骨外科主治医师相关专业知识-33
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00)
1.骨科理学检查的一般顺序是
（分数：2.00）
A.视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊√
B.动诊、量诊、视诊、触诊、叩诊
C.视诊、量诊、触诊、叩诊、动诊
D.触诊、叩诊、量诊、视诊、动诊
E.量诊、叩诊、视诊、动诊、触诊
解析：[解析] 骨科理学检查是临床上最基本、最主要的检查方法，检查顺序一般按视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊顺序进行，先健侧后患侧，先健处后患处，先主动后被动，学生应掌握骨科理学检查的一般顺序。
2.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力评定为
（分数：2.00）
A.0级√
B.4级
C.2级
D.1级
E.5级
解析：[解析] 肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。
3.下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的
（分数：2.00）
A.Dugas征：肩关节有无脱位
B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形
C.Gaenslen征：肘关节有无脱位√
D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪
E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移
解析：[解析] Gaenslen征(骶髂关节扭转试验)：病人仰卧，屈睦健侧髋、膝由病人双手抱住，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手患侧膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性。见于骶髂关节疾病。
4.下列侧弯属于结构侧弯的是
（分数：2.00）
A.癔症引起的侧
B.姿势不正引起的侧凸
C.双下肢不等长引起的侧凸
D.腰痛引起的侧凸
E.先天性脊柱侧凸√
解析：[解析] 先天性侧凸由骨或脊髓发育畸形引起，属于结构性侧弯。
5.上肢周径测量通常是测
（分数：2.00）
A.旋前圆肌肌腹周径
B.肱二头肌腹周径√
C.腓肠肌腹
D.肱三头肌腹周径
E.大圆肌腹周径
解析：[解析] 上肢周径一般取肱二头肌肌腹最膨隆处测量，双侧相同位置测量对比；旋前圆肌在前臂近端，大圆肌在肩部，位置均不正确；肱三头肌肌腹较长，测量容易出现误差；腓肠肌在小腿。
6.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.骨干骨折对位必须在1/31以上
B.向侧方成角不能超过15°√
C.缩不能超过2cm
D.干骺端骨折至少应有3/4左右对位
E.分离及旋转移位均应完全纠正
解析：[解析] 儿童下肢骨折的功能复位，向侧方的成角移位必须完全复位。
7.止血带使用不当造成的最严重的后果是
（分数：2.00）
A.患肢麻木
B.患肢剧烈疼痛
C.伤口出血不止
D.休克
E.患肢坏死√
解析：[解析] 止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。
8.上段胸髓位于
（分数：2.00）
A.胸椎10～12
B.与相应的椎骨平面相差1节
C.与相应的椎骨平面相差2节√
D.与相应的椎骨平面相差3节
E.胸椎12与腰椎1
解析：[解析] 上颈髓节段(C 1～4 )与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓(C 5～8 )和上胸髓节段(T 1～4 )高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓(T 5～8 )高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓(T 9～12 )高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸11～12椎体相对应；骶髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。
9.肱骨外科颈骨折的分型不包括
（分数：2.00）
A.无移位型
B.内收型
C.外展型
D.中间型√
E.粉碎型
解析：[解析] 由于暴力作用的大小、方向及肢体位置的不同，造成不同类型的骨折，肱骨外科颈骨折有题中所述A、B、C、E项四种类型，但不包括中间型。
10.肱骨髁上骨折的临床表现不包括
（分数：2.00）
A.肘部疼痛、肿胀
B.肘部皮下瘀斑
C.肘后三角异常√
D.手部皮肤苍白，皮温较低
E.前臂缺血性肌坏死
解析：[解析] 伸直型肱骨髁上骨折的特点是肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，局部有明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角正常。肘后三角关系异常见于肘关节脱位。
11.肱骨干骨折常见的并发症
（分数：2.00）
A.骨不愈合
B.肱动脉损伤
C.桡神经损伤√
D.缺血性肌挛缩
E.脂肪栓塞
解析：[解析] 肱骨干中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。A、B、D、E等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。
12.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
（分数：2.00）
A.肱骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肘关节脱位
D.伸直型肱骨髁上骨折√
E.屈曲型肱骨髁上骨折
解析：[解析] 由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。
13.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征
（分数：2.00）
A.伴有胫腓骨骨折
B.伴有大血管损伤
C.出现腕下垂
D.病理性骨折√
E.开放性骨折
解析：[解析] 肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。
14.上肢止血带的压力应控制在
（分数：2.00）
A.100～150mmHg
B.150～200mmHg
C.200～250mmHg
D.250～300mmHg √
E.300～350mmHg
解析：[解析] 上肢止血带压力一般为250～300mmHg，若压力过高，可能引起止血带麻痹，桡神经、正中神经、尺神经损伤。
15.支配大鱼际肌的神经为
（分数：2.00）
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.尺神经和正中神经√
E.尺神经和桡神经
解析：[解析] 支配大鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。
16.外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确
（分数：2.00）
A.离断平面高，其再植时限也长√
B.断面有毁损者，可行短缩再植术
C.有重要脏器严重并发症，不宜行再植术
D.离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运
E.有血管缺损者，可行血管移位或移植术
解析：[解析] 再植时限原则是越早越好，应争分夺秒。离断平面越高，例如上臂和大腿离断时限宜严格控制。
17.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现
