康复治疗05<临床康复学>复习提纲
临床康复学定义－根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。
康复的基本目标－重获独立能力回归社会并进行创造性生活。
脑卒中的康复
偏瘫的Brunnstrom6阶段评价法
阶段标准
Ⅰ阶段弛缓性瘫痪，无随意运动
Ⅱ阶段可引出联合反应，共同运动开始出现
Ⅲ阶段可随意引起共同运动，痉挛加重
Ⅳ阶段出现一些脱离共同运动的分离运动，痉挛开始减弱
Ⅴ阶段出现分离精细运动，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段共同运动及肌肉痉挛基本消失，协调运动大致正常
共同运动活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。它从由意志诱发出动作来看是随意的，但从运动模式来看又是不随意的，故称为“半随意运动”。
共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现。
上肢：举起手臂时最常见到 1.屈曲共同运动 2.伸展共同运动
下肢：站立和行走时最易见到屈曲/伸展共同运动
上肢屈曲共同运动:
1.肩胛骨内收(回缩)、上提
2.肩关节后伸、外展、外旋
3.肘关节屈曲
4.前臂旋前（后）
5.腕和手指屈曲
上肢伸展共同运动
1.肩胛骨前伸
2.肩关节内收、内旋
3.肘关节伸
4.前臂旋前
5.腕和手常为伸腕、屈指
下肢共同运动
下肢伸展共同运动
1.髋关节内收、内旋
2.膝关节伸
3.踝跖屈、内翻
下肢屈曲共同运动
1.髋关节屈曲、外展、外旋
2.膝关节屈曲
3.踝跖屈、内翻
联合反应:一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。它是伴随痉挛的出现而出现的，并且，痉挛的程度越高，它就越强，越持久。它几乎表现出了紧张性姿势反射的所有特征，是按固定模式出现。
诱发联合反应除肌肉收缩外，常见的还有精神紧张、明显的疲劳、不适或费力的姿势、哈欠、咳嗽或喷嚏及疼痛。
在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作
健侧上肢外展抗阻:患肩出现外展动作
健侧肘关节抗阻力屈曲或伸直:患侧肘关节出现类似的动作
4脑卒中各期的治疗原则、训练措施P37－P64
急性期（早期卧床期）体位交换，保持良好体位，进行被动运动，起坐训练，床上运动训练和开始ADL训练.
恢复期康复措施：将运动疗法所涉及的运动功能训练和强化强化，使已经恢复的功能得以巩固.
5中风的抗痉挛体位:
1)患侧卧位:患侧位于下方的侧卧位,应注意以下几点:头部始终保持自然舒适位;患侧上肢充
分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节，膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此中同时起到保持患侧髋关节伸展的作用.
患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用. 2)健侧卧位：健侧位于下方的侧卧位.采取这种卧位时应注意以下几点：在患者躯干前方及
后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右,上肢下方垫一高枕;患侧下肢的髋,膝关节略微屈曲,自然放置
3)仰卧位:仰卧位容易诱发异常的反射活动,形成压疮的危险性也大,所以仰卧位的时间不
宜过长,只作为体位更换的一个过渡性卧位而被采用.下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位.
采取仰卧位时,可以用若干软枕对患侧给予支撑.首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕,以保持肩关节充分前伸,肘关节伸展和腕关节背伸.其次用一长枕垫在患侧臀以及大腿的正文,目的在于防止髋关节外旋.
对于下肢有屈曲倾向的患者,必须早期纠正以限制其发展.仰卧位时要避免在膝下垫小枕,以防膝关节屈曲的加剧.
踝关节有明显的跖屈或内翻的患者,应在足底部放置保持踝关节中立位的足托板.
4)床上坐位:床上坐位难以使患者的躯干保持端正,多数情况下都容易出现躯干后仰,,呈半卧
位姿势,而半卧位会助长躯干的屈曲,激化下肢的伸肌痉挛.因此，原则上不主张采取半卧位，仅在卧床患者进食，排泄等不得已的情况下采取，其他时间应尽可能采取相对良好的姿势.首先要保持患者躯干的端正，为此可以用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90°，将双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压
6脑卒中康复治疗原则:
1.早期开始:病情稳定48小时后,急性期开始,介入ICU
2.循序渐进:运动功能→日常生活活动（ADL) →生活质量
3.全面康复:除运动康复外,应注意各种功能障碍同时康复.
4.主动参与:病人及其家属
5.强化训练
6.治疗处方:时间,剂量
7.康复与治疗并进
8.合理用药
9.预防再发
10.各部门协作:临床科室与康复科,医生、治疗师、护士
11.持之以恒:
1)急性期：发病1个月内
2)恢复期：发病后2年内
3)后遗症期：2年以后
脑卒中急性期康复治疗目的：主要是预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练作准备。脑卒中恢复期康复治疗原则：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。改善步态，恢复步行能力，增强肢体的协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力。
桥式运动的目的：训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。
脑卒中康复痉挛的处理:1.降低痉挛肌的兴奋性
2.药物治疗
3.运动疗法
4.物理疗法(湿、热、冷、振动、电)
5.支具疗法
6.生物反馈治疗
7.整形外科治疗（肌腱切断、神经切断）
8.神经外科治疗（前、后根切断，脊髓、小脑电刺激）
9.神经阻滞
颅脑损伤的康复
康复治疗的目标与原则
原则：是在密切观察病情的基础上，根据损伤程度及性质进行处理。早期治疗的重点是及时处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的发现和处理。对原发性脑损伤的处理主要是对已发生的昏迷、高热等的护理和对症治疗，预防并发症。有手术指征及时手术，以尽早解除脑受压。
目标：颅脑损伤随严重程度的不同而可能有不同的结局。康复目标是使重型脑损伤病人尽量达到第4项结局，使轻型脑损伤病人尽量达到第5项结局。
1、死亡
2、植物状态：无意识，伴有觉醒，可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应；
3、严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重障碍，患者24小时需要人照顾；
4、中度残疾：在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或
性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹；
5、恢复良好：患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可能有轻度后遗症；
脊髓损伤的康复
脊髓损伤的损伤水平确定反映脊髓损伤的严重性，主要掌握运动水平
（1）运动水平指的是脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。运动评分：ASIA标准确定人体左右各有10组关键肌，根据MMT肌力评分法肌力分0-5级，正常运动功能总评分为100分
（2）感觉水平感觉水平依据对ASIA标准确定的28个感觉位点的体格检查来确定
（3）脊髓功能部分保留区
完全、不完全脊髓损伤的区别
完全性脊髓损伤在脊髓损伤平面以下的最低位骶段，感觉、运动功能完全丧失。骶部的感觉功能包括肛门皮肤黏膜交界处感觉及肛门深感觉，运动功能是肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。
不完全性脊髓损伤脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S3~5）仍有运动或（和）感觉功能残留。临床上不完全脊髓损伤有不同程度恢复的可能。
运动水平的关键肌肉
膈肌屈肘肌伸腕肌伸肘肌中指末节指屈肌小指外展肌屈髋肌伸膝肌踝背伸肌拇长伸肌踝跖屈肌
不同水平损伤的康复目标
C5 桌上动作自立、其他依靠帮助
C6 ADL部分自立、需中等量帮助
C7 ADL基本自立、移乘轮椅活动
C8~T4 ADL自立、轮椅活动支具站立
T5~T8 同上，可应用支具治疗性步行
T9~T12 同上，长下肢支具治疗性步行
L1 同上，家庭内支具功能性步行
L2 同上，社区内支具功能性步行
L3 同上，肘拐社区内支具功能步行
L4 同上，可驾驶汽车，可不需轮椅
L5~S1 无拐足托功能步行及驾驶汽车
ABCS程序
A：Airway 检查及清除呼吸道的异物、分泌物或呕吐物等
B：Breath 呼吸功能的检查包括呼吸频率与呼吸方式
C：Circulation 循环功能应注意观察血压、心率及末梢循环情况
S：Spine 脊髓检查应注意神经系统感觉、运动、反射等，包括鞍区感觉检查并做记录
小儿脑瘫的定义小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
根据运动障碍的性质分型痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型
脊髓康复分期原则与措施
治疗性步行、家庭功能性步行、社区功能性步行
小儿脑瘫主要治疗方法（Bobath法、Vojta法、引导式教育法）和特点
Rood方法—外周感觉促通原理
在特定的皮肤区域施加强度不同的浅感觉刺激或特殊感觉刺激，来调整传入神经的兴奋性，达到神经兴奋的促通技术。
易化：刷擦、关节加压、轻敲
抑制：关节轻度加压、适度温热、冰敷。
BoBath方法~神经发育促通原理
按照人体运动自然发育的规律，有系统地指导患者由头部到尾部，由简单到复杂，由单一活动到各种协调配合活动的发展，逐渐抑制异常粗大的运动模式，促进协调、分离的功能性活动。
特点：通过关键点的控制及其设计的反射抑制模式和肢体的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练而取得康复效果。如：抬头→翻身→坐→爬→跪→站→走
Brunnstrom方法~中枢性促通原理
利用脑卒中后，中枢仍然具有的一些反射或反应来调整神经、肌肉的兴奋性，来改善外周肌张力，使神经功能得到恢复。
主张应用共同运动、联合反应和反射活动来促进恢复进展的开始，然后不断修正运动模式使之成为更复杂的功能性活动。
Brunnstrom技术特点:在脑损伤恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。强调在整个恢复过程中逐渐向正常`复杂的运动模式发展，从而达到中枢神经系统的重新组合。
PNF~本体感觉促通原理
通过刺激本体感受器，来调整外周神经、肌肉的兴奋性，以促使较弱无力的肌肉收缩、痉挛的肌肉放松。
对角线和螺旋的运动模式。
其特征是：躯干和肢体的螺旋和对角线助动，主动和抗阻运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过语言和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。
骨折的康复
治疗骨折的三大原则
复位、固定和功能锻炼
康复治疗对骨折的治疗作用
1，促进肿胀消退
2，减轻肌肉萎缩
3，防止关节挛缩
4，促进骨折愈合
各期康复治疗的原则和方法
第一阶段(愈合期)
原则:促进骨折愈合,预防废用综合征
方法:1.伤肢未被固定的关节,应做各方向,全关节活动范围的主动运动训练,必要时可给予辅助.
