畜禽常用药物指南
一．?内酰胺类
1.青霉素钠（钾）：窄谱抗生素，杀菌性强，抑制细菌细胞壁黏肽合成，
属繁殖期杀菌剂，禁止与快效抑菌剂（氟苯尼考、四环素类、红霉素等）合同；与氨基糖苷类合用，提高后者在菌体内浓度，增强疗效主治猪丹毒、链球菌，肌注牛4~8万单位/kg，猪羊8~12万/kg，禽10万//kg，2次/日，连用2~5天，用0.9%生理盐水稀释。
2.氨苄西林（氨苄青霉素），广谱抗生素，主治大肠杆菌、沙门杆菌、
巴氏杆菌，1g兑水5~10/kg，拌料2.5~5/kg；1g肌注畜50~100 kg 体重，1次/日，连用3~5天。蛋禽产蛋期禁用，与阿米沙星、庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、土霉素、碳酸氢钠有配伍禁忌。
3.阿莫西林（羟氨苄青霉素），广谱抗生素，主治大肠杆菌、沙门氏菌、
葡萄球菌、副嗜血杆菌1g兑水5~10/kg，1g搅拌2.5~5/kg，1g肌注牛70kg，猪50kg,蛋鸡产蛋期禁用。
4.头孢噻呋，广谱抗生素，主治猪胸膜肺炎、放线杆菌、大肠杆菌、
沙门氏菌、副嗜血杆菌，与氨基糖苷类有协同作用，与丙磺舒合用提高血药浓度，1g肌注100~200 kg，1次/日，连用3~5天；一日龄雏鸡0.2~0.5mg/羽，易引起胃肠道菌紊乱或二重感染，肾毒性；1g 兑水10~20 kg。
5.头孢噻肟钠，广谱抗生素，用于敏感菌引起的呼吸道、消化道、皮
肤及软组织感染，与恩诺沙星合用治疗大肠杆菌。
二、氨基糖苷类
1、链霉素、抗菌药，主治革兰氏阴性杆菌（巴氏杆菌、布鲁氏菌、沙门氏菌、鸡嗜血杆菌），对钩端螺旋体、放线菌也有效，内服极少吸收，只对肠道感染有效，多采用肌注，与青霉素合用增强疗效，1：2用量，肌注3~5万单位/ kg，2次/日，连用2~4天；必要时也可与磺胺类、四环素类、红霉素类联用治疗大肠杆菌、产气荚膜杆菌。
2、庆大霉素，广谱抗生素，主治肠炎型大肠杆菌（内服），绿脓杆菌，变形杆菌，金黄色葡萄球菌、禽慢呼均有效，与地米、三甲氧苄氨嘧啶合用，治愈率均在90%以上，庆大霉素与碳酸氢钠合用减小其使用量，与氨茶碱联用抗菌效力增强，但二药需要分别注射，并减少其用量；与丁胺合用治疗大肠杆菌；禁与青霉素、头孢菌素类、红霉素、磺胺嘧啶钠、维生素C合用，注射剂量过大，可引起毒性反应，表现为水泻、消瘦。兔慎用（肾毒性大）。庆大—小诺霉素抗菌活性略高于庆大霉素，而毒副作用较低，1g饮水2.5 ~5kg，肌注:5~10 mg/ kg
3.卡那霉素，广谱抗菌素，主对革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌，肺炎杆菌，沙门杆菌，变形杆菌，巴氏杆菌）有效，内服吸收不良（可用于肠道感染），配伍喹诺酮类药物可增强疗效；禁与氨苄青霉素，头孢曲松钠，磺胺嘧啶氨茶碱，碳酸氢钠，维生素C配伍，注射剂量过大引起毒性反应，1g饮水2.5~5kg,肌注5~10mg/kg
4.阿米卡星（丁胺）本品抗菌谱与庆大相似，禁与青霉素类吧，红霉素，新霉素，Vc,氨茶碱，四环霉素类，地米，环丙沙星配伍，注射剂量过
大引起毒性反应，1g兑水3~10kg,肌注5~10mg/kg.
