尘肺病的预防 一、什么是尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。它是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，对此病世界上目前尚无特效药物。我国目前法定职业病中有13种尘肺病，在我市以煤工尘肺、硅肺多见。矿山开采、陶瓷生产、机械制造等行业和工种易患尘肺病。 尘肺病按照病情发展、严重程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动能力，病人由于呼吸系统防御功能受损,常发生多种并发症，如呼吸系统感染、肺结核、肺癌、慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等。 二、怎样预防尘肺病 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。 （1）设计时应当采用新技术、新工艺，减少或者控制生产过程中粉尘的产生； （2）凡能产生粉尘的设备均应当尽可能密闭，并与局部抽出式机械通风相结合，防止粉尘外逸。 （3）产生粉尘的生产过程，应尽量考虑机械化和自动化，避免直接操作，并应结合生产工艺采取通风措施； （4）对于放散粉尘的生产过程，应该考虑湿式作业。 （5）存在粉尘危害的作业场所应该为工人佩戴防尘护具等个人防护用品。 三、粉尘作业的劳动者进行职业健康检查的重要性 1、上岗前体检可以发现劳动者有无从事粉尘作业的职业禁忌症， 源头上预防尘肺病的发生。2、在岗体检除可发现职业禁忌症外，还可早期发现尘肺病病人或疑似尘肺病病人，使其及早脱离粉尘作业环境，以延缓尘肺病的进展。3、离岗时健康检查主要目的是确定劳动者在停止接触粉尘时的健康状况。4、如果在职业健康检查过程中，发现疑似尘肺病人，应当及时到省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构申请尘肺病诊断，使尘肺病患者及时得到确诊，职业病患者应该调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养。
粉尘类职业病对人体的危害和防治措施 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
粉尘类职业病对人体的危害和防治措施由于长期接触粉尘，对人体本身的危害，根据其物理和化学兴致的不同，还有进入人体量的多少，可引起的病变多种多样.如呼吸性系统疾病、局部作用、中毒作用等。 职业性呼吸系统疾病有如下4种表现： 1.粉尘沉着症 有些金属（铁、钡、锡等）粉尘吸入后，可在肺组织中呈异物反应，并继续轻微纤维化，但对人体危害较小，脱离粉尘作业后，病变可逐渐消退。 2.尘肺 尘肺是指在生产过程中吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。由于吸入粉尘的质和量的不同而产生不同程度的危害。尘肺病的种类很多，其中12种被列为职业病，它们是：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊混合尘肺、铸工尘肺。
3.呼吸系统肿瘤 粉尘的局部作用是指粉尘作用于呼吸道黏膜导致萎缩性病变；此外，还可形成咽炎、喉炎、气管炎等；作用于皮肤可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金属和磨料粉尘可引起角膜损伤，导致角膜感觉迟钝和角膜浑浊；沥青烟尘在日光照射下可引起光感性皮炎。粉尘的中毒作用是指吸入铅、砷、锰等有毒粉尘而引起的中毒现象。 4.有机粉尘引起的肺部病变 不同的有机粉尘有不同的生物作用，如引起支气管哮喘、棉尘症、职业过敏性肺炎、混合性尘肺等。 对于粉尘的危害，在生产过程中可采用如下技术措施防尘： 1.技术革新 改革工艺设备和工艺操作方法、采用新技术是一项彻底消除粉尘污染、搞好防尘工作的技术措施。在工艺改革中首先应当使生产过程不产生粉尘危害的治本措施，其次才是产生粉尘以后通过治理消除或减少其危害的措施。
尘肺病的一般防护方法示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
尘肺病的一般防护方法示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 生部和中国疾病预防控制中心最近印发的《宣传贯彻 〈中华人民共和国职业病防治法〉农民工专题》小手册中 说，尘肺病多发于粉尘浓度高、劳动保护条件差的煤矿、 水泥厂等场所。在这样的工作环境下，可采取以下防护措 施：一方面是要改善工作环境和操作方法，使工;作场所粉 尘浓度降低；另一方面就是使用防尘口罩（面罩）。 同时要预防肺结核，支气管炎，肺炎，肺气肿等并发 症的发生。在佩戴口罩或面罩时，还应注意正确的使用方 法。 一是佩戴要严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘面罩 的缝隙间进入； 二是不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用；
三是把其保管于通风处，防止挤压变形，而且还要勤换滤膜。尘肺病是指因吸进粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，会引起胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、全身无力等症状，重者甚至会丧失劳动能力。 目前，全国报告的各类职业病发病数中，尘肺病占了８０％，是我国最主要的职业病。据了解，我国有毒有害企业超过１６００万家，受到职业危害的人数超过２亿，其中绝大多数是农民工。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion
职业病案例分析汇编 劳动卫生与环境卫生学系汇编 2014年6月
案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺 28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。 张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。 为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）
5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病[1] 职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病[1] 职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白障（含放射性白障、三硝基甲苯白障）[1] 职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋[1]
职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒
22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒
以尘肺病为例：思考我国职业病现状 【摘要】 当前，我国职业病现状不容乐观，据统计，平均每800人中就有一人因工致残或患有职业病[1]。而在职业病中，尘肺病人所占比例又达80%以上，在职业病占比中居首位。本文将以尘肺病为例，分析我国职业病的现状并作出相应的思考。 【关键词】 尘肺病；职业病；防治 职业病是企事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 各类职业病患病人数逐年增长，且以尘肺病为最、2009年至2010年尘肺病患病人数涨幅高达64.28%；另一方面，新增职业病患病人数总体呈上升趋势，近年均保持在30%左右；且通过分析图1中数据，我们可以看到尘肺病所占比例由2006年的76%逐年增长，2010年尘肺病所占比例高达87%。是我国职业病中最严重的疾病。然而，我国职业病新发病例仅是从覆盖率10%左右的职业健康康复人群中统计的。再加上职业病隐匿性和迟发型的特点，我国每年实际新发职业病情况要远高于现有报告数字。因此，实际病例数要
远远高于发布数。 所以本文选定尘肺病这一具有典型性的职业病作为分析、思考我国职业病现状的切入点。 一、尘肺病现状 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。在我国，尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为严重。 （一）病患众多，且患病人群不断扩大。 由图1我们看到，在我们不完全统计中，2010年，我国尘肺病患者已达23，812人，且尘肺病占比在近年高达87%。病患众多，情况不容乐观。且患病人群由2006年的8，783人扩大至2010年的23，812人，患病人群不断扩大。 （二）尘肺病的发病年龄、发病工龄有不同程度的缩短。 从行业分析可见，煤炭行业的平均发病工龄为20.72年，冶金行业的平均发病工龄19.86年，与1985～1986年煤炭行业、冶金行业Ⅰ期尘肺平均发病工龄24.01和27.23相比分别缩短了3.29年和7.37年。从尘肺种类分析可见，煤工尘肺的平均发病工龄21.27年和平均发病年龄52.12岁，与1985～1986年煤工尘肺病Ⅰ期平均发病工龄24.72年、平均
尘肺病预防知识——试题 一、填空 1.根据《职业病分类目录》国卫疾控发〔2013〕48号，职业性尘肺病有（13）种。 2.根据根据《用人单位劳动防护用品管理规范》安监总厅安健〔2018〕3号，接触石棉、矽尘、 金属粉尘(如铅尘、镉尘)、砷尘、烟，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN95）等级的防尘口罩；接触放射性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN100）等级的防尘口罩；接触致癌性油性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KP95）等级的防尘口罩。 3.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕） 为主的全身性疾病。矽肺病是最常见、最严重的一种尘肺病。吸入肺部粉尘的粒径（越小）、浓度（越大）、游离二氧化硅含量（越高）、接尘时间（越长(含义相似即可)），尘肺病的发病时间越短，病变越严重。 4.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定，颗粒物为悬 浮在空气中的固态、液态或固态与液态的颗粒状物质，如（粉尘）、（烟）、（雾）、（微生物（顺序可变））。 5.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定，按照防护 对象不同，自吸过滤式防颗粒物呼吸器分为（KN）和（KP）两类，前者用于防护非油性颗粒物，后者用于防护油性和非油性颗粒物。 