呼吸系统习题及答案
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题
一、名词解释
1.慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织的非特异性慢性炎症。临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，容易进展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺源性心脏病。
2.慢性阻塞性肺气肿：是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病。本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
4.肺心病：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病
二、简答题
1.简述慢支的病因及临床表现。
答：（1）慢支的病因：①大气污染②吸烟③感染：慢支发生发展的重要因素④过敏因素⑤自主神经功能失调：副交感神经功能亢进⑥呼吸道防御功能下降⑦营养因素⑧遗传因素(2)慢支的临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。
2.试述慢支的临床分型及分期。
答：（1）慢支的临床分型包括：单纯型和喘息型；
（2）慢支的临床分期有：①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期
3.临床上如何诊断慢支？
答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。排除可引起上述症状的其他疾病时，可作出诊断。如每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断。
4.简述慢支急性发作期的治疗措施。
答：慢支急性发作期的治疗包括：（1）抗感染：最关键治疗，临床常首选β-内酰胺类（2）祛痰、镇咳：以祛痰为主，镇咳药慎用。（3）解痉平喘：常首选肾上腺β2受体激动剂，也可使用氨茶碱。（4）对症治疗：注意营养、休息及保暖；
5.肺气肿有哪些病理分型？
答：阻塞型肺气肿；老年性肺气肿；间质性肺气肿；代偿性肺气肿；疤痕性肺气肿
6.试述肺气肿的临床表现。
答：肺气肿的临床表现：（1）症状：逐渐加重的气短；（2）体征：视诊：桶状胸，呼吸运动减弱；触诊：语颤减弱；叩诊：过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远
7.临床上怎样诊断肺气肿？
答：凡有慢支等原发病，逐渐加重的气短，肺气肿体征及X线肺气肿影像，若肺功能符合以下指标：FEV1%<60%,MVV<80%,RV/TLC>40%，且使用支气管扩张剂后肺功能不能改善，可诊断。
8.肺气肿的并发症有哪些？
答：自发性气胸；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；胃溃疡；继发性红细胞增多症
9.临床上引起肺心病的常见病因有哪些？
答：肺心病的病因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其它如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病。
10.肺心病有哪些临床表现和并发症？
答：（1）肺心病的临床表现除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐渐出现肺、心功能衰竭以及其它器官损害的征象。主要包括：心肺功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢阻肺的表现；心肺功能失代偿期（包括急性加重期），本期以呼吸衰竭为主或心力衰竭为主或二者兼有的临床表现。
（2）肺心病的并发症有：①肺性脑病(附肺性脑病的名词解释：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。) ②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC
三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？
答：肺心病合并呼吸衰竭的治疗包括：病因治疗、保持气道的通畅、氧疗，其原则应给予低浓度(＜35%?持续给氧，增加通气量、减少二氧化碳的潴留，达到通气指征的患者可行人工通气治疗。
支气管哮喘----习题
一、名词解释：
1.支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2.咳嗽变异型哮喘：患者以连续咳嗽为唯一症状一个月以上，常于夜间和凌晨发作，气道反应性增高，一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。
3.运动性哮喘：1.均在运动后发作2.有明显的自限性3.特异性过敏原皮试阴性
4.血清IgE一般不高。
二、简答题
1.支气管哮喘的诊断标准；
答：（1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽（5）症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可诊断
2.支气管哮喘的治疗药物有哪些；
答：哮喘的治疗药物包括：1）支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药；2）抗炎药：糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；3）其它预防药物：酮替酚和色苷酸钠
支气管扩张----习题
一、名词解释：
1.支扩：支气管扩张是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损，使其呈现不可逆的扩张与变形。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血与感染。
2.干性支扩：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。
3.中叶综合征：右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，即中叶综合征，常并发支扩。
二、简答题：
1.简述支扩的临床表现。
答：症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及全身慢性感染中毒症状；体征：病变部位（多在肺下部、背部）闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。部分病人可有杵状指。
2.简述支扩的治疗。
答：1.清除痰液是控制感染和减轻全身中毒的关键⑴体位引流⑵支气管舒张剂⑶祛痰剂⑷支气管镜吸痰2.控制感染：轻者选用氨苄西林或阿莫西林0.5g，一日4次，或用第一、二代头孢菌素，也可选喹诺酮类或磺胺类药物。重者患者需静脉联合用药，如第三代头孢菌素加氨基糖苷类药物。3.咯血治疗：大咯血必须积极抢救，最重要的环节是防止窒息，应迅速清除口腔和呼吸道积血，保护健侧，或头低脚高位引流。
呼吸衰竭----习题
一、名词解释
1.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持做够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
2.Ⅰ型呼衰：缺氧而无二氧化碳潴留（PaO2〈60mmHg，PaCO2降低或正常）主要见于动-静脉分流、弥散功能障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如肺栓塞、间质性肺病等。
3.Ⅱ型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2〈60mmHg，PaCO2〉50）系肺泡有效通气量不足所致。单纯通气不足，缺氧与二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能损害，则缺氧更严重，如COPD。
4.ARDS：急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症，后期常并发多器官功能衰竭。
二、简答题
1.简述Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的区别。
答：Ⅰ型呼衰：PaO2＜8kPa是由于通气/血流比例失调，弥散功能损害致PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或轻度降低，见于换气功能障碍的病例。氧疗是其治疗的关键。Ⅱ型呼衰：PaO2＜8kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.6kPa (50mmHg)。系肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。治疗的关键是改善通气量。
2.简述缺氧和二氧化碳潴留发生的机制。
答：（1）通气不足若肺泡通气不足，可出现PAO2下降，PACO2上升。（2）通气与血流比例失调正常通气/血流的比例为0.8。若比例＜0.8，形成动-静脉分流；若比例＞0.8，造成肺泡死腔样增加。通气/血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二氧化碳潴留。严重的通气/血流比例失调也可导致二氧化碳潴留。（3）弥散障碍弥散障碍时，二氧化碳几乎不受影响，主要影响氧的交换，以缺氧为主。（4）氧耗量增加对于有通气功能障碍的患者氧耗量增加，肺泡氧分压下降，加重缺氧。
3.简述ARDS的治疗。
ARDS治疗的目标包括：改善肺氧合功能，纠正缺氧，保护器官功能，以及并发症和基础病的治疗。常规治疗包括：加强监护；氧疗，氧疗是有效纠正缺氧的重要措施，需用高浓度给氧；机械通气，采用呼气末气道内正压(PEEP)通气；加强液态管理，出入液量宜保持负平衡500ml/d；纠正水电解质紊乱，积极治疗原发病等。
4.简述呼衰的主要临床表现。（书上142页）
三、论述题：慢性呼吸衰竭的治疗应采取哪些措施？（书上143页）
肺炎---习题
一、名词解释：
1.肺炎：指肺实质的炎症，病因以感冒最为常见，其他尚有理化因子和免疫损伤等。
2.社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.休克型肺炎：又叫中毒性肺炎，是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，多见于年长体弱儿
二、简答题：
1. 简述肺炎的解剖学分类及其特点。
2. 简述肺炎链球菌肺炎的病理分期。（书上46页）
3. 简述肺炎链球菌肺炎的并发症。（书上46页）
4.休克型肺炎临床表现有哪些，治疗原则是什么？
答：临床症状：主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。 1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。
治疗原则：(1)积极补充血容量(扩容)：因为这是改善微循环灌注的基础，在血容量未补足时，应用任何血管活性药物均有危险。(2)纠正酸中毒：休克时，常有代谢性酸中毒存在，使心脏收缩力减弱，并加重有效循环量不足，因此，要给碱性液。(3)肾上腺皮质激素的应用：能改善血液动力学及机体代谢，产生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下应用。(4)血管活性药物的应用：根据病情尽量用扩血管药，少用或不用缩血管药物。(5)控制感染：控制感染的原则为早期、足量、联合应用抗生素，静脉滴入。然后，留痰作细菌培养，再选用敏感的抗生素。(6)对症支持治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等等。
5.注意：各型肺炎的临床特点、诊断及首选治疗药物都是掌握的重点。
肺脓肿---习题
一、名词解释：
1.肺脓肿：是有多钟病原菌引起的肺组织化脓肿性坏死性炎症，早期为肺组织化脓性感染，继而坏死、液化、脓肿形成。临床特点为高热、胸痛、咳嗽、可大量浓臭痰，X线显示肺部含气液平面空洞。本病多见于青壮年，男性多于女性。
二、简答题：
1.肺脓肿的感染途径有哪些？