5.新霉素，广谱抗生素，对革兰氏阴性菌，阳性菌，放线菌，钩端螺旋体，阿米巴原虫抑制作用，1g兑水3~6kg,气雾给药治疗鸡呼吸道感染，剂量1g/米，密封1.5h
6.大观霉素（壮观霉素），抗菌药，对革兰氏阴性菌，阳性菌都有效，主治畜禽大肠杆菌，沙门杆菌感染，禽霉素性支原体，与林可霉素合用增强疗效，1g兑水2kg~4kg,蛋鸡产蛋期禁用。
7.安普霉素（阿普拉霉素），抗菌药物，放置大肠杆菌有特效，对沙门杆菌一，痢疾杆菌引起的肠道也有效与环丙沙星，阿莫西林，强力霉素，硫氰酸红霉素，庆大霉素有协同作用，与泰乐菌素配伍，对禽大肠杆菌，沙门杆菌，畜乳房炎链球菌有疗效，与磺胺嘧啶配伍有拮抗作用，1g 兑水2~4kg
三．四环霉素类
1.土霉素，广谱抗生素，主治禽输卵管炎，畜痢疾，1g兑水1~2kg，同类产品配伍增强疗效，与太妙霉素，泰乐菌素合用治疗道感染有协同作用，剂量过大对孵化率有不良影响。土霉素注射液防治猪气喘病。
2.强力霉素，治疗禽慢呼与氟苯尼考合用有协同作用，治疗沙门杆菌，大肠杆菌等。1g兑水2~5kg
3.金霉素
四．大环内酯类
1.泰乐菌素，畜禽类专用抗生素，饲料添加剂，促进增重，提高饲料转化率，对畜禽支原体效果佳，与磺胺二甲嘧啶有协调作用，产蛋鸡禁用，注射易引起局部坏死，1g兑水3~10kg
2.硫氰酸红霉素，主治畜禽支原体与泰乐。链霉素连用增强疗效，1g兑水3~5kg,禁与抗球虫药合用
3替米考星，对革兰氏阳性菌及阴性菌，支原体，螺旋体均有抑制作用，主治胸膜肺炎，禽支原体。1g兑水2.5~5kg
6.螺旋霉素，对肺炎球菌，菌效力佳，1g兑水2.5~5kg
7.吉他霉素（北里霉素）对支原体疗效佳，特别是耐药性金黄色葡萄
球菌更佳，常与链霉素合用。1g兑水2.5~5kg,产蛋鸡禁用
五．氯霉素
1氟苯尼考，主治畜禽细菌性疾病，禽伤寒仔猪黄百痢，气喘病，禽大肠杆菌等，与强力霉素合用有协同作用，妊娠母畜初期和末期慎用。1g 兑水2.5~5kg
2.甲砜霉素，与乙酰甲醛，甲硝唑合用治疗溃疡性肠炎
六．洁霉素
1.林可霉素；用于链球菌，肺炎球菌，葡萄球菌感染，与大观霉素治禽慢呼，与新霉素，思诺沙星合用治疗乳腺炎，1g兑水2~5kg与TMP甲硝唑有协同作用，与头孢噻吩钠联用，可治疗厌氧及需氧或兼氧菌混合感染，与庆大联用可增强抗链球菌疗效。
2.克林霉素，抗菌作用比林克强，与甲硝唑合用治疗坏死性肠炎
七．多肽类，
1.多粘菌素，对绿脓杆菌，大肠杆菌疗效显著，与庆大，丁胺卡那霉素合用治疗肠炎型大肠杆菌。1g兑水25kg,与卡那，头孢有配伍禁忌
2.杆菌肽，饲料添加剂，与新霉素合用治疗家畜肠道病，1g兑水4~8kg,
禁与土霉素，金霉素，吉他霉素，喹乙醇配合使用
八．喹诺同类
1.恩诺沙星。主治仔猪黄白痢，家禽支原体肠炎型大肠杆菌，1g兑水
2.5~5kg,肌注5~10mg/kg
2.氧氟沙星，用于畜禽细菌和支原体感染与甲硝唑，蒲公英提取物，鱼腥草提取物治疗蛋禽类输卵管炎，1g兑水2.5~5kg；与利福平合用治疗大肠杆菌。
3.洛美沙星，用于沙门氏菌，慢呼，特别是气囊炎型大肠杆菌，与二氟沙星作用同。
4.沙拉沙星
九．磺胺类
1.磺胺氯吡嗪钠，主要用于鸡兔羊球虫（盲肠球虫）病。1g兑水3kg,产蛋鸡禁用
2.磺胺喹恶林钠，主要用于鸡小肠球虫感染，与土霉素合用增强疗效，1g兑水2~3kg
磺胺间甲氧，主治猪弓形虫病，畜禽球虫病和腹泻，产蛋鸡禁用
十．痢菌静，主治猪痢疾，禽腹泻，与土霉素合用增强疗效，1g兑水10~20kg,肉鸭量可大些
利福平，主治禽顽固性腹泻，鸭浆膜炎，可与甲氧卞定合用增强疗效，与氧氟沙星合用主治大肠杆菌。1g兑水5~10kg
十一抗病毒
病毒灵（吗啉呱），抗流感要药物，1g兑水2.5~4kg,病毒苗接种前后7天内不得使用
2.利巴韦林（病毒唑），抗病毒要药物，与金刚烷胺合用有协同作用，按2:1混合1g饮水5~10kg单纯利巴韦林注射液滴鼻治疗顽呼
3.转移因子，提高抗病能力，与黄芪多糖注射液合用增强疗效
十二驱虫药
1.左旋咪唑，曲线虫药，驱蛔虫效果最好，免疫增效剂，隔10~15日再驱虫一次
2.阿维菌素，广谱驱肠道线虫药，对体内寄生虫亦有杀灭作用
3.三氮脒（贝尼尔）主治焦虫病，肌注畜3~5mg/kg,注射剂量须足量
4.双脒苯脲，新型抗焦虫药，肌注畜2~4mg/kg,1次/日，连用2~3日，应用时可出现流涎，兴奋症状
5.双甲脒，广谱杀虫剂，畜禽体表寄生虫
临床药物溶媒之选择 临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。 首先：要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例： 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 2、具体： 青霉素类、头孢类 在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类 在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类 氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。
1、感冒 普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。 风寒感冒症状：恶寒重，发热轻、无汗、口不喝，舌苔淡白、脉浮紧。 方案（1）感冒软胶囊（上海罗福太康）+藿香正气胶囊+复方薄荷脑鼻用吸入剂 方案（2）四季感冒片（山东健民）＋头孢拉定胶囊（北京中新）＋复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴 风热感冒症状：发热重，恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数 方案①复方氨芬烷胺片（修正）+板兰根颗粒（广西来宾）＋消炎药 方案②四季感冒片+度米芬含片＋消炎药 方案③修正双克（或双效）＋头孢拉定胶囊（北京） 2儿童感冒 幼儿感冒还具备以下特点： 1、幼儿感冒后通常伴有发烧，体温升高迅速 2、易引起中耳炎 3、鼻塞症状比成人重，影响病儿的呼吸和睡眠，并引起他们烦燥和哭闹。 方案（１）抗病毒口服液+退热贴+小儿感冒颗粒（云南白药）+小儿咽扁颗粒＋阿奇霉素颗粒（安徽仁和）
