表1 江华县病死禽类密切接触者流行病学调查一览表
调查单位调查人员、调查日期年月日
注：1、暴露地点：包括⑴家中⑵工作单位⑶市场⑷饭店⑸公园⑹其他
2、暴露频率：填写从最早暴露时间到最后暴露时间其间暴露情况，分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围) ⑶仅一次
3、暴露方式：⑴饲养⑵销售⑶购买⑷宰杀⑸烹饪⑹排泄物、分泌物⑺玩耍⑻食用⑼其他
4、备注：请以家庭为单位，填写密切接触者之间相互关系
. 专业.专注.
调查单位调查人员调查日期年月日注：1、接触病例类型：⑴疑似病例⑵确诊病例
2、接触地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶工作单位⑷饭店⑸公园⑹其他
3、接触频率：分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围) ⑶仅一次
4、接触方式（多选）：⑴共餐⑵同室⑶同病区⑷共用生活用品⑸分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视⑻陪护⑼其他
. 专业.专注.
注：暴露类型：1接触患者 2接触病死禽 3 接触患者＋接触病死禽
症状：指咳嗽或咽痛
医学观察地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他医学观察实施责任人、、. 专业.专注.
表4 禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表
填表单位：填表人：
. 专业.专注.
附件1 人感染高致病性禽流感流行病学调查方案 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的流行病学调查，预防和控制人禽流感病例的发生、传播，特制定本方案。 1 调查目的 1.1调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。 1.2 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。 1.3 发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。 2 组织与准备 2.1 启动条件 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查： (1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。 (2)发现人禽流感预警病例。 (3)发现人禽流感疑似、确诊病例。 (4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。 2.2 组织及实施 2.2.1县级卫生部门县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责开展禽流感疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，及时采取
相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。 2.2.2市级及以上卫生部门市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣前往疫区指导当地疾病预防控制机构开展流行病学调查。 2.3 调查准备 调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。 3 调查内容和方法 3.1背景资料收集 3.1.1当地地理、气象、人口等资料的收集 通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）、农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）、人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）、社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。 3.1.2历史及横断面相关资料调查
水槎乡人感染高致病性禽流感防治方案 人感染高致病性禽流感A(H5N1)（简称“人禽流感”）是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染。在2003年下半年世界上多个国家爆发家禽和野生禽类的A(H5N1)病毒感染，其中有14个国家出现人禽流感病例。截止至2008年1月15日，由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例，其中217例患者死亡，病死率高达62.0% [1]。我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来，现已确诊30例，其中17例患者死亡，病死率为66.7％[1]。住院患者的临床资料分析提示，呼吸衰竭是最常见的并发症，许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至多器官功能衰竭。从现有临床报道分析，发现晚、病情重、进展快、死亡率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点。如何尽早发现患者并给予适当的治疗，改善预后，是我国临床医务工作者工作的重点和难点。本建议（草案）基于2005年11月《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》[2]和世界卫生组织人禽流感相关建议[3,4]，并参考相关文献，结合我国的现状，整理制定成文，以指导临床人禽流感的诊治。 一、病毒学[5] 高致病性禽流感A(H5N1)病毒结构与人甲型流感病毒相同，是多型性囊膜病毒，常为球型，病毒颗粒直径为80～120nm。A(H5N1)流
