第六章言语-语言功能评定
掌握：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃和听力障碍所致的言语语言功能障碍的评估内容及方法
熟悉：言语语言产生的基础、常用的言语语言障碍筛查方法
了解：各种言语语言功能障碍的原因、其他诊断及鉴别诊断
第一节概述
言语：是音声语言（口语）形成的机械性过程，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说话的能力。指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分。
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。与个人的文化程度及认知功能关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。（即听说读写）
言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。典型的言语障碍有构音障碍、口吃等。
语言障碍：是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，常见的有失语症、语言发育迟缓等。
二、言语产生的机制
（一）言语的产生有赖于中枢神经系统的正常支配，大脑的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球是语言的优势半球。
（二）通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。（三）声带的长短和颤动影响音调的高低
（四）构音的基本过程：呼吸-发声-调音-共鸣-韵律
（五）听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导信号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
第二节言语语言障碍的评定
一、言语-语言功能障碍的原因
1中枢神经系统损伤
2心理和精神造成
3言语功能单元损伤引起
二、言语-语言障碍的分类
声音异常构音异常语言异常流畅度异常
1.声音异常与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。（1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）；（2）音量异常（过大或过小）；（3）音调异常（过高、过低、突变）。
2.构音异常常见于构音障碍或构音器官结构异常。
3.语言异常常见于脑血管病变后失语症。
4.流畅度异常如口吃、重言症等。
言语-语言障碍常见的类型
失语症构音障碍语言发育迟缓口吃
三、言语功能障碍评定目的
主要是通过交流、观察或使用通用的量表（必要时还可以通过仪器对发音器官进行检查）来评定患者有无言语功能障碍并确定是否需要言语治疗。
四、言语语言障碍的评定
1、言语功能障碍筛查
2、失语症
3、构音障碍
4、语言发育迟缓
5、口吃
6、听力障碍
（一）言语语言功能障碍的筛选
言语语言功能障碍的筛选（screening test）多采用量表法进行，可用容易出错的音节、词、短语作为检查项。
（二）评定程序
1.询问病史
2.言语-语言行为的评估：初步的评定
3.言语-语言障碍的判定
4.言语-语言障碍的评定
（三）常用的言语-语言障碍筛查方法
1、活动观察
2、语言理解观察
3、口语表达观察
4、阅读观察
5、书写观察
二失语症
定义：失语症是指意识清楚的情况下，由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合征。
大脑皮层的语言中枢
听：颞上回后部说：额下回后部读：顶叶角回写：额中回后部
（一）失语症的主要症状
口语表达障碍1.发音障碍2.说话费力3.错语4语法错误5找词困难6刻板语言7模仿语言8持续症9复述10流畅度
听觉理解障碍1语音辩认障碍2语义理解障碍
阅读障碍：指阅读能力受损，称为失读症，表现为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读
但不能理解朗读的内容。
书写障碍1书写不能2构字障碍3象形书写4镜像书写5惰性书写6书写过多7语法错误
失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群，实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种语言障碍综合征。
（二）失语症分类
失语症的评定目的
主要是对各型失语症进行鉴别诊断，了解其严重程度，为制定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观资料，并对言语恢复的可能性作出预测。
失语症的评定程序
询问病情→确定是否有失语症→选择评定方法→听说读写的评定→确定失语症的类型
评定方法
一、国内常用
1.汉语标准失语症检查CRRCAE—适合于成人患者
包括两个部分，第一部分通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30
个分测验组成，分九大项目。
2.汉语失语症成套测验ABC
3.汉语波士顿检查法
二、国外常用
1、※波士顿诊断性失语检查（BDAE）
是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。该检查法设计全面，包括语言功能和非语言功能.检查两部分，5个大项26个分测验组成
2、西方失语症成套测验（WAB）
是波士顿失语检查法的缩简版，它克服了前者冗长的缺点，比较省时，可单独检查口语部分，并能根据结果进行分类：
0级：无有意义的言语或听觉理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。
3、日本失语症检查法（SLTA）：
由日本失语症研究会设计，内容包括听、说、读、写、计算五个大项目，一共有26个分测验，按6级评分。其优点是在图册检查设计上以多图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。此法易于操作，对训练有重要的指导作用。
二、失语症
常用的失语症测验方法以具代表性的WAB为例，包括自发言语、理解、复述及命名四个方面，满分420分。自发言语（20分）理解检查（200分）复述检查（100分）命名检查（100分）
二、失语症的诊断
1.首先确定有无失语：根据失语症测验得分结果，计算失语商（aphasia quotient，AQ）根据失语症的测验得分及表现特征，参考病人的头颅CT检查，即可对失语症进行诊断。
2.确定失语症的类型：根据语言的流畅度、理解能力、复述及命名评分特点，将失语归属相应的类型
失语类型流畅理解复述命名
Broca性0～4 4～10 0～7.9 0～8
Wernicke性5～10 0～6.9 0～7.9 0～9
传导性5～10 7～10 0～6.9 0～9
完全性0～4 0～3.9 0～4.9 0～6
经皮质运动性0～4 4～10 8～10 0～8
经皮质感觉性5～10 0～6.9 8～10 0～9
