【户外知识】毒蛇咬伤急救办法 本文来源于自由由我体验旅游俱乐部https://www.doczj.com/doc/c81416193.html,版权所有 毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。 1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 有毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 3、早期绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 5、排毒：咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜
过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 6、局部破坏蛇毒：可选用下列方法：①烧灼法：用火柴头4~6个，放于伤口上点燃烧灼，连续3~5次。适用于牙痕较浅的蛇伤，如蝮蛇、银环蛇咬伤，或用于伤口流血水止，不宜于扩创者。②寒药法：用如米粒大的高锰酸钾，塞于伤口内，数分钟后冲洗掉;或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。 ③注药法：用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升，作伤口浸润注射，1次即可。为防止疼痛，可先用0.5%~1%普鲁卡因在肿胀部位皮下作环状封闭。④胰蛋白酶注射法：用胰蛋白酶2000单位加入于0.5%普鲁卡因5~10毫升，在牙痕周围注射，深达肌肉层;或于缚扎上端进行套式封闭，12~24小时后重复注射1次。若发生过敏反应，可用非那根25毫克肌注。依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。 7、局部用药：各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升)，南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片)等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。 8、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。抗蛇毒血清对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则难以奏效。我国所制的蝮蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清、眼镜蛇抗毒血清，一般用1支(10毫升)稀释于生理盐水或25%~50%葡萄糖液20毫升中静脉注射，最少1次，必要时可重复使用1~3次。 但注射前必须先做过敏试验(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理盐水1.9毫升稀释，皮内注射0.1毫升，15分钟后无红晕蜘蛛足者为阴性)。阳性者可按脱敏法注射，静脉推注地塞米松5~10毫克。 10.应用激素、利尿剂及支持疗法，对症处理。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250 ~300毫升静脉滴脉，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。必要时可重复应用。 肾上腺皮腩激素的应用可以减轻蛇毒中毒症状，有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻重而定，一般每次用氢可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1~2次;或用Dex每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄糖液中滴注，病情有缓解后逐渐撤退。 注：如果你对文章上述有兴趣参与旅游欢迎你访问<自由由我体验旅游俱乐部>了解。
被毒蛇咬伤后紧急救治措施 目前我公司新华基地和大洋基地发现了有较多的蛇在工作地点出没，严重地威胁了作业人员的安全，其中包含了剧毒蛇五步蛇。当发现有被蛇咬伤时，要区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，如果能知道确切蛇的种类那更好，可以在进行紧急处理后进行对症的血清治疗，如果不能区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，则一律按毒蛇咬伤处理。毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种应急处理措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。 (一)阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部蛇毒。 4、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。 （二）促进蛇毒的排出及破坏 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。 另可用针刺或拔火罐方法，吸出伤口内之蛇毒，但对于血循环毒蛇（眼睛蛇，五步蛇，竹叶青，蝰蛇等），不宜采用针刺或拨火罐的方法，以免伤口血流不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1-2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2cm；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个指头指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿，针刺排毒。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或