感病毒的基因组含有8个节段负链单股RNA，至少编码11种蛋白。每个RNA节段均与核蛋白（NP）和3种RNA多聚酶（PB2、PB1和PA）相连接形成RNP复合物。RNPs被一层基质蛋白（M1）所环绕，然后是含有病毒主要抗原的膜结构。禽流感的主要抗原有两种，一种呈棒状，能凝集一些动物的红细胞，称为血凝素（HA或H）；HA为病毒表面最大的囊膜糖蛋白，在感染细胞中以单多肽链（HAo）形式合成，合成后裂解成重链（HA1）和轻链（HA2），两者又通过二硫键以共价键形式相连。HAo经裂解后，病毒囊膜才能与宿主细胞膜发生融合，此时病毒颗粒方具有感染性，并刺激机体产生中和抗体。另一种呈蘑菇样，能使病毒颗粒从凝集的红细胞表面游离下来，称为神经氨酸酶（NA 或N）。NA的主要功能是促进新合成的病毒颗粒从感染细胞表面游离下来，从而使病毒再感染新的细胞。除此以外，还有数目不清的少量M2突起。M2蛋白为甲型流感病毒囊膜中含量较少的第三种膜蛋白，它是具有离子通道活性的四聚体。M2在病毒感染中的作用是通过调节病毒颗粒内的pH来减弱病毒核糖核蛋白（Ribonucleoproteins, RNPs）与病毒核心部分M1蛋白之间的相互作用，从而在病毒的复制过程中发挥作用。 抗流感病毒的药物目前有两类，一类针对M2蛋白的烷胺类药物，包括金刚烷胺和金刚乙胺；另一类主要针对神经氨酸酶，为神经氨酸酶抑制剂类药物，目前包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）、扎那米韦（Zanamivir）以及帕那米韦（peramivir），但在我国上市的只有奥司他韦。目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100%耐药，而目前对我国已经分离的人禽流感病毒H5N1
人感染高致病性禽流感应急预案 一、总则 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”防）控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。 1.2工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。 1.3编制依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》。 1.4适用范围本预案适用于我国各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。 2组织管理 2.1组织机构 各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。 各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。 县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。 县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。 农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。 2.2职责分工
2.2.1卫生行政部门职责 （1）卫生部负责全国人禽流感疫情防控管理和协调工作，组织制订人禽流感应急处置的政策、技术规范和专项预案，指导各地做好人禽流感防控工作；组织开展全国卫生系统专业人员的技术培训，组建国家级专家组为各省（区、市）提供技术支持和培训省级师资，组 织专家组对各省（区、市）的年度首例人禽流感病例进行诊断，组织开展对全国人禽流感防控工作的督导检查；负责流感大流行及特别重大的人禽流感疫情应急控制的组织协调及社会动员，拟定国家应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的国际交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感防控知识培训。 （2）各省（区、市）卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内人禽流感防控工作，制定本行政区域内人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各地（市）县做好人 禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本行政区域内人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。 （3）各地（市）级、县级卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。 （4）各级卫生行政部门要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。 2.2.2医疗卫生机构职责 （1）疾病预防控制机构职责 ①中国疾病预防控制中心负责全国人禽流感防控工作的技术指导及技术方案的制订， 组织、评估和督导疫情监测工作，负责全国疫情资料的汇总分析、反馈及上报，开展技术 培训，指导现场流行病学调查，制定实验技术操作规范及各级网络实验室质量控制指标体系，收集、鉴定各省（区、市）送检的人禽流感病毒标本，开展人禽流感病例的实验室诊断及对省级检测结果的复核工
人感染H7N9禽流感知识培训试卷科室：姓名：成绩： 一、填空题： 1、H7N9禽流感传染源是携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物， 传播途径是呼吸道、密切接触。 2、H7N9禽流感一般表现为流感样症状,如发热，咳嗽，少痰，可伴有头 痛、肌肉酸痛和全身不适。 3、人感染H7N9禽流感病原体是由H7N9亚型禽流感病毒引起的染病急性呼 吸道传染病传染病。 4、H7N9禽流感的诊断主要依靠实验室检查.对临床诊断和确诊患者应进行隔 离治疗。应尽早应用抗流感病毒药物如：奥司他韦、扎那米韦等。5、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在 39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘 迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 二、选择题： 1.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循:（A C D ） A.标准预防原则。 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩 C.严格执行手卫生等措施。 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 2.对疑似或确诊患者采取措施：（A D ） A.及时进行隔离。 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩 C.陪伴者应当戴外科口罩。 D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。 3.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（D ） A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 4、诊断病例同时具备以下条件的：（B C） A.发热(腋下体温≥38℃)。 B.具有肺炎的影像学特征。 C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 D.经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无
