神经外科优质护理服务目标及落实措施（框架）
神经外科2014年10月10日
护理质量管理目标及达标措施 护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施： 一、病人对护理工作满意度≥90% 1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。 2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。 3、改善服务态度，开展人文关怀活动。 4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。 5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。 二、护理人员培训率达标 1、新护士岗前培训率100%。 护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。 2、规范化继教培训合格率≥95%。 对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。 3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、
参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。 三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分） 1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。 2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。 四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。 1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮发生次数为“0”。 2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。 3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。 4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。 五、急救物品完好率100%。 1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。 2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。 3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。 六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。 1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。 2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。 3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。 4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。
2016年内科优质护理服务量化目标及细化措施优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，为提高优质护理服务的质量，特制定优质护理量化细化目标及措施如下： 目标一：患者对护理人员满意度≥95% 具体措施： 1、患者入院热情接待患者，出院送至电梯口，并做好入院介绍 及出院宣教。 2、加强与患者的交流与沟通，及时解决患者提出的问题。 3、各种操作、护理前后及时履行告知义务，取得患者的配合。目标二：护士对护理工作满意度≥95% 具体措施： 1、科室建立护士意愿本，护士长及时了解护士的需求，体现人 性化管理。 2、护士长每天根据病区的工作质量及护士层级合理搭配人力，弹性排班，护士分层级不分等级，体现能级对应。 3、在实践和培训中提高护士的专业能力。 目标三：医生对护理人员满意度≥95% 具体措施： 1、加强与医生的沟通，认真落实各项护理工作。 2、责任护士为医生及时提供患者的动态病情变化。 目标四：分级护理合格率≥95% 具体措施： 1、按护理级别巡视患者，密切观察患者的生命体征和病情变化， 及时记录。 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 3、根据患者病情和生活自理能力，实施基础护理和专科护理， 提供照顾和帮助。 4、做好患者安全管理：管道、压疮、跌倒坠床等高危患者的评
估与防范措施落实。 5、提供护理相关的健康指导。 6、公示基础护理服务项目及工作标准，实施基础护理落实单、 输液患者巡视单等落实护理工作。 目标五：住院患者健康教育覆盖面100%，健康教育合格率≥95%。 具体措施： 1、责任护士主动给予患者及家属进行入院宣教。 2、责任护士及时向患者介绍疾病、饮食、休息、治疗、检查等 的相关知识。 3、健康教育贯穿住院全过程，根据患者的需求及时进行针对性 的健康指导，实施心理护理。 4、出院患者及时进行出院指导：包括复诊、饮食、用药及康复 锻炼等。 5、对患者实施多种形式的健康教育。如对所有住院患者发放健 康教育处方；床边单病种等普及患者健康教育知识。 6、实施健康教育落实单，对所有住院患者进行健康宣教，覆盖 面100%。 目标六：高危压疮患者风险评估率100%，压疮（不可避免压疮除外）发生率为0。 具体目标： 1、对入院及所有住院患者及时进行压疮风险评估。 2、高危压疮患者及时上报，进行动态评估，根据病情严格交接 班有记录。 3、对压疮高危患者使用高危标识，及时采取有效措施防范风险 发生。 4、及时履行告知，并签署护理措施实施风险告知书。 目标七：高危跌倒坠床的风险评估率100%。 具体目标： 1、对住院患者及时进行跌倒/坠床风险评估。 2、对高危跌倒/坠床患者及时通过上报，进行动态评估；
