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1 和平县人民医院高危药品标识
肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸长春新碱、多西他赛注射液、
注射用环磷酰胺、卡铂注射液、亚叶酸钙注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用缩宫素、注射用血凝酶、
C级：“蓝底白字“
维库溴铵注射液、吗啡缓释片、二氢埃托非片、盐酸可待因片、、枸橼酸他莫昔芬片、醋酸甲羟孕酮片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、结合雌激素片、米非司酮片、米索前列醇片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、冠心宁注射液、丹红注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、参麦注射液、参芎注射液、注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、注射用红花色素
新郑市人民医院规章/制度/流程格式指导标准 修订：□大部分内容更改□小部分内容更改□句/段更改制定：□新文件 高危药品(高警示药品)临床应用管理制度 1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。 2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制资净工作台剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。 3.我院高危药品由医政科、药学部、护理部共同参与管理。高危药品目录另行发布。 4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统一的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学部负责制定。 5.我院高危药品目录中属于国家特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。 6.药学部负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。 7.药学部负责协调信息科在HIS系统药品信息中加注高危药品警示符号“★”，增加软件功能实现当医生开具高危药品时，HIS 系统页面跳出高危药品警示窗，警示医生注意安全合理用药，运用HIS系统内加载的合理用药监控软件及时纠正医生不正确使用高危药品的行为。 8.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领然人注意高危药品领用安全。 9.医生在使用高危药品治疗疾痛时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。 10.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。 11.日常工作中，高危商品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。 12.药学部组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。 13.药学部加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。 14.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长 第 1 页共 2 页
XX 市妇幼保健院 高危药品管理制度 高危药品是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为促进该类药品临床合理使用，减少不良反应，特参照《高危药品分级管理策略和推荐目录》，制订医院高危药品分级管理目录和办法如下： 一、高危药品存放处应有明显标识，见图1： 图1.高危药品专用标识 该标识用于我院高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确处置高危药品。 二、高危药品采用“金字塔式”的分级管理模式，见图2： A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B 级和C 级高危药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理 图2.高危药品“金字塔”式的分级管理模式图 三、高危药品分级管理措施 （一）A 级高危药品管理措施 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠以外，其他区域一般不得存放上述药品。
●病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 ●药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。 ●临床科室应在药剂科配合支持下根据各自用药特点，制定A 级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 ●医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息（医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意）。 （二）B级高危药品管理措施 ●药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 ●药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。 ●B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 ●医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 （三）C级高危药品管理措施 ●医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 ●门诊药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 四、高危药品分级管理目录