2.在骨折复位,固定后,即可开始有节奏,缓慢的肌肉等长训练,
3.对累及关节面的骨折,为减轻关节功能障碍的程度,在伤后2-3周,尽可能每天短时间取下外固定,对受损关节进行不负重的主动活动训练,并逐渐增加活动范围.对有坚固内固定的术后患者,可早期应用CPM装置,进行关节持续被动活动训练
4.指导卧床病人做肢体活动体操,以维持健侧肢体和躯干的正常活动
5.应用物理治疗:光疗法,直流电钙,磷离子导入法,超短波疗法,低频率磁场疗法,超声波疗法等第二阶段:
原则:使用康复治疗的各种手段,促进关节活动和肌力充分恢复,同时加强日常生活活动能力和工作能力方面的训练
方法1.恢复关节活动范围:a.主动运动和助力运动,
b.被动运动
c.关节功能牵引
d.间歇性固定
2.恢复肌力
3.作业疗法
骨关节炎和脊柱侧弯的康复
理解骨关节炎的临床表现、康复评定P203
骨关节炎的康复目标:
1.缓解关节疼痛
2.减轻关节肿胀
3.保持关节活动功能
4.增强患肢肌力,增加关节稳定性
5.矫正关节畸形
颈椎病
分类和鉴别-颈椎病的几个分型－颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型的特点
掌握神经根型诊断的几个试验:
压顶试验(Spurlling试验):患者头偏向患侧,用手向下压迫头部出现放射性疼痛或麻木.
臂丛牵拉试验(Eaten试验):手抵于颞侧顶部,并将其推向健侧,另一手握住患者手腕将其向其相反方向出现放射性疼痛或麻木.
椎间孔分离试验(引颈试验):患者坐位,检查者双手托住患者下颏,逐渐身上牵引颈椎以扩大椎间孔,患者上肢疼痛,麻木等症状减轻或消失.
颈肩部的运动疗法:
运动疗法在颈肩痛的预防和治疗中具有重要地位.运动治疗早期采用可减小不良体位对颈椎的影响,预防或延缓颈肩痛的发生.坚持运动疗法可锻炼颈肩背部肌肉,增加颈部诸肌肌力及弹性,防止肌萎缩,增强颈椎稳定性,增加颈椎活动度,预防或延缓颈椎关节囊挛缩,颈椎僵硬,促进颈肩背部血液循环及代谢物吸收.
运动疗法有多种,最常用的是徒手操,每日3~4次,长期坚持有较好疗效.徒手操最适用于颈椎病早期,颈背部筋膜纤维织炎,颈部软组织劳损等,对于有明显症状的神经根型,椎动脉型及脊髓型颈椎病患者,应在医生指导下进行,有诱发症状的动作如侧颈,转头,颈后伸等应避免.
腰椎间盘突出:掌握诊断试验－
直腿抬高试验:仰卧位,下肢伸直位被动抬高,坐骨神经由腰4,5及骶1,2,3前根组成, 直腿抬高超过30°,腰4,5及骶神经根受牵拉,在椎管及椎间孔有1.5～4.0mm的活动度.正常人直腿抬高可超过70°,可伴有下肢肌肉,韧带,关节不适,但无关骨神经症状.直腿抬高70°内,可诱发坐骨神经痛,称直腿抬高试验阳性.稍下降患肢,下肢疼痛症状消失,再背伸该侧踝关节,如出现放射性疼痛,称直腿抬高加强试验阳性.
股神经牵拉试验:俯卧位,以手按压骨盆,扳患肢过伸以牵拉股神经,如腰2,3,腰3,4椎间盘突出,腰3,腰4神经根受压迫,可产生股神经放射痛.称股神经牵拉试验阳性.
掌握受累神经支配区痛触觉异常(过敏或减退)
骶1神经根受压主要表现为足背外侧,足底感觉异常
腰5神经根受压主要表现为足背内侧感觉异常
腰4神经根受压主要表现为小腿前内侧感觉异常.
腰椎的功能锻炼
1.伸展训练:(1)俯卧法:a.双上肢后伸,
b.患者两下肢伸直交替做后伸上举动作或两下肢固定不动,上身逐渐向后做背伸运动
(2)仰卧法:a.五点支撑法:以双足,双肘及头为支撑点
b.四点支撑法:以双足,双肘为支撑点
2.屈曲训练:Williams体操
手外伤的康复
手的“功能位”:腕背伸约20°-25°,拇指处于掌位,掌指及指间关节微屈.其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲.
烧伤的康复P414
压力治疗的定义:以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法
目的:软化和消除瘢痕,预防或控制瘢痕增生.
冠心病的康复
心电运动试验的应用价值:1.协助康复病例选择.
2.协助制订康复治疗方案
3.协助确定临床治疗
4.协助运动能力鉴定和疗效评定
5.协助判断康复训练的反应
6.帮助患者理解运动
7.指导患者日常生活活动
8.发现和鉴定运动诱发的潜在的心律失常
试验类型:1.症状限制性运动试验(HRmix最大运动心率)
2.低水平运动试验
3.简易运动试验:6min OR12min walking test
慢阻肺康复
COPD定义:CODP是一种具有气流受限特征的疾病,,气流受限不完全可逆,病情呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.
康复治疗方法，重点掌握P350
呼吸训练:1.缩唇训练,
2.膈肌训练(腹式呼吸)呼吸肌训练:1.吸气抵抗负荷法
2.过度通气法
3.死腔呼吸法
排痰训练:1.体位排痰法
2.手法排痰法
Huffing(喘息式)是腹式呼吸时从中度吸气位到最大吸气位之间时让声门开放,发出”哈次哈次”声音数次并进行快速呼气.