优质护理服务培训方案 优质护理服务示范工程的开展,是提升医院服务水平的一个重要载体,为保障患者安全和护理工作质量,营造护士钻研业务,提高技术,创造了力争上游的良好工作氛围,为此,我科特制定了优质护理服务规范化培训的实施方案: 一、培训实施细则： 1.培训对象：全科护理人员 2.培训目标： （1）通过培训，使护士掌握优质护理服务的内涵和要求，转变服务理念，强化基础护理，主动为患者提供优质、高效的护理服务，使病人感受到护士的爱心、细心、耐心和责任心，感受到护士良好的职业素质和高质量的护理服务，从而提高患者的满意度，促进护患关系的和谐发展。 （2）通过培训,使护士具有扎实的护理基本功和娴熟的操作技能:具备妇科肿瘤放疗护理专科知识,为病人做好健康教育和指导工作;并能独立应对各种危重病人的讲究与护理。 3．培训内容： （1）理论培训:职业道德培训,培养护理人员爱岗敬业、全心全意为病人服务的思想，树立“以人为本”和“以病人为中心”的护理理念，做好“五心’服务,加强主动服务意识,转变思想观念,使”要我做”转变为”我要做”,提高护理服务质量,使病人满意。 （2）对护士礼仪进行专题业务培训，对科室各项规章制度和护理流程进行培训，加强护患沟通，树立护士良好的职业形象。 （3）护理安全教育与院感培训：通过护理风险案例分析，提高护理人员的自我防范意识，加强责任心，为患者提供安全、有效的护理服务，并进行院感知识的教育、宣传，积极采取防护措施，遵守操作规程，体现慎独精神，做好标准预防，减少院内感染的机会。 （4）操作培训:基础护理技能: 专科护理技能:放化疗的健康宣教、鼻腔冲洗、应急能力。4．培训措施：进行理论、技能操作培训，可进行晨间提问。 5 . 培训时间: 全年，包括基础理论知识和护理技能培训。 6 . 培训要求：护士应该按照制定好的培训计划进行培训，学习应该积极主动。 7. 考核方法：笔试与实际操做相结合。
普外二区优质护理服务目标、措施目标：让患者满意、医生满意、医院满意。满足患者的基本护理需要，保证患者住院期间的安全和舒适。保证各项诊疗措施的落实，给患者提供人性化优质护理服务。 措施： 一：入院护理 建立良好的护患关系 1、护士面带微笑、起立迎接新入院患者，给患者和家属留下良好印象。 2、备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。测量入院体重、生命体征。 3、主动进行自我介绍，入院告知：向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼唤器的使用、作息时间及有关管理规定等。 4、进行入院评估，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。 6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 二：晨间护理 1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。 2、协助患者取舒适卧位，必要时协助患者洗漱,喂食等。
3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。 4、晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛等情况。 三：晚间护理 1、整理床单元，必要时予以更换。保持各种管道通畅，进行健康教育，对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。 2、危重患者保留床头灯，便于观察病情。 四：饮食护理 1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 2、协助生活不能自理的患者进食。 3、根据病情观察患者进食后的反应。 五：排泄护理 1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。 2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。 六：卧位护理 1、根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。 2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。 3、加强巡视压疮高危患者，有压疮危险时，及时采取有效的预防措施。 七：舒适护理 1、患者每周剪指、趾甲一次，一级护理患者每天协助泡脚1次。
2018年优质护理量化细化目标及措施 为提高优质护理服务质量，提升专科服务内涵，保障医疗安全，特制定产科优质护理量化细化目标及措施如下： 目标一：患者对护理人员满意度≥95% 具体措施： 1.患者入院热情接待患者，出院送至电梯口，并做好入院介绍及出院宣教。 2.加强与患者的交流与沟通，及时解决患者提出的问题。 3.各种操作、护理前后及时履行告知义务，取得患者的配合。 目标二：护士对护理工作满意度≥90% 具体措施： 1.科室建立护士意愿本，护士长及时了解护士的需求，体现人性化管理。 2.护士长每天根据病区的工作质量及护士层级合理搭配人力，弹性排班，护士分层级不分等级，体现能级对应。 3.在实践和培训中提高护士的专业能力。 4.开展护理科研，促进专业发展，让护士的能力得到充分发挥。 目标三：医生对护理人员满意度≥95% 具体措施： 1.加强与医生的沟通，认真落实各项护理工作。 2.责任护士为医生及时提供患者的动态病情变化。 目标四：分级护理合格率≥95% 具体措施： 1.按护理级别巡视患者，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时记录。 2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 3.根据患者病情和生活自理能力，实施基础护理和专科护理，提供照顾和帮助。 4.做好患者安全管理：管道、跌倒坠床等高危患者的评估与防范
措施落实。 5.提供护理相关的健康指导。 6.公示基础护理服务项目及工作标准，实施基础护理落实单、输液患者巡视单等落实护理工作。 目标五：住院患者健康教育覆盖面100%，健康教育合格率≥90%。 具体措施： 1.责任护士主动给予患者及家属进行入院宣教。 2.责任护士及时向患者介绍疾病、饮食、休息、治疗、检查等的相关知识。 3.健康教育贯穿住院全过程，根据患者的需求及时进行针对性的健康指导，实施心理护理。 4.出院患者及时进行出院指导：包括复诊、饮食、用药及康复锻炼等。 5.对患者实施多种形式的健康教育。如对所有住院患者发放健康教育单。 6.实施健康教育落实单，对所有住院患者进行健康宣教，覆盖面100%。 目标六：出院患者的随访人数达到出院人数的20%以上。 具体措施： 1.及时登记出院患者，对需要进行随访的患者做好标识。 2.建立每周六随访日，责任护士定期对出院患者定期进行随访并记录。 目标七：效考核方案落实率100%。 具体措施： 1.实行APN排班，落实责任制分工方式。 2.各护理单元每月对各层级责任护士进行动态考核。 3.责任护士对基础护理落实情况及时登记，护士长和行政专员对工作量及质量进行核实、监督。 4.落实医院护理绩效考核方案，真正体现多劳多得、优劳优酬并与评优评先等相结合。
