糖尿病的自我管理
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
糖尿病的自我管理
由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。
由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担，且易因并发症而导致患者生命质量下降。因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。当今糖尿病的治疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。
一、自我管理的内容
糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心，认识到如果不了解和学习糖尿病知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症，通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿病并发症给身体带来的严重健康问题。自我管理的内容包括:①学习掌握糖尿病的基本知识，包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围(剂量)的调整降糖药量，以保持
良好的血糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤了解口腔、皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。
二、生活中的自我管理
1.合理膳食
科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时定时、定量。根据患者的生活水平，饮食习惯，为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据个人的生活水平，饮食习惯，制定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的患者，避免血糖过低，必要时可在两餐之间或睡前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。
2.适量运动
制定并实施有规律的起居、运动计划，是糖尿病自我管理的重要环节。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者保持心情舒畅。运动疗法根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来进行体育锻炼。适宜选择有氧耐力运动，简单易坚持，不受条件限制，如:步行、慢跑、太极拳、骑车、游泳等。运动量由运动强度、运动时间、运动频度三者决定。判断运动强度是否合适，可以从脉
(心)率变化和自我适应度两个方面作评估，最大安全脉(心)率（次/分钟）
=170－年龄(岁)。运动时间以餐后1小时运动效果最佳。运动频度:最好每日进行，每次运动时间为20-30分钟，一般不超过1小时。运动时应遵循持之以恒，循序渐进的原则。糖尿病患者在活动时应注意周围是否安全，并携带甜品及写有姓名、家庭住址、亲人电话号码，以便低血糖发生时急用。
3.正确应用降糖药
口服降糖药有磺脲类、格列奈类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶抑制剂等。糖尿病患者在用药的时候要注意：①遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可随意增减药量或变换药物；②定期监测血糖、血压、血脂和体重变化；③观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，有的病人需要终身使用胰岛素治疗，目前多采取多部位轮流皮下注射法，选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧等部位进行注射。学会观察胰岛素的不良反应，防止延时进餐引起低血糖。
4.正确监测血糖
有规律的自我血糖监测能反映实时血糖水平，有助于评估餐前和餐后高血糖以及确定饮食、运动和药物治疗的有效性，有助于为患者制定个体化生活方式干预和药物干预方案，发现低血糖，提高治疗的有效性和安全性。最常用的监测部位是手指，应选择指腹两侧指甲角皮肤薄处采血，并经常更换采血部位。自我血糖监测的频率和时间需根据患者病情的实际需要来决定。监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨2-3时。
5.保持乐观心态
保持良好的心态，正确对待疾病，善待自己和他人，采取既来之、则安之，战略上藐视、战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，以顺其自然的态度去生活、工作和学习。
三、患病期间的自我管理
糖尿病患者在患其他疾病或感染时，机体处于应激状态，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素的分泌增加，可引起血糖水平升高，使患者脱水、脂肪分解代谢增强，产生血酮和尿酮体。自我管理的要点:①最少每2-4小时测血糖一次；②如果是1型糖尿病患者，还应每4小时检查尿酮体一次；③即使生病，也要坚持像平时那样用胰岛素和/或其他治疗糖尿病的药物；④如果食欲差，可选用宜消化饮食，如米粥、燕麦粥、面条、清汤等；如果不能进食，每小时应少量多次饮水或饮料，如250毫升的牛奶、豆浆或果汁。如果正呕吐和/或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以进食含盐的流质或清汤。⑤当出现以下情况时，患者必须到医院就诊或入院治疗:血糖水平超过15毫摩尔/升，并且持续不降；感觉口干、多饮、多尿，突然的体重下降(超过5%)；尿酮阳性持续4-6小时以上；不能进食和喝水；体温超过38℃持续24小时；持续呕吐或腹泻；既往的慢性感染加重；发生紧急情况如骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症等。
在管理疾病过程中，患者还应学会与医护人员一起制定适合自己的、切实可行的控制目标、措施及计划，可通过社区卫生服务中心、糖尿病专科门诊、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。患者不良生活方式的改变，自我管理能力的提高，最终会反映在患者血糖控制水平上。