科普知识 毒蛇咬伤（摘自360百科） 毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥，瘫痪和呼吸麻痹;后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常，循环衰竭、溶血和出血。主要见于我国南方农村，山区，夏秋季节发病较多。 一、症状体征 诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （1）是否为蛇咬伤：首先必须明确除蛇咬伤外，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤，黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕，一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 （2）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕，局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4个毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身症状也较明显，无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 （3）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来，再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类，如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 二、用药治疗 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒液并防止毒液的吸收与扩散，到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 1．阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 （1）绑扎法：这是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法，即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类，手巾或绷带等物，在伤肢近
毒蛇 咬伤 急救 处理 一、局部处理： 1、创口吸吮或火灼：适用于受伤后数分钟内的处理，过时太久大部分蛇 毒已扩散， 应用此法则失去临床意义。 2、肢体缚扎：于伤口的近心端缚扎，适于伤口位于四肢者，可延缓蛇毒 向全身扩散的速度作用。 3、清创排毒：伤口周围切开，配合双氧水或高锰酸钾液冲洗伤口，具有 清除残积蛇毒及使蛇毒氧化失去活性的作用。 4、局部封闭：在伤口的近心端2cm处用0。5%普鲁卡因作皮下环状封闭， 具有止痛消炎、减少组织对蛇毒的过敏性反应等作用，并能直接对搞 蛇毒。 5、胰蛋白酶是一个广谱解毒药，可直接破坏蛇毒，宜早用。应根据伤口 局部反大小，用胰蛋白酶2000-5000u加0.25%-0.5%普鲁卡因(或利多 卡因)及蒸馏水5-20ml稀释,在伤口周围或上方作封闭.重症病例12-24 小时后可重复注射,勿注入血管内,个别病人可发生过敏反应,可用异丙 嗪25mg肌肉注射。对血循毒中毒局部肿胀迅速，除作局部封闭外并 可加用套封。其方法是围绕上臂上1/3，或大腿上1/3，选择几个穿刺 点，消毒后作一皮丘，针头垂直刺入达骨膜后再回退一点，无回血， 再边退边注入封闭液。封闭溶液剂量可根据患肢大小酌定。 二、全身治疗： 1、抗蛇毒血清的应用：是西医治疗蛇伤唯一的特效治疗方法，尤其是早
期应用， 疗效可靠。应用方法：抗毒蛇血清8000—10000单位，溶于生理盐水20ml内， 静脉注射，此法须及早应用，方可获得显著疗效，如耽误治疗时机则无效。 2、肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素对机体有一定的保护作用， 减轻蛇毒中毒症状，有利于病情缓解和恢复，方法：地塞米松 20—40mg加入生理盐水或5%—10%的葡萄糖溶液中静脉点滴。 3、解毒药的应用：我院应用蛇伤解毒药“解毒止痛口服液”口服，成人 首次8支，后每次2支，每半小时一次，共三次，后每一小时二支。 4、补液及利尿：10%GS每天500—1000ml静点，速尿20-40mg静注，具 有支持及利尿作用，以利排出毒素。 