（分数：2.00）
A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧√
解析：[解析] 股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton 线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。
18.股骨颈骨折的典型表现是
（分数：2.00）
A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛√
B.患肢延长、外旋、轴向叩痛
C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛
D.患肢短缩、中立、轴向叩痛
E.患肢内收、内旋、轴向叩痛
解析：[解析] 股骨颈骨折典型临床表现：患肢外旋、短缩、轴向叩痛，外展型骨折及骨折端有“嵌插”的患者有时仍能行走，疼痛也较轻，但必有一定的外旋畸形故选A。
19.在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠
（分数：2.00）
A.膝关节过伸试验
B.膝关节过屈试验
C.研磨试验
D.回旋挤压试验
E.关节镜检查√
解析：[解析] 关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如半月板修复及部分切除术。
20.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于
（分数：2.00）
A.股二头肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉√
C.半腱肌的牵拉
D.半膜肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
解析：[解析] 股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于腓肠肌的牵拉作用，其次是由于肢体的重力作用。
21.稳定性股骨颈骨折是
（分数：2.00）
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折√
解析：[解析] 股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角的大小分为内收型和外展型，角小于30°为外展型，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折。题中A、B、C三项是按骨折位置的分型。
22.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的
（分数：2.00）
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂√
D.胫骨上段骨折可伤及胫神经
E.腓骨头骨折容易伤及腓总神经
解析：[解析] 足下垂多由腓总神经损伤引起，腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下1/3至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。
23.桡骨头半脱位多见于
（分数：2.00）
A.5岁以下小儿√
B.8～10岁儿童
C.12～14岁少年
D.20～25岁青年
E.30岁以上青壮年
解析：[解析] 桡骨头半脱位常见于5岁以下小儿，多有上肢被牵拉病史。
24.最常发生脱位的关节是
（分数：2.00）
A..肩√
B..肘
C..髋
D..膝
E..踝
解析：[解析] 肩关节容易脱位是因其活动度大，骨性结构不稳定所致，故本题答案为A。
25.骨盆骨折最早最危险的并发症是
（分数：2.00）
A.膀胱破裂
B.坐骨神经损失
C.直肠损失
D.出血性休克√
E.尿道断裂
解析：[解析] 骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤；③神经损伤；④脂肪栓塞与静脉栓。由于骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病人死亡。故该题的最佳答案是D。
26.脊髓损伤双下肢瘫1周后完全恢复属于
（分数：2.00）
A.脊髓受压
B.脊髓震荡√
C.脊髓实质破坏
D.神经根损伤
E.马尾神经损伤
解析：[解析] 题中所列备选答案均为病理分类，虽除脊髓实质破坏外均可获不同程度的恢复或完全恢复，但将是一个较为漫长的过程，双下肢瘫能在1周后完全恢复当数脊髓震荡。
27.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于
（分数：2.00）
A.脊髓失去高级中枢控制√
B.骨折片刺入脊髓
C.因脊髓受血等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
解析：[解析] 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。
28.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是
（分数：2.00）
A.多见于第1腰椎骨折
B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失
C.括约肌功能丧失
D.性功能障碍
E.双下肢感觉和运动功能丧失√
解析：[解析] 正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。
29.臂丛神经的组成是
（分数：2.00）
A.颈5、6、7、8和胸1 √
B.颈1、2、3、4
C.颈7、8和胸1、2、3
D.颈3、4、5、6、7
E.胸1、2、3、4
解析：[解析] 上臂丛包括颈5、6、7，下臂丛为颈8、胸1神经。
30.正中神经损伤感觉障碍区位于
（分数：2.00）
A.拇指背侧
B.第五指指腹
C.尺侧一个半手指皮肤
D.桡侧三个半手指掌侧√
E.第二指指腹及指根
解析：[解析] 正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。
31.最常用的可供游离移植的神经是
（分数：2.00）
A.桡神经浅支
B.前臂内侧皮神经
C.前臂外侧皮神经
D.股外侧皮神经
E.腓肠神经√
解析：[解析] 神经移植时，常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。
32.入工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
（分数：2.00）
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯√
C.过氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E.钛合金
解析：[解析] 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。
33.关于肱骨外上髁炎，下列叙述错误的是
（分数：2.00）
A.好发于网球运动员
B.一旦确诊应手术松解√
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E.伸腕抗阻力试验(+)
解析：[解析] 肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘，是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现，伸腕抗阻力试验(+)。局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好疗效，如非手术治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
34.钩椎关节(Luschka关节)所在部位是
（分数：2.00）
A.颈椎√
