医学原虫
一、阿米巴
溶组织内阿米巴
主要寄生于人体的结肠,引起阿米巴痢疾,也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织,引起肠外阿米巴病。(果酱样大便;烧瓶状溃疡)
(1)形态:①滋养体;②包囊:无色透明、圆球状。
(2)生活史:溶组织内阿米巴生活史的基本过程为:包囊→滋养体→包囊。
(3)致病:①虫株毒力;②致病机制;③影响致病作用的因素(细菌共生作用;宿主的功能状态);
④临床表现:无症状带虫者,有症状患者(肠阿米巴病、肠外阿米巴病)。
(4)实验诊断:①病原检查:粪便检查,方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法;②免疫诊断:抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法,抗原检测方法有用单克隆抗体检测抗原;③DNA诊断。
(5)流行:世界性分布。我国人群感染率在0.25%~2.99%。流行因素:传染源(粪便中持续排出包囊的带虫者);传播途径;易感人群。
(6)防治原则:查治患者和带虫者,控制传染源;加强粪便水源管理;加强卫生知识宣传。
非致病阿米巴
寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴和齿龈内阿米巴等。
致病性自生生活阿米巴:此类阿米巴引起的病症凶险,死亡率高。
二、鞭毛虫
杜氏利什曼原虫
(1)形态:①无鞭毛体:虫体小,圆形或卵圆形;②前鞭毛:梭形,基体处发出1根鞭毛,游离于体外,摆动活跃。
(2)生活史:①在白蛉体内发育;②在人体内发育。
(3)致病:①致病机制:人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显;②临床表现:黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少,血清球蛋白明显增高。
(4)实验诊断:①病原检查:骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法;皮肤组织检查法;②免疫检查:检测血清抗体,方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等,检测血清循环抗原;③DNA法。
(5)流行:主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种:人源型又称平原型;犬源型,又称山丘型;野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。
(6)防治原则:控制传染源;治疗患者;杀灭病犬;防治白蛉。
阴道毛滴虫
主要寄生于女性阴道和尿道内,也可寄生于男性尿道和前列腺内,引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列腺炎。
(1)形态:梨形或椭圆形,无色透明,有折光性;有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
(2)生活史:仅有滋养体期而无包囊期,寄生于泌尿生殖道。
(3)致病:滴虫的感染与阴道内环境有关:pH升高趋于碱性,滴虫可大量繁殖,可引起滴虫性阴道炎;也可引起泌尿道感染。
(4)实验诊断
病原检查:①阴道分泌物的检查:生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法;②尿液检查:镜检或培养;
③前列腺分泌物检查:镜检或培养。
(5)流行:世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。
(6)防治原则:卫生宣传、预防和治疗患者。
蓝氏贾第鞭毛虫
寄生在人体小肠及胆囊,引起贾第虫病,有旅游者腹泻之称。
(1)形态:滋养体:形似纵切的半个梨;包囊:椭圆形,囊内可见鞭毛。
(2)生活史:滋养体寄生于人体小肠,主要在十二指肠,也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成包囊。
(3)致病:可无症状(带虫者)或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
(4)实验诊断:
1)病原检查:首选粪便检查,方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包囊,十二指肠引流液检查、肠检胶囊法、小肠活组织检查。
2)免疫检查:抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。
3)DNA诊断。
(5)流行:在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。
