检验科主任职责
1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工
作。
2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消
毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。
4.参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、
实习人员的培训及临床教学。
6.确定本科人员轮换和值班。
7.制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断
改进各种检验方法。
8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
检验主任技师、副主任技师工作职责
1.在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。
2.负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、
实施、检查与总结。
3.负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加
临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。
4.经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统
计、资料积累及保管工作。
5.负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培
训，并担任教学工作。
6.学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经
验，撰写学术论文。
7.督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经
常进行医疗安全教育，严防事故、差错。
8.负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出
考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。
检验主管技师工作职责
1.在科主任领导下进行工作。
2.严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。
3.按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工
作。
4.亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配
制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。
5.负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。
6.负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。
7.搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配
合临床，参加危重病人的抢救工作。
8.担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。
检验技师工作职责
1.在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。
2.参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零
配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。
3.根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责
其技术考核。
4.学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，
撰写学术论文。
5.参加本科值班。
6.负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操
作和特殊试剂的配制与鉴定。
检验科工作制度
1.检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明“急”
字。
2.临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责
收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。
3.应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发
现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。
4.对不能立即检验的标本，应当妥善保管。
5.一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先
消毒后处理。
6.各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加
室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。
7.对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应
放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。8.设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。
工作职责
1.热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。
2.努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人
如亲人，态度和蔼，有问必答。
3.热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离
开工作岗位，不私自干私活。
4.严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良
之风。
5.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。
6.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁、安
静、大方。
安全制度
1.剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时
须有主管同志在场，作好领用登记。
2.易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同
志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。
3.注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、
防盗、防水。
4.科室安全保安负责。
检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度
1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。
2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采
血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。
4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时
间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5.名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消
毒灭菌）。
6.报告单应消毒后发放。
7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8.坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每