方案（２）小儿氨芬黄那敏颗粒（修正）＋头孢克肟＋四季抗病毒 3.儿童非感染性腹泻食欲不振，恶心、偶尔呕吐，大便每日多在10以内，每次大便量不多，伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色，有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，得病后精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧，很少引起脱水等合并症。 方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵＋止泻宝童颗粒 方案②婴儿健脾散（山东健民）+妈咪爱 方案③蒙脱石散+合生元 方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴 4慢性咽炎咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。 方案①咽炎片（山东健民）+清凉含片（修正）+美澳健维生素Ｃ 方案②金果饮咽喉片（山东华洋）＋美澳健维生素Ｃ 方案③复方鱼腥草片+含片＋咽立爽 方案④美澳健维生素Ｃ+含片＋咽炎片（修正）+阿奇霉素片5牙痛牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：牙龈红肿，遇
药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、泌尿系统疾病 六、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、补益营养健身类 十八、儿科类 一、呼吸系统类
（一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降， 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药：1，伤风停胶囊+氨咖黄敏胶囊+纽斯葆vc 2，姜枣祛寒颗粒+流感丸+纽斯葆vc 3，四季感冒胶囊+风寒感冒颗粒+纽斯葆vc 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。 （二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感 冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、 面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：穿心莲滴丸，风热感冒颗粒，感冒退热颗粒，羚羊感冒片，复方板蓝根颗粒，桑菊感冒片，精制银翘解毒片，柴胡滴丸等等 联合用药：1，风热感冒颗粒+板蓝根颗粒+穿心莲滴丸+头孢克肟分散片 2，感冒退热颗粒+羚羊感冒片+穿心莲滴丸+头孢克肟分散片 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 （二﹚胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药 联合用药： ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用） 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用 解暑药。
正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为
止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
青霉素 【作用与用途】青霉素属于B -内酰胺类抗生素，是一种繁殖期杀菌剂。临床主要用于敏感菌以及敏感病原体所致的感染。此外，风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生死道手术或操作前可用本药预防感染性心内膜炎的发生。 【不良反应】1、过敏反应青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2、毒性反应少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3、赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅素、钩端螺旋体病等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 4、二重感染可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 6、可出现血清丙氨酸氨基与转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高；大剂量使用可引起肾衰竭与间质性肾炎。 【提示】青霉素属时间依赖性抗生素，体内血药浓度高于最低抑制病菌浓度（）的时间应占给药间隔时间的40%以上才具有 较好的抗菌效果，一日1 次给药达不到有效的抗菌效果，而且过高的血药浓度会引起药物不良反应，比如青霉素的脑膜刺激症状；同时当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，致病菌又大量繁殖，不利于控制感染，所以之前用药2 天效果不理想。 青霉素滴注时应溶媒合适（一般用0.9%氯化钠注射液）、高浓度（一般溶媒量100——、150）短时间（一般0.5-1 小时内滴注完毕）、分次给药（一般一天2—4 次），而且要现用现配。 头孢唑林钠 作用与用途】对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌（肠球菌除外）、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌作用较强。 临床用于治疗敏感细菌所致的各种感染；也可用于外科手术前 的预防用药。
外科学(普通外科)问答题 1.结节性甲状腺肿的手术指征: 答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者;2,胸骨后甲状腺肿;3,巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4,结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5,结节性甲状腺肿疑有恶变者. 2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征: 答:多数表现为甲状腺突然肿胀,发硬,吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热,血沉增快.病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退. 3.