B.胸椎
C.腰椎
D..骶
E.尾椎
解析：[解析] 这是一道考察解剖学知识的送分题。钩椎关节所在部位是颈椎。
35.腰椎间盘突出在神经根的外侧，则
（分数：2.00）
A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧√
C.腰椎无侧凸
D.腰椎前凸消失
E.腰前凸增加
解析：[解析] 如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。
36.L 4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是
（分数：2.00）
A..L2
B..L3
C..L4
D..L5 √
E..S1
解析：[解析] L 4～5椎间盘向侧后方突出，压迫神经根产生症状。L 4～5椎间孔走出的是L 4神经根，但椎间盘突出后常常位于L 4神经根的尾侧，并没有累及到L 4神经根，而在此水平L 5神经根贴近椎管侧壁，所以最容易受到该节段突出椎间盘的压迫。
37.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是
（分数：2.00）
A.腱鞘切开松解肌腱
B.石膏固定
C.局部注射醋酸泼尼松龙√
D.针灸及理疗
E.使用抗生素治疗
解析：[解析] 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是局部制动和注射醋酸泼尼松龙。如以上治疗无效可考虑腱鞘切开松解肌腱。针灸及理疗对狭窄性腱鞘炎疗效欠佳。抗生素治疗无效。
38.下列哪项临床表现与L 5～S 1椎间盘后突无关
（分数：2.00）
A.腰腿痛
B.直腿抬高试验和加强试验阳性
C.膝反射异常√
D.外踝部和足背外侧痛觉减退
E.踝反射异常
解析：[解析] L 5 S 1椎间盘突出症致S 1神经根受压时，其神经系统体征为：外踝附近及足内侧痛、触觉减退；趾及足跖屈力减弱；踝反射减弱或消失。膝反射减弱或消失为L 4～5椎间盘突出征的体征。
39.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是
（分数：2.00）
A.合理有效抗生素加石膏固定
B.足量有效抗生素加支持疗法
C.足量有效抗生素加关节切开引流
D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素√
解析：[解析] 化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。
40.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
（分数：2.00）
A.X线检查
B.血培养
C.放射性核素骨扫描
D.局部分层穿刺√
E.CT
解析：[解析] 起病后14天内的X线检查往往无异常发现。CT检查可以提前发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿仍难以显示。放射性核素骨扫描只能显示出病灶的部位，但不能做出定性诊断，因此该项检查只具有早期间接帮助诊断的价值。血培养有助于诊断及指导合理选择抗生素。局部分层穿刺对早期诊断有重要价值。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌则可明确诊断，任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。
41.对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是
（分数：2.00）
A.全身中毒症状
B.局部红肿热痛
C.白细胞数增高
D.局部分层穿刺检查(+) √
E.X线骨质有破坏
解析：[解析] 局部分层穿刺培养出致病菌是急性血源性骨髓炎诊断的金标准，其余选项均为急性血源性骨髓炎的某些表现，而非最主要根据。通过本题讲解使学生明确病理穿刺在临床诊断中的重要意义。
42.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的
（分数：2.00）
A.全身支持疗法
B.早期联合应用大剂量抗生素
C.早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位
D.卧床休息，增加营养
E.局部减压引流加植骨术√
解析：[解析] 急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情作引流手术，但不宜作植骨术。
43.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是
（分数：2.00）
A.椎体破坏的程度
B.椎体破坏的数目
C.椎旁软组织阴影的状态
D.椎间隙是否变狭窄或消失√
E.椎体骨质疏松的程度
解析：[解析] 成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。
44.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对
（分数：2.00）
A.骨关节结核中，脊柱结核最多见
B.脊柱结核中，腰椎发病占首位
C.脊椎结核好发于椎体
D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E.滑膜结核最多见于腕关节√
解析：[解析] ①骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。故A、B、C、D均对。②而滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。45.关于先天性髋关节脱位X线表现哪项是正确的
（分数：2.00）
A.前倾角无增大
B.髋臼缘发育
C.髋臼窝正常
D.Shenton线中断√
E.股骨头骨化中心较健侧大
解析：[解析] 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线即Shenton线完整。当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线，即Shenton线中断。
46.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠
（分数：2.00）
A.膝关节肿痛
B.病史中有低热、盗汗
C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松
D.放射性核素扫描局部浓聚
E.滑膜活组织检查√
解析：[解析] 在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。
47.骨关节炎最常累及的关节是
（分数：2.00）
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节√
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
解析：[解析] 骨关节炎的常见受累关节有手、掌指关节，膝关节，脊柱，髋关节，其中以膝关节、髋关节和远端指间关节最常受累。
48.骨软骨瘤多见于
（分数：2.00）
A.长骨骨端
B.长骨骨骺
C.长骨骨干
D.长骨干骺端√
E.扁骨骨端
解析：[解析] 骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
49.男性，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是
（分数：2.00）
A.McMurray试验
B.Thomas征
C.Gaenslen征
D.拾物试验√
E.Dugas征
解析：[解析] 拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起，如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。
50.男，25岁，被预制板砸伤左膝，剧痛，局部肿胀，皮下淤血，有畸形、反常活动。最为重要的检查是（分数：2.00）
