小议认真备课是上好课的前提和基础
提要认真备课是上好课的前提和基础。提高课堂教学质量和效果,首先要抓好备课这一环。认真备课,才能游刃有余的面对学生的提问;才能更好的解读每一个小知识点;才能更好的把握重难点;才能充分考虑学生的个体差异,做到因材施教。
关键词认真备课
认真备课是上好课的前提和基础。提高课堂教学质量和效果,首先要抓好备课这一环。教学实践表明,教师在备课上所花工夫的多少直接影响授课的质量。就同一教师来说,进行观摩教学时,教学效果一般都比平时好,原因并非观摩教学时,教学能力提高了,而在于教师备课比平时充分得多,进行了认真的筹划和精心的设计。可以说,任何一堂成功的课,无不凝结着教师备课的心血。如果上每一节课前都认真备课,当成讲公开课来备,力求做到内容连贯,逻辑性强。不但备学生而且备教材备教法,根据教材内容及学生的实际,设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间进
行细致的安排,认真写好教案,并应根据数学课的需要制作各种教具,增加学生的感性认识,结果就大不一样。
一、认真备课,才能游刃有余的面对学生的提问
时下,我们有的老师尤其是年轻老师非常不爱备课,把备课当成
一种负担,流于形式,只为应付领导检查。上课时囫囵吞枣,不能很好的把握知识点,学生也就学得一知半解,如果碰到几个爱问问题
的学生,老师便难于应对。
如何备好一堂优质的课 一、认真备课是上好一堂课的前提 1．首先，教者要博览与本堂内容相关的资料，如教学大纲，不同版本的教材、教参及其它资料，并能掌握，从而使教者具有一桶水，这样才能轻松地给学生一勺水。 2．确定本堂的教学内容。为了保证一课一得，因而确定的基本原则是： ①保证知识的完整性，相对的独立性 ②基本符合教学进度要求 ③考虑到学生的可接受性 3．找出本堂课的重点与难点，并确定好突出重点，突破难点的方案。 4．结合本节学习内容，思考好本堂课的教学方法。废止注入式、消灭一言堂、满堂灌，使用启发式，尽量采用发现法教学。 5．完整地书写好教案。这就包括教学内容，目的要求，重点与难点，教学过程（引入、讲授新课、小结）作业布置等环节，从事教学工作5年以下的新教师备课要求写详案。 6．对本堂课各个环节教学时间作一个初步的规划和估算。为了做到心中有底，刚上讲台的老师最好在上课之前自己实行一次试讲。 7．备好本节课所需要的教学用品，器材及示范的模型。 8．选择好课堂练习题及课外作业题。为了把题目选恰当，教者必须把教材练习与本堂课相关的题目先自己做一遍，这样才能有的放矢地选出有代表性、典型性、针对性的题目，根据学生水准不一的实际情况，按照“因材施教”的原则，为了使潜能生“受得了”，优等生“吃得饱”，可按作业题难易的层次分必作题、选作题。 9．做好作业讲评的准备。在批阅上堂课的学生作业时，若发现了学生中存有的一些共同性问题，或与重要概念公式相关的问题，教者要准备讲评。 10．作好板书设计。根据教学内容，规划好黑板上书写的内容，保证重点、难点内容放在黑板的正中央，尽量做到一节课不要抹黑板。 二、上好一堂课是每一位老师综合水平的检验. 讲台虽小,却是我们每位老师表演的舞台。为了把每一堂课演成丰富多彩且又是能被学生接受的喜闻乐见的节目，这就需要我们每位教师下一番苦功夫，花一番大力气。具体说来，要特别注意做到如下几点： 1．搞好新课的引入。俗话说“万事开头难”，如何恰如其分地导入本堂新学内容，这是教者必须引起高度重视的。数学课常用的方法有： ①实例引入，然后上升到概念 ②用例证法罗列现象，找出规律，导出公式 ③先用贴切的比喻形成感性理解，引导学生抽象思维导入理性理解 ④先复习已学过的与本堂相关的知识为本堂的教学埋下伏笔。 新课的引入，最好是在老师的引导下，大部份内容让学生自己完成，一方面是调动学生的学习积极性，另一方面引导学生集中精力，集中思维，有利于下一步重点内容的讲述。 2．突出重点。如果新课的导入是序幕的话，那么重点内容的教学就是戏的高潮，这个部份内容要在老师的启发下，千方百计调动学生思维，要使学生集中精力听讲，形成一个思维的高潮。这时，上课的老师精神要振奋，讲述要清晰，语言要精炼，比喻要贴切。关键之处，最好以姿势助说话，以提升学生注意力。重点的概念、公式既要推理又要板。
