GNGS-QL-XX004
计算机耗材领用申请表
会员卡申请表 欧阳光明（2021.03.07） 带*号项目必须填写！店长签字确认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □ VIP会员金卡 □ VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名：*出身日期：年月日 *性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ *家庭住址： *家庭德律风：*手机： *会员签字：……………………………………………………………………………………………………… 会员卡申请表 带*号项目必须填写！店长签字确
认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □ VIP会员金卡 □ VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名：*出身日期：年月日 *性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ *家庭住址： *家庭德律风：*手机： *会员签字：……………………………………………………………………………………………………… 会员卡申请表 带*号项目必须填写！店长签字确认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □ VIP会员金卡
□ VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名：*出身日期：年月日 *性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ *家庭住址： *家庭德律风：*手机： *会员签字：
高值医用耗材管理制度 高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材有：种植材料、钛板钛钉等。为规范医院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度： 一、采购 （一）选择正规资质的生产企业和销售企业 1．生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》、《中华人民共和国医疗器械注册证》、医疗器械产品注册登记表》等。 2．销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。 3．产品必须具有产品合格证。 4．生产企业授权给销售企业的授权书。 5．销售人员的身份证复印件。 （二）由医学装备部严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向医学装备部提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向医学装备部取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。
二、登记及发放、保管 （一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效,实现“零库存”管理。 （二）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。 （三）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。 三、使用 （一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。 （二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。 （三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。 （四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委、监察室按相关规定处理。 四、处置 使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。
NO. 申请表 APPLICATION FORM ☆申请健身卡之类别：□先生□女士□（下列内容请用正楷字填 写.） ☆中文名Chinese Name: 英文名English Name: 国籍Nationality: ☆身份证／护照ID Card／passpord No : 住址Home Add: 邮编Postal Code: E-mall: ☆电话Tel: ☆公司名称Company Name: 职位Postal Code: ☆公司地址Company Add: 邮编Postal Code: ☆公司电话Company Tel: 传真Fax: ☆您是通过何种途径知道我们公司的:□朋友介绍□会员介绍□媒体广告□酒店工作人员介绍 我（申请人）兹申请成为XXXXXX健身中心会员，重声明获接纳为贵会会员后，愿意遵守贵会之会章及管理规定，并同意接受其约束，我谨此声明上述各项资料全部属实，我亦明白自己缴付予贵会之一切款项将不获退还或转让。 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 入会费：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 员工签名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
NO. 会员卡章程 健身中心的规章制度是为了确保所有会员及家属能够尽情地享用设施制定的。我们要求所有会员以及由其负责的使用者在任何情况下都必须遵守各项规定。健身中心管理层有权根据实际情况就健身中心的规章制度随时进行修改。 设施与服务 会员可使用XXXXX酒店健身中心以下设施 健身房游泳池桑拿房淋浴冲浪池 *提供临时更衣柜,仅供酒店客人和健身会员临时使用.离开时请带走个人的随身物品，遗留物品我们将做清柜处理 *每次提供更衣柜，须在离开时到前台归还更衣柜钥匙。（丢失更衣柜钥匙须赔偿人民币200元） *客人要对自己带到健身中心的物品安全负责，如果发生遗失或损坏，健身中心不承担任何责任 *免费享用健身中心客用品 基本条款 1.适用于任何年龄超过十八岁的个人，十四岁以下儿童不可以使用健身设施。 2.十四岁以下儿童在没有父母或监护人陪同下，不可在游泳池内游泳。 3. 此会员资格不可转让，所有会员优惠权利/权益和使用健身中心权将随卡上注明的有效期满而立即终止。 3.会员随同宾客按照门市价收取费用，或使用游泳健身体验礼券。必须遵守酒店规章制度。 4.会员卡仅限本人使用，不得转让，不补办，不兑现，不找零。 5.使用各项设施和服务时请出示会员卡及登记，不出示会员卡将按门市价收取费用。 6.所有礼券应在有效期前使用，不可延期。 7.严禁在健身中心区域吸烟、吃东西。 8.请遵身中心的各项规章制度，以避免将来给您和其他会员或使用者带来不便。 9.如果会员违反会员条款或行为不符合健身中心标准，健身中心将禁止会员使用设施、设备。 10.员工在发现会员卡逾期或被非法更改的情况下，有权拒绝持卡者进人享用权利及利益。 11.会员使用健身中心设施设备、感到身体不适，停止使用，并告知健身中心员工。 NO.
