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中医骨伤科01

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中医骨伤科01

一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。1.翼状肩胛常提示为:

A.肩关节脱位

B.背肌筋膜炎

C.胸椎结核

D.锁骨骨折

E.前锯肌麻痹

正确答案:E

2.关节的基本组成结构是:

A.关节面、关节囊

B.关节面、关节囊、关节腔

C.关节面、关节囊、滑膜

D.关节囊、滑膜、关节内韧带

E.关节面、滑液、关节内韧带

正确答案:B

3.颈椎的挤压试验机制在于:

A.使椎间孔舒展

B.使椎间孔缩小

C.减轻对神经根的刺激

D.牵拉椎间孔

E.牵拉肌肉或筋膜

正确答案:B

4.关于腕伸肌紧张试验的叙述哪一项是错误的:

A.屈肘90°

B.前臂旋前位

C.被动屈腕

D.抗阻力伸腕

E.用于诊断肱骨内上髁炎

正确答案:E

5.不属于关节脱位合并损伤的是:

A.关节囊破裂

B.神经血管损伤

C.合并骨折

D.创伤性关节炎

E.骨端缺血性坏死

正确答案:A

6.以下哪一项的叙述是错误的:

A.嵌插骨折不用固定也可愈合

B.斜形骨折比横断骨折易愈合

C.断端有软组织嵌入不易愈合

D.骨折端有缺损不易愈合

E.内固定坚固较外固定愈合快

正确答案:E

7.骨折后的特有体征是:

A.畸形、骨擦音、异常活动

B.畸形、功能障碍、异常活动

C.骨擦音、功能障碍、肢体短缩

D.异常活动、肿胀、剧烈疼痛

E.畸形、骨擦音、严重肿胀

正确答案:A

8.首次记载髋关节脱位有前、后两种类型的著作是:A.《外台秘要》

B.《仙授理伤续断秘方》

C.《千金要方》

D.《肘后方》

E.《内经》

正确答案:B

9.开放性骨折较为适用的外固定应选用:

A.夹板固定

B.石膏固定

C.纸板固定

D.皮肤牵引

E.外固定支架

正确答案:E

10.肌肉缺血造成永久性功能丧失的时间为:

A.30分钟

B.1~1.5小时

C.2~3小时

D.4~12小时

E.13~24小时

正确答案:D

11.开放性损伤早期防止感染的最根本的手段是:A.尽早清创

B.彻底清创

C.应用抗生素

D.放置引流

E.清热解毒药物的应用

正确答案:B

12.以下骨折哪一项与骨的解剖结构无关:A.裂纹骨折

B.干骺端分离

C.骨骺分离

D.青枝骨折

E.生理曲度交界处的骨折

正确答案:A

13.骨伤科以八纲辨证为准则的代表著作是:A.《千金要方》

B.《医宗金鉴》

C.《正体类要》

D.《刘涓子鬼遗方》

E.《金匮要略》

正确答案:C

14.影响骨折愈合的因素中最根本的是:

A.维生素D的缺乏

B.断端血供不足

C.对位不良

D.固定不当

E.合并感染

正确答案:B

15.骨折早期瘀血内蓄、便秘、舌黄脉数者应用:A.清热凉血法

B.清热解毒法

C.活血化瘀法

D.攻下逐瘀法

E.行气活血法

正确答案:D

16.开放性骨折,相对不适用内固定方法的是:A.伴血管神经损伤需手术吻合者

B.骨折不稳定单纯外固定达不到治疗要求者C.多发性骨折,一骨多折者

D.创口感染严重,清创不易彻底者

E.愈合时间长,需长期卧床者

正确答案:D

17.关于不完全性骨折的叙述哪一项是不正确的:A.骨小梁部分中断不连续

B.青枝骨折属于不完全性骨折

C.属于稳定性骨折

D.一般可无骨折特有体征

E.围绕骨干均有压痛

正确答案:E

18.中腹壁反射的神经定位是:

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T~L

正确答案:B

19.以下哪项不属于功能锻炼的作用:A.活血化瘀

B.消肿止痛

C.补益肝肾

D.滑利关节

E.扶正祛邪

正确答案:C

20.习惯性脱位发生的主要原因是:

A.先天性骨关节发育不全

B.功能锻炼不足

C.肌力不足

D.职业因素

E.未作固定,软组织未充分修复

正确答案:E

21.骨折后期有神经干损伤时,急诊处理应:A.充分休息

B.立即切开

C.及时将骨折复位

D.冷敷

E.固定

正确答案:C

22.关于X线检查不正确的是:

A.首次X线检查即可确定有无骨折

B.X线检查须与临床相结合

C.某些部位需要特殊体位投照

D.四肢X线检查需要包括一个关节

E.骨骺损伤X线检查不能确定

正确答案:A

23.功能复位标准哪一项是错误的:A.应恢复骨的力线

B.应恢复肢体的长度

C.长骨干骨折应对位1/3以上

D.儿童下肢骨折允许短缩3cm以内E.成人成角移位不超过100

正确答案:D

24.陈旧性骨折是指:

A.伤后一周内就诊者

B.伤后2~3周后就诊者

C.超过骨愈合时间者

D.骨折不愈合者

E.既往有骨折者

正确答案:B

25.不可能出现肢体短缩的骨折是:A.骨折端重叠

B.骨折端嵌插

C.骨折端分离

D.骨折端塌陷

E.骨折端成角

正确答案:C

26.骨折整复标准哪一项是错误的:A.所有骨折都应争取达到解剖复位B.关节内骨折应达到解剖复位

C.上肢骨折对力线要求不高

D.下肢骨折主要恢复负重功能

E.骨骺损伤不必复位,可自行矫正

正确答案:E

27.股骨大粗隆向上移位不可能出现在:A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节后上方脱位

D.髋关节前方脱位

E.股骨头坏死

正确答案:D

28.休梅克线正常时应:

A.两连线相交于脐

B.两连线相交于脐下

C.两连线偏离中线

D.两连线平行

E.两连线垂直

正确答案:A

29.《肘后救卒方》记载了哪一复位方法:A.肩关节的手牵足蹬法

B.髋关节脱位的手牵足蹬法

C.下颌关节脱位的口内复位法

D.肩关节脱位的椅背复位法

E.脊柱骨折的悬吊复位法

正确答案:C

30.髋关节蛙式位阳性体征常提示为:

A.先天性髋脱位

B.阔筋膜张肌挛缩

C.类风湿性关节炎

D.髂腰肌炎

E.强直性脊柱炎

正确答案:A

31.最多见脱位的关节是:

A.颞颌关节

B.肩关节

C.肘关节

D.髋关节

E.腕关节

正确答案:B

32.关于前臂旋后运动的叙述哪一项是错误的:A.正常可达80°~90°

B.由上下尺桡关节完成

C.旋转肌肉是旋后肌

D.肱桡关节亦起重要作用

E.桡骨围绕尺骨转

正确答案:D

33.关于骨折迟延愈合,错误的叙述是:A.已超出同类骨折正常愈合的最长期限

B.骨折处仍有肿痛

C.仍有纵向叩击痛或异常活动

D.X线骨痂较少

E.骨折端已出现硬化,髓腔闭塞

正确答案:E

34.以下各项哪一项不属于问全身情况的内容:A.问肢体功能

B.问寒热

C.问二便

D.问饮食

E.问睡眠

正确答案:A

35.骨折的治疗原则中哪一项不确切:

A.应充分的绝对的固定

B.应注意骨与软组织并重

C.发挥中医整体观念的优势

D.充分调动患者的主观能动性

E.争取中西医结合的治疗方法

正确答案:A

36.手法复位相对不适合应用于:

A.关节内骨折不能解剖复位者

B.有软组织嵌入骨折断端者

C.骨折后两周仍有畸形者

D.急诊疑有血管损伤者

E.程度较轻的开放性骨折者

正确答案:A

37.不属于内固定治疗适应证的是:

A.病理性骨折

B.开放性骨折

C.骨感染、骨髓炎

D.复杂性骨折

E.骨折不愈合者

正确答案:C

38.引起脱位的暴力多见的是:

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉力

D.垂直暴力

E.挤压力

正确答案:B

39.股骨髁上骨牵引的应用哪一项是错误的:A.适用于伸直型股骨髁上骨折

B.髋关节脱位也可采用

C.穿针方向由内向外

D.牵引量为体重的1/7

E.应防止感染

正确答案:A

40.有关正中神经的叙述哪一项是错误的:A.正中神经是从臂丛神经后束延伸而来B.损伤后呈"猿手"畸形

C.肘以上高位神经损伤者前臂旋前活动丧失D.损伤在腕部时手内在肌麻痹

E.损伤后手掌的桡侧三个半手指感觉障碍

正确答案:A

41.关于肘部畸形的叙述哪一项是不正确的:A.超过15度为肘外翻

B.生理外翻角消失且向内构成角度为肘内翻C.肘过伸超过10°为肘反张

D.肘关节后脱位呈靴形肘

E.肘内翻患者常出现尺神经炎

正确答案:E

42.不属于畸形愈合后晚期并发症的是:A.缺血性肌挛缩

B.创伤性关节炎

C.迟发性神经炎

D.自发性肌腱断裂

E.关节劳损

正确答案:A

43.骨折三期用药中期可选用:

A.复原活血汤

B.桃红四物汤

C.壮筋养血汤

D.当归丸

E.接骨续筋汤

正确答案:E

44.肘部损伤不常见的并发症是:

A.骨化性肌炎

B.神经损伤

C.血管损伤

D.感染

E.骨生长畸形

正确答案:D

45.托马斯征阳性常提示为:

A.髋关节脱位

B.髋关节结核

C.髂胫束挛缩

D.股骨颈骨折

E.小儿麻痹后遗症

正确答案:B

46.属于稳定性骨折的是:

A.嵌插骨折

B.螺旋骨折

C.多段骨折

D.斜形骨折

E.粉碎骨折

正确答案:A

47.有关膝关节运动的叙述有哪一项是不正确的:A.抗阻力伸膝可测股四头肌肌力

B.抗阻力屈膝可测胭绳肌肌力

C.膝关节屈曲正常可达140°

D.膝关节正常可有10°以内的过伸

E.膝关节伸直时可有约10°的旋转运动

正确答案:E

48.浮髌试验不可能出现在:

A.髌骨骨折

B.交叉韧带损伤

C.外侧副韧带损伤

D.膝关节滑膜炎

E.半月板损伤

正确答案:C

49.间接暴力造成骨折的特点为:

A.骨折发生在暴力作用位置

B.软组织损伤较轻

C.易发生感染

D.粉碎性骨折多见

E.常有合并损伤

正确答案:B

50.骨化性肌炎易发生的部位是:

A.腕关节

B.肘关节

C.膝关节

D.踝关节

E.肩关节

正确答案:B

51.拾物试验是检查:

A.脊柱前屈功能有无障碍

B.脊柱后伸功能有无障碍

C.有无髋关节脱位

D.有无骶髂关节病变

E.膝关节有无病变

正确答案:A

52.MRI周缘显示最亮的组织是:A.脊髓

B.内脏

C.脂肪

D.肌肉

E.骨骼

正确答案:C

53.骨折的内因不包括:

A.年龄

B.全身健康状况

C.骨的解剖部位

D.骨的长度

E.骨骼健康状况

正确答案:D

54.有关膝外翻的叙述错误是:

A.双侧称为"X"形腿

B.单侧称为"K"形腿

C.外翻角超过30°

D.见于佝偻病

E.见于某些骨折患者

正确答案:C

55.下列各项除哪一项外足跟部无压痛:A.跟骨骨折

B.跟底滑膜炎

C.跟骨脂肪垫肥厚

D.跟骨骨骺炎

E.腓距前韧带损伤

正确答案:E

56.以下哪型骨折应用夹板或石膏固定疗效不确切:A.需纠正成角移位的横行骨折

B.需纠正短缩移位的斜形骨折

C.粉碎性骨折

D.青枝骨折

E.需纠正旋转移位的骨折

正确答案:B

57.以下哪一项可造成骨的不连接:

A.成角移位

B.分离移位

C.短缩移位

D.旋转移位

E.侧方移位

正确答案:B

58.最早应用口内复位法治疗下颌关节脱位的医家是:A.巢元方

B.刘涓子

C.蔺道入

D.葛洪

E.王肯堂

正确答案:D

59.外固定架的作用哪一项是错误的:

A.具有夹板作用,维持骨折对位

B.可牵开断端,延长肢体

C.具有加压作用,使断端紧密接触

D.可纠正旋转畸形

E.钢针固定夹稳定坚实能促进愈合

正确答案:E

60.以下各项哪一项常为单纯性骨折:

A.骨盆骨折

B.肋骨骨折

C.肱骨髁上骨折

D.脊柱骨折

E.跖骨骨折

正确答案:E

61.以下手法中哪一项是错误的:

A.拔伸牵引--纠正分离移位

B.成角折顶--纠正成角畸形

C.屈伸收展--整复靠近关节处骨折

D.旋转回绕--纠正背向移位

E.夹挤分骨--纠正两骨并列移位

正确答案:A

62.肛门反射的神经定位是:

A.L

B.L

C.L

D.L

E.L~S

正确答案:D

63.关于握拳试验的叙述错误的是:A.前臂中立位握拳

B.拇指位于掌心

C.使腕关节桡偏

D.桡骨茎突部位疼痛

E.诊断为桡骨茎突腱鞘炎

正确答案:C

64.属于不稳定性骨折的是:

A.嵌插骨折

B.螺旋骨折

C.多段骨折

D.斜形骨折

E.粉碎骨折

正确答案:D

65.骨盆骨折的常用检查方法是:A.直腿抬高试验

B.仰卧屈髋试验

C.单髋后伸试验

D.床边试验

E.骨盆挤压试验

正确答案:E

66.临床愈合标准中哪一项是不正确的:A.局部无压痛

B.无纵轴叩击痛

C.X线骨折线模糊

D.大量骨痂形成

E.能适当的负重活动

正确答案:D

67.以下各项哪一项不属于桡神经损伤的临床表现:A.前臂伸肌群萎缩

B.手背桡侧两个半手指感觉丧失

C.腕关节不能主动背伸

D.拇指不能主动背伸

E.大鱼际肌萎缩

正确答案:E

68.我国现存最早一部有价值的骨伤科专书是:A.《仙授理伤续断秘方》

B.《刘涓子鬼遗方》

C.《金匮要略》

D.《世医得效方》

E.《医宗金鉴》

正确答案:A

69.不属于腓总神经检查的是:

A.第1、2趾之间的皮肤感觉

B.足背侧大部分皮肤感觉

C.躅趾指背伸运动

D.足背伸运动

E.足跖屈运动

正确答案:E

70.髋外旋运动的肌肉是:

A.臀大肌

B.臀中肌

C.臀小肌

D.髂腰肌

E.梨状肌

正确答案:E

71.与骨折移位的程度和方向最有关的因素是:A.年龄

B.所从事的职业

C.暴力的大小和方向

D.外伤后的搬运

E.未及时治疗

正确答案:C

72.易出现骨生长畸形的是:

A.肱骨髁上骨折

B.肱骨外科颈骨折

C.科雷骨折

D.本奈骨折

E.肘关节脱位

正确答案:A

73.目前诊断半月板损伤的最有效的方法是:A.临床体征

B.X线

C.CT

D.MRI

E.超声波

正确答案:D

74.手法复位中不正确的观点是:

A.不过度增加医源性损伤

B.应尽早整复

C.达到最好的复位标准

D.应反复整复以达到解剖复位

E.复杂性骨折应尽量避免手法整复

正确答案:D

75.落臂试验阳性提示为:

A.颈椎病

B.肩周炎

C.冈上肌腱炎

D.肩袖破裂

E.肱二头肌肌腱滑脱

正确答案:D

76.确立为骨折不愈合的主要依据为:A.超过正常愈合期

B.折端仍有肿痛

C.折端仍有异常活动

D.无连续性骨痂通过骨折线

E.折端硬化,髓腔封闭

正确答案:E

77.不属于骨折迟延愈合的原因是:

A.不稳定性骨折

B.多次整复

C.断端血供不良

D.断端有软组织嵌入

E.伴有老年性疾病

正确答案:A

78.跟骨牵引的使用哪一项是正确的:

A.适合于下肢的大部分骨折

B.尤其适合腓骨骨折

C.穿针点应由外向内

D.牵引量3~5公斤

E.不易发生骨感染

正确答案:D

79.危亦林的代表著作是:

A.《正体类要》

B.《圣济总录》

C.《普济方》

D.《疡医准绳》

E.《世医得效方》

正确答案:E

80.将手法归纳为"八法"的医家是:

A.葛洪

B.王焘

C.蔺道人

D.危亦林

E.吴谦

正确答案:E

81.肌肉牵拉力所致的骨折不易发生在:

A.髌骨

B.胫骨结节

C.肱骨大结节

D.尺桡骨骨间嵴

E.髂前上棘

正确答案:D

82.关节的稳定和平衡主要依靠:

A.骨骼、韧带

B.韧带、肌肉

C.骨骼、韧带、肌肉

D.骨骼、韧带、骨形态

E.骨骼、肌肉、关节间隙的宽窄

正确答案:C

83.以下各项哪一项不属于尺神经损伤的临床表现:A.爪形手

B.尺侧掌侧面一个半手指感觉障碍

C.尺侧背侧面的三个手指感觉障碍

D.拇指主动内收不能

E.骨间肌萎缩

正确答案:C

84.肩疼痛弧的范围是:

A.30°~60°

B.40°~70°

C.90°~120°

D.60°~120°

E.80°~110°

正确答案:D

85.下列哪一项不属于半月板损伤之检查:A.抽屉试验

B.重力试验

C.麦氏征

D.研磨提拉试验

E.交锁征

正确答案:A

86.艾利斯征阳性不可能出现在:

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节后脱位

D.髂骨骨折

E.股骨颈短缩

正确答案:A

87.关于前臂旋前运动的叙述哪一项是错误的:A.在前臂中立位时检查其旋前动作

B.正常可达90°

C.掌心与地面平行为正常

D.由旋前圆肌和旋前方肌完成

E.旋前动作不能由其他关节完成

正确答案:E

88.累积性外力造成骨折的特点为:

A.松质骨多见

B.局部症状较重

C.骨折愈合较慢

D.容易移位

E.常伴有低热

正确答案:C

89.以下各项哪一项不属于骨折分离移位的原因:A.肢体的重力

B.过度牵引

C.肌肉迟缓无力

D.肌肉牵拉力

E.反复整复

正确答案:E

90.关于皮肤牵引的应用哪一项是错误的:A.属于直接牵引方法

B.适用于骨折维持位置者

C.适用于儿童、年老者

D.牵引时间不超过4~6周

E.牵引量不超过5~6公斤

正确答案:A

91.属于闭合性骨折的是:

A.耻骨骨折合并尿道损伤

B.骶骨骨折合并直肠损伤

C.脊柱骨折合并脊髓损伤

D.四肢骨折穿破皮肤

E.骨折穿破粘膜

正确答案:C

92.骨折临床愈合的时间一般需:

A.2~3周

B.4~8周

C.9~10周

D.11~12周

E.3个月以上

正确答案:B

93.有关胫神经的检查哪一项是正确的:

A.足背伸运动

B.躅趾背伸运动

C.前足着地抬足跟

D.足跟着地蹲起运动

E.足内翻运动

正确答案:C

94.正常腰椎的侧弯运动可达:

A.20°

B.25°

C.35°

D.40°

E.45°

正确答案:C

95.以下各项,哪一项与脱位无关:

A.年龄

B.职业

C.体质

D.饮食

E.局部解剖结构

正确答案:D

96.直接暴力所致的骨折常为:

A.裂纹骨折

B.嵌插骨折

C.压缩骨折

D.横断骨折

E.斜形骨折

正确答案:D

97.以下哪一项不属于骨折的外因:

A.病理因素

B.直接暴力

C.间接因素

D.肌肉牵拉力

E.持续劳损

正确答案:A

98.关于骨折旋转移位的叙述哪一项是不正确的:A.与致伤暴力的作用方向有关

B.与远折端肢体重力有关

C.与附近肌肉的功能有关

D.易整复但不易维持

E.不纠正一般不会发生功能障碍

正确答案:E

99.问诊中的问伤情不包括:

A.问疼痛

B.问畸形

C.问肿胀

D.问创口

E.问姿态

正确答案:E

100.臀中肌的作用可使髋关节产生:A.前屈运动

B.后伸运动

C.外展运动

D.内收运动

E.内旋运动

正确答案:C

(推荐下载)中医骨伤科总结

(完整word版)中医骨伤科总结 编辑整理: 尊敬的读者朋友们: 这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望((完整word版)中医骨伤科总结)的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这将是我们进步的源泉,前进的动力。 本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以下为(完整word版)中医骨伤科总结的全部内容。

