顽固性嗝逆
简介
中医学认为胃气正常的方向是以下降为顺，若胃气不和不降反而上逆动膈，就会引发打嗝。而引起胃失和降的原因包括饮食不洁（如过度食用生冷或辛热煎炒食品，或滥用温补之剂，使胃气不顺。）情志不和（如恼怒、抑郁、忧思等均可能伤及胃气）、正气亏虚（如重病久病之後，或因疾病耗伤中气或损及胃阴均可使胃失和降）。所以治疗方向以调和胃气为大法，佐以消积解滞、疏肝解郁、补益正气。
病情分析
顽固性呃逆多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食,讲话,正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.
意见建议
（1）吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可.此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者.
（2）按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止.此法多用于上腹部手术患者,但青光眼,高度近视患者忌用,心脏病患者慎用.
（3）按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气.
（4）颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处).注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外.
（5） (吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟.或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸.
（6）牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位.此法可重复操作.
（7）足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止.
（8）含水屏气法取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中.该法可反复使用,有心脑疾病者禁用
药物疗法
2.1 硝酸异山梨醇酯(消心痛) 冯进华〔5〕报道顽固性呃逆患者12例，舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效. 结果服药5mg 3min～30min呃逆停止者6例，追服5mg 3min～30min呃逆停止者4例，明显减轻1例，无效1例，总有效率为
91.6%. 止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.
2.2 哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用.郄日升〔6〕用此法治疗顽固性呃逆74例，原发病为心肌梗塞，心力衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎及胆石症. 结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%). 马路 et al〔7〕用利他林10mg，缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬变顽固性呃逆43例，对照组用阿托品0.5mg，缓慢静脉注射，结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例，有效率48%，治愈9例，治愈率22%. 两者有显著差异. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.
2.3 尼可刹米邓世周 et al〔8〕用尼可刹米0.375g，肌注，治疗呃逆32例. 并设胃复安0.01g，肌注，对照组. 结果治疗组有效率90.6%，两组疗效有显著差异. 我们遇1例颅内肿瘤并发呃逆者，用阿托品内关注射等治疗无效，后用尼可刹米0.375g，肌注15min呃逆停止. 其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.
2.4 硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 王文兴〔9〕用该药治疗流行性出血热顽固性呃逆102例，首次舌下含服硝苯吡啶0.04g，然后改为0.02gpo，2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(92.16%)，有效(服药半小时内呃逆减轻，2h～1d 呃逆不停止，呃逆间隔时间明显延长者)3例(2.94%)，无效5例(4.90%). 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.
2.5 华蟾素陈次和〔10〕用华蟾素治疗顽固性呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo 外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失，6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.
2.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 李崇亮〔11〕用此法治疗13例顽固性呃逆，用药1次～2次全见效.
2.7 乙酰唑胺李裕文〔12〕用乙酰唑胺治疗顽固性呃逆. 每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药
5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统
的碳酸酐酶有关.
1.1 针剌疗法取扶突穴(位于喉结旁开3寸，胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). 选用1.5寸毫针，局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎，有触电样针感向肩
或手放射时，留针10min. 葛书翰〔1〕用此法治疗187例顽固性呃逆，少者针
剌1次，多者13次，平均6次. 结果：治愈(呃逆完全停止并观察1wk未见复发者)150例(80 2%)显效(呃逆次数较前减少2/3以上)17例(9.1%)；好转(呃逆
次数较前减少)15例(8.1%)；无效(治疗后无变化)5例(2.6%). 攒眉、音亮穴〔2〕. 攒眉穴位于眉毛之内侧端，眶上切迹处为穴位之内起点，音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中点，甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的微凹处(仰卧昂首取穴). 用28号～30号1.5寸毫针从攒竹穴进针，针尖达眉中眶上裂，左手拇指压针尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻好36次，为一度手法. 再从阳白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇，左手拇指按压针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针捻好36次，留针10min，如呃逆不止，二针再各行一度手法，即出针. 用相同针号从音亮穴垂直进针，快速透皮，进针后针尖略向上，缓缓进针；当针进
1寸～1.2寸左右，则会引起反射性咳嗽，稍加捻转，快速出针. 此穴宜在患者
血压病情稳定后使用. 如患者昏迷、输氧、插有鼻导管均不宜使用. 耳针疗法〔3〕. 取穴：耳中、胃、肝、脾、耳迷根、神门交感、皮质下. 治疗方法：在上述穴位找3个～5个敏感点行针剌，强刺激，留针约1h，或用按摩术的切按，器具点按，按揉法刺激至呃逆停止.对于顽固性者，可予坦针或压丸治疗.
1.2 指压穴位疗法〔2〕听宫穴. 双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处，用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止. 如效不显著，加重指力，并适当延长指压时间，至呃逆停止半分钟即止. 如有复发，重复上法仍然有效. 翳风穴：宜较重指力按压.
1.3 体外肌膈起搏治疗陈仁栋〔4〕用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆50例. 原发病为上消化道出血12例，肺心病10例，脑血管病7例，风心病5例，尿毒症5例，病毒性脑炎3例，肝硬变3例，急性心肌梗塞3例，肺癌2例. 结果显效(治疗1次～2次呃逆即消失，并至出院未再
复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者)7例(14%)；无
效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%).
