劳动争议仲裁申请书（工伤事故）
劳动争议仲裁申请书
申请人：刘青云，男，1964年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。
被申请人：广州XXX物流有限公司
住所地：广州市黄埔区XX路XX号XXx房
法定代表人：罗广耀
仲裁请求：
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从2009年9月至2011年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);
四、请求裁决被申请人向申请人支付2011年1月4日至2011年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元
(4500元/月×18个月);
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);
以上各项合计819198.59元。
事实与理由：
申请人刘青云于2009年8月入职被申请人广州XX物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。2011年1月4日上午9点上班时，刘青云在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。2011年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。2011年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从2011年1月4日起至2011年7月4日止。
工伤劳动仲裁申请书范文大全 当遇到劳动纠纷的时候，我们需要使用法律手段来捍卫自身的权利，就向相关部门递交劳动仲裁书，下面就随小编一起来看看，怎样书写劳动仲裁申请书吧! [篇一:工伤劳动仲裁申请书范本] 申诉人:，男，汉族，198年月日出生， 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人;，律师事务所律师 电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。劳动仲裁申请书范文。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元 事实与理由: 2008 年2月应聘到四川建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009
劳动争议仲裁申请书范本 申诉人：×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。 第一被诉人：武汉×××股份有限公司 住所：武汉市经济技术开发区××× 法定代表人：××× 第二被诉人：武汉×××有限责任公司 住所：武汉市经济技术开发区×××街 法定代表人：××× 请求事项： 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同； 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元； 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元； 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元； 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险； 6、仲裁费用由被诉人连带承担。 事实与理由： 申诉人于2001年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，2004年3月19日合同期满后双方分别于2004年3月和2007年3月又续签了为期3年的合同，合同于2010年3月19日到期。2002年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的
工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。2007年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。 为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。 此致 武汉市劳动争议仲裁委员会 申诉人： 年月日
最新工伤劳动仲裁申请书范本 工伤劳动仲裁申请书怎么写?下面是我给大家分享的最新工伤劳动仲裁申请书范本，欢迎阅读与参考。 最新工伤劳动仲裁申请书范本1 申请人：刘xx，男，xxxx年4月23日出生，汉族，住址：xx省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。 被申请人：xxXXX物流有限公司 住所地：xx市黄埔区XX路XX号XXx房 法定代表人：罗xx 仲裁请求： 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金150元(4500元/月×2.5个月); 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从xxxx 年9月至xxxx年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月); 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月); 四、请求裁决被申请人向申请人支付xxxx年1月4日至xxxx年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元; 五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×个月×10年); 六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月); 七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月 ×75%×个月×10年); 八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×个月); 以上各项合计819198.59元。
事实与理由： 申请人刘xx于xxxx年8月入职被申请人xxXX物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。xxxx 年1月4日上午9点上班时，刘xx在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由0急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。xxxx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。xxxx年7月29日，申请人经过xx市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从xxxx年1月4日起至xxxx年7月4日止。 基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。 此致 xx市黄埔区劳动争议仲裁委员会 申请人：刘xx 最新工伤劳动仲裁申请书范本2 申请人：杨某，男，汉族，xxxx年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703xxxx0202XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号， 被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号。 法定代表人：徐XX。 请求事项： 1、请求被申请人为申请人补办xxxx年3月至劳动终止日的社会保险。 2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助
