十八种重点疾病及ICD-10编码
1、急性心肌梗死
1）主要诊断ICD-10：I21-I22
2）非产妇出院患者：除外O00-O99
3）排除编码为心脏手术的患者：除外手术编码35-39
2、心力衰竭
1）第一诊断ICD-10：I05-I09，I11，I13，I20-I25，I42，I51，Q24
2) 第二诊断I50
3）非产妇出院患者：除外O00-O99
4）除外心功能II级I50.903
3、脑出血和脑梗死
1）主要诊断ICD-10：I60-I63
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
3)排除编码为颅脑手术的患者：除外01，02，04
4、创伤性颅脑损伤
1）主要诊断ICD-10：S06
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
5、消化道出血（无并发症）
1）主要诊断ICD-10：K25-K28：伴有亚目.0, .2 , .4，.6编码，K29.0，K92.2
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
6、累及身体多个部位的损伤
1）主要诊断ICD-10：T00-T07
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
7、细菌性肺炎
1）主要诊断ICD-10：J13，J14，J15，I18
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
8、慢性阻塞性肺疾病
1）主要诊断ICD-10：J44.0，J44.1，J44.800，J44.900
2) 非产妇出院患者：除外O00-O99
3)非创伤：除外首页上具有损伤、中毒外部原因
9、糖尿病伴短期与长期并发症
1）主要诊断ICD-10：E10-E14：伴有酮症酸中毒.1，伴有昏迷.0
2）主要诊断ICD-10：E10-E14：（肾脏.2，眼睛.3，神经.4，循环.5，其他
未特指并发症.8）
并除外O00-O99，P00-P99
3) 主要诊断ICD-10：E10-E14,伴有下肢截肢84.1，
非产妇出院患者：除外O00-O99
4）主要诊断ICD-10：E10-E14：无短期或长期合并症亚目.9
10、结节性甲状腺肿
1）主要诊断ICD-10：E04
2) 并除外O00-O99，P00-P99
11、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
1）主要诊断ICD-10：K35.0，K35.1
2) 并除外O00-O99，P00-P99
12、前列腺增生
1）主要诊断ICD-10：N40
13、肾功能衰竭
1）主要诊断ICD-10：N17-N19
14、败血症（成人）
1）主要诊断ICD-10：A40-A41
2) 并除外O00-O99，P00-P99
15、高血压病（成人）
1）主要诊断ICD-10：I10-I15
2) 除外O00-O99，P00-P99
3)排除心脏手术：除外35-39
4）排除I-IV期肾疾病：除外N18
5)排除血液透析准备（透析通路手术）除外38.95, 39.95 16、急性胰腺炎
1）主要诊断ICD-10：K85
2）并除外O00-O99，P00-P99
17、恶性肿瘤术后化疗
1）主要诊断ICD-10：Z51.102
18、恶性肿瘤维持性化学治疗
1）主要诊断ICD-10：Z51.2
19、肺癌：C34.900
肝细胞肝癌：C 22.0
宫颈癌：C 53.900
结肠癌：C 18.900, 直肠癌C 20.X00
乳腺癌：C 50.900
食管癌：C 15.900
胃癌：C 16.900
胰腺癌：C 25.900
国际疾病分类（ICD-10） 国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10 ICD-9与ICD-10区别 首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。其次，ICD-10 首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。 ICD的发展历史 ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。以后基本上为10年修订一次。1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.