优质护理服务保障制度及措施 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，药房、护理部、药事管理处、检验科后勤等科室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1、各科室要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展； 2、各科室要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备； 3、各科室要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改； 4、将优质护理服务保障工作纳入每季度绩效考核中，对于保障不力的处室部门要进行处罚并追究当事人的责任； 5、加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排； 二、职责及分工 1、后勤保障：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。 2、药事管理处：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 3．、检验科、放射科等：负责各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 4、医务处：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。
5、财务处：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 6、院办：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 三、工作措施 （一）后勤保障 1．实行24小时保持电话通畅，随叫随到。 2．建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3．保证水、电、暖的及时供应和维修。 4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备， 保证病区临床工作需求。 5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。 8．制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治疗 膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。 9．提供送饭菜到病房服务 10．认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。 （三）药事管理处 1．建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 2．严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。 3．落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。
2013年儿科优质护理量化细化目标及措施 为提高优质护理服务质量，提升专科服务内涵，保障医疗安全，特制定我科优质护理量化细化目标及措施如下： 目标一：患儿及家属对护理人员满意度≥95% 具体措施： 1、入院时热情接待患儿，并做好入院环境介绍及疾病健康教育。 2、加强与患儿及家属的交流与沟通，及时解决患儿及家属提出的问题。 3、各种高风险有创性操作、护理前后及时履行告知义务，取得患儿及家属的配合。 4、出院时主管护士评估患儿的健康教育需求，做好出院宣教。目标二：护士对护理工作满意度≥90% 具体措施： 1、护士长关心护士生活，及时了解护士的困难与需求，并帮助 解决，体现人性化管理。 2、护士长每天根据病区的工作质量及护士层级合理搭配人力，弹性排班，护士分层级不分等级，体现能级对应。 3、在实践和培训中提高护士的专业能力。 4、开展护理科研，促进专业发展，让护士的能力得到充分发挥。目标三：医生对护理人员满意度≥90% 具体措施： 1、加强与医生的沟通，认真落实各项护理工作。 2、责任护士为医生及时提供患儿的动态病情变化。 目标四：分级护理合格率≥95% 具体措施： 1、按护理级别巡视患儿，密切观察患儿的生命体征和病情变化， 及时记录。 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患儿的反应。 3、根据患儿病情和生活自理能力，实施基础护理和专科护理，
提供照顾和帮助。 4、做好患儿安全管理：管道、跌倒坠床等高危患儿的评估与防 范措施落实。 5、提供护理相关的健康指导。 6、公示基础护理服务项目及工作标准，科室督查落实情况。 目标五：住院患儿健康教育覆盖面100%，健康教育合格率≥90%。 具体措施： 1、责任护士主动给予患儿及家属进行入院宣教。 2、责任护士及时向患儿介绍疾病、饮食、休息、治疗、检查等 的相关知识。 3、健康教育贯穿住院全过程，根据患儿的需求及时进行针对性 的健康指导，实施心理护理。 4、出院患儿及时进行出院指导：包括复诊、饮食、用药及康复 锻炼等。 5、对患儿实施多种形式的健康教育。如对所有住院患儿发放健 康单及护患沟通书；每个病房悬挂健康教育宣传册。 6、实施健康教育落实单，对所有住院患儿进行健康宣教，覆盖 面100%。 目标六：高危压疮患儿风险评估率100%，压疮（不可避免压疮除外）发生率为0。 具体目标： 1、对入院及所有住院患儿及时进行压疮风险评估。 2、高危压疮患儿及时进行动态评估，加强翻身，根据病情严格 交接班并做好记录。 3、对压疮高危患儿使用高危标识，及时采取有效措施防范风险 发生。 目标七：高危跌倒坠床的风险评估率100%。 具体目标： 1、对住院患儿及时进行跌倒/坠床风险评估。 2、对高危跌倒/坠床患儿及时进行动态评估；
急诊科优质护理服务措施 为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。 一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。 二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。 三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分