人感染高致病性禽流感教案 人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不断引起人类发病，并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒，因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。 一、流行病学特征 （一）传染源 传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 （二）传播途径 传播途径主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。 目前尚无人与人之间传播的确凿证据，但出现了一些聚集性发生的病例。 （三）人群易感性 由于种属屏障的原因，人类对禽流感病毒多不易感。但对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特异性抵抗力。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 （四）流行季节 多发生于冬春季，通常伴随着禽尤其是家禽中禽流感爆发，呈零星分布。 （五）流行强度 禽流感是禽类的常见病和多发病，常可发生大面积、跨区域流行。一般情况下，禽流感较难传染给人，但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生，感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。 二、临床特征 （一）临床表现 1.潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7d，通常为2～4d。 2.临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以
江苏省人感染高致病性禽流感应急预案 为了做好我省的人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）预防控制和医疗救治工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，早期发现疫情，及时采取积极有效控制措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播，防止疫情蔓延，保护人民健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《江苏省突发公共卫生事件应急预案》、卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》的规定，本着“政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责”的工作原则，特制定本预案。 一、组织管理 发生人禽流感疫情时，省及疫情发生地卫生行政部门要在政府的统一领导下，与农业、出入境检验检疫、药品监督、工商、财政、宣传、公安、教育等各有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。 （一）组织机构 1、各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。 2、各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。 3、县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。 4、县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。
5、农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。 （二）、职责分工 1、卫生行政部门职责 （1）省卫生厅负责指挥、协调、管理我省人禽流感防控工作，制定人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各市、县做好人禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本行政区域内人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。 （2）各市、县级卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。 （3）各级卫生行政部门要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。 2、医疗卫生机构职责 （1）疾病预防控制机构职责 ①省疾病预防控制中心负责制订本省疫情应急处置预案，评估和预测本省疫情，参与并指导现场流行病学调查及疫情处置，指导、督导省内人禽流感预防控制工作，负责本省人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。 ②市级疾病预防控制机构负责本市人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导、督导市、县级人禽流感预防控制和监测工作，
人感染高致病性禽流感演练总结 为进一步提高我院医务人员对重大突发疫情的应对能力和防范意识，及时切断院内传播途径，有效控制疫情的传播、蔓延，保护人民群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于印发人感染H7N9法》、 疫情防控方案（2017年第1版）的通知》等有关规定，并结合当前实际情况，由应急领导小组组织策划，于2017年2月23日上午10:30在我院开展了人感染高致病性禽流感应急演练。 本次演练模拟门诊预检分诊台接到1名自述发热、乏力、头疼的患者，分诊台护士立即为患者戴上口罩，戴上手套为患者测量体温（38.5℃），并对患者进行了详细询问，登记入册。考虑上诉症状，并根据体温结果，立即通知患者转至发热门诊。接诊医师详细询问了患者病史、外出史和暴露史等，结合患者在主诉中有接触鸡、鸭史，考虑人感染禽流感可能，立即报告主任，主任到发热门诊对病人进行查看，并电话报告预防保健科和应急管理办公室；应急办通知医疗专家组到发热门诊会诊，确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确鸡、鸭暴露史，不能排除人禽流感，收住我院感染科隔离观察室，按相应医疗救治程序进行处臵。 整场演练历时1小时30分，各部门各司其职，演练按照应急办制定的《开州区人民医院人感染高致病性禽流感应急演练方 - 1 -