何谓BMR及其计算方法: 答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll. 4.甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)手术治疗指征: 答:1,继发性甲亢或高功能腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大,伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者. 手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。 5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法: 答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到基本控制后,即改服l-2周的碘剂,再行手术.②也可开始即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%即可进行手术.少数病人，服用碘剂2周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2周，再进行手术。6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1)基础代谢率测定：(脉率十脉压)-lll；2)甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。3)血清中T3和T4含量的测定. 7.甲状腺手术的主要并发症: 答:1)术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。 2)喉返神经损伤：一侧损伤，多引起声嘶，双侧损伤，视其损伤全支、前支或后支等不同平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。 3)喉上神经损伤：损伤外支（运动支）会使环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低，内置损伤，喉部粘膜感觉丧失，引起进食或饮水呛咳。 4)手足抽搐：误伤甲状旁腺所致，血钙浓度降到2.0mmol/以下。 5)甲状腺危象:危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关. 8.甲状腺危象的病因,临床表现及其治疗方法: 答:危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关. 危象时病人的主要表现:高热(>39℃),脉快(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等,若不及时处理,可迅速发展至昏迷,虚脱,休克甚至死亡,死亡率约20%-30%. 治疗包括:(1)肾上腺素能阻滞剂:利血平1-2mg肌注或胍乙啶10-20mg口服。还可用普萘洛尔5mg 加5%-10%葡萄糖溶液100ml静滴降低周围组织对肾上腺素的反应;(2)碘剂：口服复方碘化钾3-5ml 或紧急时10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml静滴降低血液中甲状腺素浓度;(3)氢化可的松：每日200-400mg分次静滴;(4)镇静剂：苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号（哌替啶100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。）半量，肌注6-8小时一次;(5)降温：保持体温37°;(6)静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧;(7)有心力衰竭者,加用洋地黄制剂. 9.甲状腺癌病理类型及处理原则: 答:病理类型可分为:乳头状癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌. 处理原则:手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的主要治疗方式.辅助放射性碘治疗,以及足够量的甲状腺干制剂,通过对垂体前叶的负反馈作用,使转移灶缩小.未分化癌的恶性程度高,一般不用手术治疗,通常采用外放射治疗. 10.甲状腺各类结节的处理原则:
心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒，3.3 速尿针，20mg:2ml/支，0.15 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支，20.82 泽通针，10mg:2ml/支，26.02 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 27.78 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，1.1 螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒，14.7 吲达帕胺：纳催离缓释片，1.5mg×30#/盒，61.4 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 2.5mg+DHCT25mg， 钙拮抗剂 硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶，0.98 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 37.2 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 21.2 得高宁缓释片，10mg×50#/盒， 16.1 氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒，41.14 施慧达片，2.5mg×14#/盒，46 玄宁片，2.5mg×14#/盒，51.36 安内真片，5mg×28#/盒，31.88 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， 28.12 2.5mg×10#/盒， 37.15 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 62.6 佩尔针，2mg/支，23.5 