巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统
肿瘤分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期肝脏功能
StageA 0
A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素
A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素
A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素
A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B
StageB 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B
StageC 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B
StageD 3-4 任何情况 Child-pugh C
StageA和StageB：所有标准都执行。
StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移
StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C
StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌
PST：病情评分（performance status test）
PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床
Okuda（奥田邦雄）分级系统：
肝脏被肿瘤取代比率＞50% ＜50%
腹水有无
白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl
胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L）分期：stageⅠ：四项中没有一项，
stageⅡ：四项中出现1-2项，
stage Ⅲ：四项中出现3-4项
Child-Pugh肝功能改良分级法
临床与生化检测
指标
异常程度计分
123
1. 肝性脑病（分级）无1～2 3～4
2. 腹水无轻中度以上
3. 胆红素（μmol/L）<3
4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2-3）>51.3（>3）
4. 白蛋白(g/L) ≥3528～34 <28
5. 凝血酶原时间延长（PT）
（秒）
1-4 4-6 >6
（3）特殊：针对原发性胆汁性肝硬化
(胆红素)
<68.4 68.4～170 >170
1. A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
肝性脑病阶段
阶段内容定义
0 临床症状不明显，伴有精神障碍
1 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，
昼夜颠倒
2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁
3 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次
4 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对疼痛刺激做出反应
原发性肝癌早期诊断研究进展 原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)，是亚洲与非洲地区的高发肿瘤，在诊断原发性肝癌的血清学指标中仍主要依赖甲胎蛋白（AFP）含量的测定，然而并非所有肝癌患者的肝细胞都分泌AFP，仍有30％～40％左右的患者（特别是小肝癌）AFP呈阴性或低浓度。肝癌的理想标志物，应存在于肝癌患者血清中，具有高度敏感性，而不存在于其他肿瘤，没有假阳性，能用于早期诊断,监测治疗反应及估价手术切除的完全程度和复发的早期发现，并能很快从血清(或血浆)中检测出来。因此，联合AFP等多种肿瘤标志物发现早期肝癌已经成为当前最简单有效的方法。本文就几种主要TM在肝癌早期诊断中的研究与应用进展做一综述。 1 甲胎蛋白 AFP作为肝癌标记物的价值已得到公认，通过它的检测发现和诊断，为肝癌早期诊断和肝癌早期治疗提供了有价值的依据。但是，AFP检测方法在肝癌诊断中也有其限制。最大限制是约有30%～40%肝癌患者血中AFP值在正常范围内，其AFP检查阴性，因而早期诊断还需要其他肝癌辅助诊断手段。另外，在AFP呈阳性肝癌中，与肝炎、肝硬化等活动期鉴别也非易事。就总体而言，AFP 浓度高低与肿瘤大小和预后相关，但就个体而言，AFP值低不一定是肿瘤小和预后良好，还要和一些引起AFP升高的其他疾病鉴别。 2 肝癌特异性γ谷氨酰转移酶(HS GGT)、GGTmRNAH亚型 肝癌患者血清γ谷氨酰转移酶(GGT)活性显著升高，但特异性较差，大多数良性肝、胆、胰疾病患者GGT活性也可增高。应用聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可将GGT分成1～12条区带,其中Ⅱ、Ⅰ′ 、Ⅱ′被称为肝癌特异性 GGT(HS GGT)。对AFP假阴性肝癌(<50μg/L)和小肝癌的诊断率分别为84.0%，78.6%(AFP仅为50%)。与AFP浓度或肿瘤大小无明显相关[1]。 3 异常凝血酶原 异常凝血酶原是由肝脏合成的凝血酶原前体，不能转化为具有凝血活性的凝血酶原而释放入血。其结构N端氨基酸未羧化，失去酶活性，肝癌时肿瘤丧失羧基酶基因表达。1999年日本Nomura采用新的免疫电子化学发光测定技术，提高了异常凝血酶原的检出率。但是，敏感性较差。 4 αL岩藻糖苷酶 αL岩藻糖苷酶(αLfucosidase, AFU)是存在于多种组织中的一种溶酶体酸性水解酶，其对早期肝癌诊断的特异性达82.6%(AFP 68.6%)[2]，国内外均有学
