心内科考试题
一、单项选择（40题，每题2分，计80分）
1.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是：A
A、呼吸道感染
B、妊娠与分娩
C、情绪激动
D、严重心律失常
E、药物使用不当
2. 某病人高血压病史15年，近一年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于：B
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、重度心力衰竭
3.肠溶型阿司匹林的作用是(C)
A.减轻心脏前负荷，从而减少心肌耗氧
B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少耗氧
C.抗血小板聚集
D.减少红细胞凝聚，改善微循环灌注
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态
4.缺血性心脏病的病因最常见的是(D)
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全5.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是：E
A、头痛
B、乏力
C、心率增快
D、心率减慢
E、刺激性干咳
6、患者、女、70岁，因“肺炎”输液治疗，滴速60滴/min。输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸28次/min，脉搏142次/min，两侧肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A
A、急性左心衰竭
B、右心衰竭
C、全心衰竭
D、药物过敏
E、输液反应
7.患者女性，47岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴食欲减退、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率128次/min。护士应如何指导患者休息
A、活动不受限制
B、从事轻体力活动
C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D、卧床休息，限制活动量
E、严格卧床休息，采取半卧位8.患者，男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏180次/min，规则。听诊过程中突然将至90次/min，1min后又回复180次/min，立即记录心电图，最大可能的诊断是
A、心房扑动
B、心房颤动
C、窦性心动过速
D、室上性心动过
速 E、室性心动过速
9.患者男性，30岁，风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄4年，近一个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。凌晨1AM患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/min，两肺满布湿罗音和哮鸣音。患者吸氧的正确方式是
A、持续低流量吸氧
B、高流量吸氧
C、间断给氧
D、高流量酒精湿化吸氧
E、低流量酒精湿化吸氧
10.患者女性，45岁，风湿性心瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂。治疗时，应特别注意预防
A、低钾血症
B、高钠血症
C、低钠血症
D、高钾血症
E、低镁血症
11.患者男，50岁，因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20h后死亡，其主要死亡原因可能是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、发热
D、心源性休克
E、心力衰竭
12.患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死，患者最早、最突出的症状是
A、烦躁不安
B、胸前区疼痛
C、胸前区憋闷
D、疲乏无力
E、心率快13.患者，女，78岁。因原发性高血压史25年、心力衰竭1个月入院。因白天经常卧床，其心源性水肿较易出现的部位是C
A、眼睑
B、胸腰部
C、骶尾部
D、足踝部
E、面部
14.患者，女性61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊入院。查体：血压195/90mmHg，心率136次/min。护士应备好的药物是B
A、毛花苷C，硝酸甘油，肾上腺素
B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C、利多卡因，酚妥拉明，毛花苷C
D、毒毛花苷K，硝普钠，普萘奈尔
E、硝酸甘油，毛花苷C，多巴酚丁胺
15.男性患者刘某，50岁。血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(A)
A.协助用药尽快将血压降至较低水平
B.沐浴时水温不宜过高
C.改变体位时动作宜缓慢
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
E.保持大便通畅
16.患者男性，35岁。近半年来，血压升高较快，伴有心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视物模糊征象，来诊。查体：BP262/127 mmHg，HR180次/分，心浊音界向左扩大。该患者可能是D
A、高血压Ⅰ级
B、高血压Ⅱ级
C、高血压Ⅲ级
D、高血压危象
E、高血
压脑病
17. 患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛E
A 、左臂放射痛 B、有濒死感 C、压榨性剧痛 D、胸骨后疼痛 E、
持续时间长达1小时
18. 患者，男，65岁，急性心肌梗死合并急性肺水肿，下列哪项护理措施
不能减轻其心脏负荷E
A、限制水、钠盐的摄入 B 、半卧位 C、两腿下垂 D、控制输液速E、