案》要求和步骤迅速展开。整个演练内容包括预检分诊人员处臵、发热门诊应急防控的反应、应急医疗队的反应、个人防护、院内感染控制和疫情报告管理等各个环节。整个演练过程由相关职能科室主任全程跟踪评估，感染科全体人员和部分职工观摩了演练。演练结束后，分管院长、医疗救治、感染控制等各组组长、相关职能科室负责人和部分观摩人员就演练过程中发现的问题，对照医院应急演练方案的关键环节进行了讨论、总结和建议，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对传染性疾病时万无一失。如：防护意识不强，医务人员使用手机未采取防护措施，预检分诊护士在接待患者前没有佩戴口罩等；某些演练人员方案熟悉程度不够，导致演练过程中某些环节衔接不够；接诊护士在实施演练步骤时过于拘谨，应采取边做事边沟通的方法；发热门诊和预见分诊台是否也应配备一部固定电话。李玖洪副院长指出，应对的及时性在防控传染病疫情中发挥着重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的传染病疫情。同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合，对演练过程中存在的问题大家应加强培训学习，积极整改，提高应对突发公共卫生事件的处臵能力。 此次应急演练，医院领导高度重视，应急管理办公室精心组织和策划，相关科室积极支持、密切配合，切实贯彻“演练就是实战、练为战、不为看”的原则，按照相关要求，积极参与、组 - 2 -
人感染高致病性禽流感监测及疫情处理 一、基础知识 （一）人感染高致病性禽流感？ 人感染高致病性禽流感是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所导致的疾病，简称人禽流感。 （二）禽流感病毒 禽流感病毒是流感病毒的一种，属正粘病毒科流感病毒属。所有的禽流感病毒皆属于甲型流感病毒，基因组为分节段的单股负链RNA。依据其外膜血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 （三）流行病学特征 1、传染源 主要为病、死禽，以及携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。目前，人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。 2、传播途径 人传染人的可能性较小，主要的传播途径包括以下两种： （1）呼吸道传播
吸入含有禽流感病毒的飞沫或飞沫核。 （2）接触传播 直接接触禽流感病毒感染的禽类或其分泌物和排泄物；间接接触受禽流感病毒污染的物品和环境。 3、易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒尚不易感，然而每个人都有被感染的可能性。 一般认为12岁以下儿童、与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群、与病人密切接触者（包括医务人员）为感染禽流感病毒的高危人群。 4、潜伏期 一般为1-7天，通常为2-4天。 5、传染期 病人在潜伏期末至症状消失前有传染他人的可能性。 （四）临床特征 患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，可出现肺炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。可出现肺部实变体征等。病情严重者可出现死亡。 （五）临床辅助检查 1、外周血象 发病早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2、生化检查 出现酶学指标异常升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。 3、影像学检查
中医执业医师考试传染病学习题：病毒感染-人感染高致病性禽流感 一、A1 1、重症患者胸部X线检查可呈“白肺”的疾病是 A、慢性阻塞性肺疾病 B、流感 C、人感染高致病性禽流感 D、霍乱 E、泄泻 2、人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在 A、37℃以上 B、38℃以上 C、39℃以上 D、40℃以上 E、41℃以上 3、人感染高致病性禽流感潜伏期为 A、1～3日 B、2～5日 C、3～7日 D、1～14日 E、1～2月 4、人感染高致病性禽流感主要的症状是
A、咳嗽 B、流涕 C、发热 D、球结膜炎 E、咽痛 5、人感染高致病性禽流感的病毒是 A、甲型 B、乙型 C、丙型 D、丁型 E、戊型 二、B 1、A.恩替卡韦 B.奈韦拉平 C.法昔洛韦 D.扎那米韦 E.利巴韦林 <1> 、用于丙型肝炎联合干扰素抗病毒治疗的药物是 A B C D E <2> 、用于人禽流感抗病毒治疗的药物是 A B C D E
2、A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 B.被诊断为疑似病例，出现ARDS者 C.有发热、咳嗽等典型流感样症状 D.1周内有接触史，出现流感样症状 E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性 <1> 、属人禽流感医学观察病例的是 A B C D E <2> 、属人禽流感临床诊断病例的是 A B C D E 3、A.蚊 B.鼠 C.人 D.禽 E.猪 <1> 、人禽流感的主要传染源是 A B C D E <2> 、流行性出血热的主要传染源是 A B C D E 4、A.H7N7 B.H9N2
人感染高致病性禽流感防治知 识(最新版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0617
人感染高致病性禽流感防治知识(最新版) 一、什么是禽流感? 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 二、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等国。 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 三、人是怎样感染上禽流感的？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？