3.4医用耗材的相关制度 1、医用高值耗材管理制度 2、医用高值耗材采购制度 3、一次性使用无菌器要及低值卫生耗材采购管理制度 4、高值耗材不良事件监测管理制度 5、医疗器材不良事件监测及报告制度 6、医疗器械使用安全监测领导小组及工作职责 7、医疗器械不良事件监测报告流程 8、采购、使用、销毁记录登记表 9、医疗器械临床使用安全监测登记表
医用高值耗材使用管理制度 一、高值耗材是指医用钢板、心脏瓣膜、人工关节、血管支架的、心脏起搏器、人工晶体、各种补片、生物胶、球囊等III类医疗产品。它是植入人体，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，基安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。 二、高值耗材使用科室根据临床的实际需要，提前送交申请计划，根据患者病情填写“云南中医学院附属医院装备医疗器械申请表”，申请表必须写清产品名称、生产厂商、规格型号、患者姓名、地址、联系电话、住院号、诊断病情、手术医生姓名、手术日期、并由科室主任签字。 三、库房管理人员严格按照国家对高值耗材的管理要求，逐一进行核实，登记生产厂家、供应商、产品名称、详细清单、产品的检验报告和报关单、价格、生产日期及失效期和企业确认的可追溯的唯一性标识，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法及可追溯的程度做出记录，做到每件高值耗材可追溯，相关资料由设备科整理并归档。 四、使用时手术室派专人负责领取，将其送往手术室进行消毒，以备手术时使用。手术室有责任对所送高值耗材数量等手续进行核实，再次验货，以防在材料消毒前的货物调换。使用后的植入人体高值耗材的相关标识截入患者病历。 五、一旦医疗器械不良事件发生，要按照国家有关规定，依照有关程序及时上报相关部门。 六、高值耗材进入医院使用，必须有使用记录，监督检查记录。
医院医用高值耗材管理办法 为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理办法。 1、医用高值耗材管理X围 1）医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。 2）医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类(人工晶体等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)等。 2、高值耗材申购 高值耗材采购遵循原则：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。
1）高值耗材采购申请 a 通用高值耗材申请 实行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存一定量的基数，临床使用时到手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室根据消耗基数批量申请。 b 择期、跟台高值耗材申请 c 使用科室单一申请，手术确定前3-7天向器材设备管理处申请。 d 急症高值耗材申请 e 急症可由器材设备管理处按程序实施紧急采购。 2) 采购流程 a 手术医生手术前3-7天向器材设备管理处提出购置申请，同时填写《医院一次性医用高值耗材申请表》，列明该产品的需求原因、临床用途及与同类产品的比较优势，并由科主任签字同意后，提交医务处。 b 医务处从医疗角度对项目开展可行性进行论证审批。 c器材设备管理处收集产品信息，审核产品、供应商资质，报分管院长审批。
高值耗材采购制度及流 程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
XXX〔2012〕XX号 XXXX关于印发高值耗材集中招标 采购制度及流程的通知 各科室： 高值耗材是国家药品监督部门重点监控的医疗器械，是直接影响着广大人民群众的生命安全，根据医院的需要对高值耗材实行集中招标采购，请大家贯彻执行。 XXXXX医院 2013年2月11日 高值耗材集中招标采购制度 一、高值耗材指一次性使用医疗器械（一次性输液器、注射器、输血器、采血器等）、骨科植入物及充填材料（植入的关节、异型接骨板、髓内针及骨针脊柱内固定器、乳房、人工晶体、等）、心内植入医疗器械（人工瓣膜、心脏起博器、血管内导管、支架等）。 二、根据医院实际工作需要，由医学保障部与审计处实施招标计划，签定招标供货合同。凡参加招标的厂家或商家都要投标书，必须具有下列有效证件： 1.企业红色印章的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营许可证》复印件。 2.加盖本企业红色印章有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件。对进口医疗器械产品要有加盖企业红色印章有效期内的《中华
人民共和国医疗器械注册证》及其附件《医疗器械产品注册登记表》复印件。《出厂检验报告》复印件。 3.加盖本企业印章法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件，明确授权范围。 4.销售员身份证复印件。 5.对进口高值耗材要有《授权书》、一次性使用无菌产品要有当地药品监督管理局盖章的登记备案复印件。所有有效证件及验收记录必须妥善保存到产品期满后两年。 三、中招标厂家或商家将按合同的规定执行，保证产品质量，因质量问题造成不良后果，一切由供货商负责。 高值耗材集中招标采购流程