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒，32.78 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒，117.81 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺1.25mg×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒，51.7 信达怡片，10mg×14#/盒，28.75 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒，10.12 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒，26.5 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒，51.04 卡托普利：开博通片，12.5mg×20#/盒，32.91 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒，18.4 ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒，25.29 博力高片，8mg×14#/盒，44.4 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒，37.19 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:12.5mg×7#/盒，40.93 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:12.5mg×7#/盒，23.91 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒，43.96 立文片，20mg×14#/盒，19.4 诺金平片，20mg×28#/盒，31.34 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，55.8，20mg qd，乙限 缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒，47.84 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 31.34 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒，60.41 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒，49.19 β受体阻滞剂 普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶，2.1 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒，8.23 倍他乐克缓释片，47.5mg×7#/ 盒，19.73 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，36.37， 2.5mg qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒，27.34 α受体阻滞剂 哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶，5.64 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒， 萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药 地高辛：地高辛片，0.25mg×100#/瓶，8.5 毛花苷丙：西地兰针，0.4mg:2ml/支，3.6， 0.2mg+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支，110.84 抗心律失常药 普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒，6.9 心律平针，70mg:20ml/支，1.438 胺碘酮：可达龙片，0.2×10#/盒，30.3 可达龙针，150mg:3ml/支，30， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 32.7 异搏定针，5mg:2ml/支，0.9 利多卡因：利多卡因针，0.1:5ml/瓶，0.23 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药 阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，0.1×30#/ 盒，15.28 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒，1.45 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒，146.49 泰嘉片，25mg×20#/盒 西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒，62.19 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒，50.6 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 381.69 抗凝药 肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:0.4ml/ 支，67.86 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:0.4ml/支，58.88，0.4ml ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 52.9 华法林片（国产），2.5mg×80#/瓶， 21.5 溶栓药 尿激酶：10/25/50万U/支，28.78/65.5/112.7 rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支，76.6 抗缺血或扩管药 硝酸甘油：硝酸甘油片，0.5mg×100#/瓶， 4.6 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，1.67， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒，53.38 消心痛片，5mg×100#/ 瓶，0.85 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支，28.53 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒，53.7 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，43.11， 30mg+250ml
