电梯年度自行检查记录
维保单位：
自检日期：
记录编号：
一．基本信息
二．使用仪器
三．检查结论
电梯安装过程质量检测记录表 订货单位： 合同号：梯号：地址： 安装位置： 安装班组： 安装日期： 竣工日期: 云南鑫携奥电梯销售有限公司
电梯主要参数 电梯型号额定载重量kg 额定速度m/s 控制屏型号 控制方式□集选□信号控制屏编号 曳引比: 轿厢规格深 mm 宽 mm 高 mm 运行高度： mm 地坑深度: mm 顶层高度： mm 净开门： mm 开门方式： mm 开门方式： mm 曳引机型号曳引机编号 曳引机速比：曳引轮直径Φ mm 曳引绳直径Φ mm 曳引绳根数根 电动机型号功率KW 额定电压 V 电流 A 电动机转速r/min 绝缘等级 制动器电压维持电压 限速器型号动作速度M/s 限速器编号出厂年月年月 安全钳型式□瞬时□渐进安全钳型号 安全钳编号缓冲器型式□蓄能□耗能缓冲器型号缓冲器行程 mm 对重铁规格对重铁块数块备注：
一般部位要求 序号检查项目规范要求 检测结果 班组自检监理专检 1 厅门、轿门、轿厢 曳引机、控制屏 外观整齐，良好 2 机房、井道、底坑、等机房、底坑均应做妥地平，曳引机工字钢基础、绳孔台阶水泥基础光滑平直。 3 机房照明灯、消防设施、 门窗、通风等 （门户自理） 机房内维修侧应设置有足够亮度有固定 照明灯； 机房内墙壁上醒目位置干粉灭火机； 机房内通风良好； 机房门应往外开，门窗等均应有防雨设 施； 机房内如有水管通过，应加隔离。 4 电梯总电源开关放线总电源开关进线为三相五线制；接地线和零线应分别设置； 5 各运动或运转部位清洗干净，润滑良好，动作灵活可靠。 6 各类信号指示和按钮动作准确无误，信号清晰。 7 机房内各批示标记厅门外应标注“机房重地，闲人莫入”告示牌； 机房吊钩应有限吊标记； 钢丝绳上标出开锁区域位置； 曳引轮，电机飞轮、限速器上标注升降方向标记； 松闸扳手悬挂处应张贴使用说明事项。 8 焊接部位焊接牢固且规范，并补油漆防锈。 9 曳引机、电动机用油油质可靠，油位标准 10 制动器手动送闸扳手漆成红色，并有说明书挂于易接近墙上 11 曳引轮、导向轮垂直、平行 度 限速器轮垂直度 曳引轮、导向轮、空、满载均 曳引轮、导向轮平行度 限速器轮垂直度 12 曳引绳与机房楼板孔洞间 隙、孔洞台阶 间隙 台阶高 13 控制屏（柜）维修侧离墙距 离 控制柜、屏维修侧距其他设备的距离≮ 600mm，离墙距离≮500mm，靠壁式控制柜 后面离墙应有100~200mm通风去湿的距 离。 备注:
电梯施工过程自检原始记录 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码（改造/重大维修填） (自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
施工升降机月度检查记录表 工程名称检查时间 生产厂家规格型号SC200/200 安装高度设备编号 检查项目检查内容及要求 检查结果 左笼右笼 电梯结构部分吊笼钢结构无变形、开焊、裂纹、破损等问题。 笼门开启是否灵活，各部绳轮、门轮及轴有无破损现象。 围栏是否整齐无破损，外龙门开关灵活。 吊杆钢丝绳有无断丝、断股、扭结及严重锈蚀现象，卡扣安装应符合要求。 马道与吊笼双开门距离是否符合安全生产运行要求。 传动部分传动机构运行时是否平稳，有无异常响动，齿顶间隙是否符合设计要求。 传动大板与吊笼联结螺栓是否坚固，有无松动现象。 减速机与各部连接螺栓是否坚固，有无漏油、高温、异响等现象。电机各部连接螺栓是否坚固，制动部分是否灵敏有效。 滚轮、背轮转动灵活，安装间隙是否合格，是否达到报废标准。 安全装置吊笼单、双门限位开关应齐全，灵敏、有效、可靠。 吊笼顶部活板门限位灵敏有效。 极限开关是否灵敏有效。上、下极限碰铁、极限臂安装位置是否符合要求。* 急停按钮是否灵敏、可靠、有效，安全防坠器是否每年定期检测。* 超重限位开关是否灵敏、可靠、有效。* 限位开关是否灵敏、可靠，上、下限位碰铁安装位置是否符合要求。* 吊笼安全钩安装是否齐全。* 外笼门机电联锁是否齐全有效。 电气装置电气系统各个操作开关是否齐全有效。 各部电器元件压线螺丝及接线端子螺丝是否松动。 重复接地电阻≤10Ω，各设备、电线、电缆绝缘电阻≥0.5MΩ，漏电保护动作灵敏可靠。
绳轮系统外笼门钢丝绳及绳卡安装是否合格，钢丝绳是否有断丝、断股现象，是否达到报废标准。 吊笼门钢丝绳及绳卡安装是否合格，钢丝绳是否有断丝、断股现象，是否达到报废标准。 绳轮及滑轮组防脱槽装置是否齐全有效。 标准节及附着架结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题。 导轨架及附墙架标准节联结螺栓是否坚固。齿条螺栓是否坚固，齿条是否有咬齿、断齿现象，是否达到报废标准。 附着架联结螺栓及穿墙螺栓是否坚固。 各部位润滑状况。 润滑系统 轨道齿轮及齿条是否缺油、干涩。 变速器及油刹系统油量是否低于正常范围。 现场管理电梯司机基本操作技能掌握情况，含各不安全装置的应知应会。现场询问解答。 电梯外笼、内笼卫生状况，一次线的铺设是否符合要求。（应使用木板将电缆支起，不得没入水中，埋入渣土中）。 其它 检查人安全员“*”为重点项，有一项不合格视为电梯管理不合格。
