前下区
D. 鼻中隔前上方
101．儿童作鼓膜切开加置管术及腺样体刮除术至少在几岁以上 A
A.3岁
B.2岁
C.5岁
D.10岁
102．慢性分泌性中耳炎是指 A
A. 病程达3~6月
B. 病程达3~6周
C. 病程达1~2月
D. 病程达3~6年
103. Meniere病的病理表现主要是 C
A. 鼓膜穿孔
B. 中耳积液
C. 内耳膜迷路积水
D. 前庭神经炎症
104．急性化脓性扁桃体炎的典型体征为 C
A．咽部粘膜急性充血
B．悬雍垂水肿
C．腭扁桃体充血伴表面黄白色脓点
D．下颌角淋巴结肿大
105．声带小节的典型体征为 C
A．声带肥厚
B．声带固定于旁中位
C．双侧声带前中1/3边缘局部点状小突起
D．声带闭合有缝
106．下列皮肤病中哪种以疼痛为主要症状 B
A 慢性单纯性苔藓
B 带状疱疹
C 湿疹
D 荨麻疹
107．质地坚实、直径小于1cm、隆起于皮面的损害称为 D
A 斑疹
B 斑块
C 结节
D 丘疹
108．以下关于风团的描述正确的是 C
A 皮损为永久性
B 一般无瘙痒
C 发生快，消退也快
D 消退后形成瘢痕
109．糜烂和溃疡的主要鉴别点是 D
A 皮肤缺损面积
B 是否瘙痒
C 是否继发感染
D 皮肤缺损深度
110．以下关于苔藓样变的描述正确的是 C
A 皮嵴变平、皮沟变浅
B 常见于急性炎症性皮肤病
C 为皮肤局限性粗糙增厚
D 局部皮肤凹陷
111．引起带状疱疹的病原微生物是 D
A 人类乳头瘤病毒
B 麻疹病毒
C 单纯疱疹病毒
D 水痘-带状疱疹病毒
112．带状疱疹典型的皮损是 B
A 全身散在分布的浆液性小水疱
B 沿单侧神经分布的集簇性小水疱
C 皮肤-粘膜交界处的集簇性小水疱
D 散在分布的乳头瘤样增生
113．寻常疣的典型皮损为 C
A 散发性红斑
B 群集性小水疱和浅表溃疡
C 表面粗糙的灰色或皮色丘疹
D 内含乳白色干酪样物质的半球形丘疹
114．寻常型脓疱疮的好发人群是 A
A 儿童
B 老年人
C 青壮年
D 妇女
115．以下属于角化过度型足癣的典型表现是 B
A 糜烂渗液
B 皮肤增厚、脱屑
C 易继发感染
D 趾间皮肤浸渍发白
116．急性荨麻疹的典型皮损为 B
A 丘疱疹
B 风团
C 结节
D 水疱
117．以下描述符合急性湿疹的是 D
A 皮损形态单一
B 境界清楚
C 分布不对称
D 常有糜烂、渗出
118．慢性湿疹的典型表现是 C
A 明显渗出
B 红斑基础上的丘疱疹
C 不同程度的苔藓样变
D 糜烂继发细菌感染
119．硬下疳通常出现在 D
A 不洁性接触后当天
B 不洁性接触后2~3天
C 不洁性接触后3~5天
D 不洁性接触后2~4周
120．属于晚期先天性梅毒的标志性损害是 A
A Hutchinson齿
B 梅毒性鼻炎
C 扁平湿疣
D 硬下疳
121．下列哪项为三期梅毒的特征 D
A 皮损分布广泛、对称，损害数目多
B 皮损内梅毒螺旋体含量丰富
C 传染性非常强
D 内脏破坏性大
122．梅毒的治疗中为避免Jarisch-Herxheimer反应，治疗前一日应 B
A 肌注苄星青霉素
五、社区常见健康问题 教学参考题目 一、单选题 1．引起急性关节痛的疾病有： A．急性感染性关节炎与急性感染中毒性关节炎 B．自身免疫性与变态反应性关节炎 C．代谢障碍性急性关节炎 D．以上均是 2．易合并桡神经损伤的骨折是： A．肱骨上1／3 B．肱骨上中l／3 C．肱骨中下1／3 D．肱骨上1／2 3．关于腕管综合征，错误的是： A．腕尺侧有压痛及放射痛B．轻叩腕掌侧有过电感 C．可有大鱼际瘫痪、萎缩D．正中神经分布区感觉障碍4．某女，35岁,保姆代领孩子。肘外侧疼痛一周，无发热及外伤史，肱骨外上髁有压痛。应考虑： A．肘关节结核B．肘关节炎 C．肱骨外上髁炎D．肱骨内上髁炎 5．以下试验中，哪一项颈椎病可以阳性： A．抬物试验B．屈颈试验 C．压颈试验D．直腿抬高试验 6．以下关于腰痛的描述，哪一项是正确： A．夜间疼痛更剧——外伤及劳损 B．休息后疼痛减轻——椎管内或脊椎肿瘤 C．无原因突然腰痛，进行加剧——转移性肿瘤；黎明前腰痛加剧——脊椎结核 7．某男，56岁，不明原因的食欲不振，进行性加重，伴体重下降半年，最常见的原因是： A．慢性感染性疾病B．器质性疾病C．药物因素 D．神经精神因素 8．诊断吞咽困难的首选方法是： A．纤维内镜B．食管测压术 C．CT检查D．x线检查 9．下列哪项可以呕吐为首发症状而其他症状不明显： A．脑血管病变B．吗啡毒性作用 C．脑肿瘤D．脑积水 10.大量咯血是指 A．每24小时咯血总量在200ml以上，或一次咯血量>100ml B．每24小时咯血总量在200-500ml之间，或一次咯血量100 —300ml C．每24小时咯血总量在500ml以上，或一次咯血量>300ml D．每24小时咯血总量在1000ml以上，或-二次咯血量> 500ml 11．胸膜炎胸痛的特点： A．常在胸骨后区B．有压榨、紧缩及窒息感 C．深吸气及咳嗽时加重D．呈阵发性 12．对胸壁，内脏病变及肿瘤的诊断最有价值的是： A．心电图B．X线 C．超声D．同位素扫描 13．对元脑器质性疾病或症状性精神病人患者有兴奋躁动 者，首选强效抗精神药物是：
社区常见健康问题 第一章常见疾患的社区护理 一、发热 识记：发热的程度 低热：37.5~38.0℃中等热：38.1~39℃高热：39.1~40.4℃超高热：40.5℃以上 各系统的反应 心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱；头痛、头晕、烦躁不安和痉挛等；尿量减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。 领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热 应用：病情观察、对症护理、日常生活指导 二、咳嗽 应用：病情观察、对症护理、咳嗽食疗、日常生活指导 三、头痛 识记：原因及表现 神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等 血管性头痛： 丛集性头痛： 脑外伤后头痛： 脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛： 青光眼引起的头痛： 观察内容：性质、形式及持续时间、程度、部位、前驱症状和伴随症状、头痛时患者的生命体征及其他变化 需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病 感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。 