A.给止痛剂止痛
B.拍X线片√
C.检查足背动脉搏动
D.检查有无骨擦音
E.检查左小腿和足的感觉功能
解析：[解析] 骨折的诊断除了靠理学检查外，X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，所以B为正确答案。
2021内科学主治医师备考必备知识点汇总 内科学考试部分必备知识点：1-10 必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。 必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。 必备知识点3： 胸壁疼痛特点： ①部位局限，有压痛； ②皮肤病变可有红、肿、热； ③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长； ④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。 必备知识点4： 异常脉搏： ①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。 ②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。 ③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 ④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。
必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。 必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。 ①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）； ②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。 ③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。 ④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 必备知识点7：特殊类型的呼吸 ①Kussmaul呼吸。 ②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。 ③间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。 必备知识点8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断COPD的必要条件。 必备知识点9：RV/TLC：残气量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 必备知识点10：长期家庭氧疗（LTOT），其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2＞90%。 内科学考试部分必备知识点：11-20 必备知识点11：低流量吸氧，给氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。 必备知识点12：X线肺动脉高压征象：
外科主治医师（骨外科学）-试卷30 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00) 1.女性34岁，滑跌。右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但屈趾活动尚存在，X线片示右胫骨下1／3、腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 （分数：2.00） A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤√ E.腓浅神经损伤 解析： 2.有关清创术，下列哪项观点不正确 （分数：2.00） A.创口中的异物、血凝块都应清除 B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口√ C.静脉滴注抗生素，预防感染 D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 解析： 3.股骨干中1／3骨折可以选择的内固定方法不包括 （分数：2.00） A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO加压钢板 D.梅花针 E.螺钉√ 解析：解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。 4.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 （分数：2.00） A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨形成 C.椎旁软组织阴影 D.椎间隙是否狭窄或消失√ E.椎体骨质在松的程度 解析：解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。 5.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是 （分数：2.00） A.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B.发病原因迄今不明
外科主治医师考试必考知识点 2017年外科主治医师考试必考知识点汇总 胰腺损伤的临床表现 胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%. a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致); b)肩部疼痛(膈肌受刺激); c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。 d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成 假性囊肿)。 注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶 不升高。 横膈损伤的表现及处理 1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。 2.诊断：X线胸片检查最为重要。 3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。 (1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。 (2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。 腰背痛的原因
患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间 盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因： 1.一般性发炎 如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。 2.创伤 如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。 3.细菌感染 主要是关节部位受细菌感染。 4.关节退化 关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。 5.肿瘤 骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。 6.新陈代谢(metabolic) 随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。 化学性胃损伤 1.病因：误服强酸、强碱的化学物质 2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。 3.病理： (1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔; (2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