肝癌巴塞罗那分级准则集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
巴塞罗那（B C L C）分期系统 肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest） PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％； PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl （50μmol/L）＜3mg∕dl （50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项，stageⅡ：四项中出现1-2项，
stageⅢ：四项中出现3-4项Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～23～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2 （<2mg∕dl）34.2～51.3 （2-3） >51.3 （>3） 4.白蛋白(g/L)≥3528～34<28 5.凝血酶原时间延长 （PT）（秒） 1-44-6>6 （3）特殊：针对原发性胆 汁性肝硬化(胆红素) <68.468.4～170>170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段内容定义 0临床症状不明显，伴有精神障碍 1表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 2疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对刺激做出反应
肝癌诊断的方法 肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，近年来，肝癌的发病率也是越来越高，定期的检查能够让我们及时的发现肝癌，及是控制。所以检查诊断是非常重要的，那么肝癌诊断的方法有哪些呢？藉此机会，我们请教了重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家，专家给我们介绍了肝癌检查的五种方法。 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 1、超声检查：B超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一，通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，最快约需4～6个月左右。所以若第一次做B超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。 2、CT：用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。 3、PET-CT：PET-CT是早期肝癌的检查方法之一，有乙肝等情况的患者可考虑检查。PET-CT是将PET与CT融成的功能分子影像成像系统为一体，既可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。 4、磁共振成像核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
原发性肝癌诊疗规范(2011年版) 一、概述 原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。 二、诊断技术和应用 （一）高危人群的监测筛查。 我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。
常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。一般认为，AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。新近，有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异度不高，2010版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指标，但是我国的HCC大多与HBV感染相关，与西方国家HCC致病因素不同（多为HCV、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC的常规监测筛查指标中继续保留AFP。 （二）临床表现。 1.症状。 肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典型症状，诊断仍较困难，多为血清AFP 普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此,对于具备高危因素，发生上述情况者，应该警惕肝癌的可能性。一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌,此时，病情