VIP 会员申请表 表单编号：001 地区专用店号：店名：
会员权利和义务 任何爱美人士皆可申请成为会员，您可在任意一家直营店办理申请手续，办理本会员卡不收工本费。本会员卡是原价基础上的打折让利消费卡，均不能与公司其他优惠促销活动同时重复使用。 持卡人义务 申请会员卡时必须填写本人真实信息。持卡人变更、信息变更须及时电话或书面通知发卡门店。 会员卡类别 综合卡1（即美容美发5折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受5折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目变更时对折优惠）。 综合卡2（即美容美发4.5折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受4.5折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目变更时对折优惠）。 综合卡3（即美容美发3.8折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受3.8折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目变更时对折优惠）。 综合卡5（即美容美发3折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目变更时对折优惠）。 金卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程9.5折优惠。；洗、剪、吹项目变更时对折优惠白金卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程9折优惠。；洗、剪、吹项目变更时对折优惠黑钻卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在爱彼各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程8.5折优惠。；洗、剪、吹项目变更时对折优惠 疗程护理卡 美发疗程卡：可享受美发疗程服务，具体以各疗程为准。 美容疗程卡：可享受美发疗程服务，具体以各疗程为准。 持卡人可享受会员价格，优惠政策根据各直营店不同而有所差别。疗程护理卡只限办卡店使用。 会员卡（疗程护理卡除外）可在爱彼任何一家直营店消费，优惠及享受会员价格，请依据您所在店的优惠政策及制度。会员卡不限人数使用。有效期以“持卡注意事项”说明为准。会员卡是让利性消费卡，不得以卡打折付现金消费。爱彼各店所新增设的美容美发项目，请根据各店的优惠政策活动消费。部分消费项目不打折，但可享受会员价格，请咨询各店详情。部分消费项目需现金支付的，请仔细浏览各店价格清单或咨询店内相关人员。会员卡售卡、续卡及转卡 当您需要购卡、续卡或转卡时，可到任何一家直营店办理。会员卡售卡、续卡及转卡的充值标准，请查询浏览各直营店的充值标准价目单（充值标准依据经营状况可能会进行相应调整，请根据门店现行充值标准办理），充值后请核对你的卡种及帐户余额。不同卡种的会员卡原则上不能互相转卡、变更。 遗失、退卡及换卡 遗失 当您的会员卡遗失时，请到您办理会员卡的直营店进行书面挂失。挂失须出具身份证原件及复印件。七个工作日后，您可获得新卡。新卡的工本费（10元，从卡内直接扣除）需要客户自理。如您提供的证明与电脑记录核对不相符合，不能补卡，损失由会员个人自行负责。 退卡 本公司遵循公平交易的原则，会员客户如有特殊原因需要退卡的，客户在此之前的消费则按原价计算，扣除后，卡内所剩余款退还。退卡时请提供办卡会员本人的身份证复印件备案之用。 换卡 当您的卡片因芯片的损坏等原因无法继续使用时，可持旧卡及本人身份证原件及复印证件到原办理直营店办理换卡手续。企业核收工本费10元，从卡内直接扣除。换卡后，您卡内帐户的余额不受影响。
第九师医院医用高值耗材管理制度 为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和药品监督管理局有关要求，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理制度。 一、医用高值耗材管理范围 （一）、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的（单价在1500元及以上的）消耗型医用器械。 （二）、医用高值耗类别：心脏介入类、外周血管介入类、骨科材料及器械类、消化材料类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。 高值耗材采购遵循原则：以满足临床需求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 二、高值耗材申购和验收管理制度 （一）、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必须符合《医