5、抗感染：青霉素80万u肌注或320万u—560万u加入生理盐水或葡 萄糖深液中静点，肌注每日2—3次，静点每日1—2次。 6、维生素类药物的应用：维生至少B族，维生至少C等对蛇伤病人具有 支持治疗，可作为常规应用。 7、对症支持治疗：应用ATP、辅酶A、维生素C和正规胰岛素等，用低 分子右旋糖酐、碳酸氢钠、皮质激素等，以减轻红细胞破坏造成的急 性溶血和血红蛋白尿，肌注新斯的明和加兰他敏治疗肌肉瘫痪。 三、呼吸衰竭的抢救： 1、保持呼吸道通畅。 2、呼吸兴奋剂的应用。 3、气管切开或气管插管，辅助人工呼吸。 4、抢救过程中忌用下列药物：（1）中枢抑制药：吗啡、巴比妥类、氯丙 嗪，（2）肾上腺素，（3）横纹肌松弛药：筒箭毒碱（箭毒）、琥珀胆碱 （司可林）等，（4）抗凝血药：肝素、双香豆素等。 四、分型 1、神经毒类：银环蛇、金环蛇和海蛇等， 2、血循毒类：蝰蛇、五步蛇、竹叶青等， 3、混合毒类：眼镜蛇（以神经毒为主）、蝮蛇（以血循毒为主、亦有复视 等神经毒表现，此为蝮蛇咬伤特征）。 五、毒素 1、神经毒：具有神经肌肉阻断作用，引起横纹肌弛缓性瘫痪，可导致外周 型呼吸麻痹，是临床上主要致死原因。 2、血循毒： （1）心脏毒，（2）凝血毒和抗凝血毒，（3）细胞毒，（4）磷酯酶A2，（4）透 明质酸酶，（5）三磷酸腺苷酶，（6）磷酸二酯酶，（7）出血毒。 六、临床表现： （一）血液循环毒素表现
蛇的基本知识 一、蛇的形态特征：蛇是一种爬行动物，蛇体细长，体表被覆鳞片。蛇体大小差异很大，一般蛇种长约1-1.5米，直径2-5厘米，体重500-1000克，小的长10厘米，体重只有几克，最大的可达10米以上，直径可达25厘米，体重可达75公斤以上。 二、蛇的解剖：蛇体分为头、颈、躯干、尾四部分。内部结构包括皮肤、骨骼、肌肉、消化、呼吸、循环、泄殖、神经等系统和器官。 三、毒蛇与无毒蛇的区分：毒蛇有毒牙和毒腺，无毒蛇则无此器官，其他结构是相同的，毒蛇咬人时，毒腺分泌毒液，沿导管进入牙鞘内，毒液经毒牙的沟或管流出，进入被咬的动物体内。 四、蛇的运动方式：蛇没有足，运动是靠肌肉收缩牵引和椎骨以及腹鳞来完成的。运动方式有五种：蜿蜒运动、侧向运动、直线运动、伸缩运动和弹跳运动。 五、蛇的食物：主要以捕食活体动物。如蚯蚓、昆虫、蜘蛛、鱼、蛙、鸟、兽、鼠等。从动物的头部开始吞食。 六、蛇的寿命与繁殖：一般的蛇可以活10-20年，非洲眼镜蛇可达29年。大多数蛇都是卵生，部分是胎卵生。一般蛇类一次产卵10个左右。产卵到孵出小蛇约28-30天。 七、蛇毒的成份：主要成份是蛋白质，一些酶类。可分为神经毒素、血循环素、混合毒素。 神经毒：α银环蛇毒素β银环蛇毒素 （突触后神经毒）（突触前神经毒） 血循毒：心脏毒素、促凝毒素、出血毒素。 酶类：蛋白水解酶、卵磷脂酶A2、透明质酸酶
ATP酶、精氨酸脂水解酶。 八、蛇毒的毒理作用：①神经毒素主要致病作用是对机体产生神经——肌肉的阻滞作用。此类毒素主要存在于金环蛇、银环蛇、眼镜蛇的毒液中，蝮蛇也有此毒素。②血循毒素成份复杂，种类很多，最广泛的致病作用是对心肌的毒性作用、对细胞的破坏作用、对微循环的破坏作用、对平滑肌的作用、凝血毒性作用、出血毒性作用。这类毒蛇有：五步蛇、竹叶青蛇、蝮蛇、烙铁头蛇。③蛇毒的酶类致病作用更为复杂，现已查明的有25种之多，主要是前三种，能溶解细胞，纤维间质。结缔组织，通透性增加，有利于蛇毒扩散，加重中毒症状。
防毒蛇咬伤专项应急预案 1．事故类型和危害程度分析 我项目部所承揽的二级公路工程地处山岭之间，树林茂密，当地经常有毒蛇出没，主要的毒蛇有眼镜蛇、珊瑚眼睛蛇、竹叶青、金环蛇、银环蛇、两头蛇、蝮蛇等。该地区毒蛇毒性很大，一般在两小时内未得到有效治疗，既可导致丧命。我部施工人员特别是测量人员以及分包队伍在作业过程时常遇到毒蛇，危害比较大。 2．应急处置基本原则 放毒蛇咬伤应急处置要坚持“提高警惕，预防为主，正确处理，科学医治”的原则。首先要教育所有野外作业人员要保持高度警惕，认真做好个体防护工作，配备必要的工具和药品，上山养成打草惊蛇的习惯，一旦发生意外，要懂的如何在第一时间对伤口进行包扎处理，迅速和相关方取得联系，在有效时间内得到科学的诊断和医治。 3. 组织机构和职责 (1)应急领导小组成员 组长： 成员： （2）应急领导小组职责
组长为第一责任人，全面负责防毒蛇咬伤的专项应急领导工作；副组长负责组织制定应急预案以及毒蛇咬伤应急工作的具体指挥，和放毒蛇咬伤具体措施的落实以及应急救援中的具体部署；负责对外协调联 系以及事故的善后处理工作；个组员按照各部门职责协助上级落实好防毒蛇咬伤的预防措施，加强本部门人员及分包单位人员的安全教育，一旦发生险情及时组织分部人员以及相关施工队伍实施紧急抢救工作。 3．预防和预警 该工作主要分三个方面：一方面加强所有野外作业人员日常的防蛇安全教育，时刻保持警惕；另一方面落实好野外作业人员的个体防护工作，配备防护鞋、防护服、驱蛇工具和急救药品等必备的防护工具，做到有被无患；再一方面每次上山作业坚持做到打草惊蛇，发现毒蛇后的第一时间通知其他队伍，并绕行或确定毒蛇游走后，方可继续前行或作业，以确保人员安全。 4．信息报告程序 一旦发生毒蛇咬伤事故，现场人员要在第一时间内报告项目部应急领导小组组长或副组长（如果联系不上，要联系到组员）请求派车运送伤员。