药店联合用药手册：常见疾病的常用药物 感冒 化学药 氨酚伪麻、双芬伪麻、美息伪麻、氨酚伪麻那敏、复方氨酚烷胺、复方氨芬葡锌、双扑口服液（儿童）、复方锌布颗粒（儿童）、氨酚黄那敏、愈铵异丙嗪口服溶液 兼用：抗生素类 中成药 风寒感冒（发寒重、发热轻）：风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、荆防颗粒、伤风感冒颗粒、午时茶、参苏、建曲、白花油、小儿清感灵片 风热感冒（身热、汗不畅）：风热感冒颗粒、羚翘解毒、桑菊感冒、银翘解毒、银柴、清热灵颗粒、三金感冒片、柴胡口服液、双黄连、感冒灵、维C银翘、银翘伤风胶囊、玉叶解毒冲剂、小柴胡、板蓝根、小儿感冒颗粒（口服液）、小儿退热冲剂、小儿宝泰康冲剂、小儿清咽冲剂、儿感退热宁口服液、小儿感冒宁糖浆、宝咳宁颗粒、儿童清热口服液、小儿双清颗粒、小儿清热解毒口服液
暑湿感冒（身热汗出，见于夏季）：外感平安茶、香菊感冒颗粒、广东凉茶、藿香正气、六合定中丸 发热与疼痛 感冒、流感等感染引起的发热、肌肉痛、头痛 化学药 阿司匹林片、对乙酰氨基酚、布洛芬 兼用：抗生素类 肿瘤、拉伤、疲劳、败血症、内分泌等非感染引起的发热、肌肉痛、牙痛、神经痛 化学药 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠、颠茄（腹痛） 兼用：抗生素类药圈会员整理 中成药 外感头痛－风寒（喜暖畏寒、遇风尤甚）：天麻头痛片、天麻片、复方羊角胶囊外感头痛－风热（面红口渴、发热涨痛）：清热银花糖浆、牛黄上清、金银花合剂 内伤头痛－热证（心烦易怒、面红口干）：镇脑宁胶囊、天麻头风灵胶囊
内伤头痛—淤血（痛有定处、经久不愈）：天舒胶囊、养血清脑颗粒、通天口服液、正天丸、汉桃叶片 风湿骨痛－虚证（疼痛反复、畏寒喜暖、活动不利）：小活络丸、风痛宁片、活络止痛丸、舒筋活络酒、舒筋活络丸、追风透骨丸、麝香风湿胶囊、龙胆风湿胶囊、壮骨关节丸、风湿定片、壮骨木瓜丸、骨仙片、杜仲壮骨丸、天麻祛风片、腰腿痛丸、天麻片、妙济丸、风湿骨痛胶囊 木瓜酒、风湿痛药酒、史国公药酒、冯了性风湿跌打药酒、国公酒、人参天麻药酒、壮骨药酒、风湿液、风湿痛药酒、龟蛇酒 风湿伤痛膏、伤湿止痛膏、麝香追风膏、天和追风膏、祖师麻关节止痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏、骨刺消痛液 风湿骨痛－实证（关节红肿、得冷稍舒、口渴烦闷）：风痛安胶囊 风湿骨痛－虚实杂证：华佗风痛宝、风湿圣药胶囊、通络开痹片 扁桃体炎 急性扁桃体炎 化学药 氨酚伪麻、双芬伪麻、美息伪麻、氨酚伪麻那敏、复方氨酚烷胺、复方氨芬葡锌、双扑口服液（儿童）、复方锌布颗粒（儿童）、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬
药店常见病联合用药手册一，(精心整理，长年备用) 一、首先药品分：处方药、非处方药（甲类非处方药、乙类非处方药） 按照功能与用途分 01、抗生素类药品 02、心脑血管用药 03、消化系统用药 04、呼吸系统用药 05、泌尿系统用药 06、血液系统用药 07、五官科用药 08、抗风湿类药品 09、注射剂类药品 10、糖尿病用药 11、激素类药品 12、皮肤科用药 13、妇科用药 14、抗肿瘤用药 15、抗精神病药品 16、清热解毒药品 17、受体激动\阻断药和抗过敏药
18、滋补类药品 19、维生素、矿物质药品 药店常见病联合用药手册一，(精心整理，长年备用)一、呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。（二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、
有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。（二﹚胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药： ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用） 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。(三）急性支气管炎 常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素联合用药： ⑴咳宁胶囊+青霉素V 钾 ⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片
常用急救药品使用说明书 一、中枢神经兴奋药 1 、尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，?次，必要时1?2小时重复。极量：次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2 、山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 1 、多巴胺 ［药理及应用］直接激动a和B受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2?5卩g/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑 血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的B1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生 中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5?10卩g/kg?min）时，可明显激动［3 1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（＞ 10卩g /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休