高危药品管理制度 高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度： 一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。 四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发
C级高危药品应进行专门的用药交代。 七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。 十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
专科高危药品 1 定义 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 2 推荐的高危药品专用标识 该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。 2 高危药品分级管理策略 高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式， 图1 高危药品“金字塔式”的分级管理模式图 高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。 A级高危药品管理措施 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 具体包含如下（见表1）
表1 A级高危药品13种 1 静脉用肾上腺素能受体激 动药 (肾上腺素) 8 甲磺酸酚妥拉明注射液（立其丁） 2 重酒石酸间羟胺注射液 （阿拉明） 9 静脉用强心药 (米力农） 3 高渗葡萄糖注射液（50% 葡萄糖注射液） 10 静脉用强心药（西地兰） 4 浓氯化钠注射液11 盐酸多巴酚丁胺注射液 5 浓氯化钾注射液 12 盐酸多巴胺注射液 6 硫酸镁注射液 13 胰岛素，皮下或静脉用7 500ml/瓶灭菌注射用水
高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置高危药品警示牌提醒药学人员注意。 4、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 6、药房设专人管理高危药品，并定期检查药品数量、效期，对检查情况认真记录。 7、护理站备用的高危药品单独存放，设置高危药品警示牌，提醒护理人员注意。 8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行5R原则:病人对(Right patient)、药品(Right drug)、剂量对(Right dose)、给药时间(Right time)、给药途径对(Right route);确保准确给药。 附录: 高危药品目录 品名规格剂型多柔比星 10mg 注射剂表柔比星 10mg 注射剂吡柔比星10mg 注射剂柔红霉素 20mg 注射剂丝裂霉素 2mg 注射剂环磷酰胺 200mg 注射剂异环磷酰胺 1g/支注射剂顺铂 20mg/支粉针剂 20mg/支注射液卡铂 150mg/15ml 注射液卡铂 100mg 粉针剂奥沙利铂 50mg 注射剂阿糖胞苷 0.1g 注射剂吉西他滨 1g、0.2g 注射剂卡培他滨 0.5g
片剂氟尿嘧啶 250mg/10ml 注射液去氧氟尿苷 250mg 注射剂替加氟 500mg/10ml 注射液甲氨蝶呤 2.5mg 片剂 0.1g/支注射剂 羟基脲 0.5g *100片片剂伊立替康 0.1g 注射剂羟喜树碱 5mg/支粉针剂长春新碱 1mg 注射剂长春瑞滨 10mg 注射剂依托泊苷 100mg/5ml 注射剂紫杉醇 30mg 60mg/10ml 注射剂多西他赛 20mg 注射剂高三尖杉酯 1mg/1ml 注射液戈舍瑞林 3.6mg 注射剂氟他胺 250mg*50片片剂他莫昔芬 10mg*60片片剂来曲唑 2.5mg 片剂阿那曲唑 1mg 片剂达卡巴嗪 100mg 注射剂美司钠 400mg/4ml 注射剂硫唑嘌呤 50mg 片剂 10%氯化钾注射液 10ml 注射剂 10%氯化钠注射液 10ml 注射剂 25%硫酸镁注射液 10ml 注射剂氯化钙注射液 10ml 注射剂胰岛素制剂 10ml/4u 注射剂维库溴铵 4mg 注射剂苯磺酸阿曲库铵 25mg 注射剂顺苯磺酸阿曲库铵 10mg 注射剂琥珀胆碱 2ml/0.1g 注射剂平阳霉素 8mg 注射剂替尼泊苷 5ml/50mg 注射剂甲羟孕酮 2mg 片剂曲普瑞林 3.75mg 注射剂亚叶酸钙 0.1g 注射剂左亚叶酸钙 2mg 注射剂 病区急救备用药品管理和使用制度 一、目的 通过健全急救备用药品管理和使用制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品;避免贮备药品数量过多影响成本控制;防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降;堵塞药品管理漏洞。 二、依据 《药品管理法》 三、适用范围 临床科室配“备用药品”审核、检查和使用的管理工作 四、内容
高浓度电解质、化疗药物等高危药品存放区域、标识和贮存的规定 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下规定： 1、高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的应放在冷库的专用区域。 2、高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应有“高危药品”的标识牌，提醒药学人员注意。该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放。 3、高危药品必须凭临床医师的处方、住院医师医嘱、调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药品的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字，高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，确保准确无误。 6、药库、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点，账目与实物数量一致。对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点帐物相符。 7、护理站要求严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其他药物混