疗器械监督管理条例》的有关规定，经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，设备科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格证、以及生产商(直接或间接)合法销售授权书、企业法人给具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号。产品验收时，由医院设备科负责审查认定，统采办及相关职能科室负责监督审查，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度做出记录，存档备案。 （二）、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需求由医院设备科进行审核购进，按兵团、自治区及地州级统一招标采购和挂网高值耗材品种组织集中招标采购确定进购价格，严格执行招标结果及物价部门价格制度进行加成。对于通用高值耗材申请实行二级库房管理，在手术前2-3天向设备科提出高值耗材准备的申请，设备科备货发放，使用科室核对品名、种类、数量，二级库房预存一定量的基数，便于临床使用。 （三）、对兵团、自治区及地州级未统一招标采购和挂网品种，医院自行决定采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的计划购置申请，使用科室负责人、设备科、统采办及相关职能科室按高值耗材采购遵循原则论证决定采购，如有可能同类产品应超过三家（经销商），以满足临床需求，性价比高为确定采购原则，所有原始资料设备科建册存档。 （四）属于临床试用、验证的医用高值耗材应由临床使用科室单一申请，在手术确定前3-7天提出购置申请，填写《九师医院医用高值耗材申
会员卡申请表四篇 篇一：会员卡申请表 带*号项目必须填写！店长签字确认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □VIP会员金卡 □VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名： *出生日期：年月日 *性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□*家庭住址： *家庭电话： *手机：
*会员签字：……………………………………………………………………………………………………… 会员卡申请表 带*号项目必须填写！店长签字确认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □VIP会员金卡 □VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名： *出生日期：年月日*性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ *家庭住址： *家庭电话： *手机： *会员签字：
……………………………………………………………………………………………………… 会员卡申请表 带*号项目必须填写！店长签字确认： *申请卡种（限选一种） 会员卡 □VIP会员金卡 □VIP白金会员卡（积分在5000分以上者可申请） 会员卡号□□□□□□ 申请人基本资料 *姓名： *出生日期：年月日*性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□其他 *证件类型：□身份证□其他 *证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ *家庭住址： *家庭电话： *手机： *会员签字：
篇二：VIP会员申请表 VIP会员申请表 建卡地点VIP卡号建卡时 间 客户基本 信息 姓名性别出生日 期 身份证号手机电子邮 件 家庭地址电话邮政编 码 工作单位通讯地 址 申请日期职业 学历经办人 VIP会员消费登记 款号颜色尺码数量金额备注
(协议范本) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YW-HT-012095 会员卡领用协议(协议范本) Membership card collection agreement
会员卡领用协议(协议范本) 甲方（申领人）：_________________ 乙方：___________________________ 甲方基于知悉并理解《易货交易卡章程》和本协议文本，自愿申领_________网易货交易卡（以下简称易货交易卡），经甲、乙双方协商一致，签订本协议。一、甲方保证向乙方提供的所有申请材料真实、可靠，并同意配合乙方向有关部门、单位和个人了解调查甲方有关资信、财产和其他有关方面情况； 二、乙方根据甲方的资信状况给予甲方易货交易卡帐户_________元的信用易货额度。 三、甲方应承担因其易货交易卡而发生的全部债务（包括信用额度内及超信用额度透支的本息及超限费、滞纳金、年费、手续费、追索费等各项费用）。 四、甲方应在规定的期限内偿还全部债务，否则，乙方有权按约定采取处分抵押物/质物/抵押权利、向保证人追索等措施。 五、甲方应遵守《_________网易货交易卡章程》，履行本协议有关条款，并亲笔在所领用的易货交易卡片背面签上与本人有效身份证件相同的的姓名（应易于认辩），熟悉并妥善保管密码，否则由此而产生的后果由甲方承担； 六、除使用密码和彩照卡外，甲方在会员内使用易货交易卡消费、转帐或支票均须同时出示有效身份证。（除受理会员点有特殊要求外，持卡人在用卡时无须出示身份证件）。凡是用密码进行的交易，均视为甲方本人所为；