总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》: 1)最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2)首次记载用竹片夹板固定骨折 3)首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》:论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》: 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早,要彻底,要正确地分层缝合,要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》:创伤骨科里程碑,代表理论体系和实践规范已形成 1)是我国现存最早的一部伤科专著,分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2)提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类,采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4)利用杠杆原理,采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》:世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》:是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》:提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 (一)损伤的概念:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二)分类方法 1)按照损伤部位分类:外伤,内伤 2)按照损伤性质分类:急性损伤,慢性劳损 3)按照受伤时间分类 a.新伤:是指近期(2—3周以内)的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤:又称宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后又因某些诱因,隔一定时间在原受伤部位复发者 4)按照受伤部位破损情况分类(根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损) a.闭合性损伤:是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤:是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口,深部组织与外界环境沟通者 5)按照受伤程度分类:轻伤,重伤

近代中医骨伤科发展述略

近代中医骨伤科发展述略 摘要在近代,中医整体的发展虽然缓慢,但中医骨伤科却在短短百年中获得了较大进步:理论上强调内外并治,调气血、补肝肾、培脾土、治心神,使整体观和辫证施治思想全面体现于伤科之中;诊断上方法迭出,掐指甲、观指纹、辫尿液,使诊断指征客观化;治疗上重视手法整复中麻醉药的使用和创造新的固定方法,减少并发症和后遗症。特别是中西医学在骨伤科领域的沟通,为后来中西医结合在骨伤领域中的蓬勃发展和新骨科的产生莫定了基础。骨伤科内治法,在祖国医药学发展中,不断完善、总结、整理和提高。在西周时期的疡医已能采用五气养之、五脏药之、五味节之的内治法。《周礼天官)记载:“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药剧杀之齐,凡疗疡以五毒攻之、五气养之、以五脏药疗之、以五味节之。凡药以酸养骨,以辛养筋,以咸养脉,以苦养气,以甘养肉,以滑养窍。”春秋战国时代,’出现了我国医学文献中最早的典籍—《黄帝内经),反映了这个时期的医学理论和丰富经验的医学巨著,对于人体解剖、生理、病理和诊断等基本理论有了全面的阐述。(内经》包括(素问)、(灵枢)两部分,均有关于伤科理论的论述。(灵枢·经筋)篇描述了附属于十二经脉的筋肉系统。(素问)阐发了“气伤痛,形伤肿”以及“肝主筋,肾主骨,脾主肌肉”等理论。这些理论原则一直指导着伤科基本理论和临床研究实验。 关键词中医,骨伤科,近代,骨伤科内治 1传统中医骨伤科的进步 1. 1理论的深化针对前人治骨伤重外治而轻内治的不足,明代陆师道在《正体类要·序》中强调:“肢体损于外,则气血伤于内,营己有所不贯,脏腑由之不和,岂可纯任手法,而不求脉理,审其虚实,以施补泻哉。”[1j之后,清代医家就颇重视骨伤病内治理论的研究,沈金鳌《杂病源流犀烛》、汪机《外科理例》等书中均有论述,至晚清名医唐宗海,于骨伤科血证的探讨最有见地。他在《血证论》中指出:“跌打折伤一切,虽非失血之正病,而其伤损血脉,与失血之理,固有可参,因并论之”,凡跌打已见皮破血出者,其症“无偏阴偏阳之病”,务从止血为安,“止得一分血,则保持一分命”;至于伴“有癖血肿痛者,宜消癖血”。近代中医骨伤科发展述略与其“离经之血便是疲”的学术观点完全吻合,成为治骨伤肿痛之指南。凡未破皮者,唐氏细分为血损坏、肌肤肿痛、筋骨打碎等各症。初期逐癖生新、接骨续筋,后期则宗肾主骨、肝主筋之理,补益肝肾,温通经脉,达到祛除伏留之血的目的。唐氏除对骨伤血证的病理机制和治疗理论提出卓越见解外,在方药施治上亦有建树。他认为:凡失血家忌汗、吐之法,当以和法“为血证之第一良方”,擅长运用小柴胡汤达表和里,升清降浊,以治疗跌打损伤之患怒,周身作痛,寮血着滞三焦,感冒,内伤饮食等多种血证,皆能获俘鼓之应。C2]此外,唐氏倡导的治骨伤血证当补气止血、祛察生新、消癖定痛、通窍活血之法则,对后人也有很大影响,民国时期骨伤科名医王子平、李广海、高云峰、刘寿山、陆银华等,无不尊其旨意而发挥于临床。对此,上海石氏伤科总结日:“理伤仅用外治,气血难复,恢复不易;仅用内治,则筋骨不正。理应调气血,壮筋骨,内服外敷、针刺手法、夹缚活动、相互参用,使疗效显著,而少后遗、复发之虞。;[3]归纳全面,并蕴含着丰富的辨证主义思想。 正是在整体观念、内外并重、辨证施治的原则指导下,中医骨伤医师还进一步探讨了内外兼治的不同治法对患者生理机能的改善及调节骨面生长的影响。四川名医杨天鹏就重视培补脾土,认为:人体之后天强盛,运化有节,则气血充盈,断骨得气血滋养必能较快愈合。石氏伤科则侧重于气血之中的“气”,认为:“气血兼顾,以血为先是临床常用的治标之法,以气为主的气血兼顾为刻刻留意的图本之计。’心〕因为形体之所以能抗拒外力,百节能得以屈伸活动,皆赖气所充盈;血之化液濡筋,成髓而养骨,也离不开气的作用。杨氏、石氏的见解虽各不同,但都是从不同角度深化了内外并重,整体辨证施治骨伤的理论,在继承先

中医骨伤科学

. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确的分层缝合, 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤:皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤:气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤:急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损:劳逸适度或体位不正确,导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤:是指2~3 周内的损伤,或发病后立即就诊者 旧伤:宿伤,新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤:受到锐器、火器或钝性暴力作用,皮肤黏膜破损,深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2. 损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一.损伤的症状体征 1. 一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折的主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二.骨病的症状体征 骨病:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病

中医骨伤科总结

总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》: 1)最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2)首次记载用竹片夹板固定骨折 3)首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》:论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》: 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点---清创要早,要彻底,要正确地分层缝合,要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》:创伤骨科里程碑,代表理论体系和实践规范已形成 1)是我国现存最早的一部伤科专著,分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2)提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类,采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4)利用杠杆原理,采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》:世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折 6、《普济方》:是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》:提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 (一)损伤的概念:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二)分类方法 1)按照损伤部位分类:外伤,内伤 2)按照损伤性质分类:急性损伤,慢性劳损 3)按照受伤时间分类 a.新伤:是指近期(2—3周以内)的损伤,或发病后立即就诊者 b.陈伤:又称宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后又因某些诱因,隔一定时间在原受 伤部位复发者 4)按照受伤部位破损情况分类(根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损) a.闭合性损伤:是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b.开放性损伤:是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口,深部组织 与外界环境沟通者