答：根据感染途径，肺脓肿可分为：１．吸入性肺脓肿是由于病原体经口、鼻咽腔吸入至下呼吸道，造成细支气管阻塞，远端肺小叶萎陷、缺氧、病原菌繁殖而发病。病变多为单发病灶，以段叶分布，发病部位与支气管解剖走行有关．２．血源性肺脓肿常见病因为皮肤感染、疖痈、骨髓炎等所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。病变常为多发病灶、以两肺外带分布为多。３．继发性肺脓肿包括①肺部病变继发感染所致的肺脓肿。②邻近器官的化脓性病灶如肝脓肿、膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱脓肿等直接蔓延。
2.简述肺脓肿的诊断要点。（书上59页）
3.肺脓肿应和哪些疾病进行鉴别诊断？
答：应与下列疾病鉴别：1.细菌性肺炎早期二者临床表现及X片很相似，但后者有以下特点：稽留热；多伴有口唇疱疹；痰呈铁锈色；X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清、没有空腔形成。2.空洞性肺结核继发感染常有：午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；咳嗽、咳痰、无臭味；痰找结核菌阳性；胸片所见空洞多无液平；常有增殖、渗出病变并存病灶。3.支气管肺癌肺癌阻塞支气管可引起肺化脓性感染，但其病程相对较长，中毒症状多不明显，脓痰量相对较少。抗生素不易控制。鳞癌中心部位也可发生坏死形成空洞，但洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润，局部淋巴结可肿大，经纤支镜活检或痰中找癌细胞可确诊。4.肺囊肿继发感染炎症相对较轻、多无明显中毒症状，脓痰较少，炎症吸收后可见光洁整齐的囊肿壁。
4.简述肺脓肿的治疗（书上60页）
肺结核---习题
一、名词解释：
1. 原发综合征：原发灶、引流淋巴管炎、局部淋巴结炎统称为原发综合征。
2. Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch现象。
3.结核球：
4.干酪性肺炎：
二、简答题
1.肺结核的分型。
答：肺结核病在临床上可简要分为三大类型：(1)原发性肺结核，又称儿童型肺结核。(2)血行播散型肺结核。(3)继发性肺结核，又称成人型肺结核。临床上根据其病变发展阶段分为四期：(1)浸润期或进展期。(2)溶解播散期。(3)吸收好转期。(4)硬结钙化期。
2.肺结核的临床症状。
答：（1）全身中毒症状：低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦；（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；（3）变态反应性表现：类似风湿热，多发性关节痛、结节性红斑及环形红斑，水杨酸制剂无效。
3.肺结核的确诊方法及早期诊断方法。答：痰中找到结核菌（涂片或培养）可以确诊；X线检查可早期诊断肺结核。
4.活动性肺结核的X线表现。
5.结核菌素试验的结果判断、阳性及阴性结果的意义。
答：（1）结果判定：硬结直径<5 mm（阴性，—）；硬结直径5～9 mm（弱阳性，+）；硬结直径；10～19 mm（阳性，++）；硬结直径≥20 mm或不足20mm但有水泡或坏死（强阳性，+++）。
（2）阳性的意义：①并不表示一定患病；②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；（3）阴性的意义：
6.肺结核化疗的原则和药物。
答：化疗原则：早期、联合、适量、规则、全程；化疗药物：一线杀菌药—异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺；二线抑菌药—乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。
7.咯血的处理。
答：小量咯血病人：安静休息、消除紧张情绪，必要时可用小剂量镇静剂、止咳剂；
咯血较多：患侧卧位，咳出积血，可用脑垂体后叶素等药物止血；
咯血过多：根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血；
大咯血：保持呼吸道通畅；
大咯血不止：可用纤支镜等局部止血；
上述方法治疗无效的大咯血，可考虑肺叶、段切除。
自发性气胸———习题
1.自发性气胸按脏层胸膜破裂情况及胸膜腔内压力的不同变化分为哪三型及各型特点。
2.自发性气胸诊断要点
3.自发性气胸与肺大疱的鉴别；自发性气胸的治疗相关知识点
病例分析题（举例）
1.女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。查体：口唇、舌质中
度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有
此次严重，休息后自行缓解，10年前曾患“肺结核”。
（1）最可能的诊断是什么？（支气管哮喘）
（2）半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，查体：气管轻度左偏，桶状胸，双肺
叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。可能出现了什么
情况，进行何种检查可确诊？（合并了自发性气胸，需行胸部X线检查才能确诊）
（3）首选何项治疗？（胸腔穿刺抽气）
2. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰20余年，活动时呼吸困难10年，间断双下肢浮肿2年。
半月前咳嗽加重，咳黄痰，痰量较多，入我院。查体：神清，口唇、舌质轻度发
绀，颈静脉充盈。双下肺可闻及湿罗音。HR92次/分，律整。腹软，肝肋下2.0cm，
质中等，无触痛。双下肢轻度浮肿。血气分析：PH7.39, PaCO2 50mmHg,PaO2
50mmHg。
（1）目前诊断可能是什么？（慢性支气管急性发作期；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病失代偿期，心力衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭）
2天前出现发热,呼吸困难加重,呈嗜睡状态。血气分析pH7.20,PaCO2 90mmHg,
HCO3- 34.4mmol/L,BE+5mmol/L,PaO2 50mmHg。
（2）患者出现意识障碍的原因是什么？（原因是发生了肺性脑病）
循环系统
总论——知识点总结
一、主要临床表现要熟悉
1呼吸困难，2胸痛或胸痛不适，3心悸，4水肿，5发绀，6晕厥
二、心功能分级主要根据患者自觉的活动能力划分为四级：
I级体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏，心悸或呼吸困难。
II级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动可引起疲乏。心悸或呼吸困难。III级体力活动明显受限，休息时无自觉症状，低于日常活动可引起疲乏。心悸或呼吸困难。VI级不能进行任何体力活动，休息时可出现上述症状，任何体力活动都可以使症状加重。
心力衰竭——习题及答案
一、名词解释：
1. 心力衰竭：心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。
2.收缩性心衰
3.舒张性心衰：由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室顺应性降低以致心室在舒张期的
充盈受损，以致心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭，射血分数正常。
4.充血性心衰：指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
5.心室重塑（也叫心室重构）：原心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，导致心脏扩大和心室肥厚等各种代偿变化。在心腔扩大，心室肥厚的过程中心肌细胞及细胞外基质、胶原纤维网等均有相应的变化，即心室重构。
6.KerleyB线：
二、问答题：
1. 收缩性心衰左、右心衰竭的临床表现（书166-167页）
2.简述支气管哮喘和心源性哮喘的区别。（书176页自己笔记）
3.洋地黄中毒的表现及处理。（书172页，考试常见考点）
4.急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？
答：急性左心衰所致急性肺水肿的抢救措施有：①减少静脉回流：立即使患者取坐位、双腿下垂，或轮流结扎四肢；②纠正缺氧：高压、高流量氧气吸入；③吗啡：给予吗啡3～5mg 静脉推注；④快速利尿：给予呋塞咪20～40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：给予硝普钠12．5～25μg/min静滴或选用硝酸甘油静滴；⑥增加心肌收缩力：给予毛花甙丙0．4mg加入25%葡萄糖液20ml内缓慢静注；⑦解除支气管痉挛：给予氨茶硷0．25g加入25%葡萄糖40ml 缓慢静注；⑧给予地塞米松10～20mg静脉注射，必要时可行气管切开以保持呼吸道通畅。
心律失常——习题
一、名词解释：
1.心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
2.病窦综合征（SSS）：（书页）
3.窦性停博：（书页）
4.室性融合波：（书页）
5.预激综合征：（书194页）
6.室性并行心律：（书页）
二、问答题：
1.治疗快速心律失常的药物有哪几类，各举一个代表药。（书上182页）
2.房颤的特点。（书189页）
3. 简述如何处理阵发性室上性心动过速的急性发作？
答：处理包括：①刺激迷走神经；②抗心律失常药，常用治疗药物为腺苷、维拉帕米或普罗帕酮；③洋地黄对心功能不全者可作首选，但不应用于逆向型房室折返性心动过速的患者；
④直流电复律当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压与充血性心力衰竭的表现，应立刻电复律治疗；⑤心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效终止心动过速。
4.如何控制快室率心房颤动？
答：应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）、洋地黄，单独或联合应用，使休息时心室率维持在60～80次／分，适量运动时心率在90～115次／分。
5.试述二度I型房室传导阻滞的心电图表现？（看I型的同时看看Ⅱ型吧）
答：表现为：①PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群；②RR间期呈进行性
缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
注：心律失常考点是各型心律失常的特点及首选治疗。比较常考（只是比较，实际上一切都是有可能滴）的心律失常是房、室颤，阵发性室上速、室速、房室传导阻滞，其实除了带有交界性这三个字的心律失常，其他心律失常都挺重要，如果你们实在觉得记不住，扔掉也行，与其在这浪费时间不如多学点别的，而且你们把大面上的知识点掌握住就行了，就算出题也不会太难的。
原发性高血压——习题
一、名词解释;
1.原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床的心血管综合征，通常简称为高血压。
2. 恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
3. 高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
4. 高血压危象：是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。
二、问答题：
1. 常见继发性高血压有哪几种疾病？（269-271页，把各自有的特点也看一下）
2. 高血压的分级（257页）
3. 目前降压药物可归纳为几大类？
答：目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及a受体阻滞剂。
4. 高血压急症的如何处理？
答：高血压急症时首先应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。一般治疗目标是在几分钟～2h内将平均压降低25%以内，然后在2～6h内降至160/100mmHg，以免出现肾、脑、冠脉缺血。对血压急骤增高者，以静脉滴注方法给予降压药最为适宜，这样可随时改变药物的需要剂量。如静脉应用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油等。