顽固性呃逆(intractable hiccup , IH) 多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH 的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。
一、抗精神病类药物
1 .利他林用法: 10mg 肌肉注射。一般患者能很快止住症状。治疗机制可能是通过中枢- 内脏神经的调节作用, 或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态, 郄氏[ 1] 用此药治疗顽固性呃逆74 例, 结果, 见效4
2 例( 56. 7% ) , 有效24 例( 32. 4% ) , 无效8 例( 10. 8% ) 。
2 .氯丙嗪用法: 25mg 口服或肌注, 每日
3 次,症状重时, 可给予50mg 肌肉注射, 一般症状能在5min 内缓解。如停药后仍很快复发, 可给予100mg或200mg 加入生理盐水500ml 内持续静滴。有一组40 例顽固性呃逆97% 有效的报道[ 2 ] 。
3．氟哌啶醇方法: 5mg, 3 次/ d, 呃逆停止后再用2 ～3 天。重者可肌注5mg, 也可静注2 ～5mg /次, 以25% 葡萄糖液稀释后缓慢注入。笔者用该药治疗11 例, 呃逆完全缓解9 例。
4. 盐酸丙咪嗪开始25mg, 3 次/ d, 逐渐增量,当增至150 ～250mg /d 时呃逆完全消失, 持续27 ～45 天后逐渐减量, 停药。
5 .多塞平25 ～50mg, 3 次/ d, 口服, 见效后持续27 ～45 天, 逐渐减量, 停药。董氏[ 3 ] 用此药治疗顽固性呃逆68 例, 总有效率90% 。
6. 阿米替林25 ～50mg, 3 次/d, 口服。见效后持续27 ～45 天, 逐渐减量, 停药。
二抗癫痫、抗过动、抗惊厥药
1、巴氯芬用法: 10mg bid 或15mg tid, 小剂量开始, 逐渐增量, 待呃逆停止后再服用药5mg bid, 连续服2 天巩固治疗, 疗程4 天。陈氏[ 4] 报告42 例,均显效。巴氯芬是γ- 氨基丁酸( GABA) 衍生物,通过刺激GABA 受体, 抑制神经传导, 解除平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止。另一方面通过对中枢神经系统抑制作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作, 疗效好, 起效快, 疗程短, 不良反应少且服用方便, 疗效持久, 复发性低, 是治疗顽固性呃逆的新药。
2、德巴金是广谱抗癫痫药, 梁氏[ 5] 用该药治疗脑卒中后顽固性呃逆21 例, 收到95% 的疗效, 用法: 0. 5 ～1 . 0g bid, 4 天为 1 个疗程, 1 天起效占81% 。肌肉松弛剂唛酚生2500mg /d 口服。
3 、苯妥英钠0. 1g 口服每日3 次或肌注0. 2g;也可200mg 缓慢静注, 以后口服每次100mg, 每日4次。
4、丙戊酸钠0. 25g, 口服每日2 次, 张氏[ 6] 用该药治疗呃逆30 例, 有效85% 。
5、卡马西平100mg, 2 次/d 开始, 以后3 次/ d
6 、硫酸镁25% 硫酸镁10ml 加入25% 葡萄糖40ml 中缓慢静注。张氏[
7 ] 用硫酸镁缓慢静注治疗20 例顽固性呃逆, 13 例用药1 次呃逆得到控制, 3例停药4 ～12h 复发, 再次用药呃逆终止; 3 例给予硫酸镁, 每日2 次静注, 用药
3 日呃逆停止; 1 例尿毒症者治疗无效。
三、解痉药
1 、心痛定10mg 舌下含服, 30min 内呃逆不止者, 再含服10mg。呃逆反复发作者, 可重复使用, 但24h 内不超过50mg。
2、氟桂利嗪用法: 氟桂利嗪胶囊10mg, po, qn。待呃逆停止后再服药巩固2 天。
3 、尼莫地平用法: 每次60mg, 3 次/ d, 口服。
4、消心痛用法: 5mg 咬碎舌下含服
5 、东莨菪碱用法0. 3 ～0. 6mg, 皮下或肌肉注射, 12h 1 次。梁氏[ 11 ] 用此药治疗60 例呃逆状态的患者, 结果总有效率95% 。
6 、阿托品用法0 . 3 ～0. 6mg, 口服或皮下及肌肉注射, 12 h 1 次。
四、止吐药
此类药有胃复安、爱茂尔、吗丁啉等, 是临床常用药。
肾气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂肾气虚 医药数据库中心中医论坛 疾病名称（英文) deficiency of kidney-qi 拚音 SHENQIXU 别名 西医：糖尿病，慢性支气管炎，肺气肿，慢性肾炎，腰肌劳损，前列腺炎，性机能失常，更年期综合征 西医疾病分类代码中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义中医释名 本证多由年老体衰而肾气虚弱，或先天不足，或久病不愈，或房室损伤等所致肾气耗伤，精气不足，机能衰减。 西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机 理中医病机 本证多由年老体衰而肾气虚弱，或先天不足，或久病不愈，或房室损伤等所致肾气耗伤，精气不足，机能衰减。其病位在肾，乃属肾之虚证。常见于虚劳、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、阳痿、遗精、月经不调等病证中。 病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊 断依据发病病史症状体征 头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝痠软，遇劳更甚，卧睡减轻；夜尿频数或小便不禁，遗精，早泄，阳痿，女子月经失调，先后不一；神疲肢软，发脱枯悴，齿摇稀疏，舌质淡，苔白，脉细，尺弱。
体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中医治疗 治疗法则：补肾益气。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：金匮肾气丸：干地黄240克、淮山药120克、山茱萸120克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克、制附片30克。以上药研细炼蜜为丸，每服10～15克，每日2～3次，早晚空服。或按原方比例，药物减量，水煎服，每日一剂。 2．加减变化：腰膝痠痛无力者，可加杜仲10克、菟丝子10克、牛膝10克、破故纸10克，以补肾通脉；眩晕耳鸣甚者，加龟板胶15克、鹿角胶15克填精补髓；遗精甚者加煅龙骨15克、煅壮蛎15克、芡实15克收涩固精；小便频数或不禁淋沥者，加乌药10克、桑螵蛸10克、金樱子10克、莲子15克固摄缩泉，月经失调而周期紊乱者，加菟丝子10克、枸杞10克、龟板胶15克、鹿角胶15克等补肾而固冲任。 (二)外敷药物：用麝香3克、蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、没药、乳香各5克，共研细末，加入适量白酒，调成膏状，贴