日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。
9.菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。
为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：
1.签收
严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。
2.验证
进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。
3.转送
在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。
4.外送标本
由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。
5.标本放置
各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。
6.多张检验单标本
凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验申请单一起分别放置各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。
7.特殊标本处理
对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。
1.各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应
做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。
2.所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，
有批准文号，
3.各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。
4.自配试剂须以严格校正方可使用。
5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现
象。
6.试剂外借一律须经科主任同意方可执行。
7.剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用
时应有两人场，并做好登记。
关于不合格标本的拒检制度
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。
一、符合拒检的不合格病人标本的范围
1.未正确使用抗凝剂的标本。
2.严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。
3.血量不足于检验需要量的标本。
4.需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。
5.需要特殊处理而没有做到到血标本。
6.需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
7.24小时尿标本无注明尿量的标本。
8.未做到无菌处理的各种培养标本。
9.经查对标本的病人姓名、年龄。性别、住院号、床号及检验号联等不相符
者。
10.采集的标本将严重影响检验结果者。
11.厌氧培养标本未满足厌氧要求。
二、拒检程序
1. 对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2. 填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。
3. 必要时电话告之相关科室医生、护士。
检验报告单发放制度
1.认真阅读医生所开的检验申请单，认真核对姓名、性别、年龄、检验项目。
2.认真填写检验报告单，做好登记，严格审查对检验结果，严防发生错误报告，
结果一律不得涂改。
3.检验报告单交送导医，由导医送每科医生手中。
检验科查对制度
1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3.检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。
4.检验后，查对目的、结果。
5.发报告时，查对科别、病房。
差错登记制度
1.科室应在当日把差错事故登记报表上交医教科。
2.一般差错和医疗纠纷积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教
训，引以为戒，在三天内报告医教科。
3.严重差错和医疗事故必须发生的当日上报医教科，并及时做好处理工作，对
当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。
4.所有的医疗纠纷、差错、事故均应认真登记、讨论，不做到借欲包庇、隐藏、
弄虚作假，采取大事化小，小事化了的做法。
5.差错事故的定性、处罚。
医院缺陷登记报告制度
1.各科室均应建立医疗缺陷登记薄，对发生医疗缺陷应及时讨论，总结经验吸
取教训及时纠正。
2.发生较严重医疗缺陷应组织鉴定小组补救，并报告医务部、护理部和主管领
导，同时做好善后工作。
3.对发生的医疗缺陷应组织鉴定小组鉴定，分析原因明确责任，严肃处理。
4.医务部、护理部应建立医疗缺陷档案，对医疗严重差错、医疗事故应及时向
上级卫生行政部门报告。
医院感染管理制度
1.医务人员
（1）每1-2年体检一次，并接受乙肝疫苗接种。
（2）每1-2年检查乙型肝炎病毒抗原抗体水平测定，发现乙肝者应进行隔离治疗。
（3）检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。
（4）检验人员在工作前后或被污染后，应用肥皂和流水清洗，必要时用消毒液浸泡双手，每季度抽查检查检验人员的手，并做细菌培养一次。
2.环境消毒隔离
（1）实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染，操作区的工作操作台及地面每日用消毒液擦试一次，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。
（2）采血室每日操作前用清水擦试操作台一次，采血结束用液擦拭操作台、桌子和地面一次，紫外线每日照射消毒一次，每月空气细菌培养一次，紫外线强度定期测定。
3.各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。
4.静脉及未稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，未稍采血一人一片一管。杜绝交叉污染。
5.一次性医用器具包括采血针、注射器、尿杯、血红蛋白吸管应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
6.检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手，戴好帽子和口罩。操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，地用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。
7.凡是肝炎病人和其它传染病人的血液标本及疑有黄疸的血标本上，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标志，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。
8.溢出试管外的血液，应立即用碘酒擦拭干净。注意防止玻璃碎片刺伤手。
9.当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用的碘酒消毒局部。
10.若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。
11.实验室操作时，如吸取标本、离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。
12.检验后标本与容器分别浸泡于0.5％的过氧乙酸中两小时后，倾弃液体，分别
盛于感染性或损伤性垃圾桶中，由专人收到医院垃圾暂存点。
关于临床检验中应急措施的制度
及时准确的检验是保证检验结果的有效性的重要步骤，随着全自动仪器的大量应用和检验项目的不断增加，影响检验结果的及时性因素也随之增加。为了保证检验结果的及时有效性。更好的为临床诊治服务，避免在意外情况发生时出现的被动局面，特制定应急措施。