疼痛的康复
了解疼痛的康复治疗的各种方法和特点433
药理学控制、感觉性控制、心理学控制和外科学途径
掌握治疗性锻炼的基本目标:帮助患者控制疼痛.435
一、单项选择题（每小题 1 分，共 15 分）
1.用格拉斯哥昏迷量表（G C S）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（）
A．≤10 B.≤9
C．≤8 D.≤7
2. 脑瘫中常见哪种类型（）
A．痉挛型 B.共济失调型
C．手足徐动型 D.混合型
3. 患者，男，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地2小时。查体：左上肢肿胀，压痛，被动活动有骨擦音，可能诊断为：（）
A. 左肩关节脱位
B. 软组织损伤
C. 左肱骨骨折
D. 左肘关节脱位
4.脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是
（）
A．肩关节 B.肘关节
C．腕关节 D.髋关节
5. 周围神经损伤后表现为无汗、少汗、或多汗，皮肤温度降低或升高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种神经功能损害（）
A．触觉损害 B．温度觉损害
C．本体感觉损害 D．自主神经功能损害
6. 冠心病患者在运动治疗中出现气促、眩晕症状时，其运动量应调整为（）
A．减少运动量 B. 停止运动
C．服药后可继续运动 D. 不用改变运动量
7. 偏瘫运动功能的评价方法在临床上用得最多的是（）
A．Bobath法 B．Brunnstrom法
C．上田敏法 D．Fugl-Meyer法
8. 确定T10水平脊髓损伤的皮肤感觉区是：（）
A. 脐上4cm
B. 脐上2cm
C. 脐水平
D. 脐下2cm
9. 骨关节炎的康复目的不是：（）
A. 缓解疼痛
B. 改善症状
C. 促进软骨生长
D. 恢复功能
10. 直腿抬高试验常常提示下列那种疾病：（）
A.骨关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 腰椎间盘突出
D. 腰椎骨折
11. 腰椎间盘突出早期的基本治疗是：（）
A. 休息
B. 推拿
C. 理疗
D. 针灸
12. 脊髓型颈椎病最有价值的检查是：（）
A. X片
B. CT
C. MRI
D. 肌电图
13. 糖尿病患者运动治疗时确定运动强度的最佳指标是：（）
A. 最大靶心率
B. 代谢当量
C. 靶心率
D. 血糖
14. 痴呆评定中，最常用的精神状态筛查量表是（）
A. 韦氏成人智力量表(WAIS)
B. 韦氏记忆量表（WMS）
C. Luria-Nebraska神经心理成套测验
D. 简易精神状态检查（MMSE）
15. I型骨质疏松症主要是是指哪类人群易患此病（）
A．绝经期妇女 B. 卧床患者
C. 制动患者
D. 老人
二、多项选择题（在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并将其字母标号填入题干的括号内，每题2分，共10分，少选或多选均不得分）
16. 踝关节扭伤可以做的治疗有：（）
A. 早期冷疗固定制动
B. 损伤后尽早手法按摩
C. 伤后24-48小时可行温热治疗
D. 恢复期加强功能训练
E. 可用低中频电疗
17. 类风湿关节炎的基本治疗措施有：（）
A. 理疗
B. 作业疗法
C. 水杨酸制剂
D. 休息和营养
E. 教育患者功能锻炼
18. 骨折长时间制动可导致：（）
A. 肢体肿胀
B. 肌肉萎缩
C. 组织粘连
D. 关节挛缩
E. 肌力下降
19. 神经源膀胱非手术治疗方法有： ( )
A. 留置导尿
B. 膀胱冲洗
C. 间歇导尿
D. 膀胱功能训练
E. 外置集尿器
20. 不完全性脊髓损伤包括：（）
A. 中央束综合症
B. 前束综合症
C. 后束综合症
D. 脊髓半切综合症
E. 脊髓圆锥综合症
三、判断题（判断正确答案，认为正确的打“√”错误的涂“×”。每小题1分，共10分）
21. 康复医师的主要责任是恢复患者的躯体和肢体运动能力。（）
22. 康复评定是临床康复工作的基础。（）
23. 脑卒中又称脑血管意外，是一组急性脑血管病，临床主要分缺血性和出血性卒中。（）
24. 颅脑损伤是我国中老年人最常见的死亡原因。（）
25. 脑瘫是指小儿出生前至出生后12个月内，因各种原因所致的一种脑损伤综合症。（）
26. 周围神经损伤的致伤因子众多，但以机械性创伤为主。（）
27. 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫病。（）
28. 关节晨僵至少一小时并持续4周以上是类风湿性关节炎的一个诊断标准。（）
29. 康复训练对手外伤术后功能提高至关重要。（）
30. 脊髓型颈椎病多导致患者偏头痛，恶心，呕吐等症状。（）
四、填空题（每空1分，共15分）
31．临床康复医学决策模式包括：，设定康复目标，，
，和评估康复疗效五部分。
32. 骨折的病理生理分期有：，，，。
33. 颈椎病的临床分型有，，，，，
。
34. 脊髓损伤时涉及双下肢时称为，四肢和躯干部分或完全受累称为。
五、名词解释题（每题5分，共20分）
35. 前束综合症
36. 临床康复学
37. 格拉斯哥昏迷量表
38. 脊髓损伤
六、问答题（每题10分，共30分）
39. 脊髓损伤并发症包括哪些？简述其康复治疗措施。
40. 简述脑卒中并发症的临床康复。
41. 简述类风湿性关节炎的定义及美国风湿病学会的类风湿性关节炎诊断标准。
一、单项选择题（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内。每小题 1 分，共 15 分
1.脊髓损伤的主要原因是：（）
A．砸伤 B. 运动损伤
C. 高空坠落
D. 交通事故
2. 中度脑损伤的GCS评分为（）
A．3—5分 B. 6—8分
C．9—12分 D. 13—14分
3. 小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（）
A．C7 B.C8
C．T1 D.C2
4. 脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是（）
A．无任何运动 B.可诱发联合运动
C．可随意引起协同运动 D.出现脱离协同运动的模式
5. 周围神经损伤的康复应（）
A．在恢复期进行 B.遗留有功能障碍后再进行
C．水肿消退后进行 D.损伤后应尽早进行
6. 出汗试验是用于检查（）
A．感觉神经有无障碍 B.自主神经有无障碍
C．脑神经有无障碍 D.内脏神经有无障碍
7. 心脏康复治疗的禁忌症为（）
A．Ⅰ度房室传导阻滞 B. 锻炼时血压下降≥20mmHg
C.高胆固醇血症 D．补偿性心力衰竭
8. 某男，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4级，股四头肌肌力左侧4级，右侧3级，胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球肛门反射阳性，该患者可能诊断是： ( )
A. 颈髓损伤
B. 胸髓损伤
C. 腰髓损伤
D. 骶髓损伤
9. 糖尿病属于我国传统医学中何种疾病范畴（）
A．消渴 B. 胸痹
C．痿症 D. 虚劳
10. 疼痛的康复评定中，最为常用且简便易行的方法是：（）
A. 口述评级法
B. 视觉模拟评分法
C. 问卷法
D. 疼痛行为评定
11. 临床中采用双能X线吸收仪测值峰值骨量小于多少判定为骨质疏松（）
A．M-1SD B. M-1.5SD
C. M-2SD
D. M-2.5SD
12. 周围神经损伤最客观的证据是（）
A．疼痛 B.感觉障碍
C．肌力减弱 D.电诊断结果
13. 临床上哪类颈椎病最常见： ( )
A. 混合型
B. 脊髓型
C. 神经根型
D. 椎动脉型
14. 类风湿性关节炎的康复目的不是（）
A. 控制疼痛
B. 防止畸形
C. 提高日常生活能力
D. 促进软骨生长
15. 骨折的特有体征不包括（）
A. 异常活动
B. 骨擦音
C. 畸形
D. 压痛
二、多项选择题（在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并将其字母标号填入题干的括号内，每题2分，共10分，少选或多选均不得分
16. 骨关节炎的非药物疗法合适的有：（）
A. ROM训练
B. 热疗
C. 有氧训练
D. 减重训练
E. 下蹲负重训练
17. 人工髋关节置换术早期运动不包括： ( )
A. 踝关节主动屈伸练习
B. 股四头肌等张练习
C. 深呼吸练习
D. 步态练习
E. 髋膝关节活动度练习
18. 关节置换术前的康复评定包括： ( )
A. 肌力
B. 关节活动度
C. 步态
D. 术前肢体长度
E. x片
19. 脑卒中康复评定包括： ( )
A. 运动功能评定
B. 感觉功能评定
C. 语言功能评定
D. 认知功能评定
E. 日常生活活动能力评定
20. 狭义的日常生活活动能力包括：（）
A．穿衣 B．进食 C．大小便控制
D．步行 E．书写
三、判断题（判断正确答案，认为正确的打“√”错误的涂“×”。每小题1分，共10分
21. 徒手肌力检查法不仅适合于下运动神经元损伤，也适合于上运动神经元损伤。（）
22. 物理治疗师的主要责任是恢复患者躯体和肢体运动能力。（）
23. 格拉斯哥昏迷量表用于确定脑损伤患者有无昏迷及昏迷严重程度。（）