巴塞罗那（B C L C）肝癌分期系统肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest） PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％； PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50% ＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2-3）>51.3（>3）
肝癌能早期诊断的方法 肝癌是一种严重威胁我国人民群众身体健康和生命安全的肿瘤。在我国，肝癌发病率位居恶性肿瘤的第二位。肝癌恶性程度很高，因为发病之初往往没有症状或症状不明显，加之肿瘤进展迅速，在确诊的时候，约70-80%的患者已经无法接受手术治疗，治疗效果很差，生存期非常短。 提高肝癌的治愈率，关键在于早期诊断、早期治疗。那么如何早期诊断肝癌呢？目前，国内外专家都认为，对于高危人群的监测和筛查是早期诊断肝癌的最主要的办法。 有朋友要问了，哪些人是肝癌的高危人群？我国肝癌的病因主要包括以下几个方面：（1），肝炎病毒感染；（2）长期酗酒；（3）环境因素：如食物黄曲霉毒素污染、农村饮水蓝绿藻类毒素污染；（4）其他肝脏疾病：如肝脏代谢性疾病、自身免疫性疾病、隐原性肝硬化等等。一般认为，我国的肝癌患者约90%以上均合并有乙型肝炎或丙型肝炎的感染。所以，慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者及长期酗酒者均是肝癌的高危人群，还有有肝癌家族史的人，都需要密切的进行监测。 问题又来了，对于高危人群，如何进行监测呢？一般而言，监测包含两方面：一方面是抽血化验，主要监测血清甲胎蛋白，甲胎蛋白是肝癌比较特异的肿瘤标志物，其持续升高往往意味着肝癌的发生；另一方面是影像学检查，包括肝脏超声检查、增强CT、增强核磁等检查。我们建议，对于肝癌的高危人群，最好应该每隔半年进行一次检查，首选血清甲胎蛋白检测及腹部超声检查。对于腹部超声发现的大于1厘米的肝脏结节，应该进行增强CT或增强核磁的检查来明确结节的性质，特别要指出的是，最近投入临床使用的一种叫做普美显的核磁增强剂，对于肝脏病变的诊断敏感度有很大的提高，目前在包括日本的一些国家，已经推荐普美显作为筛查肝癌的首选核磁增强剂。 总之，对于有慢性肝炎、酗酒以及其他接触易导致肝癌的不良因素的高危人群，有必要每半年进行一次血清学的检查和肝脏超声的检查，如果考虑很有可能存在肝脏结节，则推荐采取肝脏增强CT或增强核磁检查，来进一步明确肝脏结节的性质。对于肝癌而言，早期诊断，意味着早期治疗的机会及更好的治疗效果。
年月日时分首次病程记录 病例特点： 1、既往慢性病毒性（HBV HCV）肝硬化、酗酒、口服避孕药、寄生虫、黄曲霉素毒素食物污染。 2、临床经过：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸。 3、体征：肝病面容，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，锁骨上淋巴肿大，胸廓不对称，叩诊实音，腹围增宽，肝大右肋缘下 cm，剑突下 cm，边界不清，质硬，肝区闻及摩擦音。移动性浊音（+）。 4、辅助检查：AFP≥400μg/L；超声： 初步诊断：原发性肝癌。 诊断依据： 1、易患因素：酗酒、病毒肝炎、感染、饮食习惯、寄生虫感染、黄曲霉素食物感染等。 2、消化道症状：肝区痛伴纳差、腹胀、黄疸。 3、超声提示： AFP≥400μg/L持续时间 鉴别诊断： 1、继发性肝癌原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝。病情发展较缓慢，症状较轻，AFP一般为阴性，少数继发性肝癌很难与原发者鉴别，确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。 2、原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测AFP 或AFP异质体，密切随访病情，最终能作出正确诊断。 3、活动性肝病(急性肝炎、慢性肝炎) 肝病活动时血清AFP往往呈短期升高，提示肝癌的可能性，定期多次随访测定血清AFP和ALT或者联合检查AFP异质体及其他肝癌标志物并进行分析，如:
①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步升高则活动性肝病的可能性大; ②二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。 4、肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，如发热。肿大的肝表面平滑无结节，触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。未形成液性暗区时，诊断颇为困难，应反复做超声检查，必要时在超声引导下作诊断性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性治疗。 5、邻近肝区的肝外肿瘤腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块，造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。 