中医骨伤科临床诊疗指南——指骨骨折

中医骨伤科临床诊疗指南·指骨骨折 1 目的和范围 1.1本《指南》的目的旨在为成人闭合性指骨骨折患者的中医临床诊疗提供参考与规范,提高指骨骨折的中医临床诊疗水平。 1.2本《指南》提出指骨骨折的诊断、辨证、分类、治疗和功能锻炼。 1.3本《指南》限用于16岁以上成人单纯外伤性闭合性指骨骨折患者的诊断和治疗。儿童骨折、骨骺损伤、病理性骨折及合并脱位或神经、血管、肌腱、韧带等软组织损伤的指骨骨折不在本指南适用范围。 1.4本《指南》适用于中医骨伤科、中西医结合骨科、骨科、中医科、康复科等相关临床医师。为其在进行成人闭合性指骨骨折的中医诊疗过程中,提供循证证据参考。 2 术语和定义:下列术语和定义适用于本《指南》。 2.1术语:指骨骨折、fracture of phalanges、phalangeal fracture、fracture of finger bones 2.2定义:人体手部指骨在损伤及外力作用下,骨骼的连续性或完整性受到破坏。 3 诊断[1] 3.1病史 手指外伤史。 3.2症状体征 指骨骨折处疼痛,并见局部肿胀、功能障碍,可触及压痛,伤指纵轴挤压痛阳性,或可见畸形、骨擦感及异常活动。 3.3影像检查 X线摄片检查多可明确骨折部位和类型,对于部分无移位骨折或应力性骨折,可结合CT 或MRI进一步协助诊断。 3.4分类[1][2][3] 根据受伤时间可分为新鲜指骨骨折与陈旧性指骨骨折。根据骨折部位不同,则分为近节指骨骨折、中节指骨骨折与远节指骨骨折。根据骨折是否累及关节面分为关节内骨折与关节外骨折。 3.4.1 根据受伤时间分类 3.4.1.1新鲜指骨骨折:受伤时间在3周以内者; 3.4.1.2陈旧性指骨骨折:受伤时间超过3周者。 3.4.2 根据骨折受累部位分类 3.4.2.1 近节指骨骨折:多由直接暴力造成,因骨间肌与蚓状肌的收缩,多向掌侧成角; 3.4.2.2 中节指骨骨折;亦多由直接暴力造成,如骨折位于指浅屈肌止点以远,易造成掌侧成角,反之,则多见背侧成角。 3.4.2.3 远节指骨骨折:多见挤压伤造成,或肌腱止点撕脱骨折。根据骨折部位再细分为甲粗隆骨折、干部骨折、基底骨折。 3.4.3 根据骨折是否累及关节分类 3.4.3.1关节外骨折:骨折端可位于指骨颈、指骨干及指骨基底部。近、中节指骨颈骨折多向掌侧成角;指骨干骨折根据骨折线走行分为为横形、斜形、螺旋形以及粉碎形骨折。

中医骨伤科发展简史

中医骨伤科发展简史 中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属"折疡"、"金镞"范畴,又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。中医骨伤科历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与骨伤疾患 作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医 学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源(远古~公元前21世纪)中华民族是世界上最古 老最富有创造性的民族之一。早在170万年前,"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前,"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具,在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨,证明"北京猿人"已学会用火。20万年前"河套人"时期,石器有了很大进步,并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上,人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨疗法。 原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,经常造成创伤,人们在伤 处抚摸、按压以减轻症状,经过长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩 手法;对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。 在原始社会,由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,《吕氏春秋·古乐》曰:"昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积, 水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞着,筋骨瑟缩不达,故作为舞以 宣导之。"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此便逐渐产生导引法。

在旧石器时代晚期和新石器时代,古代人已经能够制作一些较精细的工具,如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰:"高氏之山,其上多玉,其下多箴石。"后世郭璞注解时认为,箴石"可以为砭针治痈肿者"。在旧石器晚期(约1.8万年前)的"山顶洞人"遗址中,发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期(约公元前5000~前3000年)已有石镰。这种石镰,外形似近代的镰刀,可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰:"故东方之域,……其病皆为痈疡,其治宜砭石"。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石、挢引,案扤毒熨;一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌、诀脉、结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生,并出现了外伤科名医--俞跗,由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素,所以外伤科医疗技术比其它科发达,并更早推广应用。 中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪~公元前476年)我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展,促进了医学进步,中医骨伤科开始萌芽,出现了"疡医"。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器,《战国策》曰:"帝女令仪狭作酒,进之于禹",可见夏代已有了人工酿酒,酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂,可以通血脉、行药势,也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展,金属器具广泛地用于生产劳动和战争中,如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高,据《韩非子》记载,古人"以刀刺骨",说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字,甲骨文记载的疾病有几十种,其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁

中医骨伤科重点总结

手法运用原则: 早早期合理而及时施行手法,患者痛苦小,痊愈快,功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥,同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握,动作要准确,用力适中,避免不必要动作巧手法要轻柔,以省力有效为度。切忌粗鲁,以免增加新的损伤。 手法的作用: 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用: 活血化瘀、消肿止痛,濡养患肢关节筋络,促进骨折迅速愈合,防治筋肉萎缩,避免关节粘连和骨质疏松,扶正祛邪 骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症: 合并伤:1.血管神经和内脏损伤 并发症:1.早期创伤性休克,感染,脂肪或血管栓塞,ARDS,MODS 2.晚期褥疮,坠积性肺炎,尿路感染,骨化性肌炎,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,迟发性畸形,关节僵硬 骨折愈合: 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准: 1.局部无压痛,无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后,上肢能平举1kg重物达1min,下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形,观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合: 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素: 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法:患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰,术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺腹伸肩。 固定方法:两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过患侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,包

最新中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学 一、单项选择题 1.发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪B.巢元方 C.危亦林D.华佗 2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤:【】A.1周之内B.1~2周 C.2~3周D.3周以上 3.大腿周径测量部位常在髌上:【】A.5厘米处B.5~10厘米处 C.10厘米处D.10~15厘米处 4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折 5.疲劳骨折最好发于:【】A.肱骨B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨D.股骨 6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛 C.骨断端分离移位D.以上都不是 7.儿童肱骨髁上骨折易并发:【】A.肘外翻B.肘内翻 C.屈肘障碍D.伸肘障碍 8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】A.远端向前B.近端向后 C.远端向后D.近端向桡侧移位 9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手 C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全 10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎 C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位 11.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引 C.内固定疗法D.人工关节置换术 12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎 C.迟发畸形D.骨化性肌炎 13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚 C.弹性固定D.肿胀 14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】A.肩部疼痛、肿胀B.“方肩”畸形 C.搭肩试验阳性D.“靴样”畸形 15.肱骨外上髁炎又称:【】A.网球肘B.台球肘

著名中医骨科专家陆银华治疗骨伤药方

著名中医骨科专家陆银华治疗骨伤药方陆银华(1895—1967),又名延鋆,六世祖陆士逵始迁居鄞县江东百丈街(今属江东区)。以武道、伤科传家,时称“浙东第一伤科”。 早年承庭教,习文练武,得祖传伤科秘技,又深研名家叶天士、王清任之说。 18岁时因巧用腰力腿劲一举治愈一渔民髋臼脱位,声名大振。 20岁始自立开诊,求医者甚众。整骨上骱,手法娴熟,解病家痛苦于须臾。北伐时,一度为上尉军官。北伐胜利后返甬重操医业,治愈竹尖穿腹大出血内外伤、眼球脱出眼眶、太阳穴破口出血及各种骨折不可胜数。破除医术传子、媳不传女儿、外人的陈规,培养中医伤科传人甚多。承祖传独特整骨复位术外,又结合膏、丸、汤、散秘方,于头部内伤、泌尿系损伤、骨折医治均有发展,自成一家。主张“以气血为纲,三焦分治”,尝谓“心脑并论,治心为先”,“血溢宜止勿迟疑,活血祛瘀紧相连,补肝益肾调气血,不碍脾胃惜后天”。 门人弟子著有《陆银华治伤经验》等。家人、学生传其业者今分布于上海、宁波等地。 .陆银华(1896-1967)自幼从父维新练式从医,深得家传之什华,行医六十余载.学术上,除精于‘医 宗金鉴》、《伤科补要》、《医林改借》夕卜,还沙猎诸家著作.尤

