滨州医学院《口腔颌面外科学》试题1及答案
（考试时间：120分钟，满分：100分）
1 ?对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A
A双手双合诊法 B 双指双合诊法 C 三指平触诊
D单指扪诊E双指提拉式扪诊
2?眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是：D
A眶下缘中点下方0.5~1cmB眶下缘内侧下方0.5~1cm
C眶下缘外侧下方0.5~1cmD同侧鼻翼旁约1cmE同侧鼻翼旁约2cm 3. 拔牙的禁忌症不包括:B
A充血性心力衰竭患者B 一年前发生过心肌梗死患者C不稳定心绞痛D恶性肿瘤范围内的牙E有川度房室传导阻滞的患者
4. 关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：B
A妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙 D 拔牙对妊娠妇女无影响
E妊娠期间禁忌拔牙
5. 安放拔牙钳时，错误的方法是：B
A钳喙应于牙长轴平行B钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴
C安放时钳喙应沿颊腭侧插入 D 安放好牙钳后应再次核对牙位E正确选用拔牙钳6. 牙拔除后3~4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是：A
A干槽症B牙槽突骨折C牙龈损伤
D牙槽窝内有异物E过高骨嵴和骨尖
7. 某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm局部渗血明显。正确止血方法为：E
A棉纱球压迫止血 B 填塞碘仿纱条 C 行颈外动脉结扎术
D肌注止血敏E 局麻下缝合牙龈裂口
8. 某患者，女性，28岁，左上乳川滞留乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏阻生
24牙根之间，左上乳川牙根无吸收。此时最佳处理方法是：E
A拔除左上乳川，完整拔除左上3移植于拔牙窝内
B拔除左上乳川及左上3种植修复C拔除左上乳川活动修复
D拔除左上乳川，左上3开窗牵引助萌E保留左上乳川观察
9. 下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞:C
A. 颏部正中骨折
B. 一侧颏孔区骨折
C. 双侧颏孔区骨折
D.下颌角骨折
E. 髁状突骨折
10. 口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理:D
A. 尽早进行热敷.促进血肿的吸收或消散
B. 尽早进行理疗.促进血肿的吸收或消散
C. 早期切开,建立引流,应用抗菌药物预防感染
D. 无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物
E. 直接加压包扎，然后应用抗菌药物预防感染
11. 边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：A
A 2~4周
B 4~6 周
C 6~8 周
D 2 个月以上
E 半年以上
12. 某患者，男，9
岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是C
A细针细线缝合 B 缝合不宜过深 C 保持舌体长度
D保持舌体宽度 E 保持舌体厚度
13、以下哪项不是牙种植治疗的适应症D21、舌神经在口底与颌下腺导管的关系：E
A不愿邻牙作基牙者B游离缺失，要求固定修复者C全下颌活动义齿固位差者
D严重的牙周病患者E对传统义齿修复不满者
14、某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：A
A生理盐水及双氧水冠周冲洗 B 理疗 C 不处理
D切除左下颌第三磨牙龈瓣 E 拔除左下颌第三磨牙
15、某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右
眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：D
A右侧下颌骨体部骨折B右侧下颌髁状突颈部骨折
C右侧上颌骨骨折D右侧颧骨颧弓骨折E右侧上、下颌骨联合骨折
16、下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的：C
A常见于面部 B 发生缓慢C 囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D质地软，无压痛 E 边界清楚，可活动
17、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的:E
A.女性多见，与内分泌有关
B. 可以破坏牙槽骨壁
C.病变涉及的牙齿需拔除
D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.切除后不易复发
18、属于牙源性囊肿的是:B
A.球上颌囊肿
B.始基囊肿
C.鼻唇囊肿
D.上颌正中囊肿
E.鳃裂囊肿
19、以下哪项不是多发性基底细胞痣综合症的表现:E
A多发性角化囊肿 B 皮肤基底细胞痣 C 分叉肋
D小脑镰钙化 E 泛发的骨纤维异常增生
20、40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是：D
A静脉畸形 B 神经鞘瘤C 囊性水瘤D 鳃裂囊肿E 甲状舌管囊肿
A平行B横过导管走向外侧C内下方D外下方E横过导管下方，走向内侧
22、颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证
明有结石，应采取：B
A结石摘除 B 颌下腺摘除 C 全身抗生素应用
D拔除邻近龋坏及松动牙 E 物理疗法
23、下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是：C
A开口过大或过小 B 开闭运动出现关节绞锁
C开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻 D 开口型偏斜 E 开口型歪曲24、关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是:C
A耳屏前、颧弓下不能触及髁突 B 下颌中线偏向患侧C 下颌中线偏向健侧
D下颌中线不偏 E 双侧后牙早接触
25、腺样囊性癌常沿什么途径扩散：A
A沿神经扩散B沿淋巴结扩散C沿血循扩散D沿骨管扩散E沿筋膜扩散
26、鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是：A
A.额纹是否消失.能否皱眉
B. 眼睑能否闭合
C. 能否耸鼻
D.能否鼓腮
E. 有无嘴歪斜
27、某患者，女，55岁，1年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为:D
A三叉神经第一支痛 B 三叉神经第二支痛 C 三叉神经第三支痛D三叉神经第一、二支痛 E 三叉神经第二、三支痛
28、单侧唇裂整复术的较适合的年龄在:B
A1-2 月B3-6 个月C1-2 岁D3-6 岁E6-8 岁
29、在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用：A
A表层皮片B 薄中厚皮片C厚中厚皮片
D全厚皮片E保存真皮下血管网全厚皮片
30、下列哪个说法是错误的:C A 皮瓣移植抗感染力强，愈合快
