现代护理第一部分必做
第一篇第二章
二、问答题
1．支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？
答：哮喘治疗的常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂。吸入糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
2．试述支气管哮喘的护理诊断低效性呼吸困难相关因素及护理措施？
答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛
护理措施：
（1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质；
（2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的运动；
（3）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在80㎜Hg(10.4Kpa)以上；
（4）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量2~5L/分，若呼吸困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压〈60㎜Hg(8Kpa)，可考虑经口/鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压；
（5）根据症状的轻重程度以及分级情况，参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时，要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法，如使用后症状未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器，将喷出的气雾先储存在储雾器内，经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推时，须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边仔细观察，以免引起心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。
（6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，更进一步加重呼吸困难，需做好心理安慰、诱导和劝说，减轻恐惧心理，稳定情绪；
（7）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。
第一篇第三章
二、问答题
1．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？
答：疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施
（1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生
长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（６）按医嘱给予足量广谱抗生素。（７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。
2．出血坏死型胰腺炎有哪些主要并发症？
答：并发休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、心功能不全、胰性脑病、上消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）、糖尿病、低钙血症、高脂血症、低蛋白血症、电解质紊乱和酸碱失衡、败血症及胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等。
第一篇第四章
二、问答题
1．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征发病机理是什么？
答：肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常，而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。
发病机理：（1）胃肠动力学异常：结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低；小肠腹泻型输送加速，便秘型减慢；回肠、盲肠部腹泻型转运速度加快，而明显腹胀者则减慢。（2）内脏感觉过敏，肠道扩张的反应性增高，痛阈降低，即内脏痛觉过敏。（3）结肠分泌和吸收功能改变：液体过度吸收或通过时间缩短。
2．肠易激惹综合征有哪些临床表现？
答：（1）腹痛为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。
第一篇第五章
二、问答题
1．什么是急性肾小球肾炎及其发病机制？有哪些主要临床表现？
答：急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。
发病机制有：
（1）免疫复合物沉积于肾脏；
（2）抗原原位种植于肾脏；
（3）改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。
临床表现：典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，部分病人表现为一过性氮质血症。患者的病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及
血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾衰竭竭。
2．慢性肾功能衰竭治疗有哪些？
答：（1）饮食治疗：低盐优质低蛋白饮食低脂；（2）降脂治疗：LDL较高的患者均应考虑降脂药物的使用，常用羟甲基戊二酸单酰酶A还原酶抑制剂（3）降压治疗：降压药血管紧张素转换酶抑制剂是保护肾脏最有效的药物，治疗肾实质性高血压的药物中，利尿药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管扩张性药及中枢降压药等都具有血压依赖性肾脏保护作用；（4）利尿剂：常用于肾性水肿的利尿剂有噻嗪类、襻利尿剂、潴钾利尿、渗透性利尿剂；（5）抗凝治疗：肝素、尿激酶、华法令、阿斯匹林及泮生丁及AT-Ⅲ制剂(如新鲜血浆)；（6）免疫抑制剂的使用.肾上腺皮质激素、环磷酰胺环孢霉素A等。
第一篇第六章
二、问答题
1．急性白血病化疗原则是什么？应用全反式维甲酸治疗白血病有哪些副作用？
答：化疗应坚持早期、联合、足量和个体化原则。ATRA具有其他较多的骨髓外毒副作用，常见的有皮肤与黏膜干燥、头痛和颅内压升高（假性脑瘤）、骨痛、胃肠道反应、发热、肝脏损害、高白细胞血症和维甲酸综合征（RAS）等。
2．化疗药物导致静脉炎的机制是什么？如何防止化疗药物导致静脉炎？
答：机制：（1）直接的毒性作用。化疗药物属于细胞类药物，药物外渗可引起局部的严重细胞炎症。（2）药物的pH值。常用药物因pH值偏碱，使血管内的CO2蓄积，血管内压升高，致使血管壁通透性增高，易渗漏，刺激血管内膜炎症而引起静脉炎。（3）大剂量冲击给药时，高浓度溶质可导致静脉炎。（4）其他：溶液中微粒及过敏。
防止导致静脉炎方法：（1）提高穿刺技术，选择合适针头，有计划正确选择穿刺静脉，以免外渗。（2）已发生静脉炎的，需抬高患肢，局部用1%丁卡因、2%奴佛卡因、0.5%654-2棉片或用云南白药，复方中药外敷。（3）抽吸药物的针头不能作穿刺，穿刺时可先注入生理盐水后再注入药物。（4）同时给几种化疗药物时，应间隔应用生理盐水，可先给刺激性大的药物。（5）避免在同一静脉部位反复穿刺，以免纤维化形成。（6）发生外渗应立即停止输注。可考虑深静脉穿刺或外周中心静脉穿刺（PICC）。
第二篇第一章
二、问答题
1．如何实施PCI术的术前护理、术中监护及术后护理要点？
答：
术前准备：
（1）向患者及家属介绍手术的目的和意义、手术的一般过程及手术的安全性，使病人情绪稳定，减轻病人的紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应。简要向患者介绍术中需要配合的要领，并指导病人训练床上排便、深吸气、有效咳嗽等
（2）术前需化验三大常规、生化全套、乙肝三系、HIV等检查，碘过敏试验，手术区
皮肤清洁准备，术前三日及手术日晨口服阿司匹林片300mg。
（3）检查如监护仪、除颤器、吸引器、输氧器等各种仪器设备处于正常状态。备好临时起搏器，各种急救药品和有关PCI材料。
术中监护：
（1）心电监护：术中由于导管及造影剂刺激、球囊充盈堵塞冠脉及再灌注等可引起各种心律失常，包括室性早搏，室性心动过速或心室颤动以及窦性心动过缓，房室传导阻滞等。（2）压力监测：冠脉内压力的明显下降或压力曲线不正常，应及时提醒施术者，动脉血压下降常是各种严重情况的先兆，须及时处理。（3）球囊扩张时，常有一过性胸痛。但持续胸痛可能由于有冠脉痉挛，内膜严重撕裂夹层，血栓形成等，必须及时处理。（4）肝素的应用：PTCA 术中经静脉注入肝素7500 U～10000 U，以后每小时追加2000 U。提醒术者注意追加肝素。
（5）PTCA术后尚保留静脉和动脉鞘，动脉鞘包扎时一定要注意将鞘管包扎好，防止脱出导致出血，常规抗生素3天以防感染。
术后护理：
术后常规送病人到CCU监测心电和血压24小时。观察有无心绞痛，心电图心肌缺血或心肌梗塞改变及心律失常。观察局部创口及足背动脉搏动强度等情况。
（1）拔鞘管的护理
PTCA术后肝素静脉注入600 U～1000 U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600 U～1000 U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100 mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力，以免突发血压增高引起穿刺部位出血。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
（2）心电监护护理
PTCA及冠脉支架术后须严密监测仍可出现各种心律失常及心肌缺血ST-T改变。全导联心电图以观察有无心肌缺血改变。