“新基础教育”下数学教学育人价值体现 “新基础教育”研究主持人叶澜教授，在1994年首先提出了“新基础教育”的育人目标：培养“主动、健康发展”的时代新人。数学教学中要通过以知识学习为载体，为资源，为手段，服务于“育人”这一根本目的，把“教书”与“育人”统一起来，通过“教书” 来实现育人目标，“育”以健康、主动发展的人。 一、“育人价值”误区 1.把“育人价值”等同于“德育。” 今年三月份，我在紫荆上《比例尺》“初建课”时后，李泰峰主任，王建刚校长，李延军校长及部分数学老师都参与了课后的评课活动，我在进行自我反思时说这节课的育人价值是通过学习培养学生的爱国家爱学校情结，因为课里面有国家地图和紫荆实验学校的平面图。李泰峰主任当时给出了回应，这只是“育人价值”的一个点，还应该有数学课独有学科的育人价值，并提出要再读书，再领会，再实践。或许还有老师会也认为课里面渗透爱国，爱树木，安全教育，渗透数学发展史等就是育人价值，其实这充其量只能是在课堂里渗透了“德育”。 2.把“育人价值”等同于把符号化的知识传递给学生 知识是社会物质资料再生产和人类自身再生产的过程中不断被抽象出来的。（《纲要》21页）如果教学就是要完成将这些抽象出符号化的知识进行传递，那么学生就只为学习这些知识而存在，教师只为教这些知识而存在，“育人价值”也就局限在现成知识的掌握上，容易让教师把教学重难点放在让学生理解记忆上，忽视了数学知识被发现、认识、发展的过程本身；忽视学生需要参与知识形成过程的生命实践体验；忽视学生需要通过自己的生命实践活动，提炼抽象的形成知识过程，带来数学教学中“育人价值”的资源贫乏。 以上两点对“育人价值”认识的偏差是教师普遍存在的，在《纲要》第20页中还提到了育人价值认识的狭窄化，割裂化和空泛化，阐述都也都非常清楚，不再做肤浅的重复。 二、“育人价值”的意义 “育人价值”的理论意义：是指每一门学科可能对学生的身心、精神世界、个性，人格，思维方式等产生的积极和发展性的影响。而数学学科强调两个方面的价值，一是数学学科独特的价值，二是不同内容具体的价值。 1.数学教学的独特价值 除了数学知识本身的掌握以外，还体现在 （1）帮助学生提升思维品质和数学素养； （2）帮助学生学会抽象的符号表达和提高数学语言表达的水平； （3）帮助学生建立猜想发现和判断选择的自觉意识； （4）帮助学生形成主动学习和研究的心态。 通过以上几点，构建一种唯有数学学科学习中才有可能经历、体验和形成的思维方式，从而实现数学学科与学生生命成长的双向互化。 2.不同内容的具体价值 从数学学科的层面上，小学数学中不同的教学内容对于学生发展又具有不同的教育价值。
教师备课备什么 作为一名教师，我们太熟悉备课了，谈论备课似乎令人兴味索然，但是哲学家告诉我们，越是司空见惯的东西，往往对它认识越浅，备课对于教师来说，未尝不是如此。备课是教师对整个教学活动的一种预设？是高效完成教学任务的一个重要环节。“工欲善其事，必先利其器”。教师备课，如同影视导演编写脚本，事前功夫的优劣，直接决定着具体操作中的成败。无论教学怎么改革，都不应淡化备课环节。课堂需要即兴发挥，但同样需要有效的预设，所以，教师要重视修炼备课这一教学基本功，掌握备课的方法与技巧，努力提升备课的境界。 新的课程理念给课堂教学带来了新的生机，在这样的理念下，教师的角色和教学方式发生了改变，教师备课的内容也有所变革。那么教师备课需要备什么呢？ （一）备学生的心智水平备课时，首先应该研究学生，研究学生的心理、兴趣和认知状况，要把“假如我是学生”作为备课的警醒语。备学生包括以下三个方面：一是备学生的认知水平，学生已知什么，想知什么，什么是难点，教师要心中有数，备课要备到“点子”上。备学生的认知水平，还包括了解不同学生的认知水平，掌握不同层次学生的学习现状、智力状况和生活积累。二是备学生的身心特点，教学必须尊重学生的身心发展规律，考虑不同年龄学生的学习需要和学习特征，有的放矢地进行教学。三是备学生的兴趣爱好，找准学生的兴奋点，让教学更亲切地走进学生。 （二）备教具的使用策略教具使用是课堂教学的一个有机组成部分，但也有一个怎么使用、怎么用好的问题。教学过程中不乏有这样的现象：有的教师由于对使用的教具不熟悉，上课时手忙脚乱，既影响了课堂气氛，又耽误了时间；有的教师由于教具摆放位置不当，学生过早地看见，
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