如有侵权请联系网站删除 精品资料毒蛇咬伤的护理措施 主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头。通过对278例毒蛇咬伤病例护理体会，探讨了毒蛇咬伤的临床护理及对策。毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类，尽早应用相应的抗蛇毒血清是治疗的关键。在早期，对伤口进行消毒、冲洗，减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况。即能大大提高毒蛇咬伤的治愈率。对血循毒素毒蛇咬伤者，主要观察病人的凝血功能状态。对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生，做好积极地对应护理和抢救措施。 临床表现局部表现：伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血，局部组织坏死;全身表现：头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难,呼吸困难,四肢乏力,严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。 院前急救护理 1 立即冲洗伤口用生理盐水、高锰酸钾清洗伤口，如就地取材时可用泉水或溪水，反复冲洗。 2 适度结扎肢体在伤口近心端10 cm～20 cm处，用绷带或其他绳子结扎肢体，不能过紧，松紧度以能伸进一个手指为宜，每15 min～20 min松开1次。对于病人自行捆绑的结扎方法，应立即松绑，以免引起肢体坏死。 3 制动患肢固定咬伤的肢体，不宜运动，尤其是咬伤下肢，不能奔跑，以免促使毒素吸收。 2.2 鉴别毒蛇种类对于毒蛇咬伤在第一时间作出诊断和及时应用相应的抗蛇毒血清治疗至关重要。抗蛇毒血清是目前唯一治疗毒蛇咬伤的特效药物，应越早越好。如果蛇被打死，将蛇带入院辨认是最好的鉴别办法。但是由于毒蛇常常在晚上出没，人被咬伤后难以看清毒蛇形状，只有根据临床表现做出诊断。在一个地区，毒蛇的种类有一定的局限性。例如，在湘南地区，常见的毒蛇是蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青等，其中以蝮蛇咬伤居多。主要的鉴别方法是根据临床特征来鉴别。如果病人伤口肿胀，流血不止，考虑血液毒五步蛇咬伤;如果伤口组织变黑、坏死，则考虑眼镜蛇咬伤;局部肿胀，但较局限，且流血不多，容易止住，伴有复视，可考虑蝮蛇所至;有较窄的毒蛇牙印，伤口除了轻微发麻以外无肿不疼，瞳孔扩大，则要考虑银环蛇咬伤可能。如果无法准确做出诊断，则可以选用两种可能的抗蛇毒血清治疗。如果明确被蛇咬伤，无任何症状不能轻率诊断为无毒蛇咬伤，应留院观察6 h～8 h，因为眼镜蛇咬伤后局部无任何症状，一般4 h～6 h后才出现呼吸肌麻痹的症状。2.3 密切观察病情变化严密观察病人生命体征及尿量、意识、面色、肢温的变化。毒蛇咬伤病人后，毒蛇毒素蛋白可以引起过敏反应，应用抗蛇毒血清也可能导致超敏反应;许多毒蛇毒素含有心脏毒素，对心肌损伤引起心律失常;竹叶青蛇毒可引起急性肾衰竭。银环蛇毒为一种神经毒。咬伤后，伤口不出现肿胀，不疼痛，易被疏忽，常在2 h～6 h内出现呼吸麻痹导致呼吸骤停。所以对银环蛇咬伤病人,应安置于急诊监护室(EICU),注意观察呼吸,是否有头晕、复视、眼睑下垂、吞咽困难、胸闷气急等呼吸麻痹症状。如果出现呼吸频率浅慢，血氧饱和度下降，应于床头准备气管插管等抢救设备，随时气管插管、机械通气治疗[4]。机械通气是抢救银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的主要措施[5]。本组就诊时间较长的3例银环蛇咬伤病人中在入院半小时内均逐渐出现呼吸费力、气急、口唇发绀、呼吸频率减慢直至呼吸停止。护士及时发现立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,改善通气功能,即挽救了病人的生命。对于血循毒毒蛇咬伤者，应密切观察出血情况，监测凝血功能，早期识别出DIC等致命性并发症的发生，及时采取相
毒蛇咬伤应急演练总结 xxxx线路五班目前管辖输电线路有500kVxxx ???#—???#，500kVxxx ???#-???#，500kVxxxx ???#—???#，500kVxxxx ???#—???#，线路长度共计?????公里，共???基杆塔。地处????，线路走廊区域森林覆盖率较高。由于线路区域气候较为炎热，林区多植被繁茂，加之地形复杂，野生蛇类较多，毒蛇致伤致死事件在沿线村寨时有发生。为了班组人员巡视或检修过程中的人身安全，确保在发生蛇伤中毒事件是能得到及时有效的处理，班组于????年??月??日下午开展了毒蛇咬伤应急的“桌面演练”，了解了线路沿线的蛇类分布、蛇毒特性以及应急处理常识，具体如下： 一、分布蛇类 线路五班管辖输电线路区域内生活的野生毒蛇有如下几种： 眼镜蛇竹叶青虎斑颈槽蛇 尖吻蝮（五步蛇）银环蛇原矛头蝮
菜花原矛头蝮丽纹蛇白头蝰 二、毒性特征 序号蛇名毒性咬伤或生理反应 1 眼镜蛇混合毒素常见牙痕两个，牙间距1.1～1.9厘米，伤口流血不多， 很快闭合变黑，伤口周围皮肤迅速变红，可扩散到整个肢 体，甚至躯干。 2 竹叶青血液毒素伤口牙痕2个(偶尔可能只有一个)，间距0.3-0.8厘米。 伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃 破，发展迅速。 3 虎斑颈槽蛇混合毒素不详 4 尖吻蝮（五步蛇）混合毒素伤口疼痛及出血的即时现象，继而会肿大、起泡、组织坏 疽以及溃疡，随后更会感到晕眩及心跳加速。 5 银环蛇神经毒素轻微中毒时身体局部产生麻痹现象，若是毒素作用于神经 肌肉交接位置，则会阻绝神经传导路线，致使横纹肌无法 正常收缩，导致呼吸麻痹 6 原矛头蝮混合毒素可见两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿 胀明显。呼吸急促，心跳加快，心律紊乱及血压下降，尿7 菜花原矛头蝮混合毒素 少或无尿，常出现酱油样颜色的尿。 8 丽纹蛇神经毒素不详 9 白头蝰混合毒素被它咬中会导致血液凝固，产生局部疼痛、肌肉肿胀、头 昏眼花、吞咽困难、视力模糊、眼睑下垂等症状，咬伤后 可引起弥漫性血管内凝血（急性DIC），使伤肢红肿疼痛 逐渐加重、功能障碍。 三、应急处理 1、判断是否为毒蛇咬伤 （ 1）.看蛇形无毒蛇的头部呈椭圆形，尾部细长，体表花纹多不明显，如火赤练蛇、乌风蛇等；毒蛇的头部呈三角形，一般头大颈细，尾短而突然变细，表皮花纹比较鲜艳，如五步蛇、蝮蛇、竹叶青等（但