顽固性呃逆(intractable hiccup , IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1 一般疗法 1. 1深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气 即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 1. 3按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患 者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 1. 4(吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1～2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 1. 5牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3～1/ 2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30
秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 2封闭疗法2. 1膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 2. 2颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3 体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4 西药治疗4. 1调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低
二、治疗肾脏药方(专家处方) 1. 参芪麦味地黄汤 成份：红参15克，黄芪20克，麦冬15克，五味子12克，熟地黄10克，山株萸10克，山药12克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克。 2. 补肾活血解毒汤 成份：桃仁克，山茱萸克，五味子克，黄芪克，地丁草克。 3. 调肾茶 成份：枸杞子，决明子，白扁豆，山药，茶叶(普洱和铁观音为宜)。 等量开水冲泡 4. 缓解夜尿多药方(北京东直门医院王耀献教授) 成份：白果10克，益智仁10克，乌药10克，加水熬煎至100毫升。 5. 补肾泡脚方(北京东直门医院王耀献教授) 成份：苏木30克，红花30克，制附片10克，熬后泡脚。 功效：对脚跟痛有明显效果（泡脚最佳时间17～19点） 6. 青娥丸-中成药(北京东直门医院王耀献教授) 成份：补骨脂，核桃肉，杜仲炭，蒜 功效：补肾、抗衰老，提高骨密度。（缓解老年人腰腿痛经典方）
三、治疗妇科药方(专家处方) 1. 缓解乳腺增生的秘方 成份：当归12克，白芍15克，柴胡6克，茯苓15克，白术12克，生甘草6克，薄荷6克，香附10克，夏枯草10克，郁金10克，陈皮12克，青皮12克，浙贝10克。 功能主治：疏肝解郁、化痰散结，对于缓解乳腺增生引起的疼痛，消除肿块有很好的疗效。 在逍遥散里面没有夏枯草。 2. 缓解更年期症状方 成份：女贞子30克，旱莲草30克，仙灵脾10克，炒枣仁30克，知母10克，黄柏10克，夜交腾30克。 四、防治感冒方 1. 治疗感冒方(专家周平安处方) 成份：灸麻黄5克，杏仁10克，生石膏30克，生甘草5克，柴胡10克，黄芩10克，银花15克，苏叶10克。 2. 预防流感方(专家周平安处方) 成份：大青叶3克，薄荷3克，生甘草3克。 用法：每日三次，泡水喝当茶饮。 周平安（国家级名老中医）讲关于寒包火的症状 外寒：肌肉酸痛，关节痛，畏寒无汗，鼻流清涕。 内热：口干舌燥，咽痛口渴，鼻涕和痰逐渐变黄变粘，便秘尿黄。 食用三白凉菜：白萝卜（切丝）、大白菜（切丝）、圆白菜（切丝）。 五、治疗小孩夜惊不安药方(专家处方)
呃逆的治疗进展 呃逆,多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1．一般疗法 （1）吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 （2）按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 （3）按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 （4）颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。 （5） (吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 （6）牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。（7）足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。 （8）含水屏气法取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。 2．封闭疗法 （1）神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 （2）颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的ＩＨ时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3．体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于ＩＨ的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4．西药治疗 （1）调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但其发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上