初级药士考试《相关专业知识》历年真题精 选及答案1115-2 1、关于乳剂的性质的叙述，正确的是 A、乳剂属于胶体制剂 B、乳剂属于均相液体制剂 C、乳剂属于热力学稳定体系 D、制备乳剂时需要加入适宜的乳化剂 E、乳剂分散度小，药物吸收缓慢，生物利用度高 2、属于O/W型固体微粒类乳化剂的是 A、氢氧化钙 B、氢氧化锌
C、氢氧化铝 D、阿拉伯胶 E、十二烷基硫酸钠 3、下列乳化剂中，属于固体微粒型乳化剂的是 A、氢氧化铝 B、油酸钠 C、蜂蜡 D、明胶 E、苄泽 4、有关乳浊液的类型，叙述正确的是 A、水包油型，简写为水/油或O/W型
B、油包水型，简写为水/油或O/W型 C、水包油型，油为外相，水为不连续相 D、油包水型，油为外相，水为不连续相 E、油包水型，水为连续相，油为不连续相 5、可用于静脉注射用乳剂的乳化剂的是 A、泊洛沙姆188 B、司盘60 C、吐温80 D、十二烷基硫酸钠 E、蔗糖脂肪酸酯 1、
【正确答案】D 【答案解析】错误选项的正确叙述如下： A.乳剂属于胶体制剂——乳剂是一个独立的剂型，不属于胶体制剂。 B.乳剂属于均相液体制剂——乳剂属于非均相液体制剂。 C.乳剂属于热力学稳定体系——乳剂属于热力学不稳定体系。 E.乳剂分散度小，药物吸收缓慢，生物利用度高——乳剂中液滴的分散度很大，药物吸收和药效的发挥很快，生物利用度高。 2、 【正确答案】C 【答案解析】固体微粒类乳化剂能作O/W型乳化剂的有：氢氧化镁、氢氧化铝、二氧化硅、皂土等;能作W/O型乳化剂的有：氢氧化钙、氢氧化锌。阿拉伯胶是天然乳化剂，十
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
妇产科主治医师考试知识点 妇产科主治医师是医院的职称之名，需要医生考试通过职称考试才可以获得。妇产科主治医师考试是考生们很难逾越的难关，基础掌握不牢靠是很难通过考试，该复习什么知识才能考过妇产科主治医师考试呢，成了考生们最为关注的问题，小编整理了妇产科主治医师考试难点让考生作为参考，希望对大家有所帮助。 妇产科主治医师知识点：黄芫花引产 黄芫花为瑞香料植物，《本草纲目》记载有“催生去胎”作用，其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死，释放内源性前列腺素(PG)，引起宫缩。其引产成功率高，付作用小，临床使用评价较利凡诺尔高，现多用以终止中、晚期妊娠。 黄芫花乙醇液每支含生药0.6克，可用生理盐水或羊水稀释后使用，原则上孕月份大小与需用药量成反比，即孕13～24周用0.6g、25～32周用0.4g，33周以上用0.2～0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。 黄芫花引产成功率在98%以上，注药至流产时间为22～75小时。羊膜腔内注药宫缩强，多较快流产，胎儿多在注药后6小时内死亡，主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出，出血多在100ml以内。一般注药一次，即可成功。 妇产科主治医师知识点：软产道瘢痕 (1)子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产机会相应增加。 但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高，但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，试产时易破裂。 对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，应立即剖宫产同时修复子宫破口，必要时需切除子宫止血或消除感染灶，术中必须探查膀胱有无损伤。 (2)宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗，或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。 (3)阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时，可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重，
一、A1/A2型题 1．下列哪项不属于问诊中现在症状的内容 A．发病情况 B．病变过程 C．诊治经过 D．接种疫苗情况 E．现在症状 正确答案:D 2．患者素体阳虚，肌表不温，故见 A．但热不寒 B．但寒不热 C．恶寒发热 D．寒热往来 E．并无寒热 正确答案:B 解题思路：此题考查寒热问诊的内容。患者素体阳虚，形体失于温煦，故见但寒不热。 3．下列可以导致心悸的有 A．心气不足 B．心火亢盛 C．心血不足 D．心阴不足 E．以上都是 正确答案:E 4．妇女带下黄稠，多因 A．脾虚湿注 B．湿热下注 C．肝经郁热 D．寒湿困遏 E．肾阳亏虚 正确答案:B 5．察神，突出地表现于 A．面色 B．目光 C．言语. D．表情 E．脉象 正确答案:B 6．面色有胃气，主要是指 A．一生不变 B．含蓄不露 C．光明润泽 D．微黄 E．满面通红
7．望色十法中，清浊可以分辨 A．表里 B．阴阳 C．虚实 D．成败 E．轻重 正确答案:E 8．黄疸患者易出现 A．眼胞赤烂 B．目眦红赤 C．全目赤肿 D．白睛发黄 E．目窠微肿 正确答案:D 9．咯痰量少难咯，属 A．寒痰 B．燥痰 C．风痰 D．湿痰 E．热痰 正确答案:B 10．患者呕吐清水痰涎，伴胸闷苔腻者，多属A．寒呕 B．热呕 C．痰饮 D．食积 E．气滞 正确答案:C 11．望小儿食指指纹，指纹淡滞的意义是A．分表里 B．定虚实 C．辨寒热 D．测轻重 E．估预后 正确答案:B 12．下列舌象中，哪项健康人可见 A．淡白舌 B．暗红舌 C．绛舌 D．紫舌 E．裂纹舌 正确答案:E 13．望舌辨虚实，主要观察
骨科主治医师试题及答案 1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4.骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状
5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是 A.间接暴力，粉碎骨折
2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总 眼外肌及其筋膜的解剖学【掌握】 眼外肌共有六条:四条直肌、两条斜肌。 1.外直肌起自眶尖Zinn总腱环之上外方，在眼球与眼外侧壁间水平前行,横贯下斜肌附着点后附着于角膜缘后6.9mm之巩膜上。肌腱较长,约8.8mm,宽9.2mm,由于眼外肌肌纤维平面与眼球的视轴重合，故肌肉的收缩只能使眼球外转而无其他动作。 2.内直肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧偏下方,在眼球与眶内侧壁间水平前行，附着于角膜缘后5.5mm之巩膜上，肌腱全长 3.7mm,宽10.3mm,是直肌中最肥大、力量最强的眼外肌。当肌肉收缩时其作用使眼球内转，无其他动作。 3.上直肌起自眶尖Zinn总腱环之上方,向前、向上、向外走行。经过赤道部时跨过上斜肌,附着于眼球垂直经线上方、角膜缘后7.7mm之巩膜上,其附着线不与角膜平行，而是鼻侧端较颞侧端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°,肌腱长5. 8mm,宽10.6mm。上直肌的主要作用为使眼球上转，次要作用为内转及内旋。