毒蛇咬伤急救措施 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 现场急救 1一旦被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。 2尽量辨认蛇的类型。如果确信是毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。 3轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。 4在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变)，随吸随漱口。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。 5到达医疗单位后，先用0.05％高锰酸钾液或3％过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙； 伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。 治疗 6蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通(季德胜)蛇药，上海蛇药、广州(何晓生)蛇药等；可以口服或敷贴局部，有的还有注射剂，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。 7抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。 8防治合并感染可用抗菌药。 9对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：肾上腺素和抗凝剂。 阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 10绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。 2．用肥皂水和清水清洗伤口周围皮肤，再用温开水或0．02％高锰酸钾反复冲洗伤口，洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作“＋”形切口，进行冲洗和排毒。以后的措施由就近医院继续治疗。 3．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7摄氏度的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口。 4．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。
一、户外徒步防蛇： 1、蛇是近视眼，除眼睛蛇外，一般不会主动攻击人。只有其发现我们过分逼近蛇体，或无意踩到蛇体时，它才咬人。蛇只会直着看东西，耳朵里没有鼓膜，对空气里传来的声音没有什么反应。它识别天敌和寻找食物主要靠舌头。如果游客遇到蛇，只要它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。万一被蛇追着，千万不能和它较劲直着往前跑，应向山坡跑，或跑曲线，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，只要使蛇看不到你，就有可能脱险了。 2、蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病高期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 3、蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。 4、穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。 5、尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇（眼镜蛇会主动攻击人，打草惊蛇有可能会引起眼镜蛇主动攻击人，不知道这一条到底怎样用。） 6、尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。 7、把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。 8、如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑。 二、营地防蛇 1、避免在蛇鼠洞多、乱石堆或灌木从中扎营。营地周围的杂草应铲除干净，另外，一条较深的排水沟也能较好的防止蛇虫的入侵。 