一.名词解释
1腺样体面容
腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI
睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征
吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。
4感音神经性聋
感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区
从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体
鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤
胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋
病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲
是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术
悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻
巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
12 喉阻塞：
喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。
二.填空题
1 鼻窦包括_上颌窦____ _筛窦____ _额窦____ __蝶窦____四组。
2 前组鼻窦包括__上颌窦___ _前组筛窦__ _额窦____ 。
3 急性鼻窦炎局部症状包括_鼻塞_____、__脓涕____、__头痛或局部疼痛____其中最常见症状是__头痛或局部疼痛____。
4 鼻出血病因大致可分为__局部原因______和__全身原因______两大类。
5 季节性鼻炎又称__花粉症。
6 根据耳聋的发生部位与性质,可将耳聋分为_传导性聋_____ 、 _感觉神经性聋_____ 、 _混合性聋_____ 型。
7 慢性化脓性中耳炎颅外并发症有_硬脑膜外脓肿_____ 、 _硬脑膜下脓肿_____ 、_化脓性脑膜炎_____ 等。
8 慢性化脓性中耳炎颅内并发症有__耳后骨膜下脓肿____ 、 _耳下颈深部脓肿____ _ 、___岩尖炎__ 等。
9 喉阻塞根据病情轻重可分为4度,其中___四___度需立刻行气管切开术。
10 气管异物通常易落入_右___侧主支气管。
11 喉癌可分为_声门上型____ _声门型____ _声门下型____ 和 __声门下____型。
12 描述一颈部肿块可以通过_____ _____ _____ 等方面。
13 急性扁桃体炎主要致病菌是_乙型溶血性链球菌_____。
14 鼓膜分为4（前上、前下、后上、后下）个象限。
15 梅尼埃病是以_膜迷路积水_____为基本病理基础，以反复发作性眩晕听觉障碍
耳鸣耳胀满感为临床特征的特异性内耳疾病。
16 变应性鼻炎分_常年性变应性鼻炎_____、__季节性变应性鼻炎____两种。
17 食道异物最易停留食道_第一狭窄___ 。
18 三凹症常见于_吸气性_____呼吸困难。
19 气管异物影像学检查的间接征象可表现为_心状反常大小、_纵隔摆动、_肺气肿与肺不张等,诊断气管异物最可靠方法是_支气管镜检查。
三. 单项选择题
1.下列不属于恶性肿瘤的是（D）P103
A: 面中线肉芽肿 B: Wegener肉芽肿 C:鼻咽癌D:鼻咽纤维血管瘤
2.对于慢性单纯性鼻炎,描述错误的是:（D）P59
A:对麻黄素敏感 B:非感染性疾病 C:间歇性鼻塞 D:以手术治疗为主
3.鼻疖引起的最严重颅内并发症是:（B）P55
A.化脓性脑膜炎 B:海绵窦血栓性静脉炎 C:脑脓肿 D:颊蜂窝织炎
4.急性扁桃体炎的主要致病菌是:（A）P138
A:乙型溶血性链球菌 B:金黄色葡萄球菌 C:厌氧菌 D:肺炎链球菌
5.下列哪种疾病一般不会引起声音嘶哑:（D）P183
A:声带息肉 B: 声带小结 C:喉癌 D:急性会厌炎
6.下列哪种疾病不属于肿瘤:（D）P69
A:鼻腔血管瘤 B:鼻腔脑膜瘤 C:鼻窦软骨瘤 D:鼻息肉
7.关于梅尼埃病症状的描述,不正确的是:（B）P348
A:眩晕 B:持续性听力下降,听力无波动现象 C:耳鸣 D:耳闷胀感
8.不属于分泌性中耳炎的是:（C）P323
A:胶耳 B:中耳积液C:骨疡型中耳炎 D:非化脓性中耳炎
9.周围性面瘫的症状不包括:（D）P363
A:口角歪斜 B:眼睑不闭 C:鼻唇沟变浅 D:额纹不消失
10.颈部最常见的先天性疾病:（A）P388
A:甲状舌管囊肿 B:腮裂囊肿 C:颈部囊状水瘤 D:颈部血管瘤
11.关于急性鼻炎的描述不正确的是:（D）P57
A病毒感染 B俗称感冒 C有传染性 D抗生素治疗为主
12.关于鼻息肉描述不正确的是:（B）P69