6、肝非癌性占位性病变肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查才能确定。 7、胆管细胞癌与肝细胞肝癌不同，胆管细胞癌常常发生于正常肝脏，没有乙肝、丙肝及肝硬化的病史。临床可以黄疸、肝脏肿物以及肝内胆管扩张为主。肿瘤标志物检查方面，甲胎蛋白（AFP）常处于正常范围，而CA19.9等常常升高。诊断性影像检查，以超声、CT、MRI为主要手段，而该病的PET-CT的病期评估价值高于肝细胞肝癌。该病的治疗，早期以手术切除为主。对于失去根治性手术机会的患者，保肝、减黄对症治疗。 诊疗计划: 1、完善相关检查，目前已对症治疗：镇痛，营养支持等。 2、介绍介入治疗方案，手术切除治疗、术中肝动脉化疗栓塞治疗 住院医师：孙拥军/贾璐2012月23日 8时30分孙拥军主治医师、科主任查房记录 2 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
一位世界公认的肝癌专家 ——记复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷院士 刁承湘廖文武胡小苹 摘要：介绍了国际著名肝癌研究专家、中国工程院院士汤钊猷敢于攻克科研禁区的科学精神、“以人为本”的教育思想及教书育人的感人事迹，概述了这位指导出4篇全国优秀博士学位论文的博士生导师对博士生培养的独到见解，表述了他对医学研究生教育的几点建议。 关键词：汤钊猷；肝癌；院士；肝癌研究所 作者简介：刁承湘，复旦大学研究员，教育部学位与研究生教育发展中心上海研究基地副主任，上海200433；廖文武，复旦大学研究生院培养办公室主任，教育部学位与研究生教育发展中心上海研究基地秘书长，上海200433；胡小苹，《上海研究生教育》编辑部工程师，上海200433。 2005年12月23日上午，复旦大学逸夫楼演讲厅正在举行一场高水平的学术报告，出席“华东地区学位与研究生教育工作2005年研讨会”的100多名代表，正聚精会神地聆听汤钊猷院士作“医学博士研究生培养之我见”的报告。一个多小时的报告很快就结束了，但举手提问的代表一个接着一个，汤院士用嘶哑的声音概要精辟地回答了每一个问题。主持会议的复旦大学副校长周鲁卫教授不得不打断大家的提问，他告诉代表们，汤院士是带病为今天的会议作报告的，顿时，会场内爆发出热烈的掌声，其中充满了与会代表对这位德高望重的专家的崇高敬意。 汤教授从事肝癌研究近40年，使我国的肝癌诊治和研究水平走向世界前列。他曾任上海医科大学校长，自1984年担任博士生导师以来，共培养出博士生32人，其中4位博士生的毕业论文被评为全国优秀博士学位论文。他对研究生教育在高等学校中的战略地位有着深刻的认识。近年来，他又重视对“医学软件”的研究，先后为研究生、导师、青年医师进行了10多次关于“医学软件”的演讲。翻开记载他医学成就的档案，聆听他一次次关于医学软件的演讲，都会留给我们很多的启迪与思考。 一、他选择了攻克“癌中之王”的艰难道路 汤钊猷教授1954年毕业于上海医科大学医学系，后留校在中山医院工作，师从我国著名的外科学家崔之义教授和血管外科专家冯友贤教授。导师的辛勤培养和严格要求，加上汤教授的刻苦钻研与勤奋好学，为他以后的临床实践和科学研究打下了扎实的基础。 1959～1968年师从崔、冯两位教授期间，汤教授从事血管外科的临床和实验工作，在几百条狗身上做实验。1962年，他用解剖显微镜加落地架，以顽强的毅力在国内首先开展了显微血管外科工作。有了这个基础，1966年，他与手外科专家杨东岳一起施行游离足趾移植再造拇指成功。应该说，当时汤教授在血管外科已取得了相当好的成绩。然而在我国，肝癌是肿瘤中的常见病、高发病，而且被称为“癌中之王”，汤教授所在的中山医院病房里也收治着大量的肝癌病人。这些病人常常是满怀希望地走进医院，不久就离开人世。汤教授看在眼里，急在心里。
肝癌诊断的方法是什么 【诊断】 (一)早期发现 早期发现系指肿瘤生长至3～4cm前即被发现，也就是说发现肝癌于亚临床阶段。是肝癌早期诊断和根治手术实施的重要环节，AFP和B型超声检查是早期发现的重要手段，高危人群的普查是发现早期肝癌的重要方法。 1、高危人群： 是指年龄>40岁，有下列情况之一者： 5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原标记阳性者; 有5～8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现者; 已确诊的肝硬化患者。 2 对高危人群每半年普查一次，因为有研究最快速生长的肝癌B超显示从1cm 进展到5cm需4～6个月; 对高危人群AFP低浓度阳性者(50～200g/L)，应每半月复查一次，进行动态观察直至排除或明确诊断; 有部分小肝癌AFP可阴性，故最好B超与AFP同步筛选检查。 (二)早期诊断 1、定性检查 (1)AFP定量检查 AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。并排除假阳性情况。按此标准小肝癌占42。8%，被国内学者推崇。AFP异质体检查增加了肝癌诊断的特异性。 (2)其他：目前比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-2，ALP。AFP在低浓度时也有较高的阳性率65%～70%，能使小肝癌检出率达84.2%。 2、定位诊断首选B超或CT检查，如不能肯定选择肝动脉造影。