备好课则是上好课的前提和基础。古人云：“凡事预则立，不预则废。”正所谓“有备而来，有备无患”，“只有课前的精心预设，才有可能在课堂上实现精彩的生成”。备课，实际上指教师在课堂教学之前进行的设计准备工作，即教师根据课程标准的要求和本门课程的特点，结合学生的具体情况，对教材内容作教学教法上的加工和处理，选择合适的教学方式方法，规划教学活动。因此，要备好一堂课，必须做到六备：备课标、备教材、备学生、备教法和学法、备老师自己、备教学反思。科学的备课必须符合教学实际，必须符合学生的认知规律，必须前后衔接，逻辑严密，必须突出重点，突破难点，层次清晰，过渡自然。 备课与教学研究 备课即设计。通俗地讲，设计就是按一定的“计”来设立有关项目和有关程序。这个过程，就是研究。在这里，“课”就是教学，“备”就是研究，因此所谓“备课”就是“ 研究教学”。与一般的教学研究不同的是，它不是研究整个教学过程，它是研究一堂具体的课如何上，着眼于“如何行动”。因此更准确地说，备课就是研究如何行动。 教学改革与备课的功能改造 备课的功能改造与教学的改革相关。传统教学是执行教案设计的步骤。新课程背景下。教学的生成性得到强调，教学的过程不是备课的执行过程，而是与学生交往互动的过程，这样，备课的功能也就发生了变化。备课不再是教学方案设计记录，而是生成教学过程的准备，包括材料的准备，内容的准备，指导思想的准备，方法的准备。这种准备，是对各种“可能性”的预知，是为实现教学过程中的各种“可能性”提供支持。换一句话说，备课对教学来说还处于“未定”状态。正因为是“未定”，所以备课必须从“方案设计”的层面上退下来，退到为方案设计作准备的层面上。这种“退”对备课提出了更高的要求。如果说传统的备课是为教学提供一个蓝图，那么，新课程背景下，备课是为教学提供确定蓝图的依据。简明地说，过去，备课是教学的脚本；现在，它应该是研究的记录。 备什么：备课内容的大调整 备课需要从“教学方案”的层次退到为设计方案作准备的层次上来，这一变化首先要体现在备课内容上。备课备什么？过去，教师备教学目的、重点难点、过程方法。这三大块内容都属于“教学方案”的内容，在新课程背景下，这种备课受到了很大的挑战。在教学实践中常常会有这种情况：课堂里出现了与教师备好的课不一致的情况，出现了教师在备课时没有想到的情况，这个时候，教师们只有两种选择，一是放弃原来的备课，二是迫使学生按照备课里的设计来理解和学习。原有的备课内容的情况，只能有这两种选择。 备课的功能得到了改造，内容也必须改造。改造的方向包括两个方面：第一，是教学中出现的各种可能性都应该纳入到备课的范围里来；第二，是更重要的，教师也许可以不提出具体的教学目的、重点难点和过程方法，但必须对教材有全面而深刻的理解，对确定教学目标、重点难点和过程方法的基本原则有深刻的把握。这两个方面，都包含了丰富的研究性因素，属于“研究性备课”。在这种研究性备课的情况下，课堂里出现任何情况，教师都可以根据我们在课前的研究灵活应对。 备课的呈现方式 目前备课的形式主要是“教案”。这是从“教”的角度来呈现备课内容的。实际上，备课并不只有这一种形式，还有所谓“学案式备课”，这是从“学”的角度来呈现备课内容的，它的格式是：学生的学习需要，学生的学习内容，学生的学习材料，学生的学习困难及其克服，学生的学习活动和过程，学生的学习成果等。还有所谓“材料式备课”，就是从为教学准备充分的材料的角度来备课，包括背景材料、文本材料、研究材料、教学材料，教师对材料烂熟于心，在课堂里与学生一起协商确定教学目标和教学内容，而教学的基本过程也就在这种“协商”中明确或形成。还有所谓“研究式备课”，教师从“ 研究”的角度来把握文本，从“研究”的角度来考察教学的基本原则。备课就是对这一系列研究过程和成果的记录。
《“新基础教育”数学课程改革纲要》读书心得 “新基础教育”是由华东师范大学叶澜教授带领的团队经过多年的研究形成的研究成果。其中数学课程改革纲要是其中的一部分。这本书系统的阐述了数学教学改革的背景与指导思想、我国数学教学改革的现状、“新基础教育”教学改革的价值追求、策略选择及实施纲要。其中，第四章第五节数学教学过程的互动生成策略，让我收获颇多。下面结合我的教学实践，谈谈我的收获。 《数学课程标准》指出，教学活动是师生积极参与、交往互动、共同发展的过程。这样的教学活动对教师提出了更高的要求，课堂教学改革迫在眉睫。教师在课前要根据对教材和学情的分析，制定出科学的教学预案。在课堂教学中，教师需要对因师生多元互动而产生的不确定性因素进行判断、选择、利用和重组，适时地调整预案，在师与生、生与生的互动中促进教学的动态生成，构建高效课堂。下面我将结合自己的的教学实践，浅谈自己的几点体会。 首先，在课前，教师要有充分的预设。只有高水平的预设，才有高质量的互动生成。教师要能够根据所教班级的实际情况，充分利用多媒体等现代教学手段，以课程标准为依据，准确定位教材的编写意图和教学内容的育人价值。 例如《轴对称图形》的教学。首先，具体目标的制定要建立在学情分析的基础上。本节内容的学情是：学生在此之前已经认识了基本的平面图形，初步了解它们的特征。对“对称”有一定的生活经验，但对“完全重合”的理解可能存在一定的困难。学生对活动课堂是最