人感染高致病性禽流感应急预案 1.1 总体目标 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。 1.2 工作原则 统一领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。 1.3适用范围 本预案适用于我院人禽流感防治应对准备及应急处置工作。 2、组织体系 本院成立人禽流感处置领导小组，技术指导小组。 2.1人禽流感处置领导小组 组长：徐涛 成员：吴海新季军秦兴红 领导小组组织、协调、部署我院人禽流感的处置工作。 2.2技术指导小组名单 徐涛刘少庭王太菊朱荣莲李永宝董明 陈新龙胡永地 技术小组对人禽流感预防控制处置提供咨询建议，技术指导支持。 3、人禽流感处置上报程序 医院对人禽流感预检分诊设在门诊大厅，有发热门诊负责。预检
分诊处配备必要的防护用品，对预检中发热患者指定到发热门诊进一步检查，对有病禽接触史的发热呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上报医院公共卫生科，由公共卫生科报告疾控中心。对照《人感染高致病性禽流感诊疗方案（2008）版》诊断为疑似病例的，立即将病人转运至县定点医院进行隔离治疗。检验科要按照规定采集患者血清，登记在册，以备进一步确诊。对接诊疑似病人的场所和发热门诊的消毒隔离与医疗废物的处理严格按照医院的有关规定执行。 4、培训 技术指导小组负责对全院医务人员进行培训。 5、附则 人禽流感预防控制处置工作实行责任制和责任追究制。
人感染高致病性禽流感的医院感染预防 发表时间：2009-12-16T10:17:10.840Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：杨萍[导读] 采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。 杨萍(广西玉林市红十字会医院感染管理科广西玉林 537000) 【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0097-01 【摘要】目的预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播。方法合理布局，健全制度，严格执行消毒隔离和防护措施，加强监督指导。结果未发生人感染高致病性禽流感的医院感染。结论采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。【关键词】人禽流感医院感染预防 2009年1月份我院收治1例人感染高致病性禽流感病例，现将医院感染预防措施报告如下。 1 临床资料 患者男，18岁，因发热、头疼6天、气紧1天于2009年1月24日转入我院隔离治疗，因病情危重，经全力救治无效于1月26日死亡。患者发病前曾有病死禽接触史，经省级及中国疾控中心对患者标本检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性，根据我国诊断标准，卫生部人禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。 2 医院感染预防措施 2.1 合理布局，严格隔离措施将病人安置于独立的隔离病区，与其他病区相隔离。布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。病区分别设立医务人员和病人专用通道，通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。不设陪护，不得探视，病人病情危重由医务人员及时向家属通报病情。病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 2.2 建立健全医院感染防控制度根据卫生部颁发的《禽流感消毒技术方案》、《禽流感职业暴露人员防护指导原则》、《人禽流感诊疗方案（2008版）》等相关规定，制定了具体的消毒措施、隔离措施、个人防护措施及防护用品穿脱流程，废物处理流程等医院感染防控制度措施，使医护人员在工作中有章可循，确保消毒、隔离、防护的有效性。 2.3 组织培训医院感染管理科对医务人员、清洁工人等相关人员进行人感染高致病性禽流感防控知识的强化培训，消毒隔离防护方法是培训的重点。通过培训，提高传染病防控水平，正确执行各项防控措施，确保工作质量，严防医源性感染。 2.4 加强现场监督指导医院感染管理人员到病区监督指导隔离消毒防护工作，及时发现问题并协助解决，以保证措施的落实。重点对手卫生、工人的清洁消毒及终末消毒、医疗废物处理等督查。如针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理，消毒重点为病人的排泄物、病人接触过的物品等，同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。 2.5 严格防护措施接触或可能接触禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。进入隔离病区的医务人员、清洁人员均按加强防护，穿戴防护服、医用防护口罩、帽子、医用手套、防护镜、鞋套，进行气管插管、气管切开操作的人员按严密防护，在加强防护的基础上增加使用全面型呼吸防护器。要掌握正确的防护方法，正确使用防护用品，并选择合格的防护用品。 2.6 利用电子信息化系统，减少交叉感染我院自2008年使用电子信息化系统，实行了网上办公。通过电子病历、网上会诊、信息传递等，为减少医护与患者之间的交叉感染起到了积极的作用。 3 讨论 人感染高致病性禽流感A(H5N1)是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染，我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来，病死率为66.7％[1]。目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播[2]。因此，做好消毒隔离防护工作，预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播显得尤为重要。参考文献 [1] WHO. Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO. [2] 中华人民共和国卫生部.人禽流感诊疗方案（2008版）.