4.下直肌起于眶尖Zinn总腱环之下方，向下、向外、向前，在眼球与眶下壁之间走行，附着于眼球垂直经线下方、角膜缘后6.5mm之巩膜上,其附着线鼻侧端较颞側端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°，腱长 5.5mm,宽9.8m。下直肌的主要作用是使眼球下转,次要作用为内转及外旋。 5.上斜肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，穿过滑车后即向后外方向转折经上直肌的下面附着于眼球赤道后颞上象限之巩膜上。该肌肉的特点:虽起于眶尖，但因它的肌腱穿过滑车向题侧转折，故它的动作起源于滑车。其肌腱平面与眼球视轴成51°角。该肌主要作用是使眼球内旋,次要作用为下转及外转。 6.下斜肌是唯一不起于眶尖部的眼外肌。它起于眶骨内下缘稍后之骨质浅凹处。从此点向后外方及上方走行,经过下直肌下面，附着于眼球后部外下象限之巩膜上。下斜肌与视轴成51°角。其主要作用是使眼球外旋,次要作用为上转及外转。下斜肌附着线之前端位于外直肌附着点下缘后10mm、高于外直肌下缘2mm处。 眼外肌肌鞘包裹眼外肌的筋膜称肌鞘，其前部近肌肉附着处较厚，后部极薄。四条直肌的肌鞘向两侧延伸并互相连续，此结构称为肌间膜。
口腔修复学考试相关专业知识模拟试题(二) （公众号关注：百通世纪获取更多） 口腔修复学考试相关专业知识模拟试题（二） 一、A1型题 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 51.对判断深部感染有帮助的检查手段不包括 A.凹陷性水肿 B.穿刺 超 E.放射性核素扫描 52.干槽症通常发生在 A.拔牙后1天 B.拔牙后2～3天 C.拔牙后4～5天 D.拔牙后5～6天 E.拔牙后1周[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 53.与正常牙冠轴面突度的生理意义无关的是 A.维持牙弓形态，分散力 B.维持牙颈部龈组织的张力 C.保证食物正常排溢 D.保证食物流对牙龈的生理刺激 E.有利于提高自洁作用
54.固定桥基牙临床冠根比的最低限度为 :2 :1 :1 :3 :2 55.全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素是 A.牙体预备产热 B.磨牙过多 C.消毒药物 D.取印模 E.自凝塑料暂冠 56.牙龈会因失去食物按摩而废用萎缩，是由于 A.牙冠轴面突度过大 B.牙冠轴面突度过小 C.牙冠轴面无突度 D.牙冠外展隙过小 E.牙冠面食物排溢道不明显 57.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖者，根充后最快的修复时间是 天 周 天 天 E.以上均不是 58.患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面的花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为 A.釉质发育不全症 B.氟牙症 C.四环素牙 D.浅龋 E.遗传性乳光牙本质 59.患者，30岁，因右侧下后牙反复肿痛就诊。查：5|无龋，面磨损可见牙本质暴露，探（-），叩（+），X线：根尖病变，根尖孔呈喇叭口状。造成该牙病变的原因可能为 A.磨损 B.牙隐裂 C.畸形中央尖 D.创伤 E.釉质发育不全
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》 复习题及答案 复习题一： 01.女性?30岁?以往有肺结核史?近1个月来腰背痛?伴低热?盗汗?体格检查:胸11, 12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 D.结核菌素试验 E.核素骨扫描 正确答案:B 答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状?椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 02.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋白（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 1 / 6
D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋口血症 正确答案:C 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症。血B2微球蛋口升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 知识点1：多发性骨髓瘤 知识点2:诊断 03.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋口（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是 A.咼钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血P2微球蛋白升高 正确答案:D 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案。血B2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 2/6 知识点1：多发性骨髄瘤 知识点2:辅助检查
2016年初级护师《相关专业知识》 1、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是 A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.造血因子 D.雄激素 E.雌激素 2.意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为 A.嗜睡 B.昏睡 C.意识模糊 D.浅昏迷 E.深昏迷 3.肝炎病人眼结膜黄染的原因是 A.血中胆固醇增高 B.血中二氧化碳增高 C.血中氧含量增高 D.血中胆红素增高 E.红细胞破坏增多 4.有关老年高血压病人用药，正确的是 A.大剂量开始 B.可联合用药 C.降压宜快 D.间断用药 E.可自行调整剂量 5.对肝硬化具有确诊价值的检查是 A.X线检查 B.肝功能检查 C.免疫学检查 D.肝穿刺活检 E.血生化检查 6.诊断糖尿病的标准是空腹血糖值不低于 A.5.0mmol/L B.6.0mmol/L C.7.0mmol/L D.8.0mmol/L E.9.0mmol/L 7.皮肤出现蜘蛛痣见于 A.肺炎 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.严重肝硬化 E.肾盂肾炎 8.决定心脏病患者是否妊娠，最重要的依据是 A.生育史 B.家族史 C.心脏病的种类 D.心功能分级 E.治疗情况 9.自我监测胎儿安危最适宜的方法是 A.定期查尿妊娠试验 B.胎动计数 C.尿雌三醇测定 D.胎心电子监护 E.自测宫高和腹围 10.心脏骤停患者最重要的诊断依据是 A.无意识动作 B.意识突然丧失 C.颈动脉搏动消失 D.血压下降 E.两侧瞳孔不等大 11.以非手术治疗为主的乳房疾病是 A.I期乳癌 B.II期乳癌 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病 12.治疗产褥感染选择抗生素的依据是 A.感染部位、程度 B.患者全身症状 C.阴道分泌物性质 D.细菌培养和药敏试验结果 E.分娩方式 13.小细胞低色素性贫血最重要的治疗措施是 A.补充维生素 B.给予叶酸 C.补充铁剂 D.输入鲜血 E.增加蛋白质
