刚察县52例炭疽病例分析
摘要】目的：炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患性疾病，据文献报道炭疽
杆菌芽孢在动物皮毛、土壤、水源中存活可超过二、三十年，近几年环青海湖地
区炭疽发病较为常见。本人收集刚察县近年来的炭疽疫情，为此类地区疫情处置
提供借鉴。方法：收集刚察县2011年1月—2018年6月诊治的炭疽患者52例,
对其流行病学史、临床症状、实验室检测结果及治疗情况进行分析总结。结论：
按照现行炭疽诊断标准,52例患者均确诊为炭疽。其中皮肤炭疽51例,占98.1%,肠
炭疽1例,占1.9%。经治疗均痊愈。我县炭疽发病主要集中在夏秋季节;发病年龄、性别、职业、民族存在显著差异;有明显的区域性,主要分布在牧业区[1]。结论：
加强基层医疗人员，特别是对乡镇、村医的专业培训,减少对此类病例误诊、漏报，做到及时上报、就近隔离病人。加强对牧民群众的宣教工作，不剥食，不贩卖病
死畜肉、皮。做好病畜尸体处理，疫点日常消毒和终末消毒工作。建议当地兽医
部门加强畜间防疫、疫苗接种工作。
【关键词】炭疽；实验室检测；治疗
【中图分类号】R517.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0140-02
炭疽杆菌人间感染，常程地方性和散发性流行，常年可见，且有明显季节性，以夏秋季多见。现收集刚察县医院2011年1月—2018年6月诊治的炭疽患者52例，对其流行病学史、临床症状、实验室检测结果及治疗治愈情况进行分析总结。对此类地区炭疽疫情防控提供第一手资料。
1.资料与方法
1.1 对象
2011年1月—2018年6月我县医院共收治炭疽患者52例，男性41例，占78.8%；女性11例，占21.2%；年龄16～68岁，平均28岁，藏族50例，占
96.2%；汉族2例，占3.8%；以青壮年为主，占92.3%（15～55周岁）；职业以
牧民为主。所有患者发病前均有与病、死畜及染疫动物皮毛接触史，多于接触病、死畜1～7天内发病，最长潜伏期为2周。当地牧民以饲养牦牛、绵羊为主，接
触者均为剥、食病死牦牛。目前尚未发现接触染疫绵羊而患病。
1.2 临床症状
皮肤炭疽病灶发生在手臂处21例，占41.2%；手指处19例，占37.3%；手背处11例，占21.6%。初期患者皮肤出现出血性坏死，病变部位有轻度痒感，周围
有成簇小水疱，继而水肿区扩大。水疱坏死破裂并形成浅表性小溃疡，继而结成
黑色焦痂，痂下有肉芽组织形成。患者局部体征与全身症状呈正比关。患者发热
程度不一，体温保持正常者8例；39.0℃～37.5℃ 28例；39.0℃～40℃ 15例；42.0℃ 1例。1例肠炭疽患者表现为严重腹痛、呕吐、稀水样腹泻。
1.3 实验室检查
51例皮肤炭疽，取患者病灶分泌物涂片，20%福尔马林固定革兰氏染色镜检，15例可见G+粗大竹节状杆菌(典型炭疽杆菌)，阳性检出率为28.8%。对其中未用
抗生素者21例取病灶分泌物，保存于普通营养肉汤，送上级疾控部门检测，经
培养检测出阳性15例，阳性检出率为71.43%，阳性检出率明显高于直接镜检，
差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。
1.4 诊断
根据流行病学史及典型的临床体征以及实验室检测51例患者确诊为皮肤炭疽，