肾气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂肾气虚医药数据库中心中医论坛 疾病名称（英文） deficiency of kidney-qi 拚音 SHENQIXU 别名 西医：糖尿病，慢性支气管炎，肺气肿，慢性肾炎，腰肌劳损，前列腺炎，性机能失常，更年期综合征 西医疾病分类代码中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义中医释名 本证多由年老体衰而肾气虚弱，或先天不足，或久病不愈，或房室损伤等所致肾气耗伤，精气不足，机能衰减。 西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本证多由年老体衰而肾气虚弱，或先天不足，或久病不愈，或房室损伤等所致肾气耗伤，精气不足，机能衰减。其病位在肾，乃属肾之虚证。常见于虚劳、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、阳痿、遗精、月经不调等病证中。 病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊 断依据发病病史症状体征 头晕目眩耳鸣耳聋，腰膝痠软，遇劳更甚，卧睡减轻；夜尿频数或小便不禁，遗精，早泄，阳痿，女子月经失调，先后不一；神疲肢软，发脱枯悴，齿摇稀疏，舌质淡，苔白，脉细，尺弱。 体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊 断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定 标准预后并发症西医治疗中医治疗 治疗法则：补肾益气。
施治方法： （一）内服方药 1.基本方药：金匮肾气丸：干地黄240克、淮山药120克、山茱萸120克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克、制附片30克。以上药研细炼蜜为丸，每服10?15 克，每日2?3次，早晚空服。或按原方比例，药物减量，水煎服，每日一剂。 2 .加减变化：腰膝痠痛无力者，可加杜仲10克、菟丝子10克、牛膝10克、破故纸10克，以补肾通脉；眩晕耳鸣甚者，加龟板胶15克、鹿角胶15克填精补髓；遗精甚者加煅龙骨15克、煅壮蛎15克、芡实15克收涩固精；小便频数或不禁淋沥者，加乌药10克、桑螵蛸10克、金樱子10克、莲子15克固摄缩泉，月经失调而周期紊乱者，加菟丝子10克、枸杞10克、龟板胶15克、鹿角胶15克等补肾而固冲任。 （二）外敷药物：用麝香3克、蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、没药、乳香各5克，共研细末，加入适量白酒，调成膏状，贴敷穴位。主穴有内关（双）、气海、中极、三阴交（双），配穴有肾俞、膀胱俞、复溜等。病证轻者只用主穴，重者加用配穴，每3?4天换药一次。 （三）饮食疗法：：（1）肉苁蓉羊肉粥：肉苁蓉30克、羊肉150?200克，洗净切片，加大米适量煮粥，加食盐、味精少许调味服
多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。ＩＨ的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来ＩＨ的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。 周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性的。器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心理治疗。常用方法有药物的物理方法。心因性呃逆可口服谷维素B1、安定或暗示疗法；胃肠功能障碍可用促胃肠排空药如胃复安、吗丁啉和西沙比利；膈肌痉挛可应用解痉药，如阿托品、65402、非那根等；对于顽固性呃逆，可用神经穴位封闭疗法或应用利他林，也可用针灸取穴位膈腧、鸠尾、巨阙、期门、章门、合谷、太渊、太溪、太冲等穴位进行治疗。按摩、膈肌反搏疗法也可获得一定疗效。 单侧颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆 一般疗法 吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。 (吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。 含水屏气法取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病
国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方
国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方2015-01-11 简心渡惑阅1817 转17转藏到我的图书馆 失眠症临床上所常见，失眠重症，顽固性失眠亦不少见，中西药频投，反复不愈，颇为难疗，痛苦万分，严重危害人们的身心健康国医师路志正教授被誉为杂病圣手，诊治失眠，尤其是顽固性失眠，疗效颇佳，经验丰富，侍诊于侧，获益良，不揣愚陋，管窥如下。 1法自心出重圆机 近年来，随路师侍诊十次，诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症的病人共73人次，其中男47人次，女26人次；年龄以40～60岁患者最多，为52人次，占总数的71．1％；所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖尿病、肿瘤、冠心病等为多见。在73人次中，路师亲拟治法30余法，处方主方73张。所拟之治法，常用的依次为：益气养血(阴)法、疏肝和胃法、调理心脾法、调理肝脾法、调理脾肾法、和解枢机(少阳)法、交通心肾(泻南补北)法、运(醒)脾和胃法、温胆安(育)神、和胃降浊(逆)法、清心宁神法、疏肝解郁法、益气固卫法、养血柔肝法等15法。 路老临证从脏论治，重视脾、肝两脏。从脾论治为主的处方治法有：调理心脾、调理肝脾、运(醒)脾和胃、调理脾肾(健脾益肾)、柔肝理脾等法共47次。从肝论治为主的处方治法有：疏肝和胃、调理肝脾、养血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益肾等法共42次。而涉及心(神)的23次，肾20次，最少是肺1次。从腑论治、重视胃、胆两腑，涉及胃论治的有：疏肝和胃、运(醒)脾和胃、和胃降浊(逆)、温胆和胃等法共28次。涉及胆论治的有：和解枢机(少阳)、温胆安(育)神、温胆和胃等法共25次。无明确涉及大、小肠及膀胱者。 通过对治法的频次分析，总结了路老治疗失眠的点滴经验。 首先，重视五脏功能的调理。在脏腑方面，重视脏，依次是脾、肝、心、肾，最少是肺；在腑方面，主要为胃、胆，基本不涉及大、小肠及膀胱。从脏腑相连表里考虑，首重脾胃，次之是肝胆，再次之是心肾，与路老治疗疑难杂病，重视调理脾胃的学术思想是相一致的。 