24. 持续植物状态患者无意识但有心跳、呼吸、吮吸等局部运动反应。（）
25. ASIA标准是目前国际流行的脊髓损伤评定标准。（）
26. 确定C5平面损伤的代表性肌肉是肱三头肌。（）
27. 痉挛型脑瘫是临床最常见的脑瘫类型。（）
28. 中医认为类风湿性关节炎属于痹证范畴。（）
29. 对称性关节肿胀大于四周是类风湿性关节炎的诊断标准之一。（）
30. 阿尔茨海默病是最常见的老年痴呆疾病。（）
四、填空题（每空1分，共15分）
31. 浅感觉检查包括：，，，深感觉检查包括：，，
。
32. 垂腕手见于损伤，猿手见于损伤，爪形手见于损伤。
33. 肩周炎的病理分期有，，。
34. 不完全性脊髓损伤常包括中央束综合症、，，和脊髓圆锥综合症，马尾综合症等。
五、名词解释题（每题5分，共20分）
35. 后束综合症
36. 神经康复学
37. 脑卒中
38. 小儿脑性瘫痪
六、问答题（每题10分，共30分 )
39. 简述骨折的病理生理分期及康复评定。
40. 试述颈椎病的定义及临床分型。
41. 试述痉挛的定义及其常见康复治疗措施。
1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；
2、康复医学的定义、对象及内容；
3、康复医学的工作包括哪些；
4、康复医学的基本原则；
5、康复治疗的基本内容；
6、康复医学与治疗医学的区别；
7、康复的基本目标；
8、病损、残疾、残障的定义；
9、残疾学的定义；
10、熟悉Brunnstrom分级；
11、共同运动；
12、联合反应；
13、中风后的康复治疗原则；
14、中风常见并发症有哪些；
15、中风急性期及恢复期的康复治疗目标；
16、熟悉格拉斯哥(GCS)昏迷量表；
17、颅脑损伤的程度怎样分级
18、颅脑损伤的急性期临床治疗原则；
19、颅脑损伤的康复目标及治疗原则；
20、颅脑损伤的康复评定项目包括哪些？
21、高压氧治疗的适应症及禁忌症
22、脊髓损伤的定义；
23、脊髓损伤的神经功能分类；
24、ASIA残损指数
25、脊髓损伤综合症
26、判断脊髓损伤是否完全性的主要依据；
27、判断脊髓休克是否结束的根据；
28、脊髓损伤有哪些并发症
29、C7及T12脊髓损伤平面与预后，可达到怎样的目标
《临床康复工程学》教学大纲 课程编号：D077121281 课程中文名称：临床康复工程学 课程英文名称：Clinical rehabilitation engineering 课程类别：专业必修课 总学时：32学时 总学分：2 适用专业：康复治疗专业 一、课程的性质、地位与任务 临床康复工程学是一门医工结合的学科，它采用工程学的原理和方法，改善功能障碍者的活动和参与能力，使之重返社会，提高社会生活质量，随着科技发展，社会进步，以及老龄化，越来越多的的康复工程产品被应用于与临床。因此是高等中医药院校的必修专业课程之一。 二、课程的基本要求 教学活动主要采用讲授、自学、讨论、练习、实践调查等形式进行，在教学活动中应注意相关学科的知识的运用，并贯彻理论联系实践原则，提高教学效果。通过提问、作业、实习心得、讲评和考核等形式进行评价。通过教学使学生能系统掌握康复工程相关知识以及掌握康复工程产品假肢，矫形器、轮椅与助行器、坐姿系统与坐垫等与肢体功能障碍者有关的辅助器具结构的原理、结构、选配与应用。 三、课程理论部分教学内容 第一章绪论 目的要求 掌握：临床康复工程学的定义 理解：临床康复工程与辅助技术 了解：临床康复工程的形成与发展 教学内容 （一）临床康复工程学概述 （1）定义与对象 （2）形成与发展 （二）康复工程与辅助技术 （1）康复工程 （2）辅助技术 重点难点 重点：掌握临床康复工程学的定义 难点：熟悉临床康复工程与辅助技术 第二章临床康复工程学基础 目的要求 掌握：生物力学概念以及骨骼系统的生物力学、人体运动的生物力学 理解：与假肢矫形器设计有关的生物力学和与坐姿系统设计有关的生物力学 了解：人机工程学骨骼系统的生物力学、人体运动的生物力学
医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（一） 一、填空题1．凡具有的吸引铁、镍、钴等物质属性的物质，称为。 正确答案:磁体2．失语症表现为语言的表达和能力障碍。 正确答案:理解3．被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免动作。 正确答案:冲击4．中枢神经系统中参与控制的主要有小脑、基底核和。 正确答案:脊髓后索5．激光和一般光线比较有如下特征：发射角小、光谱纯、能量密度高。 正确答案:相干性好6．电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的诊断疾病的方法。 正确答案:兴奋性（功能状态） 7．运动诱发电位是指应用电或磁刺激皮质运动区或脊髓，在相应表面记录到的电位。 正确答案:肌肉8．磁场切割导线时，可以产生电流，这种现象称为 正确答案:电磁感应现象9．在两个磁体之间会产生磁场应线，磁感应线作用的空间范围，称为。 正确答案:磁场10．躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位，视觉诱发电位是用光刺激在记录的皮质电位。 正确答案:枕部 二、名词解释 1．社区康复 正确答案:社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。 2．反馈 正确答案:反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。反馈活动有 2 种，即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用。 3．牵张反射 正确答案:牵张反射：当骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这种反射称为牵张反射。 4．等张收缩 正确答案:等张收缩：肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力大致恒定，肌纤维缩短，引起明显关节运动。等张收缩分为向心收缩和离心收缩。等张收缩又称为动力性运动。 5．对侧伸肌反射 正确答案:对侧伸肌反射：当对皮肤的刺激达到一定程度时，则在屈肌反射的基础上出现对侧伸肌反射。对侧伸肌反射是姿势反射中的一种，在行走、跑步时有支撑体重的作用。 6．突触 正确答案:突触：突触是神经传导系统中最基本的单位。由突触前膜、突触间隙、突触后膜组 成一个突触小结。 7．最大耗氧量 正确答案:最大耗氧量：运动时消耗的能量随运动强度加大而增加。随着运动强
【假肢】假肢又称为义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或功能的体外使用装置，包括出于结构或功能的目的而有一部分至于体内的装置。 【儿童截肢】截肢平面尽可能保留残肢长度，特别是关节离断和临近骨骺部位的保留假肢选配：原则：尽早安装；简单、轻便；适应生长发育 【分类】（1）部位：上肢假肢，下肢假肢（2）结构：壳式假肢，骨骼式假肢 壳式假肢：假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形状。优点：用最小的重量达到很大的强度，外壳强度好，耐用性好，便于维护和保养缺点：调整困难，手感差骨骼式假肢：也称为内骨骼式假肢，组件式假肢优点：可任意选择适合患者的各种部件，从而使患者达到最佳状态，便于调整，可缩短制作修理时间，外观能得到改善缺点：价格高，耐用性，装饰套易破损（3）安装时机：临时（术后即装和术后早期）长期（正式） 术后即装假肢：截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复。 早期假肢：①在伤口愈合后2-4周进行。②消除水肿，促进肌肉萎缩和定型 （4）用途：装饰性假肢（仅具有肢体的外形，不能补偿肢体功能的假肢）功能性假肢专用假肢（作业用假肢，运动性假肢） （5）力源：自身，体外，混合（6）组件化水平：组件式，非组件式 【康复训练】残肢的肌力训练、关节活动训练。健肢功能训练。躯干的体位平衡训练。 假肢的穿戴训练。步行训练（包括了步态训练及平地、上下台阶、斜坡训练）。 【假肢和残肢的保护】保持假肢（接受腔）内及残肢清洁：每日定时（一般在晚上）清洗。注意假肢裂纹、松动及异常声音：注意假肢关节防水，定期维修。 若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染：积极治疗残肢伤病。 残肢的萎缩：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。 下肢假肢应注意鞋后跟的高度：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度，防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。 【截肢平面】上肢：手指＞前臂＞上臂＞腕＞肩＞肘下肢：足趾＞小腿＞大腿＞膝和髋1.肩部截肢：保留肱骨头 2.上臂截肢：肘关节铰链装置位于假肢接受腔远端大约3.8CM处，上臂截肢应制定好距离肘关节精短 3.8CM 3.肘离断：是理想截肢部位 4.前臂截肢：以8~18cm较为理想，应尽量保持长度5.腕离断：50%旋前旋后，可以保留前臂全部的旋转功能腕关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。6.手截肢：包括腕掌关节离断、掌骨截肢、指骨截肢，腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保留。多手指尽量保留捏握功能7.半骨盆截肢：保留髂嵴和坐骨结节8.髋离断：保留股骨头和颈，在小转子的下方截肢9.大腿：15~25cm较理想，以大腿中下1/3交界处为宜10.膝关节离断：是理想的截肢部位，它是残肢末端股骨髁的承重，而非坐骨结节承重。11.小腿：短残肢：保留髌韧带附着部由于小腿远端软组织少，血运不良，故选择小腿中段截止为宜12.塞姆截肢：是胫腓骨远端髁上截肢，将内外髁的基底部关节面切除并做圆滑处理，具有稳定、耐磨、不易破溃的特点，从而使残端具有良好的承重能力13.足部截肢：尽量保留足的长度，足后部截肢即Boyd截肢和Pirogoff截肢。 【截肢手术的外科原则】1.止血带的应用2.皮肤处理：良好的残肢皮肤应有适当的活动性、伸缩性和正常的感觉。3.肌肉处理：肌肉固定术和肌肉成形术，防止肌肉在骨端活动和继续回缩，形成圆柱状残肢。4.神经处理5.骨骼处理 【残肢处理】1.保持正确体位 2.促使残值皱缩定型：弹性绷带包扎原则：远端压力要大于近端；残肢末端呈“8”字形缠绕；避免绷带打皱；一般每4小时需要重新包扎一次、正确放