为感兴趣的。然后根据这样的学情，准确定位本节内容的编写意图和育人价值。本节内容从学生的兴趣出发，通过“感知——操作——体会”来获取知识。通过“分一分、折一折、剪一剪、比一比、看一看、画一画”等实践活动，逐步体验轴对称图形的基本特征，发展学生的空间观念。继而将轴对称图形与实际生活相融合，拓宽学生的视野，让学生感受到生活中数学无处不在，体会到对称的科学与美学价值。 在整节课的教学中，教师利用儿童的心理特点，设计了分一分、折一折、剪一剪、比一比、看一看、画一画等实践活动，激发学生的学习兴趣，提高学生参与学习的热情。在教学手段上，教师利用多媒体，在刚开始上课时，展示出多张轴对称和非轴对称图片，如飞机、奖杯、爱心图案、钥匙、五角星等，让学生直观感知轴对称图形。学生通过交流，总结出轴对称图形的特征。最后，多媒体展示出许多轴对称图形的图片，让学生感受到生活中的对称美。 其次，在课堂上，教师要创造“互动生成”的条件。学生是学习的主人，教师是学习的组织者、引导者和合作者。 1、创设面向全体学生的和谐课堂，让课堂“开放”起来。《数学课程标准》指出，学生学习应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。教学中，学生如果被教师“牵着走”，课堂将会失去它生命的灵性。 2、创设面向全体学生的问题情境，提高问题的真实性和挑战性。通过提出富有真实性和挑战性的问题，以生活中的问题为引领，紧扣学生的“最近发展区”，激发学生解决问题的欲望。
诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
教师如何备好一节课 在新课程背景下，新课程要求我们的教师必须以科学研究的态度对教学内容进行广泛的积累，对教学内容进行刻苦的钻研，对教学对象进行全面的了解，对教学步骤进行周密的安排，对教法和学法进行认真的探讨，关注数学核心素养，只有这样把课备好了，才能把每节课上好。 备好课是上好课的前提。要备好一门课需掌握好两个前提：一是要改变自己的欲望；二是需要专家引领。 目前我们教师备课中主要存在的问题有：第一，机械摘抄；第二，结构僵化；第三，教法呆板；第四，课型单一；第五，备用不一致；第六，教案过于简略。那么该如何备课呢？首先要做到脑中有课标；其次，心中有课程；再次，眼中有学生；最后，手中有教法。 由于大多数小学课程简单易于教授,许多教师从来不备课,上课的时候随心所欲、想到什么地方就说什么,学生没有积极性、目的性，学习效果差。这当然是由一定的客观条件造成的，但是为了提高教学质量，我认为教师在备课过程中需要做到如下几点。 一、备课标 《数学课程标准》前言 数学课程能使学生掌握必备的基础知识和基本技能；培养学生的抽象思维和推理能力；培养学生的创新意识和实践能力；促进学生在情感、态度与价值观等方面的发展。教学活动是师生积极参与、交往互动、共同发展的过程。有效的教学活动是学生学与教师教的统一，
学生是学习的主体，教师是学习的组织者、引导者与合作者。数学教学活动应激发学生兴趣，调动学生积极性，引发学生的数学思考，鼓励学生的创造性思维；要注重培养学生良好的数学学习习惯，使学生掌握恰当的数学学习方法。学生学习应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。除接受学习外，动手实践、自主探索与合作交流同样是学习数学的重要方式。学生应当有足够的时间和空间经历观察、实验、猜测、计算、推理、验证等活动过程。教师教学应该以学生的认知发展水平和已有的经验为基础，面向全体学生，注重启发式和因材施教。教师要发挥主导作用，处理好讲授与学生自主学习的关系，引导学生独立思考、主动探索、合作交流，使学生理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得基本的数学活动经验。创新意识的培养是现代数学教育的基本任务，应体现在数学教与学的过程之中。学生自己发现和提出问题是创新的基础；独立思考、学会思考是创新的核心；归纳概括得到猜想和规律，并加以验证，是创新的重要方法。创新意识的培养应该从义务教育阶段做起，贯穿数学教育的始终。 二、备教材 1.认真领会教材编写意图。需要做到一下几点： （1）分析教材主题图 （2）特别关注关键问题 （3）关注知识的前后联系 2.必须确定教学目标，知道教学的重点和难点。