通用的V I P会员申请表文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
通用VIP 会员申请表模板门店专用店号：店名：
中国总部监制2010年11月 会员权利和义务 任何爱美人士皆可申请成为会员，您可在任意一家直营店办理申请手续，办理本会员卡不收工本费。本会员卡是原价基础上的打折让利消费卡，均不能与公司其他优惠促销活动同时重复使用。 持卡人义务： 申请会员卡时必须填写本人真实信息。持卡人变更、信息变更须及时电话或书面通知发卡门店。 会员卡类别： 综合卡1（即美容美发6折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在卡贵人座各直营店美容美发项目享受6折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目交更时对折优惠）。 综合卡2（即美容美发5折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在卡贵人座各直营店美容美发项目享受5折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目交更时对折优惠）。 综合卡3（即美容美发折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在贵人座各直营店美容美发项目享受折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目交更时对折优惠）。 综合卡5（即美容美发3折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在贵人座各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外；洗、剪、吹项目交更时对折优惠）。 金卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。
综合卡5（即美容美发3折卡）该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在贵人座各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程折优惠；洗、剪、吹项目变更时对折优惠。 白金卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在贵人座各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程9折优惠；洗、剪、吹项目变更时对折优惠。 黑钻卡：该会员卡优惠范围包括美容美发两类常规项目。持卡人在贵人座各直营店美容美发项目享受3折优惠（产品、疗程、特殊、特价项目除外）。美容美发产品及疗程折优惠；洗、剪、吹项目变更时对折优惠。 疗程护理卡： 美发疗程卡：可享受美发疗程服务，具体以各疗程为准。 美容疗程卡：可享受美发疗程服务，具体以各疗程为准。 持卡人可享受会员价格，优惠政策根据各直营店不同贵人座所有差别。疗程护理卡只限办卡店使用。 会员卡（疗程护理卡除外）可以任何一家直营店消费，优惠及享受会员价格，请依据您所在店的优惠政策及制度。会员卡不限人数使用。有效期以“持卡凉意事项”说明为准。会员卡是让利消费卡，不得以卡打折付现金消费。各店所新增设的美容美发项目，请根据各店的优惠政策活动消费。部分消费项目不打折，但可享受会员价格，请咨询各店详情。部分消费项目需现金支付的，请仔细浏览各店价格清单或咨询店内相关人员。 会员卡售卡、续卡及转卡 当您需要购卡、续卡或转卡时，可到贵人座任何一家直营店办理。会员卡售卡、续卡及转卡的充值标准，请查询浏览各直营的充值标准价目单（充值标准依据经营状况可能会进行相应调整，请根据门店现行充值标准办理），充值后请核对你的卡种及账户余额。不同卡种的会员卡原则上不能互相转卡、变更。
黄梅县人民医院医用高值耗材管理制度为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和药品监督管理局有关要求，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理制度。 一、医用高值耗材管理范围 1 、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。 2、医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。 高值耗材采购遵循原则：以满足临床需求、保证质量为前提，优先使用国产耗材，限制使用合资耗材，不用或少用进口耗材。选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 二、高值耗材申购和验收管理制度 1、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，药剂科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格证、以及生产商(直接或间接)合法销售授权书、企业法人给具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号。产品验收时，由医院药剂科负责审查认定，相关职能科室负责监督审查，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度做出记录，存档备案。 2、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需求由医院药剂科进行审核购进，按医院高值耗材目录采购，严格执行招标结果及物价部门价格制度进行加