6.防护非油性颗粒物的自吸过滤式防颗粒物呼吸器，防护等级分为三个等级，分别为（KN100）、 （KN95）和（KN90）。 7.尘肺病的危害严重、发病时间长、常伴随并发症。尘肺病是积累性、致残性、不可逆转、终 身不可治愈的职业病。矽肺的一般发病工龄为5-10年，最短1-2年可发病。煤尘、矽尘属于（非油）性颗粒物，接触的浓度高时，必须选择（KN100）等级的防尘口罩，才能保证作业工人的职业安全与健康。 8.进入有害作业环境前，必须对自吸过滤式防颗粒物呼吸器进行（佩戴气密性）检查。 9.佩戴防尘口罩后，穿透口罩的粉尘浓度＜职业接触限值，说明人体吸入的粉尘浓度＜职业接 触限值，选择的口罩防护等级是安全的。若环境中煤尘浓度为100 mg/m3，职业接触限值PC-TWA（呼尘）为2.5 mg/m3，此时选择（KN100）等级防尘口罩是安全的。 10.GBZ 2.1-2007中规定，呼吸性粉尘是按标准测定方法所采集的可进入（肺泡）的粉尘粒子，
第六章劳动关系管理案例分析题 一、李某2000年被甲公司雇佣，并与公司签订了劳动合同，其工作岗位是在产生大量粉尘的生产车间，李某上班后，要求发给劳动保护用品，被公司以资金短缺为由拒绝。李某于2006年初生病住院。2006年3月，经承担职业病鉴定的医疗卫生机构诊断，李某被确诊患有尘肺病。出院时职业病鉴定机构提出李某不应再从事原岗位工作。李某返回公司后．要求调到无粉尘环境的岗位工作，井对其尘肺病进行疗养和治疗．但公司3个月后仍没有为其更换工作岗位．也未对其病进行治疗当李某再次催促公司领导调动工作岗位时，公司以各岗位满员．不好安排别的工作为由，让其继续从事原工作，李某无奈向当地劳动争议仲裁委员会提出申诉，要求用人单位为其更换工作岗位，对其尘肺病进行疗养和治疗，并承担治疗和疗养的费用。请分析本题指出甲公司的做法违背了哪些劳动法律法规?应该如何正确解决?（07.5） 二、2006年3月10日振兴公司与公司工会推选出的协商代表经过集体协商，签订了一份集体合同草案，双方首席代表签字后，该草案经五分之四的职工代表通过。其中，关于工资和劳动时间条款规定：公司所有员工每月工资不得低于1300元，每天工作用8小时。同年3月17日振兴公司将集体合同将集体合同文本及说明材料报送当地劳动和社会保障局登记、审查、备案，劳动和社会保障局在15日内未提出异议。所以，2006年4月2日，振兴公司和工会以适当的方式向各自代表的成员公布了集体合同。 2006年5月，刘某应聘于振兴公司，公司于当年5月18日与刘某签订了为期2年的劳动合同，合同规定其每月工资1000元，每天只需工作6小时。1个多月后，刘某在与同事聊天时偶然得知公司与工会签订了集体合同，约定员工每月工资不得低于1300元。刘某认为自己的工资标准低于集体合同的约定，于是与公司交涉，要示提高工资，但公司始终不同意，刘某不服，于2006年7月中旬，向当地劳动争议仲裁委员会提起申诉，要示振兴公司按照集体合同规定的月工资标准1300元履行劳动合同，并补足2006年5月至2006年7月低于集体合同约定的月工资标准部分的劳动报酬。（08.5） 如果您是当地劳动争议仲裁人员，您如何进行裁决？
关于印发《职业病目录》的通知 卫法监发〔2002〕108号 根据《中华人民共和国职业病防治法》第二条的规定，现将《职业病目录》印发给你们，请遵照执行。1987年11月5日卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会联合发布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中的职业病名单同时废止。 卫生部 劳动保障部 二OO二年四月十八日 职业病目录 一、尘肺 1、矽肺 2、煤工尘肺 3、石墨尘肺 4、碳黑尘肺 5、石棉肺 6、滑石尘肺 7、水泥尘肺 8、云母尘肺 9、陶工尘肺 10、铝尘肺 11、电焊工尘肺 12、铸工尘肺 13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 二、职业性放射性疾病 1、外照射急性放射病 2、外照射亚急性放射病 3、外照射慢性放射病 4、内照射放射病 5、放射性皮肤疾病 6、放射性肿瘤 7、放射性骨损伤 8、放射性甲状腺疾病 9、放射性性腺疾病 10、放射复合伤 11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 三、职业中毒 1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2、汞及其化合物中毒
3、锰及其化合物中毒 4、镉及其化合物中毒 5、铍病 6、铊及其化合物中毒 7、钡及其化合物中毒 8、钒及其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、铀中毒 12、砷化氢中毒 13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氢中毒 22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23、工业性氟病 24、氰及腈类化合物中毒 25、四乙基铅中毒 26、有机锡中毒 27、羰基镍中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（钠）中毒 46、甲醛中毒