2、在营地周围撒上下列物品的一种或数种：雄黄石灰粉草木灰。水浸湿了的烟叶。 3、在使用包裹前要小心查看一遍，蛇类很可能就躲在下面。露营时应将帐篷拉链完全合上。睡前检查床铺，压好帐篷，早晨起来检查鞋子。万一发现蛇，可迅速退后，保持一定距离。 4、若打地铺，可用树枝、树叶或细竹垫铺，尽量不要用杂草。临睡前要先在地上敲打，清除爬上的昆虫。醒来时，应首先仔细的察看身体周围，否则附近若有蛇或昆虫会被突然的活动惊动。 5、注意保持营地的清洁，所有垃圾必须及时掩埋。因为只要有星点的油脂，就有可能把蚂蚁引来，蚂蚁又会将蜥蜴引来，而蜥蜴又会把蛇引来。注意不要用火烧鱼骨头，这种气味也会把蛇引来。 三、常见蛇药 1、自制防蛇药： 材料：雄黄（有毒，使用时切忌用火烧）二两、大蒜一头、纱布一块。 制作：将大蒜捣烂，雄黄碾成粉末，两样充分拌匀后，用纱布包住，扎成一小球状，以不出水为宜。 用法：将雄黄大蒜球挂在腰间，若要更保险，制作两个球，分别绑在左右脚脖子上。这样，
被毒蛇咬伤后处理方法 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 在夏季经常会有人被毒蛇咬伤的情况，那么，你知道被毒蛇咬伤怎么处理吗?下面让小编给大家介绍被毒蛇咬伤的处理方法，让我们一起去看一看吧。 被毒蛇咬伤的处理方法 1、自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续在体内扩散。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。 2、针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日。 3、用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排
毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来，急救者吸吮后立即吐出，将口嗽干净。急救者有口腔溃疡时禁用此法。 4、手足肿甚时，可分别针刺手指间的八邪穴和足趾间的八风穴，以加速排毒退肿。 5、解毒药的应用：①南通蛇药，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片。 ④新鲜半边莲30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。 6、急救中忌用药，如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。并急送医院救治。被毒蛇咬伤的判断标准 局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、
恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。毒蛇咬伤的治疗方法 一、治疗原则 1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液。 2.应用抗毒素。 3.中草药解毒。 4.使用肾上腺皮质激素。提高人体对蛇毒素的耐受力。 5.预防破伤风。 6.防治感染。 7.对症及支持治疗。 二、用药原则 1.早期病例以用药框限“A”为主。 2.对出现全身中毒表现的患者，注意支援疗法和防治并发症。 3.合并细菌感染者，可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素。 4.对出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器。
防毒蛇 毒蛇的种类 我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份，毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。大眼睛王蛇为最毒，死亡率最高，其他如金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等都有剧毒。 毒蛇与无毒蛇的区别 毒蛇有毒腺、毒牙，无毒蛇则无。毒蛇咬人时，毒腺中的毒液顺着上颚前面的两颗牙齿注入人体，这两颗牙齿比其他的牙齿粗而长，一般被毒蛇咬后的牙痕其顶端有两个特别粗而深的痕迹，而如果被咬的地方，没有这两个又粗又深的牙痕，仅见到较细的或成排的细牙痕，则说明是无毒蛇所咬。 蛇咬伤的症状 蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。 1.金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。 2.蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。 3.眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。 如何预防毒蛇咬伤 1、尽量不去草丛及灌木丛，特別在四到十月天气暖和的時候。必要時穿高桶鞋、宽松裤子 及戴手套，以防蛇咬伤。 2、清理住家附近蛇可能藏匿的地方，以防孩童玩耍时被咬伤。 3、事实上蛇是相當胆小的动物，給予它們足够的脱逃时间，就不会反咬你一口。 4、不要随便捡拾草地上、溪流边、甘蔗园或树林下，任何枝壮物或石头、及其他废弃物品或花草或翻动石块，都有可能遭到蛇的攻击。 5、废弃的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要随便进入或不要随便用手摸索。勿轻易尝试去抓蛇或玩蛇。