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷二） 一、A1 1、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是 A、可以颈痛、胸痛为首发表现 B、疼痛特点是活动后加重 C、整个脊柱自下而上发生强直 D、骶髂关节压痛 E、HLA-B27阳性 2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是 A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 B、脊柱关节炎与环境因素无关 C、脊柱关节炎不具有遗传性 D、脊柱关节炎与感染因素无关 E、脊柱关节炎与HLA-27无关 3、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是 A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加 B、HLA-B27阳性率高达90%-96% C、主要侵犯骶髂关节和脊柱 D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性 E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱 4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关
A、HLA-DR4 B、HLAB7 C、HLA-B5 D、HLA-B27 E、HLA-DW4 5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 A、强制性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、类风湿关节炎 D、反应性关节炎 E、风湿性关节炎 6、关于骨关节炎，下列哪项不正确 A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B、多见于中老年人 C、女性多于男性 D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是 A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀 B、中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。
神经系统 考纲 基础知识 二十五、脑血管病（了解） （1）脑血管的解剖和危险因素 （2）脑血管病的概念 二十六、脑变性疾病（了解） （1）分类和基本病理改变 （2）概念、病理改变和发病机制 二十七、周围神经疾病（了解）：概念、发病原因和基本病理改变 相关专业知识 1、脑血管疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、癫痫（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、痴呆（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、周围神经病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、脑变性疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 神经病的概论 脑神经(12对) 1、脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和 （一）视神经 ①） ② ③ ④象限盲，如颞叶病变； 象限盲，如顶叶病变； 1 （1 （2）动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内、向下运动。 ★知识点：①瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，若一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在同侧动眼神经。 2滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。 3
三叉神经损害：同侧面部感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。（四）面神经：仅接受对侧皮质脑干束控制的神经元只有舌下神经核和面神经核下部）记住两个下就是面神经控制。支配舌前2/3味觉，损伤没有表情。 ★①患侧瞳孔散大，直接及间接对光反射均消失，对侧直接及间接对光反射均存在，病变为动眼神经。 ②患侧瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接对光反应存在，病灶在视神经。 ③患侧直接及间接角膜反射均消失，损伤部位为面神经；左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在左侧三叉神经；左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在右侧面神经。 ④一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是动眼神经损伤。 ⑤一眼球静止时处于内收位，瞳孔对光反应正常是滑车神经损害。 （五）舌咽神经、迷走神经 （1）舌咽神经：舌后1/3味觉 ●记忆歌诀：舌前面，舌后咽，三叉神经管一般 （2）迷走神经 2.临床表现：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。一侧周围性病损时病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。 一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。 （六）神经系统的检查 （1）浅反射包括：①角膜反射；②咽反射；③软腭反射；④上、中、下腹壁反射（胸7～8、9～10、11～12）；⑤提睾反射（腰1～2） ●记忆歌诀：上中下，七八、九十、十一十二 （2）深反射包括：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 ①肱二头肌反射（颈5～6）；②桡骨膜反射（颈5～6）；③肱三头肌反射（颈6～7）；④膝反射（腰2～4）；⑤跟腱反射（骶1～2）。 ●记忆歌诀：肱二桡骨颈五六，肱三六七腰二四 意义：深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要体征；深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。（3）病理反射：①巴彬斯基（Babinski）征；②Chaddock征，③0ppenheim征，④Gordon征 （4）脑膜刺激征：①屈颈试验；②克密格征；③布鲁津斯基征。 2.腰椎穿刺术： （1）腰椎穿刺的常规部位首选第3~4腰椎间隙 （2）禁忌证：包括颅内压增高和明显视盘水肿（颅内压增高）、颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊椎结核。 ●记住：有颅内压增高形成脑疝危险的时候禁用。 3.脑脊液常规检查：糖CSF糖含量受血糖水平影响。正常值2.5～ 4.4mmol/L。 一、运动系统(分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。) （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老子强硬，硬瘫） （2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪；（儿子软弱，软瘫） 典型疾病：周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症（出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍）