合存放。 8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，药严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。 9、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 10、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 11、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 兴文县人民医院
高警示药品推荐目录2015版相关背景及我国管理现状概述 近日，中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组在京召开用药错误案例解析研讨会，并在会上发布包含24个大类和14个品种药物的《高警示药品推荐目录2015版》。“高警示药品”此前惯称“高危药品”，也称“高危险药品”，其概念最早由美国医疗安全协会（The institute for Safe Medication Practices，ISMP）提出，即若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生后果非常严重。 国内外高警示药品目录发展历史 国外系统提出高警示药品（高危药品）目录是在2003年。2003年ISMP第一次公布了高危药品目录，并在2007年、2008年和2012年进行了更新，目录包括22类高危药品和10种特别强调高危药品。ISMP与美国医疗机构评监联合会（JCAHO）最早公布的前5大类高危药品包括：胰岛素、安眠药及麻醉剂、可注射的氯化钾及磷酸钾浓缩液、静脉注射的抗凝药物（肝素）、浓度超过0.9%的氯化钠溶液。 我国对高警示药品（高危药品）的认识开始于2009年，历时不长。2012年3月，中国药学会医院药学专业委员会“用药安全项目组”在其官网发表题为“高危药品分级管理策略及推荐目录”。文章内容指出：为切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，并结合我国医疗机构用药实际情况，制定了本目录，将所涉及药品进行了细化和补充。各医疗机构可参照本目录制定本医疗机构的高危药品目录和管理办法，强调目录只能扩充不能减少。并推荐了高危药品的专用标识和“金字塔式”分级管理模式。 此外，高危药品按照使用频率和发生风险的高低被分为A、B、C三个级别：A级高危药品即高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护；B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低；C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 我国管理现状 高警示药品尚无官方目录，把高警示药品管理起来的第一步，就是确定高警示药品目录。在我国，统一的高警示药品官方目录尚未出台，由学术组织推出的《高警示药品分级管理策略及推荐目录》并不具有强制性，只是倡导医疗机构采用。要真正提高目录的执行力，还需政府出面将高警示药品目录统一起来，并上升为强制执行的用药规范。 医疗单位“自觉管理”
高危药品标识管理的实践与效果 发表时间：2016-12-08T15:39:05.060Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：冉春雷 [导读] 加强护理标识的管理，使用规范化文字、图案对护理工作中可能存在危险或需警示的某些环节进行标示。（贵州安顺七十三医院贵州安顺 561000） 【摘要】目的：对高危药品进行标识管理实践，探究其实践效果。方法：建立高危药品标识管理小组，对我院2012.12至2013.12发生的高危药品护理不良事件资料进行收集整理，分析其发生原因，并制定相关高危药品标识管理规范，对高危药品名称标识、存放标识、使用标签进行统一标准，对比实施高危药品标识管理前后不良事件发生数。结果：通过对高危药品进行标识管理，将管理前（2012.12至 2013.12）高危药品护理不良发生时间的例数由15例降低至管理后（2014.1至2015.1）的0例。讨论：加强对高危药品标识的管理，可以有效减少高危药品的发生，值得各医院临床推广。 【关键词】高危药品；管理；标识；实践与结果 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0361-02 加强护理标识的管理，使用规范化文字、图案对护理工作中可能存在危险或需警示的某些环节进行标示，这些具有行业特征的标示可以保证护理工作有序进行，保证临床医疗护理安全，提升护理质量[1]。药物使用所产生的错误在临床较为常见却又无法做到完全避免[2]。为加强人为管理、加强高危药品的使用规范化、杜绝药品实用护理不良事件发生，本院于2014.1-2015.1对高危药品加强了标示管理，效果良好，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 本院为二级甲等综合医院，现已开放床位约300张，临床护理科室9个，注册护士126名，其中男性8名，女性118名；年龄22～55岁，平均年龄（36.5±12.1）岁；根据学历分类：中专8名，大专112名，本科及以上6名；根据职称分类：护士56名，护师46名，主管护师22名，副主任护师2名。 1.2 方法 1.2.1成立高危药品标识管理小组首先组建管理小组，共12名小组成员，包括组长1名。组长需要在护理部的领导下做好以下工作：①与所有组员制定相关岗位制度、工作计划与总结；②做好组员的监督及考核工作；③定期组织小组会议，主持会议，带领组员针对我院高危药品标识管理进行讨论。小组成员需做好以下工作：①通过讨论制订针对我院临床护理单元的高危药品标识管理制度，并于标识管理制度进行实践后不断健全高危药品标识管理制度；②对全院发生的高危药品护理不良事件进行整理、分析，通过对原因的分析提出相应措施，对实施效果进行评估。 1.2.2分析不良事件发生原因，制定及实施相关标示管理规范通过对我院2012.12至2013.12发生的高危药品护理不良事件共15例次进行分析，主要从机器、人员、设备、环境、给药方法、材料方面进行分析，发现不良事件主要发生原因有以下几点：①高危药品未单独存放，护士在取药过程中误将非高危药品拿成高危药品；②没有高危药品标识，高危药品管理不规范；③使用中的高危药品无专用标签；④现临床中无公认的高危药品危险标识。针对以上对我院高危药品不良事件的整理与分析所得的不良事件发生原因，参照高危药品安全标准及分级管理策略，对高危药品标识管理规范制定及实施。 1.2.2.1名称标识设计专用高危药品标识，高危药品采用黄色字及红框，非高危药品采用绿色字及边框。