风湿热的鉴别诊断
*导读：风湿热症状与多种疾病相类似，需要予以鉴别诊断。……
一、与发热性疾病鉴别应注意与结核病或有慢性感染灶以及链球菌感染后状态相鉴别。
链球菌感染后状态于链球菌感染( 如上感、扁桃体炎或猩红热等 )后出现发热、疲乏无力、关节酸疼等症状。检查除心率增快外心脏无明显改变，亦无皮疹。血沉增快及抗链球菌溶血素"O"增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗，很快恢复正常，不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期，应继续密切观察。若心脏增大或心杂音明显，则应考虑风湿热。
二、心脏方面
(一) 功能性杂音首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ级。特点为音调较高，少数可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛，无其它风湿活动症状。
(二) 先天性心脏病如先天性二尖瓣关闭不全、部分房室通道等，一般都在婴幼儿时期即发现杂音。
(三) 病毒性心肌炎近年来有增加的趋势。本病常有明显的病毒性呼吸道感染史，很快即发现心脏方面的异常，但无明显杂音，而心律失常较为多见。重者可很快引起充血性心力衰竭及严重心律失常。无多发性关节炎及皮下结节等表现，抗链球菌溶血素"O"一般不增高。
三、关节方面须与以下疾病鉴别：
(一) 类风湿病常呈弛张热型，一般情况尚好，多累及小关节，为对称性，很少表现游走性，偶亦可影响大关节，可引起关节畸形。合并心脏损害者极少。用水杨酸制剂治疗不如风湿性关节炎容易见效。
(二) 结核性关节炎根据结核接触史、结核菌素试验阳性，多见单关节受累，X线检查以骨质破坏为主，无心脏病变，肺部往往找到结核病灶等可诊断。
(三) 化脓性关节炎常有原发化脓性病灶，一般均有败血症症状。开始可呈多发性关节炎表现，但不久局限于一个关节，红、肿、热、痛明显。关节腔穿刺有脓液，脓液及血培养可阳性，抗链球菌溶血素"O"
一般不高。后期X线摄片有骨质破坏。水杨酸制剂无效。
(四) 急性白血病本病早期有时以关节症状为主，易误诊为风湿性关节炎。但白血病有明显的贫血及出血现象，周围血找到幼稚细胞，骨髓象有，白血病改变。
(五) 结核性变态反应性关节炎( Poncet综合征 ) 为结核感染引起的变态反应性关节炎，有结核中毒症状，急性发作时可有弛张热，并有结节性红斑和风湿病样关节炎症状，与风湿性关节炎相似。但本病无心脏受累症状，常伴疱疹性角膜炎，体内有活动性结核病灶，结核菌素试验多呈阳性。用水杨酸制剂进行抗风湿治疗无明显效果，而抗结核治疗有效，此为诊断的重要根据，但一般发热消失最快，而关节症状与结节性红斑消退较慢。
四，舞蹈病的鉴别须与习惯性痉挛区别，后者是单一动作的重复。分散患儿注意力时，可使痉挛消失。
常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案 《风湿病的症状》是由人民卫生出版社出版的风湿性疾病的专著，书中详细介绍了风湿病的症状丶诊断和治疗方法。风湿是指以肌肉丶关节疼痛为主的一类疾病，主要影响身体的结缔组织，为免疫系统疾病，病程长丶难根治。 风湿病包含：滑囊炎丶强直性脊柱炎丶粘附性肩囊炎丶骨性关节炎丶银屑病丶风湿热丶类风湿性关节炎/复发性风湿病丶红斑狼疮丶巨细胞性动脉炎丶多发性肌炎丶腱鞘炎丶纤维肌痛丶炎性肠病关节炎丶风湿性心脏病等，给患者造成很大痛苦。在治疗方法上，该书囊括目前的中西医药物和非药物治疗，例如在非甾体类消炎药物丶免疫抑制剂之外，亦介绍中医的辨证论治丶传统艾灸丶功能锻炼和康复，也教导病人如何调整日常的饮食起居。 （一）疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。 （二）僵硬：晨僵这种情况主要表现为晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，而其他关节炎则持续时间较短。 [1] （三）关节肿胀和压痛：往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔
积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。 （四）关节畸形和功能障碍：指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。 （五）乏力：乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。 （六）疲劳：疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。 风湿是由于人长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。
猩红热于风湿热的区别 文章目录*一、猩红热于风湿热的区别*二、风湿热有哪些治疗方法*三、风湿热患者饮食原则 猩红热于风湿热的区别1、猩红热于风湿热的区别 1.1、病因不同 猩红热和风湿热的发病原因不同。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。 1.2、症状不同 猩红热和风湿热的的临床症状不同。猩红热临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 2、患风湿热后如何护理 2.1、卧床休息:允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如 翻身、进食、读报等。无心肌炎者卧床休息2～3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉 咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。 2.2、饮食护理:多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征