(三)诊断标准 1、若无其他肝癌证据，AFP对流免疫法阳性或放射免疫法400g/L，持续4周。并排除妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、转移性肝癌者。 2、影象学检查肝内有明确的实质性占位性病变，能除外肝血管瘤和转移性肝癌并具备下列条件之一者：AFP200g/L; 典型的原发性肝癌影象学表现; 无黄疸而GGT-2、ALP明显增高; 其他器官有明确的转移灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞; 【鉴别诊断】 (一)继发性肝癌：AFP一般为阴性;关键在于肝外原发癌的证据和病理检查。 (二)肝硬化：PHC多发生在肝硬化的基础上，二者鉴别常很困难，若肝硬化病人出现进行性肝脏肿大，明显的肝区疼痛，可扪及质地坚硬的结节，应高度疑诊肝癌进一步检查。 (三)活动性肝病：AFP和ALT动态曲线观察有助于判断。 (四)肝脓肿：一般其病较急，均有炎症的临床表现，如寒战、高热、大汗; 脏肿大、触痛、叩击痛;部分患者可见右侧胸腹壁发红、水肿及右上腹肌紧张;; 穿刺对鉴别诊断及病因诊断具有重要价值。 (五)其他肝脏良恶性占位性病变：影象学检查为主，如诊断困难往往需剖腹探查。 【治疗】 (一)手术治疗 是目前PHC根治的最好方法，凡有手术指征者均应不失时机地争取手术切 ; 好的1、2期患者; 切除困难，可先栓塞，然后再手术切除。 (二)肝动脉栓塞化疗近年来开展的此方法显示出很好的疗效，目前已成为肝癌非手术疗法中的首选方法;也可作为较大肿瘤手术切除的先期疗法。 (三)放射治疗以往认为PHC对放射治疗不甚敏感，疗效不满意，副作用较大，限制其应用范围。现随技术的不断改进，疗效明显提高，有报道早期病例，
肝癌的预防与诊断治疗 2011-09-02 05:02 河北医科大学第四 河北医科大学第四肝胆外科王顺祥教授 原发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，简称肝癌。是我国常见的癌症之一，全球发病人数的45%在中国，国内普查资料表明，肝癌发病率为14.58~46/10万，恶性程度极高，对人类健康危害很大。 一、肝癌是怎样引起的？ (一)病毒性肝炎目前较明确与肝癌有关的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，我国肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率为90%。推测其过程可能是肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，肝硬化形成。 (二)肝硬化据统计我国原发性肝癌合并肝硬化的发生率约为50-90%，而肝硬化发生原发性肝癌的概率为9.9-16.6%。不同类型肝硬化患者原发性肝癌的发生率不同，肝癌多发生在病毒性肝炎引起的肝炎后肝硬化。一般认为酒精性、血吸虫性、胆汁性和淤血性肝硬化较少发生原发性肝癌。 (三)黄曲霉毒素黄曲霉毒素对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明，黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物。流行病学调查发现在一些肝癌高发地区，玉米、麦、大豆、花生等受黄曲霉素B1污染的情况往往比较严重，而在低发区较少见。这些均提示黄曲霉素可能是某些地区肝癌多发的因素，但迄今尚无致人类肝癌的直接证据。 (四)饮水污染水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能与肝癌发生有关。 (五)其他引起肝癌的其他致癌物质或致癌因素尚有：①酒
精中毒；②亚硝胺；③农药如有机氯类等；④微量元素，肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低；⑤中华分枝睾吸虫，刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。 ⑥微量元素、性激素、放射性物质、寄生虫、酗酒、吸烟、遗传因素等。 二、如何远离肝癌？ 肝癌的发生有上升和年龄趋小的势态，因此对肝癌的预防也必须引起人们的重视。目前针对肝癌的病因学预防即肝癌的一级预防以“改水，管粮，防肝炎，适当补硒”为中心。注意饮食及饮水卫生，喝深井水，防止癌从口生。发霉食品与肝癌的发生有直接的关系，不食发霉的食品。预防乙型肝炎和丙型肝炎。目前，国内已要求新生儿接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎，对乙型肝炎患者采取积极的内科治疗。加强环境卫生和个人卫生的管理，减少对各种有害物质的接触，节制饮酒，适当补硒，对于肝癌的预防也是很重要的一环。注意心理卫生，保持良好心态，适当进行力所能及的体育锻炼，达到提高机体免疫力的目的，从而积极预防肝炎和肝癌。 三、得了肝癌如何能早期发现？ 肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故早期不易发现；另外，肝脏有强大的代偿能力，肝癌在早期常无明显症状，甚至患病后较长时间毫无不知感觉，给肝癌的早期诊断带来一定的困难。肝癌发展到一定程度才会逐步产生肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，这些与慢性肝炎、肝硬化等症状类似，一般人很难想到是肝癌。肝癌发展到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、便血、昏迷等表现，有的上腹部摸到巨大的肿块，有时也难以与胃癌、结肠癌、胰