准确判断早期低血压。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，一旦证实应立即行心包穿刺引流,或外科行心包切开引流。（3）观察患者临床症状如胸闷、胸痛、出汗，恶心和呕吐，气急等及监测血清心肌酶谱、肌钙蛋白TnT或TnI6（4）抗凝及抗血小板聚集治疗药物的应用，PTCA术后阿司匹林肠溶片150mg～300mg qd，三月后改100mg～150mg qd长期服用。每周查血常规，以免白细胞下降，需及时调整剂量或停用。注意皮肤黏膜有无出血倾向。
2．简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。
答：术后低血压的原因有：（1）低血容量：是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果；要检查有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位出血（2）心输出量下降：与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关；（3）血管过度扩张：见于血管迷走反应，术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。护理措施：为术后及时补足血容量，恢复进食，严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿，表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，则需止血、输血治疗。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立
即行心包穿刺引流,或外科行心包切开引流。此外，还需考虑消化道等出血情况。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。
第二篇第二章
二、问答题
1.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？
答：方法：（1）喷洒止血法：（2）凝固止血法：（3）注射止血法：（4）结扎法：（5）止血铗止血
术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6 h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。
2．内镜下异物摘取术如何实施并发症护理？
答：（1）消化道黏膜损伤及出血：凡证实有消化道黏膜损伤、出血者应禁食，给予制酸；
出血较多者应即行内镜下止血，有穿孔者应紧急给予外科手术治疗。
（2）消化道化脓性炎症及溃疡：异物吞下或取异物过程中若有黏膜损伤，可发生急性炎症、糜烂及溃疡，同时胃肠道细菌可引起化脓性炎症，病人可出现高热、剧烈疼痛等症状。
除禁食、制酸及减少消化液分泌外，应给予足量广谱抗生素及支持疗法，必要时应手术治疗。
（3）窒息及吸入性肺炎：常发生在全麻下取异物的婴幼儿，由于胃内容物吸入或较大异物在咽喉部堵塞引起。一旦发生，应紧急处理。
第二篇第三章
二、问答题
1．透析病人饮食如何管理？
答：（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146. 5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40%。
第二篇第六章
二、问答题
1．简述IVF-ET的术前护理
答：（1）了解不育夫妇的心理状态，介绍IVF-ET的操作程序及相关知识，IVF-ET的成功率、费用、可能出现的并发症以及ICSI、PGD增加的费用及安全性等
（2）一般在IVF前一周期第3d测基础内分泌，并在药物诱导排卵前，完成肝功能、血常规、白带常规、B超等检查，以及对肝炎、STD等筛选，
（3）指导病人测基础体温，协助医师B超检查、宫颈黏液评分，以确定HCG注射日；
（4）指导丈夫在女方月经周期等5d左右，自行手淫排精，避免IVF精液不新鲜；
（5）确定HCG注射日后，停止注射Gn/GnRH-a，并在当晚肌内注射Hcg10000IU，并嘱丈夫在行取卵后2h～4h手淫法排精，同时提供无菌、无毒的收集精液的容器；
（6）HCG注射日起阴道准备，可用5%PVP棉球擦洗阴道，每日二次，取卵术前1d腹部及外阴皮肤准备；
（7）术前8h禁食，4h禁水，并予肥皂水灌肠一次
（8）术前30min～1h，给予镇静剂，可用安定或东莨菪碱。
2．简述IVF术后护理
答：（1）取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸,观察有无腹痛、阴道流血。
（2）取卵术后1d或2d开始按医嘱肌内注射黄体酮。
（3）ET导管的准备：导管内外表面要平滑,摩擦力小,不易粘着血和黏液。导管末端宜圆滑,便于滑行通过子宫颈管和子宫腔而不损伤子宫颈组织和内膜。
（4）根据病人的实际情况,子宫前倾或前屈病人取截石位；子宫急剧前倾或显著后屈病人,宜分别采用膝胸位或背卧位；子宫后倾病人则采用膝胸位。
（5）ET术后卧床休息2h,即可起床,无活动限制。
（6）ET术后剩余胚胎予以冷冻，向夫妇双方解释有关胚胎冷冻的事宜,如冷冻费用、保存时间、冷冻对胚胎可能产生的影响等，并签署胚胎冷冻协议书。
（7）ET术后14d左右测血HCG，如阳性为妊娠，继续肌注黄体酮至孕3个月，并在ET术后30d左右行B超检查，如为三胎以上妊娠，需早期行选择性胚胎减灭术。
（8）病人因OHSS或其他原因，不宜进行新鲜胚胎移植，耐心地做好解释工作，解除其顾虑，保持良好的心态。
（9）对未妊娠的病人，提供支持，协助病人应对压力
（10）做好随访，协助病人克服困难。
第二篇第七章
二、问答题
1．羊膜腔穿刺术前应有作哪些准备？术后应如何护理？
答：术前准备：
（1）认真核对适应证、妊娠周数、子宫大小、有无妊娠并发症；对有出血倾向、盆腔或宫腔感染、先兆流产者不宜施行；
（2）注意患者体温等情况；
（3）完成、核查血常规、凝血功能检查，有明显异常结果应及时与
医生联系，延迟或取消手术；
（4）检查穿刺部位皮肤有无红肿、皮炎、感染等不利于穿刺的情况；
（5）做好羊水穿刺或绒毛活检的相关事宜的宣教，帮助孕妇缓和情绪紧张，避免因心理因素诱发宫缩和影响手术；
（6）指导患者排空膀胱做好准备
术后护理：
（1）及时了解手术经过及患者情况；
（2）根据医嘱及时用药预防感染和抑制宫缩：
（3）对经腹操作者，指导孕妇按压腹部穿刺点2小时，定时观察穿刺点有无渗血；
（4）对经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血，做好会阴清洁与护理,防止逆行感染；
（5）嘱孕妇卧床休息，自数胎动，沐浴时注意避免弄湿覆盖针眼的无菌敷料以防感染。腹部穿刺点无渗血者可在24小时后去除敷料，用稀碘消毒局部皮肤；
2．脐血穿刺何时进行？应有作哪些准备？术后应如何护理？
答：穿刺时间妊娠18周开始直至足月，孕18－24周容易穿刺成功。
术前准备：
（1）穿刺前先行胎心监护并根据超声检查推算胎儿体重
（2）确认羊水量、胎位、胎盘及脐带位置等，并根据胎心监护评价胎儿的安危。
（3）备皮、术前4h禁食。
（4）术前可静脉注射地西拌10mg。
（5）为解除病人的恐惧心理，讲解穿刺的步骤及注意事项。
术后护理要点：
（1）通常需给予抑制宫缩、预防感染等治疗
（2）在术后1小时内要注意监测其生命体征，加强对胎心胎动及宫缩情况的监测
（3）注意观察穿刺点有无渗血，有条件复查B超
（4）术后3天内仍需注意穿刺点有无感染征象
第三篇第二章
二、问答题
1．妇女35岁以后妊娠容易发生哪些问题？
答：35岁以后卵巢功能逐渐衰退，卵子成熟障碍和染色体畸变的机会增加，易发生流产、死胎或分娩畸形儿，尤其染色体三体病儿。孕妇本身也更多合并内科疾病和并发妊娠期高血压疾病。
2．妊娠期用药原则是什么？
答：（1）生育年龄用药时需注意有无妊娠或可能妊娠。
（2）妊娠期可用可不用的药尽量不用，尤其应避免在妊娠头三个月内用药。必须用药时，应选择疗效确切，对胎儿安全的药物，避免联合用药和应用新药，严格掌握剂量及用药时间，可局部用药者尽量避免全身用药。
（3）分娩期尽量减少不必要的干预，推荐非药物性分娩镇痛，必须用药时要掌握好时间及剂量。
（4）哺乳期用药一般不需中断哺乳，可在哺乳后立即用药，尽可能延迟下次哺乳，以减少药物在乳汁中的浓度。
（5）中药或中成药也应按说明慎用或忌用。
第三篇第三章
二、问答题
1．绝经过渡期卵巢变化的特点是什么？
答：抑制素是卵巢颗粒细胞的产物，抑制素下降是卵巢功能衰退最早出现的内分泌变化。由于卵泡对FSH的刺激逐渐不敏感，卵泡不能达到成熟,故雌激素水平下降，排卵次数减少，孕激素出现机会减少
2．HRT的适应证和禁忌证是什么？HRT过程中应注意什么？
答：（1）适应证：因雌激素缺乏引起的潮热及精神症状；老年性阴道炎及老年妇女反复尿路感染；预防骨质疏松症
（2）禁忌证：①妊娠；②严重肝病；③胆汁郁积性疾病；④血管栓塞性疾病；⑤原因不明的子宫出血；⑥雌激素依赖性肿瘤。
注意：（1）观察自觉症状：用药后发生乳房胀、白带多、头痛、水肿等症状，系雌激素剂量过大，要酌情减量。
（2）阴道出血：周期联合治疗或周期序贯治疗者可能有周期性阴道出血。
（3）乳房检查：乳房检查、定期乳房B超，必要时乳房X线检查。
（4）肝胆B超：接受HRT者要警惕胆结石的相关症状，必要时接受B超检查。
现代护理第二部分选做
第一篇第六章
二、问答题
1.简述颅内压增高的后果及一般护理。
答：后果：（1）脑血流量下降（2）脑疝（3）脑水肿（4）肺水肿（5）胃肠功能紊乱（6）皮层死亡与脑死亡
一般护理：
（1）定时观察并记录（病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化）。（2）抬高床头15°～30°。（3）吸氧。（4）控制液体摄入量，（不能进食者，成人海日补液量不超过2000ml）。（5）适当减少盐摄入量，注意防止水、电解质紊乱。（6）躁动不安者，应寻找原因及时处理，切忌强制约束。
2．试述小脑幕切迹疝的临床表现及抢救配合。
答：临床表现：除头痛、呕吐等颅高压症状加重及血压逐渐增高、脉搏缓慢等生命体征的代偿改变外，主要有：（1）进行性意识障碍或原有意识障碍者表现为意识障碍加重。（2）同侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失。（3）对侧肢体瘫痪。如脑疝不能及时解除，病情进一步发展，则病人深昏迷，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而
不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。
抢救配合：（1）快速静脉输入甘露醇、山梨醇、速尿等强力脱水剂；（2）氧气吸入；（3）准备手术，如剃头、核对血型、通知家属及手术室等；（4）准备气管插管盘及呼吸机，以便必要时在人工辅助呼吸下，进行抢救手术；
第一篇第七章
二、问答题
1．如何观察颅脑损伤后神经系统眼征和锥体束征？