领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤 四、腹痛 识记：常见原因： 领会：表现 应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度）、有无伴随症状、生命体征的变化、个体特征 对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。 日常生活指导： 对于急性腹痛者：暂勿饮水或进食、不要给患者服用止痛药、不要按摩、不要热敷、不要单一思维； 确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定； 对于中老年缺血性腹痛重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。 五、关节痛 识记：表现 领会：病情观察：用数字法来描述疼痛的程度；观察首发疼痛的关节，是单关节或双关节疼痛；疼痛关节的状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有 无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。 应用：对症护理 中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）护理膝关节痛效果显著。 日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。 六、腹泻 识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏）、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、
第八章以问题为导向的健康照顾3h
第八章以问题为导向的健康照顾 3h 主要知识点及重点与难点 1.实施以问题为导向的目的和意义 2.社区常见健康问题的特点 3.以问题为导向的个人、家庭、社区健康照顾 4.以问题为导向的哲学思考 5.常见健康问题的诊断策略和处理原则 第一节什么是以问题为导向的健康照顾 以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科，对各种疾病进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病诊疗和健康问题的有效治疗和照顾。 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。 它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 一、实施以问题为导向健康照顾的意义 ①有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息,提高目标性,针对性,有效性;②为全科医生指明
工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;③确保问题及时发现，和准确诊断④将人作为整体和目标,整合所有治疗方案，采取综合治疗措施帮助病人全面恢复健康。 二、社区常见健康问题特点 ①多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段;②健康问题有很大的变异性和隐蔽性;③多维性和多层次性;④系统性和联系性;⑤广泛性. 三、以问题为导向的个体健康照顾 下面让我们来看看书中的三个案例，了解一下如何在临床诊疗中以问题为导向进行个人的健康照顾。 以问题为导向进行个人的健康照顾首先要能准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状，并善于从病人的主述中分清主要问题和次要问题，善于把握疾病问题的实质，从系统的角度全面分析各种症状信息，从而避免可能发生的误诊。 从三个案例我们可以看出，第一个案例的主要的健康问题是什么？（头痛）如果在诊疗过程中能够做到以问题为导向，围绕为什么会发生头痛？头痛是由生物学原因引起的还是由社会、心理层面的原因引起的？这些问题就会将我们带到正确解决问题的途径上。而第二个病例的主要的健康问题是什么？（腹痛），同样如果医生如果能重视腹痛的问题，围绕腹痛发生的原因做细致的检查和调查，而不是沿着最初的疾病假设一路验证下去，那么患者也就可以避免阑尾炎穿孔的结果了。第三个病例的主要的健康问题是什么？（便血），我们通过问诊过程和治疗过程可以明显的看到，医生最初做了一个疾病的假设诊断
第八章以问题为导向的健康照顾3h 主要知识点及重点与难点 1. 实施以问题为导向的目的和意义 2. 社区常见健康问题的特点 3. 以问题为导向的个人、家庭、社区健康照顾 4. 以问题为导向的哲学思考 5. 常见健康问题的诊断策略和处理原则 第一节什么是以问题为导向的健康照顾 以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科，对各种疾病进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病诊疗和健康问题的有效治疗和照顾。 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 一、实施以问题为导向健康照顾的意义 ①有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息，提高目标性，针对性，有效性;②为全科医生指明工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;③确保问题及时发现，和准确诊断④将人作为整体和目标，整合所有治疗方案，采取综合治疗措施帮助病人全面恢复健康。 二、社区常见健康问题特点 ①多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段；②健康问题有很大的变异性和隐蔽性;③多维性和多层次性；④系统性和联系性：⑤广泛性.