粉尘弥漫如何预防尘肺病生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程中均可有大量粉尘外逸。长期吸入生产性粉尘可引起呼吸系统的各种疾病，如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。 粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。 尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病。我国古代对尘肺就有认识，中医古典文献有“焦肺必死”的记载。这里的焦肺，就是指石工尘肺。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。在尘肺治疗上目前
尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步 发展。目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要措施有配置 除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。 矽肺病人由于两肺发生广泛性纤维组织增生肺组织的微血管循 环受到障碍，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，导致病情恶化，甚至死亡。常见合并症有如下几种： 1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的合并症。Ⅱ期 矽肺病患者合并肺结核比Ⅰ期多，Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺结核又可 促使矽肺病发展与恶化，在短期内即可发生较大变化。 2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使肺血液循环阻 力增高，从而加重右心负担，时间一长就会导致右心肌肥厚，右心 扩大，产生肺原性心脏病，最后可引起心力衰竭。 3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄，若剧烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引起肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成自发性 气胸。
教学案例1：开胸验肺事件 【案例呈现】 张海超，新密市刘寨镇老寨村村民。曾在当地的振东耐磨材料公司上班3年，2009年1月张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。由于原《职业病防治法》要求用工企业“自证其罪”的规定，以及职业病鉴定机构的瓶颈限制等问题，张海超在企业拒绝为其提供相关资料，且郑州职业病防治所也为其作出了“合并肺结核”诊断的情况下，无奈跑到郑大一附院，“开胸验肺”以求真相。2009年7月10日，《东方今报》独家刊发了记者申子仲采写的新闻《工人为证明患职业病坚持开胸验肺》。这个事件被称为“开胸验肺事件”。2009年7月15日，媒体介入报道。7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。7月24日，卫生部督导组介入。7月27日，确诊张海超为三期尘肺病。河南省新密市劳动局认定为工伤，张海超已开始申请伤残鉴定。2009年7月28日，河南省卫生厅追究郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和人员责任，郑州市委对相关责任人作出处理决定。 2009年8月，河南省卫生厅通报批评诊断出张海超“尘肺合并感染”的郑州大学第一附属医院，并对其立案调查。通报称，郑大一附院在不具有职业病诊断资格的情况下，进行职业病诊断，违反了《职业病防治法》。此举迅即引起网络舆论热潮。人民日报、中国青年报等主流媒体发表文章，称问责“开胸验肺”无助“制度尊严”，惩罚开胸验肺的医院是自取其辱。随后，“开胸验肺”被网络疯传。在全国媒体的集中关注下，张海超被认定为“尘肺三期”，获赔61.5万元，张家的低保问题也于当时解决。 张海超事件引起了郑州市、河南省乃至国家有关部门的高度重视。2010年初，全国人大常委会表决通过了关于修改职业病防治法的决定：针对公众普遍关注的劳动者求诊无门而被迫“开胸验肺”等情况，新法明确规定，“劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断”“承担职业病诊断的医疗机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求”。 【案例点评】 本案例讲的是关于职业病的认定引发的法律问题。《职业病防治法》以及卫生部2002年出台的《职业病诊断鉴定管理办法》都明确规定，职业病只能由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构来诊断。他被赋予了垄断性的话语权，由他来界定。《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定了用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料，这等于让用人单位“自证其罪”，如果有罪，就要承担相应的医疗费用、赔偿等责任。这个规定看起来很清楚，也很到位。问题在于他只提出了要求，却没有提出任何违反这些要求可能带来的法律责任、后果。这样的制度规定、法律要求，就说明如果作为一个个体得上了职业病，他想举证非常难，但是对于企业来说，他想逃避却非常容易。这就是立法的科学性问题。本案例中郑州职业病防治所对于张海超的诊断，涉及的是执法的严肃性问题。“开胸验肺”最终是靠法律来解决的，也推动了相关法律的修改。实践证明，树立法治观念，推进依法治国，对于全面建设小康社会，推进社会主义现代化建设具有重大意义。 【教学建议】 第一，本案例可用于本章第一节“坚持走中国特色社会主义法治道路”的课程导入，也可用于第一节第四目“加强宪法实施，落实依宪治国”中的“全面实施宪法的基本要求”部分的教学。 第二，在讲述案例之后，可以稍加拓展，讲明我国职业病危害形势依然十分严峻，涉及领域广泛，人群庞大，政府有关部门监督不力，预防措施欠缺，防范意识不强等方面，增强学生在这方面的防范意识。