冠心病——习题及答案
一、名词解释：
1.冠心病：简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
2. 急性冠脉综合征（ACS）：急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其共同病理变化为在不稳定的粥样斑块基础上，伴有继发病理性改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块破裂，血小板聚集，血栓形成或伴有血管痉挛而导致的心肌缺血综合征。
3. 心肌梗死后综合征：发生率约10%。可反复出现于心肌梗死后数周或数月内，表现为心包积液、胸膜积液或肺炎，有发热和胸痛等症状。可能为机体对坏死物质的过敏反应。目前被认为是心肌和心包损伤后继发的自身免疫性变化。
4.心绞痛：指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
5.稳定型心绞痛：是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO 规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定；其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
6.变异型心绞痛：是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。
7.急性心肌梗死（AMI）：是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
二、问答题：
1. 冠心病可以分为几型？
答：根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞的程度和心肌供血的情况分为五型，分别为：无症状型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病型和猝死型冠心病。
2. 急性心肌梗死的心电图改变是什么？
答：特征性改变：
（1）有Q波的心肌梗死的心电图特点为：①宽而深的Q波；②ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置。
（2）无Q波心肌梗塞（心内膜下心肌梗塞）的心电图表现：无病理性Q波，有普遍的ST 段压低≥0．1mV, 但aVR 导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性的T波倒置。动态的变化①超急期（早期）：发病数小时内，可出现异常高大、升降肢不对称的T波。②急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波形成单向曲线。③亚急性期（近期）：抬高的ST段基本回至基线，坏死的Q波持续存在，主要的演变是倒置的T波逐渐变浅。④陈旧期（慢性期）：数月后ST段和T波不再变化，只留下坏死性Q波。
3. 溶栓术后，冠脉再通的指标是什么？
答：溶栓成功的临床指标是：①心电图上抬高的ST段于2h内回降≥50%；②胸痛于2h内基本消失；③2h内出现心律失常（再灌注性心律失常），如短暂的加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞等；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。
4.典型心绞痛的特点：
答：部位：胸骨体上段或中段之后范围约手掌大小，可波及心前区或放射至左臂内侧、左肩、无名指、小指或颈、咽或下颌部。
性质：为压榨、烧灼或紧缩感，偶伴窒息或濒死感，但不是刺痛或锐痛。(闷痛感）
持续时间：逐渐性加重3-5分钟消失，一般不超过15分钟，可数天，数星期发作一次，亦可一日多次发作。
诱因：增加心脏负荷的因素如劳累、情绪激动激发等。
缓解方式：静息或舌下含服硝酸甘油缓解
解说：心绞痛的心电图表现、确诊手段、发作期与缓解期的治疗都得有个印象。心肌梗死的临床表现（症状）、心肌酶（非常重要）、鉴别诊断、并发症（各个并发症的特点）、治疗（大题考的非常少，多数考选择，自己找点选择题看看吧）。
从总论到冠心病是循环系统的常考内容。
心瓣膜病——习题及答案
一、名词解释：
1. Graham Steell杂音：二尖瓣狭窄时，肺动脉瓣区可有递减型吹风样或叹气样舒张中期杂音，
称Graham Steell杂音，此杂音沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，于吸气末增强。
2. Austin Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全者，在心尖部可闻及柔和、低调、递增型舒张早中期的Austin Flint杂音，须注意与二尖瓣狭窄鉴别。
二、简答题：
1.试述二尖瓣狭窄的听诊特点。
答：听诊可发现：①局限于心尖部的低调、呈隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，这是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征；②心尖区第一心音亢进；③胸骨左缘第3、4肋间或心尖区可闻及二尖瓣开放拍击音；④肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂；⑤肺动脉瓣区可有递减型吹风样或叹气样舒张中期杂音（Graham Steell杂音）；⑥右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音。
2. 试述主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点
(1)与主动脉瓣第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。
（2）心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙强度2/6-4/6级可伴震颤。
（3）重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，（Anstin-Fhint杂音）。
解说：把二狭、二闭、主狭、主闭特征性杂音掌握住，再把带最字的、有特殊强调的字眼的内容记住，这一章多考选择题，一旦考了大题，请切记“我不会，别人也是不会滴”
感染性心内膜炎——习题及答案
一、名词解释
1.感染性心内膜炎：指因细菌，真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体，螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿，系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
2. Roth斑：为视网膜的中心发白的卵圆形出血斑，多见于亚急性感染性心内膜炎。
3. Osler结：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，常见于亚急性感染性心内膜炎。
4. Janeway损害：为手掌和足底处直径1~4mm的出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。
二、问答题：
1.亚急性感染性心内膜炎的诊断要点是什么？
答：感染性心内膜炎诊断要点：①血培养阳性；②器质性心脏病杂音变异；③微血管损害及脏器栓塞；④发热、贫血、脾大、顽固性心力衰竭；⑤超声心动图发现赘生物。2. 感染性心内膜炎抗生素治疗的原则（203）
扩张型心肌病（看看定义、表现、超声心动图即可）
病毒性心肌炎：病毒性心肌炎的诊断要点是什么？
答：病毒性心肌炎的诊断要点是：①发病前1～3周有上呼吸道或肠道病毒感染病史；②近期有明确的心肌损害证据，如心悸、胸闷或心脏扩大、心律失常、心力衰竭等表现及血清心肌酶或心肌坏死标记物增高、心电图异常改变等；③阳性的病毒学实验室检查结果，有条件可作心内膜心肌活检以助诊断；④排除其他原因引起的心肌炎如风湿、结核等及β-受体功能亢进症。
心包炎：看看症状、体征（特别是心包积液和心脏压塞的体征）、诊断、治疗。
病例分析题举例：
男患,50岁。高血压病史5年，间断口服复方降压片治疗。3小时前突然胸闷、气短、
心悸、不能平卧，BP：205/100mmHg，P126次/分。(7分)
（1）最可能的三个临床诊断是什么？1）高血压病，急性左心衰竭2）主动脉夹层动脉瘤
3）冠心病，急性心肌梗死
（2）为明确临床诊断需紧急做哪三种辅助检查？1）血清心肌酶2）超声心动图3)胸部X线或CT
（3）血清CK-MB未见异常，超声心动图示LVH、LVEF35%，E/A=1.0。列出你体检
时可能发现的四种典型体征。1）双肺底可闻及细小湿罗音2）心界向左下扩大3）可有主动脉瓣第二心音亢进、舒张期奔马律4）也可有主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
（4）针对该患的血压水平和靶器官损害程度所做出的临床诊断，应立即采取的四
项治疗措施。1）高流量鼻管给氧2）呋塞米快速利尿3）吗啡等镇静剂4）硝普钠静滴以减轻心脏负荷
内科学习题汇总
消化系统习题（知识点总结）
胃食管返流病（常考点总结）
1. 发病最主要机制：食管下括约肌（LES）一过性松弛
2. 最常见症状：烧心和反流是本病最常见和典型的症状。
名词解释：
1.Barrett食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。
2.胃食管反流病（GERD）：胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。
胃炎——习题
1.急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损伤）内容以选择题多见，常见考点：表现---呕血、黑粪；确诊---急诊胃镜；治疗-----抑酸，提高胃内容物的pH值。
2.慢性胃炎特别是A、B两型胃炎以选择题多见。比如两型胃炎分别的常见病因、哪一型可有恶性贫血、内镜所见、胃酸变化等。另外浅表性胃炎与萎缩性胃炎的区别。癌前病变。
消化性溃疡——习题及答案
一、名词解释
1.穿透性溃疡：消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，被邻近组织或器官所阻隔，末与腹腔相通，而粘连穿透入邻近器官，或形成包裹，称为穿透性溃疡(或包裹性穿孔)。属于慢性穿孔。
2.多发性溃疡：胃或十二指肠中有2个或2个以上溃疡并存。
3.复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。
4.球后溃疡：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。
5.幽门管溃疡：胃酸一般增多，幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。
6.消化性溃疡（PU）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。
7.Zollinger-Ellison综合征（卓—艾综合征，或称胃泌素瘤）：是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。
二、问答题
1.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容
。（P370）
2.试述良恶性溃疡的区别。（P370）
3.PU的并发症及各并发症的特点。（P371）
4.PU的治疗策略。（P241）（P372）
5.PU的药物治疗有哪些？（P372）
胃癌——以选择题为主，自己看。
溃疡性结肠炎——习题及答案
一、名词解释
1.UC：病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
2.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。
二、简答题：
1.试述UC与CD的鉴别诊断要点。（P388见表）
2.试述UC的临床分型、分期、病情轻重分度。
3.试述UC的治疗（常考选择题）