毒蛇咬伤现场急救 ?浏览：392 ?| ?更新：2013-06-07 14:44 ?| ?标签：咬伤 （1）要迅速用布条、手帕、领带等物在伤肢近端2~10厘米处扎紧，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。直至应用有效蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后方可去除。 （2）立即用清水、肥皂水冲洗伤口，去除其周围粘附的毒液，如用双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗更好。 （3）然后用消过毒的刀在两个牙痕之间划开一个长1厘米、深0.5厘米左右的刀口，使毒液流出，并注意将残留的毒牙取出，再用南通蛇药片加水调成糊状敷在伤口。但被蝰蛇和腹蛇咬伤不应切皮排毒，防止出血不止。 二、全身治疗 全身治疗最好与局部处理同时进行，以及早解毒，挽救生命。 （1）抗蛇毒血清：需先做过敏试验。如皮试阳性，可脱敏注射。 （2）肾上腺皮质激素：早期大剂量应用。 （3）蛇药及某些中草药，如南通蛇药、群生蛇药、半枝莲、万年青等，有解毒功能，应尽早服用及外敷。首次口服量要大，一般是常用量的两倍，外敷是将药溶成糊状敷在伤口及其周围。 （4）对症支持疗法、抗生素防止感染等。 三、被毒蛇咬伤者应注意： 1、被毒蛇咬伤后，要马上坐下来，不要乱动，因为活动会促进毒液扩散，加重中毒。如果旁边有人，救护措施要由旁边的人进行。若现场只有自己一个人，
应迅速自救，若还需要走路求救时，也要慢慢走，因为走得越快，血液循环越快，毒液扩散也越快。 2、被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒液扩散加快。 3、用火烤伤口可以破坏蛇毒，但要注意避免烧伤。 这里顺便提一提，被蜈蚣、蝎子、蜂、毒蜘蛛等毒虫咬蜇伤时，人也会象被毒蛇咬伤那样引起中毒以致死亡。所以也要及时自救或及时送往医院救治。其救护措施与被毒蛇咬伤的救护措施类似。 被昆虫叮咬或蜇伤时，可先用冰块或凉水冷敷，然后在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了，应先用镊子将刺拔出，然后再抹氨水或牛奶。 附：毒蛇与无毒蛇的鉴别要点 伤口较细的成排牙痕顶端有两个特别粗大且深的痕迹 外形细、长短、粗 斑纹体表条纹不太鲜艳一般体表条纹较鲜艳 头部小、多呈椭圆形大、多呈三角形（当然有例外，如银环蛇的头部也呈椭圆型，但它是剧毒蛇） 尾部长短 动态动作敏捷动作缓慢，常蟠成团 注意：如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。
毒蛇咬伤应急知识 毒蛇主要有蝮蛇、五步蛇和银环蛇3种。毒蛇咬伤多见于夏、秋季。毒蛇口内有毒腺，通过排毒管与毒牙相连，当毒蛇咬人时便把毒腺内的蛇毒素注入人体组织。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。 应急要点>>> ●绑扎伤肢。伤者应立即坐下或卧下，放低被咬的肢体，迅速用鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如手指被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。然后用手挤压伤口周围，或用工具吸，将毒注液排出体外。绑扎部位每15~30分钟放松1~2分钟，绑扎时间一般不超过2小时，避免肢体缺血坏死。 ●清洗伤口。立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000的高猛酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，洗掉伤口外表毒液。 ●切开伤口排毒。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物（使用前最好用火烧一下消毒），以牙痕为中心做十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20~30分钟。此后如随身带有茶杯可对伤口做拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 ●局部降温。排吸毒液后，用冷水局部冷敷降温。如有条件，最好先将伤肢浸于4~7摄氏度的冷水中3~4个小时，然后改用冰袋、冷毛巾在伤处及四周冷敷，以减缓人体吸收毒素的速度。 ●若身边备有蛇药可立即口服以解内毒，伤者口渴时可以喝水，但不要饮酒及喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 ●拨打120急救电话求救，紧急送医院治疗。 专家提示>>> ◆毒蛇咬伤后要保持镇静，不要惊慌失措，不要跑动，尽量保持伤口部位不动，避免毒液快速向全身扩散。 ◆一旦被蛇咬伤，要迅速初步判断是否是毒蛇咬伤，一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有1对大而深的牙痕，或2列小牙痕上方有1对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有2列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发