配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。
2016年优质护理服务工作计划及实施方案 为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，以及创建“三好、一满意”的工作部署及要求，在总结2015年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定2016年推行优质护理服务工作计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导，认真贯彻落实《关于加强医院临床护理工作的通知》中的工作要求，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》为标准，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，进一步深化优质护理服务，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。 二、工作原则和目标 以患者满意、社会满意、政府满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。 以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。 三、组织领导 1、成立优质护理服务活动领导小组 组长： 副组长：王冬梅、 组员：崔和君、胡亚军、姜倩、闫玉赞、高德凤、刘小娜刘艳玲、卢晓真、郑颖、孙新明、孙洪流、张甲平
刘桂英、杨军、张希景、尹喜青、陶瑞芝 2、成立“优质护理服务病房”活动工作小组 组长：王冬梅 副组长：高德凤 组员：崔和君、胡亚军、姜倩、闫玉赞、刘小娜 刘艳玲、卢晓真、郑颖 四、实施方案 1.改善临床护理服务 （1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊部探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，手术室做好术前术后回访工作，详细讲解手术过程，做好心理护理，保障患者安全，体现人文关怀。 （2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。建立科室QQ群，定期发布健康教育知识，科室配备宣传栏，科室制作健康教育宣传单，从病人饮食、功能锻炼、出院后的注意事项等制作纸质版，以供患者及家属阅读。 （3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。 （4）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，与科室医疗配合进行出院病人回访工作。 2.加强护士科学管理
优质护理服务保障制度和措施 为确保优质护理服务工作顺利开展，护理部、医务科、设备科、物资供应科、总务科、检验科等科室部门，均应树立为临床一线服务的意识，尽可能减少病房护士从事非护理工作，降低临床护士外出率，真正地把时间还给护士，把护士留在病房，让护士有更多的时间从事专业护理，为患者提供连续、全面、全程的护理服务。 一、保障制度 1、各科室、各部门要协同配合，确保优质护理服务工作 顺利开展； 2、各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备，以保证优质护理服务工作顺利； 3、护理部每季度收集各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并持续改进； 4、加强护理人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排，保证资金到位。 二、具体分工 1、总务科：督导水电科、保洁公司等部门职责落实情况。 2、设备科：负责为病区添置护理设备，并每周下科巡回检修。 3、消毒供应中心：负责无菌物品的供应，并负责下收下送。 4、检验科、输血科、医学影像科等：负责各种化验、检查报告单 及交叉配血单等在规定时间内出具，并及时送达病房。
5、医务科：加强对临床医生和医技科室的管理，保证临床医生的支持 配合。开展临床路径，规范患者护理级别的医嘱。 6、财务科：保证购买各种设备、物质的资金到位。 7、人力资源部：负责护理人员的配备，规范人员管理，保障工作人员待遇。 8、宣传科：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新 闻宣传及报道。 9、支助服务部：承担门诊导诊、分诊、咨询、病区陪检陪送、取药等工作。 10、物资供应科：负责常用物资的配备，并将物资及时送达病区。 11、水电科：保障全院各科用水、用电设施安全。 12、保卫科：加强全院消防安全、财物安全巡查，保证正常工作秩序。 三、保障措施 （一）总务科 1、保持电话通畅，随叫随到。 2、建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3、加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 4、督导水电科、保洁公司等部门职责落实情况。 （二）水电科
责任制整体护理工作方案及具体措施根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度。 一、工作目标：建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。 二、组织领导：成立责任制整体护理工作指导小组 三、工作任务： 1、以''优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。 2、落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、岀入院的健康教冇咨询和指导。确保患者从入院到岀院的优质护理和不在院时的咨询指导。 四、责任制整体护理模式和各岗位职责 1、工作模式：在临床护理工作实行责任制，每需责任护士负责6?8位普通患者或2?4需危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全而、专业、人性化的护理服务。 2、护士长职责: ①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。 ②根据病区想者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。 ③对责任护士的工作进行检査、反馈、指导、改进。 3、责任护士的职责： ①按制度、流程实施所管患者的全而护理工作。 ②严格交接所管患者状况，随时向苴主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。 ③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。 ④对护理工作中的不足及时改进。 五、具体措施：