其二，重视气、阴、血精微物质的顾护，长期的失眠会耗伤气阴血，导致气阴血虚衰，气阴血虚损可致阳不入阴、阴阳失和而导致失眠或使失眠加重，所以益气养血(阴)为单次出现最多的治法。 其三，路老所列30余法，是因所治之病例，绝大多数是长期的、顽固性失眠并都伴有一或几种疾病，病情复杂，病机多出，一种治法难以控制病情，往往是两三种治法并用而取效，所以辨证论治，法自心出，圆机活法是关键。 2用药如兵贵灵活 在路老所开73张主方处方中，用中药184味，应用频次在25次以上的由多到少依次为：生牡蛎42次，薏苡仁38次(炒薏苡仁36次，生薏苡仁2次)，炒苍术37次，白芍36次(桂白芍19次，炒白芍14次，白芍3次)，白术35次(炒白术31次、生白术4次)，生龙骨34次，半夏33次(竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次)，黄连32次，茯苓32次，厚朴31次(厚朴花19次，厚朴l2次)，炒杏仁30次，枣仁28(炒枣仁27次、生枣仁1次)，西洋参28次，五爪龙27次，太子参25次，
综合疗法治疗顽固性呃逆20例 发表时间：2010-11-03T09:27:10.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：高月1 陈学琴2 [导读] 探讨除消化系统疾病外，颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。高月1 陈学琴2 （1大连大学附属新华医院辽宁大连 116622；2辽宁省庄河市中医院辽宁庄河 116400）【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0135-02 【摘要】目的探讨除消化系统疾病外，颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。用综合疗法，使颈椎钩椎关节复位治愈呃逆。方法用仰头推正法，侧向摇正法，侧向搬按法，配合牵引下正骨法，治疗顽固性呃逆20例。结果总有效率95%。结论顽固性呃逆与颈椎钩椎关节移位有关。综合疗法治疗顽固性呃逆疗效显著。 【关键词】顽固性呃逆综合疗法治疗 呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状。除胃部疾病外，肠、腹膜、纵隔、食道的疾病引起膈肌痉挛也可发生呃逆。本人发现颈椎的钩椎关节错位也会导致膈神经受压迫或刺激，引起膈肌痉挛，引起呃逆。自2004年来在大连大学附属新华医院疼痛治疗室对收治的20例顽固性呃逆患者行综合疗法，疗效满意，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2004年5月—2006年12月，我院疼痛治疗室收治顽固性呃逆患者20例。男11例，女9例，最小年龄28例，最大年龄82岁，平均年龄55岁，病史最短8个月，最长40年。所有患者均行严格的内外科检查，排除结核、肿瘤、胃、肠、腹膜、纵膈、食道、肝、胆、脾、胰等器质性疾病。 患者有呃逆接连不断20例，伴有呼吸短促、胸闷、肩颈部和胸膜放射性疼痛18例，伴有心慌、失眠、心悸、多汗、烦躁、易怒等自主神经功能紊乱的表现14例，有颈痛或颈部活动受限13例。 触诊检查：双侧颈肌紧张，颈3—5横突向一侧偏歪呈侧凸，另一侧呈侧凹，相应的颈椎现棘突也侧弯、压痛，颈部侧屈运动受限。 放射影像学检查：本组全部病例均摄颈椎侧位、张口位、双斜位片，所有患者颈轴均侧弯，椎间钩椎关节不对称（侧摆），颈3—5椎体后缘连线变直、反张、成角、中断，椎体呈双边征或双突征。斜位片显示颈3、4，4、5椎间孔变形缩小，钩椎关节或后关节错位；病变在颈3、4间隙10例，颈4、5间隙6例，颈3、4和颈4、5双间隙4例。 1.2治疗方法先放松颈部软组织，根据错位类型选用仰头推正法，侧头摇正法，侧向搬按法配合牵引下正骨法，每日一次，10次为一疗程，共治疗1—2疗程。同时，指导患者纠正不良姿势，睡保健枕，做耸肩、伸颈等保健操。 2 结果 20例病例中均随访4个月到2年。显效：经过1—2疗程治疗后，所有症状及体征均消失，共痊愈18例，占90%；有效：经过1—2疗程治疗后，呃逆缓解，发作次数明显减少或间隔时间明显延长1例，占5%；无效：经过1—2疗程治疗后，所有症状及体征均无消失或缓解的1例，占5%；总有效率为95%。 3 讨论 顽固性呃逆在临床上属于疑难杂症，特别是排除胃、肠、腹膜、纵膈、食道等器质性疾病后临床医生对这种病往往束手无策，不认症也不知该如何治疗，医生和患者本人经常按胃病或植物神经疾病治疗。这样结果只能南辕北辙，毫无疗效。本人从膈神经的解剖生理，呃逆全新的病因病理着手，分析解释如下：膈神经由颈3—5脊神经前支组成，是混合性神经。膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，向下过肺根前方，在心包与纵隔胸膜之间降入膈肌，以其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布经膈肌的下腔静脉孔在膈下与交感神经的分支结合成从，故由于颈椎的外伤，退行性变，慢性劳损（如睡姿不当、枕头高低不适），使颈3、4、5的钩椎关节侧摆式错位（指颈轴侧弯，或相邻两椎体的椎间钩椎关节偏歪不对称），导致膈神经受压迫或刺激引起膈肌痉挛，于是引起连续不断的呃逆，用整脊疗法配合牵引下正骨法，使错位的颈3、颈4、颈5关节复位，使椎间孔扩大，钩椎关节复位，从而解除了对膈神经的压迫和刺激，膈肌痉挛解除，治愈呃逆。 参考文献 [1]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州：广东科学技术出版社，2003，325—329. [2]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].广西：广西科学技术出版社，1994，452—453. [3]李平.按压翳风穴治疗呃逆123例的临床总结[J].按摩与导引，2006，3，21—22.
糖皮质激素引起顽固性呃逆分析 培恩e学 糖皮质激素是把双刃剑，本人在《糖皮质激素规化应用》一文中已经做了详细的表述，生理剂量糖皮质激素在体作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代的作用，对维持机体外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 对于糖皮质激素的副作用我们已经耳熟能详，它会引起血糖升高、加重骨质疏松、增加慢性感染与机会感染的可能、引起胃肠道不适甚至溃疡、多汗、睡眠障碍等。但是对于糖皮质激素会引起顽固性呃逆这种现象，却鲜有人关注。最近在临床中遇到患者静滴甘露醇复合地塞米松5mg后出现顽固性呃逆2例（1位患者有应用地塞米松后呃逆病史），关节腔注射复方倍他米松后顽固性呃逆1例，说明此问题有必要让我们提高临床认识。 虽然相关药物书籍和药品说明书上并没有明确说明 地塞米松（包括复方倍他米松、甲强龙说明书均未说明此问题）可能引起呃逆的注意事项，但美国《科医师案头参考书》中已明确表明呃逆是使用地塞米松时的不良反应之一。 强，晓英，明波等．地塞米松致呃逆38例临床分析[ J ] ．中