对叶天士、王清任之说烦有 研究.医业上,对头部内伤〔颅脑损仿)、海底伤(泌尿系统损伤)的诊治,有独列之处,在江 浙一带素有盛名.(施祀)I.唬拍安神方【功能主洽】功能清心宁神,平肝和胃。主治 脑震荡初期.证见神志恍惚不煮头痛头晕不适,呕吐恶心不止,夜寐烦躁不乞或昏迷不省人事, 或感觉迟钝,昏沉嗜卧等.【处方组成】西墟拍s克、化龙齿1z克飞辰砂a克、甘菊花。克、冬 桑叶9克,水煎服.【撰证加减I若震脑后,伤及灵明,神乱气越,昏迷不省人事者,切勿妄行 搬动,忌甘食.恐汤药不能速姗先用峻炯丸磨汁溜服.或可用陆氏伤科危症夺命丹(见方z). 服后复苏眷再用本方增减论冶.若昏迷不省人事瞳神散丸两目直视,二便失禁者,加天竺黄9 克、J竹贝母9克、远志9克、石营蒲6克.若耳、鼻、口脸出血,加参三七6克、紫丹参9克若震脑 底头痛、眩晕、心烦、咀肚截加苏梗9克.蕾梗9克、淡9豉9克、紫丹参9克;头痛剧五.陆氏伤 科(陆恨华)?933“森加荆芥穗6克:眩晕剧者,加明天麻6克:呕恶者.加紫丁香3克、姜竹茹9 克、灯芯1束恶心呕吐不止者,再加砂仁3克.如震脑后,

中医骨伤科学历史悠久讲解

中医骨伤科学历史悠久,渊源流长,经过数千年的发展,其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步,为保障人民群众身体健康作出了突出贡献,现将其发展历程做一简述。 一.发展历程 1.1840年(鸦片战争)前这是在中医发展史上最迅速的时期,由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位,中医骨科得以迅速发展,从原始社会及奴隶社会的萌芽,到隋唐宋元时期的发展,再到明清时期的兴盛,中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。 1.1 基础理论方面早在殷商时期(公元前16世纪),甲骨文即有骨折的描述[5],春秋战国时期,学术思想活跃,代表性著作《内经》,详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论,其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说,奠定啦中医骨伤科的理论基础,随后的《神农本草经》,载骨伤科药物近100种,奠定啦骨科用药基础,《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法,为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础,隋唐时期,巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1],进一步深化啦骨科筋伤的理论,唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展,唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著,,其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述,进一步深化了骨科理论,宋金元时代,出现了学术上争鸣局面,张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药;张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤;李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤;张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法;朱震亨提倡养阴疗法,对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响,其后,朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药,李时珍《本草纲目》载药1892味,其中骨伤药物170余种,进一步深化啦骨伤科内外用药基础,薛己《正体类要》重视整体疗法,创“气血学说”,使骨伤科辨证理论有啦新的突破,清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验,提出正骨八法,其理论基础影响至今。 1.2 诊疗技术及研究方面远在石器时代就出现了伤外科名医俞跗,擅长外科治疗伤科疾病,公元前 476年,据《韩非子·安危》记载:扁鹊治病“以刀刺骨”,公元前475年一公元 220年,战国秦汉时代之文献《五十二病方》记载了当时诊治剖伤、骨折的丰富经验,包括手术、方药等,记载用布带包扎固定外伤,可以说,这是最早应用的外固定疗法,其中应用水银膏治疗外伤感染是世界上应用水银于伤外科的最早记载。《内经》为中医骨伤的诊断奠定了基础,其《灵枢·痈疽》有论及运用截趾术治疗“脱痈病”,《金贵要略》记载导引吐纳膏摩等方法治疗,为伤科功能锻炼奠定啦基础,著名外伤科医生华佗擅长外科手术,他发明了麻沸散进行手术,这在世界医学史上遥遥领先。公元四世纪,晋·葛洪《肘

中医骨伤科

中医骨伤科 1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书? 2、我国现存最早的一部伤科专书是那本? 3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书? 4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是 5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是 6、“损伤一证专从血论”的提出者是 7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是 8、骨折病名出自那本书? 9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁? 10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是 12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代,作者是谁? 13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么? 14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么? 15、何谓中医伤科学? 16、中西医结合骨折治疗原则是什么? 17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容? 18、伤科外用药的类型有哪些? 19、药膏与膏药的区别? 20、药膏的种类有哪些? 21、简述骨伤内治法的分期及种类? 22、攻下逐瘀法的代表方有哪些? 23、试述折顶手法的操作要点? 24、良好的外固定方法应具备哪些标准? 25、试述小夹板固定的原理? 26、小夹板固定的适应症。 27、小夹板固定的注意事项有哪些? 28、常用骨牵引有哪些?颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵

引、跟骨牵引、肋骨牵引。 29、骨折的移位方式有哪些? 30、骨折的病因有哪些? 31、骨折特殊体征有哪些? 32、骨折的并发症有哪些? 33、骨折的临床愈合标准是什么? 34、骨折的骨性愈合标准是什么? 35、影响骨折愈合的因素有哪些? 36、功能复位的标准是什么? 37、骨折的愈合分期? 38、什么是骨折迟缓愈合? 39、什么是骨折不愈合? 40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向? 41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点? 42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么? 43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些? 44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。 45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。 46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。 47、清创术实施的最佳时间? 48、创伤性休克的救治原则是什么? 49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症? 50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法? 51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死? 52、简述股骨颈骨折的诊查要点。 53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。 54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角?其临床意义如何? 55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。 56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死?