A可形成蛙鼻 B是一种肿瘤 C鼻塞 D可行鼻内镜治疗
13.过敏性鼻炎的症状不包括:（B）P63
A鼻痒B鼻痛 C阵发性喷涕 D清水样鼻涕
14.鼻窦炎中发病率最低的是;（D）P81
A上颌窦 B筛窦 C额窦D蝶窦
15.眶底爆折眼球陷没的原因是:（）
A眶内脂肪“疝”入上颌窦 B眶容积扩大 C眶内脂肪坏死吸收 D以上均是
16.扁桃体切除的手术适应症不包括:（B）P141
A慢性扁桃体炎反复急性发作 B急性扁桃体炎C、扁桃体过度肥大影响呼吸和呑咽 D、扁桃体成为病灶
17.食道异物易停留的部位:（A）P228
A、第一狭窄 B 、第二狭窄 C、第三狭窄 D、第四狭窄
18．诊断气管异物最可靠的办法是:（D）P231
A、病史
B、全胸片
C、CT
D、支气管镜
19.分泌性中耳炎的症状不包括:（C）P324
A耳痛 B鼓室积液 C感音性聋 D耳鸣
20. 在鼻窦恶性肿瘤中发病率最高的是:（A）P108
A上颌窦 B筛窦 C额窦 D蝶窦
21.有关鼻出血的说法中正确的是:（D）P75
A原因多见于血液病 B常用后鼻孔填塞 C不会导致休克 D选择适当的止血方式
22.临床上诊断鼻中隔偏曲是指:（D）P72
A鼻中隔有断裂 B鼻中隔有血肿 C鼻中隔歪曲D鼻中隔向一侧或两侧偏曲引起鼻塞等症状
23.鼻咽部最常见的良性肿瘤是:（A）P106
A乳头状瘤 B鼻咽纤维血管瘤 C后鼻孔息肉 D鼻咽部脊索瘤
24.OSAHS适合行UPPP术,其阻塞平面一般在:（C）P168
A鼻腔 B鼻咽C口咽 D喉咽
25.成人急性喉炎的主要症状是:（C）P193
A咳嗽 B喉痉挛C声嘶 D呼吸困难
26.喉阻塞分度主要依据是:（D）P214
A病程长短 B病变范围 C声嘶程度D呼吸困难程度
27.喉阻塞所表现的呼吸困难是:（A）P213
A吸气性 B呼气性 C炎症性的是吸气性的,肿瘤性的是呼气性的 D炎症性的是呼气性的,肿瘤性的是吸气性的
28.感音神经性耳聋的治疗原则是:（D）P353
A重在预防 B尽量恢复丧失的听力 C尽量利用残余听力D以上均对
29.化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是:（B）P335
A血行途径B循破坏、缺损的骨壁 C正常的解剖途径 D尚未闭合的骨缝
30.鼻内镜手术的优点的描述不正确的是:（C）
A 照明清晰 B操作精细C无创 D面部无癍痕
31.传导性耳聋病变部位不包括:（D）P353
A外耳道 B 鼓膜 C中耳 D内耳
32.变应性鼻炎的药物治疗一般不包括:（A）P65
A抗生素 B糖皮质激素 C 抗组胺药 D减充血剂
33.下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿:（C）P321
A耳廓假囊肿 B耳廓非化脓性软骨膜炎C耳廓化脓性软骨膜炎 D耳廓软骨间积液
34.OSAHS患者,7h的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:（30次以上）P167
A5次 B10次 C15次 D20次
35.气管切开术术后护理最关键的是:（A）P218
A、保持套管通畅 B适宜的温度 C适宜的湿度 D保持颈部清洁
36.一般不会引起鼻出血的疾病是:（B）P61 P99
A鼻中隔偏曲 B鼻前庭囊肿 C萎缩性鼻炎 D鼻咽癌
37.儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭,首先应考虑:（C）P79
A腺样体肥大 B鼻息肉C鼻腔异物 D过敏性鼻炎
38.急性会厌炎最严重的情况是:（D）P192
A畏寒发热 B咽喉疼痛 C败血症D吸气性呼吸困难
39.关于突发性耳聋听力下降性质的描述的是:（D）P355
A轻度传导性 B中、重度传导性聋 C轻度感应性聋D中、重度感应性聋
40.关于感应性聋描述不正确的是:（D）P356
A重在预防 B早期发现 C早期诊断 D多可行手术治疗
41.耳鼻咽喉科门诊常用器械,不包括:（D）
A 额镜 B间接喉镜 C前鼻镜D食道镜
42.关于鼻息肉,描述错误的是（A）P69
A 良性肿瘤
B 发生于中鼻道
C 鼻粘膜水肿形成
D 可多发
43.疑为下列哪些疾病时,活检一般视为禁忌症: （C）P154
A 鼻息肉
B 鼻咽癌
C 鼻咽纤维血管瘤
D 鼻腔乳头状瘤
44.前鼻镜下检查鼻腔，第一头位可见部位，除了（D）P34
A 鼻腔底
B 下鼻甲
C 下鼻道
D 中鼻甲
45.下列哪种疾病，不属良性肿瘤（D）P112
A 鼻腔血管瘤
B 鼻窦软骨瘤
C 鼻腔乳头状瘤
D 面中线肉芽肿
46.关于鼓膜外伤性穿孔的处理，正确的是（D）P316
A 擤鼻
B 滴抗生素药液以预防感染
C 双氧水洗耳
D 保持患耳干燥
47.鼻内镜下可治疗的疾患,不包括: （D）P115
A 鼻中隔偏曲
B 鼻出血
C 鼻息肉
D 急性鼻窦炎
48.鼻骨骨折的处理原则，一般不超过天：（C）P50
A 3
B 7
C 14
D 30
49.急性会厌炎,症状不包括：（B）P192
A 发热
B 声嘶
C 喉痛
D 呼吸困难
