手卫生操作考核评分标准（洗手）
科室： 姓名： 考核结果：合格（ ） 不合格（ ） 项目
操作要点
考核要点
扣分 得分 基本要求
10分 1、取下手表、戒指、手链等饰物 无饰物（不符合要求扣5分）
2、修剪指甲，长度应不超过指尖，无指甲油 无长指甲、指甲油(不符合要求扣5分) 操 作 过 程 70分 1. 1、暴露腕部
2. 2、打湿：打开水龙头，在流动水下，使双手充分淋湿
3. 3、涂抹：取适量皂液涂抹双手所有皮肤
4. 4、揉搓：认真揉搓双手，步骤包括：
5. ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 6. ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7. ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑦揉搓腕部（必要时）
8. 5、冲洗：在流动水下彻底冲净双手。
9. 6、干燥：用一次性纸巾擦手/干手器吹干双手 7、7、关水：用防止手部再污染的方法关闭水龙头（用纸巾或小毛巾关闭水龙头） 水速适中，无喷溅；双手充分湿润(不符合要求扣2分)
揉搓前将洗手液均匀涂抹双手；
(不符合要求扣5分)
六/七步洗手法步骤正确 ※
揉搓双手时间不少于15秒 ※
双手冲净，无泡沫残留(不符合要求扣10分)
关水龙头、干手方法正确，无再污染（不符合要求扣10分）
理论
提问
20分 1、洗手与卫生手消毒应遵循的原则 2、手卫生的指征
3、先洗手，然后进行卫生手消毒指征 注：三题任选一题 总分
注：1、※是关键项目，如果有一项不符合要求，则评为不合格 2、得分≤90,则评为不合格
考核者：
考核日期： 年 月 日
附：
一、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、手卫生的指征：
a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
三、先洗手，然后进行卫生手消毒的指征：
a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】 外科洗手操作考核评分标准 项目操作流程扣分标准分值扣分
手卫生培训考核总结 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。以下是小编为你整理的手卫生培训考核总结，希望能帮到你。 一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。 四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。 附：洗手六步法(采用非接触洗手装置) 一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓; 二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行; 三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓; 四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行; 五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行; 六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
七、必要时增加对手腕的清洗。 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。 1、设置流动水洗手， 2、重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头， 3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 4、应配备干手物品或设施，避免二次污染， 5、应配备合格的速干手消毒剂。 三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施， 1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。 2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用 3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。 5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
外科洗手 一、目的 1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌． 2．将长居菌减少到最低程度． 3．预防交叉感染． 二、注意事项： 1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1／3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处； 3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手． 4．洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染5．手部皮肤无破损． 6．手部不佩带戒指、手镯等饰物
外科洗手评分标准及细则 项目评分标准及细则分 值 扣分及原因 得 分 准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科 手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手 掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂 下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势 移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将 毛巾翻转，方法相同。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发 至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求扣 2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、 甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒 过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
手卫生操作考核评分标准 项目 总分 评分细则分值评分标准得分 准备质量标准10分备齐用物（洗手液、或快速手消， 一次性纸巾）口述一次性用物的 有效日期。 5 漏一项扣1分。 衣帽整洁，着长袖时卷衣袖过肘。 5 衣帽不整齐扣1分，服装不 洁扣2分。 操作流程质量标准 70分1、洗手前修剪指甲。 5 双手指甲长度<1毫米（观察） 超过不得分。 2、打开水龙头，使双手充分淋湿。 5 使用方法不对全扣，污染一 处扣1分。 3、取适量洗手液，均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。 5 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以 上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要 求。 4、少洗步骤，则扣除相应的 分值。 4、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 5 第二步：手心对手背沿指缝相互搓 擦，交换进行。 5 第三步：掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦。 5 第四步：双手指相扣，互搓。 5 第五步：一手握另一手大拇指旋转 搓擦，交换进行。 5 第六步：将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转搓擦，交换进行。 5 第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进 行。 5 5、双手在流动水下彻底清洗。 5 6、关闭水龙头（用避免手部再污 染的方式）。 10 7、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦 干。使用快速手部消毒液时，自然 待干。二选一即可。 5 终末质量 标准10分1、认真清洗指甲、指尖、指缝和 指关节等易污染部位，手部不佩带 饰物。 4 做不到不得分。 2、操作有序，每步方法正确，动 作连贯。 6 不熟练、不规范扣2分。 口述10分洗手指征10 知识点掌握50%以下不得分。