人感染高致病性禽流感 人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、 H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不断引起人类发病，并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒，因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。 一、流行病学特征 （一）传染源 传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 （二）传播途径 传播途径主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。 目前尚无人与人之间传播的确凿证据，但出现了一些聚集性发生的病例。 （三）人群易感性 由于种属屏障的原因，人类对禽流感病毒多不易感。但对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特异性抵抗力。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 （四）流行季节 多发生于冬春季，通常伴随着禽尤其是家禽中禽流感爆发，呈零星分布。 （五）流行强度 禽流感是禽类的常见病和多发病，常可发生大面积、跨区域流行。一般情况下，禽流感较难传染给人，但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生，感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。 二、临床特征 （一）临床表现 1.潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7d，通常为2～4d。 2.临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可由恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。少数重症患者可出现头痛、谵语、躁动等神经精神异常。
H7N9禽流感防治常识 对于如何预防H7N9禽流感，专家建议，勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。
日常生活中怎样预防人感染 高致病性禽流感? 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用预防措施鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。
6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
红寺堡区人感染高致病性禽流感应急预案 1 总则 1.1 总体目标 为组织做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）防控工作，提高防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定，结合我区的实际情况，特制定本预案。 1.2 工作原则 政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。 1.3 编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》和卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》。 2 组织管理 2.1 组织机构 卫生和人口计划生育局在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。 各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。 卫生和人口计划生育局成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。 人民医院成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生
行政部门指派，负责开展本单位或本地区的不明原因肺炎与人禽流感疫情应急处置工作。 乡镇卫生院、社区卫生机构和村卫生室在区疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。 2.2 职责分工 2.2.1 卫生和人口计划生育局职责 负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置;要加强与其他部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。 2.2.2医疗卫生机构职责 2.2.2.1疾病预防控制中心职责 承担辖区人禽流感预防控制及监测工作，负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理、不明原因肺炎和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。 2.2.2.2医疗机构职责 人民医院负责人禽流感医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的培训工作。 乡镇卫生院、社区卫生机构和村卫生室以及其他各类医疗机构负