50.关于喉阻塞不正确的是：（D）P214
A 吸气性呼吸困难
B 吸气性喉喘鸣
C 三凹征
D 均需行气管切开术
51.鼻疖严禁挤压的主要原因是: （C）P55
A、鼻部血管丰富
B、鼻部淋巴丰富
C、面部静脉无瓣膜,回流至海绵窦
D、细菌毒力强
52.过敏性鼻炎发病期鼻镜检查多见: （D）P64
A 鼻塞
B 打喷嚏
C 有明确过敏原接触
D 鼻粘膜苍白、水肿
53.鼻腔良性肿瘤最常见的是: （）
A 乳头状瘤
B 血管瘤
C 骨瘤
D 混合瘤
54.回涕中带血要高度警惕: （C）P79
A 炎症
B 肿瘤
C 异物
D 血液病
55.下列不是急性咽炎的症状是: （D）P136
A 咽干
B 咽痒
C 咽痛
D 张口困难
56.慢性扁桃体炎反复发作应考虑: （D）P141
A 药物治疗
B 免疫疗法
C 物理疗法
D 手术治疗
57.引起儿童打鼾的最常见的疾病是: （C）P144
A 鼻息肉
B 鼻炎
C 扁桃体、腺样体肥大
D 鼻中隔偏曲
58.治疗鼻咽纤维血管瘤的主要方法: （C）P154
A 化学治疗
B 放射治疗
C 手术治疗
D 后鼻孔填塞
59.关于小儿急性喉炎较成人引起喉阻塞的原因不正确的是: （C）193
A 细菌毒力强
B 小儿咳嗽力不强
C 小儿喉部粘膜下组织较疏松
D 小儿声门窄
60.关于耳廓假囊肿描述，不正确的是：（A）P321
A 化脓性炎症
B 非化脓性炎症
C 软骨性积液
D 不是真性肿瘤
61.不属于分泌性中耳炎的是: （D）P323
A 胶耳
B 中耳积液
C 渗出性中耳炎
D 骨疡型中耳炎
62.下列疾病中,通常是单侧性听力下降的是: （）
A 药物性耳聋
B 老年性耳聋
C 噪音性耳聋
D 梅尼埃病
63.扁桃体切除的手术适应症，不包括: （A）P141
A 急性扁桃体炎
B 扁桃体过度肿大
C 扁桃体良性肿瘤
D 慢性扁桃体炎反复急性发作
64.慢性鼻窦炎的症状不正确的是: （C）P86
A 脓涕
B 鼻塞
C 剧烈头痛
D 嗅觉减退
65.感音神经性聋病变部位不包括: （A）P353
A 中耳
B 内耳
C 听神经
D 听中枢
66.变应性鼻炎非特异性治疗不包括: （D）P65
A 糖皮质激素
B 抗组胺药
C 减充血剂
D 免疫疗法
67.下列不属于感音神经性聋的是: （D）
A 药物性聋
B 突发性聋
C 梅尼埃病
D 渗出性中耳炎
68.下列哪种疾病是非感染性疾病: （A）P61
A 萎缩性鼻炎
B 急性鼻窦炎
C 急性鼻炎
D 急性扁桃体炎
69.下列哪组鼻窦炎症发病机率相对最高: （A）P81
A 上颌窦
B 筛窦
C 额窦
D 蝶窦
70.关于腺样体肥大,表述不正确的是：（D）P144
A 可引起腺样体面容
B 可引起听力下降
C 引起鼾症
D 成人多见
71.鼻腔良性肿瘤最常见的是: （A）
A 乳头状瘤
B 血管瘤
C 骨瘤
D 混合瘤
72.急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是: （B）P193
A 1-6个月的婴儿
B 6个月至3岁的儿童
C 3-12岁的儿童
D 成人
73.不属于分泌性中耳炎的是: （D）
A 胶耳
B 中耳积液
C 渗出性中耳炎
D 骨疡型中耳炎
74.重听是指: （A）P352
A 程度较轻的耳聋
B 程度较重的耳聋
C 程度极重的耳聋
D 双耳全聋
四.问答题(共4题,计30分)
1.根据病理及临床表现,问（6分）
⑴传统上将慢性化脓性中耳炎分为哪三型?
单纯型骨疡型胆脂瘤型
⑵易引起颅内并发症是哪二型?
骨疡型胆脂瘤型
⑶慢性化脓性中耳炎会引起哪些颅内并发症
硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。
2.气管切开术的手术适应症是什么?（6分）
适应证：⑴喉阻塞
⑵下呼吸道分泌物潴留阻塞
⑶某些手术的前置手术
3、小儿急性喉炎容易引起呼吸困难原因是什么?（6分）
小儿急性喉炎好发于6各月~3岁的儿童，临床表现与成人有不同，原因是小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人重，如诊断治疗不及时，会危及生命。
4.扁桃体切除术的手术适应症是什么?(6分)
⑴慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿
⑵扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能
⑶慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联
⑷白喉带菌者，经保守治疗无效时
⑸各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重
5.试述食道的四个生理性狭窄及食道最易停留的部位?( 6分)
第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此。
第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见脉动。