ICD的分类原理 ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。 ICD的使用方法 (1)ICD的分类编码查找 疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤： (1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。 (2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。 (3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。 (4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。 (2)主导词的选择 主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条：
食源性疾病知识培训内容 主讲人：田杰 一、什么是食源性疾病 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及
化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。 二、食源性疾病十大危险因素来源 １、过早地烹调食物，煮熟的食物保存在室温条件下超过２小时。 ２、熟食或剩余食品重新加热的温度和时间不够，未能杀死病菌。 ３、肉、奶、蛋、豆类及其制品加热不彻底或不均匀，未烧熟煮透。 ４、冷冻肉及家禽在烹调前没有充分解冻。 ５、由于人员操作或者食品存放不当等造成生熟食品交叉污染。 ６、误食有毒的动植物或者烹调加工方法不当（如四季豆或豆浆未煮透）没有去除其中的有毒物质。 ７、生吃水产品及其他可能被寄生虫细菌、病毒污染的食品。 ８、食物的体积过大，烹调的温度和时间不够。 ９、食品从业人员健康状况和卫生习惯不良。 10、使用不洁净的水。 三、蔬菜为什么不宜久存 将蔬菜存放数日后再食用是非常危险的，危险来自蔬菜含有的硝酸盐。硝酸盐本身无毒，然而在储藏了一段时间后，由于酶和细菌的作用，硝酸盐被还原成亚硝酸盐，这却是一种有毒物质。亚硝酸盐在人体内与蛋白质类物质结合，可生成致癌性的亚硝胺类物质。 储存过久的蔬菜不仅产生有害物质，而且可造成营养素的损失。实验证明，在30℃的屋子里储存24小时，绿叶蔬菜中的维生素C几
乎全部损失，而亚硝酸盐的含量上升了几十倍。因此，在市场上采购应当挑选新鲜的，不应贪图便宜而购买萎蔫、水渍化、开始腐烂的蔬菜，这些蔬菜均不可食用。 1、青西红柿 未成熟的西红柿含生物碱，人食用后可导致中毒。青西红柿含有生物碱甙（龙葵碱）其形状为针状结晶体，对碱性非常稳定，但能够被酸水解。所以，未熟的青西红柿吃了常感到不适，轻则口腔感到苦涩，严重的时候还会出现中毒现象。特别是当青西红柿开始腐烂时，其龙葵碱就会被破坏。而青西红柿变红以后，就不含龙葵碱了。 2、发芽土豆 发芽的土豆会产生大量的龙葵素，人食用后会中毒。使用发芽土豆时，应先将芽和芽根及土豆表皮变绿的部分挖去，放于清水中浸泡2小时以上。 3、未炒熟的四季豆 未炒熟的四季豆中含有皂甙，人食用后会中毒。炒熟的四季豆无毒。专家建议，食用四季豆一定要把全部豆煮熟焖透。 4、腐烂蔬菜 在强菌作用下，腐烂蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐。这种物质进入人体后，可使血液失去携带氧气的功能，造成人体缺氧，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、抽筋等症状。 5、鲜扁豆
国际疾病分类标准编码[ICD-10] 眼科部分 ICD码疾病名称 睑板腺炎 睑腺炎[麦粒肿；迈博姆；察司] 眼睑蜂窝织炎 眼睑脓肿 眼睑疖肿 睑板腺囊肿[霰粒肿] 睑(缘)炎 新生儿睑缘炎 溃疡性睑(缘)炎 鳞状性睑缘炎 眼睑皮炎 眼睑的盘形红斑狼疮 眼睑的干皮病 眼睑湿疹性皮炎 眼睑变应性(过敏性)皮炎 眼睑瘘 眼睑肉芽肿 睑板炎 眼睑炎 瘢痕性倒睫 眼睑倒睫 眼睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 兔眼 睑皮肤松驰 上睑下垂 睑疤痕性闭合不全 睑裂闭合不全 睑裂狭小 睑缘粘连 上睑退缩症 眼睑闭锁 眼睑粘连性疤痕 眼睑黄斑瘤 睑板腺脂肪变性 眶脂肪脱垂 眉毛脱落 眉缺损 眼睑坏死眼睑睫毛脱落 眼睑白癜风 陈旧性眼睑异物 后天性内眦畸形 后天性外眦畸形 眼睑水肿 烧伤后睑畸形 烧伤后眉毛缺损 眼睑出血 眼睑黑变病 眼睑后天性畸形 