答：瞳孔变化：（1）观察两侧睑裂大小是否相等，有无上睑下垂。伤后早期常因眼睑水肿，注意对比两侧瞳孔的形状、大小及光反应。（2）如伴有中枢性高热、深昏迷，双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则多为桥脑损伤的表现；（3）双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现；（4）双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴随眼球分离或异位，多为中脑损伤。（5）观察有异常时需了解是否用过药物，如吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小，阿托品、麻黄素使瞳孔散大。（6）眼球不能外展，主诉复视者，为展神经受损；（7）双眼同向凝视提示额中回后份损伤；眼球震颤可见于小脑或脑干损伤。（8）伤后即出现的一侧瞳孔散大，光反应消失，有三种情况：①外伤性散瞳，常可在患侧眼眶找到暴力痕迹；②视神经损伤，伴有该侧间接光反应存在，视力下降；③动眼神经损伤，伴有患侧眼外肌瘫痪。需与继发性脑水肿或血肿致脑疝所出现的进行性一侧瞳孔散大相鉴别。
锥体束征亦是需要观察的重要神经系统病征。了解肢体的肌力、肌张力，结合有无感觉障碍及病理反射进行综合分析。伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区广泛性原发脑损伤所致。脑干损伤常出现交叉性瘫痪，即一侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性偏瘫。
2．颅脑损伤如何做护理评估？
答：（1）首先判断是颅伤还是脑伤。颅盖骨折除开放性和凹陷性者可经临床检查加以识别外，主要靠颅骨平片确定。是否伴有脑伤，可根据伤后有无意识障碍，有无逆行性遗忘，有无神经系统阳性病征，有无颅内压增高征象，有无脑脊液外漏等判定。
（2）确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。凡有耳、鼻脑脊液漏者，可判断为隐性开放性脑伤。
（3）区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍，一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤，肢体弛缓性瘫痪，瘫痪程度相对固定者，为对侧脑组织原发性损伤，伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。
（4）有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作，以及伤员是否躁动不安。
第一篇第八章
二、问答题
1. 化疗病人的护理？
答：（1）心理护理：骨肿瘤病人易出现情绪低落、消极悲观，护理人员应给予较多的关心和关照以消除其心理负担，同时应多与病人沟通以了解病人的心理动态，给予针对性的护
理；（2）做好化疗前准备包括各项常规检查和特殊检查；（3）化疗开始后，静脉肢体保持固定避免多移动以免化疗药物漏出以致静脉坏死，一旦发生化疗药物外漏，可作局部封闭和冰敷；（4）告述病人不要自行调节输液速度，化疗过程中瞩病人大量饮水，每天饮水3000ml 以上，以稀释血液中药物毒性；（5）保持口腔清洁，如有口腔溃疡可用苏打水和口腔灵漱口；（6）化疗期间饮食以清谈易消化但应以高蛋白、高维生素为主；（7）避免感染，化疗期间应减少探望，尤其是有感冒者，以保护化疗病人不被感染。
2.骨肿瘤患者的术后护理？
答：（1）一般采用平卧位，抬高患肢，目的是促进血液循环，防止肿胀。如果有肢端麻木、疼痛、青紫等不适，应及时向医师汇报；（2）术后1－2内可进行患肢的肌肉舒缩锻炼，如股四头肌收缩，到时护士会到床前指导您。平时您要配合翻身、拍背、抬臀，注意清洁卫生；（3）为防止伤口出血，医师一般对伤口采用加压包扎，不可自行松解。如果出现疼痛，可按前述方法减轻疼痛。截肢术后的病人，常常疼痛较剧烈，应注意心理素质的训练，可进行适当的残肢活动和早期下地行走，有利缓解症状；（4）大腿截肢病人要防止髋关节屈曲、外展挛缩，因此不垫枕头；小腿截肢病人也不垫枕头或医师会用特制的石膏帽以避免膝关节屈曲挛缩，以便术后装假肢；（5）行病灶清除术的病人因骨缺损大，术后要保护患肢，不要急于下床行走，病人站立和练习行走时应有人保护，以免跌倒。
第一篇第十章
二、问答题：
1．如何减少21-三体综合征的发生？
答：（1）母亲在妊娠前后应避免X线照射，勿滥用化学品，预防病毒感染；（2）母亲妊娠年龄不要太大，35岁以上的妇女孕后应参加产前筛查；（3）凡子代有先天愚型，或其姨母、姨表姐妹中有先天愚型者，亲代（父、母）应检查染色体核型，如为D/G易位，应参加产前筛查；如为21/21易位不能生育，因子代将均为患者。（4）检查证实胎儿为先天愚型者，应中断妊娠。这些将有助于减少21-三体综合征的发生。
2．21-三体综合征可能的病因及发病机理有哪些？
答：21-三体综合征可能的病因及发病机理有：
?? （1）母亲妊娠时年龄过大孕母年龄愈大，子代发生染色体病的可能性愈大，可能与母卵子老化有关。
?? （2）放射线人类染色体对辐射很敏感，孕妇接触放射线后，其子代发生染色体畸变的危险性增加。
?? （3）病毒感染传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、风疹和乙肝等都可以引起染色体断裂，造成胎儿染色体畸变。
?? （4）化学因素许多化学药物、抗代谢药物和毒物都能导致染色体畸变。
（5）遗传因素染色体异常的父母可能遗传给下一代。
第一篇第十一章
二、问答题：
1．简述先天性甲低新生儿期有哪些症状？
答：患儿常为过期产，出生体重较重，生后少哭，少动，喂养困难，体温不升，胎便延迟排出，腹胀，黄疸延迟消退。
2．确诊为先天性甲低，开始治疗后，如何进行定期监测？监测内容有哪些？
答：定期监测需要注意：
?? （1）时间开始每2周随访一次，若血清T4、TSH正常，改为3月1次,1岁后每半年1次，6岁后每年1次。
?? （2）监测内容：①血清TSH、T4、T3复查②生长发育指标，如身高、体重、坐高、头围、骨龄等监测。③智商测定：按不同年龄段，选择相应的智商测定方法进行智商评估。
第二篇第四章
二、问答题
1．器官移植术后的并发症：
答：（1）呼吸系统监护与护理
①术后对呼吸系统的支持是机体移植术后维持心血管系统功能稳定的前提。大多脏器移植术后离不开呼吸机的支持。（可略）②期间的血气分析和同步电解质测定，判断酸碱失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度，据此选择呼吸机治疗的模式和给氧的浓度。结合病情，脱机，直至拔管。③呼吸机支持期间，予以吸痰，保持气道通畅。拔管后鼓励咳嗽排痰。
（2）循环系统监护与护理
①严密监测血液动力学指标。②移植病人（除肾移植患者），均应放置中心静脉置管，通过测定中心静脉压，估计右心功能和有效循环量，对调节输液量和输液速度，指导强心剂和利尿药的应用有很大价值。甚至利用肺动脉漂浮导管（Swan—Ganz管），对病人的循环状态作出全面的评价。③掌握基本血管活性药物的使用要求与注意事项。
2．肝移植术后的主要并发症：
答：（1）手术技术失误（包括肝动脉或门静脉栓塞）；（2）供肝活力损害或无功
能；（3）胆道并发症（包括术后胆管内胆泥形成、胆漏、胆道吻合口狭窄和胆道感染）；（4）排斥反应；（5）各种感染。
五、论述题
1．器官移植术后呼吸系统及循环系统的监护与护理要点：
答：原因：（1）静脉血流滞缓，由于术后病人卧床，使得下肢深静脉血流减慢。另外行髋关节置换术病人大多年龄偏大，活动量小，加上原有的高血压、肥胖等，使得发生静脉血流滞缓的机会更大；（2）静脉壁损伤：手术中造成的静脉局部损伤，利于凝血激酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成；（3）血液高凝状态，手术本身可以引起血液的高凝。
观察内容：应注意观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。处理方法：对深静脉血栓形成患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。同时要密切观察皮肤粘膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。
2．肝移植术后的主要并发症：
答：（1）神经与血管损伤（2）血肿（3）出血（4）疼痛（5）双下肢不等长（6）髋关节脱位（7）双下肢深静脉血栓形成（8）骨折（9）术后感染（10）假体松动和断裂。
第二篇第五章
二、问答题
1．关节置换术后下肢静脉血栓形成的主要原因是什么？观察哪些内容及处理？
答：常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足
处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。
2．人工髋关节置换术有哪些并发症？
答：常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足
处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。
第二篇第九章
二、问答题
1．简述肠外营养支持时出现非酮性高血糖性昏迷的常见原因及处理措施。
答：常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足
处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。
2．试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。
答：肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。
胃肠道并发症的预防措施：
（1）控制营养液的输注量和速度；
（2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增；
（3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲；
（4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40C左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h；
（5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在370C ～400C。
（6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。1．简述外科病人代谢支持的基本方法。
第三篇第一章
二、问答题
1．多动症儿童的护理要点是什么?