(6)防治原则:加强粪便管理,保护水源,注意饮食卫生。
其他鞭毛虫
其他鞭毛虫有:人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。
A.取痰液检查虫卵
B.十二指肠引流液检查虫卵
C.抽取羊水检查速殖子
D.取阴道分泌物检查滋养体
E.肠黏膜活体组织检查虫卵
肝吸虫感染的实验诊断依靠
[答疑编号700821030101]
【正确答案】B
肺吸虫感染的实验诊断依靠
[答疑编号700821030102]
【正确答案】A
日本血吸虫感染的实验诊断依靠
[答疑编号700821030103]
【正确答案】E
弓形虫感染的实验诊断依靠
[答疑编号700821030104]
【正确答案】C
阴道毛滴虫感染的实验诊断依靠
[答疑编号700821030105]
【正确答案】D
A.经口感染
B.经皮感染
C.经呼吸道感染
D.经阴道感染
E.经媒介昆虫感染
阴道毛滴虫的感染方式为
[答疑编号700821030106]
【正确答案】D
卡氏肺孢子虫的感染方式为
[答疑编号700821030107]
【正确答案】C
蛔虫的感染方式为
[答疑编号700821030108]
【正确答案】A
血吸虫的感染方式为
[答疑编号700821030109]
【正确答案】B
预防黑热病必须消灭医学节肢动物是
A.蚊虫
B.白蛉
C.革螨
D.软蜱
E.蜚蠊
[答疑编号700821030110]
【正确答案】B
中华白蛉可传播的疾病是
A.森林脑炎
B.黑热病
C.流行性斑疹伤寒
D.野兔热
E.丝虫病
[答疑编号700821030111]
【正确答案】B
三、孢子虫
疟原虫
疟原虫寄生于人体的红细胞和肝细胞内,寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫4种。
(1)形态
1)早期滋养体(环状体)胞质少,中间有空泡,胞质被挤向周边呈环状,核位于一侧,形似指环。
2)晚期滋养体(大滋养体):体大、有伪足,外形不规则,胞质中出现疟色素,有空泡13个,核1个。
3)裂殖体:近圆形,空泡变小或消失,核开始分裂,随后胞质分裂,包绕每个核形成裂殖子。
4)配子体:间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形,1个核,疟色素均匀分布。
(2)生活史:4种疟原虫的生活史基本相同,都需在人和雌性按蚊两种宿主体内发育,经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。
1)在人体内的发育:红细胞外期,红细胞内期,配子体形成。
2)在按蚊体内的发育。
(3)致病:红内期裂体增殖期是主要致病阶段:可引起周期性寒热发作、贫血和脾肿大。
1)潜伏期:疟原虫侵入人体到疟疾发作期间。
2)疟疾发作:典型表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。
3)贫血:多次发作后可出现贫血。
4)脾肿大:急性期脾明显肿大,慢性期脾纤维化。
5)凶险型疟疾:最常见脑型:高热、肾功能衰竭、水电解质失调,可死亡。
6)疟疾再燃和复发:患者发作后未作治疗或经不正规药物治疗,疟疾发作停止后,血内少量残存的疟原虫发生抗原变异,当人体免疫力下降时,它们又可重新大量繁殖,引起发作,此称为疟疾再燃。间日疟初发停止后,若血内疟原虫已被彻底清除,而肝细胞内迟发型子孢子发育为红外期裂殖体,释放大量裂殖子,侵入红细胞进行裂体增殖,引起发作,此称为复发。
(4)免疫:包括先天性免疫;获得性免疫;体液免疫;细胞免疫;带虫免疫与免疫逃避。
(5)实验诊断
1)病原检查:血涂片吉姆萨或瑞氏染色镜检法(厚、薄血膜法)、血涂片吖啶橙染色法等。
2)免疫诊断:抗体检查有:IFAT、ELISA法等;抗原检查有:固相免疫抑制试验、酶联免疫吸附双抗体夹心法。
3)DNA诊断(恶性疟诊断)。
(6)流行:主要流行于热带、亚热带。我国华中、华南、西南和海南地区尚有流行。流行基本环节:血液中有雌、雄配子体的现症患者和带虫者为疟疾的传染源;输血也可导致疟疾,称为输血疟疾。影响因素:自然因素和社会因素。
(7)防治原则
1)消灭传染源,保护易感者。
2)常用抗疟药物:氯喹、伯氨喹啉、乙胺嘧啶。
刚地弓形虫
(1)形态:主要有5种形态:在中间宿主体内为滋养体和包囊;在终宿主体内为裂殖体、配子体和卵囊。
(2)生活史:属需宿主转换型,完成生活史需1种以上的脊椎动物。①在终宿主体内的发育;②在中间宿主体内的发育。
(3)致病:有毒力相关抗原、期特异性抗原致病。先天性弓形虫病发生于孕期的胎儿,可引起死产、流产、早产和畸胎等;获得性弓形虫病常有淋巴结肿大等非特异性表现。
(4)实验诊断
1)病原检查:取急性感染者的脑脊液、胸腔积液和羊水等直接涂片法,免疫酶染色法,虫体分离法。
2)免疫诊断:染色试验(DT)、IFT、IHA、ELISA。
3)DNA诊断。