4. X线钡剂灌肠检查是诊断溃疡性结肠炎的主要手段之一，请描述其X线表现。
肠易激综合征
名词解释：肠易激综合征
简答：肠易激综合征的诊断标准。
肠结核——常考点总结
1. 名词解释：肠结核
2. 选择题考点：好发部位及原因；x线检查及结肠镜检所见。
结核性腹膜炎——考点总结
选择题考点：体征—揉面团感（柔韧感）；腹水检查特点；腹腔镜所见。
简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。
肝硬化——习题及答案
一、名词解释
1.肝硬化
2.肝肾综合征
3.肝肺综合征
二、简答题：
1. 简述肝硬化腹水形成的机制
答：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：①门静脉压力增高；②血浆胶体渗透压降低；③肝淋巴液生过多；④有效循环血容量不足；⑤继发性醛固酮增多；⑥抗利尿激素分泌增多
2.简述肝硬化的并发症。
3.简述肝硬化腹水的处理
4.简述肝硬化的病理分型。
5.简述肝硬化诊断依据。
三、论述题：肝硬化的临床表现。
答：
1.代偿期：症状较轻、缺乏特异性：①隐匿，症状间歇；②消化道症状为主；③轻度肝（脾）肿大；④肝功能基本正常
2.失代偿期：症状显著
（1）肝功能减退的临床表现
①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等
②消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等
③出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。（出血原因选择题）
④内分泌紊乱:主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌。肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着。继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有促进作用
（2）门静脉高压症的临床表现
①脾肿大：常伴脾亢
②侧支循环的建立和开放:1）食管胃底静脉曲张；2）腹壁静脉曲张；3）痔静脉扩张
③腹水:是肝硬化的最突出的临床表现
3. 肝触诊：早期肝大、表面平滑，晚期缩小、坚硬、表面结节状。
原发性肝癌——习题及答案
一、名词解释：
1.小肝癌：单个结节直径或相邻两个癌结节直径之和<3cm的肝癌称为小肝癌。
2.亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出阳性而无任何症状和体征的肝癌。
3.伴癌综合征：由于癌本身的代谢异常或对机体影响引起的内分泌代谢方面症候群称伴癌综合征，如自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、类癌综合征。
二、简答题：
1.原发性肝癌的大体形态分类及细胞分型。（选择题多见）
2.原发性肝癌的转移途径。（选择题多见）
3.原发性肝癌的临床表现和并发症。
4.原发性肝癌与活动性肝病（肝炎、肝硬化等）的鉴别要点：AFP与转氨酶的关系，同步或平行升高见于活动性肝病；AFP持续升高，与转氨酶无平行关系见于原发性肝癌。
肝性脑病——习题及答案
一、名词解释：
1.肝性脑病（肝昏迷，HE）：指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调为表现的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
2.亚临床肝性脑病（隐性肝性脑病）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
二、简答题：
1.简述肝性脑病常见的诱因。
2.简述肝性脑病的临床分期及特点。
答：根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期
I期（前驱期）：轻度性格和行为异常，扑翼样震颤，脑电图多数正常
II（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，多有睡眠倒错（昼睡夜醒），精神症状。腱反射亢进、肌张力增高、锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变
III期（昏睡期）：以昏睡、神志不清、精神错乱为主。可唤醒，但答非所问。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图明显异常。
IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷（对痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出）、深昏迷（各种反射全部消失，肌张力降低，瞳孔散大）。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。
4.简述肝性脑病的诊断依据。
5.治疗自己看看，选择题多见
急性胰腺炎——习题及答案
一、名词解释：
1.急性胰腺炎：
2.Cullen征：急性胰腺炎时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen征。
3.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。
4.胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。
二、简答题：
1.简述急性胰腺炎的病理分型及临床表现。
2.简述急性胰腺炎的局部并发症及其特点。
3.简述水肿型胰腺炎（即轻症急性胰腺炎）治疗措施
答：禁食：直至腹痛消失为止
胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。
静脉补液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。
止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶
抗生素：尽量用广谱
抑酸治疗：首选PPI（洛赛克40mg iv qd）
4.重症急性胰腺炎（即出血坏死型）的治疗
上消化道出血——习题及答案
一、名词解释：
1.上消化道出血
2.上消化道大出血
3. Mallory-Weiss syndrome（贲门粘膜撕裂综合征）:由于剧烈干呕、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门－食管远端粘膜及粘膜下层撕裂，并发大量出血。
二、简答题：
1.简述上消出血的临床表现。
答：呕血与黑粪；失血性周围循环衰竭；贫血和血象变化（291页实验室检查有具体变化）；发热；氮质血症
2.简述上消出血出血量的估计。（选择题多见）
答：每日出血5～10ml OB(+)；50～100ml 黑粪；胃内储积血量在250～300ml可引起呕血；一次出血量<400 ml,可不引起全身症状；>400～500ml可出现心、血管反应；短期出
血>1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
3.如何判断是否继续出血？（选择题或是简答题）
4.食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施：
答：①药物止血:缩血管药物：血管加压素，生长抑素；扩血管药物：硝酸甘油；联合用药：血管加压素+硝酸甘油②气囊压迫止血③内镜治疗：喷洒药物，硬化剂注射，套扎④外科治疗或经颈静脉肝内门体静脉分流术
5.消化性溃疡所致出血如何治疗？
答：除积极治疗溃疡外，对出血可以采取的措施有：①抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂--机理：pH>6时易止血，适于消化性溃疡、糜烂性胃炎出血；也可用冷盐水（10-14°C）反复洗胃，将血块和胃液洗净，再用去甲肾8g加生理盐水100ml灌洗，也可注入凝血酶等止血药。
②内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法、上止血夹
③手术治疗：切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠方法
④介入治疗：血管栓塞治疗
6. 简述上消化道大出血的处理原则。
（1）急救措施。（2）积极补充血溶量。（3）止血措施(自举几例)。（4）手术止血。
病例分析题举例
1.女性、30岁，左下腹痛、腹泻每天十余次，粘液脓血便，有里急后重，低热一个
月，按急性菌痢治疗无效。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。
（1）该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断？（便细菌学检查和查阿米巴滋养体和血吸虫卵。）
（2）结肠镜结果？临床诊断考虑是？（炎症性肠病（IBD），溃疡性结肠炎可能性大。）2. 女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发
热，T：39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹
压痛,墨菲氐征(+),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10 /L，B超：胆总
管扩管，结石。
（1）诊断？{急性胰腺炎；胆总管结石；胆系感染}
（2）为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。{内镜下oddi括约肌切开术（EST）} （3）该病人是否用抗生素？为什么？{须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎}
泌尿系统疾病习题及知识点汇总
总论——知识点总结：
1. 肾炎性水肿和肾病性水肿的区别（从发病机制和水肿特点上区分）
2. 肾性高血压的解剖分类及发病机制分类。
3. 尿路（膀胱刺激征）——名词解释
4. 多尿、少尿、无尿——选择题
5. 蛋白尿、大量蛋白尿——名解
6. 蛋白尿按发病机制分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性蛋白尿——名解或选择
7. 血尿：镜下及肉眼血尿；区分血尿来源；尿三杯试验
8. 管型尿：定义；各种管型尿的临床意义
9. 白细胞尿、脓尿、菌尿
10. 内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮正常值
肾小球疾病——习题及知识点总结：
一、名词解释：
1. 急性肾小球肾炎：是一组急性起病，临床上以血尿．蛋白尿．水肿和高血压为主要特征的疾病，并可伴有一过性肾功能损害。
2. 慢性肾炎：是各种病理类型的原发性肾小球疾病持续发展的共同结果。临床特点病程长，多伴有漫长的无症状尿异常期，是一组以血尿．蛋白尿．高血压．水肿一个为临床表现的肾小球疾病，病情迁延，缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，最终导致慢性肾衰竭。
3. 肾病综合征：是一组以大量蛋白尿．低白蛋白血症．水肿．高脂血症为基本特征的临床综合征。
4. 非选择性蛋白尿: 由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿．
5. 肾性糖尿：肾糖阈降低所致，尿糖阳性，血糖及OGTT正常。
6. 肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）
二、问答题：
1. 急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；血清补体C3下降，8周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2.急进性肾小球肾炎的免疫病理分型及治疗。
3.慢性肾炎的诊断？
答：尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾炎及遗传性肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎；不到1年者有①呈急性肾炎综合征②仅表现中度蛋白尿及轻、中度水肿，需行肾活检
4.原发性高血压肾损害的特点？