电梯安装施工计划 关于兖州建筑安装公司方圆分公司工程计划 一、工程概况 一）合约资料 合约名称：兖州建筑安装工公司方圆分公司预计开工日：2012/12/21 施工地点：兖州九州大道西首 主要参数：YK2P800/1.0-9/9/9-CO 5台 工程概况 1、兖州建筑安装公司方圆分公司位于兖州九州大道西首，电梯工程为 5部客梯组成。 2、兖州西奥电梯有限公司将全力以赴，精心策划，并及时提供有关电 梯安装的文件、图纸和技术要求，并派员到场进行品质的把握和工期 的确认。并组织实践经验丰富的施工安全人员和专业组的技术人员， 参加整个安装过程。 3、整个电梯安装工程共有5台电梯工程。施工坏境较为紧张，施工现 场土建、装修等不同工种的施工队伍较多，施工组织安排比较紧凑。 在对电梯安装、调试等各环节技术工人的调度和组织安排上须环环相 扣，紧密连结，施工过程中、督导、监控和协调的压力较大。须协调 各方，确保各工序相互链接。 二、作业人员选定（人员组织）： 工地现场负责人：（负责整个工程一切事务） 品管（技术）担当：（负责安装过程的督查及技术指导） 安全担当：（负责工程中各项安全注意事项） 安装组长：（负责安装及人员现场安排）
安装组员：（按规范认真做好安装各项工作） 三、施工计划 一）安装部分（2010.12.21－2011.03.02)完成《电梯安装检查记录表》的各项要求 1、前期准备（2010.12.21－2010.12.23） 2、安装实施（2010.12.23—2011.03.02） 二）调试部分（2011.03.02—2011.03.05） 1、安装质量品检及整改 2、低速调试部分（2011.03.02—2011.03.03） 3、高速调试部分（2011.03.03—2011.03.05）（完成《电梯调整报告书》） 三） 1、兖州西奥电梯有限公司工程部质检组对电梯的机械和电气进行全面 验收。验收严格按照公司的标准《电梯安装验收施工记录》进行检验。 2、由政府主管部门对电梯所有部件及电气回路进行检查测试，符合国 际GB7588-95、GB10060-93标准。然后认真填写《电梯验收交车单》 等相关的各类归档文件、办理设备移交手续。 四）验收（2011.03.06）（签认《电梯验收交车单》） 整个工程计划（2010.12.21）开工，（2011.03.05）完成电梯安装调试，在（2011.03.06）交车。 具体施工计划需在土建及各方的配合下完成，电梯具体施工计划及项目的 安装施工进度安排见附表格。现场实际施工情况如有调整或变更，将及时 与业主取得联系。 四、进场前准备 电源的提供，总功率每台须满足11KW,三相五线至机房相应位置。临时施工可使用临时电源接线。 五、作业注意点 1、安装作业时，应注意安全，遵守大楼的各项规定。 2、电梯安装过程中应认真检查电梯各部件，如有损害的应通知业主更换保证电梯能正常使用。 3、《业主负责相关工程》须提醒业主确实完成（按合同附件） 六、施工技术质量保证 1、技术担当对整个工程的施工质量进行监督、管理。 2、现场工地负责人对整个工程技术质量进行监督、管理，并在安装过程中进行 监督，对电梯数据的确认，确保工程质量。 3、设立工地质量检查小组，严格根据国际电梯规定技术参数施工，严守上海富
编号：电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
上海中业电梯安装维修有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 使用单位地址 设备使用地址邮政编码制造单位制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号安装负责人联系电话 管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载 荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装
后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2 。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日监检结论：
监检人员：年月日 三、设备开箱状况记录 包装箱外观情况 包装箱数量 及箱号零部件质量状况 缺损零部件名 称、规格、数量 处理办法 备注 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