克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速, 最大不超过分。 ［注意］1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 2 、肾上腺素（副肾素） ［药理及应用］可兴奋a、B二种受体。兴奋心脏B1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2 -受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ［用法］1 ?抢救过敏性休克：肌注?1mg/次，或以％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2?4mg溶于5%葡萄糖液250?500ml中静滴。2?抢救心脏骤停：1mg静注, 每3?5分钟可加大剂量递增（1?5mg重复。3.与局麻药合用：加少量（约1: 200000-500000）于局麻药内（V 300卩g）。 ［注意］1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 1 、西地兰（去乙酰毛花甙） ［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减 慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
临床常用药物大全 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，， 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次1～3片，3 次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每 日一次，每次400MG，连服6个月
麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。 禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。 注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。 注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。 不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。 禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。 注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。 盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。 不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，
普外科常用诊疗技术操作常规 腹膜腔穿刺术 【适应证】 1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。 2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。 3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4．腹腔内注射药物。 【禁忌证】 1．严重肠胀气。 2．妊娠。 3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。 【操作】 1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。 3．穿刺点的选择： （1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。 （2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm 处。 （3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。 5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。 7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。 中心静脉压测量 【适应证】 1．测量中心静脉压。 2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）。 【禁忌证】 1．出血素质。
[家庭常见病用药手册]常见病家庭用药必备 知识 常见病家庭用药必备知识1、稍微感冒打喷嚏、流清鼻涕：珠珀猴枣散(保和堂)、牛磺酸感冒颗粒、小儿金丹(中药)、板兰根、小儿宝泰康、馥感琳、小儿清热解毒口服液。 2、风寒引起的感冒：宝婴丹、小儿感冒颗粒(同仁堂)、臣功再欣、好娃娃、羚羊感冒口服液、护彤。 3、感冒好后流鼻涕：香菊颗粒、博宁冲剂。 4、感冒初期：健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒。 5、鼻塞：karvol清鼻塞药水。 6、感冒带喷嚏：小儿新感冒颗粒、小儿宝泰康、馥感林口服液。 7、感冒伴咳嗽：小儿清肺口服液(同仁堂)、库克、双黄连、沐舒坦、安奇、七厘散、小儿止咳糖浆、清宣止咳颗粒。 8、积止咳口服液枇杷糖浆(苏州)、小儿百部止咳糖浆、小儿羚贝止咳糖浆、小儿喧肺止咳颗粒。 9、重度咳嗽：小儿平喘止咳露(医院自配的)、猴枣散。 10、轻度咳嗽：罗汉果泡开水喝汁、咳克止咳糖浆、甘草合剂。 11、感冒发烧：羚羊角粉(退烧)、抗病毒口服液、小柴胡、退热贴(贝亲)、贝贝降温贴(物理降温)、小儿泰诺林(38.5度以上)、