尘肺职业病的赔偿标准 １、尘肺职业病患者保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。 ２、经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 ３、一次性赔偿金按以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔 偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为 赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。受到事故伤害或患职业病造 成死亡的，按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。赔偿基数，是指单位所在 地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。 用人单位按照国家规定参加工伤保险的，患职业病的劳动者享受下列工伤 保险待遇： １、医疗费：因患职业病进行诊疗所需费用，由工伤保险基金按照规定标 准支付。 ２、住院伙食补助费：由用人单位按照当地因公出差伙食标准的一定比例 支付。 ３、康复费：由工伤保险基金按照规定标准支付。 ４、残疾用具费：因残疾需要配置辅助器具的，所需费用由工伤保险基金 按照普及型辅助器具标准支付。 ５、停工留薪期待遇：原工资、福利待遇不变，由用人单位支付。 ６、生活护理补助费：经评残并确认需要生活护理的，生活护理补助费由 工伤保险基金按照规定标准支付。 ７、一次性伤残补助金：经鉴定为十级至一级伤残的，按照伤残等级享受 相当于6个月至24个月的本人工资的一次性伤残补助金，由工伤保险基金支付。 ８、伤残津贴：经鉴定为四级至一级伤残的，按照规定享受相当于本人工 资75%至90%的伤残津贴，由工伤保险基金支付。
2016年新职业病分类和目录（十类）根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织近日对职业病的分类和目录进行了调整。为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。 目录 一、职业性尘肺病及呼吸疾病 二、职业性皮肤病 三、职业性眼病 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 五、职业性化学中毒 六、物理因素所致职业病 七、职业性放射性疾病 八、职业性传染病 九、职业性肿瘤
十、其他职业病 最新增加职业病名单 政策解读 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病
4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病
五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒
预防尘肺病最根本的措施 1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。 2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、 井下运输喷雾洒水。 4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘 作业时还应做脱尘作业检查。 5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风 口罩等。 (一)改善生产过程和防尘设备： ②设置局部排风系统。防止粉尘等有害物污染室内空气最有效的方法是，在有害物工生地点直接把它们捕集起来，经过净化处理， 排至室外，这种通风方法称为局部排风。局部排风系统需要的风量小、效果好，设计时应优先考虑。 局部排风系统主要由捕集有害物的局部排风罩、输送含尘气流的风管、净化设备和向乞械排风系统提供动力的风机共四部分组成。 ③通风除尘。如果由于生产条件限制、有害物源不固定等原因，不能采用局部排风，或采用局部排风后，室内有害物浓度仍超过卫 生标准，在这种情况下可以采用全面通风。全面通风是对整个车间 或者工作场所进行通风换气，用新鲜空气把整个有害物浓度稀释到 最高容许浓度以下，供给新鲜的空气。全面通风所需的风量大大超 过局部排风，相应的设备也?:庞大。 ⑤改善工艺过程。采用无尘、低尘的新技术、新工艺、新设备。例如，提高凿岩风压，能增加凿岩时的冲击力，因此穿孔速度很高，破碎的岩石来不及再粉碎，就会被排出来，这种较大颗粒的矿尘比 粉末状的细粒矿尘对人体危害小。