劳动争议仲裁申请书 （供劳动者填写） 仲裁请求： 一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同xxxx-x-xx日到xxxx-x-xx日双倍工资计xxxxxx元; 二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计xxxx 元; 三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxxx-x-xx至xxxx-x-xx日单位应缴纳社会劳动保险费xxxx元 事实与理由： 申请人于xxxx年x月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxx元;第二个月转正后每个月工资为xxxx元。直至xx月x日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。 现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付xxxx-xx-xx日到xxxx-x-xx
日工资计xxxxx元（其中x月xxxx、xx月xxxx、xx月xxxx、xx月xxx）; 根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计xxxx元。 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计xxxx元 此致 武汉市劳动争议促载委员会 附件：1、副本份； 2、有效身份证明； 3、证据及证据目录。 申请人：（签名或签章） 年月日 注：1、仲裁申请书正文应用钢笔、毛笔书写或印刷； 2、仲裁请求事项应简明扼要并写明具体要求； 3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页； 4、申请书副本份数，应按被诉人数提交； 5、证据目录需说明证据的名称，证明内容和证据来源，提供证人的，说明证人的姓名和住所。
关于劳动争议仲裁申请书汇总7篇 关于劳动争议仲裁申请书汇总7篇 在社会不断进步的今天，有各项事务需要申请书，申请书是我们平时提出请求的一种书信。写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编整理的劳动争议仲裁申请书7篇，欢迎阅读与收藏。劳动争议仲裁申请书篇1 申请人：住所地：法宝代表人：被申请人：，姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。请求事项： 1、请求依法撤销人仲案字[20xx]第号仲裁裁决书；事实与理由：区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。” 在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表” 对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。（1）该份证据公司提交给区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动**大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。（2）该份证据为“20xx 年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被申请人之间的劳动争议区间
劳动争议仲裁申请书范文 近年来,随着我国经济社会不断发展,劳动争议案件也呈上升趋势,特别是劳动合同法和劳动争议调解仲裁法颁布实施后,劳动者维权意识不断加强,使得劳动争议仲裁案件明显增多。那么劳动争议仲裁申请书又是怎么一回事呢?小编为大家整理了一些劳动争议仲裁申请书范文，欢迎参阅。 劳动争议仲裁申请书范文篇一 申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx 被申请人：河北xxxxxxxx有限公司 唐山市xxxxxxx 法定代表人：xxx电话：xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20xx 年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。 第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合
工伤劳动仲裁申请书5篇 工伤劳动仲裁申请书篇1 案由：工伤待遇争议 申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。 工作单位：山西省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。 住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村. 被申请人:山西省和顺县隆华公司 地址：山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月； 3、一次性伤残补助金3000元×8月。 事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx 年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人(签名): 20xx年3月25日 工伤劳动仲裁申请书篇2 申诉人:xx，男，汉族，19xx年x月x日出生， 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人；xx，xx律师事务所律师 电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:xx职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:xx职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
劳动争议仲裁申请书 申请人：XX，男，汉族，1963年4月4日出生，住重庆市wwwww，居民身份证号码为123458766287 被申请人：重庆XXy有限公司 法定代表人: 张X，执行董事，联系电话 住址：重庆市渝中区人和街XXXX 申请事项： 1、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付经济补偿金10524.13元； 2、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付未休年休假待遇6387.15元； 3、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付2017年3月29日到2017年5月2日(1月＋4天）的工资待遇4764.13元。 事实及理由： 2015年4月29日，被申请人与申请人签订固定期限《劳动合同书》，合同期限为自2015年4月29日至2017年4月28日，工作地点为重庆XX医院，从事工种为机电维修工作。工资按月支付，每月4000元，通过被申请人处法定代表人张XXy账号转到申请人卡上。 2017年4月29日，申请人通过快递，向被申请人发出《请求续
签劳动合同的函》，书面要求被申请人在不降低工资标准岗位的条件下与申请人续签劳动合同。但被申请人却于2017年5月2日向申请人出具《终止劳动合同通知书》，单方以劳动合同期限届满解除了与申请人之间的劳动关系。 根据《劳动合同法》四十六条、《劳务派遣暂行规定》一十七条之规定，被申请人应当向申请人支付经济补偿金。因劳动关系存续时间为2015年4月28日到2017年5月2日，共计2年2天，按《劳动合同法》四十七条之规定，应当支付2.5个月工资的经济补偿金。自入职以来，申请人从未享受过年休假，按《职工带薪年休假条例》第三条、第五条之规定，应当按300%的日均工资向申请人支付未休年休假待遇。又因申请人虽然主张，但被申请人拒绝支付2017年4月份及5月份工资。为维护申请人合法权益，恳请仲裁委员会支持申请人主张。 此致 区劳动人事仲裁委员会 申请人： 二Ｏ一七年月日