三、以问题为导向的个体健康照顾 下面让我们来看看书中的三个案例，了解一下如何在临床诊疗中以问题为导向进行个人的健康照顾。 以问题为导向进行个人的健康照顾首先要能准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状，并善于从病人的主述中分清主要问题和次要问题，善于把握疾病问题的实质，从系统的角度全面分析各种症状信息，从而避免可能发生的误诊。 从三个案例我们可以看出，第一个案例的主要的健康问题是什么（头痛）如果在诊疗过程中能够做到以问题为导向，围绕为什么会发生头痛头痛是由生物学原因引起的还是由社会、心理层面的原因引起的这些问题就会将我们带到正确解决问题的途径上。而第二个病例的主要的健康问题是什么（腹痛），同样如果医 生如果能重视腹痛的问题，围绕腹痛发生的原因做细致的检查和调查，而不是沿着最初的疾病假设一路验证下去，那么患者也就可以避免阑尾炎穿孔的结果了。第三个病例的主要的健康问题是什么（便血），我们通过问诊过程和治疗过程可以明显的看到，医生最初做了一个疾病的假设诊断之后，进行了针对性治疗，但是并未起效，患者的主要的健康问题仍然存在，虽然医生曾有怀疑，但由于检查结果不支持其怀疑而作罢，继续忽略了一直未曾好转的健康问题，继而导致了最后的误诊，在这一误诊中充分体现了准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状的重要性，这几要求医生要具有较高的医技水平，也要求医生要有立足于解决病人问题的思维方式。 四、以问题为导向的群体照顾 在全科医学中群体的照顾通常都是通过家庭和社区来实现。而家庭和社区的 健康冋题都是由全科医生去发现的。一个家庭是否有健康冋题，一个社区是否有健康问题，我们前面都已经在相应章节介绍了他们的健康问题的发现方法。前面我们介绍的社区中老年人营养不良的案例就是来自于以问题为导向的群体照顾的实例，社区的全科医生抓住了这些老年人的健康问题是牙齿缺损未能修复，并且找到了未能修复的主要原因，从而解决了社区的问题，也就是解决了这些老年人的健康问题。
社区常见健康问题 1社区常见健康问题是指社区中常见的健康的疾病，（即有病的的感觉，指一个人的个人感觉和判断，有适的感觉，也有症状。这种情况可能同时存在疾病，也有可能仅仅是心理或社会方面的失调）心理和行为问题，家庭健康及社区卫生问题等。 2发热：是指机体在制热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当腋窝超过37.，口腔温度超过37.5直肠温度超过37 3称为发热I。发热是机体对病因子的一种防御反应。 4稽留热：体温持续在39到40度左右达数日或数周，4小时波动范围不超过1度常见于大叶性肺炎。伤寒等急性疾病的急性期。 5弛张热:体温在39以上，24小时温差在达1度以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。 6间歇热;高热期于无热期交替出现。见于疟疾，淋巴瘤，急性肾盂肾炎等。 7不规则热：发热无一定定律，持续时间不定见于恶性肿瘤。流行性感冒。 8咳嗽;咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼气动作。大部分咳嗽来自呼吸道粘膜。咳嗽是呼吸系统常见的症状之一。 9头痛：头痛主要是由于胸部的组织损伤，受压，炎症，代谢障碍，变性和缺血引起的头部不适合疼痛。 1神经性头痛：主要与精神，情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虑有关。 2血管性头痛为发作性血管功能障碍，以反复的偏头痛或双侧头痛为特征。 3纵急性头痛：表现为眼眶部头痛，男性见多，发病年龄较晚，多在30~50岁之间。午睡和凌晨发作常见，可使患者从睡眠中痛醒。 4脑外伤头痛：多在受伤的一侧，可伴有触痛头晕，失眠，精神紧张容易激动，注意力不集中，记忆力减退。 5脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛，突发性头痛伴恶性，呕吐及意识障碍。 6:青光眼引起的头痛，部位多在眼眶上部或眼球周围，并伴有视力障碍。 治疗原则：减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛复发。（1）镇痛药：如阿司匹林，芬必得等（2）止血药物：6氨基酸静滴，（3）降低颅内压，减轻脑水肿常用20%的甘露醇静脉滴。腹痛:是指胃以下，耻骨一下范围发生的疼痛。为临床常见病。腹痛范围较广，病因错综复杂，常常涉及内科，外科，妇科，儿科等多科疾病。 7关节痛:是指由炎症或感染创伤或其他因素所引起的关节性疾病，其主要的临床表现为关节局部红肿热痛僵和功能障碍，关节痛是各种关节炎患者的主要症状。 8腹泻：是指排便次数比平时增加，且粪便稀薄，容量及水分增加，并含有异成分，如未消化的食物，黏液脓血及脱落的肠黏膜等。 9便秘:是指排便次数减少，一周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。 10尿失禁：指排尿失去意识，控制不住或不受控制，尿液不自主的流出。 11真性尿失禁:脊髓初级排尿中枢于大脑皮质之间受损。如昏迷截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮质的控制，膀胱逼尿肌出现雾抑制性收缩。 12假性尿失禁:（充溢性尿失禁）脊髓初级排尿中枢活动抑制膀胱充满尿液，内压增高迫使少量尿液溢出。 13压力性尿失禁:膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖多见于中老年女性。14睡眠呼吸暂停综合征:是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气。引起的低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列的生理改变的临床综合征。