康复医学试题及答案 一、选择题 1.对人类需求描述正确的 A. 最基本的是胜利需求 B. 其次是安全需求 C. 然后是爱和归属的需求 D.尊敬的需求 E. 最后是自我实现的需求 2.中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是： A. 轴突在生长芽 B. 轴突侧支长芽 C . 脑细胞再生 D. 轴突突变 E . 轴突连接 3 检查腘绳肌最准确的体位是 A . 俯卧位，检查股四在头肌最准确的体位是 B. 仰卧位，检查拇长伸肌最准确的体位是 E. 站立位 C. 侧卧位 D. 坐位 4.肌力测定应做到： A. 正确的测定姿势 B. 防止协同肌的替代作用 C. 左右对比检查 D. 在 运动后进行 E. 反复两次检查 5.肌力检查的禁忌症有： A. 严重疼痛 B. 严重关节积液红肿 C.关节极不稳定 D.软组织损伤刚愈合 E. 骨折愈合后 6 . 肌肉收缩是张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为： A. 等张运动 B. 等长运动 C. 等速运动 D. 放松运动 E. 用力运动 7腰椎牵引一般需要至少多大的自身重量才能将椎体拉开： A. 40% B. 50%%%% 8.坐立颈椎牵引的重量通常为： 9运动疗法相对的禁忌症是： A. 感染性疾病 B. 发热 C.器官功能失代偿 D.严重衰弱 E. 关节功能障碍 10.关节松动术的禁忌症包括： A.关节活动已经过度 B.外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加） C.关节的炎症 D.恶性疾病 E.未愈合的骨折
11.功能性电刺激的适应证是： A.脑卒中 B.脊髓损伤 C.脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍 D.下运动神经元受损 E.马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等 12.徒手肌力检查最适合于： A.脑瘫病人 B.中风病人 C.周围神经损伤病人 D.帕金森病病人 E.脑外伤后遗症病人 13.下列哪些不是软组织牵拉的目的： A.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 B.降低肌张力 C.增加肌力 D.增加或恢复关节的活动范围 E.预防躯体在活动时出现的肌肉、肌腱损伤。 14.当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求： A. 屈曲髋关节90° B.髋关节伸直 C.屈曲髋关节 45° D.屈曲髋关节 60° E.屈曲踝关节 90° 15软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的： A.恢复和增加肌力 B.减轻水肿和疼痛
康复医学概论考试题及答案 学号：姓名：得分： 一、单选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共20分） 1.康复的英文单词为（A ）P1 A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2.康复的对象为（ C ）P2 A.急性期病人 B.恢复期病人 C.功能障碍的人 D.正常人 E.住院病人 3、社会康复的内容一般不涉及下面哪项？（E）P3 A、改善法律环境 B、建立无障碍环境 C、改善经济环境 D、改善社会精神环境 E、改善康复医疗环境 4.根据《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年，实现残疾人的目标是：（A ）P12 A、“人人享有康复服务” B、“人人享有健康服务” C、“人人享有保健服务” D、“人人享有治疗服务” E、“人人享有美好生活” 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ A ）P15 A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊（C）P15 A.1984年 B. 1985年 C. 1986年 D. 1987年 E. 1988年 7. 康复评定的内容不包括下面哪项？（ B ）P16 A.运动功能 B.疾病诊断 C.日常生活活动能力 D.脑高级功能 E.生活环境 8、以下属于作业疗法的是（ C ）P17 A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.按摩 E.医疗体操 9、中国传统康复治疗不包括下面哪项？（D）P18 A.针灸 B.推拿按摩 C.中药 D.关节松动术 E.气功 10. 现代医学模式是（ D ）P21 A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式
名词解释 临床康复工程学:就是在临床实践中,采用工程学得原理与方法来改善功能障碍者得活动与参与,使之重返社会,提高其生活质量得一门学科。 功能障碍者:就是指有一种或多种损害,一种或多种活动受限,一种或多种参与限制,或三者综合得人。 康复工程:就是研究并应用现代科学技术手段,最大限度地开发功能障碍者得潜能,以帮助功能障碍者实现全面康复。 辅助器具:简称辅具,就是指能预防、补偿、监护、减轻或抵消损伤、活动受限与参与局限性得任何产品(包括器具、设备、工具、技术与软件),可以就是特别生产得或通常可获得得、 辅助技术:就是指为改善功能障碍者得功能而设计与利用得各种装置、服务、策略与实践。 辅助技术服务:就是指能直接帮助功能障碍者在选择、获得或应用辅助技术装置方面提供得服务。 环节:相邻2个关节中心之间得肢体部分为一个环节、 运动链:3个或3个以上环节通过关节相连,组成运动链、 步态周期:行走过程中,从一侧足跟着地开始到该足跟再次着地构成一个步态周期、 步态分析:对行走功能得测量、分析与评价方法称为步态分析、 应力集中:应力集中就是指受力构件由于几何形状、外形尺寸发生突变而引起局部范围内应力显著增大得现象。 人机工程学:就是研究“人－机—环境”系统中人、机、环境三大要素之间得关系。运用其理论有助于更好地解决残疾人全面康复实践中得问题。 蠕变:若应力保持一定,物体得应变随时间得增加而增大,这种现象称为蠕变。 应力松弛:当物体突然发生应变时,若应变保持一定,相应得应力会随时间得增加而下降,这种现象叫做应力松弛。 肌肉得离心收缩:指外力作用于受刺激肌肉,并且这个力大于受刺激肌肉产生得最大肌力,此时肌肉被拉长,称为离心收缩。 重心:在人体运动中就是很重要得一个基本参数,人体全部环节(整个人体)所受重力合力得作用点就称为人体重心。 环境控制技术:利用各种设备来提高残疾人实现一种或多种操作能力得方法,其研究目得在于为功能障碍者创造一个全新得、可控得、人工得积极环境,全面辅助功能障碍者得工作、学习与日常生活、 生物力学:就是应用力学原理与方法对生物体中得力学问题进行定量研究得学科。 肌力:肌肉运动时最大收缩力。 运动平板实验:又称跑台实验,受检者按预先设计得运动方案,在能自动调节坡度与速度得活动平板上,随着活动平板坡度与速度(运动强度)得提高进行走-跑得运动,以逐渐增加心率与心脏负荷,最后达到预期得运动目标。