1.仪器发生故障时应立即报告医院设备科和相应公司的维修部，争取忙尽快修
复，如不能立即修复者，采用其它检验方法或到兄弟医院单位同仪器上进行检测。
2.试剂不足者应立即到相应供应商处请购或到兄弟调剂。
3.水、电等由医院调控，中心彩高容量不间断电源同时保证仪器的供电。
4.紧急情况下采取的措施应向科主任报告，并作记录。
5.各实验室应平时做好仪器的每日、每周、每月、每季的保养保证仪器的
正常运行。对试剂应经常盘存，保证最低库存量，做到防微杜渐。
质量管理制度
1.各专业实验室根据省文件临检的有关规定，开始实验室内的质量控制，并制
定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防必措施，对于日前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立质量控制体系。
2.各专业必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。
3.计量仪器（包括分析天平、天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。
4.大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。
5.商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，
不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正方可使用。
6.各专业实验室必须建立完整的操作程序，并严格按程序执行。
7.当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。
8.科室在完成严格的室内、室间补给质量控制体系的同时，应逐步建立全面质
量控制体系，对标本的采集、运送、保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。
9.急诊检验应严格按照急诊制度执行。
仪器室制度
1.非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同意方能参观。
2.本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。
3.仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现有问题，及时汇报保管人员和科室
领导，不能私自乱动乱修。
4.仪器使用前必须检查仪器关闭复原，清洗液路，清理操作及登记使用情况。
5.注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人员应尽量
少入。
6.注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。
7.保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，
负责仪器的整洁，安全，检查电源，水龙头。
试剂、天平室制度
1.非本室人员，一律不得私自入本室。
2.取试剂应先取已开封瓶内的，等开封的主试剂用完后，再另开新瓶。
3.试剂称取完毕后，应将试剂按序号放回原处。
4.试剂借出制度，普通试剂由保管人员视库存情况决定借否，借贵重试剂须经
科室主任同意，借出的试剂应立即登记或写借条。
5.分析天平、扭力天平使用。
（1）必须严格按操作规程进行。
（2）保持天平箱内清洁、干燥，称取试剂过程中尽量避免试剂散落在天平箱内，称取完毕，清理干净，注意天平复原，登记使用情况。
6.保管人员定期测试试剂购买计划及检查天平性能。
技术管理制度
1.及时掌握业务动态，做到人员设备统一指挥，统一高度，建立正常的工作秩
序。
2.做到职责清、情况明、调度灵、协调好、效率高，使各项业务工作得以顺利
进行。
关于加强室内质控的若干规定
室内质控是获得可靠检验结果的前提，也是实验室全面质量管理的主要内容，健全的室内质控体系可以增加签发实验报告的把握度，而且在今后随时可能发生的医疗纠纷中增加对自己十分有利的证据。根据实验室标准化管理的要求，现就室内质控的有关问题作如下规定，请各实验室参照执行。
1.各专业实验室应创造条件开展室内质控，生化。血液细胞计数（包括三分类、
五分类）、尿化学、凝血因子检查、乙肝三系定量（可单项）等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平、ACS、DPC、化学发光。特定蛋白、流式细胞、放免细菌药敏鉴定及核酸扩增等检查项目，由于试剂成本及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器手工均应积极争取。根据自身特点，开展室内质控。
2.室内质控数据的处理。所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做。均
应把数据输入质控管理内软件，质控管理软件包括定性（半定量），定值，Westgard
3.室内质控数据的管理：
（1）统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。
（2）保存：每月5日前将前一月的质控图打印，存盘。
（3）上报：每月5日前将前一月的质控图分析、评价后由实验室主任签字后上报科室存档。
4.失控处理及失控报告单
遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予纠正，失控后必须填写失控报告单，失控报告单设置在质控管理软件中，可按预先设置的有关步骤处理失控并填写。
5.质控日记：每天与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾
分析。
6.监督：科室内审小组和科主任将不定期要电脑中抽查室内质控开展执行情况，
对未严格执行者按科室有关献宝进行批评经济扣罚，并记录在业务考评内容中，作为各科评审的材料。
临检室制度
一、体液岗位职责
1.每天早上8：00到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房尿液样本。
2.待准备工作完毕，按各项操作规程对每台仪器进行工作前的质控工作，如通
过则进入日常样本的检验。如失控。则重做，并检查失控原因。向室主任汇报，做好记录工作，未经允许任何人不得改动仪器的各种参数。及时做好各种试剂的更换工作。
3.体液岗位负责尿液、大便、精液、前列腺液、等各类体液的常规检验，严格
按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。
4.按百佳医院标准做好窗口文明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人
争吵。
5.每天做好各类仪器质控及工作状态的记录，各种特殊样本的的交接班，处理
急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验及时发出报告。
二、血液岗位职责
1.按时到岗上班后，启动血球仪并做好工作前的准备工作，质控工作，且做好书面记录。
2.如质控正常则按规定进行样本检验，做好各样本的核对工作，尤其血型鉴定，严格按规定进行，杜绝差错发生。记录工作应清析、详细。
3.对一些特殊样本，即或高或低是白血病样本应做好复查工作，确认无误后可报告，并作详细的记录。
4.每天做好各类血球分析仪的质控工作状态登记，特殊样本的交换保存及处理，急诊项目优先检验及时报告。
三、值班人员
1.值班人员在每天工作结束后，下班前，应用专用的擦布清洁清洁区、污染区的桌面。并收拾好桌子，准备好明天的工作。
2.值班人员应在每天下班前做好各类仪器的保养工作，关机后方可下班。
血型安全鉴定规定
1.认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。
2.加强血型试剂管理，室主任负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的
质量问题。鉴定完成必须放回冰箱、
3.鉴定后应把原始资料登记在本上备查。并详细记录病人姓名、科别、是否送
检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清析可查。
4.出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发
报告。