麻醉手术科 优质护理服务目标及措施 （2017年） 优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，切实改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理目标，现制定优质护理服务目标及措施如下： 目标一：择期手术术前访视率100%。 具体措施： 1. 人员的落实。在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备1:3的比例配置，保证每日可安排专人访视病人。 2.时间的落实。次日手术安排后，访视护士便于当日下午深入到病房做好访视工作，若因故未访视，手术当日早交班前访视患者。 3.内容上的落实。我们在术前访视时一般将访视内容分为四个部分，第一部分为问候，让病人感受到亲切并标明来意；第二部分为手术前请病人做好准备的内容；第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数；第四部分为手术后应该注意的事项。除此之外，我们还会认真收集主客观资料，进行评估作出护理诊断，据此制定出护理措施和护理计划，将术前访视落到实处。 4.访视结束后对患者做术前访视满意度调查，了解患者对术前访视内容掌握情况。
目标二：术后回访率100%。 具体措施： 1.积极开展术后回访工作，培训护理人员术后回访的内容及重点。 2. 根据实际工作情况，制作内容全面的术后回访表，方便护理人员做术后回访的工作。 3.指定专人负责术后回访工作，以保证此项工作的工作质量和在规定时间内完成。 目标三：加强护理质量安全的管理 具体措施： 1.加强麻醉恢复室的管理，设专人负责麻醉恢复室的工作，加强培训，有遇突发事件时的处理能力，保证患者术后恢复时的安全。 2.加强手术室一级质控的检查力度。根据手术室实际工作情况，细化质控小组的工作内容与考核细则，同时加强质控员的培训。能够及时发现问题并记录在册，每月开质控会议，针对共性问题讨论寻找解决方法，以提高科室的整体护理质量。 3.加强手术室药品管理。计划购买保险柜，以保证毒麻药品安全。 目标四：创建清洁、整洁、温馨、高效的手术室整体环境 具体措施： 1.严格执行手术室的环境管理。按要求划分限制区、半限制区、非限制区。增设明显的指示牌、地标，防止人员误入。申请购买外出衣，区分外出与进入手术区域工作人员衣着，便于管理。
优质护理的目标患者满意、社会满意、政府满意。 优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 工作宗旨改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平。 优质护理实施方案： 一、护患沟通规范化 1.主动介绍 1）在患者入院10分钟内可独立完成入院介绍和安全教育，并介绍自我、主管医师、护士长，向家属详细介绍病房环境，卫生间的用法，包括护士站、医生办、开水房等具体位置。2）住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度及病情了解时间。主动宣教可独立参照护理常规等相关资料安病程介 绍疾病及康复、饮食、活动等知识，对特殊治疗及检查要 讲解注意事项，并指导家属掌握用药知识。 结合患者的病情进行健康宣教，宣教内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度操作前/后、检查前/ 后注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。 2.主动解答对患者家属提出的问题及时给予详细解答，认真执行“首问负责制”。如家属有不理解的地方，需耐心解释至家
属满意。坚持做到“四声”即“患者来有问候声，各种治疗有解释声，患者离开有道别声。” 二、礼仪服务规范 1.迎接入院规范 1）新患者入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，做好五测，10分钟内通知医生诊治。 2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。 2、礼仪着装行为举止规范 1）着装整洁，进入病房更衣、换鞋、戴帽、戴口罩。 2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄、优美大方，坐、站、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。 3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 3.送别出院病人协助办理出院手续，帮助患者整理好物品；面带微笑，护送病人，征求家属意见，并向家属讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等，将需要带的物品交给家属，讲明用法。 三、温馨服务规范化 1.病区环境清洁安静到位 1）保持卫生清洁，环境舒适，病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。 2）床单位按要求配备齐全，床上用品舒适。
优质护理服务工作方案 篇一：XX年优质护理服务实施方案 XX年优质护理服务工作方案 在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，XX年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。现制定实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为，提升职业素养，按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务，8个常州市优质护理A类病房，今年巩固成果，夯实基础，争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。 三、工作措施 （一）实施目标管理 成立优质护理服务领导小组，把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保工作取得实效。