答：多动症儿童的护理要点是：(1) 首先要帮助他们树立治病的信心，使其发挥主观能动性，加强自制力；(2) 要注意饮食营养，合理安排作息时间，使其养成良好的生活习惯；
(3) 家长和老师要多体谅、关心这些儿童，对其微小的进步要及时予以表扬、鼓励，切忌简单、粗暴、歧视，否则会伤害儿童自尊心，造成精神创伤，使其产生敌对性绪。也不要过分迁就、纵容其任性；(4)在治疗过程中，要密切观察患儿的反应，及时调整药物用量或决定停、换药，注意坚持治疗，不要让孩子擅自终止治疗和用药。
2．简述孤独症儿童典型表现及护理原则？
答：孤独症儿童典型表现是：（1）社会交往障碍（2）语言交流障碍（3）兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式性强迫行为（4）感觉和动作障碍（5）智能和认知障碍（6）其他：常有自伤行为，儿童期常有癫痫发作。
孤独症儿童的护理原则：应采取综合性措施：包括药物、行为矫治、训练教育，要注意对家长的咨询，并鼓励家长积极参与。
第一章：绪论 现代护理的诞生。(了解) 1860年，南丁格尔在英国的圣多医院创建了世界上第一所正规的护士学校，被人们誉为现代护理教育的奠基人。 现代护理发展。（了解） （一）以疾病为中心的护理 （二）以患者为中心的护理 （三）以人的健康为中心的护理 南丁格尔的贡献。（了解） 每年的5月12日是国际护士节，它是为了纪念护士职业的创始人、英国护理学先驱和现代护理教育奠基人南丁格尔而设立的。5月12日是南丁格尔的生日。 她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。 1910年，南丁格尔逝世。国际护士理事会1912年将她的生日定为国际护士节。 中国近代护理的发展。（了解） 中国近代护理事业的发展是在鸦片战争前后。1835年，英国传教士在广州开设了第一所西医院。1888年，美国护士在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1909年，中国护理学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立(1936年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会)，1920年护士会创刊《护士季报》，1922年加人国际护士会，以加入顺序名列第十一个会员国。1920年北京协和医院开办高等护理教育。1931年在江西开办了“中央红色护士学校”，1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”。毛泽东同志于1941年和1942年两次为护士题词：“尊重护士，爱护护士”，“护理工作有很大的政治重要性”。 中国现代护理的发展。（了解） 护理教育体制逐步完善1950年第一届全国卫生工作会议将中等专业教育作为培养护士的惟一途径 1954年创刊的《护理杂志》复刊(1981年更名为《中华护理杂志》) 1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，考试合格获执业证书方可申请注册，护理管理工作开始走向法制化轨道。 护理学的任务（掌握） :促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。 护理学的范畴（掌握） 护理学的范畴涉及自然、社会、文化、教育和心理等，包含理论与实践两大体系。护理学的理论范畴：护理学研究的对象从研究单纯的人向研究整体的人、社会的人转化。护理学与社会发展的关系:研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。护理工作方式（熟练掌握） （一）个案护理由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。 （二）功能制护理以工作为导向，按工作内容分配护理工作，医.学教育网搜集整理各司其职。它是一种流水作业的工作方法，护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况。 （三）小组制护理
护理沟通技巧心得体会（精选3篇） 护理沟通技巧心得体会（精选3篇） 护理沟通技巧心得体会1 护士能正确使用语言沟通技巧，语言表达清晰、准确、温和，学会使用保护性语言，禁用伤害性语言。注意语言的科学性，通俗易懂，便于患者理解，提高语言的表现力和感染力。而且护士的行为举止都体现出稳重大方、处事得体、热情接待患者的同时，也得到患者的尊重，提高患者的满意度。语言交流中最重要的技巧是把全部注意力集中在对方，使患者感到亲切和被关心，护士通过耐心仔细倾听，全面了解患者的生理心理状态，在护理过程中，患者感到焦虑和不理解时，鼓励其提出问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于患者的康复。 选择恰当的称呼：恰当的称呼是护士与患者建立良好关系的起点，且给患者留下良好的第一印象。护士与患者的地位是平等的，要以开放式询问进行沟通，不要称病号、姓名。对患者恰当的尊称，使其感到被关怀并解除紧张心理，主动配合治疗。 优质的护理服务 增强主动服务意识，提高护患沟通技巧是现代护理所必需的，只有用现代护理理论和方法实践护理才能满足医学科学发展的需要，提高临床护理服务质量。 优质的护理服务，良好的护患沟通技巧更能增加患者对护理工作及对医院的信任，密切了护患关系。有研究表明，护士的服务态度欠佳或沟通技巧不当是被投诉的重要原因。由于护士工作责任心不强，
服务意识欠佳，被动服务不能及时，会增加患者的痛苦延缓疾病的恢复，增加患者的不满意及投诉甚至会增加护理差错的发生率，导致护理服务缺陷的发生及护理质量下降。可见护患沟通，诚信服务需要持续不断的改进，以提高护理质量，从而变被动服务为根据患者所需提供增值服务。 微笑可以增进护患沟通 微笑是一种特殊的语言——“情绪语言”，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素，患者可以从护士的微笑中获得战胜疾病的信心，从而增强坚持治疗的信念。患者入院时护士愉快积极的情绪可以感染患者，使其恐惧心理逐渐减轻，护士与患者交往过程中，微笑是容易被接受的具有亲切感的行为，患者的情绪受疾病的影响波动很大，护士用自己良好的精神面貌和乐观豁达的情绪感染患者，给患者留下良好的“首印效应”，使患者摆脱困扰，勇敢面对现实，产生积极的心态，为以后的护患交往打下良好基础，加速疾病的治愈。 培养沟通能力 由于市场经济的影响和医疗体制改革，带来了患者价值、护理科学技术价值、道德价值及经济价值间的诸多冲突，要最大限度减少上述冲突所致的护患纠纷，必需要求护士有较高的沟通技巧。充分发挥高年资护士沟通能力的特长，对年轻护士进行交流技巧培训，提出她们沟通中存在的问题，指导他们说话时注意语速放缓，语调放低，遇到问题要采取理智的方式使患者情绪稳定，遇到患者情绪波动时，要加强巡视和安慰，及时解决患者的问题，做到患者床前多停留1分钟，
-.doc 现代护理学在线考试答案． 2016年第一学习阶段(本科) 中南大学网络教育课程考试《现代护理学》试题考试说明：1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成 答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间：2016年5月16日8：
00—6月16日18：00。 试题： 一、病例分析题1: 本大题40分。 患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其它无异常。 65g血红蛋白，L／1012×2.6红细胞实验室检查： 2016年第一学习阶段(本科) ／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为
主）。 问：（1）本病例应诊断什么?（6分）其依据是什么?（5分）如何作进一步诊断?（5分）（2）估计患者有哪些主要护理诊断（7分）（3）对该患者进行化疗有可能发生哪些不 良反应?（5分）护理时要注意什么（12分）? 二、病例分析题2：本大题40分。 男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏 40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段 弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL 导联ST段压低，偶见室性早搏。 问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分）