5.如遇技术上鉴定问题是，应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。
6.凡作血型鉴定的血样一律放置3月后处理。
7.发现示按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科
室规定扣发奖金。
生化室人员岗位职责
一、白班人员
1.按时到岗上班后，启动生化仪，并做好工作前准备，专人负责生化检验各项目的质控工作，并做好书面记录。
2.接收标本时应认真核对化验单上和试管标签上的内容是否一致，对不符合要求的样本（如联号、姓名不一致，抽血不符合要求等）应立即电话通知病房或采血室，以便及时妥善处理，并作书面记录。
3.分离血清，对于溶血或血清量太少等的标本应立即电告病房或采血室，建议重抽。
4.对于急诊标本。在化验单上注明有“急”字样，应确保两小时内发报告。
5.输入化验单的时候，应认真仔细，切忌只求速度而忽视了质量，对姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号等应逐项认真输入，确保病人资料的准确。输入完毕后应重新核对一遍。
6.对脂血标本，发报告时应在备注处说明。
7.遇到空腹血糖<3.8mmol/l的或>11.1mmol/l时，应及时电话通知有关科室，以便临床上能及时处理，并作书面记录。
8.对于某些特别异常的结果应及时和临床联系，并向室主任汇报，必要时向科主任记报并逐级作书面记录。
二、值班人员
1.细则同白班人员。
2.值班人员在每天下班前必须做好仪器的保养工作，在每天工作结束后必须在维修保养记录本和仪器运行记录本上书面记录仪器运行状况。
3.值班人员在每天下班前必须把剩余的试剂放回冰箱。同时把实验室的仪器及水电（冰箱不在此范围）关掉方可下班。
三、专人负责质控工作
1.每天由专人负责仪器的质控工作，并做好质控记录。如遇失控，应立即向室主管同志反映，以便及时排除并做好书面记录。
2.每月由该人专门负责该月的质控数据统计。
细菌室制度
1.遵守院内及科内制定的一切规章制度。
2.遵守本室制定的一切操作规程。
3.尊重病人、用语文明、热情周到。
4.同事间互相尊重、互帮互助、团结一致、做好工作。
5.分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。
6.认真带教，使进修实习人员真正学到相关知识。
7.严于律已、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。
8.注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。
9.注重法律意识，确保以病人为中心。以质量核心的实际效果，在给病人提供
优质服务的同时，更好地保护自己。
10.每天上班后，核查培养箱是否在设定的范围内。从冰箱内取出当天所需的各
种平板，同时检查各种培养基及试剂的库存量，做好需购买试剂的交班记录。
11.接收样本时，核对各样本号与申请单联号是不一致，如不一致马上与导医联
系以便作出相应的处理，如退单或重送标本并做好联系情况的记录，核查各送检标本是否符合要求，对不符合要求的样本一律退回并要求重送标本。12.对符合的样本作出编号，在各种培养基上及申请单上编号的同时均需明确标
明接种日期。尿液接种在血平板上；泌尿生殖道分泌物接种到血平板上；分泌物的淋球菌培养接种到淋球菌专用平板；支原体培养+药敏按说明书接种支原体专用培养基；真菌培养，各种标本均应接种沙保罗平板。以上接种样本的当前编号应记录地平板上。
13.淋球菌平板置于5％-10％CO2培养缸中，支原体培养基、血平板、沙保罗平
板均置于37℃培养箱中。
14.G-双球菌、梅毒螺旋体涂片应用滚动式涂片法从玻片一端涂到另一端，反复
几次，火焰固定后进行革兰染色。
15.对需购买的试剂、平板、培养基、染色液以及需配置的培养基应及时交班，
申报科主任。对有新到岗的实习或进修人员时，应认真交代岗位的一切事宜并认真作好带教工作。
16.观察平板，挑取可疑菌落涂片革兰染色，如为革兰阳性菌或阴性杆菌，将菌
落纯化于普通血平板；如为真菌，将菌落纯化于沙保罗平板；如革兰阴性双
培养缸中。
球菌，将菌落纯化于巧克力平板，并置于CO
2
17.将前一天分纯的细菌用标准的K-B法进行药敏试验。
18.输入检验结果时，要认真核对报告单的有关信息，包括联号、编号、结果记
录等在细菌登记本上登记好。
19.值班人员在每天下班前做好细菌室的清洁工作并检查仪器是否完好，做好仪
器的保养工作。
检验质量保证措施
1.建立健全规章制度，普及质量控制的基础知识及其重要性。
2.参加临床检验中心之间的质量评价活动。
3.室内质控质控品的分装处理：
使用临检中心推荐的质控品，质控血清为冻干品，用前要加无菌蒸馏水复溶，对一切可能影响检测结果的因素严格控制：
1)水质的保证：无菌蒸馏水；
2)复溶时必须使用奥氏吸管；
3)复溶时，一定要使瓶塞外粘附的冻干粉全部溶入并混匀，避免剧烈振摇，
防止气泡产生。
4)每次加无菌蒸馏水后，放置的时间应基本相同。
4.保证自动化分析仪正常运行的方针：
1)日常检查及定期检查仪器，早期发现异常；
2)定期保养：年久磨损。老化部分定期修理、定期更换、防患于未然；
3)确保备件齐全，以便紧急故障发生时缩短停机时间；
4)改善环境：水质、温度、湿度、尘埃、气体、小动物、虫、雨水、异物；
5)保证试剂内各参数的准确性；
5.按试剂要求储藏，大部分为0-4℃冰箱冷藏，并在有效期内使用。
6.工作流程中的具体保障措施：
1)编码时首先核对化验单与标本上贴条序号是否一致，并且在完成编号后
再进行一次单对管的核对，并将标本数记录于接受标本记录单上。
2)离心时，应尽量进行二次离心，即37度水浴箱孵育，离心，再孵育，再
离心，以求血清的高质量。
3)测量人员在编号及离心的同时，通过质控血清进行当天的质控。质控血
清的测定条件应与病人标本完全相同。如有失控及时分析处理并加以纠
正，并做好记录。
4)标本的摆放：
a)保证各标本血清高度符合要求，避免取样针吸取吸取凝块；
b)标本号和标本盘位置号一致，保证对号入座；
c)标本管保持竖直，避免取样针空吸或碰触停机；
5)测量操作人员项目后开始操作，未给出结果前应对输入项目进行核对，
出结果后进行逐项核对；特殊异常的，经复查及质控分析校对后，应及
时与临床联系。
6)由审核人员对当天标本结果进行审核，确认后签字并发出。
7)试剂应放室温后使用。
7. 标本保存2天，以便复查。
检验中心试剂请购、审批、验收、贮存、入账程序
1.试剂请购
各实验室根据需要填写请购单，交实验室主任鉴定。国产试剂一周，进口试剂提前一月提出请购。部分与仪器配套的试剂视公司供货周期而定，每月一次，新品牌的试剂填写《分承包方评审表》、《合格分承包方年审表》，并提交有关供应商的各种证件。
2.审批
各实验室填写试剂请购单后交科主任后由实验室与供应商联系后进货。
3.验收与登记
各实验室根据供应商提供的试剂及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收，并由实验室主任在清单上签字须记录在各室设立的登记本上。
4.贮存
冷藏试剂统一分类存放在科室的冷柜内。冷柜保管及温度控制由专人负责。
5.入账
每月25日前各实验室将本月所购的试剂的请购单、发票签字后交财务统一入账。
检验科医院感染控制制度
1.布局合理，工作区与生活区分开，设有专用清洗、消毒间并有明显标志。
2.严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病
人操作前应洗手或手消毒，如戴手套来不及更换手套应对手套进行消毒，防止交叉感染。禁止戴手套填入非工作区。
3.无菌物品（如棉签、棉球、纱布等）以及无菌容器应在开启后24小时内使用。
有使用时间限制。
4.保持室内清洁，操作台、各种物体表面和地面，每日必须进行两位次常规清
洁消毒，有污染时及时消毒，仪器的消毒参照《消毒技术规范》中“检验相关物品的消毒P181”。室内每日进行紫外空气消毒一次并作好记录。
5.各种器具应及时消毒、清洗；重复使用的器具用后，必须无害化彻底清洗干
净后再消毒或灭菌，具体消毒方法参照《消毒技规范》中“检验相关物品的消毒P179”。
6.各种废弃标本应分类处理：尿、分泌物等每100ml加5％的84消毒液200ml，
搅匀后作用2h-4h后倒入厕所；血、精液、便及其它固形标本严格按“废物处理有关规定”处理。
7.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽、操作时戴手套。（细菌室工作人
员操作时应戴口罩、面罩、穿隔离衣；工作衣如有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后应随时更换，及时进行消毒灭菌。