象,应摄取低钠饮食、限制水分。 3、风湿热会诱发哪些疾病 3.1、风湿性心肌炎:风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死,继而形成Aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布,大小不一,多呈梭形,最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期,小体发生纤维化,形成梭形小瘢痕。 3.2、风湿性心包炎:在治疗风湿病时,心包几乎总被累及, 但临床上,仅15%的风湿性心包炎病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液性炎症,心外膜结缔组织可发生样变性。 风湿热有哪些治疗方法1、一般治疗 应注意保暖,避免受寒及潮湿。急性期有发热及关节炎、心脏受累者应卧床休息,避免体力活动及精神刺激。无心脏炎的病人;在退热、关节肿痛缓解后可离床。心脏有损害者,需早期卧床休息;体息的好坏可直接影响到疾病的预后。心脏炎病人应根据,心脏炎的严重程度、急性发作缓解的迟早决定卧床休息的时间b 有心脏扩大、心功能不全者,必须绝对卧床,直到病情好转。病情稳定几周后,活动量才可以逐渐增加。 2、抗生素的应用 抗生素的应用目的是消除链球菌感染治疗咽部炎症及扁桃
类风湿性关节炎的中医治疗 高敏照 临床03-4 90301418 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质坡会，最终导致关节畸形及功能障碍。RA属于中医痹证范畴,历代医家称之为历节、鹤膝风、顽痹、筋痹、骨痹、肾痹等，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。其内因是素体虚弱、气血不足、腠理空虚、肝肾亏虚，外因是风寒湿热之邪人侵，内外之因相合而致病。 1、中医病因：先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。如《素问·痹论》：“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。” 《类证治裁·痹证》：“诸痹??良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚夹袭，正气为邪所阻,不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”。 本病的病性是本虚标实，虚实夹杂，正虚（肝肾脾虚）为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，风寒湿邪痹阻脉络，流住关节，痰瘀痹阻。若久痹不愈，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。 2、中医治疗方法 杨大赋[1]认为本病早期邪入未久，正气尚可支持，宜以攻邪为主；中期正气渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络。攻邪通络不忘扶正，扶正不忘攻邪，辨病辨证相结合。李如意[2]认为类风湿性关节炎患者在急性活动期其证候特点是症状表现急且重，其病机特点是以邪气盛为主，故治疗上以祛邪为主。类风湿性关节炎的发病机制为肝肾气血不足，故需在祛邪同时佐以扶正之药，以达到邪去正安的目的。在恢复期，风寒湿热之邪得到了基本控制，其病机特点是虚实夹杂，在治疗上以扶正祛邪为原则，以祛除未净余邪和恢复脏腑机能为治疗目的。在缓解期,其病机特点以正气虚为主，因此治疗应重在扶正，尤其应注意调补脾肾，令“正气存内,邪不可干”，从而避免缓解期再次复发。蒲文斌[3]认为RA的治疗应以健脾补肝肾，活血通络为本，辅以祛风、散寒、除湿、清热等，具体运用时可根据临床症状酌情调整各类药物的剂量，则能收到良好的疗效。秦林[4]等认为“肝脾失调, 内生风湿”可能为RA 发病的重要基础。认为肝脾失调, 内生风寒湿诸邪合而为痹, 进一步发展成为寒热、痰瘀、虚实错杂, 并最终形成累及心肝脾肺肾诸脏的全身性疾病。提出“和肝脾, 除风湿, 平寒热, 消肿痛”的治疗原则。 3、分型分期治疗 沈晓燕[5]等,根据关节肿痛症状的差异分四型论治，对风湿证洽疗，首推麻杏慧甘汤;湿热证的治疗，首推越脾加术汤;寒湿证的治疗，首选麻黄加术汤;湿痕证的治疗，首选桂枝获荃丸。商宪敏[6]等提出RA常见证候6型：风寒湿痹型，冶宜祛风散寒、除湿通络，方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减；风湿热痹型，治宜清热祛风、利湿通络。方用白虎汤合宣痹汤加减；寒热错杂型，治宜祛寒清热、散风除湿、通经活络，方用桂枝芍药知母汤加减；痰瘀凝滞型，治宜活血祛瘀、化痰通络，方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减；肝肾亏损型，治宜补益肝肾、强壮筋骨、佐以祛风散寒、除湿通络，方用右归丸合独活寄生汤加减；脾肾两虚型，治