(二)防尘设备及时维护检修，防止车间内粉尘沉积。 产生粉尘的设备密闭后轴承容易因粉尘侵人而发生故障，另外有些粉尘的摩擦力大，密闭管道及防尘罩容易被磨漏，因此及时检修是很重要的，这样才能使防尘效果维持高效、稳宕的运行。可通过对巷道、车间等处的清扫防止粉尘沉积。 (三)调整工作时间。 调整工作时间包括缩短工作时间，缩短每天接触粉尘的时间，或者调整工人作业时间，罜其在产生粉尘量少的时段工作。例如，矿井井下爆破可在下班后进行，而工人在第二天才三人工作面;铸造厂的喷砂、打光等工序单独安排在夜间生产。 (四)加强个人防护，并注意工人宿舍及食堂等生活场所的粉尘问题。 ③增加太阳、灯照射。这种方法可增强工人的免疫力。因为产生的紫外线能促进新陈之谢，增加人体抵抗力。但照射前一定要注意太阳、灯照射的禁忌症。 ④保障安静舒适的睡眠。 ⑤定期脱离粉尘作业、轮换工种。有人认为停止吸人粉尘期间，肺有自净作用。那么发病工人调转到无尘作业环境工作，不单纯是起预防作用，而在一定程度上也起治疗作用。 (六)应加强行业管理，建立严格的卫生监督和环境监测制度;建立和健全防尘机构，包括评价防尘措施放果。 (七)做好就业前和定期体格检查，定期拍摄胸片，对巳脱离粉尘作业者亦应定期随访。 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
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尘肺病的预防 一、怎样预防尘肺病？ 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面： 1.技术措施 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最 根本的措施。 ①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主 要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。 ②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿 式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。 ③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应 采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。 2.卫生保健措施 ①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健 康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。 ②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。 二. 如何选用防尘口罩（面罩）？ 防尘口罩的选用主要基于三点：第一是口罩的阻尘效率。一个口罩的阻尘效率的高低是以其对微细粉尘，尤其是对5
微米以下的呼吸性粉尘的阻隔效率为标准。因为这一粒径的粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大。第二是适合性。没有一个万能的设计能适合所有人的脸型。目前，防尘口罩的认证检测并不保证口罩适合每个具体的使用者，如果存在泄漏，空气中的污染物就会从泄漏处进入呼吸道。选择适合的口罩方法是使用适合性校验，它利用人的味觉，用专用工具发生苦味或甜味的颗粒物，说明口罩存在泄漏，具体请参考GB/T18664中有关适合性检验的介绍。第三是佩戴舒适。其要求包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便。 另外，必须按规定正确使用防尘口罩，包括按照使用说明书佩戴，佩戴严实，吸气时，粉尘不得从脸和防尘面罩的缝隙间进入，必须在接尘作业中坚持佩戴，不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用。保管于通风处，防止挤压变形，及时发现口罩的失效迹象，及时更换。 三、防尘口罩用多久须更换？ 影响口罩使用寿命的因素有很多，它取决于接尘环境粉尘浓度、每个人的使用时间、各种防尘口罩的容尘量以及使用不同的维护方法等，所以没有办法统一规定具体的更换时间。当防尘口罩的任何部件出现破损、断裂和丢失（如鼻夹、鼻夹垫）以及明显感觉呼吸阻力增加时，应及时更换。 四、从事粉尘作业的工人如何做好个人防护和个人卫生？ 1.正确使用和维护个人防护用品，选择适合自己的防尘口罩，做到专人专用、及时更换。 2.注意个人卫生，下班后要洗澡，换干净衣服回家，工作服勤换洗，不得穿回家（特别是石棉作业人员）等。 3.科学加强营养、加强锻炼、促进代谢。 4.养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒。