国医药科学杂志，2012，2( 18) :212-213 呃逆分为中枢性呃逆和外周性呃逆 中枢性呃逆多见于中枢神经系统疾病，如卒中、头部创伤、脑膜炎和中枢占位性病变。 外周性呃逆则与膈神经受刺激，膈周围病变和迷走神经受刺激有关。一般呃逆超过48H我们便称之为顽固性呃逆。 糖皮质激素致呃逆的机制尚不明确，目前认为可能与以下因素有关： （１）促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌导致胃黏膜屏障功能减退，刺激胃肠道迷走神经；（２）国外学者认为在呃逆反射弧的传出支中存在甾体激素类受体，包括延髓网状结构、呼吸中枢、下丘脑。糖皮质激素可能兴奋呃逆反射弧传出支中甾体激素类受体，从而引起呃逆。此外，糖皮质激素可降低中脑突触传递的阈值，直接兴奋呃逆反射弧.（３）糖皮质激素可增加人骨骼肌细胞的钙浓度，可能增加膈肌收缩性导致膈肌痉孪。 丽华，何鑫，昕等．倍他米松致呃逆1例[ J ] ．中国医院药学杂志，2013，33( 4) :332-334 呃逆的处理 ① 停用糖皮质激素。② 非药物疗法: 按压眶上神经法、用汤匙按压舌根法、含温热水屏气法等。③ 给予胃复安、思达舒、镇静剂、麻醉剂等。④ 中医针灸攒竹、百会、关、
中医治疗心肌病的药方 *导读：心肌病是指不是由于心脏瓣膜病变、冠状动脉硬化、先天畸形、体循环或肺循环高压等引起的，其病变主要是在心肌的一类心脏病。心肌病意味着心肌内发生病变，各种病因的心脏病都会累及心肌，使心肌发生肥厚、纤维化等病变。在临床上，心肌病常表现有严重的不可逆性心功能损害，恶性心律失常甚至猝死，但病因未明。心肌病的治疗方法有很多，比如中医治疗法、西医治疗法、饮食疗法等。下面，编辑为大家介绍一下中医治疗心肌病的药方。…… 心肌病是指不是由于心脏瓣膜病变、冠状动脉硬化、先天畸形、体循环或肺循环高压等引起的，其病变主要是在心肌的一类心脏病。心肌病意味着心肌内发生病变，各种病因的心脏病都会累及心肌，使心肌发生肥厚、纤维化等病变。在临床上，心肌病常表现有严重的不可逆性心功能损害，恶性心律失常甚至猝死，但病因未明。心肌病的治疗方法有很多，比如中医治疗法、西医治疗法、饮食疗法等。下面，编辑为大家介绍一下中医治疗心肌病的药方。 *1.炙甘草汤和生脉散加减 主要材料：太子参(或西洋参)、麦冬、黄芪、丹参、生地、五味子、阿胶、炙甘草、大枣。功效：益气养阴，安神定悸。主治：气阴两虚型心肌患者。 *2.归脾汤加减
主要材料：党参、白术、黄芪、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、远志、木香、甘草。功效：健脾益气，养心安神。主治：心脾两虚型心肌患者。 *3.天王补心丹加减 主要材料：生地、当归、丹参、玄参、炒枣仁、柏子仁、麦冬、沙参、茯苓、五味子、远志。功效：滋阴降火，养心安神。主治：阴虚火旺型心肌患者。 *4.补阳还五汤合生脉散加减 主要材料：党参、黄芪、丹参、桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、五味子、炙甘草。功效：益气通阳，活血化瘀。主治：气虚血瘀型心肌患者。 *5.补阳还五汤合生脉散加减 主要材料：人参、附片、桂枝、干姜、五味子、生地、当归、白芍、麦冬、沙参、黄芪。功效：温阳益气，滋阴通脉。主治：阴阳两虚型心肌患者。 以上是中医治疗心肌病的药方，患者可以根据自身情况及医生指导服用这些中药。如果患者不喜欢服用中药，也可服用西药。治疗心肌病的西药有β受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔；钙离子拮抗剂：异搏定、硫氮卓酮；利尿剂及扩血管药；乙胺碘呋酮、双异丙比胺等抗心律药。
全蝎方加减治疗慢性顽固性皮肤病5则 全蝎方出于《赵炳南临床经验集》。笔者在皮肤科临床中，以全蝎方加减，治疗诸多顽固性、瘙痒性皮肤病，疗效满意，现报道如下： 1、皮肤瘙痒症 主证：自觉皮肤发痒，抓瘙后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔癣鲜变，或皮肤色素沉着。多分布在躯干四肢伸侧，伴烦躁不安、失眠多梦，中老年皮肤干燥，遇热加重，便干口渴，舌质红，苔白，脉细数。治宜熄风止痒，滋阴养血。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g，白蒺藜、熟地各20g，当归、川芎、白芍、酸枣仁各15g。 按：中医认为，“诸痒皆属于风，属于虚”，前者属实，后者属血虚，均是风邪作祟所致。用全蝎、皂刺、皂角熄内外表里之风；白鲜皮气寒善行，清热散风止痒，协同苦参祛除风蕴湿而止痒；威灵仙驱风通络。由于病久或年老体虚，阴血津液不足，肌肤失养，血虚生风，皮肤干燥则痒，遇热烧灼津液症重，伴口干，便燥，神失所养。烦躁不安，夜不能寐，舌红，脉细数。用熟地、首乌、白芍补肾益精，滋阴养血；当归、川芎养血活血，酸枣仁养心安神。 2、结节性痒疹 主证：皮损多是孤立的丘疹，或结节性损害，单个或数个，呈疣状增生。上复以鳞屑，小的似绿豆粒大小，大的可1—2厘米直径大小凸起的斑块，好发于四肢伸侧，剧痒，常影响工作和学习。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。治以熄风止痒，软坚散结，活血化瘀。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15克，白蒺藜30g，乌梢蛇15g，大黄25g，丹参30g，黑龙骨、生牡蛎各25g，赤芍20g，鸡血藤30g。 按：结节性痒疹，多由体内蕴湿，外感风毒，或昆虫叮咬，湿邪风毒，聚结肌肤而成。全蝎辛，走而不守，熄风止痒；皂刺辛散温通，消肿托毒；皂角、槐花能通肺及大肠气，止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏祛湿清热；乌梢蛇能协全蝎熄风止痒解毒之力；大黄少用则泻，多用而厚肠胃，促进肥厚皮损的消退；龙骨、牡蛎软坚散结，镇静安神；鸡血藤、威灵仙疏通经络；丹参、赤芍活血化瘀。外擦皮炎宁酊、醋酸尿素软膏。3日后，患处贴肤疾宁膏，再隔3日相互交替使用。 3、疥疮 主证：如《诸病源候论》记载：“疥者，多生手足，乃至遍体……，湿疥者，小疮皮薄，常有浸出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘟虫。”发病部位多在手缝、小腹、股内侧、窝部、阴部、胸背部等，生如针尖或针别大淡红色丘疹，剧烈瘙痒，尤以晚间八九点钟瘙痒更甚。病久易继发湿疹、毛囊炎、脓胞疹等，舌质尖红，苔白，脉滑。治以祛风清热，除湿杀虫止痒。