原发性肝癌的确诊做哪些检查?肝癌属于恶心肿瘤常见疾病，同时也是目前世界人类健康的头号杀手，肝癌对人体的危害性相当大，一旦怀疑自己患有肝癌，就要及早的采取措施进行诊断。那么，原发性肝癌的确诊做哪些检查?下面我们就一起来听听空军总医院放疗科专家的介绍。 ——原发性肝癌的确诊做哪些检查? 一、肝癌的影像学检查：B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，操纵简单且用度低，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。 二、肝组织活检：该项检查具有一定创伤性，但对早期原发性肝癌诊断正确性高，可谓是获得小肝癌确诊的有效方法，因其在检查上还存在一些禁忌症，所以在肝癌的诊断上该项检查应用不是很广泛。 三、甲胎蛋白：目前临床上AFP检查可谓是诊断肝癌的特异性高的指标，其能在肝癌的早期就可出现浓度升高的反应，当检测AFP200ug/L、持续升高2个月以上或AFP400微克/升以上时，在排除妊娠、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、活动型肝炎等情况外，即提示肝癌。 四、血液酶学检查肝癌：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶(谷氨酰转肽酶高的原因有哪些)，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常范围，但因其缺乏特异性，多作为肝癌的辅助诊断检查。 原发性肝癌的治疗篇 伽玛刀的定位极准确，误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开颅、不出血和无颅内感染等优点，手术时间只需要几分钟至几十分钟。伽玛刀也不是立即显效的，常需要3个月至半年时间才能显效，甚至1～2年后仍有效果。伽玛刀的出现的确是神经外科的一大进步。目前全世界已有数万人接受了治疗。 空军总医院放疗科拥有“中国伽马刀第一人”的夏廷毅专家，夏廷毅专家在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，胰腺癌晚期十年生存记就是最好的视频案例。
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。
恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112个，西部地区87个。覆盖人口共288243347人（包括男性146203891人，女性142039456人），占全国2014年年未人口数的21.07%,其中东部地区164062330人，中部地区81477272人，西部地区42703745人。 恶性肿瘤发病总体情况 据估计，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。
肝癌巴塞罗那分级准则 Final approval draft on November 22, 2020
巴塞罗那（B C L C）分期系统 肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest）PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％；PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～23～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2- 3） >51.3（>3） 4.白蛋白(g/L)≥3528～34<28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1-44-6>6（3）特殊：针对原发性胆汁性肝硬化 (胆红素) <68.468.4～170>170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段内容定义
原发性肝癌 诊断 早期一般无任何症状，一旦出现上述临床表现，疾病大多属于中晚期，诊断也比较容易。要做到早期发现，早期诊断，必须借助以下辅助检查。 1.血液学检查 （1）血清AFP检测：是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。诊断标准：AFP≥400ng/mL，排除慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚 胎性肿瘤以及怀孕等。约30%的肝癌病人AFP正常，检测甲 胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。 （2）血清酶学检查：肝癌病人血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同工异构酶可增高，但缺乏特异性，早期病 人阳性率极低。 2.影像学检查 （1）B超：可显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝静脉或门静脉有无癌栓等，诊断符合率可达90%左右，是目前首选的肝癌诊断 方法。超声造影可进一步提高肝癌诊断率，并可发现小于1.0cm 的微小肝癌。 （2）C T：能明确显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系，并可测定无肿瘤侧的肝体积，对判断肿瘤能否切 除以及手术的安全性很有价值。 （3）M RI：对良、恶性肝肿瘤，尤其是血管瘤的鉴别可能优于CT；