中医复习题一 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1．感冒临证首先当辨（A ） A.风寒风热 B.阴阳表里 C.寒热虚实 D.实证虚证 E.气血阴阳 2．内伤发热的总病机是（A ） A.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调 B.气虚阴阳亏虚，五脏六腑损伤 C.营卫不和，卫气郁闭 D.肝火湿热，邪热蒸逼 E.阴阳失调，营卫不和 3．我国肝硬化最常见的原因是E A.慢性酒精中毒 B.慢性胆道梗阻性疾病 C.血吸虫病 D.代谢性疾病 E.病毒性肝炎 4．淋证和癃闭相似点是（ B ） A.小便不通 B.排尿困难 C.吐逆并见 D.小便频数 E.底里涩痛 5．胁痛，肝胆湿热证，治宜首选B A.四逆散 B.龙胆泻肝汤 C.通幽汤 D.启膈散 E.丁香透膈散 6．呃逆的基本治法是（A ） A.理气和胃，降逆平呃 B.健脾和胃，化痰降逆 C.理气化痰消瘀 D.调气和血 E.顺气导滞，温通开结 7．外感咳嗽多是新病，属实邪，治以（D ）为主 A.祛邪扶正 B.疏风解表 C.降气化痰 D.宣肺散邪 E.调肝理肺
8．有关肺的生理功能，不正确的是( D ) A.主气，司呼吸 B.通调水道 C.宣发肃降 D.主疏泄 E.主治节 9．原发性肝癌最主要的转移部位是A A．肝内 B.肺部 C.左锁骨上淋巴结 D.腹腔 E.骨骼 10．下列哪项不是咳嗽的辨证要点（ D ） A.外感内伤 B.寒热 C.虚实 D.在气在血 E.病势缓急 11．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是A A．促红细胞生成素缺乏 B.缺铁 C.叶酸缺乏 D.营养不良 E.消化道出血 12．与虚喘相关的脏腑是（ B ） A.肝、脾、胃 B.肺、脾、肾 C.心、脾、肝 D.肝、肺、肾 E.心、肝、肾 13．咳嗽初起，忌用（D ） A．黄芩、款冬花B．银花、连翘C．前胡、杏仁D．诃子、五味子E．半夏、陈皮 14．小儿肺炎喘嗽的基本病机（ E ） A.宿食内积 B.寒湿内停 C.湿热内蕴 D.脾虚失运 E.邪热闭肺 15．治疗淋证、膀胱湿热证，首选（ E ） A.济生肾气丸 B.代抵当丸 C.沉香散 D.知柏地黄丸 E.八正散 16.手太阴肺经的循行是（ E ） A.从手走胸 B.从头走手 C.从头走足 D.从足走腹 E.从胸走手 17．便血色红，大便秽腻不畅，腹痛，口苦口粘。舌质红，苔黄腻，脉濡数，治宜首选（ A ） A.地榆散 B.归脾汤 C.黄土汤 D.龙胆泻肝汤 E.连理汤
风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 2.咳嗽 风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣。 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃。 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清润。 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降。 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺。 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 3.哮病 冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。 寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。 风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。 4.喘证 风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。 表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。 痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。 痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。 肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。 正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰。 5.肺痨 肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。 虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。 气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。 阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。