社区常见健康问题（B卷） 一、单选题（每题1分，共40分） 1、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是 ······································（） A.肺结核 B.急性肺水肿 C.肺梗死 D.白血病 2、下列哪种呕吐为反射性呕吐 ··················································（） A.急性胆囊炎 B.化疗药物 C.晕动病 D.癔病 3、鉴别上、下消化道出血最有鉴别价值的检查是 ··························（） A.胃镜检查 B.B超检查 C.X线钡餐检查 D.在出血期间下胃管抽取胃液 4、下列哪项不是治疗便秘的原则 ···············································（） A.增加摄取膳食纤维 B.养成定时排便习惯 C.尽量多用泻药 D.治疗个体化 5、稽留热最常见于下列哪项疾病 ···············································（） A.严重肺结核 B.风湿热 C.恶性肿瘤 D.大叶性肺炎 6、有关贫血的治疗最重要的是 ··················································（） A.消除病因 B.补充维生素B12及铁 C.输血 D.脾切除 7、患者抑郁发作时表现为情感低落、思维迟缓、运动性抑制三联征，早醒，症状昼重夜轻。首先考虑·····························································（） A.情感性精神障碍 B.反应性抑郁症 C.抑郁性神经症 D.精神分裂症 8、弱视一般指最佳矫正视力低于 ···············································（） A．1．0 B．0．8 C．0．6 D．0．3 9、进行性鼻塞常见于 ······························································（） A．慢性单纯性鼻炎B．慢性鼻窦炎 C．变应性鼻炎D．鼻腔肿瘤 10、流泪症一般不是下例哪种眼病的特点·····································（） A．角膜异物B．白内障C．虹膜睫状体炎D．内翻倒睫11、感音性耳聋一般不是由下例哪种原因所致·······························（）A．耵聍栓塞B．噪声C．药物中毒D．颅脑外伤 12、关于过期流产下述何项正确 ···············································（） A.指胚胎或胎儿死于宫内，8周或8周以上仍未排出者 B.检查时常见胚胎组织嵌于宫口 C.一般情况下刮宫处理较容易 D.一旦诊断成立可立行清宫术13、急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的·······························（） A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.休克程度与阴道出血量不成正比 C.一侧附件必有肿块 D.宫颈举痛明显 14、易合并桡神经损伤的骨折是 ··············································（） A、肱骨上1/3 B、肱骨中上1/3 C、肱骨中下1/3 D、肱骨上1/2 15、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是：····························（） A、胃肠道症状 B、肠麻痹 C、内出血征象 D、腹膜刺激征 16、右半结肠癌的临床特点为 ····················································（） A、晚期有排便习惯改变 B、右腹肿块及消瘦低热、乏力 C、以便秘、便血等 D、早期有腹胀、腹痛等肠梗阻症状 17、女性，40岁，因右上腹陈发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Mhlphy征阴性，进一步检查应首选： ·················（） A、血白细胞计数和分类 B、腹部X线透视 C、B型超声波检查 D、血淀粉酶测定 18、某女，45岁，保姆代领孩子。肘外侧疼痛一周，无发热及外伤史，肱骨外上髁有压痛，应考虑： ·····························································（） A、肘关节结核 B、肘关节炎 C、肱骨外上髁炎 D、肱骨内上髁炎 19、某男性病人，60岁，下肢静脉曲张10余年，劳累的肢体肿胀，皮肤湿疹，溃疡性改变，溃疡经久不愈，最适宜的治疗是·······························（） A、抗感染治疗 B、手术治疗 C、物理治疗 D、局部药物治疗 20、典型高热惊厥的特点有 ·······················································（） A、全身性、对称性 B、反复发作多次 C、预后不良 D、低热或无热 21、对无脑器质性疾病或症状性精神病人患者有兴奋躁动者，首选强效抗精神药物是 ·····················································································（） A、氯丙嗪 B、安定 C、佳乐定 D、硝基安定 22、晚期产后出血最常见的病因是 ··············································（） A、宫腔感染 B、子宫复旧不全 C、胎盘、胎膜残留 D、产后绒毛膜上皮癌