药物标签需包括药品规格及中英文名称。 1.2.2.2存放标识将高危药品单独存放，药柜需张贴特殊标识，在白底、红色边框的醒目纸片上写有红色字体和图案，包括医院名称、高危药品警示用语、专用标识。 1.2.2.3使用标签按照药品种类及使用方法为目前临床使用的高危药品设计标签，标签主要分为两大类：①在泵注射器及输液瓶上粘贴使用，主要记录内容包括：药品名称、剂量、加药时间、配制方法、加药人，采用双人核对法；②在近患者端延长管，主要记录药品更换时间及名称，或输液管上粘贴使用，则标注输注药品的名称。 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 通过对高危药品标识管理前后对比，发现管理前（2012.12至2013.12）高危药品护理不良事件共发生15例，管理后（2014.1至2015.1）不良事件共发生0例。 3.讨论 药品风险在医疗风险中最为常见，尤其是高危药品，更容易在护理环节中产生安全隐患，危急重症患者通常需要使用多种高危药品[3]。高危药品包括血管活性药品及刺激性、低渗性、高渗性药品等，多数药物使用静脉泵微量注入患者静脉。根据高危药品种类的不同，其使用方式也各有差异，若护理过程中误将高危药品的使用方法弄错则会发生严重后果。故护理过程中应严格对高危药品种类进行分类，根据种类明确使用方法并进行标签管理[4]。 本调查发现，高危药品护理不良事件发生的主要原因有：①高危药品未单独存放；②高危药品管理不规范，③使用过程中无专用标识；④临床中无通用危险标识。针对以上原因我远采取了应对措施，如：设计并实施名称标识、存放标识、使用标签。通过对高危药品标识管理，将我院管理前（2012.12至2013.12）15例高危药品不良事件降低至管理后（2014.1至2015.1）的0例。真正意义上促进了高危药品管理规范化，基本上杜绝了高危药品乱摆乱放的现象。 综上所述，对高危药品标识管理可以有效降低高危药品护理不良事件的发生，值的临床推广使用。 【参考文献】 [1]谢婉花，陈怡禄，和凡等.基于JCI标准的高危药品管理的实践[J].中华护理杂志，2014，49(10):1222-1225.
高危药品使用管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 A级高危药品：A级高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。 措施： 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单 上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加 签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 措施： 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注意高危，双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加 签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 措施： 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果 发表时间：2019-04-01T11:00:16.343Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：李锋 [导读] 目的研究并分析医院管理中应用高危药品警示标识管理的实践效果。 高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果 李锋 (昆明市第二人民医院;650204) 摘要：目的研究并分析医院管理中应用高危药品警示标识管理的实践效果。方法围绕我院 2015 年 4 月-2017 年 4 月间的药品管理，采用药品管理的方式，将患者分为对照组和观察组。其中，对对照组为 2015 年 4 月-2016 年 4 月间实施常规管理方式的药品管理方案，而观察组则为 2016 年 5 月-2017 年 4 月实施高危药品警示标识管理的药品管理方案。之后，比较两组患者的用药满意率和药品管理情况。结果观察组管理方案与对照组管理方案患者在各方面，即用药满意率和药品管理情况组间具有显著差异，而观察组患者的药品管理质量优于对照组，具有差异统计学意义（P<0.05）。结论将高危药品警示标识管理应用在医院药品管理中，不仅在一定程度上提高患者用药满意率，还有效改善药品管理情况，进而减少医院药品管理不良事件的发生。 关键词：药品管理；高危药品；警示标识管理；实践效果 [中图分类号 ]R2 [文献标号]A[ 文章编号]2095-7165（2018）19-0467-01 随着近几年我国药品市场的不断扩大，市场中开始出现各种类型的劣质药物和过期药物，这严重影响患者的生命健康，因而需要医院加强对药品的管理[1]。本次研究时间在 2015 年 4 月-2017 年 4 月间的药品管理，深入探讨和分析高危药品警示标识管理在我院管理中的实践效果。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在 2015 年 4 月-2017 年 4 月为本次研究时间，并采用药品管理方式差异将患者分为对照组和观察组。其中，2015 年 4月-2016 年 4 月为对照组采用常规管理方式的药品管理方案，而观察组则在 2016 年 5 月-2017 年 4月采用高危药品警示标识管理的药品管理方案[2]。对这两组管理方案基本资料比较后，显示差异不具有统计学意义（P>0.05），因而具有一定的可比性。 1.2 方法 对照组主要实施高危药品常规管理方式，而观察组则采用高危药品警示标识管理，具体如下：①专门成立高危药品警示标识小组，最好为 10 人，选取一人为组长。之后，按照要求，制定出高危药品管理制度，同时还要对药物不良事件进行有效收集和整理，以此能够根据相关事故发生的具体原因，采用针对性的管理制度；②对高危药品的管理环境进行全面整理，特别是储存环境以及相关硬件设施的改善。其中，管理者需对高危药品管理问题进行深入分析和研究，如，高危药品信息不够明确等；③注重对高危药品存放标识的设计，需对高危药品按照相关标准进行有效分类[3]。之后，还要设置专用的药品储存处，并制作高危药品的标识，期间，要将标识底色标为黄色，且边框颜色为红色，而非高危药品可采用绿色边框。 1.3 观察标准 患者用药满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；药品管理情况，包括药品过期、药品损坏、药品滥用等。 