洗手指征 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 七步洗手法操作考核要求： a)医务人员洗手依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%，手卫生知识知晓率100%. b)考核以科室为单位，标准值每下降10%扣1分。纳入过程管理考核。
免刷洗外科手消毒操作流程及质量评价（100分）科室：姓名：日期：成绩：评委： 一、操作流程分值 95分 评分标准扣分 操作前准备16分1.个人准备： ①着装符合要求（洗手衣裤、口罩、 帽子）；手部无伤口；指甲符合要求。 ②严禁佩戴首饰、涂指甲油或戴手表 等。 3.物品准备： 洗手液；免刷洗外科手消毒剂；无菌擦手 巾及手巾收纳筐；感应水龙头；自动出液器 是否能正常使用。 4.环境要求： 宽敞、明亮；操作前半小时停止清扫工作。 4 2 6 4 一项不符合要求扣2分； 扣完为止。 佩戴首饰或手表扣2分； 涂抹甲油扣1分。 物品准备缺一项扣2分 未评估设备功能扣2分 未评估环境扣2分。 操作流程质量标准64分1.挽起衣袖至上臂下1／3处 2. 检查盛放无菌擦手巾的包布质量（有无 破损、潮湿及效期），按顺序打开，查看中 心指示卡有无达到灭菌要求。 3. 流动水冲洗： 双手、腕部、前臂、肘部、肘上10cm处 4.洗手： 取洗手液约3ml按七步洗手法彻底揉搓 双手至腕部约2min（每步约10秒）。 5.洗手臂： 取洗手液约3ml环形揉搓腕部、前臂、至 肘上10cm处，换手进行重复动作，每侧 1min。 6.冲洗： 用流动水彻底冲洗双手、手臂，不可在水 中来回移动手臂。冲洗时应始终保持指尖向 上，使流动水由手、前臂向肘部流下的姿势， 防止水倒流。 7.干手： ①取无菌巾先擦干双手，再将手巾完 全展开，两手捏住手巾对角，将清洁面朝外 折成三角形放于左侧腕部，右手抓住手巾两 角，转动左手臂擦至肘上10cm处； ②同样方法，左手抓住手巾两角，用 另一个三角面擦干右手臂至肘上10cm处； 无菌手巾不得触到洗手衣。 8. 手消毒： ①取约5ml 手消毒剂于左手手掌心， 右手指尖在消毒剂内浸泡约5s； 4 6 4 6 6 4 4 4 4 未执行扣4分； 不符合要求扣2分 未打开包布扣2分 未检查质量扣2分 未取出指示卡扣2分 顺序错误扣2分 水倒流扣2分 未按七步洗手法扣4分； 时间不够扣2分 顺序颠倒扣2分； 时间过短扣3分 冲洗程序错误扣3分； 洗手衣裤打湿扣3分 擦拭方法不正确扣2分 无菌巾污染扣2分 擦拭方法不正确扣2分 无菌巾污染扣2分 剂量不够扣2分； 指尖未浸泡扣2分
手卫生考核评分表 科室：_______姓名：________考核日期：_________得分： 项目 仪表总分 5 15按医院护士要求着装操作要点扣分原因扣分操 作 前 准 备 操 作 过 程评估：1.了解手部污染程度； 2.解操作范围、目的； 3.解手部皮肤及指甲情况； 护士：洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时）。 用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。 1.取下手表，必要时将衣袖卷过肘。 2.打开水龙头，淋湿双手。
3.取适量洗手液掌心。 4.一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 一 5.二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。 般 6.三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 洗7.四步，弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。 手8.五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换。 9.六步，指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。 30分 然后在水流下彻底冲洗干净双手。正确关闭水龙头， 10.最后搓摩腕部， 用一次性纸巾擦手。 11.注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。 外 科 手 消 毒 40分
操作后 理 论 提 问 总分修剪指甲，清除指甲下的污垢； 按一般洗手法要求洗手，包括前臂、上臂下1/3； 使用流动水冲洗干净，用无菌巾擦干； 如采用揉搓法可取适量手消液，按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥； 如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3； 刷洗3遍，时间不少于5分钟； 冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂； 手消毒后，将双手悬空举在胸前； 处理用物 选择其中一项： 1.洗手时注意事项？ 2.洗手、刷手时间？ 5 5
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
临床实习技能操作考核评 分标准 Last revision on 21 December 2020
临床实习技能操作 考核评分标准 ***********医院 目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准
学校班级姓名成绩 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 学校班级姓名成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标准
学校班级姓名成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确 病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西 泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸 膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、 脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难 者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。 腹腔穿刺术评分标准 学校班级姓名成绩
外科洗手操作流程及评分标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】
手卫生考核 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
手卫生考核表科室姓名得分 手卫生知识考试题