感谢协和班同学收集试题，由Yahoo M.D.整理输入答案。有的东西实在很难翻到，答案大部分需手工输入，所以耗费时间较长，祝考试顺利！ 048 一系康复医学 一、选择题30个。不定项选择。 二、名词解释： Rehabilitation:是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 Rehabilitation medicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 Neurotmesis：神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria：构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。 Kinesis therapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。 作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 三、问答： 1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风） （1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。 ○1肢体摆放和体位转换○2偏瘫肢体被动运动○3床上活动○4物理因子治疗○5传统疗法 （2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2~3期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。 ○1床上与床边活动○2座位运动○3站立活动○4平行杠内行走○5室内行走与户外活动○6物理因子治疗○7传统康复治疗○8作业治疗○9步行架与轮椅的应用○10言语治疗 （3）恢复中期：一般指发病后4~12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。 ○1上肢和手的治疗性活动○2下肢的治疗性活动○3作业性治疗活动○4认知功能训练
一、填空题（ 分） 靠背的高度选择：高靠背轮椅上线高度应超过乘坐者肩高，低靠背上线高度应 、矫形器在正式使和前，要进行 初检 、 使用训练 。 二、选择题（ 分） （一）单选题 、下列哪项不是矫形器处方的内容：（ ） ．目的、要求 ．品种、材料 ．固定范围、体位 ．外观、强度 作用力的分布、使用时间 、最理的小腿截肢是：（ ） 、长残肢 、短残肢 、极短残肢 、中残肢 、极长残肢 、关于手杖的叙述不正确的是：（ ） 、单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者 、偏瘫患者的健侧、老年人可选用单足手杖 、多足手杖支撑面广且稳定 、多足手杖用于平稳能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者 、多足手杖一般为 足 、肘关节屈曲挛缩，不能伸直时可选用：（ ）
、前臂杖 、前臂支持片的前臂杖 、平台杖 、肱三头肌支持片腋杖 、腋杖 、用于制作临时假肢接受腔的主要是下列哪一种材料（ ） 低温塑化板 聚乙烯板 聚丙烯板 聚氨酯泡沫塑料板 丙烯酸树脂 、平板足患者宜用：（ ） 纵弓垫 横弓垫 跖骨头横条 平足鞋与横弓垫 跖骨头横条与平足鞋 反托马斯跟矫形鞋用于矫正（ ） 足跟内翻，改善足外侧纵弓的承重功能 足跟外翻，改善足内侧纵弓的承重功能 跟行足 尖足 马蹄外翻足 、关于卡佩纳型矫形器下列说法不正确的是（ ） 、是一种手矫形器 、利用圈簧的弹性，由手背固定板、第 和 指上的拉带、手掌侧的钢丝形成三点固定，防止第 、 指的 关节过伸。 、要注意防止皮肤压疮的产生 、主要用尺神以损伤的辅助治疗 、主要用于正中神经损伤的辅助治疗 、动态腕手矫形器主要适用于：（ ） 桡骨骨折 、腕伸肌及指伸肌麻痹、桡神经损伤 正中神经损伤 腕屈肌及指屈肌麻痹 尺神以损伤 、对掌矫形器主要用于（ ） 、桡骨骨折 、腕伸肌及指伸肌麻痹、桡神经损伤
康复治疗技术考试试卷 班级姓名分数 一、名词解释(本大题共5小题,每小题4分,共20分) 1、脑性瘫痪:指小儿出生前至出生后一个月内,由各种致病因素所致的非进行性脑损 伤综合征。 2、OT:指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程,指导残疾者或部分 恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。 3、关节松动术:是指治疗者在关节活动允许范围之内,完成的的一种针对性很强的手 法操作技术。 4、ADL :日常生活活动能力 5、肩-手综合征:脑卒中的一种并发症,,表现为突然的手部肿痛皮温升高,掌指关节、 腕关节活动受限等症状。 二、填空题(本大题共20空,每空1分,共20分) 1.外周神经受损的三种类型是(),(),()。 2.中频脉冲电疗法包括()、()、()。
3.正常人握力指数应大于(),正常人捏力应为握力的()。 4.CV A分()、()、()三期。 5.三叉神经分为()、()、()三支。 6.运动处方内容包括()、()、()、()。 7. 最大吸氧量正常人在()时最大。 8. 上臂假肢最好保留()的长度 答案:1. 神经失用轴索断裂神经断裂 2.音频电疗法正弦调制中频电疗法干扰电疗法 3.50 30% 4. 痉挛期软瘫期恢复期 5. 眼支上颌支下颌支 6.运动方式运动强度运动时间运动频度 7. 20岁 8. 18cm 三、单项选择题(本大题共20小题,每小题1.5分,共30分) 1.高频电疗法的频率是(B) A.0-1000Hz
B.100kHz C.100kHz D.1-100kHz 2.直流电疗法中哪一极下神经肌肉兴奋性降低( A) A.阳极 B.阴极 C.阴阳极下皆降低 D.阴阳极下皆升高 3.以直流电促进骨折愈合时,放入骨折处的电极为( A) A.阳极 B.阴极 C.阴阳极下皆可 D.阴阳极下皆不可 4.镇痛作用较好的低频电流频率是 A.10Hz B.50Hz C.80Hz D.100Hz (* D ) 5.直流电药物离子导入,导入皮下的离子一般在皮下(B) A.1mm B1 cm C2 cm D3 cm 6.关于功能性电刺激疗法的叙述错误的是( D)
xx护理学考试试题 一、名词解释（本题共4小题，每题5分，共20分） 1、康复：是指综合地、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍。 2、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活。 3、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 4、良姿位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 二、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1. 康复的对象是（D） A.疾病 B．健康人 C.所以人 D.功能障碍者 2．健康是指（E） A. 身体没有疾病 B. 身体和精神都没有疾病 C. 身体和精神都没有疾病，并且都不衰弱 D. 身体强健，精神积极健康 E. 身体、精神和社会的完美状态
3．康复医学的三大基本原则（A） 1 / 12 A. 功能训练、整体康复、重返社会 B. 对症治疗、整体康复、重返社会 C. 功能训练、整体治疗、重返社会 D. 功能训练、整体康复、回归家庭 E. 对症治疗、整体治疗、回归家庭 4．三级残疾预防目的是（A） A. 防止残疾转化为残障 B. 预防各种损伤或疾病 C. 预防继发性残疾 D. 防止伤、病转化为残疾 E. 临床前期的“三早”预防 5．整体康复的内涵包括（E） A.努力倡导尊重、关爱残疾人的文明环境 B.让社会和环境更好地适应患者 C. 帮助患者调整与家庭和社会的关系 D. 积极推动立法，充分保障残疾人的合法权益 E.以上都是 6.有关康复护理人员在康复中的角色，不正确的是（D） A. 观察者
B. 实施者 C．教育者 2 / 12 D．治疗者 E．病房管理者 7. 小儿脑性瘫痪不发生于（C） A.出生前 B.出生时 C.出生后2个月 D.出生后1个月 8．长期卧床患者泌尿系统会有哪些变化（E） A、随尿排出的钾、钠、氮减少 B、抗利尿激素的分泌增加，排尿较少 C、低钙血症、低钙尿症 D、不易形成尿储留 E．尿路感染的几率增加 9．原始骨痂形成期一般是骨折后（B） A．2~3周 B. 4~8周 C. 8~12周 D. 1年以上 0．哪项不是持续被动活动（CPM机）的作用（D） A. 缓解疼痛 B. 改善ROM C. 防止粘连和关节僵硬 D. 增加肌力 11.婴儿多大时开始会爬（D）
§9．8．2康复医学试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1．康复医学是一门( D) A．研究残疾人和病人的行为学B语言矫治学C．研究残疾人和病人的社会心理学D．有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E．有关促进残疾人恢复的特殊教育学 2．康复的对象是( C ) A．截瘫、偏瘫病人B．智力低下、语言障碍的病人C．各种功能障碍的人D．心肺功能障碍的病人E．小儿麻痹症、精神病病人 3．下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证( b ) A．月经期下腹部B．使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C．带有人工心脏起搏器D．机体极度衰弱者E．高热病人 4．康复评估的特点是-( A ) A．重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估B．重点放在运动能力的评估c．主要是医学心理学的评估D．职业能力的评估E．针对病因和功能障碍的评估 5．以下几种常见的病理步态哪项描述是正确的( b ) A．减痛步常见于足下垂B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻c．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪E．前冲步 常见于小脑性共济失调 6．矫形器的使用目的是( B)