时间：9.19 地点：会议室 主题：新基础教育十大要义 1、“新基础教育”要关注每一个学生，把学校教育价值观聚焦到为每一个学生的终身学习与发展，实现幸福人生奠定基础上。这是“新基础教育”之“新”的第一义。 2、我们在学生观上提出要把学生当做“具体个人”去认识和研究，那就是“要承认人的生命是在具体个人中存活、生长、发展的；每一个具体个人都是不可分割的有机体；个体生命是以整体的方式存活在环境中，并在与环境一日不可中断的相互作用和相互构成中生存与发展；具体个人的生命价值只有在各种生命经历中，通过主观努力、奋斗、反思、学习和不断超越自我，才能创建和实现；离开了对具体个人生命经历的关注和提升，就很难认识个人的成长和发展；具体个人是既有惟一性、独特性，又在其中体现着人之普遍性、共通性的个人，是个性与群性具体统一的个人”。这是教育价值观中的生命性在学生观中的具体展开，是“新基础教育”之“新”的第二义。 3、人的主动发展，是“新基础教育”理论探讨和实践更新中始终关注的问题。主动发展观强调，个体的发展只能在人与其相关的各种关系和本人参与的各种活动的交互作用中实现，是一种开放的生成性的动态过程。采取主动方式去参与活动并形成积极的关系，在活动中实现自我发展的人，才是能在当今社会实现其生命价值和创造幸福人生的人，在复杂、多元、多变、具有多种可能性和不确定性的生存环境中，实现把握和创造新的确定性的人。让学生学会在不确定性中，通过主动选择和积极实践把握确定性，是在培养目标中最富有当代价值和个体生命价值的选择，是“新基础教育”之“新”的第三义。 4、明确提出课堂教学价值观三层次重建论。 第一层次指各学科共通层面上的价值观，即课堂教学要从单一传递教科书上呈现的现成知识，转为培养能在当代社会中实现主动、健康发展的一代新人。将教学的价值指向与培养目标统一起来，把“教书”与“育人”统一起来。 第二个层次涉及到具体学科教学价值观的重建。教师是以学科为载体开展教学活动的，只有一般层面的价值观重建还不足以落实“育人”的目标，因此我们提出了拓展学科育人价值的要求。
备好课是上好课的前提。教师要想真正的上好一节课，备课是关键，它直接影响课堂教学效率的高低，教学质量的好与坏。通过备课，你可以查出在应传授的知识上还有什么遗漏，该准备的是否都准备好了，然后你才能胸有成竹的走向讲台，“传道、授业、解惑”。在新课程的背景下，如何备好一节课小学数学课？怎样才能达到备课的最高境界？我认为要做好以下几个方面： 一、充分了解学生，找准教学的起点。 1.了解本班的学生 学生是学习的主体，一切教学都是为了学生的发展。上课首先要考虑的就是学生的学习基础与实际情况，只有深入了解了学生教学才能有的放矢。因此在设计教案时，要真正吃透学生，深入分析学生的基础，全面了解学生的素质发展状况。一个班级学生的学习能力是参差不齐的，学生的学习兴趣也不一样。教师在备课时不仅要考虑怎样让学生自主的学会知识，还要考虑如何调动学生学习数学的兴趣、积极性和主动性。还要考虑如何设计练习题，不仅要有鲜明的针对性，还要有层次性，能够照顾到全班学生。尤其重要的是还要想到这节课那些同学学起来有困难，需要老师的指导，好在课上作重点地辅导、点拨。只有这样才能把课上好，上实，才能真正做到促进全班学生的发展，实现有效的课堂教学。 2．对新知识、新技能的掌握情况。 教师课前必须了解学生对新知识的掌握程度，哪些知识学生已经掌握，哪些知识学生还没有掌握，有多少学生已经掌握，哪些知识学生能自己学会，哪些需要教师引导。 3、了解学生的心理准备状况 了解学生心理是备好课的切入口和关键。要获得成功，关键是调动学生学习的积极性，使其积极主动地参加与到整个教学过程。因此，教师备课要把握学生的心理规律、心理特点，了解学生的学习态度、学习方法和学习要求等情况，了解学生对所学知识的内容存在的偏见或误解，根据大多数学生的求知欲和学习特点，对教材进行重组、加工、再创造，力求使课堂教学符合学生的兴趣。 二、要吃透教材，科学地确定好教学目标。 备课时要吃透教材，只有吃透教材，才能恰当地确定好每节课的教学目标、重点、难点和关键，才能创造性地使用教材。在这个环节上，要深入理解这一部分内容和前后的知识是如何衔接的，有几个知识点，这些知识点之间是什么联系，哪一个知识点最关键。