遭毒蛇咬伤后的急救措施 防止毒液扩散和吸收：被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散，更不可让伤者饮用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。伤者应立即坐下或卧下，迅速用可以找到的鞋带、皮带之类的绳子绑扎伤口的近心端，手指被咬伤可绑扎指根、手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节、脚趾被咬伤可绑扎趾根部、足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节、大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 迅速排除毒液：立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 排毒完成后的处理：伤口要湿敷以利毒液进行流出，必须注意的是蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒，伤者如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗。
毒蛇咬伤急诊救治指南（讨论） 总则 毒蛇咬伤为台州地区常见病之一，蛇毒中毒是一急性、复杂危重临床综合征。在急诊救治应分秒必争。早期对不同类别毒蛇咬伤进行病情预测和启动程序化救治方案。 （一）初步评估，有致命现象立即心肺复苏，然后依次判断是否为蛇咬伤、有毒或无毒、何种蛇、蛇毒量，①病史（描述蛇的花纹、色泽、大小、头体尾的形状等、咬伤时间、疼痛或仅有麻木、全身不适症状、现场急救措施），②体格检查（牙痕数量、大小、深浅、牙距，局部伤口出血、皮肤颜色，伤口周围水疱、血疱、淤斑、坏死等，③全身检查（神志、眼征、皮肤黏膜有否出血、心、肺、肝、肾、消化道及神经系统检查），④辅助检查（血、尿常规，心肌酶谱、肝、肾功能，凝血六项检测、心电图、血气分析等），⑤免疫学诊断（酶联免疫吸附检测、天然乳胶凝集抑制试验等）。 （二）再次评估确定蛇种，：①Guardianship心电监护及氧饱和度监测，建立静脉通道，抗蛇毒血清皮试；②Detox切开排毒、冲洗及负压吸引（1：5000高锰酸钾液和双氧水）；③Closed伤口局部及结扎上沿环形封闭（抗蛇毒血清2ml或糜蛋白酶4000u+地塞米松10mg+2%利多卡因5ml+0.9%生理盐水10～20ml），然后解除结扎；④Wet compress25%硫酸镁湿敷；⑤Adrenocorticotropic hormone 甲基强的松龙250mg或地塞米松20mg静注；⑥Antivenin或Serum尽早使用抗蛇毒血清（血清1～4支加入100ml生理盐水中于伤肢结扎上方静滴，先慢后快，半小时内滴完），剂量根据临床表现随症加减；⑦无特异性抗蛇毒血清用药，根据毒蛇的科属，采用同科的抗蛇毒血清多种联用，如眼镜王蛇（眼镜蛇科）用银环蛇及眼镜蛇抗毒血清联用；⑧Allergy过敏反应时，轻者肌注扑尔敏10mg，重者静注地塞米松10mg，吸氧，必要时使用升压药；⑨Severe或complex重型或危重型者，吸氧，呼衰时气管插管，应用大剂量短疗程肾上腺皮质激素（地塞米松40~60mg或甲基强的松龙500mg每天分次静滴）和山莨菪碱40～60mg每天分次静滴，合理选用血管活性药、5%碳酸氢钠等，EICU监护；⑩Chinese Medicine中医辩证庄施治。 （一）早期病情预测：依次判断是否为蛇咬伤、有毒或无毒、何种蛇、蛇毒量、有没有生命危险，1.病史：描述蛇的花纹、色泽、大小、头体尾的形状等，咬伤时间，疼痛或仅有麻木，全身不适症状，现场急救措施；2.体格检查：检测生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温及神志等），牙痕（数量、大小、深浅、牙距），局部伤口（出血、皮肤颜色），伤口周围（水疱、血疱、淤斑、坏死等），全身检查（神志、眼征、皮肤黏膜内脏有否出血、心、肺、肝、肾、消化道及神经系统检查）；3.辅助检查（血、尿常规，心肌酶谱、肝、肾功能，凝血六项检测、心电图、血气分析等）；4.毒蛇伤免疫学诊断（酶联免疫吸附检测、天然乳胶凝集抑制试验等）。 （二）程序化救治：①切开排毒，②冲洗及负压吸引（1：5000高锰酸钾液和双氧水），③25%硫酸镁湿敷，④伤口局部及结扎上沿环形封闭（同种抗蛇毒血清1/2~1/4支或糜蛋白酶4000u+地塞米松10mg+2%利多卡因5ml+0.9%生理盐水10～20ml），然后解除结扎。⑤确定蛇种后作抗蛇毒血清皮试。⑥甲基强的松龙250mg或DXM 20mg静注后，再将同等剂量加入生理盐水250ml中静滴；⑦尽早使用抗蛇毒血清（血清1～2支加入100ml生理盐水中于伤肢结扎上方静滴，先慢后快，半小时内滴完）。 ⑧无特异性抗蛇毒血清用药，根据咬人毒蛇的科属，采用同科毒蛇抗毒血清多种联用，如眼镜王蛇（眼镜蛇科）用银环蛇及眼镜蛇抗毒血清联用；竹叶青、烙铁头（蝰科的蝮亚科）可用同科属的蝮蛇或五步蛇抗毒血清，海蛇用银环蛇、眼镜蛇及蝰蛇三种联用，剂量根据临床表现随症加减（一般轻型1支、重型2支、危重型3支）。⑨⑩重型或危重型者可应用短疗程大剂量肾上腺皮质激素（地塞米松40~60mg或甲基强的松龙500mg每天分次静滴，可连续使用1~3天）和山莨菪碱40～60mg每天分次静滴。 分则 一、重危型神经毒类毒蛇咬伤救治指南 主要见于银环蛇、金环蛇及海蛇。 呼衰抢救: 呼吸支持 ①畅通气道：协助病人排除呼吸道分泌物。 ②鼻管输氧，