工伤劳动争议仲裁申请书范文 为大家整理了工伤劳动争议仲裁申请书范文，欢迎大家阅读1 案由：工伤待遇争议 申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话：xxxx。邮编:100000 被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：:xxx。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xxx。邮编：100001 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元; 2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元; 3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元; 4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元; 6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费; 7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用. 事实与理由: 申诉人于2003年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。2003年8月1日至14日在北医三院住院治疗，2003年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，2003年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定, 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担. 。申请人工伤治疗期间，被申请人于2003年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、2003年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。
劳动争议仲裁申请书范文合集五篇 劳动争议仲裁申请书篇1 申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx 被申请人：河北xxxxxxxx有限公司 地址：唐山市xxxxxxx 法定代表人：xxx电话：xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金； 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）； 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资； 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资； 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续； 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治
疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。 第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。 第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。 第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
易法通——法律大数据行业风控专家，10+年的沉淀，数百万的咨询和合同拟审服务数据 | 越沉淀，越专业 工伤赔偿劳动仲裁申请书范本 （文中蓝色字体有风险提示） 申请人： 身份证号： 住址： 被申请人：_______________建材有限公司 地址： 法定代表人： 请求事项： 1、请求被申请人为申请人补办2009年3月至劳动终止日的社会保险。 2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。 事实与理由： 申请人于2009年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都
专业提醒：法律是经验性极强的领域，范本无法思考和涵盖全面，仍有风险，最好找专业律师审查后使用 被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，2010年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825××号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863××号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了××人社工认字[2010]第*号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，2012年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【2012】***号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。 此致 ××市劳动人事争议仲裁委员会 申请人：__________ _______年 _____月 ______日
劳动争议仲裁申请书 申请人：xxx，男，汉族，现年xx岁，住成都市双楠路南，身份证号码：51011319xxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxx、xxxxxxx 被申请人：四川xxxxx工程有限责任公司 公司地址：成都市天仁路17x号xxx三楼 法定代表人：xxxx 电话：xxxxx996、xxxxxx884921 仲裁请求 1、裁令被申请人向申请人支付2011年3月18日至2011年12月16日未签订劳动合同的两倍工资33388元； 2、裁令被申请人向申请人支付拖欠2011年2月工资530元、2011年12月工资1205元； 3、裁令被申请人应按申请人实际工资足额缴纳的社保费用差额部分； 4、裁令被申请人补缴申请人2011年2月和2011年3月社保； 5、裁令被申请人向申请人退还2011年10月和2011年11月无规罚款400元； 6、裁令被申请人向申请支付解除劳动关系的经济补偿金3500元； 7、裁令被申请人向申请人支付2011年2月18日至2011年12月16日加班工资18147元。 事实和理由 2011年02月18日，申请人进入被申请人处工作，担任xxx职务，月工资为3500元，被申请人拖至不与申请人签订书面的劳动合同。事实劳动关系形成后，申请人严格按照公司的制度，兢兢业业完成本职工作，而被申请人却严重违反劳动法律法规之规定，无故克扣、拖欠申请人的工资，延长加班时间后亦未向申请人支付加班工资，更未按照申请人的工资标准足额缴纳社会保险费用。迫于无奈，申请人于2011年12月01日向被申请人提出了辞职申请，经被申请人同意，双方于2011年12月16日协商一致解除了事实劳动关系。 综上所述，被申请人的行为严重违法了我国法律之规定，也严重损害了申请人依法享有的劳动权利，为了保护申请人的合法权益不受侵犯，特向贵院提请仲裁，请依法裁决。 此致 成都市劳动争议仲裁院 申请人：xxx 201x年0x月08日 1
劳动工伤事故争议仲裁申请书三篇 篇一：劳动工伤事故争议仲裁申请书 申请人：XX 性别：男 年龄：37岁身份证号码：XX 民族：汉 家庭住址： 通信地址： 联系电话： 被申请人： 性质： 单位地址： 法定代表人： 联系电话： 公司负责人： 电话： 办公地点： 证明人： 电话： 住址： 职务： 申请事项