（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作 1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”，更新管理理念和管理技巧，如XX年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。 2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。 3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。 4、改革临床质量考核办法，实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式，不但给临床体提供了质量整改的机会，更是创造了护理质量持续改进的空间。 5、定期召开护理质量分析讨论，解决护理质量改进的瓶颈问题。 6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法，落实督查护理工作。 （三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵 1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理，加强患者风险评估和病情观察，细化分级护理和服务项目。 2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵，
护理“十大”安全目标与措施 目标一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性基本措施： （1）、在进行各项操作时，必须严格落实三查十对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后， 方可操作。 （2）、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 （3）、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防 止错输、漏输。 （4）、处置、用药时培养护士应用思维查对，如患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热 吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。（5）、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，认真做好输血前查对工作，到 血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。（6）、输血时必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应 严密观察有无不良反应。 （7）、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃 管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚此
项操作的目的及注意事项，防止患者或家属将管道自行脱出。（8）、急诊收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，门诊送病房的特殊患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接 记录并签名。 （9）、门诊就诊、入院患者身份的核对：在门诊挂号处认真填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。（10）、入院患者身份的核实：所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对；门诊入院患者由收费处负责核 对并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份 核对（未带证件、病情重等）由收费处办理人员与病区当班护 士或负责人口头或文字性交接。病区护士长督促患者在入院三 日内提供身份核实相关证明，未带医保卡则记录为“自费”状 态，若三日内能提供医保卡，住院收费将患者电脑信息改为“医 保”状态。 （11）、按要求统一规范核对如下： 医保病人：医保卡（相片不清晰时需核对身份证） 农合病人：农合卡+身份证+户口本+纸质（电子）转诊单 自费病人：身份证 目标二：保证用药的安全 基本措施 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急 救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象 发生，贵重药品、特殊药品上锁管理。定期核查，班班交接。药品使用后及时补充，发生损坏或近效期及时更换。外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。 4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行， 使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输 液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。
优质护理目标和内涵 一、“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 二、“以病人为中心”是指护理人员在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切护理活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务服务成本，提供方便措施，优化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。 三、优质护理的目标：服务好、质量好、医德好，达到“患者满意、社会满意、政府满意”的总目标。 （一）患者满意：通过加强临床护理工作，落实基础护理，使患者感受到护理服务的改变，感受到高质量的护理服务，提升患者满意度。 （二）社会满意：通过加强临床护理工作，夯实基础护理，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，促进和谐的医患关系。 （三）政府满意：通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生改革的总体目标。 四、“优质护理服务的内涵”：护士包干管病人，每个护士平均分管病人≤8人。 （一）改革临床护理模式（实施责任制整体护理）。 （二）履行护士职责，全面护理好患者。主要包括：为患者提供整体护理服务，负责患者的一切治疗护理，并协助医师实施诊疗计划，
