2009年口腔医师考试口腔颌面外科学综合测试卷及答案五
一、填空题（每空1分，共30分）
1.下牙槽神经阻滞麻醉的进针标志是_______.
【答案】大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4mm（或颊脂垫尖）的交点
2.口腔常用的全麻插管方法有______，______，______，______.
【答案】经口腔明视插管术；经鼻腔明视插管术；经鼻腔盲视插管术
3.使用牙钳拔除下列牙齿时，应主要向哪一侧施以摇动力？
（1）下颌中切牙向______.
（2）下颌第一磨牙向______.
（3）下颌第三磨牙向______.
（4）上颌第一磨牙向______.
【答案】唇舌侧方向摇动，以向唇侧为主；颊舌方向摇动，以向舌侧为主；颊舌向方向摇动，以向舌侧为主；颊腭侧方向摇动，以向颊侧为主
4.儿童下颌骨骨折因为______的存在，应尽量不作______，仅作______，对咬合关系的恢复要求______.
【答案】恒牙牙胚；切开复位；保守治疗；不高
5.颅脑损伤伤情应从______、______、______方面判断。
【答案】意识障碍；生命体征；瞳孔及眼球运动
6.目前种植材料以______应用最广、效果最好。常采用______法种植技术。植入术中应避______污染，种植窝制备中避免______过高。
【答案】钛合金；两步；异种金属；产热
7.颌面部间隙感染时，易继发边缘性骨髓炎的间隙有______，______和______.
【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙
8.可区分左右侧不同设计的牙钳是______钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有______作用，可使牙向颌向脱位，他适用于______牙的拔除。
【答案】上颌第一磨牙；楔力；两个根的下颌磨牙，特别是下颌第一磨牙
9.口腔局麻药按化学结构可分为______、______.
【答案】酯类；酰胺类
10.口腔颌面外科共包括10部分，请用英文举出你目前已学内容中的三个______、______、______.
【答案】anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland（任选三个）
二、单项选择题（1分/题，共10分）
1.三叉神经痛的特点
A.持续钝痛
B.呈间隙性、电击样痛
C.常累及双侧面部
D.常持续数小时
【答案】B
2.下列那种疾病患者拔牙麻醉时，局麻药中应不用血管收缩药
A.血友病
B.结核病
C.支气管哮喘
D.甲状腺功能亢进
E.糖尿病
【答案】D
3.临床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻时最大剂量为
A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.40ml
【答案】C
4.放牙钳时下列哪钟方法是错误的
A.钳缘长轴应与牙体长轴平行
B.钳缘应钳于病牙牙颈和牙根交界的牙根部
C.钳缘应紧紧夹住病牙的牙冠部以免作脱位运动时滑脱
D.肯定钳缘未侵犯邻牙及牙周软组织
【答案】C
5.拔除多根牙时，牙冠在根分叉上部折断，各根彼此相连，应选用下面哪种方法拔除
A.采用翻瓣，去骨后用挺取出
B.采用分根后分别予以拔除
C.采用根钳予以拔除
D.采用翻瓣，去骨后以根钳拔除
【答案】B
6.上齿槽神经丛内环是由哪些神经组成的
A.腭前、腭中神经
B.腭前神经、鼻腭神经
C.腭前、腭中、腭后神经
D.两侧腭前神经
【答案】B
7.拔除上颌牙时病员的头位应为
A.头后仰至上颌牙合面与地面成90度角以便直视
B.头后仰至上颌牙合面与地面成45度角以便操作
C.头偏向右侧以便面对术者
D.头直位利用口镜反光操作
【答案】B
8.牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时，在脱位运动中所用的力应该是
A.摇动力和扭转力
B.摇动力扭转力和牵引力
C.摇动力和牵引力
D.推力和摇动力
【答案】C
9.下面关于颞下颌关节强直的描述正确的是
A.真性关节强直是指骨性粘连的关节内强直
B.纤维性粘连称为假性关节强直
C.关节内强直也称为真性关节强直
D.颌间挛缩称为关节外强直，不会发生骨性粘连
E.关节内强直一定会出现严重的面下部发考，试大收集整理育障碍畸形
【答案】C
10.关于口底腐败坏死性感染描述错误的是
A.有皮下捻发音
B.全身中毒症状不明显
C.主要危险是呼吸道阻塞及全身中毒
D.应做广泛性口底切开引流
【答案】B
三、名词解释：（请翻译成中文后解释，每题4分，共20分）