8.报告单应消毒后发放。
9.菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》管理。
10.工作人员操作结束后及时进行手的清洁与消毒。
紫外线灯管强度监测制度
1.用于医院消毒的紫外线灯管每季度监测一次，遇特殊情况可随时监测。
2.用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60％、温度为20℃时，
辐射的253.7nm紫外线强度不得低于70Uw/cm2（普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定。使用的紫外线测强仪必须经过，并具有卫生部生产许可批件）。
3.紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐，故应经常测定消毒紫外线的强度，一
旦降到要求的强度以下应及时更换。
4.高强紫外线消毒灯（电子灭菌灯）三氧机等，在1m处监测，功率30W
灯>180u/cm2;11W灯>30Uw/cm2。
5.紫外线消毒器：消毒器要具有卫生部门许可生产批件，合作证。使用时要进
行微生物学监测。辐射强度为70Uw/cm2，相对温度为20℃-40℃。使用科室详细累计消毒时间，超过1000小时要更换紫外线箱内灯管。
6.使用紫外线消毒科室必须每天登记照射消毒时间，每个月累计总消毒时间，
一支紫外线灯管累计照射时间不得超过1000小时，每个月做一次细菌培养监测消毒效果，市卫生监督所每半年监测一次紫外线灯管强度。
消毒药械管理制度
1.医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药品、器材材料进行监督管理。
2.医院感染专职管理人员负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监
督、检查的指导，对存在问题及时汇报感染管理委员会。
3.总务部物流主管根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的
审定意见进行采购。采购定货时应认真查验有关证件、批文、并予以备案，包括本人证件、产品生产许可批文、每批产品的质量检测报告等。进货监督进货产品的质量、并按要求进行登记。
4.医院自配消毒药剂应严格按无菌技术操作规程和所需浓度准确配制，并按要
求记录配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。
5.使用部门应掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握其使用浓
度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题及时报告医院感染管理专职人员予以解决。
检验科消毒隔离制度
1.工作人员应穿戴整齐，工作时应戴口罩、帽子，如接触传染病人，急性肝炎
及治疗、传染性非典型肺炎等患者检查时，应穿隔离衣，甚至防护服，戴防护镜等。
2.所有检验用具及其标准均按传染病患者用物处理。
3.采血做到一人一针一管一纸，医务人员严格无菌操作，每检查一位患者后，
用消毒液浸泡、冲洗消毒。
4.排泄物、呕吐物、粪便、抽血试管等用1000ml/5g漂白粉搅匀后作用2-4小
时倒入厕所或粪池内。
5.使用后的纱布、滤纸、棉球（签）、便盆等集中焚烧炉焚烧。一次性塑料用品
（如尿杯、试管、V型供应板）和废血经消毒后统一处理、
6.各检验台面、桌面、椅子的把手、地面均用84消毒液的各要求稀释液的浓度
每天下班之前各擦拭一次。未带防护的手污染后，或可疑污染时用84消毒液的稀释液泡手。带防护的手被污染后或可疑污染时也用84消毒液的稀释消毒。
7.室内每日下班前用紫外线照射60分钟。
8.废弃物标本及其容器应丢弃到专用密闭不漏水的污桶（箱）内，专人收集，
烧毁或消毒，每天处理1-2次。
9.进入无菌室要换拖鞋，穿隔离服、戴口罩帽子，消毒手套。
便民措施
1.邮寄检验结果报告单。
2.提供电话、传真、网上查询检验结果服务。
3.候诊厅免费提供开水。
4.糖耐量检查患者免费提供葡萄糖。
5.集体体检上门服务。
6.检验结果查询。
消毒剂配制及使用方法
原消毒液浓度×原消毒液的ml数＝欲配消毒液的浓度×欲配消毒液ml数欲配消毒液的ml数＝欲配消毒液的浓度/原消毒浓度×原消毒液的ml数
84消毒液有效氯含量（5.5％-6.5％）
1.环境消毒：地面擦1：200
物体表面1：200
污染地面擦拭1：100-1：50
2.手：1：200 时间：（1分钟-3分钟）
3.各类器械、物品浸泡（1：100）
器械、物品浸泡（感染1：50-1：20）
配制比例
1：20 2000mg/L 1ml 84液加水至20ml
1:100 400mg/L 1ml84液加水至100ml
1:200 200mg/L 1ml84液加水至200ml
紫外线消毒
1. 每日一次，每次1小时，每日有登记、签名；
2. 每周95％酒精棉球擦拭灯管一次，有登记；
3. 灯管寿命1000小时更换。
拖布管理制度
1.手术间、配药间、灭菌室用无菌区拖布，用后用1：200的84消毒液浸泡30
分钟。
2.一般办公室、诊疗区、抢救室、各科诊室用清洁区拖布。每周用1：200的
84消毒浸泡30分钟。
3.检验科、走廊地面用半污染区拖布。每日用1：200的84消毒浸泡30分钟
4.卫生间用污染区拖布。
5.地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1：50-1：100的84消毒液适量倒在
污染地面30分钟后，用拖布拖干净。
6.所有区拖布用后处理后悬挂在固定位置晾干备用。
广州市第十二人民医院检验科规章制度 （初稿） 检验科的规章制度是指导检验人员做好各项工作的行动准则, 使检验科的各项工作有章可循，有条不紊，以利于提高工作效率, 保证检验质量。 公元二零零四年三月壹日
目录 1. 广州市第十二人民医院检验科规章制度 (1) 2. 检验科技术质量管理制度........................................... ：：3 3. 急诊检验制度和范围…................................................. 4：急诊检验制度.................................................... :：……5：急诊检验范围....................................................... ? ?6：急诊检验的基本项目................................................... … 7. 检验仪器管理制度............................................... ：： (5) 8. 检验试剂管理制度.................................................... :… 9. 检验标本管理制度.................................................... :… 10. 差错事故登记方案制度............................................. ：：8 11. 信息反馈制度...................................................... ...? (9) 12. 教育培训制度…......................................................... 13. 检验科档案管理制度 (11) 14. 预防院内感染制度…..................................................... 15. 安全制度........................................................... 13… 16. 值班制度…............................................................. 仃.卫生制度............................................................ 15… 18. 检验科查对制度…....................................................... 19. 检验科登记制度….......................................................