酒店会员储值卡申请表 **酒店致力于为会员提供在酒店区域内的客房餐饮、会议康乐等服务。为了使会员能够更好的享受酒店的优质服务，特制定以下章程: 一、会员卡类别： 非记名卡：任何持有会员卡的人均可使用，但办卡时需出示本人身份证或其它有效证明文件。 二、会员的义务 1、遵守本章程及酒店的各项规定。 2、会员不得做出损害酒店利益的行为，一经发现酒店有权取消会员资格。 3、会员必须在登记入住客房前出示会员卡，方可享受有关会员优惠。 三、会员卡有效期： 1、自会员卡发出之日起至会员卡储值消费金额使用完毕之日止（卡内无余额时不能享受卡内折扣）。 2、会员恶意损害酒店声誉的将不在享有会员权利。 四、会员卡类别及储值消费额： 1、您所购买的会员卡为贵宾卡，初始储值消费金额不得低于元。储值金额消费完结后可续费，但每次金额不得低于＿元。 2、您所购买会员卡的卡号为，实际储值额元，付款方式。 五、会员卡挂失： 会员卡遗失时和补办手续时，办卡人以书面形式申请办理挂失和补办手续，同时还须出示办卡时的有效身份证件，本酒店未受理会员卡挂失前，会员卡所发生的各种消费均由遗失人承担。补办时还需收取工本费用（50元/张）。 六、贵宾卡服务及享受折扣： 1、有效期内持卡人在任何日期均享受规定的消费折扣：
①住宿折，②餐饮菜金折，③会议室场租折， ④温泉门票折，⑤游泳馆门票折，⑥KTV消费折。 2、使用会员卡到店消费时须先出示会员卡，如未能出示会员卡，必须出示办卡时的有效证件，否则，恕不能享受卡内折扣。 3、持卡人退房离店时，可享免查房，只需通知前台或房务中心，即可退房；如未办理退房手续当次消费将在24小时内短信通知并自动扣除（以本店消费账单上所打印出的信息为准）。 4、会员卡享有预定优先权 5、钻石卡和白金卡卡主本人生日当天可享受免费入住豪华单间1间/夜。 6、钻石卡卡主入住房间赠送果盘1份（限办卡人）。 七、转让、退卡： 本会员卡不设转让、退卡服务，此卡仅限在本酒店内消费使用。 八、重要提醒： 1、请勿将您的会员卡转交酒店任何工作人员代为保管及使用，否则因此所带来的任何损失，本公司概不负责，并有权终止会员权利。 2、卡内余额不足时，当次可享受会员折扣，扣除卡内余额并补交差额，如需继续使用会员卡，请按最低充值额进行充值，否则宾馆有权收回此会员卡。 3、办卡时必须留办卡人正在使用的手机号，同时所填个人资料无误，如因手机号及个人资料填写有误以及变更未以书面形式告知本公司而造成的任何损失，本公司概不负责。 4、办卡时请设置好密码，办卡人如若更改密码，请出示办卡人有效证件到总台更改密码，密码请妥善保管；如会员卡密码遗忘，请办卡人持有效证件等文件，由宾馆财务进行修改。 5、本公司承诺凡您卡在确认有效的情况下，享受的折扣按上述约定不变，但本公司保留根据市场变化和经营需要对门市价格进行调整的权利，会员折扣以调整后的优惠价格执行，届时恕不另行通知；同时各类套票、套餐及喜宴等一切优惠政策不可与会员优惠同时享受。 6、本卡为非记名卡，因此持卡到店消费时，本酒店只确认“卡片”
骨科高值耗材登记表格的设计与应用 目的为了不必要的浪费还有可能滋生腐败甚至导致医疗事故的发生，对骨科高值耗材登记表格的设计与应用，保障高值耗材的质量和安全使用，提高临床管理。方法笔者特设计一种骨科专用高值耗材使用登记表，表格由十五项组成，此表由科室专人负责填写，用于记录高值耗材的使用、记账及支出情况。结果减少了护士的统计核查的工作量，数据更准确、更清晰，同时又避免了耗材的积压和短缺现象的发生，收到良好效果。结论规范并严格执行高值耗材的管理流程，表格有关患者信息及耗材信息内容详细齐全，便于查找及核对。有利于及时登记手术患者费用，避免漏帐及跑帐。确保收支平衡而不是被动支出影响绩效。按月归档，便于科室或库房查找及统计，做到账目清晰明确。是科学、高效管理的有力保障。 标签：骨科高值耗材；登记表格；设计；应用 随着医疗技术飞速发展与创新，高值耗材越来越多被应用到手术治疗中，如果不进行科学管理，不但会造成不必要的浪費还有可能滋生腐败甚至导致医疗事故的发生[1]，笔者根据多年在手术室工作的经验，总结手术治疗用高值耗材的管理对策。为最大限度地保障人民群众身体健康和生命安全，我院从申请、预算、采购、使用、入库、结算等方面制定了一系列规章制度。 骨科由于其专科特点，在手术过程中常需使用骨科专用器械，如融合器、抓髌器、人工骨、钛板等。这部分高值耗材在科室成本核算中，通畅占支出比例的80%左右/月，高值耗材的使用与支出与科室收入密切相关[2]。鉴此，笔者特设计一种骨科专用高值耗材使用登记表，用于记录高值耗材的使用、记账及支出情况，收到良好效果，介绍如下： 1 表格的设计 表格分别由记账日期、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、管床医生、耗材名称、耗材价格、数量、科室价、对账日期、出院日期、出库日期等十五项组成。 2 应用 此表由科室专人负责填写。其中有关患者信息栏如床号、姓名、住院号、诊断、出院日期等据实填写。记账日期为术后当天该耗材计入患者住院费用中的时间；耗材名称及数量据实填写；耗材价格即中标价；科室价则是根据耗材价位及物价收费标准分别加以3%、5%、8%计算；对账日期为科室与厂家核对耗材名称、数量、价格、是否记账等的时间；出库日期为患者出院结账后科室确认支出的时间。 3 优点：