1、申请被申请人支付XX因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元（￥：7000.00元）。 2、申请被申请人支付XX因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元（￥：8000.00元）。 3、申请被申请人支付XX因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理（共53天×150元）费用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。 4、申请被申请人支付XX因工伤事故休息治疗期限7个月工资（3600元/月）贰万伍仟贰佰元（￥：25200.00元）。 5、申请被申请人支付XX因工伤事故营养补助费叁仟元（￥：3000.00元）。申请被申请人合计支付XX因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。 事实和理由 一、入职工作情况和工伤事故事实 本人XX，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住XX。于20XX年4月受聘于XX市XX有限公司工作。由公司先后指派在Xx厂和XX厂，以及XX厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。 20XX年11月7日上午9时左右，本人在XX厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻XX市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于（注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20XX年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二
劳动争议仲裁申请书 申请人：，男，汉族，电话： 住所：邮编： 被申请人： 住址：邮编： 法定代表人：职务，总经理电话： 仲裁请求： 依法裁决被申请人现金支付申请人20 年月和20 年月至月单位应缴纳社会劳动保险费元 事实与理由： 申请人于2011年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为2000元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。 现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付2011-09-08日到2011-10-09日工资计2000元; 根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。 被申请人未按时支付2012年12月1日至2013年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。 被申请人没有为申请人缴纳2013年1月至2月住房公积金200元。 根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人2011年9月至2013年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04） 此致 县劳动争议仲裁委员会 申请人：（签名或签章） 年月日
工伤1-4级劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书 申请人：xxx，男，19xx年xx月xx日生，x族，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住xx省xx市xx镇xx村x组，系xxxxx单 位职工。 被申请人：xxxxx单位地址：单位地址 法人代表：xxx联系电话xxxxxxxxxxx 申请仲裁事项 (一)请仲裁委员会依法解除申请人与被申请人的劳动关系; (二)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金人民币23520元; (三)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币16800元; (四)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人的停工留薪工资人民币6720元; 事实及理由 请人按计件支付申请人的工资(每月结算一次，平均3360以上)。2010年5月6日，在井下1902采面作业时，手指被木料砸伤 经六盘水市劳动能力鉴定委员会于2010年10月28日鉴定为 工伤，伤残等级为十级。在伤残等级作出后，申请人多次联系被申请 人均以种种理由推诿。 根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关规定，被申请人的
行为已经侵害了申请人的合法权益，现申请人为维护自身合法权益， 特向贵委提起仲裁，望贵委依法支持申请人的请求。 此致 xxxxx仲裁委员会 申请人：xxx 20xx年x月x日 工伤事故劳动争议仲裁申请书 申请人：刘青云，男，1964年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。 被申请人：广州XXX物流有限公司 住所地：广州市黄埔区XX路XX号XXx房 法定代表人：罗广耀 仲裁请求： 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月); 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从2009年9月至2011年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月); 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月); 四、请求裁决被申请人向申请人支付2011年1月4日至2011年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;
裴海律师友情提供，仅供参考！！！ 裴海律师友情提供，仅供参考！！！劳动争议仲裁申请书 申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，身份证号：44XXXXXX，住所地：江苏省XXXX路XX号，联系电话：XXXX。 被申请人：苏州XX公司，住所：苏州工业园区XXX号，法定代表人：XX，联系电话：6585XXXX，行政人事总监：XXX，电话：XXX，手机：XXXX。 请求事项： 1、请求裁决被申请人退还申请人违法收取的服装押金计人民币XX元。 2、请求裁决被申请人支付申请人20XX年XX月份工资人民币XX元。 3、请求裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资差额（20XX年XX月XX日至 20XX年XX月XX日，计11个月），计人民币XX元。 4、请求裁决被申请人支付申请人休息日加班工资，计人民币XX 元。 5、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资，计人民币XX元。 6、请求裁决被申请人支付申请人未休带薪年休假班工资，计人民币XX元。 7、请求裁决被申请人支付申请人违法解除劳动合同双倍经济补偿金（共XX个月），计人民币XX元。 8、请求裁决被申请人为申请人依法补交各项社会保险（从20XX年XX月起，如不能补交应赔偿损失）。 注：以上第3项至第7项共计人民XX元，具体计算过程详见附件一：《XX索要工资报酬明细表》。 事实与理由: 申请人自20XX年XX月起即在苏州XXXX公司工作，在高新区XXXXX小区任维修经理。被申请人于20XX年XX月XX日无故将申请人辞退，非法解除与申请人之间的劳动关系。申请人在被申请人公司工作时，每月平均上班28天，每天工作12小时。 被申请人违法收取申请人的服装押金、拒不与申请人签订书面劳动合同、拖欠申请人的工资报酬、拒不执行国家的带薪年休假制度且拒绝为申请人缴纳各项社会保险，严重侵犯了申请人的合法权益。 根据劳动合同法等相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委员会依法裁决。 附件一：《XXXX索要工资报酬明细表》 此致 苏州市虎丘区劳动争议仲裁委员会 申请人： 二〇一一年XX月XX日