人际沟通护理工作的人文艺术 沟通既是护士与服务对象进行信息传递、情感交流的桥梁，也是心理治疗和心理护理的重要手段，沟通的结果对疾病的转归也起着至关重要的作用。随着责任制整体护理的深化，如何建立良好的护患关系，避免潜在的冲突，有赖于护士对人际沟通交流知识和技能的充分掌握及良好运用。护士应本着人文主义关怀和爱伤观念，通过对服务对象勤询问、多倾听以及耐心细致的观察，在了解服务对象实际状况的基础上，真诚地与之交流，引起共鸣，才能使服务对象接受并配合医疗护理方案，取得满意的效果。收录以下案例，对于加强护士的沟通意识，汲取他人经验教训，提升自身沟通能力，无疑具有重要意义。只有将沟通技巧娴熟地运用到护理工作中，护士才能在护理服务方面游刃有余，做得更好。 关于“急救医学”与“急诊医学”的概念解析 2012年11月15日10：11 “急诊”与“急救”经常被混用或并用，关于“急诊医学”与“急救医学”这两个学术概念之间一直以来存在争议，难以统一。急诊医学范畴涵盖了各类危急重症、创伤、中毒、灾难、复苏和急诊医疗服务体系等，急诊临床更突出各类急危重症的现场急救、转运途中的救治与监护、医院急诊诊断与救治，以及进一步的生命体征的支持和重要脏器功能的保护。在院内急诊中面对的服务对象更多的是仅需要一般急诊医疗的非危重症患者，很少采取急救措施；院前急救中，尤其是重大灾害事故的紧急救援，如2008年初我国南方发生的冰雪灾，需要全社会救助资源的总调度，各级政府部门、交通、电讯、消防、公安以及军队等方面的通力协作，显然，这又超出急诊医学的职能范围。急救医学，从学科属性层面，应归属于急诊医学，但从临床观点来分析，急救具有其相对独立性，它从另一角度表现出急危重症、创伤、灾难等事件急救的反应能力，包括急救指挥系统对急救人员、车辆等统一调度，现场急救、转运途中、医院急诊的抢救，重点突出挽救生命和稳定生命体征的科学组织管理流程，强调的核心是急救过程、急救技术的熟练掌握和有效应用。 我国急救护理的历史沿革与发展趋势 2012年11月15日10：09 我国的急救护理事业经历了从简单到不断完善，从经验走向科学，并逐步形成新学科的发展过程。 （1）我国古代急救技术的应用：“急救”一词在我国已使用约有1600余年。最早的急救活动的雏形可以追溯到远古的原始社会，古人类化石上的多种创伤的痕迹印证了先民在基本的生存斗争中已形成了本能应对伤害的急救雏形。战国时期，《黄帝内经》中出现了“急救”早期理论概述。《素问》中指出：“上工救其萌芽……下工救其已成”，即指出技术精良的医生能在伤病早期积极施救，技术差的庸医在伤病晚期缓慢救治，堪称为迄今医学文献中最早、最简明的“急救原则”。东汉名医张仲景在其著作《金匮要略》专题论述：“救自缢死……徐徐抱解。不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之。一人摩将臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之；并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。此为迄今世界上最早的关于胸外心脏按压等复苏急救的详细文字记载，早于西方1000余年。晋代医家葛洪《肘后备急方》开创了中国急救历史进程中的数个“第一。
浅谈临床护理中的护患语言沟通艺术 为了适应“一切以患者为中心”的现代护理模式，促进患者疾病尽早康复，本文结合临床护理中的护患语言沟通，阐述了以下各种护患语言沟通艺术在临床护理中的应用，从而达到促使患者早日解脱病痛、尽早康复的目的。 标签：护患；语言；沟通；艺术 语言是护士在护理行为中与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，也是对患者进行心理治疗与心理护理的重要手段之一，在临床护理工作中良好的护士语言交流与沟通可促进患者配合治疗和护理，对加速患者的疾病康复起着非常重要的作用。 1 护患沟通形式 护士和患者主要是通过语言进行沟通，其形式分为有声语言和无声语言两种：有声语言是一种口头语言，是人们沟通的最常用方法，即利用直接交谈来传递信息，在有声语言中又可分为礼貌性、安慰性、鼓励性、劝说性、保护性等，对善于表达的患者，护士就应尽量采用有声语言来进行沟通和讲解，以达到患者积极配合治疗和护理的目的；无声语言是一种体态性语言，通常有面部表情、身体姿势、眼神、动作与手势等，它是一种辅助性语言，若充分利用好无声语言，可增加护患沟通效果，对于不善言语的患者就应尽量采用无声语言来进行沟通，以使患者最大能量地配合治疗和护理。由于护士面对的是特殊人群，其语言的形式、方法及作用也应有很大的不同。 1.1有声语言①礼貌性语言要求护士在护患交往中时刻注意尊重患者的人格，不伤害其的自尊心，在回答患者的任何询问时语言要同情、热诚、关爱、有礼，避免冷漠和粗俗；②安慰性语言是一种能使患者心情稳定的语言，是护士针对患者及其家属的恐惧、疑惑、悲观、急躁等心理进行劝慰的语言，在护理工作中起到独特的作用；③鼓励性语言是一种能激发鼓励患者的语言，对调动患者的积极性、使其积极配合治疗和护理起着非常重要作用；④劝说性语言是一种对患者劝慰开导的语言，在患者一时不愿配合治疗和护理时，往往经医务人员的耐心劝说后即可顺从；⑤保护性语言是防止因语言不当引起不良的心理刺激而影响治疗和护理的语言，在护理行为中，护士对于患者的不良预后决不可直接向患者透露，绝对保护好患者的隐私。 1.2无声语言在无声语言中，表情语言是护士通过面部状态或姿势变化向患者传递信息的语言，在护理过程中，护士保持面带自然、真诚的微笑，对患者是极有感染力和向心力的，在患者焦虑时，护士面带微笑地与其交谈，这本身就是“安慰剂”；在患者恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给患者以镇静和安全感；其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如：在巡视病房时，尽管不可能每个床位、每个患者都走到，但以眼神环顾每位患者，能使其感到自己没有被冷落；当患者向你诉说时，护士不应左顾右盼，而应微笑地、
护理服务理念与服务品质 护理服务理念： 1.病人是护理工作的中心，我们将尽最大努力满足病人的需要。 2.良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业护理知识是护士为病人提 供优质服务的保证。 3.清洁、整齐、安静、安全、舒适、美观的修养环境，是促进患者早日 康复的必须条件。‘ 4.护理程序是护理工作的基础，护士与其他工作人员、病人家属和亲友 沟通，是促进病人康复的重要条件。 5.无论贫富、职务高低，人人都是平等的，我们将尊重每位患者的权利 和人格，一视同仁。为民行医，细诊细疗、重保健康。 现代医学模式的转变： 随着现代观念的不断改变，医学模式也顺应时代发展从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式。从而患者对医院的要求越来越高。 患者对医院的要求越来越高，我们怎样才能在市场竞争中立于不败之地？ 1.所以就要求护理工作者注重护理服务理念。 2.求新、求变、追求发展。 3.开展互利文化建设活动。 4.自觉维护护士形象，良好的团队形象意味着良好的公众关系和社会舆 论。 护理团队的重要地位： 护理团队的作用是不言而喻的，通过维护、调整、控制、纠正、优化形象，最终建立起一个具有心灵美、行为美、仪表美的护理团队，建立自己的护理品牌。 将护理服务理念深入人心（1）： 1.服务服务理念是一种信念的内涵，代表一个人或事物的本质及价值， 每个专业均有特有的理念以作为发展的原动力。 2.护理服务理念是医院的文化底蕴，展示着医院的品牌形象。 3.护理服务理念让护理的特色、优势赫然于众。 4.护理人员在工作中应时刻以护理服务理念为工作中的准则，把护理服 务理念深入到日常的临床工作中，在临床护理工作中用服务理念来严 格要求自己，做到严谨求实，尊重科学。 将护理服务理念深入人心（2）： 1.注重护理人员自身的人才培养，积极鼓励护理人员自修学历教育，提高 自身的文化修养。