医院医用高值耗材管理制度 为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和食品药品监督管理局有关要求，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理制度。 一、医用高值耗材管理范围 （一）、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的（单价在1500元及以上的）消耗型医用器械。 （二）、医用高值耗类别：心脏介入类、外周血管介入类、骨科材料及器械类、消化材料类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。 高值耗材采购遵循原则：以满足临床需求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我
院供应的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 二、高值耗材申购和验收管理制度 （一）、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，设备科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格证、以及生产商(直接或间接)合法销售授权书、企业法人给具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号。产品验收时，由医院设备科负责审查认定，统采办及相关职能科室负责监督审查，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度做出记录，存档备案。 （二）、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需求由医院设备科进行审核购进，按兵团、自治区及地州级统一招标采购和挂网高值耗材品种组织集中招标采购确定进购价格，严格执行招标结果及物价部门价格制度进行加成。对于通用高值耗材申请实行二级库房管理，在手术前2-3天向设备科提出高值耗材准备的申请，设备科备货发放，使用科室核对品名、种类、数量，二级库房预存一定量的基数，便于临床使用。
高值耗材、植入性材料采购管理制度 为规范我院医用高值耗材、植入性材料采购行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度： 一、高值耗材、植入性材料是指，植入性医疗器械、介入性医疗器械、美容 填充产品等较长时间进入人体深在组织的产品。包含：骨科植入、填充材料（各种接骨板、髓内钉、人工关节、脊柱内固定器械、记忆合金、人工骨等；），各种填充材料（乳房填充材料、人工鼻梁、眼内填充材料等），各种支架（血管支架、前列腺支架、胆道支架、食道支架、栓塞器材等），其他植入材料（各种吻合器、人工晶体、疝修补片、人工血管、心脏起搏器、人工瓣膜等）。 二、对于卫生部集中招标的高值耗材、植入性材料的选用必须在《卫生部全 国高值医用耗材集中采购中标目录》内选用。原则上只采购招标产品，非招标产品不予采购。 三、临床确需且未列入集中招标范围内的医疗器械高值材料，经分管领导同 意并经申请审批后，由设备科从经认定的供货商，按议价程序采购，议价由申购方、供货商、设备科三方共同进行，并严格执行医疗器械管理制度并履行质量验收手续。 四、由设备科对高值耗材、植入性材料供货商及产品资质，按《医疗器械监 督管理条例》的有关规定进行审核，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、《税务登记证》，《医疗器械注册证》及其附件《医疗器械注册登记表》，医疗器械生产、经营企业法定代表人委托授权书，及销售人员的身份证件，并将所有相关证件复印件存档备查。五、高值耗材、植入性材料只能从具有《医疗器械生产企业许可证》的生产 企业或具有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购置，所有拟购置的高值耗材、植入性材料都必须有国家药品监督管理局审批的有效注册证，否则禁止购买。 六、临床科室凭经审批的《高值耗材、植入性材料使用审批表》向设备科申 请。采购员对经审批的项目按招标合同进行采购，在购置过程中严格依照法律法规审核证件并将相关资料收集汇总备案备查，《高值耗材、植入性材料使用审批表》同患者的《高值耗材、植入医疗器械使用验收登记表》一并保存。 七、订购的高值耗材、植入性材料到货后，由采购员与保管员办理产品交接 和验收入库手续，验收内容包括产品外观质量、包装及规定的包装标识（即注册证书编号、产品批注文号）、生产批号、生产单位、型号及规格、合格证等，无菌类高风险器械耗材还要查看灭菌批号和灭菌失效期、进口产品必须有中文标识。由保管员对产品的编号和条码进行登记，登记后同患者的《高值耗材、植入性材料使用审批表》、《高值耗材、植入医疗器械使用验收登记表》一并保存。 八、验收合格入库的器械，由保管员办理相关手续并通知申购科室领用，以