N0 电梯施工过程自检报告 使用单位单位地址施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别内部编号告知书编号开工时间竣工时间设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底” 、“图纸会审记录” （如有）、“设 计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√” ；如果经检验不符合要求，填写“ X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果” 栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√” 、“X”、“/ ”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
电梯安装过程质量记录 使用单位：山西和兴源物业管理有限公司 （郡宇.万象城） 电梯编号: 11502384 电梯型号: 乘客电梯 工程名称: 乘客电梯安装 安装单位: 山西捷源机电工程有限公司安装日期: 2015.7.22
山西捷源机电工程有限公司 一、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷 和力 符合合格 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满 足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求 符合合格 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种 运行工况下的受力要求 符合合格 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明符合合格 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装 后，相应的安全间距满足要求 符合合格 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后， 其顶部空间符合要求 符合合格 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装 工艺的要求 符合合格 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检 修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相 关要求 符合合格 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够 到达的空间，其设计受力强度还应不小于 5000N/m2 符合合格 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求 符合合格 自检结论：合格 自检人员：张红兵2015年08月05日
监检结论：合格 监检人员：王文青2015年08月05日 二、设备开箱状况记录 包装箱外观情况完好包装箱数量 及箱号 1#~7# 零部件质量状况完整 缺损零部件名 称、规格、数量 无处理办法/ 备注/ 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
（二）施工升降机安装自检记录表 工程名称设备型号设备编号 生产厂家出厂日期设计安装 高度 安装单位资质证书 编号 检查高度 序号项目检查内容检查结果检查人 1 基础1、基础设计和处理必须符合本机说明书 要求。 2、基础设计有土壤承载力资料和计算，并 有审批手续。 3、基础完工后有履行验收手续并附混凝 土强度报告,有良好排水措施。 4、底架与预埋框架，预埋框架与砼承台连 接牢靠。 2 金属 结构1、防护栏杆齐全，连接牢固。 2、标准节、传动系统、吊笼上下承载梁等 结构可靠，焊缝满足要求。 3、导轨架与附墙架连接牢靠，紧固件应充 分紧固并牢固锁定。 4、齿条紧固符合要求，齿轮和齿条啮合符 合要求。 5、导轨架自由端高度符合要求。 6、钢结构磨损量在规定范围内。 3 钢丝绳1、钢丝绳符合作业要求。 2、钢丝绳与配重之间绳卡连接牢靠，符合 规定要求。 4 电气1、电气安装符合要求，升降机整机电路工 作正常。 2、有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关 及漏电保护器，电器设备无漏电现象。 3、电缆无老化，脱皮现象。 5 安全 装置1、上下限位、极限限位器动作可靠，碰块 位置适当牢固。 2、检查电磁制动器，保证制动块间隙符合 要求，以达到其制动力矩，检查磨擦片厚度应满足要求。 3、检查防坠安全器是否完好，运行中不应 有点击异响，且发生作用时制动动作正常。防坠安全器应有试验报告，防坠安全器试验结果应满足要求。 4、吊笼安全装置和门连锁装置动作灵敏 可靠。 5、缓冲器应配备齐全，安装位置正确。