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 现代护理学 一、选择题 1．护理学的创始人南丁格尔是哪国人（） A. 英国人 B. 美国人 C. 法国人 D. 意大利人 2．护理学的任务不包括以下哪项内容（）A．减轻痛苦 B．维持健康 C．恢复健康 D．帮助健康 3．无潜伏期的疾病，病人入院（）小时后发生的感染为院内感染。 ( ) A.12小时 B.24小时 C.36小时 D. 48小时 4．血液透析时透析液温度一般控制在（）A、24~26℃ B、26~28℃ C、30~34℃ D、37~39℃ 5．病人能接受自己已患不治之症的事实，但从心理上或意念上同命运讨价还价，希望出现奇迹，此种心理反应属于（）A．否认期 B．愤怒期 C．磋商期 D．接受期 6．护士对病人进行入院介绍、术前教育等，主要是为了满足病人（）A．生理的需要 B．安全的需要 C．爱与归属的需要 D．自我实现的需要7．随着医学模式的转变，护理工作的任务已扩大到（）A.医院护理 B.门诊和急诊护理 C.工厂和矿山护理 D.家庭和社区护理 8．随着人口的增长和人口构成比的变化，在21世纪，下列人群的护理需求将会最明显增加的是 ( ) A.婴幼儿 B.青少年 C.妇女和儿童 D.老年人和慢性病人 9.一个人到陌生的环境中生活(出国)，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观念等方面的改变而引起的心理冲突，这种压力源属于。 ( ) A.躯体性 B.心理性
C.社会性 D.文化性 10.罗依适应模式认为护理程序中一级评估的内容是 ( ) A.影响因素评估 B.收集行为资料，并且判断行为是否有效 C.将各种刺激分类 D.识别主要刺激 11.下列符合奥瑞姆对自理概念阐述的是 ( ) A.自理是有目的，有意识的活动 B.自理是指进食、沐浴卫生、入厕、修饰等日常生活活动 C.自理能力具有稳定性，不易受其它因素影响 D.自理能力是人天生就具备的 12.进行护理程序中的“评估”应在 ( ) A.病人入院时 B.病人出院时 C.病人入院及出院时 D.自病人入院时开始至病人出院为止 13．Barthel指数评定结果正确的说法是（） A、正常总分60分 B、Barthel指数40分以上康复治疗效益最大 C、40分以下者为完全残疾 D、60分以上者为正常 14．围绝经期的常见症状有（）A、月经的变化 B、乳房疼痛 C、生殖器萎缩 D、泌尿系症状 15．围绝经期的常见症状有（） A、卵巢功能的改变 B、乳房疼痛 C、生殖器萎缩 D、泌尿系症状 16. 血液透析时首剂肝素剂量 ( ) A．100U-150U/kg B．120U-150U/kg C．150U-200U/kg D． 200U-300U/kg 17．踝关节扭伤后（）小时内冷敷 A．24 B．36． 2
现代护理管理的领导艺术李彩红 发表时间：2012-10-17T13:36:50.543Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：李彩红[导读] 管理学上认为严格管理就是运用统一的制度进行要求,制度是人们行为与思想必须遵循的轨道 李彩红（长治市中医医院内三科 046000） 【摘要】目的对现代护理管理的领导艺术进行研究探讨。方法分析护理管理所有环节的管理方法与技巧。结果在护理管理中运用领导艺术提升了护理工作人员的工作效率与工作积极性。结论在现代护理管理的服务过程中强调领导艺术，能够融洽科内人际关系，增加了科室护士的凝聚力，提高了护理的工作效率和病人的满意度。 【关键词】护理管理护士长领导艺术 【中图分类号】R197.321 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0116-02 护士长是最基础的护理领导者与工作者，在平时的工作中担当着科研、管理、操作考核以及业务训练等工作,日常充满了琐碎、繁杂、艰辛与汗水。因此，一名合格的护士长，要具有非常高超的业务能力，良好的管理水平与创新意识和协调能力[1]。最重要的是护士长要具备高超的领导艺术与管理能力。团体工作效率的高低与工作质量的好坏,很大程度上取决于管理领导者的工作方法与工作方式[2]。管理的领导艺术是护理管理工作者在日常管理的工作理论与实践的研究之中，表现出来的行为方式与个人行为态度的特点。笔者依据个人多年来护士长管理工作的日常实践,针对护士长的护理管理领导艺术报告如下： 1、管理领导自身素质的建设 护士长要积极拓展个人知识面,增强个人修养。作为一个护士长需要掌握较多的基础护理理论知识,熟练的对本科专业的技术操作技能进行掌控,才可以带领与组织全科护理工作人员做好工作。护士长应当学好医学统计学、心理学、护理管理学、伦理学和医技专业的知识,搞好科研,搞好护技协同,不断的拓展个人知识面[3]。于此同时,护士长个人应当具备优良的个人素质,才能够使他人心悦诚服地服从自己的指挥。护士长的素质不仅包括精湛的业务,良好的道德以及宽以待人严以律已和以身作则的工作作风,强烈的事业心和贵任感、高水平的领导管理能力外,还应该具有持久而广泛的兴趣,乐观与淡定的情感,鉴定与果断的意志,谨慎但热情品格,高尚而纯洁的个人操守等心理平直,应当保持自信、开朗、豁达、乐观、积极向上的精神状态。 2、护理管理领导艺术的途径 2.1 决策艺术 管理艺术的核心是决策艺术。护士长是科室护理管理工作的决定者，但是在护理管理工作中做出决定时，要尽可能的杜绝个人主义，要多征求大家的意见，做到集思广益，于此同时还要听从来自于医生群体的意见。对于护士长个人能够进行决断的问题，一定要做到当机立断，要勇于承担管理责任。 2.2 运用制度的艺术 管理学上认为严格管理就是运用统一的制度进行要求,制度是人们行为与思想必须遵循的轨道[4]。应当依据医院的规章制度和护理工作人员应尽的职责所包含的内容要求大家按照规定工作,违者要按照规定进行处罚,从而使得大家能够把制度演变为自身自觉的行为,只有这样才可以建立好优良的科风科貌,从而使护理工作质量得到保证。 2.3 沟通艺术 护士长工作角色的特殊性与多样性决定了护士长必须要具备一定的交流沟通的能力,在对待上级时最主要的工作就是本职工作,要勇于挑起重担,为上级分担工作压力,同时要做到及时报告请示,信息及时沟通,对下级要做到勇于承担责任,要尊重科内护士的意见与工作,要对护士的思想与生活密切关心,要与护士建立起友谊的关系，同时要与其他护理工作人员建立顺畅的沟通渠道，做到互相支持、互相理解、团结合作，增进友谊。 2.4 人格艺术 护士长自身的工作行为是护士的榜样与模板。作为一个护士长要具有优良的人格魅力与优秀的职业道德，渊博的知识素养和全面的专业知识，稳定的自控能力与良好的人际关系、紧密细致的工作作风与熟练的护理工作技能等都会影响到护士的工作行为[5]。护士长本身所在的地位与职务能够使护理工作人员服从,这些权力性方面的影响,对于下属护理工作人员的行为与心理都会有一定程度的影响。但是护士长是护理管理工作的基层领导者,要确实的带好一班人,单单依靠上级所赋予的植物权力是远远不够的,还要不断增强自身的知识、才干、品德与能力等方面的素养,要再护理工作人员中建立起自身的威信,加大个人的号召力、影响力与凝聚力,才能够使得下属真心的尊敬、信服、依赖、依从于护士长。 2.5 协调艺术 护士长是协调医院各科室间、本科医护间以及医患间的人际关系中的关键角色。护士长要做到善于和各种人交流沟通，要平易近人。要再在护理工作过程当中使人和人之间的感情融洽、关系紧密，要做到互相理解，从而能够消灭不必要的误会误解，指引其他人向着良好的人际关系发展。坚决反对庸俗的“关系理论”，绝对不可以滥用手中的权力，伤害他人利益。 2.6 激励艺术 要对每名护士的需求进行了解，并且要竭尽所能的对合理的愿望进行满足。能够利用的激励奖励资源有物质奖励与精神奖励，例如评优评奖、派出学习、参与科室管理和推荐晋升等，要充分的利用激励资源，充分鼓励护理人员实现心中理想，提升自身的责任感与使命感。要在科室内创立积极的学习氛围，发现工作亮点后要进行大力表扬和宣传。 3、讨论 护士长是医院基层科室的管理领导者，科室管理的优劣、护理工作质量的好坏，能够直接影响到医院的医疗水平和患者的健康安危[6]。一名合格的护士长，不但要具备丰富的社会、人文和医学科学知识，还要具备高水平的技能水平和扎实的护理专业知识，最重要的是具备高超的领导管理水平，要将管理与艺术有效结合，才可以充分的发挥领导作用。
安塞县人民医院护理服务理念： “以患者为中心，以提高护理质量为核心”，为广大患者提供“优质，高效，满意”的护理服务。 一:手术室护理服务理念 我们全科护理人员相信： 1、以“患者为中心”,注重全程细节服务，落实持续改进，不断提高手术配合质量。 2、用我们的真心换您的放心。 3、用我的努力换您的健康。 4、握住我的手，我们一起做深呼吸。 5、坚持“安全、高效、协作、温暖”，始终如一。 6、以病人为中心，以手术医生为轴心，以护理质量为核心。 护理格言:技术上追求精益求精，服务上追求全心全意。 二:儿科一病区护理服务理念 我们全科护理人员相信： 1、良好的职业道德，熟练的技能是护士为患儿提供优质服务的必要条件。