经皮质混合性0～4 0～3.9 5～10 0～6
命名性5～10 7～10 7～0 0～9
（五）专项语言功能测验
1.口语理解障碍评定方法
2.表达障碍评定方法
（六）语言功能检测的注意事项
?首先应向病人和家属讲明检测的目的和要求；
?测验应从易到难，检测者要态度和蔼、耐心，不可对病人指责、埋怨；
?测验得分时，当病人很明显不能进一步得分时，应停止测验；
?当病人不能作出答案时，检测者可做一示范，但不能记分，只有在无任何帮助的情况下回答正确，才能得分；
?与病人言语一致的发音笨拙不扣分，但不能有言语错乱，在每个项目中测验三次失败后可中断测验；
?测验中最好录音，有利于检测者判断其失语的程度和性质；
?检测在1～1.5小时内完成，如失语症病人感觉疲劳，可分几次完成检查，最好选择病人头脑较为清醒时检测。
构音障碍
构音障碍（dysarthria）构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的语言障碍。
三、构音障碍
三、构音障碍评定方法
Frenchay评定法
中国康复研究中心评定法
改良后的Frenchay评定法每项按损伤严重程度分级从a~e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8个方面28个小项目的内容。
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育
①语言准备期（1岁以下）为儿童言语前的阶段，此阶段婴儿发音到模仿成人咿呀学语；
②语言理解期（1~1.5岁）此期的儿童开始在理解基础上学说话；
③语言表达期（1.5~3岁）此期儿童语言的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大约能说1000个词左右。
（二）发育迟缓的原因及表现
1.精神发育弛缓；
2.脑性瘫痪；
3.听力障碍；
4.构音器官疾病；
5.婴儿孤独症（自闭症）。
（三）语言发育迟缓常用评估方法
1.智力测验智力测验如图形、空间概念、机械推理等都在平均数以上，而言语、理解与表达等得分偏低，表示某一方面有障碍。
2.成就测验可评定语言相关领域，例如阅读理解、表达能力测验等。
3.利用计算机语言评定软件等语言评定工具。
4.医学检查可做听力检查、构音器官检查、语音听辨检查、声带检查等。
5.语言发育迟缓检查法（S-S评定法）
五、口吃
口吃的特点
1.异常的言语行为
2.回避现象
3.情绪的变化
4..处世态度和方式的改变
口吃的评定
六、耳聋
耳聋（deafness）指不同程度的听力减退，是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，轻者称为“重听”，能听到对方提高的讲话声，重者称为耳聋，听不清或听不到外界声音。
耳聋一般分为5级，正常听力是能够清晰地分辨<25dB以下的声音。
1.轻度听力检查听阈在26～40dB，近距离一般谈话听力没有困难，对细小的声音难以分辨，如树林风吹声。
2.中度听阈在41～55dB，近距离听话感到困难，与人交谈感到模糊不清，开始需要借助助听器的帮助。
3.中、重度听阈在56～70dB，近距离听大声说话困难。
4.重度听阈在71～90dB，在耳边需大声呼喊才能听到，对于较大的谈话声如汽车声仍感模糊，助听器帮助较大。
5.全聋听阈在90dB以上，通常极难感觉声音的存在，需要靠助听器的辅助，才能感受到声音的振动。
耳聋的评定
?行为测听法?脑干听觉诱发电位检查?听力计检查法
第一章总论 一、名词解释： 1．康复功能评定：就是用客观得、量化得方法有效与准确地评定残疾者功能障碍得种类、性质、部位、范围、严重程度与预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能与社会功能等方面得评定。2．初期评定：就是首次对患者进行得评定。目得就是发现与确定患者得功能状况与存在得问题，判断障碍程度、康复潜力与预后，为制定康复治疗计划提供可靠得依据。 3．中期评定：就是指患者经过一段时间治疗后进行得再次评定。评定得目得就是对前一阶段得康复治疗进行总结，判断障碍就是否改善、改善得程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况得需要组织多次评定。 4．末期评定：就是在患者出院前结束治疗时进行。目得在于判定康复治疗效果如何、就是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决得方法与建议。 二、填空： 1．康复评定得工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2．根据不同得时间，将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式得相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1．请比较康复功能评定与临床诊断得差异 答：临床诊断与康复功能评定得区别 临床诊断康复功能评定 目得查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能得水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学与形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
第一章总论 (一)单项选择题: 1.关于首次康复功能评定目的的叙述,下列哪项不妥:( E ) A.寻找导致功能障碍的病因 B.判定功能障碍的性质,严重程度 C.判断病损部位 D.制订康复目标 E.判定康复治疗效果 2.康复功能评定的内容有:( E ) A.评分量表、问卷调查功能表 B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D.听、言语功能评定 E.器官水平或系统水平、个体水平与社会水平功能评定 3、下列就是康复功能评定的意义,除外哪一项:( C ) A.评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势 B.评定康复疗效 C.相当于疾病诊断,确定疾病性质与类型 D.确定康复治疗目标 E.制订康复计划的依据 4、康复评定的目的就是: (E) A、客观地找到病因 B、为客观地判定疗效 C、为残损功能障碍定性 D、评定功能障碍程度 E、了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后与结局及评定疗效与治疗计划 的依据 (二)多项选择题: 1、康复功能评定的目的:( ABCDE) A.了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后与结局 B.为制定康复治疗计划提供依据 C.动态观察残疾的发展 D.评定康复治疗效果 E.开发新的更有效的康复治疗手段 2、康复功能评定方法应具有:(ABCD) A.可行性 B.有效性 C.灵敏度 D.统一性 E.哲理性 3.康复评定包括: ( ABDE ) Ａ.躯体功能Ｂ.言语功能Ｃ.感觉功能Ｄ.心理精神功能 Ｅ.