答：原发性高血压肾损害多有长期的高血压病史，后再出现肾损害，临床上可有夜尿增多．尿比重下降等肾小管功能损害表现，多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），并常伴心脑血管的并发症。
5.肾病综合征的常见并发症有哪些？
尿路感染——习题及答案
一、名词解释：
1. 尿路感染：是指各种病原微生物侵入尿路所至的急慢性炎症反应。可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎）。
2. 尿道综合征
3. 无症状性细菌尿
二、问答题：
1.尿路感染的最常见致病菌及感染途径有哪些？
2.尿路感染常见的机体易感因素有哪些？
3.典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
答：典型的急性肾盂肾炎主要有两组临床表现：1．全身表现：起病急骤，常伴寒战．高热，体温多在38-39度之间，亦可达40度，一般呈驰张热，常伴头痛．全身不适；2．泌尿系统症状：主要是尿频．尿急．尿痛等膀胱刺激症状。大部分病人有腰痛。体检肾区有叩击痛，上输尿管点或肋腰点有明显压痛。
4．真性细菌尿的标准：
答：在排除假阳性的前提下：
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;
②清洁中段尿定量培养菌落数≥105／m1，如临床上无症状，要求两次菌落数≥105／ml 且为同一菌种。
5.慢性肾盂肾炎诊断标准：
答：肾盂肾炎反复发作，病史超过一年，并且有下列情况之一时，可诊断为慢性肾盂肾炎：
1、静脉肾盂造影（IVP）中见到肾盂肾盏变形、缩窄；
2、肾外形凹凸不平，两肾大小不等；
3、肾小管功能有持续性损害。
慢性肾衰——习题及答案
一、名词解释：
1. CRF
2. 尿毒症肺炎
二、问答题：
1. 慢性肾衰竭的分期？
答：按肾功能损害程度，可分为：
肾储备能力下降期：GFR 50%~80% 血肌酐正常，患者无症状。
氮质血症期（肾衰早期）：GFR 25%~50% 血肌酐高于正常，但<450umol/L 可有轻度贫血，多尿和夜尿。
肾衰竭期：GFR 10%~25% 血肌酐显著升高。450~707umol/L 贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道．心血管和中枢神经系统症状。
尿毒症期（肾衰晚期）：GFR<10% 血肌酐>707umol/L 临床表现明显，血生化异常明显2.血液透析的适应症
内分泌、风湿疾病习题及知识点总结
甲亢——习题及答案
一、名词解释：
1. 甲状腺功能亢进(简称甲亢)：是指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征，其中以Graves病为最多见。
2. GD
3. 甲亢危象：系甲状腺功能亢进恶化时的严重症状群，常因感染、创伤、手术或强烈的情绪激动等诱发。危象的临床表现为：原有甲亢症状的急剧加重，体温升高可达39℃以上，脉率可达160～200次／分左右，或伴心房纤颤，血压升高，脉压差增大，可至13.3kPa左右。病人烦躁不安，大汗淋漓，呕吐腹泻，可导致水与电解质紊乱，进而出现嗜睡或谵妄，乃至昏迷。起病急，发展快，病情危重，属内科急症，病死率较高。
4. 甲亢性心脏病：甲亢累及心血管系统出现心律失常、心脏增大、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心绞痛或显著心电图改变，而无其他原因的心脏病变时，称为甲亢心。
二、问答题：
1. 简述毒性弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进（Greves病）的临床表现。（413-415，全面掌握）
2. 试述甲状腺危象的处理原则。答：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复腺方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
3. GD的诊断标准？答：①甲亢的诊断成立：有高代谢的症状和体征；甲状腺肿大；血清
TT4、FT4增高，TSH减低；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前粘液水肿；⑤TRAb/TSAb阳性⑥其他甲状腺自身抗体阳性。其中具有①②项诊断即可成立，其他4项进一步支持诊断确立。
4. 试述治疗甲亢的药物及适应症、不良反应。
5. 试述妊娠期甲亢的治疗。
糖尿病——习题及答案
一、名词解释：
1. 糖尿病（DM）
2. 黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗性激素分泌增多所致。
3. Somogyi（索莫基）现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖
（夜间多次测血糖可鉴别早晨高血糖原因。）
二、问答题：
1.简述糖尿病的分类。答：分为四大类：1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏，包括两种亚型：免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病；2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病（GDM）。
2. 简述1型糖尿病的发生发展过程中的6个分期。（同时看看2型的4个）
3.简述糖尿病的并发症。
答：(一)急性并发症：常见的有酮症酸中毒。其次为高渗性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒少见。
(二)慢性并发症：糖尿病性心脏病；大血管病变：无特征性、高发、病重进展快；累及主动脉、冠脉、脑、肾、肢体动脉；微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变；神经病变：部位以周围神经最多见，对称性，下肢较上肢严重；糖尿病足。
(三)感染等合并症：疖痈，肺结核、泌尿路感染、手、足或体癣，胆囊炎、牙周炎等。
4.简述糖尿病的诊断标准：糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L
5.简述糖尿病的现代综合治疗措施。（全面看书，包括药物的种类、适应症、禁忌症、不良反应等）
答：教育；饮食治疗；运动；药物；病情监测。
6. 糖尿病酮症酸中毒的表现、实验室检查和处理。（自己看书）
7. 高渗性昏迷的表现、实验室检查和处理。（自看书）
8. 痛风——了解
举例：病例分析：患者，女、15岁、158cm、46kg，“多尿、多饮、多食、乏力1月，恶心、呕吐2天，神志不清2小时”入院。体检：BP 80/60mmHg，R 24次/分，浅昏迷，呼气有烂苹果味，心率104次/分、律齐，肺腹无阳性体征。化验：血糖22．3 mmol/L、Na 145mmol/L、K 5．0mmol/L、BUN 8．6mmol/L、cr 63umol/L，尿糖4+、尿酮3+，CO2CP 6mmol/L。
问题：1．诊断；2．诊断依据；3．治疗原则；4．抢救成功后,进一步检查是什么？
答案：1．诊断：糖尿病（1型可能）糖尿病酮症酸中毒、昏迷
2．诊断依据
（1）糖尿病（1型可能）
青少年女性、病程短、发展迅速、随机血糖22．3 mmol/L (>11．1 mmol/L)、尿糖4+ （2）酮症酸中毒、昏迷
尿酮3+ ；酸中毒：CO2CP 6mmol/L ；昏迷：神志不清。
3．急诊治疗：积极补液、小剂量胰岛素持续静脉点滴（0．1U/ kg/小时）、补钾。
4 进一步检查：血糖、尿糖、尿酮、C肽释放曲线+OGTT (镘头餐)、GAD抗体。
风湿性疾病——习题及答案
一、名词解释
1．风湿：指关节、骨、关节周围软组织、包括肌肉、肌腱、韧带等出现慢性疼痛。2．类风湿结节：
3. 晨僵：
4. RA
5. SLE
二、简答题
1．类风湿性关节炎的诊断标准。
2．类风湿关节炎的关节表现和关节X线分期。（其他关节外表现也要看）
3. 看：鉴别诊断——风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎。
4. 系统性红斑狼疮的临床表现（看带有特殊字眼的）；自身抗体（有特点的）；诊断标准；反映活动性的指标；治疗。
神经病学——重点看一下急性脑血管病和癫痫即可，以往考试所占分值极少，绝大多数在5分以内，没有时间可以扔掉，有时间的话可以看一下。
TIA、脑血栓形成、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫（癫痫持续状态的名解常考）——概念（即名词解释）、诊断要点、脑血栓形成的治疗（其他的治疗很少考大题）
精神病学不考。
——溪水和石头的战争最后都是以溪水的胜利为终，而溪水最终能取胜的关键不在于利，而在于坚持。
内科学血液系统疾病习题
贫血——习题及答案
一、名词解释：
1.髓外造血
2.贫血
3．IDA
4. 总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。
5.AA：
二、问答题：
1.贫血的程度分类？
2.贫血的病因和发病机制分类？
3.IDA的病因及临床表现？
4.IDA的诊断与治疗？
5.IDA的分期。
6.再障的诊断标准
白血病——习题及答案
一、名词解释：
1. 白血病
2. 绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白
血病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。
3. 完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细胞，骨髓中原始细胞≤5%。（相关的都看一下）
4. ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t(9；22)(q34；q11)。
5. 慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。
6. 类白血病反应：（370那一段话）
二、问答题：
1. 慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？
答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1~4年。
②加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。
③急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。
2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。
3.急性白血病的临床表现（论述题）
4.白血病治疗中尿酸性肾病的防治。（366）
5.急性白血病（AL）的化疗原则和急淋、急非淋的化疗方案。
6.中枢神经系统白血病的防治。
骨髓增生异常综合征：看一下定义、表现、实验室检查和诊断（不常考）
淋巴瘤——习题及答案（把带最字的、首选的等字眼的字看看就行了）
一、名词解释：淋巴瘤
二、问答题：HD(HL)的病理分型及各型特点？
出血性疾病——习题及答案
一、名词解释：
1.出血性疾病
2.ITP
3.DIC
二、问答题：
1.过敏性紫癜的诊断？
答：诊断要点：①发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
2.ITP的诊断？
答：诊断要点：广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；次检查血小板计数减少；不大或轻度肿大；髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；备下列五项中任何一项：a、泼尼松治疗有效；b、脾切除治疗有效；c、PAIg阳性；d、PAC3阳性；e、血小板生存时间缩短
3.DIC的四大病因、四大机制、四大表现、诊断。
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的( ) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫() 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO 2不伴或伴PaCO 2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3．干啰音一般分为和两种4．支气管哮喘发作时的主要病理改变 为、及。 答案：