1.4 统计学处理 对本次所研究的数据均采用 SPSS22.0 统计学软件进行分析和处理。其中用（）表示计量资料，并行 t 检验；而计数资料则用%予以表示，行 x2 进行检验。当 P<0.05 时，则表明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 用药满意率 在两组管理方案中分别抽取 68 例用药患者，来对用药患者满意率进行调查。观察组用药方案患者中，有 35 例非常满意，32 例比较满意，仅有 1 例不满意，因而患者满意率为 98.5%，而对照组用药方案患者中，28 例属于非常满意，30 例比较满意，不满意有 10 例，而患者满意度为 85.2%。由此可看出，观察组患者与对照组患者用药方满意率组间差异较为显著。 2.2 药品管理情况 抽取两组管理方案中 100 例药品管理情况进行分析，其中，观察组中出现药品过期有 3 例，药品损坏为 1 例，发生率为 7.0%；而在对照组中，出现 5例药品过期、3 例药品损坏以及 1 例药品滥用，发生率为 23.0%，因而组间具有显著差异。 3 讨论 药品管理质量作为医院医疗系统整体质量的集体表现，同时还对患者疾病的治疗产生较大的影响，因而在现阶段我国医疗体系中，要加强医院药剂科的管理工作[4]。但是结合实际发现，我国大多数医院药剂科的管理并没有得到较高的重视，进而使得工作人员素质比较低，且药品质量问题严重等。这种情况，不仅会在一定程度上影响医院整体服务质量，严重时会危机患者生命。尤其是对高危药品的运用和管理，必须要予以足够的重视。在具体管理中，如果出现药品运用失误或药物过期等现象，很容易影响医院的服务质量。基于此，医院有必要加强药品管理，并在此管理工作中采用高危药品标识管理，不断提高药品质量，以此能够在最大程度上提高医院整体服务质量[5]。在本次研究中，通过对观察组管理方案和对照组管理方案比较和研究后，得出两组患者用药满意率和药品管理情况具有显著差异。而在观察组管理方案的应用下，药品管理质量更好（P<0.05）。 综上所述，在现阶段医院药品管理中应用高危药品警示标识管理，在提高患者用药满意度的同时，还在改善药品管理情况上起到重要的作用，进而有效减少药品管理不良事件的发生，因而值得我院在药品管理工作中大力推广[6]。 参考文献: [1] 李建文,杨雅妮.高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果[J].中国保健营养,2017,27(21):366-367. [2] 谢婉花,陈怡禄,和凡，等.基于 JCI 标准的高危药品管理的实践[J].中华护理杂志,2014,49(10):1222-1225. [3] 张莉,乔亚群,李娟，等.等级医院评审中参照 JCI 标准加强病区高危药品管理的实践[J].护理管理杂志,2015,15(12):901-903. [4] 沈微烨,费建平.彩色警示标签在麻醉科药品管理中的作用[J].护理实践与研究,2017,14(5):111-113. [5] 李亚琴.品管圈活动在降低静脉微量泵高危药品标识管理缺陷率中的应用评价[J].实用医技杂志,2015,22(11):1235-1237.
高危药品目录 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。其特点是 出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。包括高浓度电解质 制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录，结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下： A级高危药品 编号药品种类药品名称 1 静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液 2 高渗葡萄糖注射液（20% 或 以上） 50%葡萄糖注射液 3 胰岛素制剂，皮下或静脉用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混 30R）、甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液.门冬胰岛素30注射液 4 高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液 5 吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚注射液.异氟烷 B级高危药品 编号药品种类药品名称 1 抗血栓药肝素钠注射液、华法林片、尿激酶 2 放射性静脉造影剂碘海醇 3 静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、地西泮注射液 4 阿片类镇痛药，注射给药芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、 5 注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤亚叶酸钙注射液 6 其他异丙嗪注射剂、缩宫素注射液C级高危药品 1 肌肉松弛剂维库溴铵
2 阿片类镇痛药，口服硫酸吗啡缓释片 3 口服抗肿瘤药枸橼酸他莫昔芬片、 4 生殖系统药甲羟孕酮 5 口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、伏格列波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片 6 中药注射剂丹参注射液、参麦注射液、舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液 7 静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液 备注： 高危药品分级管理中各级别的特点： A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误， 患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一 旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一 旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 A级高危药品管理措施 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药 浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。