探究中医综合治疗风湿性关节炎的方法及临床效果 发表时间：2018-10-29T14:24:57.453Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：关云萍 [导读] 结果经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。结论治疗组的有效率要比对照组的有效率高。采用中医综合治疗法进行治疗，能有效治疗给风湿性关节炎。 关云萍黑龙江省七台河市骨伤医院 154600 【摘要】目的研究分析中医综合治疗风湿性关节炎的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年至2016年55例风湿性关节炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组进行调查，其中28例为治疗组，27例为对照组。治疗组采用针灸和中药口服的方法进行治疗。对照组采用西医（如：阿司匹林、双氯芬酸等）治疗。结果经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。结论治疗组的有效率要比对照组的有效率高。采用中医综合治疗法进行治疗，能有效治疗给风湿性关节炎。 【关键词】风湿性关节炎，中医，临床效果 [Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of comprehensive treatment of rheumatoid arthritis with Chinese medicine. The object of this research method is from 2015 to 2016 55 cases of patients with rheumatoid arthritis, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into two groups were investigated, including 28 cases of treatment group, 27 patients in the control group. The treatment group was treated with acupuncture and oral administration of Chinese medicine. The control group was treated with Western Medicine (such as aspirin, diclofenac, etc.). Results after 5-7 weeks of treatment, the effective rate of the treatment group was 852%, and that of the control group was 80% (P>005). Conclusion the effective rate of the treatment group is higher than that of the control group. Comprehensive treatment of traditional Chinese medicine for treatment, can effectively treat rheumatoid arthritis. [keyword] rheumatoid arthritis, Chinese medicine, clinical effect 风湿性关节炎是一种风湿热的表现。[1]风湿性关节炎主要表现为发热，其发病的位置多数在肩膀、膝盖、手肘等关节部位，病发时部位会出现红肿和疼痛的现状。下面本文对风湿性关节炎进行概括介绍：第一，风湿性关节炎发病时，关节出现红肿和疼痛现象，严重者更不能进行活动。第二，关节炎的疼痛位置不定，有时候会是手肘位置疼痛，有时候会是脚踝位置疼痛，一般疼痛的时间不长，有部分患者患病会后发生心脏病变。我院抽取2015年至2016年55例风湿性关节炎分成两组进行调查，并取得了较为满意的效果，现将内容报告如下： 1 资料 本院抽取55例观察者，分为两组进行治疗。其中治疗组人数为28人，对照组人数为27人，年龄分别为17-70岁，且两组的一般治疗经过统计学进行处理，无差异性（P>005）。 2 治疗方法 2.1 治疗组治疗组采用的是传统的中医治疗方法，包括服药和针灸。本院主要采取这两种方法进行研究： 2.1.1 中药汤剂服用根据中医的辨证论治，风湿性关节炎主要是因为风寒湿热等外邪引起的，因此治疗风湿性关节炎首先就要进行“祛风”。[2]在选择祛风药物的时候，可以选择忍冬藤、络石藤、海桐皮、防风、天仙藤、丝瓜络等中和性药物。这些中和性药物具有以下几种优点，分别是：祛风散寒，清热除湿；益气养血，调和营卫；化痰散结，祛瘀通络；补益肝肾，健脾化湿等。通过祛风散寒等这些疗效，可以有效治疗风湿性关节炎，缓解疼痛。 2.1.2 风湿性关节炎的针灸疗法在进行风湿性关节炎的针灸疗法时，要注意给患者取穴。针灸的穴位包括：外观、血海、气海、足三里、膝眼、昆仑等穴位。针灸的时候要注意，采用20寸毫的针进行针灸。在进行针灸的时候，要将阻燃物套在针柄下，防止火灰的掉落而弄伤皮肤，采取2cm左右的药条插在针尾部并且点燃，等药条燃尽之后取出药针。这样的疗程大概每天治疗一到两次。 2.2 对照组对照组采取的是西医治疗。主要采取阿司匹林进行治疗，其治疗方法如下：阿司匹林剂量09-13克/次，一日三次，在饭后时间内进行服用，疗程大概为5-7周时间。如不能服用阿司匹林，则可以选用扶他林。扶他林的剂量为24-29毫克/次，一日三次，在饭后时间内进行服用。 3 治疗结果 经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。 4 结论 风湿性关节炎是以关节炎症为主要特征的变态反应性疾病，是风湿热的主要表现。男女均和发病，发病的位置主要是以肩、肘、膝、踝等基本身体部位为主。最常见的是该疾病会从一个疼痛点专项另外一个疼痛点，也有的病人会同时发病。风湿性关节炎一般会在四到六周之后消退，且会反复发作。一般情况下不会影响到心脏，但也有的患者会伴随心肌炎等心脏疾病发生。[3] RA属于中医“痹证”范畴。本病病位在骨、关节、筋脉、肌肉，根据该病临床症状和性质，以及多关节损害、交替发作的特点，属于《灵枢》所描述的“周痹”。