密切观察患者病情，满足病人基本生活需要、保证病人安全、使病人躯体舒适、协助平衡病人心理、取得病人家庭和社会的协调和支持，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理，用优质的护理质量来提升病人与社会的满意度。 （三）护理管理模式的转变，逐渐实施护理垂直管理。 1、把优质护理工作列入医院的中心工作。 2、实施岗位管理，充实临床一线护理队伍，护理人力资源实施动态调配，保障临床护理岗位的护士配置。 3、实施护理垂直管理，建立全程优质护理服务体系，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 4、完善行政及后勤支持系统。 5、对护士实施分层级管理，开展岗位绩效考核，通过科学管理，调动护士工作积极性。
一：入院护理 建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。 2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水. 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 二晨间护理 1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。 2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱, 3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力. 三晚间护理 1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. 2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理 1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。 五排泄护理 1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次. 六卧位护理 1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 七舒适护理 1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次. 2 生活不能自理者协助更换衣物. 3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. 4 经常开窗通风，保持空气新鲜. 5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. 6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻. 八术前护理 1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
平泉中医院 优质护理服务保障制度与措施 “优质护理服务”就是全院共同的工作目标,医务科、护理部、药械科、供应室、后勤科、检验科、院办等科室部门,应树立为临床一线服务的意识,按照岗位职责做好服务,尽可能减少病房护士从事非护理工作,为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1、医院领导与职工要提高意识,各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”的开展。 2.各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排,尽量协助护理人员工作。 3.各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见与建议,并研究整改。 4.将优质护理服务保障工作纳入年度绩效考核中,对于保障不力的科室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任。 5.加强各优质护理服务单元工作人员的学习培训工作,进修、学习予以优先安排。 二、职责及分工 1.总务科:负责水、电、暖、被服的及时供应与维修,并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具,为护士顺利开展生活护理提供便利与保障。负责病房的膳食,保证供应,必要时提供送饭到病房。负责优质服务示范病区需要添置设备,并定期检修。如:治疗车等。 2、药剂科:负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 3、消毒供应室:负责优质服务示范病区无菌物品的供应。
4、检验科、影像科等:负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具。 5、医务科:加强对医技科室与医生的管理,争取临床医生支持配合。开展临床路径,规范病人护理级别下达医嘱。 6、财务科:保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 7、院办:负责保障工作人员待遇。负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作及新闻的宣传报道。 三、工作措施 (一)总务科 1.实行24小时保持电话通畅,随叫随到。 2.建立巡视机制,定时巡视病房,发现问题及时处理,并做好记录。 3.保证水、电、暖的及时供应与维修。 4.根据医院计划增加与更新相关的护理用具设备,做好临床科室的物资配备,保证病区临床工作需求。根据科室需要采购合格的医疗用品,保障医疗安全。 5.常用办公用品满足病房工作要求。 6.加强保洁工的管理,保持病区临床工作需求。 7.尽量做到“三下”(下送、下收、下修),为临床提供及时、便捷、高效服务;保证“三通”(水通、电通、气通),及时处理“三漏”(漏水、漏电、漏气)做到定期巡查,处理及时,保证安全使用。 8、制定并落实基本膳食服务制定,开展订餐,提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食,满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。 9、提供送饭菜到病房服务。 10.建立全院应急调配机制,重点部门抢救设备运转良好随时待用。