只有抓住这些，教师上课才能做到心中有数，才能游刃有余的驾驭课堂教学。 三、要备重难点 重点往往是新知识的起点和主体部分。备课时要突出重点。一节课内，首先要在时间上保证重点内容重点讲，要紧紧围绕重点，以它为中心，辅以知识讲练，引导启发学生加强对重点内容的理解，做到心中有重点，讲中出重点，才能使一堂课有灵魂。 所谓难点，即数学中大多数学生不易理解和掌握的知识点。难点和重点有时是一致的。备课时要根据教材内容的广度、深度和学生的基础来确定，一定要注重分析，认真研究，抓住关键，突破难点。 四、要备交点 即新旧知识的连接点。数学知识本身系统性很强，章节、例题、习题中都有密切的联系，要真正搞懂新旧知识的交点，才能把知识融会贯通，沟通知识间的纵横联系，形成知识网络，学生才能举一反三，更有利于灵活地运用知识。 五、要备疑点
诊断学基础 细目一发热 —.病因 （一）感染性发热：最常见。 （二）非感染性发热 1.无菌性坏死物质的吸收 2.抗原一抗体反应 3.内分泌与代谢障碍 4.皮肤散热减少 5.体温调节中枢功能失常 6.植物神经功能紊乱 二、临床表现 （一）发热的临床分度：按发热的高低可分为：①低热：37. 5°C— 38°C； ②屮等度热：38. 1O C-39O C；③高热：39. 1°C — 41°C；④超高热：41°C以上。 （二）热型 临床常见的热型有下列数种： 1.稽留热:体温持续于39~C — 40°C以上，达数日或数周,24小时波动范围不超过1°C。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。 2.弛张热：体温在3旷C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2?C 以上，最低时一般仍高于止常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 3?间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1 FI至数FI,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性
心内膜炎等。 根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。此外，.热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。 （四）伴随症状 1.伴寒战常见于感染。 2.伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。 3.伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。 4.伴腹泻要考虑肠道感染。 5.伴尿频、尿急、尿痛常考虑尿路感染。6?伴皮疹应注意是否为急性出疹性传染病。7?伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。8.伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 细目二胸痛 一、病因1?胸壁疾病2.心血管疾病3?呼吸系统疾病4.其他原因 二、问诊要点 1.发病年龄与病史：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病，40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。此外，尚需问及既往有无心脏病、高血压病、动脉硬化病史，有无肺及胸膜疾病史和胸部手术史，有无大量吸烟史等。 2.胸痛的部位：胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛; 胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤伴有红、肿、热等改变。带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起，但局部皮肤止常，有压痛。心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常