检验科工作制度 1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。 2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4 检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。 5 遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，归档存放5年。 8 制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极进行科研的选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9 建立制度执行情况的监督检查措施，重视信息反馈，切实抓好制度的落实和完善。
检验科技术质量管理制度 1 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。 2 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。 5 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。 6 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 7 做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度
1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。 健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
检验科工作制度 1.在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者，承担医院临床诊疗的常规检验项目。 2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行继续教育及考核。 3.定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。 5.检验申请单（含电子申请单）由医师逐项填写清楚，急诊检验应当有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。 6.接收标本时，检验科工作人员应当检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。 7.建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（常规检验报告双签，急诊报告除外），建立检验“危急值“处理程序，保障医疗安全。检验科应当明确出报告时间并在规定时间内发出报告。
8.登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，经双签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应当重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应当及时报告临床医护人员。 9.使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定;定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准; 10.建立并完善实验室标准操作规程及质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 11.配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 12.应当制定检验后标本保留时间和条件的制度，并按规定执行。废弃物处理应当按国家有关规定执行。 13.建立并完善实验生物安全保证体系，加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。 14.应当征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。
检验科制度汇编 2011年12月修订版
检验科工作制度 一、检验科工作制度 1.遵守医院的各项规章制度，服从上级的领导及正确安排，遵守医德行为规范，坚持全心全意为人民服务的宗旨。同事之间要互帮互助、团结协作，共同把工作做好。 2.努力学习，刻苦钻研，不断提高业务理论水平和技术操作能力，更好的为医、教、研工作服务。 3.严格执行岗位责任制、各项规章制度及技术操作规程，严格执行查对制度，审核检验结果，保证检验质量和安全，严防发生差错事故。 4.一般检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 5.认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床大夫联系，重新检
查，发觉检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 6.检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 7.采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 8.检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。要定期校正仪器、鉴定试剂。 9.建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量操纵，参加室间质量评价活动。 10.学习使用国内外新技术，不断改进检验方法。配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 11.应制定检验后标本保留时刻和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 12.加强检验室安全治理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全治理规章制度。 二、检验科质量治理制度 1.检验科人员必须熟悉本专业质量操纵理论和具体方法。 2.制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
检验科工作制度及人员岗位职责 检验科工作制度及人员岗位职责 检验报告双签字制度 一、检验完完毕，应认真核对所检测标本、检验结果是否与病人信息是否一致，无误后方可审核报告单。 二、报告单打印应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名字迹要能辨认。 三、进修、实习人员和无临床检验资格证的人员无签字权，也不能代替有资格的老师签字。 四、检验报告由经验丰富、技术水平和业务能力较强的人员负责审核。 五、各专业组的报告每日应认真仔细审核，发现问题及时纠正;检验结果可疑时应及时进行复检并登记，不得草率发出。 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放 原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 检验科试剂与校准品管理制度 1. 试剂与校准品采购与储存的管理 1.1成立试剂管理小组，协助科主任规范试剂管理过程中各个环节。并指定专人做好试剂的登记入库、出库、清点盘存、保管、报废等工作，做到账册实物相符。 1.2请购试剂必须填写请购单，科主任审查签字，然后交院采购中心统一采购。 1.3各实验室组长要按实际用量，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地请购试剂，以免造成试剂的无故浪费。 1.4试剂进货要做到来源渠道正规、货物优质、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》 复印件和法人委托书及业务员的身份证明。以上资料统一由采购中心专人登记保管。
义络公司医院 检验科工作制度及人员岗位职责20１２年１０月
检验科工作制度、人员岗位职责目录 １、检验科工作制度 2、检验科质量管理制度 3、检验科查对制度 4、检验标本管理制度 5、检验报告单管理制度 6、检验科试剂管理制度 7、检验科安全管理制度 8、临床检验危急值报告制度 ９、仪器管理制度 １０、检验科档案管理制度 11、检验科登记制度 12、检验科卫生制度 １３、检验科信息反馈制度 １４、差错事故登记报告制度 15、检验科医院感染管理制度 16、检验室科废物处置管理规定 17、检验科人员职业安全防护措施 １8、检验师职责
19、检验士职责 一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验,一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 ３、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系，重新检查,发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理,防止污染。 ５、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 ８、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。 ４、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因，针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。 三、检验科查对制度 １、建立健全查对制度,杜绝医疗事故，减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。 3、采集标本时： （1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量）。
阜宁县陈良中心卫生院 检验科工作制度、人员岗位职责 检验科工作制度 、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对
制度。1 、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，2 随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合 要求者，应重新采集。 、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与3 临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的 阳性结果，应主动报告。 、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污4 物及检查后标本妥善处理，防止污染。
、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。5 、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、6 检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价7 活动。 、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。8 、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家9 有关规定执行。 、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工10
作，遵守安全管理规章制度。． 检验科质量管理制度 、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。1 、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、2 程序化。 、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检3 验试剂，定期检查有无过期试剂。 、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有4