人感染高致病性禽流感诊断标准(Highly pathogenic avian influenza)【WS 284-2008】 (2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史 3.1.1 发病前7d内，接触过禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7d内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境。 3.1.2 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。 3.1.3 发病前14d内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。 3.1.4 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过。 3.1.5 高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。 3.2 临床表现（参见附录F）
3.2.1 H7亚型人禽流感 主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状。 3.2.2 H9N2亚型人禽流感 类似普通人流感，通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。 3.2.3 H10N7亚型人禽流感 仅有轻微的上呼吸道感染症状。 3.2.4 H5N1亚型人禽流感 a）潜伏期一般为为1d～7d，通常为2d～4d。患者呈急性起病，早期表现类似普通型人流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 b）重症患者病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（acute rspiratory distress syndrome，ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。 c）外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 d）体征：重症患者可有肺部实变体征等。 e）胸部影像学：病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变、肺实质渗出阴影浅淡，呈絮
高致病性禽流感临床症状及鉴别诊断 【临床症状】 高致病性禽流感潜伏期短(潜伏期几小时到数天，最长可达21天)，发病初期无明显临床症状，表现为禽群突然暴发，常无明显症状而突然死亡。病程稍长时，病禽体温升高(达43℃以上)，精神高度沉郁，食欲废绝，羽毛松乱；有咳嗽、啰音和呼吸困难，甚至可闻尖叫声；鸡冠、肉髯、眼险水肿，鸡冠、肉髯发绀，或呈紫黑色，或见有坏死；眼结膜发炎，眼、鼻腔有较多浆液性或黏液性或黏脓性分泌物；病鸡腿部鳞片有红色或紫黑色出血；病禽有下痢，排出黄绿色稀便；产蛋鸡产蛋量明显下降，产蛋率可由80％或90％下降到20％或以下，甚至停产；产蛋下降的同时，可见软皮蛋、薄壳蛋、畸形蛋增多。有的病鸡可见神经症状，共济失调，不能走动和站立。 【鉴别诊断】 由于禽流感感染引起的流行特点、症状及病理变化与某些禽病相似，必须及时做出鉴别诊断，如鸡新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、霉形体病、产蛋下降综合征等；特别是某些疾病的混合感染或继发感染，使病情更为复杂，给诊断带来困难或容易发生误诊。因此，类症鉴别诊断十分重要。 新城疫：各种日龄都可感染，雏鸡发病严重，死亡率高，新城疫病鸡的呼吸困难，嗉囊和口中的积液，呼吸困难时的咕咕叫声，后期出现扭颈等神经症状。产蛋鸡多发生非典型新城疫，死亡率较低，主要表现产蛋下降和蛋壳褪色。而发生流感时死亡率较高。 传染性喉气管炎：不同年龄均有感染，但成鸡症状典型。表现显著的呼吸困难，咳嗽严重，可咳出带血渗出物。病死率5-7%，一般在10-20%
传染性支气管炎：仅发生于鸡，幼雏发病严重，肾型主要在3周龄左右，产蛋鸡仅表现产蛋下降。雏鸡病死率25-30%，6周龄以上病死率0.5-1%。呼吸型，产蛋减少产畸型蛋、小蛋；肾病变型，主要是肾肿大，色淡，输尿管变粗，内有大量尿酸盐结晶；腺胃型，主要见腺胃壁增厚、溃疡。 败血霉形体：4-8周龄最易感，产蛋鸡引起产蛋下降，易继发于其它疫病，发病率5-15%，死亡率约1-10%。主要侵害呼吸道，病程长，眼窝、眶下窦肿胀，产蛋下降。药物治疗有效。 传染性鼻炎：主要发生于育成鸡和产蛋鸡。该病传播迅速，流鼻汁、甩头，咳嗽；脸部大多数呈单侧性浮肿，不紫。磺胺类药物治疗有效。 肿头综合征：由肺病毒和其它细菌混合感染引起，主要发生于30-40日龄的雏鸡。该病传播迅速，皮下有胶冻样渗出物。 大肠杆菌：严重的大肠杆菌引起鸡的败血症，可导致鸡体的爪、腿鳞片出血，但鸡群零星死亡，药物治疗有效。 产蛋下降综合征：主要发生于产蛋高峰鸡，主要引起产蛋下降，很少出现大批死亡。 中毒：有用药史，死亡快，死亡分布在鸡舍不同部位，无传染性。 疫苗注射不当：注射靠近头部时，免疫后5-7天可引起肿头，眼眶周围肿胀，发硬。切开有干酪物或肉芽肿。可自然康复。 水禽还应与雏鸭病毒性肝炎、鸭疫里默氏菌病、小鹅瘟相区别。