2、患儿是护理工作的中心，要鼓励患儿家属、亲友积极参与护理，尽最大努力满足患儿的 需要。 3、患儿是生理、心理、社会、文化等各方面的综合体，给患儿 提供的护理应该是整体护理。 4、提供整洁、舒适、安全、安静的住院环境是患儿康复的重要条件。 5、护士与患儿家属、亲友和其他健康工作者的沟通与合作是患儿康复的重要因素。 6、护理的结果是让患儿及家属高度满意。 护理格言:让孩子脱离病痛,让家属充满欢笑,是您的心愿,更是我们的天职。 三:儿科二病区护理服务理念 我们全科护理人员相信： 1、用爱心、耐心、诚心、细心为每一位患儿服务，用真诚的心为你送去一丝温暖,用天使 的翅膀为你撑起一片希望的蓝天。 2、提供整洁、舒适、安全、安静的住院环境是患儿康复的重要条件。 3、一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的环境。 4、以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为患儿服务。 5、三分治疗、七分护理，护理工作是平凡而伟大的事业。
中南大学网络教育课程考试 《现代护理学》试题 考试说明： 1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间：2015年5月15日8：00—6月26日00：00。 试题： 一、病例分析题1：本大题40分。 男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分） （2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分） （3）主要护理措施有哪些？（20分） 二、病例分析题2：本大题40分。 王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。 问：（1）对王某应采取何种隔离方法？（10分） （2）具体隔离措施有哪些？（30分） 三、病例分析题3：本大题20分。 患者，女，38岁，持续高热1周，体温39℃左右，24h温差不超过1℃。病人神志清楚，面色潮红，
口唇干裂，脉搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。 问：（1）该病人发热属哪种热型？（10分） （2）应采取哪些护理措施？（10分）
护士沟通技巧 前言 一、良好的护患关系，信息交流和人际关系是护理工作中一个重要的部分。 二、护理关系你离不开人际之间的交流和沟通，护士除了与同事，医生及其他人之间进行沟 通信息外，在按护理程序护理病人的每一个环节中，需要与病人进行沟通，有效的沟通能增进护患讲的相互理解，提高信任度；减少护患矛盾。因此护理人员掌握一些常用的沟通并合理应用是十分必要的。 什么是沟通？ 一、沟通是两个或俩个以上的人之间的思想交流。 二、沟通是所有的人之间相互影响的过程。 三、沟通是分享或传递思想和感情的过程，这个过程有一种动态的力量，它能深深地影响人际间的亲密程度。 人生的品质是取之于他的沟通能力。 人与人之间误会90%是由于沟通不良引起的，人与人之间的矛盾90%是误会造成的。什么是护患关系？ 护患有效沟通是指护患之间确切无误的信息交流，是保证护理程序顺利实施，对病人进行系统的全方位护理的首要环节，对顺利完成护理措施至关重要。 一、护患沟通的特征 专业性和工作性的特征；特殊信息内容的沟通；多渠道；范围广的沟通；需要运用多学科进行的沟通；具有一定道德和法律意义的沟通；以病人为中心的沟通。 二、沟通的形式 1、语言沟通 2、非语言沟通 语言沟通的定义：使用语言，文字或符号进行的沟通。 语言沟通的类型：1书面语言：是以问自己符号符号为传递信息的工具，即写出的字，如报告，信件，文件，书本，报纸等。书面沟通不受时空限制，具有标准性和权威性，并便于保存，以便查阅或核对。2 口头语言：以语言为传递信息的工具，即说出的话，包括交谈，演讲，汇报，电话，讨论等。 使用语言沟通应注意的问题 选择合适的词语 选择合适的语速 选择合适的语调和声调 适时使用幽默 时间的选择和话题的相关性
(一) 单选题 1. 中心静脉压是评估（）的重要指标 (A) 右心后负荷 (B) 右心前负荷 (C) 左心后负荷 (D) 左心前负荷 参考答案： (B) 2. 现代护理学是一门（） (A) 自然科学(B) 社会科学(C) 人文科学(D) 综合性应用学科 参考答案： (D) 3. 下列对临床路径的描述不正确的是（）
(A) 同一病种的病人住院时间一定相同 (B) 可降低医疗费用 (C) 可加快病人的康复 (D) 可控制医疗成本 参考答案： (A) 4. 下列属于护理工作质量评价中过程评价的是（） (A) 人力安排情况 (B) 执行医嘱的准确率 (C) 病人伤口的护理情况 (D) 静脉穿刺一次成功率 参考答案： (B) 5. 护理服务过程中投入与产出的比较是（） (A) 护理成本效益 (B) 护理成本效益分析 (C) 护理成本 (D) 护理经济
参考答案： (A) 6. 护理的领导者及其护理人员在达成组织目标时表现出来的行为方式的个性特点是（） (A) 护理理念 (B) 护理制度 (C) 护理形象 (D) 护理作风 参考答案： (D) 7. 循证护理证据的来源不包括（） (A) 个人经验 (B) 随机对照试验 (C) 系统评价 (D) 临床推理 参考答案： (A) 8.
护理资料不包括系列哪项（） (A) 行政管理档案 (B) 业务管理档案 (C) 护理人员技术档案 (D) 护理记录 参考答案： (D) 9. 我国护士将护理的特点认知概括为以下哪四个方面（） (A) 情、理、思、行 (B) 情、思、知、信 (C) 信、理、思、行 (D) 情、理、知、行 参考答案： (D) 10. 联合国规定：65岁以上人口占总人口的（）以上为老龄化国家。 (A) 7% (B) 8% (C) 9% (D) 10%
护患沟通是保证护理工作高质量的基础 三环公司方玉琴牛慧平 内容提要文章主要从护患沟通的内涵、要素和艺术性等方面，阐述了护理服务和融洽护患关系中的重要性和必要性。 关键词护患沟通护患关系护理质量 护患沟通是贯穿于整个护理过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程，护患沟通涉及的内容之多，沟通方式之灵活，沟通的效果对服务质量的影响之大，为服务行业所仅见。 1 护患沟通的内涵 护患沟通是人性、情感交流的需要，是心灵的交流、情感的交融和知识的互动，是为患者的健康需要而进行的，它使护患双方能充分、有效地表达对护理活动的理解、意愿和要求，要想优质有效地进行护患沟通，首先需要护患双方都有沟通的愿望，其次必须具备沟通的信息以及合适的沟通场所和方式，要求护理人员及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序的服务需求、感觉舒适的需求等等，以便于患者对自己所参与的护理活动过程有较为符合实际的了解。沟通是以患者健康为目的一种行为，不仅以解除患者病痛为目的，更要追求“以人为本”的最高服务宗旨，护理服务的有效和高质量，必须建立在良好的沟通基础上，护理人员在进行护理服务时，所有的护理内容通过语言的形式输给患者，患者将对这种护理服务过程的理解、感受和生理反应反馈给护理人员，这种传输与反馈循环贯穿整个护理活动，随着现代护理学科技特别是现代护理仪
器工业的高速发展，护理仪器在护理活动中的作用越来越大，护理人员对仪器的依赖性也就越来越大，科学分析、逻辑思维和推理及归纳能力却越来越差，所以沟通比以往任何时候更显得重要。 护患沟通还可以防止和减少纠纷发生，前提是加强护士自身素质建设，了解患者家属的心理特点与需求，提高服务质量，针对患者的需求，进行相应的健康宣教，满足患者的知识需求，加强护患沟通，创建良好的护患关系避免不必要的护理纠纷，减少护患间不必要的误会。因此，护患沟通中的互动、护患关系中的互补和互谅是非常重要的。 2 护患沟通的要素 信息是护患沟通的主要内容，涉及患者的情绪以及他（她）想知道的他们的用药、治疗、预后、护理、护士的姓名、业务素质等等，护士应在接待他们的第一时间段内就应针对他们的心理特点有的放矢地将这些问题交代清楚，并且还应注意患者的感受和信息反馈，如忽视这些交流，容易产生障碍造成误解和不满。再者环境在某种程度上将左右沟通的成败和效果，患者对沟通环境越熟悉，沟通就越容易进行，效果也越好，如果让患者选择谈话场所，患者可能更喜欢在病房里与护理人员交谈，因为病房相对护办室而言，是一较中性场所。在这样场所交谈，护患之间的谈话，是直接、对等的情感、知识、心灵的交流和沟通，直接向患者传达一种负责的、讲究方法，实事求是的精神。 信函沟通可以使患者对护理过程中有不满的意见，通过这种形式
优质护理服务内容现代护理服务理念 病人第一 病人为中心 沟通从心做起 关爱从细节做起 还你一颗健康的“心”如何做好优质护理？ 分析需求 丰富的专业知识何娴熟的技能 良好的服务态度及行为 对病人的关爱与沟通 重视病人的良好感觉 及时提供满足其需要的护理 提供健康教育 深化理念 优质护理≠无陪 优质护理≠生活护理 提供生活照顾≠全包 优质护理≠收费