《剂生方》明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”道出了正虚是痹证发生的内因，《素问·评热论》曰：“不与风寒湿气合，故不为痹。”则道出了本病的外因[7]。所以本病性质是本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。风寒湿邪侵入机体，注入经脉，留于关节、肌肉、筋骨，日久则生热及化为瘀血。本方中熟地、山药、鹿角霜、白芍、杜仲、牛膝调补肝肾，防风、川乌、羌活、独活、乌蛇祛风散寒通络，鸡血藤、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀、通络止痛，炙甘草调合诸药。中医通过辨证论治从总体上辨证治疗类风湿关节炎，在减少西药毒副作用、改善症状、体征等方面有着独特的优势，在本病的治疗中取得了较满意的效果。中医学认为，本病是由于气血不通、人体内正气不足、邪气侵入，受风寒湿等外邪入侵，导致经络堵塞、气血运行不顺畅所产生的。其治疗方法应该以祛寒活络、补充人体正气、缓解关节疼痛为主要的治疗原则。另外，也可以采用针灸的方法进行治疗，利用针灸刺激穴位经络，更好地进行祛风驱寒和除湿，以达到致病的目的。利用针灸也能够改善患者的血液微循环障碍，有效地减轻患者的痛苦。 本院采取的中医综合疗法治疗风湿关节炎取得良好的疗效，且使用中药治疗具有费用低和不良反应率第优点。因此值得推广和使用。参考文献 [1] 包力，陈志婵中医综合疗法治疗类风湿性关节炎58例临床观察[J]中医药学报，2000，（06）：21-22 [2] 关春芳，赵泽英中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J]中外医疗，2012，（33）：3-4 [3] 关春芳中医药治疗类风湿性关节炎的思路与方法[J]中国医药指南，2012，（30）：23-24
中西医疾病对照 一、内科疾病 *糖尿病……(消渴) *甲状腺功能亢进……(瘿气、瘿病) *冠状动脉粥样硬化性心脏病……(胸痹、真心痛) *高血压病……(风眩、眩晕、头风) *心律失常……(心动悸 ) *慢性心功能不全……(心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹) *病态窦房结综合征……(心悸、眩晕、厥证) *风湿性心脏病……(心痹) *慢性肺源性心脏病……(喘证、痰饮、心悸、水肿) *慢性阻塞性肺气肿……(肺胀) *急性肺部炎性病变……(肺热病) *气管——支气管炎……(肺咳) *支气管哮喘……(哮病) *肺脓肿……(肺痈) *肺结核……(肺痨) *胸腔积液……(悬饮) *肺性脑病……(肺厥) *胃溃疡……(胃疡、胃脘痛) *胃炎……胃脘痛、痞满、纳呆 *胃下垂……胃缓 *胃石……胃结石 *幽门梗阻……胃反 *溃疡性结肠炎……腹泻、腹痛、大瘕泄 *肠结核……肠痨 *习惯性便秘……脾约 *急性胰腺炎……胰瘅 *慢性胰腺炎……胰胀 *乙型病毒性肝炎……黄疸、胁痛、积聚、虚劳 *肝硬化……肝积、胁痛、积聚、膨胀 *肝硬化腹水……膨胀 *肝脓肿……肝痈 *肝结核……肝痨 *脂肪肝……肝癖、肝痞 *肝昏迷……肝厥 *慢性肾盂肾炎……肾着、淋证 *肾病综合征……肾水、水肿 *急性肾小球肾炎……皮水、水肿 *慢性肾小球肾炎……石水、水肿
*慢性肾功能衰竭……关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭*肾结核……肾痨 *尿潴留……癃闭 *再生障碍性贫血……虚劳、血证、髓劳 *血小板减少性紫癜……紫癜病 *神经性失眠……不寐 *三叉神经痛……面风病 *癫痫……痈病、癫痫 *脑血管性痴呆……痴呆、呆病 *血管神经性头痛……偏头风、偏头痛 *脑动脉硬化症……脑络痹、健忘、眩晕 *面神经麻痹……口僻 *帕金森病……颤病、脑风表 *脑血栓……中风、偏枯 *脑出血……中风 *高血压脑病……厥头痛、真头痛 *过敏性休克……风厥 *流行性感冒……时行感冒 *流行性脑脊髓膜炎……春温 男性前阴病类 二、外科疾病 *睾丸(附睾)炎……子痈 *附睾结核……子痰 *睾丸恶性肿瘤……子岩 *隐睾……子隐 *阴囊急性化脓性感染……(肾)囊痈 *阴囊部特发性坏疽……脱囊 *阴囊湿疹……绣球风肾(阴)囊风 *阴囊血肿……血疝 *精索静脉曲张……精疝 *睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液……水疝 *阴茎海绵体硬结……阴茎痰核,玉茎疽 *包茎……包茎 *包皮炎……旋螺风 *龟头炎……阴(龟)头痈 *阴茎癌……肾岩翻花,阴茎岩 *尿道口下裂……马口异位 *性神经衰弱症……遗精,梦遗,滑精 *男性不育……不育 颈瘿病类,乳房病类 *单纯性弥漫性甲状腺肿,地方性甲状腺肿……气瘿 *甲状腺瘤,结节性甲状腺肿……肉瘿
风湿热的治疗方法 风湿热的治疗方法 1.一般治疗 风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失，血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。 2.抗风湿治疗 常用水杨酸制剂和糖皮质激素进行治疗 常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。 3.抗生素治疗 风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素，每天一次，肌肉注射，共10～14天;或苯唑西林钠苯唑青霉素钠，肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。 4.中医药治疗 急性风湿热多属热痹，宜用祛风清热化湿治法。慢性风湿热则多属寒痹，宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂
等辅以中医药治疗，可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。 5.舞蹈症的治疗 抗风湿药物对舞蹈症无效。舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。病情严重者可使用镇静剂如鲁米那、地西泮安定等，亦可用睡眠疗法。 治疗风湿热食疗方1、秦艽桑枝煲老鸭 配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。 老桑枝50克 制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。 功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。 2、薏苡、木防已煲猫肉 配方：薏米50 克，木防已10克、猫肉200克。 制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。 功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。 薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经 3、秦艽丹参煲瘦肉
第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 急性细菌性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎 患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。 【治疗原则】 1.针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物。 2.给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。 3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。 【病原治疗】 1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。 2.青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。 3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。 急性细菌性中耳炎 病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80％；少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等。 【治疗原则】 1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。 2.疗程7～10天，以减少复发。 3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。 【病原治疗】 1.初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。 2.其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
“风湿病”的中医辨证与治疗 “风湿病”的定义 “风湿病”的特点： a、属于自身免疫性疾病 b、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 c、病变累及多个系统，临床个体差异甚大 d、对糖皮质激素的治疗有一定反应 e、近年来，由于各种诊断技术的发展，生存质量明显延长 “风湿病”的范围 风湿： 关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。 弥漫性结缔组织病，各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉，肌腱韧带等的疾病风湿性关节炎，类风行关节炎，骨性关节炎，坐骨神经痛，肩关节周围炎，痛风 “痹证”： 肌肉，筋骨，关节的疼痛，麻木，重着，肿胀，活动不利，甚或灼热的疾患。 “风湿病”的病因： 正气不足邪气侵袭 风――》行痹寒――》痛痹湿――》着痹热――》热痹 感染，环境因素，遗传 “风湿病”的辨证（诊断）
辨证要点： 1、区分阴（风寒湿）痹与阳（热）痹 2、辨别风，寒，湿之偏盛，偏衰 3、辨别有无痰，瘀阻滞经脉 4、辨别虚实 辨证标准： 行痹 主症： 肢体肌肉，关节酸痛，游走不定 兼症： 恶风，发热，或自觉关节冒风，关节屈伸不利 舌脉： 舌淡红，苔薄白，脉浮 痛痹 主症： 肢体肌肉，关节疼痛剧烈，痛有定处，得热则缓，遇寒则剧。兼症： 关节僵硬，不可屈伸，皮色不红，触之不热 舌脉： 舌淡红，苔薄白，脉浮紧 着痹
主症： 肢体肌肉，关节肿胀，重着，疼痛，肌肤麻木不仁。 兼症： 周身酸痛，倦怠，手足沉重，活动不利。 舌脉： 舌淡红，苔白腻，脉濡缓 热痹 主症： 肢体肌肉，关节红肿，灼热，疼痛，痛甚拒按，得冷稍缓。兼症： 发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不宁1舌脉： 舌红，苔xx，脉滑数 尪痹 主症： 痹证久治不愈，关节肿大畸形，僵硬，强直 兼症： xx僵＋脏腑虚弱症 舌脉： 舌脉变化明显 “风湿病”的治疗 “风湿病”的治疗原则：