1.全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防 医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。 2.全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保 健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗 保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。 5、医学人文精神：医学是认识、维护和增进人类健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。 6、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 7、生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。 8、健康信念模式：是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 9、健康：是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 10、家庭评估：是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。 11、家庭生活周期：全科医学以家庭发展过程，将家庭的历程分为8个阶段（新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期），称其为家庭生活周期。 12、家庭治疗：是对家庭的功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。 13、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。 14、以社区为导向的基础医疗（COPC）：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 15、社区诊断：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。 16、临床预防医学：是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防和第一级预防的有机结合17、化学预防：指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。 18、医患关系模式：指在历史和现实中存在的具有一定普遍性、代表行的医患关系的样式。 19、姑息治疗：是指对那些治愈性治疗无反应的患者提供积极的，全面的治疗与照顾，以使这些患者及家庭获得最佳的生活质量。 20、精神健康：又称“心理健康”，指个体能够恰当地评价自己，应对生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的一种良好的状态。主要包括以下特征：智力正常，情绪稳定，心情愉快，自我意识良好，思维与行为协调统一，人际关系融洽，适应能力好。 21、精神疾病：又称“精神障碍”，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造
《社区常见健康问题》复习题解答 一、单选题 1、引起急性关节痛的疾病有：D A、急性感染性关节炎与急性感染中毒性关节炎 B、自身免疫性与变态反应性关节炎 C、代谢障碍性急性关节炎 D、以上均是 2、易合并桡神经损伤的骨折是：C A、肱骨上1/3 B、肱骨上中1/3 C、肱骨中下1/3 D、肱骨上1/2 3、关于腕管综合征，错误的是：A A、腕尺侧有压痛及放射痛 B、轻叩腕掌侧有过电感 C、可有大鱼际瘫痪、萎缩 D、正中神经分布区感觉障碍 4、某女，35岁、保姆、代领孩子。肘外侧疼痛一周，无发热及外伤史，肱骨外上髁有压痛。应考虑：C A、肘关节结核 B、肘关节炎 C、肱骨外上髁炎 D、肱骨内上髁炎 5、以下试验中，哪一项颈椎病可以阳性：C A、抬物试验 B、屈颈试验 C、压颈试验 D、直腿抬高试验 6、以下关于腰痛的描述，哪一项是正确：C A、夜间疼痛更剧——外伤及劳损 B、休息后疼痛减轻——椎管内或脊椎肿瘤 C、无原因突然腰痛，进行加剧——转移性肿瘤 D、黎明前腰痛加剧——脊柱结核 7、某男，56岁，不明原因的食欲不振，进行性加重，伴体重下降半年，最常见的原因是：C A、慢性感染性疾病 B、器质性疾病 C、药物因素 D、神经精神因素 8、诊断吞咽困难的首选方法是：D A、纤维内镜 B、食管测压术 C、CT检查 D、X线检查 9、下列哪项可以呕吐为首发症状而其他症状不明显：C A、脑血管病变 B、吗啡毒性作用 C、脑肿瘤 D、脑积水 10、大量咯血是指：C A、每24小时咯血总量在200ml以上，或一次咯血量＞100ml B、每24小时咯血总量在200—500ml之间，或一次咯血量100-300ml C、每24小时咯血总量在500ml以上，或一次咯血量＞300ml D、每24小时咯血总量在1000ml以上，或一次咯血量＞500ml 11、胸膜炎胸痛的特点：C A、常在胸骨后区 B、有压榨、紧缩及窒息感 C、深吸气及咳嗽时加重 D、呈阵发性 12、对胸壁，内脏病变及肿瘤的诊断是有价值的是：B