社会适应性 第二章关节活动范围评定 (一)单项选择题: 1.用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法就是:( A ) A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2.限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及( D ) A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3.用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法就是:( B ) ′ A.与构成关节的远端骨长轴平行 B.与构成关节的近端骨长轴平行 C.与构成关节的远端骨长轴垂直 D.与构成关节的近端骨长轴垂直 E.以上都不对 4.主动关节活动度小于被动关节活动度提示 ( B ) A.肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降
康复功能评定学全面
第一章绪论 ●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果 和预测预后功能等。 ●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定的层次： 根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。 评定过程的五个要素 1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容 2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢 位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。 3.检测： 4.记录： 5.分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中 不可忽视的重要方面 评定的实施 康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即： 1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； 2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现； 3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析； 4.P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 第二章人体形态评定 异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛 上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度从腋窝 直到残端末端，每隔2.5cm 测量一次围度。 2．前臂残端围度从尺骨鹰 嘴直到残端末端，每隔2.5cm 测量一次围度。
第一章总论 一、名词解释： １．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。２．初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题,判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 ３.中期评定:是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定,也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。 ４.末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。 二、填空： 1.康复评定的工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2.根据不同的时间,将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1.请比较康复功能评定与临床诊断的差异 答:临床诊断与康复功能评定的区别 临床诊断康复功能评定 目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学和形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
第一章总论 （一）单项选择题： 1．关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（E ） A．寻找导致功能障碍的病因B．判定功能障碍的性质，严重程度 C．判断病损部位D．制订康复目标E．判定康复治疗效果 2．康复功能评定的内容有：（E ） A．评分量表、问卷调查功能表B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 3.下列是康复功能评定的意义，除外哪一项：（C ） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．评定康复疗效 C．相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 4.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的 依据 （二）多项选择题： 1. 康复功能评定的目的：（ABCDE） A．了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局B．为制定康复治疗计划提供依据C．动态观察残疾的发展 D．评定康复治疗效果E．开发新的更有效的康复治疗手段 2.康复功能评定方法应具有：（ABCD） A．可行性B．有效性C．灵敏度D．统一性E．哲理性 3．康复评定包括: ( ABDE ) Ａ．躯体功能Ｂ．言语功能Ｃ．感觉功能Ｄ．心理精神功能 Ｅ．社会适应性 第二章关节活动范围评定 （一）单项选择题： 1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（D ） A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（B ）′A．与构成关节的远端骨长轴平行B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的远端骨长轴垂直D．与构成关节的近端骨长轴垂直 E．以上都不对 4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（B ） A．肌肉协调性障碍B、肌力下降C、肌肉耐力下降