优质护理＝护理的回归+内涵提高+管理改变 ——以病人为中心需求分析 解决问题：orem自护理论 分析问题：Maslow需要层次理论 行动指南：“心中有病人”、“目中有病人”、“手中有病人”、“健康教育围绕病人” 优质护理服务与传统护理模式有什么不同？ 工作模式不同：这是根本不同点 传统护理 功能制护理，分工作，流水作业式分割式护理 优质护理服务 责任制整体护理，分病人，责任包干制，全程，全面，连续性护理 工作内容不同 传统护理:执行医嘱为主，忽略基础护理，护理服务缩水。 优质护理：全面履行护士职责，把基础护理做细，把专科护理做精 全面履行护士职责：除了执行医嘱要求的各项治疗，护理外，还要求负责病人的吃喝拉撒，解决病人日常生活所需，满足病人
的合理要求，站在病人的角度去思考需要我们做什么，有哪些问题需要我们帮助解决。如：早上有没有洗脸？吃没吃早餐？药吃了没有？受伤的肢体能不能自己挪动？帮助病人进行肢体功能的锻炼，需不需要擦洗？昨晚的睡眠怎样？能不能自己翻身？病情进展如何，做了哪些检查？结果是什么....都是优质护理服务的内容。 检验标准不同 传统护理：要求完成各班职责(治疗班，临床班，主班，巡视班) 优质护理：要求对管床患者全面负责，不依赖陪护及患者家属高品质的护理服务 做了不等于“做了”就行，而是要求“做好”，做细，建立良好的护患关系，让病人满意 如何推动优质护理 1、转变护理工作模式、建立流程管理。 2、提高专业技能，制度专科护理计划，利用晨会时提问巩固理论知识；开展护理查房，对专科疾病的知识全面了解。 3、做好优质护理服务措施。 优质护理服务措施 一、入院护理
护理质量管理 1.1护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。 1.3护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 现行护理质量管理 2.1护理质量管理思想没有体现现代质量管理思想，传统质量管理认为：达到“符合性”技术标准就是高质量，质量问题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质量的影响，不能追求“零缺陷”[1]。多年来，我们在护理
质量管理工作中仍然受到这种传统观念的影响，例如，制定十五项基本护理技术操作标准时，符合临床应用标准的着眼点是放在了严格的一招一式上，却并没有完全体现患者的舒适与需要，同时，一些质量标准的设定都留有一定余地，比如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现5%的护理缺陷可能，这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的，这种以质量标准适应现行状况，留有余地的管理方法，不仅使病人得不到100%的优质护理，也容易增长护士视工作出纰漏习以为常的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想，护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所需要的。护理质量的控制应加强前馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。 2.2护理质量评价内容未能体现“以病人为中心”的思想医疗卫生改革带来了新的质量观点：首先是医院能提供良好的服务，使患者伤害最小；其次是在各个医疗环节上重视期望的收益与亏损间的平衡[2]。这就是说，患者的健康需要是医疗服务产生效果的标准。因此，护理质量评价的制定也同样
护理工作中的沟通技巧 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
护理工作中的沟通技巧 现代医学模式是“以病人为中心”的整体护理,在临床护理实践中,护患之间的沟通有助于护士了解病人的身心状况,能够向病人提 供正确的服务信息,是实现护士为病人服务、减轻病人的身心痛苦、促进护患之间的理解与支持的有效途径,同时提高了治疗、护理质量,达到满意的医疗效果。 一、护理工作中的语言沟通技巧 1、禁用刺激性、伤害性语言。病人就医目的不同,原因不同,有的是主动性就医,有的是被动就医,还有的是强迫性就医，经常都会 遇到轻生的患者(如割腕、服毒、自缢等)。这些患者共同特点都是 有自卑、厌世,有些还会拒绝医治。此时护士不要使用刺激性语言, 不要鄙视患者,否则容易伤害患者自尊心。对待病人须诚恳、和蔼可亲,抢救病人时要积极主动,用自己的一言一行来改变病人的心理状态,取得患者初步信任,增强战胜疾病的信心,消除轻生的念头。抢救治疗过程中,更不能告诉患者危重、治疗效果不好等类似语言,否则 容易造成患者和家属的紧张,加重患者病情。医护的责任是救死扶伤,只要病人有一线希望,就应竭尽全力,把病人从死亡线上拉回来。 2、善于使用优美的语言。 护士每天与病人接触,频繁交往,如果能注意发挥语言的积极作用,必将有益于病人的身心健康。在临床护理实践中,护士应当熟练 运用如下几种语言:（1)安慰性语言。护士应当学会讲安慰语言.对 不同的病人,要寻找不同的安慰语言。如，刚进院的病人,护士主动 对他说:“我是您的责任护士,名叫XXX,有事情请找我,不必客 气”。在早晨见到刚起床的病人就说:“您昨晚睡得很好吧,看您今 天气色很好”。话语简短,但病人听到后感受到亲切愉快,这可能会 使他这一天的心情很好。（2）鼓励性语言。护士应当学会对不同的病人说不同的鼓励性的话。比如，对新入院的病人说:“我们这里经常治你这种病,比您重得多的都治好了,您这病一定能很快治疗好!”对即将出院的病人可说：“出院后要稍加休息,您肯定能做好原来的
树立现代护理服务理念 随着现代观念的不断改变，医学模式也顺应时代发展从生物医学模式转向生物-心理-社会医 学心理模式，患者对医院的要求也越来越高。所以就要求护理管理者注重护理服务理念，并 且要求新、求变、追求发展，开展护理文化建设活动，自觉维护护士形象，建立自己的护理 品牌。 作为一名护理管理者，如何树立现代服务理念，打造自己的服务品牌来满足患者的需要，本 文就以下几个方面来简述自己的观点。 1 把护理理念深入人心 1.1在临床护理工作中用服务理念来严格要求自己把“一切以病人为中心”贯彻到工作中，工 作做到严谨求实，尊重科学，注重护理人员自身的人才培养，积极鼓励护理人员自修学历教育，提高自身的文化修养。我们用新的护理理念拉近了患者与护理人员的距离，让患者满意。同时护理人员还要弘扬博爱，全心全意为患者服务。工作中贯穿了服务理念，确定了护理的 工作方向，体现了护理人员的基本信念、价值标准、职业道德和精神风貌。 1.2 提升护理服务内涵强调以病人为中心，急病人所急，想病人所想，把病人的难处作为服 务的难点，把病人的需要作为服务的内容，把病人是否满意作为衡量服务的尺度。工作忙时 不是急于完成自己班次内的硬任务，而是首先考虑病人的需求。工作不顺利时不埋怨、不推诿。不能把个人的不良情绪带到工作中，更不能在病人面前有所表露。与病人发生误会或冲 突时，我们提倡把“对”让给病人，即病人永远是对的，从而更体现病人至上。 1.3提供人性化的护理服务 （1）病人是护理工作的中心，我们将尽最大努力满足病人的需要。 （2）良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业护理知识是护士为病人提供优质服务的保证。 （3）清洁、整齐、安静、安全、舒适、美观的修养环境，是促进患者早日康复的必需条件。（4）护理程序是护理工作的基础，护士与其他工作人员、病人家属和亲友的沟通，是促进 病人康复的重要条件。 （5）无论贫富、职务高低，人人都是平等的，我们将尊重每一位患者的权利和人格，一视 同仁。 （6）路无远近、随叫随到，为民行医、不分轻重，细诊细疗、重保健康。 2 和谐护患关系，总结沟通技巧 护患关系是护士与患者交往过程中形成的人际关系。良好和谐的护患关系不但为护理人员创 造了愉快、舒畅的工作氛围，也是提高护理质量的重要体现，并对患者的康复起着很大的促 进作用。 作为护理管理者，我们在实践中摸索，把患者当作亲人，总结出“一个技巧、二个掌握、三 个留意、四个避免”的沟通技巧。多听患者和家属几句，尽量让患者和家属宣泄和倾听，对患者的病情做出准确的解释；掌握病情、治疗情况及患者、家属的社会心理状况；留意沟通对 象的教育程度、对病情的认知程度和自身的情绪反应；避免刺激对方的语气、压抑对方的情绪、改变对方的观点、强求立刻接受医生的观点。一切工作都是为了患者，提倡以人为本， 增强服务意识，和谐护患关系。