A．防止再骨折和扭伤R．主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重C主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉D．主要用于各种手术的保护和支持E．主要用于纠正足下垂 7．选择离子导入药物的原则，下述何者错误( c ) A．必须选择用量较小即能生效的药物B．药物离子或胶体微粒的直径必须明显小于汗腺排泄孔的口径C药物成分可含寄生离子D．药物 在局部应用时也有疗效E．贵重药物一般不宜大量作直流电导入 8．关于离子导入的优缺点，下述何者错误( a ) A．透热较深但不损伤皮肤B．导入药物剂量少，不能代替口服或注射药C．导入药物在局部能保持较高的浓度D．导人机体起主要药理作用的是纯药物离子E．用直流电导人机体的药物，在体内保留的时间较长9．关于神经肌肉电刺激疗法，下述何者错误( a ) A．失神经支配后数月做电刺激疗效已不肯定，故没有必要做B．电刺激使肌肉被动地节律性收缩，改善肌肉的血液循环C．电刺激使肌块增重和肌力增强D_电刺激可以防止肌内结缔组织变厚、变短和硬化 E．电刺激可延迟病变肌肉的萎缩 10．关于红斑的叙述，下述何者错误( a ) A．皮肤接受一定剂量的紫外线后，被照射区皮肤立即显现红斑，称为红 斑反应B紫外线照射剂量越大，红斑潜伏期越短C．长波紫外线 的照射剂量越大，红斑潜伏期越长D．紫外线剂量小时，红斑持续时 间短E．紫外线波长297 nm引起的红斑反应最明显 11．关于全身药物浴，下述错误的是( e )
诚信考试，考试作弊者将不授予学士学位！ （详见学校学士学位授予细则文件） 《临床康复工程学》考试试卷及答案（A卷）专业班级学号姓名 考试日期：年月日考试时间：100分钟 一、单选题（每题1分，共60分） 1、关于残疾人的描述，下列哪项不属于残疾人（ A ） A.老年人 B.盲人 C.截肢者 D.聋哑人 2、关于代偿的描述，下列哪项不属于使用辅助器具来代偿视觉功能（ D ） A.盲杖 B.超声导盲装置 C.盲文读物 D.振动闹钟 3、关于辅助器具的分类（ISO999:2011），下列哪项是正确的（ A ） A.12个主类，130个次类，781个支类 B.11个主类，129个次类，707个支类 C.11个主类，135个次类，724个支类 D.12个主类，135个次类，707个支类 4、强度是指（ B ） A.构件抵抗外力而不发生变形的能力
B.构件抵抗外力而不发生破坏的能力 C.构件抵抗外力保持平衡的能力 D.构件收到外部荷载恢复到原来状态的能力 E、构件变形的能力 5、正常人步行，支撑相占整个步行周期的（ D ） A.20% B.30% C.40% D.60% 6、人体关节在下面哪种力的作用下可以产生平移（ C ） A.扭转 B.拉伸 C.剪切 D.压缩 7、在整个关节活动中肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高一点的力矩值是（ B ） A.峰力矩体重比 B.峰力矩 C.峰力矩时间 D.峰力矩角度 8、关于虚拟现实技术在康复医学应用，下列哪项是错误的（ A ） A.语言障碍的康复 B.认知康复 C.步态和平衡康复 D.心里障碍的康复 9、关于截肢平面，上肢最常见的截肢平面或者部位是（ A ） A.手指 B.前臂 C.上臂 D.肘关节
康复科规培生考试试题 姓名：得分： 一、填空题（每空2分，总60分） 1、脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。 2、脑卒中康复治疗开始时间：建议尽可能早，病情稳定48h后。 3、痉挛的防治：推荐痉挛和挛缩应通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗。 4、痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。 5、在卒中的恢复期，不推荐使用安定或其它苯二氮卓类药物，对局部肌肉痉挛者，建议使用肉毒毒素治疗。 6、康复训练方法：功能电刺激和常规训练相结合可以改善上肢运动功能和步行能力。 7、符合CIMT基本标准的亚急性期和慢性期脑卒中偏瘫患者，病程>3月，推荐使用标准的强制性运动疗法治疗。 8、可以在脑卒中早期阶段应用运动再学习方案来促进脑卒中后运动功能的恢复。 9、推荐减重步行训练用于脑卒中3个月后轻到中度步行障碍的病人，作为传统治疗的一个辅助方法。 10、推荐应用简易精神状态检查MMSE、长谷川痴呆量表和韦氏成人智力量表进行认知功能评定。 11、对失语症患者不推荐使用吡拉西坦，可使用美金刚胺促进失语的恢复，同
时采用强制疗法效果更佳。 12、饮水试验应作为卒中患者误吸危险的筛选方法中的一部分。 13、对有高度深静脉血栓DVT和肺栓塞PE危险的特定患者，以下干预方法可权衡利弊后谨慎应用：使用预防剂量的肝素或低分子肝素和使用长及大腿的弹力袜。 14、手指屈肌痉挛重时可使用分指板，不推荐使用肩吊带预防肩关节半脱位，对于已经发生肩关节半脱位的患者需使用牢固的支撑装置防止恶化。 15、针灸在脑卒中迟缓性瘫痪期能加速肢体的恢复过程，提高运动功能。 16、NIHSS可用于指导急性脑卒中的治疗，根据评分可以判断脑卒中的严重程度和可能的预后，并对患者进行分层。 17、建议应用乙酰胆碱酯酶抑制剂来改善脑卒中后认知功能和全脑功能；应用钙拮抗剂尼莫地平来预防和延缓脑卒中后认知功能损害或痴呆的发生发展。18、应避免肩部过度屈曲、外展运动和双手高举过头的动作，这些活动很难控制肩部外展范围而导致肩痛。 19、对于轻度肩手综合征患者单纯康复治疗即可有效，而单独应用药物治疗肩手综合征却很难奏效。非甾体类抗炎药物作用较小，短期全剂量应用类固醇激素治疗。 20、脑卒中患者针灸治疗：常用来改善口角歪斜、流涎的穴组是地仓、颊车，常用来纠正踝关节内翻的穴位是丘墟；靳三针中常用来改善言语吞咽功能的穴组是舌三针。 二、简答题（每题20分，总40分） 简述脑卒中的三级康复治疗体系 “一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；
《康复护理学》试卷 一、名词解释（15分） 1、康复 2、ADL 3、运动疗法 4、作业治疗 5 1 2 、、、 3 4 5、 6 、。 7 8 三、单项选择题（20分） 1、现代医学模式是 A.生理医学模式 B.生物医学模式 C.生物—心理—社会医学模式 D.生理—心理—社会医学模式 2、下列哪项不属于康复医疗服务的对象
A.急性创伤 B.急性胃溃疡 C.手术后 D.年老体弱者 3、下列哪项不属于康复治疗技术 A.物理治疗 B.心理治疗 C.文体治疗 D.药物治疗 4、全补偿系统最适合下列哪种病人 A.昏迷 B.手术前的病人 C.糖尿病病人 D.偏瘫患者 5 A.IQ 6 A. 7 A. 8 A.1 9 A. 10 A. 11 A.PADL B.IADL C.Barthel指数评定 D.Katz指数评定 12、靶心率的简易计算公式为 A.100—年龄 B.150—年龄 C.170—年龄 D.180—年龄 13、对脑卒中后抑郁的病人最简便易行的首选方法是 A.音乐疗法 B.想象疗法 C.气功疗法 D.药物疗法
14、脑瘫患儿的运动功能障碍及姿势异常中以哪种最常见 A.强直型 B.痉挛型 C.手足徐动型 D.共济失调型 15、尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用 A.等张运动 B.等长运动 C.被动运动 D.等速运动 16、为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最 A.锻炼强度 17、 A. 18 A. C. 19 A 20 A. 1、简述康复护理的内容。 2、简述残疾的一级预防措施。 3、简述运动对机体的影响。 4、说出常用的运动疗法有哪几种？ 5、脑卒中患者软瘫期的康复护理有哪几项措施？
康复护理学试题 第一章 一、名词解释 1.康复： 二、单选题 1．有关康复护理的原则，下列哪项叙述是错误的？（） A．康复护理侧重于“替代护理” B．功能锻炼贯穿于康复护理的始终 C．重视心理护理 D．协作是取得良好效果的关键 2．康复护理的最终目标是( ) A.减轻痛苦,促进康复 B.使患者尽量减少继发性功能障碍 C.提高生存质量 D.重返家庭,回归社会 E.以上都是 3．康复医学的主要对象是（） A.病伤者 B.有功能障碍者 C.疼痛患者 D.老年人 E.以上都是 三、填空题 1．狭义的康复护理对象包括（）、（）、（）。 四、简答题 １．康复护理的原则？ ２．康复护理人员的作用？ 第二章 一、名词解释 1、ADL（狭义）： 2、ROM： 3、肌张力： 4、肌力： 二、单选题 1．徒手肌力检查的优点是。 A．适用于不同肌力的肌肉测试