更多2019年疾病控制考试相关专业知识模拟试题点 击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 疾病控制考试相关专业知识模拟试题（一） 1.现代医学模式属于 A.自然哲学医学模式 B.神灵主义医学模式 C.机械论医学模式 D.生物-心理-社会医学模式 E.生物医学模式 2.目前，流行病学的定义可以概括为 A.研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B.研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 C.研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 D.研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科 E.研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 3.关于生活技能的描述，错误的是 A.生活技能泛指日常生活能力 B.生活技能是学校健康教育一个崭新而富有活力的组成部分 C.生活技能教育有助于提高心理社会能力 D.生活技能教育可有效增强青少年的自我意识 E.生活技能在预防健康危险行为方面能发挥重要作用 4.描述疾病时间分布的特征应排除 A.短期波动
C.间断性 D.周期性 E.长期变异 5.有占位性病变，来自牧区，与犬有接触史者，应增加的检查为 A.核磁共振 B.包虫病血清学检查 C.PCR检查 D.DNA检查 E.活体检查 6.尿碘测定国家标准采用的化学分析方法是 A.分光光度法 B.原子吸收法 C.电极法 D.中子活化法 E.气相色谱法 [更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 7.通常情况下，食盐中碘含量的测定方法是 A.直接滴定法 B.分光光度法 C.气相色谱法 D.溴氧化滴定法 E.离子选择性电极法 8.国际消除碘缺乏病，标准中规定8～10岁儿童尿碘正常值为 A.≥50μg/L B.≥75μg/L C.≥200μg/L D.≥100μg/L E.≥300μg/L 9.关于相对危险度（RR）的叙述，错误的是 A.相对危险度的本质是率比 B.相对危险度是流行病学病因调查的测量指标 C.相对危险度具有疾病预防和公共卫生意义 D.病例对照研究中，常用比值比来估计相对危险度 E.相对危险度与归因危险度密切相关 10.世界卫生组织对健康促进的解释除强调“促进健康”本身含义外，还特别强调了“环境”、“战略”和 A.干预 B.预防 C.责任 D.合作
全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术
二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。
最新骨外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专 业知识 （标记有“*”部分为非骨外科学专业人员须掌握，报考骨外科学专业人员须掌握以下全部内容）。 单元细目要点 科 目要求 一、运动系统理学检查法1.*检查原则 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握 2.检查内容与 方法 （1）望诊 （2）触诊 （3）动诊 （4）量诊 ③ 熟 练 掌 握 3.各关节检查 法 （1）*肩关节检查法 （2）*肘关节检查法 （3）*腕关节检查法 （4）*手部检查法 （5）*脊柱检查法 （6）*髋关节检查法 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握
（7）*膝关节检查法（8）*踝关节和足的 检查法 （9）上肢神经检查法（10）脊髓损伤检查 法 （11）下肢神经检查 法 ③ 二、骨折概论1.骨折的定义、 成因、分类及骨 折段的移位 （1）*定义 （2）*成因 （3）*分类 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握 （4）骨折段的移位③ 2.骨折的临床 表现及X-线检 查 （1）*全身表现 （2）*局部表现 （3）*X线检查 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握 3.骨折的并发 症 （1）*骨折早期并发 症 （2）*骨折晚期并发 症 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握4.骨折的愈合（1）*骨折愈合过程②熟
过程的三个阶段 （2）*骨折临床愈合 标准 （3）*影响骨折愈合 的因素 （4）骨移植的适应证 和禁忌证＋ ③ 练 掌 握③ 5.骨折的治疗原则 （1）*骨折的复 位及功能复位的标准 （2）*骨折的固定 （3）骨折内固定的生 物力学和临床应用 （4）*功能锻炼 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握 ③ ② ＋ ③ 6.开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则 （1）*定义 （2）术前检查与准备 （3）*清创的时间 （4）清创的要点 （5）开放性关节损伤 的处理原则 （6）开放骨折的分型 ② ＋ ③ 熟 练 掌 握 ③ ② ＋ ③
呼吸内科主治医师考试高频考点知识点汇总 1.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液 2.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗 3.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音 4.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部X线征象 5.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌 6.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌 7.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎 8.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞
9.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核 10.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：X线胸片 11.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎 12.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼 13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀 14.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg 15.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa （80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当
16.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18×109/L，N0.90，L0.10。最可能的诊断为：大叶性肺炎 17.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎 18.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎 19.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类 20.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，Pl08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