第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。
第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。
7、鼻咽癌的临床表现及首选治疗方式?(6分)
由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。常见症状为：
1.鼻部症状
2.耳部症状
3.颈部淋巴结肿大
4.脑神经症状
5.远处转移
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌（98%），首选放射治疗。
8.喉阻塞的分度及治疗原则有哪些?( 8分)
根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。
一度：明确病因，积极进行病因治疗。
二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若又异物，应尽快区除。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
9.简述过敏性鼻炎的临床表现及治疗?(7分)
临床表现：1.鼻痒 2.喷嚏 3.鼻涕 4.鼻塞 5.嗅觉减退
治疗：1.药物治疗⑴糖皮质激素①鼻用激素②口服激素
⑵抗组胺药
⑶肥大细胞膜稳定剂
⑷减充血药
⑸抗胆碱药
⑹其他
2.特异性治疗⑴避免与变应原接触
⑵变应原特异性免疫治疗
补充：
1、鼻骨骨折应在外伤后2—3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过10（或14天）天
2、急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，病毒感染是其首要病因
3、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎
4、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应
性鼻炎（SAR,又称花粉症），本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
治疗原则：避免接触过敏原（特异性治疗）、药物治疗（非特异性治疗）、免疫治疗（特异性治疗）
5、鼻息肉（不是肿瘤）：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单
发或多发息肉为临床特征
6、鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍
7、鼻窦炎性疾病发生的机会：上颌窦最大，蝶窦最少
急性鼻窦炎的局部症状为：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛
慢性鼻窦炎的局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍
8、鼻内镜的应用范围：鼻腔、鼻窦手术、鼻眼相关外科手术、颅底外科手术、头颈肿瘤外科。鼻内
镜手术并发症：颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和
通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症
10、多导睡眠监测（PSG）被认为是诊断OSAHS的实验室金标准
11、喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀
喉阻塞的分度：四度 P214 四度应立即行气管切开术
12、气管切开术的适应症：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手术的前置手术。术后护理的
关键是：保持套管内管通畅
13、鼓膜外伤的治疗：清除外耳道内存留的异物、避免感冒，切勿用力擤鼻涕、禁用外耳道冲洗或
滴药
14、耳廓假性囊肿的囊肿并非在软骨膜与软骨之间，而在软骨层之间
15、分泌性中耳炎：以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因：咽鼓管功
能障碍、中耳局部感染、变态反应。
临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷
16、慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、肉芽骨疡型、胆脂瘤型
17、耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症
18、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、迷路炎、化脓性迷路炎、耳源性面瘫
19、易引起颅内并发症是哪二型?