《康复功能评定学》教学大纲 Ⅰ、课程概况 Ⅱ、课程简介 1.课程的目的与任务：《康复功能评定学》功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或停止治疗作出合理的决定。通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打下坚实的基础。 2.教学组织与方法：教学方法方面要重视康复功能评定学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。 理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。 实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种康复实验设备。 4.教材与教学参考书目、教学网站 ①选用教材: 《康复功能评定学》（第2版），王玉龙主编，北京：人民卫生出版社,2015。 ②参考书目： 《康复功能评定学学习指导及习题集》，郭铁成主编，北京：人民卫生出版社,2011年。 《康复功能评定学实训指导》，张秀花主编，北京：人民卫生出版社，2014年； ③教学网站：https://www.doczj.com/doc/da2892762.html,，https://www.doczj.com/doc/da2892762.html,等等。 Ⅲ、课时分配安排 理论课
康复评定与临床检查的不同； 1.对象不同 2.病情不同 3.目的不同 4.检查手段不同 5.处理原则不同 肌力：是指肌肉自主收缩产生最大的力量，又称绝对肌力肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩 肌肉收缩的影响因素： 1.肌肉的生理横断面 2.肌肉的初长度 3.运动单位的募集程度和神经冲动发放频率 4.杠杆效率 5.肌肉收缩的类型 6.中枢神经系统调动功能的协调性 Lovett分级法评定标准 引起关节活动异常的原因：
1.关节及周围软组织的疼痛 2.肌肉痉挛 3.肌肉无力 4.关节内异常 关节僵硬5. 关节活动度的测量方法： 体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限1.制；介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合2. 量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标3.志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂； 4.关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感； 5.记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 肌张力；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 痉挛；一种由张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。 痉挛的特殊表现： 1. 巴宾斯基反射 2. 折刀样反射 3. 阵挛 4. 去脑强直和去皮质强直 僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。 肌张力迟缓的主要原因： 1.影响小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性肌张力迟缓，如脊髓损伤的脊髓休克阶段
智慧树知到《康复评定学》章节测试答案 第一章 1、关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥 A:寻找导致功能障碍的病因 B:判定功能障碍的性质，严重程度 C:判断病损部位 D:制订康复目标 E:判定康复治疗效果 答案:判定康复治疗效果 2、康复功能评定的内容有 A:评分量表、问卷调查功能表 B:运动系统、神经系统功能评定 C:精神心理功能评定 D:听、言语功能评定 E:器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 答案:器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定3、下列是康复功能评定的意义，除外哪一项 A:评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B:评定康复疗效 C:相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型 D:确定康复治疗目标 E:制订康复计划的依据
答案:相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型 4、康复评定的目的是 A:客观地找到病因 B:为客观地判定疗效 C:为残损功能障碍定性 D:评定功能障碍程度 E:了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 答案:了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 5、康复功能评定的目的 A:了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局 B:为制定康复治疗计划提供依据 C:动态观察残疾的发展 D:评定康复治疗效果 E:开发新的更有效的康复治疗手段 答案:了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局,为制定康复治疗计划提供依据,动态观察残疾的发展,评定康复治疗效果,开发新的更有效的康复治疗手段 6、康复功能评定方法应具有 A:可行性 B:有效性 C:灵敏度 D:统一性
第一章总论 1. 康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程 收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等 康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科 2. 康复评定的对象主要是功能障碍。ICIDH ：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上 的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常围和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个 体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。 3. 康复评定的意义 （1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。 （2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。 （3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。 4. 康复评定的作用 （1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的围、了解功能障碍的程度 （2 ）制订康复治疗计划 （3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法 （4 ）帮助判断预后 （5）分析卫生资源的使用效率 5?康复评定的容主观资料（S）、客观资料（0）、功能评定（A）、制定康复治疗计划（P） （1 ）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史 （2 ）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统
