急诊科11月住院医师考拭（A卷）
科室: __________ 姓名：__________ 得分: ___________
一、选择題（单选：共35道题，每题2分，共70分）
1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）
A.清除尚未吸收的毒物；
B.排出已吸收的毒物；
C.使用解毒剂；
D. 对症治疗;
E.立即脱离现场及急救
2.女，35岁。误服有机磷农药50πd,立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）
A.彻底洗胃；
B.早期应用解磷定；
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用；
E.静脉注射西地兰
3.女性，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）
Λ.有机磷中毒；B.安眠药中毒;C.酮症酸中毒;D.肝性脑病；
E. 一氧化碳中毒
4.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（）
A.恶心、呕吐腹痛；
B.多汗、流涎、流泪、流涕;
C.肌纤维颤动、肌肉
强直性痉挛;D.心跳减慢和瞳孔缩小；E.咳嗽、气促、肺水肿
5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该患者洗胃不宜用（）
Λ.清水;B. 1: 5000高锰酸钾;C. 0. 9%氯化钠溶液
D. 5%葡萄糖液；
E. 2%碳酸氢钠溶液
6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是（）
A.呼吸困难;
B.肌束震颤;
C.流涎;
D.腹痛；
E.多汗
7.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）
Λ.脑出血;B.心肌梗死;C. 一氧化碳中毒D.低血糖昏迷;E.糖尿病酮症酸中毒
8.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）
A.急性巴比妥中毒；
B.急性一氧化碳中毒;
C.急性有机磷中毒
D.低血糖昏迷
E.脑血管意外
9.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（）
A.吸人高浓度氧;
B.使呼吸道通畅;
C. 口对口人工呼吸；
D.搬离现场
E.给予呼吸兴奋剂
10.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）
A.毒物接触史;
B.临床表现;
C.毒物分析;
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
11.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（）
A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B腹内
脏器破裂或穿孔
C急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎
E嵌顿疝
12.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）
A持续性腹痛B阵发性腹痛C持续性痛阵发
性加重
D持续性痛伴腹泻E阵发性痛伴发热
13.哪项不是炎症性急腹症的特点（）
A腹痛由轻转重B持续性腹痛C病变部位有固定压痛D腹膜刺激征局限于病变局部E腹膜炎范围不随病变加重而扩展
14.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（）
?严密观察B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C禁用泻药和灌肠D流食E抗炎治疗
15.诊断性腹腔穿刺不应用于（）
A小儿及老年人B精神状态不正常者C昏迷病人
D诊断已明确的病人E诊断不明确的病人
16.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15X10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应（）
A腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔穿刺
D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影
17.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）
Λ阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔
D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎
18.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9. 0× 10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞O?6/HP个，应诊为（）
A慢性阑尾炎急性发作B右侧输尿管结石C右侧输卵管炎D单纯性不
完全性肠梗阻E麦克尔憩室炎
19.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5c m×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）
A盆腔脓肿B局限性肠炎C恶性淋巴瘤
D回盲部结核E阑尾周围脓肿
20.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）
A胃破裂，弥漫性腹膜炎B腹壁挫伤C肝破裂
D脾破裂E胰腺损伤
21.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8. 3mmol∕L ,血钙6. 5mg% , C02CP20. Immol/L,血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为（）
A心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化脓性胆管炎
C胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D急性水肿性胰腺为
E急性坏死性胰腺炎
22.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8°C,脉搏100次/
分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4c m肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18X10的9次方
∕L,中性80%，应诊断为（）
A肠套叠B肠结核C蛔虫团肠梗阻
D阑尾周围脓肿E盲肠癌
23.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/8OmmHg,全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L,分叶60%。该患者可能的诊断是（）
A急性机械性肠梗阻B急性胃肠炎C急性胰腺炎
D急性肠系膜上动脉栓塞E肠扭转
24.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/8O m mHg,全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方
/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是（）
Λ完全正常B含有未消化食物及脂滴C含有血红细胞
D有大量白细胞E含有大量脓细胞
25.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现
腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/8OnlmHg,全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9. 0× 10的9次方
/L，
分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查（）
A肝胆胰脾彩超B胸腹部X线摄片C肠系膜上动脉造影D血尿淀粉酶测定E心电图检查
26.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/8OmmHg,全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9. 0× 10的9次方/L, 分叶60%。该患应采取哪种治疗方法（）
A抗炎治疗B镇痛解痉C观察疗法
D短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查E立即剖腹探查27.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加居?小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17X109/L。最应做何检查以助于诊断（）。
Λ.血常规B.尿常规C. B超D.诊断性腹腔穿刺
E.立卧位腹部X线平片
28.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，
中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（）。
Λ.胆石症B.胃溃疡穿孔 C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫症
E.急性肠梗阻
29.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T: 39、6o C,腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109∕L 中性粒89%,拟诊为（）。
A.急性消化道溃疡穿孔
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性绞窄性肠梗阴
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性出血性坏死性胰腺炎
30.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6°C，肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109∕L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有一58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为（）o
?.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
31.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖Ilmnl O1/L,血钙1、4mmol∕L, C02结合力30mmol∕L,血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为（）。
A.急性水肿性胰腺炎
B.心肌梗死，心源性休克
C.急性
坏死性胰腺炎 D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗
阻性化脓性胆管
32.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T: 38、2°C血压10∕5kpa,脉搏
IOO次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（）
A.巩膜轻度黄染
B.出现病理性反射
C.季肋部皮肤出现
灰紫斑，胳周皮肤青紫D.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛
E.偶可出现手足抽
33.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（）
A.腹肌紧张
B.呕吐
C.早期出现休克症状
D.发热
E.肠鸣音消失
34.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2°C，巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9 ×109∕L,中性：80%,其腹痛原因可能是由于（）
Λ.胆石症B.急性胆囊炎C.十二指肠溃疡穿孔
D.右肾结石
E.右下肺炎
35.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦
氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109∕L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性（）
A.右侧输卵管炎
B.宫外孕
C.右侧输尿管结石
D.节段性回肠炎
E.急性阑尾炎二、判断題（每题2分，5题，共10分）
1、百草祜中毒依据常规实验室检查就可以确诊。（）
2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧.（）
3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。（）
4、亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。（）
5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。（）
三、简答題：（每題10分；2题，共20分）
1、急性中毒？
2、毒物排出途径？
A卷答案：
一,选择题：1—10： E AACEBCBDE
11—20： DBEDDACBEA
21—30: EDDCCDBDDE
31—35:C BCEC
二，判断题：1——5:错误，正确，正确，正确，错误
三，简答题：
1、急性中毒？
答：短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命
2、毒物排出途径？
答：①大多数毒物由肾排出；②一部分经呼吸道排出；③经粪便从消化道排出；④经皮肤排出；⑤乳汁排出