耳鼻喉头颈外科学复习题（一）
一、名词解释
1、鼾症:指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
2、梅尼埃氏病：以膜迷路积水为基本病例基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内尔疾病。
3、慢性咽炎：咽部粘膜、粘膜下及淋巴结组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。
4、分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病
5、鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起、引发鼻腔功能障碍。
二、选择
1、鼻出血全身局部原因：引起动静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变的疾病
2、扁桃体周围脓肿：首选青霉素。
3、鼻咽癌首发症状及治疗：出血，手术治疗。
4、喉癌的临床表现：声门上、下、旁门型来判断。
5、慢性化脓性中耳炎：临床特点间歇性耳流浓。
三、填空
1、急性化脓性中耳炎感染症状：耳痛、听力减退及耳鸣、流浓、全身症状。
2、鼻咽癌的治疗主要方法：首选放射治疗
3、鼻出血局部原因：外伤、肿瘤、炎症。
4、异物进入气管支气管的症状：剧烈呛咳（异物进入期）、无症状（安静期）、炎症反应（炎症期）、并发症（并发症期）。
5、耳源性颅内和颅外并发症：
颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。
颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。
四、简答
化脓性中耳炎鉴别要点
单纯型骨疡型胆脂瘤型
耳流脓间歇性持续性持续性，痂皮覆盖后呈间歇性
分泌性物质黏液无臭样血脓性，臭豆渣脓性，恶臭
听力轻度传导性耳聋较重传导性耳聋，混合型耳聋混合型耳聋，感音性耳聋
骨膜及鼓室紧张部中央性穿孔，粘
膜光滑轻度水肿
紧张部大穿孔，松弛部边缘性穿
孔，腔内肉芽或息肉
边缘性穿孔，可见
鳞屑样恶臭物
乳突及颞骨CT 无骨质破坏中耳有软组织影
骨质破坏，边缘浓
密锐利
并发症无可引起颅内外并发症常引起颅内外并发症
治疗原则局部用药，鼓室探查用药行肉芽切除，可行乳突根治尽早乳突根治
6、简述扁桃体肿大的三度划分。
Ⅰ度：肿大仅局限在扁桃体窝内，不超过腭咽弓；Ⅱ度：肿大超过腭咽弓，但未达到悬雍垂附近；Ⅲ度：肿大达到悬雍垂中线附近或超过悬雍垂中线达到另一侧
一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。 4感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。 7胆脂瘤 胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。 8传导性耳聋 病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 9 鼻中隔偏曲 是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 10 uppp术 悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。 11 蛙鼻 巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。 12 喉阻塞： 喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。 二.填空题 1 鼻窦包括_上颌窦____ _筛窦____ _额窦____ __蝶窦____四组。 2 前组鼻窦包括__上颌窦___ _前组筛窦__ _额窦____ 。 3 急性鼻窦炎局部症状包括_鼻塞_____、__脓涕____、__头痛或局部疼痛____其中最常见症状是__头痛或局部疼痛____。 4 鼻出血病因大致可分为__局部原因______和__全身原因______两大类。 5 季节性鼻炎又称__花粉症。
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经眦静脉和面静脉汇入颈静脉，但眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜由颈动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜的血管自主交替收缩与扩，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻镜下三线减鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
耳鼻咽喉-头颈外科学复习 耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系： 1.解剖相沟通 2.生理相关联 3.病理相影响 4.检查有共性 5.治疗相辅佐 【鼻科学】 ?危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区” ?鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。 ?窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 ?鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。 ?利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 ?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见 ?L ittle 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区” ?鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口 房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi气房 存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。（外伤时易损伤视神经） ?筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。（上颌窦，通过鼻内镜鼻窦手术反张钳扩大自然窦口时，不可过分向前以免伤到鼻泪管，也不可超过骨性窦口上份，以免伤到纸样板）
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