社区护理复习题解 一、名词解释（每题2分） 1、发育：表示人体功能及技巧的演变，是人体质的改变。 2、主动免疫：给易感者接种某种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体。 3、类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛制成的无毒但仍有免疫力的制剂 4、老年人：联合国提出老年人的划分标准是：发达国家65岁以上者，发展中国家 60岁以上者为老年人。 5、生殖健康：生殖健康不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会 的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。 6、产前照护：主要是指精子与卵子结合后至胎儿出生这段期间提供的保健服务。 7、康复医学：是重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患 者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支。 8、慢性病：是使病人身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期的治疗 及护理，需要特殊康复训练的疾病。 9、远期护理目标：是对某一护理诊断病人所能达到的最佳护理效果的描述，是一系列 分阶段的近期目标的最终结果。 10、近期护理目标：是针对某一护理诊断，病人分阶段所能达到的目标，是一系列具体 护理活动而引起的病人行为的具体改变。 11、社区：是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。 12、社区卫生：是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活 动。 13、护理模式：护理模式是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架，并围绕护 理这一核心来进行概括陈述。 14、护理经济效益：是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较。 15、健康：WHO定义健康为不仅没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和社 会适应能力。 16、家庭的基本结构：家庭的基本结构指家庭系统共同的特征、功能、能源和相互作用 的方式，它们受到家庭成员的基本特征—生理、心理、社会文化、发展和 精神影响。 17、社区护理程序：社区护理程序是护士通过评估社区护理对象的身心状况和社会适应 能力，确认现存的或潜在的健康问题，制定适合社区护理对象的护 理计划，采取适当的护理措施以解决社区护理对象现存的或潜在的 健康问题，使社区护理对象恢复健康或达到最佳健康状态的一个过 程。它是一个持续的、循环的动态过程。 18、家庭：家庭是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关 系的个体组成的团体，它是社会团体中最小的基本单位，也是家庭成员共同 生活、彼此依赖的处所。 19、健康教育：健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人群自愿 采取有益健康的行为，以消除或降低患病的危险因素，达到促进健康、预 防疾病、加速康复、提高国民生活质量的目的。 20、家庭健康：家庭健康不等于家庭成员没有疾病，家庭健康是指家庭系统在生理、 心理、社会文化、发展及精神方面的一种完好的、动态变化的稳定状态。
卫生科普进社区居民健康得提高 近几年来，区卫计委贯彻《中华人民共和国科学技术普及法》，大力发展社区卫生服务，建立了一支科技素养高、服务能力强的卫生科技队伍，建成了覆盖全区的全科医师团队网络。社区卫生服务机构的全科医师团队以预防为主，防治结合的原则，以普及健康知识为已任，建立居民健康档案和开展健康教育等十四项基本公共卫生服务，全区居民健康意识明显增强，居民健康水平不断提高。 一、全员建立健康档案，实现健康信息科学化管理。 镜湖区着力加强社区卫生服务体系建设，到2012年，建成42个社区卫生服务中心（站），社区卫生服务网络覆盖95%以上的社区，社区居民小病进社区、大病去医院的分级诊疗局面逐步形成。社区卫生服务机构按照《基本公共卫生服务项目服务规范》要求以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病人等重点人群为切入点，采取网格化服务、上门入户等形式建立居民健康档案，并同步将健康档案录入信息系统，实现了居民健康档案电子化管理。社区卫生服务中心（站）对居民个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为居民提供有针对性的健康指导。至2012年度全区居民健康档案建档率达到75.7%水平,初步实现健康信息科学化管理。随着我市医疗卫生信息化不断深入，居民电
子健康档案信息化带来的优越性日益明显。电子健康档案系统包含家庭信息、个人基本信息、体检记录和慢性病管理等多个模块。记录着一个人从出生直至生命终结的全过程的健康问题。通过居民电子健康档案，医生可实时了解和掌握居民的健康信息状况、健康问题动态变化等，并就发现的健康问题，有针对性地提供健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。电子健康档案实现动态管理，责任医生在入户调查、日常诊疗、健康体检、儿童保健、孕产妇保健等工作过程中建立健康档案，通过信息化使公共卫生服务、医疗服务与建档工作有机结合，实现全市医疗卫生单位之间的医疗资源共享，最终实现与省市级医院互联互通。 二、广泛开展健康教育，卫生科普活动常办常新。 该区社区卫生服务机构针对居民的常见病、多发病，举办了各种形式的健康教育活动，利用科技周，主题宣传日有利时机，开展健康教育讲座，设置科普宣传栏，发放健康教育宣传材料，卫生科普活动常办常新。 区卫生局以科学发展观为统领，利用“科技周”的集中活动，推动科普工作深入社区，深入乡村。科技周活动，卫生科技人员突出科技服务民众，引导社区居民理解健康科学知识、动员全民参与公共卫生安全和应急管理等方面开展宣传活动。区卫生局充分整合辖区内医疗卫生资源，组织疾病预防控制中心、妇幼保健机构和有关医疗卫生机构，将预防、