小儿新、功臣在欣(38.5度以下)、美林、注射鱼腥草(39-40度)、安瑞克、先锋五号、双黄连鱼腥草、病毒唑双黄连口服液。 12、发热、扁桃体炎：小儿咽扁冲剂。 13、病毒感染：新博林抗病毒口服液(湖北午时制药)、利巴韦林、强生出的艾畅滴剂。 14、重度感冒：鸿泰牌小儿感冒颗粒、希刻劳、新博林、西力欣。 15、小儿鼻炎：鼻渊舒、鼻子堵用滴宁、沐舒坦、开瑞坦。 16、支气管炎：富露施、希克劳罗力得、新博林、美力泰。 17、中耳炎：吃阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂)，注射用西力欣。 18、腹泻轻时先用保济丸，再喂妈咪爱，丽珠肠乐，安奇醒脾养儿(可安神)。母乳性腹泻，妈咪爱、思密达、乳酸菌素效果不错。但要注重奶温，水温不能超过40度，会把有益菌杀死。 19、消化不良：观察到便便变稀，用珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液。小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片、小儿化食丸、醒脾养儿颗粒、小儿七星茶、金双歧、丽珠肠乐、鸡内金、武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素)。 20、便秘：开塞露。 21、湿疹：可润、尤卓尔、紫草油、炉烤洗剂、舒肤特洗剂、艾洛松、郁美净、铍宝、艾洛松、俄罗纳英膏。 22、去火：七珍丹。 23、感冒：999小儿感冒药、库克、臣功再欣、好娃娃、泰诺林滴剂。
肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南 【常用化疗药】 均为静脉用药，联合用药时注意减量，用药期间注意观察反应和据情调整。大剂量和超剂量时必须提前报告教授和科主任。 1、甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 二氢叶酸还原酶抑制剂 大剂量1- 5g/m2一疗程(3g/ m2)，水化，碱化，亚叶酸钙解救。 其它每次30mg/ m2，每周一到二次。 2、阿糖胞苷(cytocine arabinoside ，Ara-C) DNA多聚酶抑制剂 1-3mg/kg/次。与5-Fu有配伍禁忌。 100mg/m2/次，可连续5天。中剂量0.5-1g/ m2/疗程，12小时一次。大剂量1-3g/ m2/疗程，12小时一次。 3、放线菌素D (dactinomycin)抗肿瘤抗生素 0.45mg/ m2/次，连用5天。或5-8μg/kg/次。 4、博来霉素(bleomycin，BLM)抗肿瘤抗生素 0.5-1mg/kg/次。10 mg/ m2/次。 5、氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)脱氧核苷酸合成酶抑制剂
10-12mg/kg/次。300-500mg /m2/次，可连用3天。 6、多柔比星(阿霉素，doxorubicin，ADM，ADR)蒽环类抗肿瘤抗生素 25-30mg/ m2，累积总量不超过400 mg/ m2。 7、长春新碱(oncovin，VCR)阻断微管蛋白单体形成微管，抑制纺锤丝形成。 1.5mg/ m2/次，每周一次。或0.05-0.075 mg/kg/次，每周一次。 8、顺铂(cisplatin) 作用于DNA金属络合物类抗肿瘤药。 20 mg/ m2/次，连用5天。或单用一次100-120 mg/ m2/疗程。致吐性最强化疗药之一。肾功损害禁用。补液，利尿。 9、卡铂(carboplatine) 400-600 mg/ m2/疗程，肾功损害禁用。 10、环磷酰胺(cyclophosphamide) 烷化剂类氮芥衍生物，抑制DNA合成。 10-15 mg/ kg/次。500-1000 mg /m2/次，每周一次。 11、异环磷酰胺(ifosfamide) 4-10 mg/ kg/次，每周2次，或10-15mg/ kg/次，每周一次。1-2g /m2/次，连用5天，给予美司那尿路保护剂。 12、达卡巴嗪(氮烯咪胺，dacarbazine，DTIC)干扰DNA、RNA、蛋白质合成。
常用药物的正确使用方法 中国人民解放军总医院第一附属医院 刘皈阳主任药师 疾病治疗过程中，药物治疗占据非常重要的地位，不正确的使用方法会导致药物治疗效果下降，严重者甚至会导致病情加重。为保证药物达到预期的治疗效果并减少对病人的伤害，我们介绍一下常用药物的正确使用方法。 药物制剂分类方法有多种，可以按形态、分散系统、给药途径、制法等进行分类，其中按给药途径分类与临床使用关系比较密切。常用药物制剂按给药途径分类可分为口服给药、注射给药、皮肤给药和粘膜给药。口服给药因给药方法简单，用药顺应性好，在品种与数量上都列各剂型之首，包括片剂、胶囊剂、口服溶液剂、颗粒剂、丸剂等。注射给药主要包括静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等，剂型包括灭菌溶液、乳状液、混悬液、粉针剂等。皮肤给药
包括外用溶液剂、洗剂、软膏剂、搽剂、糊剂、贴剂等。粘膜给药包括滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、含漱剂、灌肠剂、栓剂、吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。 无论医师、护士、药师还是患者，在使用药物时都应注意药物的剂型，以便发挥药物的最大疗效和安全性。口服给药、粘膜给药和皮肤给药为最常用的给药途径，以下我们重点介绍这几种给药途径涉及到的剂型的使用方法。 一、口服给药 主要包括片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、口服溶液、混悬剂等。片剂为最常使用的剂型，片剂又主要分为普通片、咀嚼片、包衣片、口含片、舌下片、缓释控释片、分散片和泡腾片等。我们将对其中常用剂型的使用方法进行介绍。 1、普通片及咀嚼片 普通片剂药片不适宜直接干吞，药片容易附着在食道壁上，造成食道损伤甚至溃疡。正确的服药方法
是取站立位或坐姿，卧床的患者应尽量采取半卧位，先把药片放入口中，然后喝一口水（不宜过多），稍把头上仰（或不仰）并做吞咽动作，药片即随水经食管而顺利进入胃内。 送服药物的液体种类及数量对药效也会产生影响。大部分片剂，通常用适量温水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收；用水太少，吞咽的药物容易贴附在食道造成不适感，甚至对食道造成损伤。茶水不适合用作送服液体，因为茶叶中含有大量鞣酸，其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收；鞣酸还与四环素类（米诺环素等）、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）抗菌药物结合，影响抗菌活性，而且这两类抗菌药物会增加茶叶中茶碱的毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。同时有研究表明，有几十种药物会受咖啡的影响而改变药效，其中包括抗抑郁药、雌激素制剂、治疗骨质疏松和甲状腺疾病的药物等。 我们经常饮用的柚子、橙子和苹果汁等饮料也会