word 版本. I.单选题（共106题） 1.一50岁男性，右鼻塞流脓血涕半年伴右面颊隆起、麻木感，最可能的诊断是 A.鼻中隔偏曲 B.慢性鼻窦炎 C.上颌窦良性肿瘤 D.上颌窦癌 E.萎缩性鼻炎 2.鼻中隔脓肿最常见的病因是 A.鼻前庭疖 B.鼻窦炎 C.流感 D.猩红热 E.鼻中隔血肿继发感染 3.脑脊液鼻漏瘘孔定位方法，比较准确而无害的方法首推： A.鼻镜法 B.粉剂冲刷法 C.椎管注药法 D.CT 脑池造影法 E.X 线平片 4.患者女性，23岁，鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏3年，常年性发作，对生活质量影响较大，查体：鼻中隔无偏曲，鼻粘膜苍白水肿，鼻腔可见大量水样分泌物。1.目前最有可能的诊断是 A.急性鼻炎 B.慢性鼻炎 C.变应性鼻炎 D.慢性鼻窦炎 5.鼻阻力的大小取决于 A.鼻腔的横断面积 B.鼻咽容积 C.鼻腔开放程度 D.鼻腔容积 E.鼻腔的有效横断面积 6.鼻外伤时治疗鼻粘膜撕裂所致的鼻出血最适宜的方法是 A.输血 B.烧灼法 C.鼻腔纱条填塞 D.血管结扎法 E.血管栓塞法 7.确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是 A.华特位（waterposition ）X 线拍片 B.柯德威尔位（Caldwellposition ）X 线拍片 C.鼻窦冠状位CT D.MRI E.数字减影血管造影 8.下列哪一项不是鼻镜手术的优点 A.视野清晰 B.B 操作精细 C.C 手术程序简化 D.D 手术切除围大 E.E 创伤小 9.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退2年。鼻镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝样肿物。全身查体无阳性体征 A.鼻息肉 B.鼻腔乳头状瘤 C.鼻腔血管瘤 D.鼻腔淋巴瘤 10.筛泡属下列哪一结构： A.额窦 B.上颌窦 C.蝶窦 D.筛窦 E.海绵窦 11.患者男性，17岁，右鼻塞，流脓涕6月，患者无鼻反复出血史。鼻镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新事物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新事物已入鼻咽部。CT 检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断是 A.右上颌窦出血坏死性息肉 B.右牙源性上颌窦炎 C.右上颌窦后鼻孔息肉 D.右真菌性上颌窦炎 12.评估鼻源性眶并发症病情是否较重的依据是 A.鼻塞和流涕 B.头痛 C.眼球突出和视力改变 D.鼻出血 E.嗅觉减退或丧失 13.患者男性，22岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术 中隔血肿，最合适的处理方式 A.加强抗感染治疗，密切观察病情变化 B.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 C.分开鼻中隔原切口，清除腔积血 D.每天穿刺抽吸鼻中隔积血 14.前组鼻窦开口于： A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.总鼻道 E.嗅沟 15.变应性鼻炎，首选的检查是 A.鼻分泌物特异性IgE 抗体测定 B.变应原激发试验 C.病毒壳抗原——免疫球蛋白A 抗体测定 D.血浆中P 物质测定 E.血清补体测定 16.患者女性，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热，查体体温38.5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸出脓液。考虑鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是 A.全身使用大剂量激素 B.鼻中隔两侧底部切开引流 C.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 D.反复冲洗脓腔 17.发生鼻源性颅并发症最少见的鼻窦是 A.上颌窦 B.额窦 C.筛窦 D.蝶窦 E.无差别 18.鼻中隔手术的最常见并发症是 A.鼻中隔穿孔 B.鼻骨骨折 C.脑脊液鼻漏 D.脑膜脑膨 E.鼻出血 19.儿童鼻出血最常发生于 A.中鼻道窦口鼻道复合体 B.下鼻甲后端 C.鼻中隔前下部利特尔区 D.中鼻甲前端 E.下鼻中前端 20.前鼻镜检查第二体位正确描述 A.病人头稍后仰，与鼻底成20度 B.病人头部稍低或头面部呈垂直 C.病人头稍后仰，与鼻底呈30度 D.病人头位在第二头位基础上继续后仰30度 E.病人头稍后仰，与鼻底呈40度 21.婴幼儿上颌骨骨髓关最常见的致病菌是 A.肺炎双球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.溶血性链球菌 E.流感杆菌 22.前鼻镜检查第三体位正确描述 A.病人头稍后仰，与鼻底成20度 B.病人头部稍低或头面部呈垂直 C.病人头稍后仰，与鼻底呈30度 D.病人头位在第二头位基础上继续后仰30度 E.病人头稍后仰，与鼻底呈40度 23.筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗多少小时以上，视力无改善者应做视神经管减压 A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.32小时 24.一般不会引起鼻出血的疾病 A.鼻中隔偏曲 B.鼻前庭囊肿 C.萎缩性鼻炎 D.翻性乳头状瘤 E.鼻窦气压损伤 25.前鼻镜检查第一体位正确描述
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
耳鼻咽喉头颈外科学 ------人民卫生出版社?第七版重点提示： 名词解释： 1. 2.由IgE介导的变态反应性疾病以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特 3.咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成。内环有咽扁桃 体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成。 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通 气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等病症。 5.喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难。 6.吸气性呼吸困难：候阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频 率可不明显增加。 