科室姓名得分 一、填空题：(每空6分，共30分) 1、手卫生为医务人员洗手、()和()的总称。 2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部()的过程,称为卫生手消毒。 3、暂居菌寄居在()表层，是常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过传播，与医院感染密切相关。 4、当手部没有明显可见污染物时，可使用（）代替洗手。 5、控制医院感染最简单、最经济、最方便的方法是（）。 二、选择题(每题2分，共10分) 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是() A暂居菌B常驻菌C病毒D支原体 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是()。 A环境消毒B合理使用抗生素C洗手D隔离传染病人 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应()。 A≤10cfu/cm2B≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2D≤8cfu/cm2 4、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天?() A10月5日B10月10日C10月15日D10月25日 5、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染?() A10%以下B10-15%C15-20%D30%以上 三、判断题（每题2分，共10分） 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。() 2、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。() 3、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。() 4、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。()
2019年第三季度院感考核试题 科室：姓名：分数： 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应是（C） A、≤15cfu/cm2 B、≤10cfu/cm2 C、≤5cfu/cm2 D、无菌生长 2、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应是（B） A、≤5cfu/cm2 B、≤10cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤20cfu/cm2 3、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C） A、环境消毒 B、合理使用抗生素 C、洗手 D、隔离传染病患者 4、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染（B） A、10% B、15% C、5% D、30% 5、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天（C） A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日 6、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用（B） A、洗手 B、速干手消毒剂消毒双手代替洗手 C、戴手套 D、以上都是 7、外科手消毒清洗双手的部位是（B） A、双手、前臂 B、双手、前臂和上臂下1/3 C、双手、前臂和上臂上1/3 D、双手、前臂、上臂 8、外科手消毒的冲洗手消毒方法中要求手消毒剂认真揉搓时间是（D） A、2~3分钟 B、2~5分钟 C、3~6分钟 D、2~6分钟 9、特殊情况下水质达不到要求时，手术医生在戴手套之前，应用哪类手消毒剂再消毒双手后戴手套（A） A、醇类 B、醛类 C、酚类 D、双胍类 10、手卫生效果的监测采样时间为（C） A、在接触患者后、进行诊疗活动前采样 B、在接触患者前、进行诊疗活动后采样 C、在接触患者前、进行诊疗活动前采样 D、洗手后采样 11、进行手卫生效果的监测采样时正确的描述是（B） A、采样部位为手掌部分 B、一只手涂擦面积约30cm2 C、棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦4次
项目应得分考核要求 扣分 标准 扣 分 得 分 操 作前准备10分 1、着装整齐（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。 一项不 符合要求扣 1分 2、用物准备齐全（肥皂或皂液、流动水及水 池设备、干手物品，洁净毛巾或纸巾） 每缺或 多一项用物 扣1分 操作流 程70分 1、打开水龙头，湿润双手1、一项 不符合要求 扣1分。 2、认真揉搓 双手15秒钟 以上，不足 15秒扣10 分。 3、要求 每步均做， 无顺序要 求。 4、少洗 一步扣5分 2、取洁净肥皂或洗手液 3、按照正确的揉搓步骤 ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换 进行 ⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 ⑥将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转 揉搓，交换进行 4、流动水下彻底清洗。 5、水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的 方法关闭。 6、取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手。 综 合质量评价20分 1、操作熟练、方法正确。一项不 符合要求扣 1分 2、无菌观念强。 3、口述：洗手指征、手消毒的指征、手卫生的标准。 缺或错 一项扣2分 洗手指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前 手卫生合格的判定标准 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 科室操作者考核者得分年月日
手卫生操作考核评分标准 项目应得分考核要求 扣得扣分标准 分分 操作 前准备 操 作 流 程 综合质量评价10分 70分 20分 1、着装整齐（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。 2、用物准备齐全（肥皂或皂液、流动水及水池设备、 干手物品，洁净毛巾或纸巾） 1、打开水龙头，湿润双手 2、取洁净肥皂或洗手液 3、按照正确的揉搓步骤 ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 ⑥将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行 4、流动水下彻底清洗。 5、水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的方法 关闭。 6、取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手。 1、操作熟练、方法正确。 2、无菌观念强。 3、口述：洗手指征、手消毒的指征、手卫生的标准。 一项不符合 要求扣 1分 每缺或多一 项用物扣1 分 1、一项不符 合要求扣1 分。 2、认真揉搓 双手15秒 钟以上，不 足15 秒扣 10分。 3、要求每步 均做，无顺 序要求。 4、少洗一步 扣5 分 一项不符合 要求扣 1分 缺或错一项 扣2 分 洗手指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前 手卫生合格的判定标准 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm 2 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 科室操作者考核者得分年月日