4)影像学检查。
(5)流行:人群感染相当普遍,我国血清抗体阳性率平均5.3%。
(6)防治原则:预防为主,加强畜、禽管理和检测;定期检查孕妇血清;对患者进行药物治疗。
卡氏肺孢子菌
(1)形态:①滋养体:多态性;②包囊:圆形或椭圆形。
(2)生活史:包囊经空气传播进入肺内,发育为滋养体。
(3)致病:在健康宿主体内,本虫呈隐匿状态,当宿主免疫力下降(如使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、艾滋病),则大量繁殖,引起肺泡上皮受损,为卡氏肺孢子菌肺炎。
(4)实验诊断
1)病原检查:痰液或支气管分泌物涂片染色镜检包囊(检出率低)、支气管肺泡灌洗液和支气管活检(检出率高)。
2)免疫检查:有IFA、ELISA法等,但检测血清抗体不适于肺孢子菌病的诊断。
3)DNA检测。
4)影像学检查。
(5)流行:世界性分布。
(6)防治:接受免疫抑制剂者和携带HIV者,应警惕诱发本病;及时药物治疗本病。
隐孢子虫
(1)形态:①卵囊:圆形或椭圆形,含4个子孢子及一团残留体;②裂殖体;③配子。
(2)生活史:有性繁殖和无性繁殖均在同一宿主内,卵囊随粪便排出,具感染性。
(3)致病:寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内,空肠上端感染最严重,可引起腹泻;本病是艾滋病主要致死病因之一。
(4)实验诊断
1)病原检查:主要检查粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊,方法有:金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法、间接免疫荧光染色法。
2)免疫诊断:IFA、ELISA法。
3)分子生物学检测:PCR、RFLP等。
(5)流行:至少有74个国家(包括我国)、300多个地区有病例报道。
(6)防治原则:加强饮水、食物管理、个人卫生,保护免疫功能低下的人群。
A.粪便检查卵囊
B.支气管肺泡灌洗液和支气管活检包囊及滋养体
C.体液查滋养体
D.血涂片查不同发育期虫体
E.免疫荧光法
疟原虫的病原学检查法
[答疑编号700821030201]
【正确答案】D
弓形虫的病原学检查法
[答疑编号700821030202]
【正确答案】C
隐孢子虫的病原学检查法
[答疑编号700821030203]
【正确答案】A
卡氏肺孢子虫的检查法
[答疑编号700821030204]
【正确答案】B
隐孢子虫在人体的寄生部位是
A.小肠上皮细胞
B.腹腔
C.肝细胞
D.肠腔
E.肺组织
[答疑编号700821030205]
【正确答案】A
隐孢子虫的感染阶段是
A.滋养体
B.卵囊
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊
[答疑编号700821030206]
【正确答案】B
隐孢子虫对人体的致病特点是
A.机械性损伤
B.化学毒性损害
C.掠夺宿主营养造成维生素缺乏
D.虫体抗原引起的过敏反应
E.机会性致病
[答疑编号700821030207]
【正确答案】E
下列人体细胞中,弓形虫不能寄生的是
A.红细胞
B.肝细胞
C.巨噬细胞
D.脑胶质细胞
E.横纹肌细胞
[答疑编号700821030208]
【正确答案】B
对隐孢子虫病作病原学检查时检出率最高的方法是
A.粪便直接涂片法
B.饱和盐水浮聚法
C.金胺-酚染色法
D.改良抗酸染色法
E.金胺-酚改良抗酸染色法
[答疑编号700821030209]
【正确答案】E
严重隐孢子虫病腹泻症状为
A.霍乱样水便
B.脂肪吸收不良性水样便
C.周期性稀便、恶臭
D.“果酱样”血便
E.脓样性血便
[答疑编号700821030210]
【正确答案】A
能够检获到弓形虫速殖子的标本是
A.腹水
D.脑脊液
E.以上都是
[答疑编号700821030211]
【正确答案】E
人体后天感染弓形虫的临床表现是
A.颌下和颈淋巴结肿大
B.寒战、高热和退热出汗
C.皮肤发黑、鼻出血
D.颅高压
E.象皮肿
[答疑编号700821030212]
【正确答案】A
四、纤毛虫
结肠小袋纤毛虫
(1)形态
1)滋养体:近椭圆形,一端略平,体表密布斜纵行、细而短的纤毛。
2)包囊:球形或卵圆形,囊壁厚而透明。
(2)生活史:结肠小袋纤毛虫包囊污染食物、饮水,经口感染人、猪、猴和鼠,这些动物可作为保虫宿主。
(3)致病:可引起结肠类似溶组织阿米巴痢疾的溃疡。
(4)实验诊断:临床表现可分3型,即无症状型、慢性型和急性型。
(5)流行:分布广泛。
(6)防治原则:与溶组织阿米巴同。
结肠小袋纤毛虫的主要保虫宿主是
A.猫
B.猪
C.狗
D.鼠
E.羊
[答疑编号700821030213]
【正确答案】B
结肠小袋纤毛虫的感染阶段为
A.卵囊
B.滋养体
E.假包囊
[答疑编号700821030214]【正确答案】C