检验科工作制度 1．承担全院门诊和住院病人检验工作，配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写，要求字迹清楚，目的明确。 2．接收标本时要严格查对，标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告（门诊病人血、尿常规等即时出报告），急诊标本随到随做，应于2 小时内出报告，临检、生化、应24 小时值班。 3．认真核对检验结果后，方能填写检验报告，做好检验结果登记。一般检验可由检验师（士）签发报告，特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核，签发报告。经常主动与临床科联系，临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。 4．严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量，检验后查对目的结果，发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。 5．经常进行质控意识教育和质控知识培训，制定质控制度。注意仪器性能，坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控，保证检验质量。 6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作，制定科内技术发展规划，配合全院医疗、科研，积极开展新的检验项目和技术革新。 7．认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名，不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药，并作前后试剂对照和阳性对照。 8．制定菌种、毒株（种）、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度，并指 定专人负责，定期检查。 9．了解仪器构造、性能及安装使用注意事项，定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管，注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀，发生故障及时请修配组检修。 10．各室向科主任制定请领物品计划，并登记建账。定期（按月）做出各检查项目统计分析报告。 检验科质量管理要求 1．制订质量管理的方针和目标 质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”，是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针，对内明确质量方向，激励员工的质量责任感；对外是管理者的决心和承诺。因此，质量方针要广泛征求意见，经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲，要求每个员工落实到自己的本职岗位上。 质量管理目标是质量管理方针的具体化，管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性，又有可行性，便于实施和检查。质量目标分近期（1 年内）和远期（3年或5年）目标，要求至少订出近期可控制、检查的目标，如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。 2．建立科室质量保证的组织结构 依据质量管理方针、目标、工作和范围来设置组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员，明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门；明确规定不同部门、不同人员的具体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量保证
一级医院检验科制度-质量控制制度 质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD 以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD ，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。 一质量控制的一些基本概念 1 室内质量控制：室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量，以 此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。室内质量控制负责对实验室的 整个分析测定过程进行监控，它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估，从而监测和控 制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，将误差控制在允许误差范围内，或 减少到最低程度。 2 生化室内质量控制：生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做 出评价，以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。 3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。误差分为系统误差偶然误差随机 误差三大类。误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。准确度是指测定值与真值之间
医院检验科规章制度 【篇一：医院各科室规章制度】 医院各科室医生岗位职责及服务承诺 ○临床科医师职责： 一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要 问题时，应及时处理并向科主任汇报。 四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗 护理质量、严防差错事故。 五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国 内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医 疗质量。 六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度： 一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准 备好各种上班所需用品。 二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员 说明去向和说明返回时间。 三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派 人代替。 四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以 便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放 射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安 排门诊。 七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在 转回时要提出诊治意见。 八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴 病人。 九、环境应保持整洁卫生。
十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、 言行文明。 ○放射科（室）工作制度 1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随 到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重 要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。 3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同 检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4 、 x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上 级医师签名。 5 、x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部 x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、 借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医 务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 6 、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7 、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康 检查，并要妥善安排休假。 8 、注意用电安全，严防差错事故。 x 线机应指定专人保养，定期 进行检修。 检验科工作制度 1 、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的 明确。急诊检验单上注明“急”字。 2 、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。 对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下 班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3 、要认真 核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检 验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发 现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任 审签。 ○治疗室制度（外科处置室） 1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。 2 、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。 3 、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
检验科工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。 3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。 4、生化及特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应
指定专人严加保管，定期检查。 9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。 9 / 1 临床基础室工作制度 1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。 2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。 3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。 4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。 5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。 6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。 7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。 8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。 9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。 10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。 11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处
于都县计划生育服务站检验科目录 1.检验科规章制度…………………………………………………………………………2 2.检验科主任（副主任）职责………………………………………………………………3 3.检验科室长职责…………………………………………………………………………4 4.检验科主任（副主任）技师职责…………………………………………………………5 5.检验科主管技师职责……………………………………………………………………6 6.检验科技师职责…………………………………………………………………………7 7.检验科技士职责…………………………………………………………………………8 8.临检室工作人员职责……………………………………………………………………9 9.生化室工作人员职责…………………………………………………………………10 10.细菌室工作人员职责…………………………………………………………………11 11.免疫室工作人员职责…………………………………………………………………12 12.检验科工作守则………………………………………………………………………13 13.检验科工作制度………………………………………………………………………15 14.检验结果报告制度……………………………………………………………………16 15.检验样本登记审核制度………………………………………………………………17 16.检验科输血管理制度…………………………………………………………………18 17.检验科危险用品管理制度……………………………………………………………20 18.实验室质量控制制度…………………………………………………………………21 19.工作人员安全管理制度………………………………………………………………22 20.实验室安全操作制度…………………………………………………………………24 21.检验科预防感染制度…………………………………………………………………25 22.检验科消毒制度………………………………………………………………………26 23.检验科仪器管理制度…………………………………………………………………27 24.检验科仪器维护规定…………………………………………………………………28 25.检验科试剂管理制度…………………………………………………………………29 26.HIV抗体初筛试剂管理规定…………………………………………………………30 27.附件(检验登记表)……………………………………………………………………31 1
[ 规章制度] 医院检验科规章制度 1 检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。 七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。