《康复评定技术》课程标准 建议课时数：64 学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。教学过程中，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能，不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。 （二）课程理念 本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程。通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等。教学过程中，充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体”的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教”，即学生在做中学习知识和技能，教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生；而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用。 二、设计思路 本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对
一总论 一、名词解释: 康复功能评定:用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力,并估计其发展、预后和转归的过程。 初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定,是各专业人员根据患者功能情况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。 中期评定:是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况,并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。 二、填空： 1.康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和解等５要素。 2.根据不同的评定时间,将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。 3.康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。 三、问答题 请比较康复功能评定与临床诊断的差异: 1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能 2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程 3、不同的疾病评定结果可能相同,相同的疾病评定的结果可能不同
试述康复功能评定的工作流程。 患者入院→医生检查→各专业人员根据本专业的需要进行初期评定→初期评定会→康复治疗→中期评定→中期评定会→继续治疗→末期评定→末期评定会→复归家庭或社会 康复功能评定的注意事项有哪些? 1、评定时间尽量缩短，动作迅速,不引起患者疲劳 2、健侧与患侧对照 3、定量评定要测三次求均值 简述康复功能评定的目的。 1、了解患者功能障碍情况 ２、确定患者残存及潜在能力 3、制定康复目标、制定康复治疗计划 ４、判定治疗效果、修正康复治疗 5、比较各种不同康复治疗方案 6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 7、提出标准 选择题 １、康复功能评定的内容有：（ E) A.评分量表、问卷调查功能表 B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D．听、言语功能评定 Ｅ.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 ２、康复评定的核心是：（Ｃ) A.病因诊断 B.确定疾病的种类 Ｃ.功能障碍诊断Ｄ.制定治疗方案 E.疾病诊断 3、ICF分类中将障碍层面分为：(A ) A.三个 B.四个 C.五个 D.六个 E.七个 4、以下哪个评定指标为定量指标：(C） A.肌力Ｂ．心功能分级Ｃ.关节活动度Ｄ．Ａshworth分级Ｅ.心脏杂音分级 5、以下哪个评定指标为定性指标：（B) A．身高 B.心功能分级 C．关节活动度 D.脉搏 E.血压 6、定量评定突出的优点是:（D) A．将定性内容等级化 B. 将等级赋予分值 C.个案研究中的差异描述Ｄ.将测量结果数量化Ｅ．重点描述事物的性质 7、不属于半定量评定的是：(A） A.等速运动肌力测试 B. Ｂarthｅl iｎｄex评定 C.徒手肌力检查法 D.Bruｎnstrom六阶段评定法Ｅ.FIM评定
康复评定复习题（选择题） 第一章总论 选择题 （一）单项选择题： 1．关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（ E ） A．寻找导致功能障碍的病因 B．判定功能障碍的性质，严重程度 C．判断病损部位 D．制订康复目标 E．判定康复治疗效果 2．康复功能评定的内容有：（ E ） A．评分量表、问卷调查功能表 B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定 D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 3.下列是康复功能评定的意义，除外哪一项：（ C ） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势 B．评定康复疗效 C．相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型 D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 4.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据（二）多项选择题： 1. 康复功能评定的目的：（ ABCDE） A．了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局 B．为制定康复治疗计划提供依据 C．动态观察残疾的发展 D．评定康复治疗效果 E．开发新的更有效的康复治疗手段 2.康复功能评定方法应具有：（ABCD） A．可行性 B．有效性 C．灵敏度 D．统一性 E．哲理性 3．康复评定包括: ( ABDE ) Ａ．躯体功能Ｂ．言语功能Ｃ．感觉功能Ｄ．心理精神功能 Ｅ．社会适应性 第二章关节活动范围评定 选择题：