1.Internalderangement：中文翻译为关节内紊乱症，即为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘-髁突有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附者松弛或撕脱，关节囊扩张等。常伴有关节半脱位。X线检查一般均有关节间隙，但无骨质改变。
2.Bellpalsy：中文翻译为贝尔麻痹，系指临床上不能有肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯型周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生非急性化脓性炎症所致。
3.Debridement：中文翻译为清创术，是早期对局部伤口进行早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合
三个步骤。
4.Drysocket：中文翻译为干槽症，是指拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。
5.Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻译为上牙槽后神经阻滞麻醉，是注射局麻药与上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。本法适用与上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈﹑粘膜和上颌结节部的手术。分口内和口外注射法。
四、问答（共10分）
1.麻醉药中假如肾上腺素的作用是什么？（5分）
答案：延缓吸收-1分；加强镇痛效果，延长局麻时间-1分；降低毒性反应-1分；减少术区出血，使术野清晰-1分；肾上腺素浓度1：200000-400000-1分。
2.左下第三磨牙急性化脓性冠周炎伴左咬肌间隙感染的临床表现及治疗原则。（10分）
答案：临床表现（5分）：初期自觉患侧磨牙后区肿通不适-1分；继而，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛-1分；张口受限-1分；以下颌角为中心的咬肌区肿胀﹑充血﹑压痛-2分。
治疗原则（5分）：全身应用抗生素抗感染治疗-2分；局部脓肿切开引流，一般距下颌骨下缘2cm处切开，切口长约3～5cm-2分；冠周冲洗-1分。
3.下颌骨髁状突颈骨折的临床表现，与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断及治疗原则。（10分）
答案：下颌骨髁突颈部骨折的临床表现（5分）：单侧骨折，可见患侧下颌向外侧考，试大收集整理及后方移位，不能向对侧作侧颌运动-1分；前牙及对侧牙开颌-1分。双侧骨折，下颌不能作前伸运动-1分；下颌伸支向后上移位-1分；后牙早接触，前牙开颌更明显。——1分
与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断（3分）：后者颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反颌（单侧骨折）。而髁突颈单侧骨折颏部中线及下前牙中线偏向患侧-1分；髁突骨折时髁突颈部有明显的压痛，皮下血肿-1分；关节脱位的X片上可见髁突脱位与关节结节前上方-1分。
治疗原则（2分）：保守治疗，多采用颌间牵引固定-1分；手术治疗-2分。
4.不可复性盘前移位的临床特点及治疗要点。（5分）
答案：不可复性盘前移位的临床特点（3分）：典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞索史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧-1分；关节区疼痛-1分；X片可见关节间隙增宽-1分。治疗要点（2分）；首先可使用手法复位-1分；如手法不能复位，可戴用枢轴颌板或行关节盘复位术。
5.确定某一个患者的某一颗牙能否拔除，应考虑哪些因素。（10
分）
答案：应考虑牙拔除的适应证（5分）和禁忌证（5分）：牙体病-0.5分；根尖病-0.5分；牙周病-0.5分；创伤-0.5分；移位或错位牙-0.5分；阻生牙-0.5分；治疗需要-0.5分；多生牙-0.5分；滞留乳牙-0.5分；病灶牙-0.5分。炎症与恶性肿瘤-0.5分；心脏病-0.5分；高血压-0.5分；血液病-0.5分；妊娠-0.5分；月经期-0.5分；去肾上腺皮质功能病员-0.5分；糖尿病-0.5分；肾炎-0.5分；肝炎-0.5分。