劳动仲裁申请书工伤赔偿 关于劳动仲裁申请书工伤赔偿的要怎么写呢?下面是小编整理的劳动仲裁申请书工伤赔偿范文，供大家参考。 劳动仲裁申请书工伤赔偿【1】 申请人：杨某，男，汉族，19xx年2月2日出生，驾驶员，身份证号：32070319xx0202XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号， 被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号。 法定代表人：徐XX。 请求事项： 1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。 2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费
用共计338187元。 事实与理由： 申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx 年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。 致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。 导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位
劳动争议仲裁申请书 一、申诉人身份概况： 姓名：*** 性别：男出生年月：1985年11月5日民族：土家 籍贯：湖南省张家界市职业：技术主管住址：太仓市浏河镇 联系方式：*********** 工作单位：上海宇兆能源科技有限公司 被诉人身份概况 被诉人单位名称：上海宇兆能源科技有限公司（组织机构代码：79567842-0） 住所地：上海嘉定霜竹公路1281号江苏省太仓市浏河镇福海路8号 法定代表人姓名：*** 二、请求向申诉人事项： A、请求支付申请人解除劳动合同赔偿金（8100元/月*3个月）×2倍=48600 元； B、请求支付一个的代通知金8100元； C、请求支付至离职之日的月工资8100元/月； D、请求为申请人办理社保转移，在离职后十五日内社会保险关系转移手续； E、向申诉人出具离职证明，客观地写明申诉人在公司的入职时间、离职时 间、职位、工作表现，以及解除劳动合同的原因。 F、请求离职前的职业病健康检查； 第A至C项合计：48600元+8100+8100=64800元。 三、事实和理由: （1）事实：申诉人劳动合同三年期限，从2012年4月1号到2015年3月31号。于2015年3月25日接到公司岗位调整通知单，事先与我协商不一致，我不同意调整岗位(理由没有向申诉人说明具体情况)，公司依据生产经营情况发
生重大变化（原车间从去年9月停产到现在），要把我从电池片事业部技术主管调到组件事业部技术管理岗位，具体岗位没有明确，后和人事部门沟通问具体是什么岗位薪资待遇会变吗？人事部回答说：具体什么岗位等我过去报道了由主管具体安排，薪资按照所处具体岗位进行调整。通知单还说：逾期未到岗（2015年3月26日到岗）或据不履行工作职责的将视作旷工处理。合同规定的工作地点是上海，而现在已经快三年一直在江苏上班，事先调动工作地点时没有任何书面或者邮件通知，也没有经过我的同意，迫于压力被迫在江苏工作。2015年3月31日公司以连续三个工作日未到岗，严重违反了公司的规章制度为由，单方面书面通知解除劳动合同，申诉人没有签字确认。 （2）依据： 《劳动合同法》第四十条第三款之规定：“有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：“（三）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。；” 依照第《劳动合同法》第八十七条：“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。” 《劳动合同法》第四十七条：“经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。” “劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。” “本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。” 又依照《劳动合同法》第四十八条：“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应
劳动仲裁申请书范文模板 如何写劳动仲裁申请书呢?下面是整理的劳动仲裁申请书范文模板，供大伙儿参考。 劳动仲裁申请书范文模板【1】 申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx 被申请人：河北xxxxxxxx有限公司 地址：唐山市xxxxxxx 法定代表人：xxx电话：xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。 20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;2011年10月18日，申请人出院回家治疗。 现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。 在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，依照《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。 同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应依照《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。 综上，共计七个月。 第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，依照《违反和解除劳动合同的经济补偿方法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。 第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。 但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，依照《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。 第四，依照《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。 因申请人20xx年9月18日住院治疗，因此被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx 年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。 同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提早三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。 综上，共计三个半月。 第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，因此应为申请人补交。 第六，《国务院关于建立城镇职工差不多医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加差不多医疗保险。 但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。 鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。