备好一节课是上好一节课的前提 一、初始状态 刚开始备课的时候只是觉得把上课要讲的内容预习一下，知道上课要讲什么了就行了，不用太麻烦。但是当我真站上讲台的时候，就出现了很多问题，学生们的基础较差，听不懂我讲课的内容；有时我也会出现卡壳的状态，不知道下面该讲什么了。后来自己知道要备课后，就把自己所要讲的课本上的知识顺一下，不认识的单词和短语查一查，与所要讲的知识有关的语法知识点顺一下就可以了，但是我在上课的时候还是遇到了很多问题，还是有好多学生不听，问他们就说听不懂；而且有时候学生在课上问我的问题，我也回答不上来，因为备课时没有想到那一点…… 二、提高过程 通过指导教师对我的备课指导，我才知道原来备课要准备好七个方面：教材文本，学生情况，教学目标，教学策略，教学媒体，教学过程和教学方案。 解读教材文本，即研读教程标准，理清教材逻辑，明晰重点难点，开发课程资源。研读课程标准，根据课程标准，选择适应的，有效的教学方法。理清教材逻辑，明白新教材体现了什么教学思想。如果教材的编排不适合学生的水平，可以适应改变教材的呈现顺序，对教材中不太合适的内容或章节进行替换。因为三中的学生们的英语基础较差，教材中有些题目他们不会做，所以我就在课外书上找到一些基础性的题让学生们做，不能打消他们的学习积极性。明晰重点难点，根据教学主题，学生的兴趣、经验、知识、认知、态度等因素确定单元教学内容的重点与难点。开发课程资源，课程资源多种多样，因为学生的练习册只有一本，所以我经常在网上搜集一些对教学有关的资料，辅助教学。分析学生情况，三中的学生基础普遍较低，学生们的学习兴趣不高，甚至已经有一部分学生已经放弃学习了，每天在学校就是混日子，混毕业证来了。尤其是英语课，学生们普遍不喜欢英语，觉得英语很难学，对英语有一种抵触心理。所以我在备课时要多准备一些有意思的故事或背景知识之类的，以免他们觉得一节课太无趣，而且我还要在备课时准备那些最基础的知识，不然他们不会，还要经常教育他们学英语的好处，为什么要学习英语之类的激励的话语，以促进他们的英语学习。每一节课都必须有这节课的教学目标，有目标才有动力，有动力才能尽自己最大的能力把一节课上好。对待不一样的学生要用不一样的教学策略，三中的学生们上课不敢说英语，怕说错，没有学习动力，讨论根本就讨论不起来，这怎么办？现在每节课几乎都是我在上面讲，与学生的互动有点少，我一直在努力，努力让他们树立起自信心，提高他们的积极性。既然他们上课不主动回答问题，那么我就设计一些比较简单问题上课点名来问他们，毕竟他们上课比较沉闷也已经成为了一种习惯，几周之内是不好改变的。但是，我相信，经过不断鼓励与激励，渐渐地他们就会对自己有信心，上课的积极性慢慢地也会培养出来。三中的教室里没有多媒体，要用多媒体的话得申请，但是我觉得我应该多用多媒体，不是为了我省事，而是为了吸引学生们的注意力，而且可以在中途放首歌放松一下，或是放听力锻炼学生们的听力。当然，多媒体的使用要适当，不能滥用，否则没有实际效果。我觉得教学过程设计时最难的是导入环节，因为要想让学生们对英语课感兴趣，一定要首先吸引住他们的注意力，他们本来就不喜欢英语，如果一上来就是枯燥的英语语法、英语阅读，只会使我上课时后面睡倒一片。当然学生的毅力是有限的，如果导入结束后，课程讲的很没意思，学生们也不爱听。这就需要我在备课
高中语文如何备好课、上好课 所谓备课，是教学活动之首。要想上好一堂课，教师必须认真备课，备好教学目标，设计教学环节，关注教学重难点等等。而这样完整的备课流程中，我认为关键是对教材文本的研究和对学生的深入了解。 一．首先做到有效备文：备文本、备体系。 课程教育专家方智范教授说：“不打无准备之仗，教师不能放弃作为教的主体作用。”作为语文教师首先要做到对文本内容烂熟于心，做到了解文本内容，但是不能止于文本的解读和结论性的传授，不能只甘于做“二道贩子”。 （一）立足文本，超越教参。 看到视频中徐老师谈道当年北京地区的教师走入的误区，把教参中结论性知识原封不动的“搬”给学生，导致了各大书店教参脱销的尴尬现象。这样，长此以往，学生对课堂就会产生倦怠现象，兴味索然。 （二）高屋建瓴，构建体系。 而现在新课程改革前提下，课本由原来的按文本编排变成按主题体系编排，这样就要求教师做到在一个体系中的高屋建瓴，新课程下课本都是按照主题编排，每个单元都有相对统一的主题。 二．其次做到认真备人 做到有效备课，不但要考虑教材，更要考虑学生的发展需要，人与文的交集，是教学目标的定位，也是整堂课成功的关键。 （一）把课堂还给学生，学生是课堂活动的主体。 备课不仅是教师的对文本的理解，更重要的是学生有没有活动起来，所以必须认识到学生是课堂学习的主体。很多老师上课时课堂预设比较充分，但这样往往走入一个极端，学习视频时候，看到方智范教授提到了一个有意思的案例：一位特级教师为美国一个教育代表团讲学。课堂设计精准，行云流水，甚至到课结束时这位老师正好讲完最后一句话。看着非常漂亮。但是美国人对这堂课的评价是：学生无任何问题干扰因素，没有自我发挥的空间，是一堂没有必要上的课！