7.光椎:耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而 成。 8.分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。 9.梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣，耳脓，满感为典型特征 的耳内疾病。 10.声门区：两侧声带之间的区域。 11.传导性耳聋：经空气经路传到的声波受到外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度 的听力减弱。 12.鼻源性头痛：鼻腔。鼻窦病变引起的头痛。 13.腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙 14. 15.安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线 进行。 16.环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带。 17.安纳贝尔征:减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。 18.图利奥现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19.阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良。 20.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍 21.慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演 变。 22.喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气，气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音。 23.四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或 上腹部于吸气时向内陷凹。 24.听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，石占骨，镫骨，三者相互以关节连接形成链状。 25.鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。 26.耳聋：听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 27.利特尔区：鼻腭A，筛前A，筛后A，上唇A，腭大A，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成A丛， A丛，是鼻出血的好发部位，此区称为利特尔区。 28. 29.咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环形狭窄。 简答问答： 1．鼻疖的并发症：1鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2颊部及上唇蜂窝织炎3眼蜂窝织炎4海绵窦栓塞。 2．急性鼻炎的临床表现及并发症：初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞。水样鼻涕。嗅觉减退。鼻塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性并发：1）急性鼻窦炎2）急性中耳炎3）急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4）鼻前庭炎5）眼部并发症，如结膜炎
一、单项选择题： 1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A.中鼻甲属筛骨结构 B.中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中 鼻甲曲线反常 C.下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3， 位置上依次后退1/3 D.前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E.中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2．面部“危险三角区”是指: ( A ) A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域 D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是 3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A．均开口于中鼻道 B．前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 C．后组鼻窦包括额窦和筛窦 D．出生时均已发育 E．有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D ) A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动脉 5、下述哪种说法有误: ( B ) A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 C．克氏静脉动丛指鼻中隔粘膜下层的静脉网状血管丛 D．鼻中隔易出血区是指利特尔动脉丛和克氏静脉丛 F．青年人鼻出血常见于易出血区 6．上颌窦自然开口描述有误的是: ( D ) A．从鼻腔看，位于筛漏斗底部 B．从窦内看，位于窦腔内侧壁最高处 C．自然口可为两个 D．直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 E．由骨性部和膜性部组成 7．外鼻静脉描述有误的是: ( B ) A．主要包括内眦静脉动和面静脉B．内 眦静脉直接与海绵窦相通 C．无瓣膜 D.主要汇入颈内静脉 E. 内眦静脉与眼上、眼下静脉相通 8．鼻窦描述不正确的是: ( E ) A．是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 B. 一般左右成对，共有4对 C．均开口于鼻腔 D. 分为前后两组 E. 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: ( A ) A．从前向后 B.从后向前 C.从下向上 D. 从上向下 E.从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是: ( A ) A.