MRI可做门静脉、下腔静脉、肝静脉及胆道重建成像，有利于 发现这些管道内有无癌栓。 （4）肝动脉造影：此方法诊断肝癌的准确率最高，但病人要接受大量X线照射，并具有创伤和价格昂贵等缺点，仅在上述各项检 查均不能确诊时才考虑采用。 （5）X线检查：肝右叶的肿瘤可发现右膈肌抬高、运动受限或局部隆起。肝左外叶或右肝下部巨大肝癌在行胃肠钡餐检查可见胃 或结肠肝曲被推压现象。此外，还可显示有无食管静脉曲张和 肺、骨等转移灶。 （6）肝穿刺活组织检查：B超引导下肝穿刺活检，有助于获得病理诊断。如不能排除肝血管瘤，应禁止采用。 （7）腹腔镜检查：对位于肝表面的肿瘤有诊断价值。 目前将B超检查和AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。 鉴别诊断原发性肝癌在诊断过程中，应与下列疾病相鉴别 （1）转移性肝癌：转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其他脏器原发 癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原（CEA）升高，有 助于鉴别诊断。 （2）肝硬化：大的肝硬化结节，影像学检查可显示为肝占位性病变，特别是AFP阳性或低度升高时，很难与肝癌进行鉴别，应予以 注意。 （3）肝良性肿瘤：病人全身情况好，病情发展慢，病程长，往往不
肝癌是危害社会和人类健康的第一大杀手，尤其是肝癌早期症状隐匿，多数患者在发现的时候都是晚期，患者会出现恶心、呕吐加重，食欲不振，疼痛加剧。患上肝癌一定要及时治疗，在肝癌的治疗上，中医药以独特的优势发挥着重要的作用，那么中国最好的抗肝癌药材有哪些呢？ 中医作为我国重要的治癌方法，在我国已有数千年的发展历史，治癌理念先进，采用整体的观念审视患者的病因病机，在进行严密分析的基础上实行辨证治疗。中医运用各种有效的手段提升患者的抗病能力，通过调整平衡、扶正祛邪等医学手段改变患者体内环境，消除恶性肿瘤的生存条件。大量的临床医学病例证明，中医治癌具有确切的疗效，特别是对于防止出现复发转移的远期疗效，更是其他治疗方法所无法比拟的。 中医治疗肿瘤攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。 中国最好的抗肝癌药材有哪些？在临床上，治疗肝癌的中药材也是有很多的，至于说哪一种最好，这也是根据患者的病情决定的，中医治疗疾病，讲究辩证论治，对症治疗，需要多种中草药联合对症用药才能起到效果，并不是一味中药材能解决问题的，因此建议患者也不能盲目。 专家介绍，肝癌的病理病机复杂，需要中医有深厚的中医功底和丰富的经验，根据患者的具体病情，诊断资料，年龄大小，患者的体质等对症开方用药，才能起到良效。并不是每个中医都能治疗癌症，那是对癌症病人生命的极不负责。 临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于中医世家，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 通过一则真实的案例一起来了解一下 白淑采，女，河南省巩义市康店镇礼泉村张圪垱人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福大夫专治肿瘤的消息。10月20日，他们来到郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长用“三联平衡疗法”为其诊断治疗，服药20副后，白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失，能吃下饭了。看到疗效后，他们继续服用中药，慢慢的，白淑采恢复了精神，能继续劳动，肿块也变小了。 2013年12月，袁院长带领一行医护人员赶赴白淑采家中探望她，此时白淑采已经如同正常人一样生活劳动，一顿能吃两碗。袁院长亲自带她到巩义市人民医院复查并为其出资。根据检查发现，肝区肿块不仅缩小了很多，而且已经钙化，状况十分良好。至今，白淑采已经带瘤生存17年！ 或许很多患者和家属都难以想象，肝癌晚期被判只有几个月的生存期，患者通过中医药的长期调理，可以至今带瘤生存，其实像以上这样的案例，在郑州希福中医肿瘤医院还有很多，专家袁希福教授，肝癌晚期并不是意味着死亡，通
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/dc201794.html, 4种化验早期发现原发性肝癌 作者：丁关庆 来源：《大众健康》2012年第04期 癌症的可怕主要在于很难早期发现。目前，对于原发性肝癌，抽血化验的结果中，有4项指标可提供有价值的诊断。 原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。血清学检测结合影像学检查，使肝癌在亚临床期(还没有出现症状)即可做出诊断，从而明显提高了肝癌的远期疗效。目前，医院常用的诊断肝癌的血清指标有以下几种： 甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中测得它。 参考值：＜20微克/升(μg/L)。 临床意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝癌的可能。另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中，甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中阳性可早于症状出现8～11个月。肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。 甲胎蛋白＞500微克/升(μg/L)持续1个月，或＞200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。 20%～45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内，随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。