如何做到有效备课 备好课是上好课的前提。教师要想真正的上好一节课，备课是关键，它直接影响课堂教学效率的高低，教学质量的好与坏。通过备课，你可以查出在应传授的知识上还有什么遗漏，该准备的是否都准备好了，然后你才能胸有成竹的走向讲台，“传道、授业、解惑”。在新课程的背景下，如何备好一节课小学数学课？怎样才能达到备课的最高境界？我认为要做好以下几个方面： 一、充分了解学生，找准教学的起点。 1.了解本班的学生 学生是学习的主体，一切教学都是为了学生的发展。上课首先要考虑的就是学生的学习基础与实际情况，只有深入了解了学生教学才能有的放矢。因此在设计教案时，要真正吃透学生，深入分析学生的基础，全面了解学生的素质发展状况。一个班级学生的学习能力是参差不齐的，学生的学习兴趣也不一样。教师在备课时不仅要考虑怎样让学生自主的学会知识，还要考虑如何调动学生学习数学的兴趣、积极性和主动性。还要考虑如何设计练习题，不仅要有鲜明的针对性，还要有层次性，能够照顾到全班学生。尤其重要的是还要想到这节课那些同学学起来有困难，需要老师的指导，好在课上作重点地辅导、点拨。只有这样才能把课上好，上实，才能真正做到促进全班学生的发展，实现有效的课堂教学。 2．对新知识、新技能的掌握情况。 教师课前必须了解学生对新知识的掌握程度，哪些知识学生已经掌握，哪些知识学生还没有掌握，有多少学生已经掌握，哪些知识学生能自己学会，哪些需要教师引导。 3、了解学生的心理准备状况 了解学生心理是备好课的切入口和关键。要获得成功，关键是调动学生学习的积极性，使其积极主动地参加与到整个教学过程。因此，教师备课要把握学生的心理规律、心理特点，了解学生的学习态度、学习方法和学习要求等情况，了解学生对所学知识的内容存在的偏见或误解，根据大多数学生的求知欲和学习特点，对教材进行重组、加工、再创造，力求使课堂教学符合学生的兴趣。 二、要吃透教材，科学地确定好教学目标。 备课时要吃透教材，只有吃透教材，才能恰当地确定好每节课的教学目标、重点、难点和关键，才能创造性地使用教材。在这个环节上，要深入理解这一部分内容和前后的知识是如何衔接的，有几个知识点，这些知识点之间是什么联系，哪一个知识点最关键。只有抓住这些，教师上课才能做到心中有数，才能游刃有余的驾驭课堂教学。 三、要备重难点
北大医学心理学笔记（完美版） 第一章 1、医学心理学：是心理学和医学相结合的产物，是一门交叉学科。它是研究心理因素在人体健康和疾病相互转化过程中作用规律的一门科学。（名词解释p1） 2、由于旧的医学模式——（生物医学模式）已不能完全包含和解释现代医学科学所面临的全部课题。要求一种新的（生物—心理—社会医学模式）。（填空p3） 3、简答医学心理学的对象和任务是什么？（p4） 答：医学心理学是以心理社会因素在人体健康与疾病相互转化过程中的作用规律为其研究对象的。它的任务是：（1）研究心理社会因素在疾病发生、发展和变化过程中起作用的规律；（2）为发挥心理因素的积极作用而提供全面、合理、有效的理论方法和措施。 4、医学心理学的研究方法：观察法、实验法、个案调查法、心理测验和行为评定量表法（p8-10） 5、临床心理学：是心理学的具体知识和技术运用于医学临床实践，解决医学领域特别是精神疾病领域中的心理学问题。（名词解释p12） 6、变态心理学：是研究心理异常现象的发生、发展、变化的规律的科学，主要是在心理健康和精神疾病的防治领域中起作用。（名词解释p13） 7、健康心理学：它着重研究在促进和保持人类健康，预防和治疗疾病、鉴定与健康和疾病有关的病因学和诊断学问题以改进医疗制度和制定保健政策有关的问题。（名词解释p14） 8、简答医学心理学的观点是什么？（p15） 答：医学心理学和心身医学有一个基本命题，即人的躯体上的病变都会在精神上留下痕迹，而任何心理上的障碍也同样不可避免地在躯体上留下痕迹。这个命题之所以成立是因为人与动物有着根本不同之处。在人身上，既表现着生理、生化过程的物质活动，同时又表现着非物质的心理活动。这两种活动过程互相伴随、不可分割。它们相互影响、相互制约、相互转化，在人身上形成一个统一活动的整体。人的一切活动既受生物学规