鼻病毒、腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.呼吸道合胞病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: ( ) A.疖肿未成熟时可挤压 B.疖肿破溃后即无须处理 C.疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 D.已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分 E.已成熟的疖肿可用硝酸银腐蚀脓头 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: ( ) A.病因治疗 B.急性期湿热敷 C.慢性结痂者去除痂皮和脓液 D.皮肤皲裂可用10%硝酸银烧灼 E.局部涂 擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: ( ) A.常为多组鼻窦感染 B.全身症状突出 C.头痛较重,有时间规律 D.治疗以全身应用抗生素为主 E.及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: ( ) A.中鼻道积脓 B.下午头痛加重 C.上颌窦穿刺有脓性分泌物 D.X线摄片窦腔膜糊 E.鼻塞 15.变应性鼻炎,首选的检查是: ( ) A.鼻分泌物特异性IgE抗体测定 B.变应原激发试验 C.病毒壳抗原－免疫球蛋白A抗体测定 D.血浆中P物质测定
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单项选择题（共60题，共30分，每题0.5分） 1.与颞骨相邻的颅骨不包括（） A.额骨 B.颧骨 C.枕骨 D.顶骨 E.颚骨 2.人的鼓膜的面积约（） A.50平方毫米 B.70平方毫米 C.85平方毫米 D.100平方毫米 E.120平方毫米 3.有关咽鼓管咽口的描述，错误的是（） A.距下鼻甲后端1cm B.一般呈开放状态 C.管口周围有淋巴结缔组织 D.呈喇叭口状 E.位于鼻咽侧壁 4.确定鼓窦位置的重要解剖标志是( ) A.筛区 B.匙突 C.卵园窗 D.鼓索神经 E.鼓乳缝 5.对鼻息肉描述错误的是（） A.变态反应是鼻息肉形成的主要因素 B.鼻息肉为高度水肿的疏松结缔组织 C.鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配 D.其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移形上皮 E.鼻息肉好发年龄为30-60岁，男性多见 6.经鼻内镜视神经管减压术的适应症不包括（） A.外伤后有残余视力并呈进行性下降者 B.外伤后双侧视力逐渐下降者 C.瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在 D.伤后视力立即完全丧失，瞳孔对光反射消失者 E.闭合性颅脑外伤，眼球无损伤，但有同侧严重视力减退或失明 7.关于扁桃体的供应血管描述错误的是（） A.腭降动脉 B.腭升动脉 C.甲状腺上动脉 D.咽升动脉扁桃体支 E.舌背动脉扁桃体支 8.乙状窦位于（） A.乳突部 B.鼓部 C.岩部 D.鳞部 E.茎突 9.支配锤骨运动的是哪个肌肉（） A.镫骨肌 B.鼓膜张肌 C.腭帆张肌 D.腭帆提肌 E.咽缩肌 10.声带麻痹的常见原因不包括那一项（） A.甲状腺癌 B.颈部外伤 C.食道癌 D.声带息肉 E.肺癌 11.咽鼓管最狭窄处位于（） A.咽鼓管鼓口 B.咽鼓管咽口 C.软骨和骨交界处 D.咽鼓管中点 E.咽鼓管骨部 12.遇到鼻大量出血患者首先应做的是（）
耳鼻咽喉头颈外科学题 目及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案 A卷 一、填空题（每空分，共 15 分） 1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。 2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。 3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。 4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。 5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。 6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。 7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。 二、名词解释：（每题 3，共 15） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。 2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。 5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。 三、单选题（每题 2 分，共 20 分） 1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺 2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力 3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间 B：傍晚C：上午 D：下午 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉 5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕 B：耳鸣C：听力完全丧失 D：头脑胀满感 6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法 B：化疗C：放疗 D：对症治疗 7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位C：仰卧垂头位 D：半卧位 8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困难 9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔 四、简答题（共 50 分） 1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。 2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。