序 号 项目检查内容检查结果检查人 6 空载 试验 1、吊笼空载、升降机应进行全行程不少于 三个工作循环的试验，每一个工作循环 的升降过程中应进行不少于两次的制 动，其中在半行程以上应至少进行一次 吊笼上升的制动试验。 2、检查吊笼有无制动瞬时滑移现象，起、 制动是否正常，运行是否平稳，有无异 常响声。 7 静载 超载 试验 1、静载试验（额定125%），吊笼底部不接 触缓冲器，10分钟内不应有任何下滑现 象。 2、吊笼内装载125%额定载荷，在≥10m 高度上下运行各三次，吊笼应平稳，起、 制动正常，无异常响声。 8 其它1、垂直度测试，应符合要求 2、接地电阻测试，应小于4Ω。 9 安全 防护 1、地面吊笼出入口应设防护棚，采用5cm 厚木板或两层竹榀架设。 2、每层卸料平台宽度应大于120cm，设有 常闭型定型化的安全门 3、每层卸料平台两侧设高1.2 m和0.6m的 双道防护栏杆及18cm高挡脚板，并挂 设密目式安全网。 建机一体化企业（安装单位）自检意见： 自检负责人（签字）：年月日 参加自检人员签字建机一体化企业（安装单位）技术负责人（签字）： 建机一体化企业（安装单位）安全员、机管员（签字）： 安装班组长（签字）： 机长（签字）： 年月日
电梯安装过程检查记录填写说明 1.电梯安装过程检查结果由电梯安装班组班组长填写，经销商（安装服务商）项目经理复核 检查结果。电梯制造公司有权进行必要的抽样监督检查； 2.对有数据要求的检查项应如实填写实测数据；对无数据要求的检查项，如符合要求应在确 认栏内打“√”，如不符合要求则在确认栏内打“×”，不适用的划去（“/”）；3.检查人员负责跟进不符合项的整改，直至合格。合格后，在相应项的“整改完成”栏内注 明整改完成日期； 4.经销商（安装服务商）项目经理复核后，在“复核签署”栏上签署姓名和复核日期； 5.电梯调试以前，所有项目的检查结果必须符合要求，记录必须填写完整； 6.本检查记录每台电梯一份，在完成所有签署后, 应存放在项目文件夹內, 以供随时查询，包 括接受电梯制造公司的抽样监督检查。
安装过程检查相关记录 1.安装用图纸(GAD)编号：_____________________版本: ________________________ 2.安装过程检查班组所用的测量工具： 3.安装过程检查责任人
接收井道及机房检查 一、井道结构：[ ] 圈梁； [ ] 混凝土； [ ] 型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 三、土建测量： 四、工地现场：
开箱检查 工地到货日期：(第一批) ______________________ (最后一批) _____________________ 开箱日期：________________ _____ 出厂编号 / 梯号：________________________ 开箱检查确认：□无问题； □存在以下问题。 情况描述：_________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 附注：1. 安装班组开箱检查时，如有问题存在，经销商项目经理必须在现场进行确认。 2. 如有问题存在，必须填写情况描述。
电梯施工过程自检原始记录 使用单位_______________________________ 单位地址_______________________________ 施工单位_______________________________ 制造单位_______________________________ 设备名称_______________________________ 设备类型_______________________________ 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号_______________________________ 告知书编号____________________________ 开工时间_______________________________ 竣工时间 _______________________________ 设备代码 _______ （自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 4 ?原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后 的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不 符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在 检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项。“自检结论”栏只填写“合格”“不合格” “一'（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求，自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自 检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对 填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1 ?施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2 .施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3 ?在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