1．<60mmHg>50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 D．心率快偶C．心脏增大伴心尖部S 3 有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是
A1型题 1、属于下呼吸道的是： A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是： A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为： A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误： A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分
C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是： A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 8、鼻泪管开口于：
A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是： A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于： A、第2～5颈椎之间 B、第3～6颈椎之间 C、第2～7颈椎之间 D、第3～6胸椎之间 E、第3～7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段
E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在： A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述，错误的是： A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压 E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括： A、肋胸膜 B、膈胸膜
呼吸系统练习题 一、单项选择题 1、肺通气的原动力是： A、呼吸运动 B、肺的扩大和缩小 C、肺内压与大气间压力差 D、胸内负压变化 2、O2在血液中运输的主要形式是 A.物理溶解 B.氨基甲酸血红蛋白 C.氧合血红蛋白 D.高铁血红蛋白 3、平静吸气和平静呼气时比较，正确的是： A、肺内压相等 B、胸膜腔内压相等 C、潮气量相等 D、呼吸道阻力相等 4、与平静呼吸有关的肌肉主要是 A、膈肌、肋间外肌 B、膈肌、肋间内肌 C、膈肌、腹壁肌 D、只有膈肌 5、平静呼气末肺的容量是： A、残气量 B、补吸气量与残气量之和 C、功能残气量 D、补呼气量与潮气量之和 6、能切实反映肺换气的有效气量是 A、每分通气量 B、肺泡通气量 C、时间肺活量 D、肺活量 7、影响呼吸道阻力的最主要因素是 A、气流速度 B、呼吸道口径 C、交感神经 D、迷走神经 8、决定肺泡和血液间气体交换方向的因素是： A、呼吸膜的通透性 B、膜两侧气体的溶解度 C、肺毛细血管血流方向 D、膜两侧气体的分压差 9、正常人体内二氧化碳分压最高的是在： A、肺泡气 B、静脉血 C、动脉血 D、组织中 10、二氧化碳在血液中运输的主要形式是 A、与血红蛋白结合 B、物理溶解 C、形成氨基甲酸血红蛋白 D、形成碳酸氢盐 11、下列变化主要通过中枢化学感受器兴奋呼吸中枢的是： A、血中H+浓度增加 B、血中CO2分压升高 C、血中O2分压降低 D、脑脊液中H+浓度减少 12、平静呼吸时正常成人潮气量的值约为 A、300ml B、500ml C、700ml D、900ml 13、正常成人第1秒的时间肺活量所占百分比是 A、75% B、78% C、83% D、86% 14、下列血中化学因素变化可兴奋呼吸的是： A、CO2降低 B、O2轻度降低 C、H+浓度降低 D、CO2过高 15、中枢化学感受器最敏感的直接刺激物质是 A、血液中H- B、血液中氧分压 C、脑脊液中H+ D、血液中CO2 16、下列因素与胸内负压大小关系不大的是： A、密闭的胸膜腔 B、呼吸运动 C、肺回缩力 D、大气压 17、胸膜腔负压的形成主要是 A、胸廓的牵拉 B、肺的回缩力 C、胸膜腔的密闭性 D、外界大气的作用 18、正常成人安静时，V/Q比值为 A、0.84 B、0.82 C、0.92 D、0.94 19、肺通气的直接动力是 A、呼吸运动 B、肺泡气与大气之间的压力差 C、膈肌收缩 D、胸廓形状改变 20、不参与正常肺回缩力形成的因素是： A、肺的弹性纤维 B、肺泡表面活性物质 C、肺泡表面张力 D、胸内负压 21、正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的有效刺激是 A、轻微缺氧状态 B、一定浓度的二氧化碳 C、血液中较高的H+浓度 D、肺牵张反射的传入冲动 22、若潮气量600ml，解剖无效腔150ml，呼吸频率14次/min，则没分肺泡通气量 A、6300ml B、6000 ml C、5600ml D、5800m 23、评价肺的通气功能，较好的指标是 A、潮气量 B、肺活量 C、功能残气量 D、时间肺活量 24、肺活量的算式，错误的是： A、深吸气量与补呼气量之和 B、肺总量与残气量之差 C、补吸气量与补呼气量及潮气量之和 D、补吸气量与功能残气量之和 25、肺泡表面活性物质来自于 A、肺部毛细血管 B、尘细胞 C、肺泡Ⅰ型上皮细胞 D、肺泡Ⅱ型上皮细胞 26、吸气的全部过程中 A、肺内压等于大气压 B、肺内压高于大气压 C、肺内压低于大气压 D、不一定 27、肺的顺应性大，表明肺 A、容易扩张弹性阻力大 B、容易扩张弹性阻力小 C、容易缩小弹性阻力小 D、容易缩小弹性阻力大 28、浅快呼吸的肺泡通气量减少是由于： A、潮气量减小 B、无效腔气量增大 C、无效腔气量与潮气量比值增大 D、呼吸频率快 29、呼吸运动的基本中枢在 A、脊髓 B、脑桥 C、大脑皮层 D、延髓
内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统题库10 一、单选题： 3、一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有三凹征，考虑可能为那种原因 A．气管异物 B．呼吸衰竭 C．大量胸腔积液 D.自发性气胸 E．急性支气管炎 4、一侧肋间隙回缩变窄常见于 A．大量胸腔积液 B．胸膜粘连增厚C．主动脉瘤 D．张力性气胸 E．支气管哮喘 5、关于扁平胸的描述中错误的是 A．胸廓前后径不及左右径的一半 B．瘦长体型者C．肺结核 D．恶性肿瘤患者 E．大量胸腔积液 7、关于触诊语音震颤的叙述正确的是 A．肩胛间区语颤较弱 B．前胸下部较上部强 C．肺气肿时语颤减弱是由于肺泡的含气量增多使传导减弱 D．胸膜高度增厚粘连时，语颤增强 E．正常儿童语颤较成人强，因为儿童胸壁较薄 8、语音震颤减弱最常见于 A．肺梗死B．肺脓肿 C．阻塞性肺气肿 D．支气管肺炎 E．空洞型肺结核答案： 1.C 2.A 3.A 4.B 5.E 6.A 7.E 8.C 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.B 二、简答题 2、夜间阵发性呼吸困难发生机制以及表现？发生机制： 1，睡眠时迷走 N 兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减低。 2，小支气管收缩，肺泡通气减少 3，仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。 1 / 9
4．呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺 Q2 反应迟钝，当淤血程度加重，缺 Q2 明显时，才刺激呼吸中枢发作应答反应。 表现： 1，发作时，病人常于熟睡中突感胸闷，整气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽。 2，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，缓解。 3，重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有比较多湿性罗音，心率增快，有奔马律。 3、试述正常呼吸音得发生机制，听诊特点及听诊部位？１．气管呼吸音： 机制： 空气进出气管所发生得声音。 特点： 粗糙，响亮而且高调，吸气与呼气相几乎相等。 部位： 胸外气管上面。 ２．支气管呼吸音： 机制： 吸入的空气在声门，气管或在支气管形成端流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发生的ha的音响。
4-6ZT呼吸系统疾病习题及参考答案 71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A. 痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗
D.临床表现 线特异表现 答案： B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素 答案：C 73. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 真菌 D.链球菌 E. 厌氧菌 答案： E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75. 肺脓肿早期的X 线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核 答案： D 76. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 咳嗽伴胸痛E. 答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影
答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 E答案： 83.成人继发型肺结核最常见的是 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D. Ⅳ型肺结核 E. Ⅴ型肺结核 答案： C
内科学呼吸系统疾病习题及答案 发布时间：2009-02-20 浏览次数： A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿??音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 转贴于：执业护士资格考试_考试大 【责编:qinqin 纠错】 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞
呼吸系统考题 （一）名词解释 1．肺小叶2．终末细支气管3．呼吸性细支气管 4．肺泡管5．肺泡囊6．肺泡隔 7．尘细胞8．心力衰竭细胞9．气血屏障 10．II型肺泡细胞11．支气管树 （二）填空题 1．气管管壁可分为三层，由内向外依次为（1）、（2）和（3），前者由（4）和（5）构成。上皮为（6）上皮，由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）五种细胞构成。（12）层内含有较多的气管腺。 2．肺段支气管以下的导气部依次称为（1）、（2）和（3），呼吸部包括（4）、（5）、（6）和（7），其共同特点是都有（8）。 3．肺泡壁薄，由（1）和（2）组成，相邻肺泡之间的结缔组织称（3），内含丰富的（4）、大量（5）及（6）细胞。气血屏障由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）构成。 4．肺的血液供应有两个来源，即（1）和（2），前者是肺的（3）血管，后者为（4）血管。 （三）选择题从4个备选答案中选择1个正确答案 1．气管管壁可分为三层，由内向外分别是 A．粘膜、肌层和外膜B．上皮、固有层、粘膜肌 C．粘膜、粘膜下层和外膜D．粘膜上皮、粘膜肌和外膜 2．气管粘膜上皮包括下列细胞 A．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、弥散神经内分泌细胞 B．柱状细胞、杯状细胞、基细胞、潘氏细胞、未分化细胞 C．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、Clara细胞、小颗粒细胞 D．柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞、壁细胞、弥散神经内分泌细胞 3．气管粘膜上皮内具有增殖、分化能力的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 4．气管粘膜上皮内与传入纤维形成突触的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 5．一个肺小叶的组成是 A．细支气管及其所属分支至肺泡