十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。 2 检验科工作规章制度 1 、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定全面加强技术质量管理。 2 、建立和健全科室技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期报告。 3 、实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。 5 、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。 6 、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各
项操作规程，严防差错事故发生。 7 、做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。 8 、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 9 、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。 10 、建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。 3 医院检验科工作规章制度 1 、认真执行部颁《检验工作制度》的各项规程。 2 、实验室工作人员要坚守岗位，对所负责的工作及检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单：姓名、标本编号、检验项目，做到不错检、不漏检、不张冠李戴。 3 、严格遵守各项检验的操作规程，坚持室内质控，保证分析程序规范，分析数据准确。
目录 1. 2 2. 3 3. 4 4. 5 5. 6 6. 7 7. 8 8. 9 9. 10 10. 11 11. 12 12. 13 13. 15 14. 16 15. 17 16. 18 17. 20 18. 21 19. 22 20. 24 21. 25 22. 26 23. 27 24. 28 25. 29 26.HIV 30
检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。 七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。 十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。
检验科主任 (副主任 )职责 一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的管理工作。 二、制订本科工作规划、计划、措施、组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。 三、负责组织实施综合目标管理，督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操 作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。 四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。 五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守《医德规范》提高服务质量。 七、有计划地进行业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。 八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。 九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结经验。 十、带头学习使用国内外新技术、开展新项目，不断改进各种检验方法。 十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
检验科质量管理制度 一、目的：规范质量管理制度。 二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。 三、内容： 1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。 2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。 3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。 4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。 5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。 6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。 7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。 8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。 9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。 10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。 11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。 12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室
检验科医院感染管理制度 一、布局与设施 （一）布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 （二）功能区域划分：清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室等。半污染区指连接清洁区和污染区的卫生通道（或室）。污染区包括送检标本存放处、处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室、分子生物学检验室、临床检验室等。 （三）实验室分为清洁区和操作区，实验室设计应该便于清洁。实验台应坚固，表面应不透水，耐酸碱腐蚀、耐热、耐有机溶媒。 （四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施。 二、医务人员管理 （一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、细菌室组长、感染监控人员组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。 （二）实验室操作时必须穿工作服、戴帽子。手上有伤口时应戴手套工作。在进行烈性菌（如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等）检验时，实验室人员均应穿隔离衣，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换，被污染后要随时更换。 （三）实验室内不得存放生活用品，不得有生活垃圾。严禁吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。 （四）严格执行手卫生制度。 （五）职业暴露防护：实验室操作时应严格遵守各项规章制度，尽量少用注射器针头和其他锐利的器械，必须使用时，应注意勿发生意外针刺割伤。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。 （六）必要时实验室工作人员应接种与实验有关的有效疫苗。 三、消毒隔离管理 （一）保持实验室内清洁卫生，清洁区应注意保护不受污染，每日定时开窗通风，操作前用紫外线进行空气消毒，操作完毕，要对室内空气和环境表面进行消毒处理。 （二）标本采集、接收和整个检验步骤中应采取相应的措施以防止本人、他人和环境受污染。采集标本时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以预防交叉感染。 （三）严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，杜绝交叉污染；对每位病人操作前后洗手或手消毒。 （四）一次性医疗用品不得重复使用。吸取标本液时，应使用吸球或机器吸取器。 （五）尽量减少出入实验室的次数。所有操作应尽可能防止产生气溶胶。 （六）已检查标本与各种器具应及时消毒、清洗。实验室内配有高压消毒锅，对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。可重复使用的容器根据物品性能经清洗消毒或灭菌后备用。 （七）凡必须保留的菌种，应按中华人民共和国卫生部颁发的《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定妥善保存，不得随意发放菌种。
目录 1.检验科规章制度....................................................................................2 2.检验科主任（副主任）职责........................................................................3 3.检验科室长职责....................................................................................4 4.检验科主任（副主任）技师职责..................................................................5 5.检验科主管技师职责..............................................................................6 6.检验科技师职责....................................................................................7 7.检验科技士职责....................................................................................8 8.临检室工作人员职责..............................................................................9 9.生化室工作人员职责...........................................................................10 10.细菌室工作人员职责...........................................................................11 11.免疫室工作人员职责...........................................................................12 12.检验科工作守则.................................................................................13 13.检验科工作制度.................................................................................15 14.检验结果报告制度..............................................................................16 15.检验样本登记审核制度........................................................................17 16.检验科输血管理制度...........................................................................18 17.检验科危险用品管理制度.....................................................................20 18.实验室质量控制制度...........................................................................21 19.工作人员安全管理制度........................................................................22 20.实验室安全操作制度...........................................................................24 21.检验科预防感染制度...........................................................................25 22.检验科消毒制度.................................................................................26 23.检验科仪器管理制度...........................................................................27 24.检验科仪器维护规定...........................................................................28 25.检验科试剂管理制度...........................................................................29 26.HIV抗体初筛试剂管理规定 (30) 检验科规章制度