《社区常见健康问题》复习题 一、单选题 1、引起急性关节痛的疾病有： A、急性感染性关节炎与急性感染中毒性关节炎q147789 B、自身免疫性与变态反应性关节炎 C、代谢障碍性急性关节炎 D、以上均是 2、易合并桡神经损伤的骨折是： A、肱骨上1/3 q147789 B、肱骨上中1/3 C、肱骨中下1/3 D、肱骨上1/2 3、关于腕管综合征，错误的是： A、腕尺侧有压痛及放射痛 B、轻叩腕掌侧有过电感 C、可有大鱼际瘫痪、萎缩 D、正中神经分布区感觉障碍 4、某女，35岁、保姆、代领孩子。肘外侧疼痛一周，无发热及外伤史，肱骨外上髁有压痛。应考虑： A、肘关节结核 B、肘关节炎 C、肱骨外上髁炎 D、肱骨内上髁炎 5、以下试验中，哪一项颈椎病可以阳性： A、抬物试验 B、屈颈试验 C、压颈试验 D、直腿抬高试验 6、以下关于腰痛的描述，哪一项是正确： A、夜间疼痛更剧——外伤及劳损 B、休息后疼痛减轻——椎管内或脊椎肿瘤 C、无原因突然腰痛，进行加剧——转移性肿瘤 D、黎明前腰痛加剧——脊柱结核 7、某男，56岁，不明原因的食欲不振，进行性加重，伴体重下降半年，最常见的原因是： A、慢性感染性疾病 B、器质性疾病 C、药物因素 D、神经精神因素 8、诊断吞咽困难的首选方法是： A、纤维内镜 B、食管测压术 C、CT检查 D、X线检查 9、下列哪项可以呕吐为首发症状而其他症状不明显： A、脑血管病变 B、吗啡毒性作用 C、脑肿瘤 D、脑积水 10、大量咯血是指： A、每24小时咯血总量在200ml以上，或一次咯血量＞100ml B、每24小时咯血总量在200—500ml之间，或一次咯血量100-300ml C、每24小时咯血总量在500ml以上，或一次咯血量＞300ml D、每24小时咯血总量在1000ml以上，或一次咯血量＞500ml 11、胸膜炎胸痛的特点： A、常在胸骨后区 B、有压榨、紧缩及窒息感 C、深吸气及咳嗽时加重 D、呈阵发性 12、对胸壁，内脏病变及肿瘤的诊断是有价值的是： A、心电图 B、X线 C、超声 D、同位素扫描
名解 1.社区预防与保健：社区卫生服务工作中的重要内容，按照预防医学的观点和基本原理， 开展以社区为范围的个体和群体兼顾的预防保健服务。 2.简称突发卫生事件，是指突如其来的、对人体健康和生活产生巨大威胁，并间接影响国 家稳定和社会发展的自然和人为灾害。 3.健康促进：指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 4.戒断症状：指一旦终止成瘾行为将立即引起的症状。这种症状如空虚、无聊、无助、不 安、嗜睡、流涎、绝望、寻死觅活等，是一组心理和生理的综合改变。 5.伤害：指急性暴露于物理能量如机械能、热能、电能、化学能和电离辐射，这些能量与 机体发生作用是超过了机体的耐受水平而造成的组织损伤。 填空 1.社区干预的主要措施：社区参与；新闻媒体。 2.健康教育与健康促进的发展过程：医学阶段；行为阶段；社会、环境阶段。 3.人类行为有五个基本要素构成：行为主体，行为客体，行为环境，行为手段和行为结果。 4.行为的分类：本能行为；社会行为。 5.危害健康行为的主要特点是：危害性；稳定性；该行为是个体在后天生活经历中习得的。 6.新生儿期特点：建立自己独立呼吸；要适应比子宫内温度低的周围环境；自己摄取各种 营养素，保证生长发育需求；机体各器官，系统解剖生理功能尚未发育成熟，免疫功能低下。 7.老年人生理特点：皮下脂肪减少，体质逐渐衰弱，体质逐渐增加，体重逐渐减少。 8.传染病流行的三个环节：传染源；传播途径；易感人群 选择 1.行为的分类和发展。P122 2.致病行为模式：A型冠心病；C型肿瘤。P124 3.影响行为改变的三类因素：倾向因素（内因）；促成因素（外因）；强化因素（奖励与惩 罚）。P125 4.“知”是知识和学习，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”是行动。知识是基础， 信念是动力，行为改变过程是目标。P126 5.人际传播：传播者与被传播着在同一时空进行面对面的交流。P133 6.自我传播：指个人接受外界信息后，进行信息加工处理的心理过程，是人类进行一切信 息交流的生物学基础。P134 7.儿童年龄分期：胎儿期（从受精开始算起约38周，从末次月经第一天算起约40周）； 新生儿期（28天）；婴儿期（1周岁）；幼儿期（3周岁）；学龄前期（小学前）；学龄期（青春期开始之前，女12岁，男13岁）；青春期（成年，女17-18岁，男18-20岁）。 P239 8.婴儿期特点：生长发育最迅速；断奶后6个月最易感染。P241 9.学龄前期特点：5-6岁乳牙开始松动，恒牙依次萌出；神经系统最先发育，3岁发育完全； 生殖系统最后发育。P243 10.妊娠全过程：妊娠12周末以前为孕早期；第13周至27周末为孕中期；第28周及以后 为孕晚期。P251 11.孕妇自我监护：孕30周起指导孕妇监测胎动次数。计算12小时胎动数，>=30次以上为 正常，<20次提示胎儿有异常，<10次提示胎儿宫内明显缺氧。P252
社区护理学 第一章 1.社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 5. 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。 功能：1. 提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5. 开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理工作。 7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。 8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5.全科医疗与专科医疗的区别： 区别服务对象问题医患关系就医处理 全科所有人常见早期固定，朋友医生主动负责以病人为中心 专科病人复杂晚期不固定，暂时病人寻求权威模式 6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。 7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。 