中医骨伤科重点专科工作计划

中医骨伤科重点专科工作计划 中医骨伤科重点专科工作计划 彭山县中医医院康复部(骨伤科) 20xx年度重点专科骨伤科工作计划 20xx年,通过医院和骨伤科全体工作人员的努力,骨伤科各功能单位井然有序,进一步巩固了我院眉山市市级重点专科骨伤科的成果。20xx年,我们昂首阔步、勇往直前,为争取更大的突破而奋进结合我科实际,制定了20xx年度重点专科骨伤科工作计划,具体如下: 一、业务建设方面,注重突破三个中医诊疗方案的中医治疗 难点。 随着我院骨伤的发展壮大,现有的诊疗手段已不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各个病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下: 1)桡骨远端骨折的固定技术要点及并发症的防治:早期行握拳活动,以利肿胀消退,并保持患肢中立位,前臂不得旋转,否则会发生断端错离;中期行肩、肘关节活动,以防止发生肩手综合征;后期取处小夹板后行腕关节屈伸、旋转锻炼,以早期恢复腕部功能。2)膝痹:膝痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同,疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时,引起患者对治疗医师的信任度下降;针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同,导致临床治疗效果存在差异;部分膝痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状 彭山县中医医院康复部(骨伤科)

改善不显,甚至无效膝部疼痛明显,严重影响生活质量;部分患者综合治疗效果改善仍然有限,住院周期较长,治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因;部分膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破损等疾病,通过单纯中医综合治疗症状缓解不显;膝痹病患者关节软骨退变明显,行走时关节弹响、干涩,活动不利明显,物理治疗症状缓解程度有限。解决措施及方案优化:手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础,以创新为特色,规范化、标准化、统一化科室医师的手法,尽可能减少手法差异,保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗,进一步扩大临床疗效。针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验,拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准;强调中西医结合治疗,在应用综合中医疗法的同时,服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等,消除缓激肽、前列腺素等止痛物质,实现短时间改善疼痛症状效果提高患者治疗满意率;引进各种物理治疗仪器,引进新的治疗方法。3)腰痹:腰痛病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同,疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时,引起患者对治疗医师的信任度下降;针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同,导致临床治疗效果存在差异。解决措施及方案优化:手法治疗的统一性必须尽快落实。规范化、标准化、统一化科室医师的手法,尽可能减少手法差异,保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗,进一步扩大临床疗效;针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验,拟定 彭山县中医医院康复部(骨伤科) 出适合我科的针灸治疗选穴标准;强调中西医结合治疗,在应用综合中医疗法的同时,服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等,实现短时间改善

中医骨伤科重点专科建设目标

中医骨伤科重点专科建设目标 篇一:中医医院骨伤科重点专科实施方案 龙陵县中医医院骨伤科实施方案 为进一步明确发展目标,坚定发展方向,理清发展思路,科学决策,抢抓机遇,实现医院建设和事业发展新跨越,为了更好地利用中医药特色优势,又好又快地建设和发展中医医院,根据我院实际情况,特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,以构建和谐社会为出发点,以二级甲等中医医院为标准,坚持“以人为本、诚信服务,把医院做精做强”的办院总则,突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点,坚持以中医为主,中西医结合的办院方向,发挥基层中医药工作龙头作用,积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术,保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色,继承创新发展中医特色诊疗技术,推进医疗、教学、科研的同步发展,建立与市场经济体制相适应,与社会和科技进步相适应,健全和完善我院中医药服务功能,促进中医药事业的发展,在不断提高诊疗水平的同时,满足群众对中医药的需求。 二、发展目标

通过用3年时间的建设,在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破,经济效益和社会效益明显提高,中医药特色更加突出,医院综合实力及可持续发展能力明显增强,争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出,科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院,综合实力处于省内同类医院先进水平。 (一)基本条件建设 1、病区床位达到≥40张。 2、完善门诊,病房,骨伤科特色治疗室,手术室设置,各区域按标准配置及设备。 3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。 (二)人员队伍建设 1、中医师占医生比例≥70%,形成结构合理的人才梯队; 2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年(含半年)以上。 3、护理人员系统接受中医知识与技能培训,掌握中医基本知识。 4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。 (三)科研教学建设

中医骨伤科病历

××××××中医医院 住院病历记录首页 姓名:刘××出生地:四川×× 性别:男常住地址:××市××区××镇××社××号 年龄:40岁单位:无 民族:汉族入院日期:2010年08月14日03时57分婚况:已婚病史采集时间:2010年08月14日05时00分 职业:驾驶员病史叙述者:患者本人 身份证号:510523****** 电话:186830***** 发病节气:立秋可靠程度:可靠 入院记录 主诉:车祸致右髋、膝、踝肿痛,活动受限12小时 现病史:患者自诉入院前12小时,因自己所驾驶的汽车与另一辆汽车追尾相撞,伤及右下肢,伤后即感右髋部疼痛、活动受限,右膝、右踝外伤出血,无恶心呕吐、大小便异常等。在当地120的帮助下急送当地医院救治,经右膝清创缝合及补液等治疗后(具体治疗不详),为求进一步诊治,转入我院。入院见:神清,痛苦貌,纳眠可,小便可。 既往史:平素体健,否认“高血压”、“糖尿病”病史,否认“肝炎”、“结核”传染史,入院前3年因“右跟骨骨折”曾在北京空军总医院行手术治疗,否认输血及输血制品史,否认食物及药物过敏史。系统回顾无其他病史。 个人史:出身于原籍。近来未到过疫区居住旅行,吸烟(每天约1包)。 婚育史:(女性患者的月经史):适龄结婚,育有1儿1女,爱人及子女均体健。 家族史:否认家族中有特殊病史及重大遗传病史。

望闻切诊 发育正常,营养中等,神志清楚,痛苦病容,面色苍白无华,目光明亮,双目乏神,精神不振。舌质淡,苔薄白。言语有力,语言清晰,呼吸稍浅数,无异常气味。左侧腋前线平第8、9肋处压痛(+),全腹无压痛、肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。脉滑数。 体格检查 T:℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg 发育正常,营养中等,正力体型,急性痛苦貌,神志清楚,查体欠合作,平车推入病房。全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸,双瞳等大等圆,约,对光反射灵敏。耳鼻口未及异常分泌物,扁桃体无充血肿大。颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大。胸廓对称,左侧腋前线平第8、9肋处压痛,无畸形。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,心律齐整,心率82次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见肠型及异常蠕动波,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及。腹部叩诊呈鼓音,双肾区无叩击痛。肛门直肠外生殖器未查,脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在,病理征未引出。 专科情况:胸廓对称,左侧腋前线平第8、9肋处压痛,无畸形。脊柱外观无畸形,生理弧度存在,各节段无叩压痛,叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验(+),右下肢内收内旋畸形,短缩约3CM,右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定,右下肢较对侧肿胀,未见皮下瘀斑及青紫,右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤,伤口已行缝合,右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤,伤口深至跟腱,伤口边缘欠整齐,污染中度。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱,足背动脉搏动可扪及,远端血循、感觉尚可。 辅助检查:我院DR提示:1、右侧股骨头骨折,伴股骨头向外上方半脱位。2、左侧第8、10前肋骨折。3、双肺及心影未见异常X线征象。 初步诊断: 中医诊断:1、骨折