医梦园中医中西医结合医师资格实践技能考 试培训资料 （第一站） 考试范围－辩证论治 ?主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩 证论治。 常见的病证 ?1感冒（7,0）2咳嗽（8,13） ?3肺痈（0,0）4哮证（7,8） ?5喘证（0,0）6胸痹（心痛）（7,7） ?7心悸（0,3）8血证（0,3） ?9不寐（0,0）10 郁证（0,0） ?11 胃痛（15,10）12 呕吐（0,0） ?13 泄泻（3,3）14 痢疾（4,7） ?15 腹痛（0,0）16 便秘（0,0） 常见的病证 ?17 水肿(13,16) 18 腰痛(0,0) ?19 淋证(3,3) 20 消渴(6,6) ?21 胁痛(7,3) 22 黄疸(3,3) ?23 眩晕(9,9) 24 头痛(0,0) ?25 中风(3,3) 26 痹证(0,0) ?27 肠痈(0,0) 28 崩漏(0,4) ?29 肺炎喘咳(0,0) 30 小儿腹泄(3,0) ?(执业助理医师不考划“”部分) 常见病种 ? 1 上呼吸道感染 ? 2 急性支气管炎、慢性支气管炎
? 3 支气管哮喘 ? 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死0) ? 5 充血性心力衰竭(0) ? 6 糖尿病 ?7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 常见病种 ?8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎 ?9 高血压病 ?10 脑血栓形成、脑出血(0) ?11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎) ?12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡) ?13 细菌性痢疾 ?14 急性胰腺炎(0) ?15 胆囊炎 常见病种 ?16 乙型病毒性肝炎 ?17 缺铁性贫血(0) ?18 风湿热(0) ?19 类风湿性关节炎 ?20 急性阑尾炎(0) ?21功能失调性子宫出血 ?22 小儿腹泻 ?(泌尿系结石、上消化道出血、心律失常) 要掌握辅助检查的正常值 和临床意义 ?1、心电图 ?正常心电图 ?室性期前收缩
风湿热的饮食防治 发表时间：2010-07-22T15:15:00.640Z 来源：《心理医生》2010年第5期供稿作者：魏文康（广东省人民医院心血管门诊部广东广州51010 [导读] 风湿热是由甲组乙型溶血性链球菌（简称甲链菌）感染人体后产生变态反应引起的一系列症状。【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-080-02风湿热是由甲组乙型溶血性链球菌（简称甲链菌）感染人体后产生变态反应引起的一系列症状。病变主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床上可见发热、游走性关节炎、或伴有皮下结节、环形红斑和舞蹈病，其中危害最大的是风温湿性心脏炎的后遗症—慢性风湿性心脏瓣膜病。 风湿热多发生于儿童及青年。近年来由于城市卫生状况明显改善，儿童风湿发病率得到较好控制，由风温湿热发展成风湿性心脏瓣膜病的人数大为减少。但是农村地区的发病率下降幅度还不够满意，农村地区对风湿热仍应予以足够重视。 1 临床表现 1.1 发热多为中度发热，时间长短不一，与处理是否及时有关。 1.2 心脏炎可波及整个心脏，包括心肌炎、心包炎和心内膜炎。临床上可见心动过速，并且与体温不成比例。心脏扩大、心包积液、心力衰竭等。心脏听诊可闻及二尖瓣或主动脉瓣返流性杂音。心尖部第一音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音等。 1.3 关节炎可以是游走性、对称性、多发性，反复发作。以四肢大关节为主。局部可见红、肿、热、痛，但不遗留关节强硬和畸形。 1.4 皮肤表现 (1）环形红斑：在四肢内侧和躯干处，皮肤呈圆形或半圆形淡红色环状红晕，时隐时现，压之退色，显现时间为一过性至数月。(2）皮下结节：位于肘、膝、前额等骨质隆起或肌腱附着处，如豌豆大，数目不等，质硬，与皮肤无粘连，压之不痛，可存在数日至数月之久。 1.5 舞蹈病是中枢神经系统受侵犯的表现，可见四肢、躯干和面部肌肉无目的、不协调、不自主的急促运动。 2 治疗 2.1 适当休息风湿热时，心率较快，稍为活动心率就更快，这对心脏康复不利。应当尽量少运动，让心率慢些，最好是待血沉正常，急性期过后，心率正常后才开始做轻的活动。 2.2 抗菌素的使用目前，青霉素仍然是最好的治疗，因为青霉素对甲链菌有效，能清除咽喉部组织内的链球菌。如果青霉素过敏，可改用红霉素、利菌沙、阿奇霉素或先锋类抗菌素。 2.3 水扬酸制剂常规用阿斯匹林，剂量较大，易引起胃肠道反应。 2.4 激素如有心脏炎表现，应当尽早使用激素。 2.5 中医中药以辨证治疗为主。风湿热属急证、热证，相当于“热痹”。急性期以清热解毒、祛风通络除湿为主。常用中药有：银花、连乔、防己、黄柏、秦艽、薏苡仁、滑石、荆芥、防风、独活、牛七、泽泻、丹皮等。 3 饮食调理 3.1 避免进食燥热食物风湿热发病过程中多出现热的症状，如舌质红，舌苔黄，脉数，发热，烦躁，失眠等。所以饮食上宜清润，如新鲜的蔬菜水果、豆浆、白粥、清汤等。 3.2 避免过饱饮食风湿性心脏炎时，往往心动过速，心电图常见心肌劳累，过饱的饮食会加重心脏负担。 3.3 根据病情选择食物食物有寒性和热性之分，也有些食物不寒不热比较平和，一般应选用比较平和的食物或选择偏寒的食物。 4 参考食谱 4.1 西瓜雪梨汁 功效：清热生津止渴。组成：西瓜汁、雪梨汁适量。 西瓜：味甘，性凉。清热养阴，生津止渴。 雪梨：味甘微酸，性凉。滋阴清热，润肺止咳。 4.2 花旗参生地瘦肉汤 功效：清热养阴，生津安神。 组成：花旗参5～10g，生地30g，瘦猪肉100g，煲汤，油盐适量。 生地：味甘苦，性寒。清热凉血滋阴。 花旗参：味甘苦，性凉。益气养阴、生津安神。 4.3 薏苡仁粥 功效：清热利湿。 组成：薏苡仁30～50g，梗米100g，煮粥。 薏苡仁：味甘淡，性凉。健脾利湿，清肺排脓除痹痛。 4.4 赤小豆粥 功效：赤小豆清热利水消肿。味甘酸，性平。 制法：赤小豆50g，梗米100g，煮粥，咸甜皆可。 4.5 鸭肉面 功效：健脾益气养阴，利水消肿。 制法：鸭肉适量，洗干净，切碎加入调味品炒熟，另将面条煮熟后加入鸭肉，可作主食。