资料 编号： 电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
****电梯有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 设备使用地址 使用单位地址邮政编码制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号 安装负责人联系电话管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度备注
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日
监检结论： 监检人员：年月日 三、电梯设备进场开箱检验记录表 工程名称安装地点 产品合同号梯号 安装合同号层/站 电梯供应商代表 安装单位项目负责人 监理（建设）单位监理工程师出厂日期开箱日期 序号检验内容及要求 检验 结果 检验 结论 检验员 1 包装情况 零部件应按类别及装箱单完好地装入箱内，并应垫片、卡紧、固定，精密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。曳引机应整体包装。包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况 2 随机文件 1）文件目录；2）装箱清单；3）产品合格证；4）机房、井道布置图；5）使用维护说明书（含润滑汇总表及电梯功能表）；6）电气原理图、接线图及其符号说明；7）主要部件安装图；8）安装（调试）说明书；9）安全部件形式试验报告结论副本；10）易损件目录； 3 机械部件 曳引机标牌应注明：1）产品名称、型号；2）额定速度；3）额定载重量4）减速比；5）出厂编号；6）标准编号；7）质量等级标志；8）厂名、商标；9）出厂日期限速器、缓冲器、安全钳装置、门锁的标牌应标明：1）名称、型号及主要性能、参数；2）厂名；3）形式试验标志及试验单位； 4 电气部件 电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防振处理，必须存放室内。控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其识别标志或商标。 5 进口设备 还应有进口货物报关单、商检合格证书以及国际标准化组织认证的产品证书、产品检验标准和有关资料。产品各部件的标志、标识、须知、说明等，均应清晰、易懂、耐用，并优先使用中文汉字。 处 理 检查验收结论:
施工升降机安装自检记录表工程名称工程地点 安装单位安装资质等级 制造单 位 使用单位 设备型号备案登记编号 安装日期初始安装 高度 最高安装高度 检查结 果 代号说 明 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 名称 序 号 检查项目要求 检查结 果 备注 资料检查1 基础验收表 和隐蔽工程验收 单 应齐全2 安装方案、 安全交底记录 应齐全3 转场保养作 业单 应齐全 标志4统一编号牌应设置在规定位置 5警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操作 按钮及其他危险处应有醒目的警示
全置 2 6 防松绳开关对重应设置防松绳开关2 7 安全钩 安装位置及结构应能防止吊笼 脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱 离齿条 2 8 上限位 安装位置：提升机速度﹤0.8 （m/s）时，留有上部安全距离≧1.8 （m），≧0.8（m/s）时，留有上部 安全距离应≧1.8+0.12（m）2 9 上极限开关 极限开关应为非自动复位型，动 作时能切断总电源，动作后须手动复 位才能使吊笼启动 3 越程距离 上限位和上极限开关之间的越 程距离应≧0.15m 3 1 下限位 安装位置：应在吊笼制停时，距 下极限开关一定距离 3 2 下极限开关 在正常工作状态下，吊笼碰到缓 冲器之前，下极限开关应首先动作 名称 序 号 检查项目要求 检查结 果 备注 电气系统 3 3 急停开关 应在便于操作处装设非自行复 位的急停开关 3 4 绝缘电阻 电动机及电器元件（电子元器件 部分除外）的对地绝缘电阻应≧0.5M Ω；电气线路的对地绝缘电阻应≧1 MΩ 3 5 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均 应接地，接地电阻为≦4Ω3 6 失压、零位 保护 灵敏、正确3 7 电气线路排列整齐、接地、零线分开