骨伤科5年规划

骨伤科专科建设五年发展规划标签:健康分类:战略管理 为了贯彻落实甘肃省中医药管理局关于建设中医院专科建设的文件要求,推动我院骨伤科专科的持续发展,加强特色专科的建设,满足广大人民群众的诊治需要,提高社会效益和经济效益,制定本规划。 一、规划背景 资料显示随着我国生活水平的提高,意外伤的发生率也逐渐提高,其中骨折的发病率日益增加,致残率越来越多,严重地影响了人民群众的生活质量,同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何减低致残率,恢复患者的肢体功能,改善其生存质量,尽可能地回归是医务工作者当前的重要任务。研究中医中药、中医适宜技术和现代医学、现代康复技术结合点,运用中医、中西医结合的方法,开展对骨伤科的研究,符合我国的国情,有利于弘扬我国的中医中药事业。对建设中医院有深远的意义。寻求最佳的理法方药及技术方案,建设名院名医,创立医疗牌品,使我院骨伤科可持续发展再上新台阶,迫切需要一套完整的建设发展规划。 二、指导思想 落实甘肃省中医药管理局关于建设中医院专科专病建设的文件要求。发挥我院在古浪县大靖镇龙头单位的优势,在原有人才、技术基础上,结合实际,明确目标,做精做强做大,形成具有中医药特色的中西医结合骨伤科专科,力争把本专科建设成古浪县优质医疗服务品牌。 三、专科的现状 1.专科的基本情况:我院骨伤科是我院新兴筹建并加大力度发展的重点专科,随着社会的进步与医学科学的发展,骨伤疾患不断的得到重视,我院领导高度重视,于2003年9月在原外科的基础上成立了骨伤科。在加强业务人员的专业培训及购置必要的设备的基础上,积极开展各种疾病的诊疗工作。 (1)人员结构: 随着科室不断发展相继成立了以副主任医师李万堂为首。科室主任杜国辉、俞国河为学科带头人,以资深主治医师史新平、周兴文为学术领军人才,以周荣、王天斌、杨德斌等为主要人员的人才队伍;我科还常年聘请省中医院、市医院、市中医院专家做技术指导, (2)设备配置: 2003年-2005年科室增加床位至20张;在原有设备基础上,增加床头X光机、透视机等相关设备。2005-2008年床位增加至25张,新购进C形臂一台。2010年床位增加到30张。(3)业务开展情况: 科室开展四肢骨折、脱位的中医手法复位和手术治疗及各种骨病手术治疗。开展血管、神经、肌腱吻合及各种皮瓣移植术。并独立开展人工髋关节置换术。并请外院专家开展脊柱骨折、骨盆骨折、椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎结核手术。引用中医中药治疗风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊椎炎,增生性骨性关节炎。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等疾病取得良好的疗效,治愈好转率达98%,中医治疗率达60%,中医诊断符合率达99%.中医辨证正确率达100%.并相继开展骨伤科专题学习培训及岗位培训,举办院内与骨伤相继的专题培训班,不断提高专业技术水平。并与省中医院、武威市医院、市中医院长期协作,进行多种疑难病症的会诊和复杂手术的技术指导。 (4)科研项目 科室于2008年5月完成科研课题《手术治疗臀肌挛缩症的临床研究》一项,并荣获古浪县科技局科学技术进步二等奖一项;完成学术论文1篇,2009年10月完成科研课题《四肢筋膜间室综合征中西医治疗方法的临床研究》一项,并荣获古浪县科技局科学技术进步二等奖一项;该项目于2010年4月荣获武威市科技局科学技术进步三等奖一项科,并完成论文一

中医骨伤科基础

中医骨伤科学基础教学大纲 (供针灸推拿-外向型/针推专业使用) I 前言 中医骨伤科学基础是中医最具特色的临床基础学科之一,本课程是在学生修完中医基础课程,如中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医内科学等和西医基础课程之后开设的一门适用于中医专业本科的临床主干课程,为必修课。 本大纲参照中医专业要求及教学计划而编写,适用于针灸推拿-外向型/针推专业本科学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下: 1.中医骨伤科学基础的教学总体目标是:根据国家教委制订中医专业培养目标的要求,本门课程通过讲授和示教,使学生掌握必要的医学理论基础及有关疾病的发生发展规律,同时要求学生在学过中医学各门基础课程的基础上,了解与掌握中医骨伤科学基础的基本理论为今后学习骨伤专业各门临床学科打下扎实的基础。 2.为了使教师和学生更好的掌握教材,大纲每一章节均由教学目的要求、教学内容和教学方法三部分组成。教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容和教学要求级别对应(掌握用表示,熟悉用表示,了解不做标示)。 3.教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同的专业要求和不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。 4.总教学时数为32学时,无临床示教。教学方法采用启发式教学,结合临床病例,充分利用现代化教学设备,加强辅导,课堂教学阶段,重点讲授中医骨伤学基本理论、基础知识,培养和提高学生的自学能力。 II 正文 第一章中医骨伤科发展简史 一、教学目的:通过学习中医骨伤科的起源及其发展的漫长历程,了解历代中医骨伤科的主要成就。 二、教学要求 了解中医骨伤科的起源及其发展的漫长历程和历代中医骨伤科的主要成就。 三、教学内容 1.中医骨伤科的起源、发展。

(完整版)中医骨伤科习题集汇总

中医骨伤科习题集 总论 第一章中医伤科发展简史 复习参考题 一、选择题1.D 2.A 3.E 4.B (一)A型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1、新石器时代已产生的外科手术器械为(D )。 A. 曲针 B. 小针刀 C. 铍针 D. 砭镰 E. 刀 2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( A )。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3、新石器时代已出现外伤科名医( E ) A. 神农 B.黄帝 C.伏羲 D.扁鹊 E.俞跗 4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( B) A. 巢元方《诸病源候论》 B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 C. 宋慈《洗冤集录》 D. 危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治准绳》 (二)B型题(在每小题的5个备选答案中,选择1个正确的答案,并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内) 1.(1)B (2)D 2.(1)C (2)D 3.(1)B (2)B 4.(1)B (2)E 1、古代人创造的下列疗法是: (1)古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状,由此产生的疗法是(B )。 (2)古代人采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此产生的疗法是(D )。 A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法 2、下列有代表性的专著是:

(1)我国第一部中医病理专著是(C )。 (2)我国现存最早的一部骨伤科专著是(D )。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 3、下列诊治方法的最早记载是: (1)创伤后严重并发症“伤痉”(破伤风)的最早记载(B )。 (2)世界上最早记载应用水银(水银膏)治疗外伤感染的是(B )。 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》 E.《肘后救卒方》 4、我国最早的具有代表性的经典著作是: (1)我国最早的一部医学典籍是(B )。 (2)我国第一部临床医学巨著是(E)。 A. 《五十二病方》 B. 《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 (三)D型题(在每小题5个备选答案中,选择2个相互间有特殊联系的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.A、C 2. A、E 1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是(AC )。 A. 堕马致伤 B. 金镞致伤 C. 举重致伤 D. 跌仆致伤 E. 蹉跌致伤 2、明·薛已在《正体类要》的突出贡献是哪两项?( AE) A. 气血学说 B. 引经药 C. 用药歌 D. 三焦辩证 E. 平补法 (四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1.CDE 2.BCDE 3.ABCD 4.BCEF 1、原始社会古代人己经能够制作一些较精细的工具,如( CDE )。 A. 曲针 B.金属刀 C.骨针 D.石镰 E.砭刀 F.锯 2、《礼记》对损伤的诊断主要采用下列哪些方法?( BCDE )。 A.祝 B.视 C.审 D.察 E.瞻 F.抚 3、周代有了医政的设制和医疗分科,医生分为如下几种( ABCD )。 A.食医 B.疾医 C.疡医 D.兽医 E.巫医 F.牙医 4.《礼记·月令》将损伤分成下列类型(BCEF )。 A. 跌 B.伤 C.创 D.厥 E.折 F.断

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