高热量饮食
19. 男性患者，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天
入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞（C）
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早博动
E.第三度房室传导阻滞
20. 某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺
点6h。为防止局部出血和栓塞护士应重点观察D
A、呼吸
B、心率
C、血压
D、足背动脉搏动 E 、肌力
21. 患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是E
A、尿量
B、中心静脉压
C、血氧饱和度
D、心率
E、血压
22. 患者，男，62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确其病情，首选的检查是C
A、超声心动图
B、胸部X线片 C 、心电图 D、胸部CT
E、心脏MRI
23. 某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该E
A、嘱家属陪同前往
B、用开塞露后，再允许前往
C、先给予缓泻剂，再允许前往 D 、如无便秘史，应允许前往 E、制止患者，指导其床上使用便盆
24. 患者，男性，68岁，急性心肌梗死。心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无QRS波与T波。护士采取的护理措施应除外
A、立即报告医师
B、立即静脉推注利多卡因
C、给予非同步电复律
D、立即各好抢救设备和药品
E、患者发生猝死，无抢救意义
25. 患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
A、脑出血
B、室壁瘤破裂
C、心源性休克
D、心律失常
E、心力衰竭
26. 患者，男，71岁，因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有紧缩性发闷并放射至颈部，来院急诊前自含服硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解最可能的病因是
A 、脑供血不足 B、颈椎病 C、咽喉炎 D、心绞痛
E、心功能不全
27. 患者女，65岁，肥胖，有高血脂史及高血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是
A、隐痛持续整天
B、锻炼后可减轻
C、阵发针刺样痛
D、刀割样痛
E、压迫、发闷或紧缩感28. 患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是C
A、肺动脉
B、腹主动脉
C、脑动脉
D、脾动脉
E、股动脉
29. 某风湿性心脏病病人，卧床4个月左右。每天做下肢被动活动和按摩，目的是
A、促进末梢循环，减少回心血量
B、防止肢体肌肉萎缩
C、防止下肢静脉血栓形成
D、防止足部发生压疮
E、促进病人的舒适
30. 患者，女，有风湿性心脏病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗，此时应特别注意防止A
A、低钾血症
B、高钠血症
C、低钠血症
D、高钾血症
E、低镁血症
31. 心包炎患者做出下列哪项表述时，护士应对其加强饮食教育A
A、“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋。”
B、“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼。”
C、“每天饭菜量必须足够，不能饿着。”
D、“我每天都要吃一些新鲜水果。”
E、“要多吃蔬菜，不然会便秘。”
32.心脏自身的血液供应主要来自于
A、主动脉
B、锁骨下动脉
C、冠状动脉
D、肺动脉
E、肺静脉
患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。
33.分诊护士最恰当的处理是B
A、优先心血管内科急诊
B、优先神经外科急诊
C、优先普外科急诊
D、优先骨科急诊
E、进一步询问病史
34.接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是A
A、扶患者坐起，听双肺呼吸音
B、测量生命体征，观察瞳孔、意识
C、迅速建立静脉通道
D、头部放置冰袋
E、禁食禁水
患者男，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。
35.护士收集哪项资料有利于评估病情E
A、家庭史
B、职业
C、吸烟史
D、生活习惯
E、心绞痛病史
36.当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括E
A、马上给予吸氧
B、准备好急救药品
C、立即肌注哌替啶
D、进行心电监护
E、使用溶栓药物
患者，女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170/90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。
37.该患者的高血压危险分层属于D
A、无任何危险
B、低危
C、中危
D、高危
E、极高危
38.医生给患者开了降压药，下列护士告知患者的注意事项中哪项是错误的
A、服药后最好平卧一会儿
B、定期复诊
C、注意不要突然变换体位
D、血压平稳后即可减量或停药
E、每天测量血压3～4次
39.护士对患者健康指导不妥的是D
A、控制体重
B、积极治疗糖尿病
C、增加运动量
D、可自服安眠药以保证睡眠
E、保持平和心态
40.随访中护士发现患者出现微量白蛋白尿，同时有心绞痛发生。血压控制在130～150/80～95mmHg，此时高血压危险分层应为E
A、无任何危险
B、低危
C、中危
D、高危
E、极高危
二、简答题（每题10分，计20分）
1.输液巡视制度
2.患者跌倒的应急预案