中国是肝癌大国，肝癌在我国肿瘤引起死亡人数的排行榜中名列第三，中国每年大约有10多万人死于肝癌，且数量在持续增加，可见其危害巨大。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，已出现不少肝癌临床治愈的例子，肝癌抗癌的成功经验到底有哪些呢？下面我们来看看那些肝癌康复明星们是怎么做的。 今年65岁的张志国是新乡人，2005年的一天，他感觉腹部有点疼，到当地医院拍片检查显示：张志国属于肝癌中期。当年9月8日，张志国被家人送到省肿瘤医院 手术很顺利，摘除掉的肝癌显示，肿瘤直径已经达到了6厘米。 做完手术后的张志国便出院，但一直担心癌细胞的复发和转移。后来听邻居说服用中药可以防止癌细胞复发和转移，并且可以提高人体免疫力，郑州希福中医肿瘤医院的药价格便宜，疗效也好，儿子便带他来到郑州，肿瘤专家袁希福教授看过病例后，针对具体情况，开了半个月的中药，并提醒他隔一段时间要及时到医院复查。 半个月的中药吃完后，又连续服用了三个月，张志国的身体渐渐恢复了正常，再次到医院复查，身体跟正常人一样，此时的他心情也舒畅多了。如今他除了每天坚持练习气功外，另外的任务就是，给患癌症的病人讲述自己的“抗癌经验”。 抗癌，老张有四招对于自己的抗癌经验，张志国说，总体上是“战略上重视、战术上蔑视”，具体来讲，有下面几招。 首先，家人的关心最重要。自从确诊肝癌之后，儿子便四处打听治疗肝癌效果最好的医院和方法，手术后为防止复发和转移，儿子又持续每天为自己煎熬中药。家人从未把自己当成一个累赘，而是想尽办法帮助治疗。 其次，好的治疗方法。很多患者在手术后没有及时服用中药巩固疗效，癌症复发转移，最终身体彻底垮了。郑州希福中医肿瘤医院的“三联平衡疗法”对于肝癌抗癌不仅价格便宜，而且效果明显，不用住院，无痛苦，可以在家治疗，方便家人照顾且无任何心理负担。 再次，保持乐观的心态，合理运动及健康饮食。乐观的心态是康复的关键，每天做一些自己喜欢做的事情，比如听听歌、聊聊天、下棋、漫步等。在饮食上，不吃烧烤腌炸食物，多吃新鲜的蔬菜水果、鱼肉蛋禽，多餐少吃。 最后，张志国特别强调，术后一定要重视中医治疗，只有及时服用中药，身体免疫力才能增强，并且中医还可以有效杀死或破坏癌细胞，防止复发和转移，减轻疼痛。
“化繁为简”—早期诊断肝癌 *导读：一旦肝癌的症状出现，常常已属晚期，这时治疗效果欠佳，所以，对于肝癌的早期诊断，在无症状的人群中发现早期病例，对控制肝癌的病死率有现实的意义。…… 肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故肿大早期不易发现;另外，肝脏有强大的代偿能力，早期常无症状，这也给肝癌的早期诊断带采一定的困难。然而，一旦肝癌的症状出现，常常已属晚期，这时治疗效果欠佳，所以，对于肝癌的早期诊断，在无症状的人群中发现早期病例，对控制肝癌的病死率有现实的意义。 肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去，早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现，自70年代以来，我国提倡肝癌普查后，发现了很多早期肝癌患者。有资料报道，在肝癌普查发现的病例中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83.6%;属“小肝癌”(最大直径小于5厘米肝癌)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分显著，充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌病例。肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体积较
小，常可作局部切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2 厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发 现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6%和5.6%。经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。 甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期发现及早期诊 断的主要手段。如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌，若两者均呈阳性结果，即AFP400微克每升，且B超发现明 确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行CT检查或做MRI检查。