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为
（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。
呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，
生物呼吸系统学业水平测试题 一、单项选择题 1.下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( ) ①口腔②鼻③咽④喉⑤气管⑥支气管⑦肺 A ②③ B ③④ C ⑤⑥ D ①⑦ 2．膈肌收缩时，胸腔的变化是 ( ) A 上下径增大 B 上下径缩小 C 前后径增大 D 前后径缩小 3．小红测量胸围差得到数据是:第一次10厘米，第二次9厘米，第三次11厘米，则她的胸围差是 ( ) A l0厘米 B 9厘米 C l1厘米 D 30厘米 4．在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（） A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高 C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降 5．边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( ) A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大 C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大 6．呼吸系统的主要功能是 ( ) A 与外界进行气体交换 B 清洁空气 C 吸人氧气 D 呼出二氧化碳 7．下列关于用鼻呼吸比用口呼吸要卫生的说法中，错误的是（） A 鼻腔内有鼻毛，能阻挡空气中的灰尘 B 鼻黏膜分泌的黏液能粘住空气中的灰尘和细菌 C 鼻黏膜内有丰富的毛细血管，能使冷的空气变得温暖湿润 D 口腔内有吃饭时残留的食物，影响呼吸 8．气管、支气管中把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部的结构是 ( ) A 气管软骨 B 腺细胞 C 气管纤毛 D．喉 9．呼吸运动的完成依赖于（） A 肺泡的弹性 B 氧气和二氧化碳的交换 C 呼吸肌的收缩和舒张 D 气体分子的扩散 10．如图，当膈肌由B状态向A状态转换时，正在（） A 完成吸气动作，此时膈肌舒张 B 完成呼气动作，此时膈肌舒张 C 完成吸气动作，此时膈肌收缩 D 完成呼气动作，此时膈肌收缩 11．在寒冷的冬天里，为了保证教室内的空气清新和同学们的身体健康，采取的下列措施错误的是（） A 上课时，为保持一定的温度，教室的门窗是紧闭的 B 下课后，要求同学们到操场上去活动，并且打开门窗 C 放学后，要求同学们先洒水再打扫教室 D 早晨来到教室后，不许同学开窗通风
呼吸系统疾病习题 一、判断题: 1.活动性肺结核得化疗原则就是:早期、联用、足量、规律、全程( ) 2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌() ３.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长( ) 4.肩胛线就是连接两侧肩胛下角得水平线( ) 5、肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强( ) 6.胸膜摩擦音就是由于胸膜与肺摩擦而产生() ７。肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) ８。肺部听到捻发音,则一定就是病理性得( ) 9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10.结核病得免疫主要就是体液免疫() 答案: 1、√2.×3。× 4.× 5.√6.×7.√8、×9.√10.× 二、填空题 １、呼吸衰竭得诊断:有呼吸系统慢性疾病或其她导致呼吸功能障碍得疾病, PａO2 不伴或伴PaCO２(Ⅰ或Ⅱ型)。 2、肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用: 。 3、干啰音一般分为与两种 4.支气管哮喘发作时得主要病理改变为、及。答案: 1.＜６0mmＨｇ>50mmHg 2、镇静安眠类药物 3.鼾音哨笛音 4、平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A１型题(单个最佳选择题) 1、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值得就是下列哪一项 A、白细胞总数与中性粒细胞均增高B。肺部湿性啰音 C、咳铁锈痰Ｄ、肺实变体征 E、痰培养肺炎球菌阳性 答案:Ｃ 2。慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最主要原因就是 Ａ.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎 C.血容量增加 D.血液粘稠度增加 E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案:A 3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘 A、肺部干啰音为主兼有少量得湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C、心脏增大伴心尖部Ｓ3 D.心率快偶有期前收缩 E.氨茶碱有效 答案:C 4.肺心病得首要死亡原因就是 A、肺性脑病 B.DIC
下笔如有神读书破万卷 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分：54分合格分数线：33分最高分数：39分已考次数：213次答题时间：54分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1型题（29）A2型题（13）A3型题（8）B1型题（4） A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案：B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案：B 【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 读书破万卷下笔如有神 第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV低于预计值的80％ B.RV／TLC>40％ C.FEV1／FVC<60％ D.肺泡氮浓度>2．5％ E.流速-容量曲线大致正常
您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部x线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 读书破万卷下笔如有神 C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 您的答案： 参考答案：C 【解析】教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 第6题： 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊及肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡 您的答案： 参考答案：C
呼吸系统习题 A2型题 1、患者女性，46岁。咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出，对此提出的护理诊断或问题是A活动无耐力B气体交换受损C清理呼吸道无效D低效性呼吸型态E知识缺乏 2、患者女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是 A提供通风良好的病室环境B指导患者大量饮水C采取体位引流D机械吸痰E鼓励患者使用祛痰药 3、患者男性，75岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg、PaCO2 76mmHg,该患者的氧疗方式是应 A2-4L/min鼻导管吸氧B2-4L/min间歇吸氧 C1-2L/min持续鼻导管吸氧D低流量间歇吸氧E4-6L/min 吸氧 4、患者男性，66岁。因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是 A呼与吸时间比为2：1~3:1 B呼与吸时间比为2：1~1:1 C呼与吸时间比为1：3~1:2 D呼与吸时间比为3：1~1:1 E呼与吸时间比为1：2~1:1 5、患者男性，56岁。诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓，大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A头低足高位，头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位，头偏向一侧D端坐位E患侧卧位 患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿罗音，X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是 A普通感冒B急性病毒性支气管炎C急性气管-支气管炎D肺结核E支气管肺癌 1、患者男性，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿罗音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义 A动脉血气分析B发绀C神志变化D心律失常E呼吸困难 2、患者女性，68岁。反复咳嗽喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉
1 有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确D A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病 B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型) D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 2 以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据E A.临床经验制定的 B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C.此时会引起酸中毒 D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化 E.氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 3 以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因A A.此时pH 将低于正常水平，出现酸血症 B.CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C.临床统计经验 D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E.正常人PaCO2最高可达50mmHg 4 关于血气特点，下列哪一项不正确B A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多 E.由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5 反映肺换气功能的最好指标是A A.PaO2和PAO2的差值 B.PaO2 C.PAO2 D.PaCO2 E.PaCO2和PACO2的差值 6 反映肺通气功能的最好指标是D A.潮气量 B.PaO2 C.PAO2 D.PaCO2 E.PaCO2和PACO2的差值 7 下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有B A.白喉