N0 电梯施工过程自检原始记录 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码（改造/重大维修填） （印制自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料 的完整性。 4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序曳引机承重梁安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 1采用的承重梁规格及材料牌号应符合技术文 件规定的要求。 合格 2曳引机承重梁应支承在钢筋混凝土过梁或金 属过梁上。 合格 3金属过梁采用锚栓固定应牢靠，采用锚栓规 格应符合规定的要求。 合格 4承重梁如需埋入承重墙内，则支承长度应超 过墙厚中心20㎜，且不应小于75㎜。 合格 5焊接承重梁与金属过梁应无裂纹、气孔，并 两边焊透。 合格 6安装后承重梁上平面水平度≤2/1000；承重 梁上平面相互高度差≤2mm，相互间的平行度 ≤6mm/全长。 合格 7若使用三根承重梁时，中间梁的上平面不得 高于左、右梁。 合格 承重梁规格承重梁材料牌号检验结论合格锚栓规格M16×150埋入深度≥100㎜检验员/日期
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序层门地坎安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 采用的层门地坎底座规格及材料牌号应符合 1 合格 规定的要求，层门地坎应具有足够的强度。 采用锚栓规格应符合规定的要求，锚栓固定 合格 2 应牢靠。 3埋入墙的螺栓应采取防腐措施。合格 4焊接地坎底座应无裂纹、气孔，并两边焊透。合格 5安装后层门地坎水平度≤2/1000。合格 6地坎应高出装修地面2～5㎜。合格 地坎底座规格地坎底座材料牌号检验结论合格 锚栓规格M16×150埋入深度≥100㎜检验员/日期 电梯施工（隐蔽工程）检查记录表
建投大厦 电梯安装工程 施 工 组 织 设 计 编写：王振伟 审核：谢刚才 批准：尚炳 目录 1、工程概况………………………………………………………………………………..3-5 2、施工准备…………………………………………………………….…………………6-23 3、施工方案………………………………………………………………………………24-28 4、工程质量保证措施………………………………………………………..…….29-30 5、安全保证技术组织措施……………………………………………………….31-32 6、现场文明施工措施 (33)
7、项目管理人员 (34) 8、施工进度计划图(附表) 一、工程概况 1、工程建设概况 合同号：WU-15-16-S-EI-I-00002 电梯型号：TE-GL 6台TE-EVO 4台 本工程位于乌鲁木齐市开发区二期延伸区建投大厦项目工地 本工程电梯基本概述：L2、L3、L5、L6号电梯为21层21站，L1、L4号电梯为20层20站，提升速度均为2.5m/s。L7、L9、L10号电梯为5层5站，L8号电梯为6层6站，提升速度均为 1.6m/s。 2、建设设计特点 根据甲方提供的建筑蓝图进行电梯设计，电梯的核心部件（曳引机、变频器、控制主板）均为进口部件。 3、结构设计特点 电梯是机电一体化的大型复杂产品，整机由曳引系统、导向系统、门系统、信号控制系统、安全保护系统等多个子系统组成的，在结构上具有可组合性。在电梯配件业十分发达的今天，对主要部件以市场采购方式组装生产速度较低的电梯并不困 难；但要批量生产工作可靠性高、技术性能优良的电梯，则不是一件容易的事，原因是电梯的产品技术存在系统性。电梯的
v1.0可编辑可修改 N0 电梯施工过程自检报告 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
v1.0可编辑可修改
v1.0可编辑可修改 填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装 过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录” （如有）、“设计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证 施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理 后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的， 在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√”、“X”、“ /”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其 与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管 部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工 自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并 盖章确认。