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参各15g，白鲜皮30 g，黄柏15 g，白蒺藜30g。 按：《医宗金鉴·外科心法》将疥分为干、湿、虫、砂、脓5种。由肺经燥盛，生于疥，瘙痒、皮枯、起白屑，脾经湿盛生湿疥，破津黄水，干经风盛，生虫疥，瘙痒彻骨，挠不知疼，心血凝滞，生砂疥，形如细砂，赤痒痛，肾经湿热，呈脓窠疥，脓清淡白。总由各经蕴毒，日久生火兼受风湿，化生斯疾，或传感而生。全蝎祛风止痒；皂刺治风杀虫；皂角消风止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏燥湿清热止痒；白蒺藜辛温祛风，治“身体风痒”有较好止痒作用。以上中药煎汤口服，剩余药渣可煎水外洗，配合外搽治疥药膏，4天洗澡，换内衣内裤，被、褥、单烫煮。4天一个疗程。上方治疗阴囊、疥疮结节亦有很好疗效。 4、慢性湿疹 主证：《医宗金鉴·外科心法·浸淫疮》记载：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。”慢性湿疹多是由急性和亚急性湿疹，病程日久转化而来，皮损粗糙
顽固性呃逆的临床药物治疗现状 呃逆是一种常见的临床症状，顽固性呃逆严重影响正常生活，给患者带来痛苦，按照引发顽固性呃逆的病因，有针对性选择药物治疗，能有效控制和治愈顽固性呃逆。现将顽固性呃逆的临床药物治疗方法进行归纳总结，以供临床参考。 标签：顽固性呃逆；治疗现状；中枢神经系统药物；钙拮抗剂 呃逆是临床一种常见症状，它是膈肌不自主的间歇收缩，空气突然进入呼吸道，同时伴有吸气期声门突然关闭而产生的一种特殊声音。呃逆频繁发作，症状顽固，持续时间超过24 h者称为顽固性呃逆[1]。按病因可分为4类：外周反射性（如食管、纵隔、胸膜等病变引起）；中枢性（如脑膜炎、脑外伤、脑血管病变等引起）；神经精神性（如癔病等）；其他（如电解质紊乱、酸碱平衡失调等引起）[2]。笔者通过收集和整理近几年相关文献资料，对临床上药物治疗顽固性呃逆现状综述如下。 1中枢神经系统药物 1.1氯丙嗪 氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药。郭玉璞[3]临床使用证明，口服该药25 mg，3次/d，对脑血管病引起的顽固性呃逆效果较好。其机理为：氯丙嗪通过中枢神经系统的作用，使某些痉挛状态的骨骼肌松驰，终止呃逆。 1.2多虑平 多虑平为抗抑郁药。文献报道口服该药25～50 mg，3次/d，治疗顽固性呃逆17例，总有效率达100%[4]。该药抗呃逆的机理可能是一方面通过周围抗胆碱作用，松驰平滑肌，另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而终止呃逆发作。 1.3利他林（哌醋甲酯） 利他林（哌醋甲酯）为精神兴奋药。有报道[5]该药治疗肝病引起的顽固性呃逆32例，其显效率达100%，观察24 h无一例复发。方法为舌下含服利他林20 mg，必要时重复1次，或利他林20 mg肌注，2 h后重复1次。该药治疗呃逆机制尚不清楚，可能是通过中枢-内脏神经调节或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。 1.4苯妥英钠 苯妥英钠为抗癫痫药。陈太来[6]用该药治疗6例顽固性呃逆患者全部显效。其方法为口服苯妥英钠0.1 g，3次/d，其机制可能与阻断上行网状激动系统以及
中医 你是脾肾虚心气虚，一般要慢慢调，即缓慢持久补养，因你属体虚，只要口淡受得补照食补，虚人以补为主，用乌鸡，牛肉，瘦肉煮莲子淮山汤，鱼肉局饭又可鸡蛋盐油饭，食菜心，塘蒿，蒜苗，豆苗，波菜少吃寒凉，好好保养，祝你健康！莫 天气热时口干，滋润养阴生津止渴，菊花，西洋参泡茶，如有口淡可加杞子，元肉。月经后可以用海马二只莲子，茨实苹果炖瘦肉。莫 柴胡15. 黄芩15. 法夏15. 射干10. 丹参6. 白术15. 夜交藤20 . 郁金10. 瓜娄皮15. 石斛15. 益母草20. 首乌20 . 白芍15. 柏子仁15党参15 这个方是治霉烂表浅胃炎的。推荐中药方：黄芪十五克，桂枝六克，白芍十五克，党参十五克，白术十五克，金樱子十五克，附子六克当归六克。每剂药煮二次，分二天喝。也以用当归十克北芪十克炖牛肉或羊肉。也可以用牛肉末煮烂饭，或用鸡蛋煮粥。莫 月经量多后，一般要慢慢调，即缓慢持久补养，因你属体虚，只要口淡受得补照食补，现入秋虚人以补为主，用乌鸡，牛肉，羊肉局饭又可鸡蛋盐油饭，食菜心，塘蒿，蒜苗，豆苗，少吃寒凉，可以煮姜醋食。那些醋是有肉桂小茴香是温补。翠玲就讲得对当自己住月婆！好好保养，祝你健康！莫 退烧后咳嗽气喘胃口差：连召15，来服子10，法夏10，陈皮6，炙草6，黄芩8白术10，防风10炙麻黄3，射干10,地龙10鱼腥草15麦芽15.先食一剂，祝你的孩子身体健康！ 发热咳嗽气喘属支气管炎热气类型：柴胡10黄岑15法夏10甘草6炙麻黄3地龙10七厘10,防风8射干15鱼腥草20北杏10石膏15。三碗水煎成一碗，分二次服相隔四小时一次。先服一剂。复渣。原则是以西医为主，等退烧后再食下一剂 汤：雪梨一只，贝母6克，炖瘦肉。汤：马蹄5-6个，贝母6克，炖瘦肉。有咽喉痛，有黄痰：鱼腥草20克，（或蒲公英20克），苹果一只，百合10克，煲瘦肉汤。 柴胡12黄岑15法夏15甘草6益母草5白术15太子参15,白勺15云苓15丹参10泽兰15桑寄生15。女贞子15先服二剂。复渣 瞿麦扁畜滑石各30木通车前子茅根木绵花海金沙川断各15绵陈金内金各20金钱草40黄柏9 丹参二十克，石斛十克山楂五克煎水喝。降血脂。 月经前如有口干可泡花旗参茶饮，又可以加少许纪子。如受得补可加元肉。平时快速补汤就元肉肉末煮汤，又纪子牛肉末煮汤。可以红枣十粒煮鱼汤。划红枣元肉炖肉末汤，一般炖三十分钟。还有更快速可以纪子肉末汤齐水放在饭面一起煮。即快又有益 可以煲百合淮山栗子苹果乌鸡汤，又可以莲藕百合，元肉，纪子瘦肉汤。莲子元肉炖牛肉汤，这些汤可以健脾润肺安神，虚人调理补血，就是说可以增强免疫力。调养身体。药食同源。建议加服陈李济乌鸡白凤丸 你近日可煲这几种汤：一、排骨眉豆淮山煲莲藕。二、花生煲鱼尾。三、红枣百合煲瘦肉。四、牛肉滚菜心汤。 柴胡10黄岑10法夏10甘草6白术10,防风6荆芥8鱼腥草15桑百皮12苍耳子10蝉退8。 可能是你气虚，即西医讲调节的问题，这天气宜到户外走走，帮助阳气升提，不能只是静坐，可以继