XXX 商务酒店会员卡申请表 NO. 办卡须知： 会 员 专享： 1、凭会员卡可享受XXX 商务酒店住房优惠。会员卡不可与XXX 商务酒店其他促销活 动同时使用；（XXX 商务酒店可根据经营情况调整会员优惠价，届时将在酒店大堂 内公示，恕不另行通知） 2、所有会员住房可延迟 15:00点退房； 3、持卡会员优先享受酒店预订、会员特价及各项优惠措施； 4、持卡人注满6间夜，可享受酒店赠送1间夜的优惠，(赠送房型已酒店前台通知为主)； 5、持卡会员介绍朋友住房可累计间夜数，但只有持卡人本人享受赠送间夜的优惠措施； 6、会员享受赠送间夜优惠后，之前累计间夜数自动清零； 7、兑换赠送房间同时均含双人自助早餐及下午茶； 8、会员享受小时房99元/4小时优惠政策； 会员卡使用： 1、申请者提供本人有效身份证件，并按要求填写会员卡申请表，内容真实完整； 2、会员须在办理住宿登记时出示会员卡或办卡时有效证件、预留的手机号码，以便享受 优惠价和累计，若不能出示视为无卡对待，不可以过后补卡、不可累计积分； 3、请在入住前出示会员卡，或者告知前台会员卡卡号，以便计算累计积分： 4、持卡人享受赠房活动时，应提前告知前台，积分兑换赠送房只包括房费，不含酒店其他杂项收 5、会员卡的最终解释权归印香商务酒店所有。 会员卡的挂失、补办、换卡办理： 1、本卡不可办理退卡业务，会员卡丢失或损坏，重新申请每张卡需交卡费50元； 2、持卡人资料若有变更，请及时到酒店总台办理变更手续； 3、补卡不得更改会员持卡人姓名和身份证号，原卡号的累计消费金额和累计积分可转入新卡内； 我已阅读上述内容，并确认遵守《XXX 商务酒店会员管理制度》。 贵宾签署： 申请日期： 年 月 日 姓名： 性别： 手机： 生日： 身份证号码： 邮箱： 家庭地址： 以下部分由酒店员工填写： 发卡日期： 会员卡编号： 员工签字： 核准人：
高值耗材采购管理制度及流程 高值耗材、植入性材料采购管理制度 为规范我院医用高值耗材、植入性材料采购行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度: 一、高值耗材、植入性材料是指，植入性医疗器械、介入性医疗器械、美容 填充产品等较长时间进入人体深在组织的产品。包含:骨科植入、填充材料(各种接骨板、髓内钉、人工关节、脊柱内固定器械、记忆合金、人工骨等;)， 各种填充材料(乳房填充材料、人工鼻梁、眼内填充材料等)，各种支架(血管支架、前列腺支架、胆道支架、食道支架、栓塞器材等)，其他植入材料(各种吻合器、人工晶体、疝修补片、人工血管、心脏起搏器、人工瓣膜等)。 二、对于卫生部集中招标的高值耗材、植入性材料的选用必须在《卫生部全 国高值医用耗材集中采购中标目录》内选用。原则上只采购招标产品，非招标产品不予采购。 三、临床确需且未列入集中招标范围内的医疗器械高值材料，经分管领导同 并经申请审批后，由设备科从经认定的供货商，按议价程序采购，议价由意申购方、供货商、设备科三方共同进行，并严格执行医疗器械管理制度并履行质量验收手续。 四、由设备科对高值耗材、植入性材料供货商及产品资质，按《医疗器械监 督管理条例》的有关规定进行审核，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医
疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、《税务登记证》，《医疗器械注册证》 及其附件《医疗器械注册登记表》，医疗器械生产、经营企业法定代表人委托授权书，及销售人员的身份证件，并将所有相关证件复印件存档备查。五、高值耗材、植入性材料只能从具有《医疗器械生产企业许可证》的生产 企业或具有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购置，所有拟购置的高值耗材、植入性材料都必须有国家药品监督管理局审批的有效注册证，否则禁止购买。 六、临床科室凭经审批的《高值耗材、植入性材料使用审批表》向设备科申 请。采购员对经审批的项目按招标合同进行采购，在购置过程中严格依照法律法规审核证件并将相关资料收集汇总备案备查，《高值耗材、植入性材料使用审批表》同患者的《高值耗材、植入医疗器械使用验收登记表》一并保存。 七、订购的高值耗材、植入性材料到货后，由采购员与保管员办理产品交接 和验收入库手续，验收内容包括产品外观质量、包装及规定的包装标识(即注册证书编号、产品批注文号)、生产批号、生产单位、型号及规格、合格证等，无菌类高风险器械耗材还要查看灭菌批号和灭菌失效期、进口产品必须有中文标识。由保管员对产品的编号和条码进行登记，登记后同患者的《高值耗材、植入性材料使用审批表》、《高值耗材、植入医疗器械使用验收登记表》一并保存。 八、验收合格入库的器械，由保管员办理相关手续并通知申购科室领用，以 保证诊疗活动的顺利开展。对于验收不合格的货物，采购员要及时办理退换货的事宜，同时通知申购科室，以便协调相关事宜。 高值耗材、植入性材料采购流程图