预防尘肺的具体措施有哪些 一、组织措施 根据有关防尘条例和《职业病防治法》规定，“用人单位应当为劳动者创 造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动 者获得职业卫生保护”。因此，地方政府应加强组织领导和防尘管理，建立健 全防尘的规章制度，坚持卫生监督，定期监测车间空气中粉尘浓度。企事业单 位负责人，也应对本单位尘肺病防治工作负有直接的责任，应采取措施，不仅 要使本单位作业场所粉尘浓度达到国家卫生标准，而且要建立健全粉尘监测、 安全检查、定期健康监护制度，加强尘肺患者处理、疗养管理和宣传教育等工作。 二、技术措施 1、改革工艺过程，革新生产设备即“革”，是消除粉尘危害的根本途径。如用人造砂代替石英砂作为铸型材料；采用远距离操作、隔离室监控、计算机 控制等措施避免粉尘接触；风力运输、负压吸砂减少粉尘外逸。 2、湿式作业，是一种非常经济实用的技术措施，如用湿式辗磨石英，湿 式凿岩，井下爆破后冲洗岩帮，高压注水采煤等。 3、密闭、抽风、除尘，密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸，含 尘空气在排出之前应先进行除尘处理。 三、个人防护措施 粉尘作业的个人防护，比较常用的防护措施是戴防尘口罩或普通纱布口罩，必要时应用送风式防尘头盔。 四、卫生保健措施 根据“粉尘作业工人医疗预防措施办法”规定，从事粉尘作业工人必须进 行就业前和定期健康检查。对上岗的职工，必须进行就业前的体检。一方面可 建立职工的基础健康资料，另一方面可排除活动性结核、慢性肺支气管疾病、 严重的心血管病等职业禁忌证。对在岗和离岗的粉尘作业职工应视情况不同， 每隔1～3年进行一次健康检查，重点是X线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。
职业病危害事故案例 粉尘： 新华网郑州2009年9月16日电(记者单纯刚) 河南省新密市刘寨镇农民工张海超“开胸验肺”事件引起社会各界的广泛关注。张海超16日向新华社记者证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。 张海超说：“我的工伤赔偿问题在新密市政府等有关部门的调解下得到解决，目前已与郑州振东耐磨材料有限公司签订了赔偿协议，赔偿包括医疗费、护理费、住院期间伙食补偿费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性伤残津贴及各项工伤保险待遇共计615000元，我自己也与郑州振东耐磨材料有限公司终止了劳动关系。” 张海超告诉记者：“虽然经历了种种曲折，事情最终有了结果，我的几个工友也在调解之下得到了相应赔偿，各个程序都特事特办地解决了，我很幸运被关注，但也更希望有关部门更多地关注和重视生活在社会各个角落的农民工群体。” 今年28岁的张海超，从事破碎、开压力机等有害工种工作3年多后，因怀疑在工厂得了“尘肺病”，长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构－－郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的
张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。 张海超“开胸验肺”事件经媒体披露后，引起河南省委、省政府高度重视，省主要领导同志作出批示。河南省卫生厅和郑州市有关部门立即成立了调查处置领导小组，在做好病人诊断救治及善后工作的同时，依法追究了有关部门、有关人员的责任。 毒物： 东莞塘厦镇一家手机屏幕厂生产部的员工陆续出现四肢无力、麻木等症状，至2014年4月11日已有10名员工疑似正己烷中毒住进东莞市职业病防治中心治疗。昨日上午，记者在采访中获悉，医院住院部还有8名长安镇一家手机屏幕厂员工住院，院方证实也为疑似正己烷中毒，“没有特效药，只能对症治疗”。 据东莞市旭顶光电有限公司(位于塘厦镇)多名出现病征的女工介绍，工厂大约有200名员工，出现病征的员工均在生产部工作。主要的生产环节为：用抹布蘸上俗名为“抹机水”的液体，擦拭手机屏幕表面，一方面可清洁，另一方面这种液体很快干燥，方便贴膜等下一步生产工序。 据住院女工介绍，今年春节后，有辞职的女工因为四处求医，做过“肌电图”检查后，检查的医生说怀疑是职业病，要求到职业病医院检查治疗。随后，多名女工到东莞市职业病防治中心检查，被诊断
尘肺职业病的诊断标准 一、诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、致残等级 １、一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。 ２、二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。 ３、三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。 ４、四级：尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。 ５、五级：尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症。 ６、六级：尘肺Ⅰ期，肺功能正常。 三、X线胸片 １、无尘肺(0)：X射线胸片无尘肺表现；胸片表现尚不够诊断为I者。 ２、一期尘肺(Ⅰ)：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 ３、二期尘肺(Ⅱ)：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有小阴影聚集或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。
４、三期尘肺(Ⅲ)：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 四、治疗原则 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防 和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、 提高病人生活质量。