8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。 10.三种眼光：①显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；②肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；③望远镜：观察病人的身后，了解其社会背景情况。 11.全科医生的病人范畴：①疾病（disease）：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患（illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病（sickness）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。 12.四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。 13.社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 14. 确定主要健康问题：①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；②造成潜在寿命损失的主要死因；③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；④与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。 15.确定优先解决的健康问题：①问题的普遍性；②问题的严重性（高病死率、高致残率）；③问题的受关注性；④问题的可干预性；⑤解决问题所带来的效益（具有较高的效益）。 16.社区诊断目的：①发现社区健康问题，辨明社区的需要与需求；②判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；③提供符合社区需求的卫生计划资料。意义:①
1、简述社区卫生服务的特点。 答：(1)服务对象的广泛性：社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。 (2)服务内容的综合性：社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便的卫生服务。 (3)贯穿生命全过程的连续性：社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。 (4)满足社区居民卫生服务需求的可及性：社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求。 2、社区护士应注重哪几方面能力的培养? 答：(1)人际交往和沟通能力：社区护理工作既需要其合作者的支持和协助.又需要护理对象的理解和配合。因而必须具有社会学、心理学知识和人际沟通技巧方面的能力，以便更好地开展工作。 (2)综合护理能力：社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求 (3)独立判断、解决问题能力：社区护士在很多情况下需要独立进行各种护理操作、运用护理程序、开展健康教育、进行咨询或指导。因此，慎独、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要。 (4)预见能力：预见能力主要应用于预防性的服务，社区护士有责任在问题发生之前，找出其潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。 (5)基本的组织、管理能力：社区护士在向社区居民提供直接护理服务的同时还要调动社区的一切积极因素，组织开展各种形式的健康促进活动。 (6)收集信息和处理信息的基本能力：如掌握基本的统计学知识，具备处理和分析资料的能力、协助社区进行相关健康研究的能力。 (7)应对社区急性事件的基本能力。 (8)不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力。 (9)自我防护能力：社区护士的自我防护主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。 3、简述家庭访视时的注意事项。 答：家庭访视时的注意事项：①着装：应穿着适合社区护士身份的职业服装或整洁、协调、便于工作的服装。②态度要求合乎礼节，大方尊重，表现出对访视家庭的关心和尊重。③预约：访视前应与访视家庭进行预约，访视前一天或当天，再次核对访视时间。④进行自我介绍，确认访视对象住址和姓名。⑤传达来访的目的。⑥原则上不要站在门口进行询问和指导。⑦要仔细认真地倾听病人和家属的主诉。⑧进行有针对性的观察和测量，同时给子指导和提供咨询。③根据所收集的资料，做出相应的判断，必要时当即修改计划，建立对策。⑩记录：对收集到的资料当场进行记录。记录时注意不要忽略了访视对象的谈话。把所进行的护理援助和指导内容记录在家庭记录本中。⑾访视时间：在1小时以内。应避开吃饭时间和会客时间。⑿不接受礼金。 4、简述健康普查和健康指导的评价内容。 答：健康普查和健康指导的评价内容:①是否让被普查者在问诊时把问题和主诉充分地加以叙述。②是否进行了有针对性的健康咨询和健康教育。③讨沦会的议题是否考虑到了全体体检者的情况。④是否与需要继续援助者建立了相应的联系和帮助方式。⑤和其他机构的合作如何。 5、简述如何将流行病学调查应用于社区护理。 答：社区护理使用流行病学调查方法的目的是用该方法对人群的疾病和健康进行调查。把其结果用于社区护理和对居民的健康管理中，制定健康相关政策并应用到卫生行政管理中。 具休应用有：①进行社区健康诊断：用流行病学的方法分析杜区健康负荷，以此来确定社区卫生保健工作的重点并确定解决的问题的顺序，为制定卫生服务的项目、设施以及配臵相关卫生人员提供依据。②了解疾病的危险因素和流行原因，发现高危人群对居民进行健康普查，筛选和发现高危人群。筛选使用流行病学中的灵敏度、特异度、肠诊率、误