风湿性疾病的诊断与治疗 编辑 《风湿性疾病的诊断与治疗》是2008年军事医科出版社出版的图书，作者是王美美。本书介绍了常见风湿性疾病病因、临床特征、诊断与鉴别诊断，并且重点叙述了各种常见风湿病的现代治疗原则与具体实施方案。在药物治疗方面还介绍了最新循证医学研究发现与合理、安全用药问题。 目录 1.1 内容简介 2.2 图书目录 内容简介 编辑 本书可供风湿科、骨科、内科、老年医学科等医师参阅。 [1] 图书目录 编辑 第一篇免疫风湿病的发生 第一章免疫风湿病的发病机制 第二章免疫风湿病的遗传调控 第二篇类风湿关节炎 第三章类风湿关节炎 第四章成人斯蒂尔病 第五章干燥综合征
第三篇系统性红斑狼疮及其相关综合征第六章系统性红斑狼疮 第七章抗磷脂抗体综合征 第四篇脊柱关节病 第八章强直性脊柱炎 第九章银屑病关节炎 第十章肠病性关节炎 第十一章反应性关节炎 第十二章分类未定的脊柱关节病 第五篇硬皮病 第十三章硬皮病 第六篇炎性肌病 第十四章多发性肌炎和皮肌炎 第七篇血管炎综合征 第十五章血管炎综合征总论 第十六章巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛第十七章韦格纳肉芽肿 第十八章变应性肉芽肿性血管炎 第十九章结节性多动脉炎 第二十章显微镜下多血管炎 第二十一章大动脉炎 第二十二章白塞病
第二十三章其他类型血管炎 第八篇晶体关节病 第二十四章痛风 第九篇骨与软骨疾病 第二十五章骨关节炎 第二十六章骨质疏松症 第二十七章复发性多软骨炎 第十篇幼年特发性关节炎 第二十八章幼年特发性关节炎 第十一篇感染与关节炎 第二十九章莱姆病 第三十章分枝杆菌、真菌及寄生虫性关节炎第三十一章病毒性关节炎 第三十二章化脓性关节炎 第三十三章风湿热 第十二篇其他风湿免疫性疾病 第三十四章淀粉样变 第三十五章自身免疫性肝病 第三十六章结节病 第三十七章内分泌和代谢性疾病的风湿综合征第三十八章复合型局部疼痛综合征 第三十九章雷诺现象
膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病， 包括西医学中退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;
（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
泡酒药方 治疗风湿性关节炎的单方、验方有哪些? 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)柳枝30～60g，水煎服。 (2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。 治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法? 熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。 ②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。 ③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。 治疗风湿性关节炎有哪些常用外用膏药? 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下： (1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。 与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。(2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。 与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。
概述 风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95％，学龄儿童的发病率为1‰。其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2～3周。主要侵犯心脏及大关节，心脏受侵率约41％。关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。 中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。 中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。 病因病机 风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下： 风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。 心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水