（一）单项选择题： 1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（ D ） A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（ B ）′A．与构成关节的远端骨长轴平行 B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的远端骨长轴垂直 D．与构成关节的近端骨长轴垂直 E．以上都不对 4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（ B ） A．肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、结缔组织异常 E、关节异常 5．测定ROM的目的是：（ A ） A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加的范围B．测定运动功能障碍 C．主动ROM比被动的ROM稍大 D．关节运动时所经过的运动弧 E．被动ROM比主动的ROM稍大 6．测定肘关节的屈、伸时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ B ）A．轴心：鹰嘴；固定臂：前臂纵轴；移动臂：桡骨纵轴 B．轴心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴 C．轴心：肱骨外上髁；固定臂：桡骨纵轴；移动臂：肱骨纵轴 D．轴心：鹰嘴；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴 E．轴心：肱骨外上髁；固定臂：腋中线；移动臂：桡骨纵轴 7．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ） A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 8．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ） A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C．与健侧对比 D．允许有3°～5°的误差 E．按摩、运动后立即进行 9．测定髋关节的内收、外展时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ A ）A．轴心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线；移动臂：股骨纵轴
信度：又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，它包括组内信度和组间信度。 效度：又称有效性，是评定量表的第二个基本特征，它是指量表所测试的结果与它希望测量对象结果的接近程度。 脊髓反射：脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。 脑干反射：通过从前庭外侧核到位于基地神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头和身体的位置关系有关。 肺活量（VC）：为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 功能残气量（FRC）：平静时呼气后残留于肺内的气量。 每分钟通气量（VE）：每分钟出入肺的气量，等于潮气容积×呼吸频率/分。 最大摄氧量：又称最大耗氧量、最大吸氧量和最大有氧能力，是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。 代谢当量：一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。 认知：狭义的认知就是认识，广义的概念是个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的心理过程。 失认症：对视觉、听觉、触觉等感觉途经获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。 失用症：肢体在没有运动功能障碍的情况下，不能按要求完成有目的的运动，左侧脑损伤可导致失用症。 执行功能：人类智力水平的高度概括，涉及注意力、记忆力和运动技能的多方面内容，是综合能力的体现，是正确运用知识达到目的的能力，与日常生活关系极为密切。 言语：口语交流的机械部分，通常指口语。 痉挛：肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。 肌张力障碍：一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。 协调障碍：以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动，又称共济失调。 人体平衡：身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。 支撑面：人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。 步长：行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离。 步幅：行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离。 步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间单位秒（S）表示。 运动单位：由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。 日常生活活动：人们每天在家居环境中和户外环境里自我照料的活动。 生活质量：指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。也称生命质量、生活素质等。 不完全脊髓损伤：脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S4~S5）仍有运动或（和）感觉功能保留。 联合反应：当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。 共同运动：偏瘫患者期望完成某项幻肢活动时引发的一种随意活动。 压疮：又称压迫性溃疡，俗称褥疮，是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。 逆行性遗忘：指病人由于脑损伤或脑病变，出现短暂的意识障碍，清醒后多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内事情的情况。顺行性遗忘：是指脑受损后，被试学习记忆新知识的能力下降，大脑对损伤后发生的事情很难形成或者不能形成新的记忆；是发病之后的经验记忆丧失，不能回忆损伤之后一段之间内的经历，但是对过去发生的事情记得很清楚。 幻肢痛：截肢病人在术后一段时间对已经切除的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉。 残肢痛：截肢病人在术后一段时间残留肢体存在的疼痛。