呼吸系统护理试题及答案
呼吸系统护理试题及答案 【篇一：内科护理学题库-单选(答案已整理)】 > 章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 a型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：a．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音b．端坐呼吸，双肺底水泡音 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： a．治疗原发病b．祛除诱因c．支持疗法 d．纠正缺氧和co2潴留e．纠正酸碱平衡失调c．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音d．吸气性呼吸困难，呼吸音低e．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：a．患侧卧位b．仰卧位c．坐位d．健侧卧位e．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： a．链霉素b．异烟肼c．利福平d．乙胺丁醇 e．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： a．痰内有大量红细胞b．痰内含大量脓细胞 c．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶d．红细胞破坏释放出含铁血黄素e．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于：a．肺尖或肺上野b．肺门附近c．肺中部d．肺下野e．全肺各处
(7).异烟份用量过大会引起： a．眩晕、听力障碍b．末梢神经炎及肝损害c．胃肠道不适，尿酸血症d．粒细胞减少e．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： a．单纯型、喘息型b．单纯型、喘息型、混合型 c．急性型、慢性迁延型d．急性型、慢性型、迁延型 e．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： a．咳嗽b．咳痰c．咳血d．呼吸困难e．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：a．5-6l/minb．2-3l/min c．l-2l/mind．1-2l/se．2-3l/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：a．皮肤及面部变化b．神志与精神变化c．呼吸变化d．心率与血压变化e．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： a．压迫食管b．压迫颈交感神经c．压迫喉返神经 d．压迫肥神经e．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：a．典型的症状、体征b．结核菌素试验阳性c．贫血或红细胞沉降率加速d．痰中找到结核菌e．x线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： a．Ⅰ型——原发性肺结核b．Ⅱ型——血行播散型肺结核c．Ⅲ型——浸润型肺结核d．iv型——慢性纤维空洞型肺结核e．v型——干酪性肺炎
第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、选择题 A型题 1.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（C） A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘E左心功能不全 2.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是（C） A.肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌 3.呼气性呼吸困难的发生机制是（E） A.大气道狭窄梗阻B?广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D. 上呼吸道异物刺激E?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 4.慢性肺心病的主要病因是（A） A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩 D.重症结核 E.肺血管栓塞 5.肺气肿发生气流受阻的主要病因是（B） A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E通气不足 6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是（A ） A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 7?浸润性肺结核的好发人群是（D ） A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇 8.肺结核最主要的传播途径为（D ） A.直接蔓延
B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播 9.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 (C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡 10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是（D ） A.位于心前区，呈压榨样疼痛 B?沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳或劳动中突然发生 D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛 11.肺癌中最常见的组织类型是（A ） A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌
呼吸系统试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
儿科呼吸系统考试题 一.单项选择题（每题3分，共20题） 1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( ) A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是 2、咽结合膜热的病原体是：（） A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是 3、婴幼儿时期易患的肺炎是（） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎 4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状（） A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素 C、止咳药 D、速尿 E、以上都不对 5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的（） A、犬吠样咳嗽 B、声嘶 C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难 E、三凹征 6、支气管哮喘是一种( ) A、气道慢性炎症性疾病 B、与遗传因素、环境有关 C、与病毒、细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染有关 D、与日常生活中刺激性或有害气体有关 E、以上都是 7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少
8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是 9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（） A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌 10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留 11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效 12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况() A、高热 B、酸中毒 C、心力衰竭 D、脓气胸 E、肺炎加重 13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（） A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎 C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、肠道病毒肺炎 14、关于肺炎分类下列哪项是错误的（） A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎 B、急性肺炎为病程小于1个月 C、慢性肺炎为病程大于3个月 D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎 15、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（）
选择题 ( 一 ) 单选题 1甲状软骨的说法哪项错误 是喉软骨中最大的一对软骨 B. 下角与杓状软骨形成关节 借环甲膜连与舌骨 D. 两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结 E. 下角与环状软骨形成关 4. 鼻旁窦积液最不易引流的是 额窦 B. 上颌窦 C. 蝶窦 D. 筛窦前、中群 E. 筛窦后群 5. 鼻腔嗅区粘膜仅为 鼻中隔上部的粘膜 B. 上鼻甲内侧的粘膜 C. 上鼻甲和中鼻甲的粘膜上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜 E. 中鼻甲的粘膜7. 呼吸道中最狭窄的部位为 前庭裂 B. 声门裂 C. 喉前庭 D. 喉中间腔 E. 声门下腔 9. 喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是 会厌软骨 B. 甲状软骨 C. 环状软骨 D. 杓状软骨： E. 小角状软骨10. 声门裂位于两侧前庭襞之间 B. 两侧声襞之间 C. 两侧声韧带之间 两侧喉室之间 E. 方形膜的下缘 11. 喉室属于 A. 喉前庭的一部分 B. 喉中间腔的一部分 C. 声门下腔的一部分 D. 喉咽部的一部分 E. 喉口以下的空腔 12. 关于气管的描述，哪项是错误的 气管杈的位置平胸骨角高度 B. 第 2 ～ 4 气管软骨前方有甲状腺峡气管位于食管的前方 D. 有 16 ～ 20 个“ C ” 形软骨环 位于中纵隔内 14. 下列哪项不是肺根的结构 A. 肺动 B.静脉 C. 肺叶支气管 D. 淋巴 E. 神经 15. 关于肺静脉，正确的叙述是 属于后纵隔内容 B. 每侧通常有一条 C. 位于肺动脉后方 D. 是肺的营养性血管 E. 是肺的功能性血管 16. 肺的体表投影 肺尖低于胸膜顶 1cm B. 前界左肺在第 6 肋间隙转向外侧 肺下界在锁骨中线与第 6 肋相交 D. 肺下界在腋中线与第 9 肋相交