B 皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形修复
C 皮瓣不适合移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上
D 皮瓣可对重要血管、脑末起保护的作用
E 皮瓣移植后收缩性小
二、填空题（每空0.5分共10分）
1、拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽后神经、上牙槽中神经、
2、下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细
分析并制定解除阻力的 方法，这些阻力有 牙冠部阻力,牙根部阻力,邻牙阻力。 3、颌外动脉的压迫位置为咬肌止端前缘的下颌骨面上，颞浅动脉的压迫位置是耳屏前，颈 总动脉的压迫方法为用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第
6颈
椎横突上。
4、 唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意 保证唇红缘的连续性，才能保证唇部的外形美观
5、 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。
6、 根据临床特点、病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类：
2、 颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折 需要
复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其 恢复到正常的咬合关系。
3、 T MD:颞下颌关节紊乱病，并非指单一的疾病，它是一类病因尚未完全清
楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。 一般有颞下
颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛； 下颌运动异常和伴有功能障 碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三大症状。
4、 三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛 （1分）, 历
时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激 引起，以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为 原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各 种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
5、牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨
咀嚼肌紊乱疾病类 、关节结构紊乱疾病类 、炎性疾病类、骨关节病类。
7、三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于 下牙槽神经和眶下神经。 8腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的 解剖形态，改善腭部的生理功能，重建良好的之间及其与颅面及其他骨骼之间关系的异常， 和随之伴发的牙颌关系及 口颌系统功能异常及颜面部的畸形。
腭咽闭合，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件
四、简答题：（共25分）
1、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域?
三、名词解释：（每题3分共15分）
1、局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感
觉传导，从而使该区疼痛消失。
1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口 角，即第一、二前磨牙之间，与中线成 45。。注射针应高于下颌平面 1cm 并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧 3~4c m 的交
腭前神经
9 分）
点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药
1~1.5ml （1分）。
2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
2、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）
1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。
2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。
3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
3、简述口腔恶性肿瘤的手术的“无瘤”操作？（5分）
⑴切除在正常组织内进行。
⑵避免切破肿瘤，污染术区。
⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会。
⑷创口缝合时须更换手套及器械。
⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物。
4、口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分）
⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；
⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；
⑶局部凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者
⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。五、病例分析题：（每题20 分共20 分）------ ' ----------
某患者，因车祸伤一周后入院，检查：神清合作，生命体征平稳，左眼复式，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。
a）诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。（4分）
b）诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、
眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折；综合以上临床表
现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。
c）治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应予进行手术切开复位内固定。治疗方案如下①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征，咬合关系，切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。
分数评卷人