顽固性失眠中医治疗 一）什么是神经衰弱和失眠不论任何原因引起的精神活动过度紧张，即长期的内心冲突、持续的不良情绪因素、紧张心情、社会环境因素等，均可导致失眠症的发生。失眠是神经衰弱的最主要的临床表现，也是病人就诊的主要原因，神经衰弱还有其他症状，如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，反应迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率下降，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变，出现此类症状，可能你已患上了神经衰弱。所以要治好失眠，就必须治好神经衰弱。 神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备五个特点。 1神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。如经常感到精力不足，萎靡不振，易兴奋又易疲劳。2情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。3因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。4睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。4病程在3个月以上。5排除了其他神经症和精神病。最要鉴别的疾病是忧郁症，焦虑症及早期的精神分裂症。 二）目前治疗失眠的概况
目前西医对失眠的治疗缺少有效的方法，主要是给予对症处理，安眠药，大医院的失眠专科，也没什么特别的方法，不过是使用安眠更加专业，更加高级，不管如何高级，也是安眠药，很难治愈严重失眠。有的医师还会再加上一些调节植物神经功能的药物，如谷维素，B族维生素，疗效尚不肯定，多数西医医生喜欢用一些用安神补脑的中成药，如參芪五味子，枣仁安神口服液，有一定的作用，中医的精髓是辩证论治，中成药剂量有限，针对性少，加上大多数西医生不懂辩证，所以中成药的作用也是有限，对大多数顽固性失眠无能为力。 三）造成失眠的原因有哪些呢？ 要想治疗失眠的话，首先要分析的失眠的原因，所谓治病求本，只有知道了失眠的原因就可以对因治疗，去除了病因，就有希望治愈你的失眠症。所以根据自己的失眠情况来判定自己失眠的原因，是治疗失眠的第一步。你的失眠可能是精神压力太大的缘故，那如何减压，如何使自己的精神放松，那就是治疗失眠的最基本方法。(1)精神因素：现代社会竞争激烈，生活压力大，学生学习紧张，各类考试给人巨大压力，股票投资暴涨暴跌，生活意外挫折(2)、心理因素：失眠与很多潜在的心理因素有关。如紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠，常见心理因素包括：①害怕失眠是导致失眠最常见的因素之一。②太过于认真想睡，愈想愈睡不着。③日间不当
顽固性呃逆一:顽固性呃逆治疗秘方大全 顽固性呃逆治疗秘方大全 一，用药介绍； ⑴氟哌啶醇 5~10mg 肌注； ⑵氯丙嗪 5mg肌注。可同时合用胃复安等药。 脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量10mg，tid。 大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬 给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解 利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。 Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。 反复发作有其病因，病因改变是第一位。但用卡马西平我有不同意见在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。 胃复安穴位注射足三里，可以试一下。 基本上用以下两种方法得以解决 用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。 对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。 10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG； ⑶法莫替丁20毫克BID IV；
心肺气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂 心肺气虚 疾病名称（英文) deficiencyof heart and lung 拚音 XINFEIQIXU 别名 中医：咳嗽，哮证，喘证，虚劳，汗证，厥证，西医：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，支气管哮喘，风心病 西医疾病分类代码中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义中医释名
本证是由心气虚弱，肺气不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。 西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机 本证是由心气虚弱，肺气不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。病位在心肺，因肺虚不布津，心气不足，心阳不振不能温化水液，泛溢全身则为肿；亦使心肺气虚不能运血，常产生瘀血，导致虚实夹杂，形成本虚标实之证，使病情更为复杂。若心肺气虚日久导致肾虚水邪上犯凌心,造成心气暴脱于上，可形成阴阳离绝的危候。 病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征 心悸气短，咳喘少气，动则更甚，头晕胸闷，咯痰清稀，面色晄白,自汗乏力，易于感冒，甚则面浮肢肿，口唇青紫，舌
质淡暗， 苔薄白，脉沉细而弱。 体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中医治疗 治疗法则：补益心肺 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：(1)补肺汤合保元汤加减：炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、炙紫菀10克、炙冬花10克、五味子6克、肉桂6克、陈皮10克、法夏10克、茯苓10克．甘草6克。本方适用于心肌气虚偏于肺气虚者。(2)玉屏风散合补心丸加减：生炙黄芪各15克, 白术10克、防风6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、丹参15克、茯苓10克、猪苓10克、桂枝10克、枳壳10克、益母草10克。本方适用于心肺气虚偏于心气虚兼血瘀者。上方小度煎煮，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。 2．加减变化：若兼见眩晕，呕吐白涎，咳喘重者可于基本方(1)中加入陈皮10克、法夏12克、细辛3克、干姜10克以温肺化痰。若兼见心肺气虚，水泛全身者，可改用防己黄