受控文件号：JSYK-ZJ-201505-001 电梯安装施工过程记录 项目名称： 出厂编号： 电梯型号： 安装单位：江苏晔昆电梯工程有限公司 江苏晔昆电梯工程有限公司
电梯开工报告 2016 年 01 月 15 日使用单位 安装单位江苏晔昆电梯工程有限公司 制造厂家出厂编号 电梯型号层/站/门 额定载重 额定速度 量 开工日期竣工日期 备注
备注
轿厢及对重导轨（支架）安装记录序号检测项目要求自检结果 1 导轨支架水平度应符合要求≤1.5% 合格 2 导轨支架间距应符合要求≤2500 合格 3 轿厢导轨顶面距离偏差0~+1mm +1mm 4 对重导轨顶面距离偏差0~+2mm +1mm 5 在每个接口处平直度（三面）和修光长度应符合要求合格 6 确保最顶面导轨与机房楼板有足够的间隙合格电梯缓冲器、补偿链、对重安装记录 序号检测项目 要求 （mm） 位置 轿厢对重 1 缓冲器 越程 弹簧1m/s 200~350 230mm 280mm 油压任何梯速150~400 / / 2 油压缓冲器活动柱塞不铅垂度≤0.5% / / 3 缓冲器中心对轿厢架或对重架上相应 壁板的中心偏移 ≤20 2 2 4 对重防护栏 底部距地>300mm 200mm 顶部距地2500mm 2700mm 5 油压缓冲器充油符合设计要求/ / 6 轿厢及对重油压缓冲器开关操作正常/ / 7 补偿链运行良好，加二次保护/ 8 底坑急停开关位置正确，操作正常合格
电梯厅门安装记录 序号检查项目要求自检结果 1 地坎的不水平度1/1000 0.5/1000 2 地坎应高出装修地面2~5mm 2-3mm 3 门套立柱的不铅垂度1/1000 0.5/1000 4 门扇下端与地坎、门扇与门套、门扇与门扇的间隙4~6mm 4-5mm 5 中分式门的门窗在对口处的不平≤1mm 0.5mm 6 开门刀与各层厅门地坎和各层厅门电联锁气装置的 滚轮与轿厢的地坎间的间隙 5~10mm 8-9mm 7 轿门地坎及各层厅门地坎地距离偏差30~32mm 30-31mm 机房电源、曳引机安装记录 序号检查项目要求自检结果 1 每台电梯应单设有一个切断该电梯的主电源开关，该 开关位置应能从机房的入口处方便迅速地接近 合格 2 几台电梯共用同一机房，各台电梯主电源开关应易于 识别（编号） / 3 电梯动力线与控制线应分离敷设，从进机房电源起零 线和接地线应始终分开 合格 4 曳引轮位置偏差应符合要求合格 5 曳引机的水平度应符合要求1/1000 0.5/1000 6 闭式制动器的闸瓦松时，两侧闸瓦应同时离开制动器 表面其间隙应符合要求 合格 7 承重钢梁埋入深度超过墙中心20毫米≥75mm 150mm 8 导向轮对曳引轮的不平行度≤1mm 0.5mm
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号： 工程地点：工程合同号： 建设单位：销售合同号： 制造单位：电梯型号： 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期：年月日开工告知书编号：竣工日期年月日 施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日 **********有限公司
填写说明 1.本安装检查记录表适用于对正和物业有限公司电梯的改造大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位 mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4.施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5.自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复 合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。
电梯安装工程竣工验收证书
电梯安装验收条件施工过程记录
电梯设备开箱施工过程记录 1、产品名称、型号； 2、额定速度； 3、额定载重量； 4、减速比； 5、出厂编号； 6、标准编号； 7、质量等级标志； 8、厂名、商标； 9、出厂日期 限速器、缓冲器、安全钳装置、上行超速保护装置、门锁等安全部件的标牌应标明：1、名称、型号及主要性能、参数；2、厂名； 3、型式试验标志及试验单位。