101000 医学技术（康复治疗方向） 学科简介 上海体育学院在1989年经国家教委批准, 在国内率先招收体育保健康复专业(理学)本科生。经过20余年的发展，我校康复学科不断地加强学科建设，在研究方向、研究平台和人才梯队建设等方面形成了良好的基础，形成了完整的康复相关方向不同层次人才的培养体系。2014年，我院陈佩杰教授领衔的“面向国家重大需求，创建体医结合运动康复复合型人才培养模式”获得国家教学成果奖一等奖。本专业将运动科学与康复医学相结合，主要培养临床康复治疗和运动伤害防护等多方面人才，所培养的学生既有扎实的理论基础和专业知识，又有创新和实践能力。学科的主要研究方向为：康复治疗基础、康复治疗临床技术、康复工程和传统养生康复。学科的主要特色体现在运动学科和医学学科的交叉方面。学科发展的科学技术涉及到生物学、康复医学和运动科学等多个领域。此基础上培养学生的创新开拓能力和实践能力，使培养出来的学生既能从事基础理论教学与科研工作，又能在各级医院、康复机构、体育科研机构、运动训练基地、疗养院、社区，从事创伤、疾病、残障、衰老等造成的身心功能障碍的预防与康复治疗工作，为我国康复事业做出贡献。 考试科目 康复综合（包括康复基础和临床康复两部分） 1、康复基础课程为：运动解剖学、运动生理学 2、临床康复课程包括：康复评定学、运动疗法学、肌肉骨骼康复学、神经康复学
康复综合考试大纲 1、康复基础 《运动解剖学》：细胞和细胞间质、组织、运动系统总论、运动系统各论、体育动作解剖学分析 参考书目：潘珊珊主编，运动解剖学，人民体育出版社2007 《运动生理学》：细胞的基本功能；血液循环；呼吸生理；物质和能量代谢；肾脏生理；感觉器官；神经生理；内分泌；肌肉收缩；体温调节；运动技能的形成；身体素质的生理学基础；运动过程中人体机能状态变化的规律；运动效果的生理学评定；特殊环境的运动训练；主要运动项目的生理特点；儿童少年、女子的解剖生理特点。 参考书目：陆耀飞主编，运动生理学，北京体育大学出版社 2007 2、临床康复 《康复评定学》：康复评定学的基本概念、内容、人体形态评定、心肺功能评定、反射发育评定、肌力的评定、关节活动度的评定、肌张力评定、感觉评定、平衡与协调功能的评定、神经电生理检查、步态分析、手功能及日常生活活动能力评定、生活质量及社会功能评定、截瘫及四肢瘫评定、偏瘫运动功能评定、 环境评定 参考书目：王玉龙主编，康复功能评定学（第二版），人民卫生出版社 2013 《运动疗法学》：关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体神经促进技术、运动再学习技术、、强制性使用运动疗法、心肺功能训练、引导式教育 参考书目：燕铁斌主编，物理治疗学（第二版），人民卫生出版社 2013 《神经康复学》：脑卒中康复、颅脑损伤康复、脑性瘫痪康复、帕金森病康复、老年痴呆康复、多发性硬化康复 参考书目：倪朝民主编，神经康复学（第二版），人民卫生出版社 2013 《肌肉骨骼康复学》：上肢创伤康复、下肢创伤康复、脊柱和骨盆创伤康复、脊髓损伤康复、运动创伤康复、周围神经损伤康复、关节置换康复、骨关节康复、脊椎病康复、下背痛康复、慢性运动系统损伤康复、脊柱侧凸康复 参考书目：张长杰主编，肌肉骨骼康复学（第二版），人民卫生出版社 2013
诚信考试，考试作弊者将不授予学士学位！ （详见学校学士学位授予细则文件） 《康复功能评定学》期中考试试卷及答案 专业班级学号姓名 考试日期：年月日考试时间：100分钟 一、单选题（每题1分，共45分） 1、“耳眼平面”姿势不包括（ C ） A.两足跟靠拢 B.两臂自然下垂 C.挺胸抬头 D.两眼平视前方 2、以下哪个方面不是人体形态的测量和评价内容（ D ） A.体型 B.体格 C.生理 D.姿势 3、从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离为（ D ） A.大腿长 B.小腿长 D.下肢长 E.残端长 4、皮脂厚度的测量部位通常不会选用（ A ） A.肱二头肌肌腹 B.右肩胛下角下方5cm处 C.肱三头肌肌腹 D.右腹部脐旁1cm处
5、康复训练中运用的手膝位姿势是（ C ） A.行走姿势 B.运动姿势 C.静态姿势 D.舞蹈姿势 6、侧面观的直立位标准姿势应符合“五点一线”的要求,五点是（ C ） A.耳垂、肩峰、髂嵴、膝、足跟 B.耳屏、肩峰、髂前上棘、膝、踝 C.耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝 D.耳垂、肩胛冈、髂后上棘、膝、足跟 7、下列哪种类型肌纤维称为快收缩氧化酵解型纤维（ B ） A.Ⅱ型 B.Ⅱa型 C.Ⅱb型 D.Ⅱc型 8、在完成伸肘动作时,肱二头肌是（ D ） A.固定肌 B.主动肌 C.中和肌 D.拮抗肌 9、侧卧位时，仅能触及股四头肌收缩，其肌力为（ A ） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 10、下列哪种情况属于肌力检查的禁忌症（ D ） A.正中神经损伤后 B.肌肉断裂愈合后 C.脊髓损伤后弛缓性瘫痪 D.脑卒中后痉挛性瘫痪 11、失语症评定注意事项错误的是（ B ） A.测验时尽量使患者放松 B.不可使用录音或复读设备 C.评定尽量在1.5h内完成 D.患者不能作答时检查者可提示 12、西方失语成套测验测试项目不包括（ A ） A.书写检查 B.听觉理解 C.命名检查 D.自发言语 13、Frenchay构音障碍评定法评定的部位不包括（ B ）
康复评定学 第一章总论 1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的，多专业的评定。 2、与康复评定有关的一些术语 测量、评估和评定： 康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师，社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等。 康复评定会 3、康复评定的对象： （一）残损、残疾、残障 （二）损伤、活动受限和参与限制 （三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。 4、康复评定的方法 一、康复评定方法的分类 （一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。 （二）定量评定 1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5级），Brunnstrom评定6个功能等级划分（1-6分），Barther指数（0-15分），功能独立性测量（FIM 1-7分）等 2、计量资料的评定：是通过测量获的资料，分析量化结果的方法。