B．可测试握力和捏力 C．只能测试4级以上的肌力 D．只能测试4级以下的肌力 2．下列不会对徒手肌力检查产生干扰。 A．疼痛、疲劳、运动、饱餐 B．病人和检查者的体位 C．检查者的经验 D．肌肉收缩的力量 3．以下平衡练习原则的是。 A．先练习站位再练习坐位 B．从单足到双足站立平衡 C．先练习坐位再练习卧位 D．先练习坐位再练习站位 4．以下关于平衡练习不正确的是。 A．最不稳定的体位开始训练逐步进展到最稳定的体位B．从静态平衡到动态平衡 C．从支撑面由大到小，重心由低到高 D．由自动态平衡到被动动态平衡 5.下列哪项吞咽训练方法可以提升咽喉部。 A.门德尔松手法 B.声门上吞咽 C.呼吸训练 D.吞咽与空吞咽交替 6.下列哪项不是ADL训练的内容。 A.交谈 B.穿衣 C.园艺活动 D.棋牌活动 7.吞咽训练主要对咽部进行。 A.冷刺激和空吞咽训练 B.舌肌与咀嚼肌训练 C.发音器官训练 D.颊肌与喉部训练 8.吞咽障碍最常见和最大的威胁是。 A.营养不良 B.感染 C.误咽 D.低蛋白血症 9、留置导尿管更换的时间是。
业务考试试卷（康复科） 成绩： 一、A1/A2型题：（每题1分, 共40分） 1、仪器接地为避免触电，接地电阻应小于等于（） A．4欧B．5欧C．7欧D．8欧E．10欧2、肩部最外侧的骨性标志是（） A．小结节B．大结节C．关节盂D．喙突E．肩峰3、经皮神经电刺激疗法（TENS）临床常用频率和脉宽为（） A．频率2~160Hz，脉宽0.1~lms B．频率l~100Hz，脉宽0.1~lms C．频率2~160Hz，脉宽0.01~0.2ms D．频率l~160Hz，脉宽2~500μs E．频率l~100Hz，脉宽1~1000μs 4、组成门静脉的静脉有（） A．肝静脉B．胃左静脉C．胃右静脉D．直肠上静脉E．脾静脉5、短波和超短波治疗作用的描述不正确的是（） A．降低肌肉张力，缓解痉挛B．提高感觉神经的兴奋性C．小剂量时非热效应明显D．大剂量能抑制和杀灭肿瘤细胞E．超短波作用深度深于短波 6、下列有关脑和脊髓的血管的描述错误的是（） A．大脑半球的前三分之二和部分间脑由颈内动脉供应 B．大脑半球的后三分之一及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应 C．脊髓的动脉主要来源于椎动脉和阶段动脉 D．脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入椎内静脉丛E．颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和前交通动脉7、高频电疗法采取的电流频率为（） A．100kHz~300GHz B．0～1kHz C．0～100Hz D．1kHz以上E．1~100kHz 8、胫骨（） A．位于小腿外侧B．胫骨体呈圆柱形C．上端膨大形成内、外侧髁D．两髁之间形成髁间凹E．下端膨大外侧面形成外踝 9、康复医学不是以（） A．人体疾病为中心B．强调生物、心理、社会模式C．各类功能障碍者和残疾者D．人体运动障碍为中心E．非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练10、运动中脂肪能量供应随运动强度的增大而，随运动持续时间的延长而 A．降低，增高B．降低，降低C．增高，增高D．增高，降低E．不变，增高11、股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（） A．小于40°B．小于50°C．大于50°D．小于30°E．等于30°12、长期服用阿片类止痛药最常见的不良反应是（） A．恶心B．呕吐C．骨髓抑制D．便秘E．消化道溃疡13、下列关于单纯疱疹的描述，正确的是（） A．由水痘一带状疱疹病毒感染引起B．沿神经走向单侧分布 C．疼痛不明显D．较少复发E．皮损愈合后仍遗留疼痛 14、消化道症状表现为慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、暖气等，尤以饮食不当时明显，无明 显体重减轻，无呕血、黑便等。服用助消化药症状可缓解。此类症状常见于（）A．胃溃疡B．胃黏膜癌前病变C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎E．胃下垂 15、颈动脉系统TIA的平均发作时间为（） A．5分钟B．8分钟C．10分钟D．14分钟E．30分钟16、某患者胸痛6小时后人院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断 应选择（） A．肌红蛋白B．CK、LDH C．LDH、α-HBDH D．CK-MB、cTnT E．CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH 17、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制为（） A．骨筋膜室内压高B．细菌繁殖过盛C．肌肉痉挛D．主要神经损伤E．血管内膜损伤18、骨折不愈合的治疗原则为（） A．延长管型石膏外固定的时间B．小夹板固定 C．植骨加内固定，同时石膏外固定D．内固定E．理疗 19、慢性胃炎的可能病因不包括（） A．急性胃炎的遗患B．外伤性胃穿孔C．刺激性食物和药物 D．十二指肠液的反流E．免疫和感染等因素 20、下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是（） A．尿常规B．血沉C．血常规D．IVP E．结核菌素试验 21、下列哪种成分的存在或缺失可以客观评价精神功能（） A．BAEP B．ERP C．MEP D．VEP E．SEP 22、周围神经异常时，电生理检查不会表现为（） A．传导减慢B．传导阻滞C．波幅下降D．潜伏时延长E．波幅升高23、神经轴索病变主要表现为测量的M波（） A．波幅增高B．波幅离散C．波幅不变D．波幅下降E．波幅递增
一、截肢的体位摆放★ 术毕后24～48h，抬高患肢，（消肿、舒适）； 术毕48小时后，患肢下勿放枕，（防止关节挛缩、畸形）； 每天至少俯卧1h（很重要) 二、临时假肢★ 1．上肢截肢：残肢肿胀消失后即可安装正式假肢，不需等三个月，但对于恶性骨肿瘤截肢者，应在刀口愈合后半年到一年，肿瘤无转移时再装配假肢。也就是说在截肢的前三个月装配的 假肢一般为临时假肢。 2．下肢截肢：是用临时接受腔和其他基本假肢部件组装的简易式假肢。 ①术后即装临时假肢：手术结束后在手术台上就可完成。 ②充气式临时假肢：由一个固定的框架和一个可以充气的袋子组成，一般截肢24h后就可以使用。 ③组件式临时假肢：由塑料板材或树脂做成的接受腔与假肢零部件组装而成，一般在截肢14天后， 即患者的残肢伤口拆线后进行。 早期装配临时假肢：1）减轻残肢肿胀2）减轻残肢痛和患肢痛3）减轻患者心理上的压力 4）减少截肢术后的并发症5）促进残肢定型6）促进截肢者早日康复和回归社会。 三、包扎方法★ 1)弹性绷带包扎：用15~20cm宽的弹性绷带包扎残肢，包扎时先沿残肢长轴包绕2~3次，再从远端 开始斜行向近端包扎，缠饶时应以斜8字形方式缠绕。当然还有专用的弹力袜套， 其有极强的收缩能力，效果较好，但价格较贵。 2)石膏绷带包扎：用石膏绷带作为主要材料缠绕在已用敷料包扎好的残肢上，一般方法可用U形石 膏固定。 3)硅胶套或弹性袜套（残肢套):对没有感染、运动协调好的患者截肢手术后，开始的5~7天中先使 用弹性绷带，然后穿戴硅胶或弹性袜套，对残肢进行压缩。 4)其他。 四、截肢康复的主要步骤和功能障碍★ 1.主要步骤： 1)皮肤处理 2)神经的处理 3)血管的处理 4)骨的处理 5)肌肉的处理 6)关节离断的处理 2.功能障碍： 1)身体方面: 局部性影响：①残肢肿胀②残肢的疼痛③残肢关节畸形 全身性影响：①截肢后患者运动量突然减少，引起患者体重急剧增加。
一. 单选题（共80题，每题1分） 1．膝侧副韧带损伤的查体不包括 A.应检查对侧膝以获得基线情况 B.检查时膝完全伸展、屈曲30° C.外旋反弓试验阳性 D.应评定神经血管病 E.McMurray试验 2．在应用超短波治疗时，不正确的描述是 A.头部不宜进行大功率超短波治疗 B.小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗 C.大功率超短波治疗不宜采用单极法 D.眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波不敏感，宜采用大剂量 E.慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重 3．光敏疗法用于治疗全身性银屑病时口服8-MOP20～30mg需多长时间进行长波紫外线照射 A.5h B.4h C.3h D.2h E.1h 4．颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径 A.≤11mm B.≤14mm C.≤15mm D.≤20mm E.≤10mm 5．1RM是指受试者仅能完成一次全关节活动范围的
A.最大抗阻力重量 B.最小抗阻力重量 C.50％的最大抗阻力重量 D.75％的最大抗阻力重量 E.25％的最大抗阻力重量 6．可用于治疗功能性阳痿的压力疗法是 A.正压顺序循环疗法 B.体外反搏疗法 C.皮肤表面加压疗法 D.正负压疗法 E.负压疗法 7．引起Jersey指的断裂肌腱是 A.指深屈肌 B.指浅屈肌 C.蚓状肌 D.骨间肌 E.掌长肌 8．冷冻疗法的治疗特点不包括 A.组织破坏的均一性 B.冷冻坏死范围与冷冻方法无关 C.冷冻坏死范围与组织对冷冻敏感性有关 D.冷冻坏死灶与周围正常组织界限清楚 E.修复经过水肿期、坏死期和恢复期9．以下不适合做感应电疗法的是 A.废用性肌萎缩 B.痉挛性麻痹 C.肌张力低下 D.软组织黏连