一般用度量衡单位表示（三）半定量评定 5、常用的康复评定方法：访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测 康复评定方法的质量要求：信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容~，标准~，结构效度）、敏感度又称反应度（统计学分析，效应尺度）、统一性、其他。 6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况，制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。 7、康复评定的内容 目前普遍采用的是SOAP法：主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床症状; 客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。功能评定：简称A对上述资料进行整理和分析。制定康复治疗计划简称P：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 一、病史（主诉、现病史、功能史、既往史、系统回顾、患者概况和家族史） 二、体格检查 三、功能评定(包含身体、言语、心里、职业和社会)： 功能的四方面:1、认知功能评定--为一切功能的基础(感觉和知觉、注意力、记忆力和执行力、情绪评定、痴呆评定）、2.言语功能评定（失语症评定、构音障碍~、言语失用~）3、躯体功能评定（姿势反射与原始反射评定、关节功能~）4、社会功能评定（社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定） 障碍的三个层次：损伤的评定、活动受限的评定、参与限制 四、制定康复治疗计划
一总论 一、名词解释： 康复功能评定：用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力，并估计其发展、预后和转归的过程。 初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定，是各专业人员根据患者功能情况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。 中期评定：是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。 二、填空： 1.康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和 解等5要素。 2.根据不同的评定时间，将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。 3.康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。 三、问答题 请比较康复功能评定与临床诊断的差异： 1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能 2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程 3、不同的疾病评定结果可能相同，相同的疾病评定的结果可能不同
试述康复功能评定的工作流程。 患者入院→医生检查→各专业人员根据本专业的需要进行初期评定→初期评定会→康复治疗→中期评定→中期评定会→继续治疗→末期评定→末期评定会→复归家庭或社会 康复功能评定的注意事项有哪些？ 1、评定时间尽量缩短，动作迅速，不引起患者疲劳 2、健侧与患侧对照 3、定量评定要测三次求均值 简述康复功能评定的目的。 1、了解患者功能障碍情况 2、确定患者残存及潜在能力 3、制定康复目标、制定康复治疗计划
医学院2012-2013-2学期12级康复治疗技术专业《康复评定》期末 考试试题[A卷] 注：考试题目必须答在答题卡上，否则成绩无效。 一、选择题〔共30分〕 （一）单选题〔每题1分，共20分〕： 〔〕1.测量小腿长度应测量从膝外侧到下列哪个点的最短距离？ A、外踝尖； B、外踝下缘； C、内踝尖； D、足跟； E、以上都不是 〔〕2.测量关节活动度时，起始位置一般是： A、水平位； B、垂直位； C、人体解剖位； D、卧位； E、功能位 〔〕3.肱二头肌在使前臂旋后运动时，常伴肱三头肌收缩，此时，肱三头肌被称为: A、主动肌；B、拮抗肌；C、协同肌；D、固定肌；E、伸肌 〔〕4.下面不属于痉挛特点的是: A、肌张力增高 B、运动迟缓 C、折刀现象； D、深反射亢进； E、病理征阳性 〔〕5.一个步行周期是指： A、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离； B、从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所走的距离； C、从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地为止所走的距离； D、从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离； E、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间 〔〕6.下列哪个感觉属于深感觉： A、痛觉； B、振动觉； C、实体觉； D、触觉； E、温度觉 〔〕7.在《新徒手肌力检查法》中，2-级的标准是： A、解除重力的影响，完成关节活动范围的运动； B、解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以上； C、解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以下； D、解除重力的影响，不能引起关节的活动； E、抗重力完成全关节活动范围的50%以下 〔〕8.对于未使用助听器的听力障碍者，需向其大声说话，他才清楚对方说话内容，最可能FIM评分是： A、7分； B、6分； C、5分；D.4分；E、3分 〔〕9.以下各项对诊断周围性瘫痪最有意义的是： A、肌张力增高； B、腱反射减弱； C、病理征阳性；D.肌肉萎缩；E、肌张力减弱 〔〕10.平衡反应中枢位于： A、脊髓； B、延髓； C、大脑皮层； D、中脑； E、脑干 〔〕11.C5神经根损伤最可能出现的肌力减弱的肌肉是： A、三角肌； B、肱三头肌； C、骨间肌； D、肱二头肌； E、腕屈肌 〔〕12.正常运动单位电位多为： A、3相； B、4相； C、5相； D、7相； E、8相 〔〕13.关于Ashworth痉挛分级，错误的是： A、1级，无肌张力增高； B、2级，肌张力轻度增高，受累部分被动活动有一定阻力； C、3级，肌张力明显增高，受累部分活动较容易； D、4级，肌张力显著增高，无法被动活动； E、5级，受累部分僵硬于屈曲或伸展位 〔〕14.下列哪项不是书写障碍的表现形式： A、够字障碍； B、书写惰性现象； C、写字过多； D、镜像书写； E、以上都不对