眼睑囊肿 眼睑皮脂腺囊肿 眼眦后天畸形 眦畸形 眼睑充血 莫尔腺囊肿 眼睑新生物 眼睑肿物 眼睑疾患NOS 急性泪腺炎 慢性泪腺炎 慢性泪腺肥大 泪腺脱出 泪眼 泪液分泌过少 眼干燥综合征 泪器囊肿 泪器萎缩 外伤性泪器萎缩 泪溢 泪腺分泌过多 化脓性泪囊炎 急性泪囊炎 泪囊脓肿 泪囊炎 泪小管炎 急性泪囊周围炎 急性泪小管炎 慢性泪囊炎 泪囊粘液溢 慢性泪囊周围炎 鼻泪管闭锁 鼻泪管阻塞 泪道梗阻 泪道狭窄 泪道阻塞 泪小管阻塞 泪管闭锁 泪石 泪点外翻 泪囊瘘 泪囊囊肿 泪囊粘液囊肿 泪管肿大 泪囊膨出 泪道(管)扩张 泪小管断裂 泪器系的疾患NOS 眶蜂窝织炎 眶内脓肿 球筋膜炎 眼眶骨膜炎 眼眶骨髓炎 眶内肉芽肿 眶内炎性假瘤 眼眶非特异性炎症 眼眶炎性肉芽肿 眼球后炎症 眶部出血 眶内血肿 眼球突出 眼眶水肿 眼球移位 搏动性突眼 间歇性突眼 外伤性突眼 眼眶外生骨疣 眼眶畸形 眼眶萎缩 眼球陷没 眶内陈旧性异物 陈旧性球后异物 眶部囊肿 眶部粘液囊肿 眶内上皮样囊肿
食源性疾病监测培训习 题 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
晋城市城区食源性疾病监测培训试题 单位：姓名：分数： 一、单项选择题（每题5分，共25分） 1、发生食品安全事故的单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地哪个部门报告。（） A.县级质量监督部门?? B.县级工商行政管理部门 C.县级卫生行政部门?? D.县级食品药品监督管理部门 2、下列不属于纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》的内容的是（） A.姓名、性别、出生年月 B.住址、身份证号码、电话 C.实验室检查或辅助检查结果 D.患者的饮食习惯和生活习惯 3、食物中毒的含义是：（） A.食用了致病性细菌及其毒素而引起的急性消化道疾病； B.食用了被化学毒物所污染的食品而引起的急性消化道疾病； C.食用了各种含有自然毒素的食物而引起的急性中毒性疾病； D.食用了被有毒有害物质污染或含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病 4、《食源性疾病监测病例信息表》中所列的发病、就诊时间应精确到（）。 A.天 B.小时 C.分钟 D.秒 5、食物中毒个案调查需调查发病前多长时间内摄入的食品（） A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 二、多项选择题（每题7分，共35分） 1、下列属于食源性疾病的是（） A.食物中毒； B.经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生虫病（旋毛虫病）等； C.与食物有关的变态反应性疾病； D.因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。 2、疑似食源性异常病例/异常健康事件是由一个以上的可能与食品有关的个案组成且存在下述一个或数个特征。（） A.疾病的临床表现和流行病学特征与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； B.病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； C.同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释； D.诊断不清的疑难杂症。 3、下列不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的是（）
晋城市城区食源性疾病监测培训试题 单位：姓名：分数： 一、单项选择题（每题5分，共25分） 1、发生食品安全事故的单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地哪个部门报告。（） A.县级质量监督部门?? B.县级工商行政管理部门 C.县级卫生行政部门?? D.县级食品药品监督管理部门 2、下列不属于纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》的内容的是（） A.姓名、性别、出生年月 B.住址、身份证号码、电话 C.实验室检查或辅助检查结果 D.患者的饮食习惯和生活习惯 3、食物中毒的含义是：（） A.食用了致病性细菌及其毒素而引起的急性消化道疾病； B.食用了被化学毒物所污染的食品而引起的急性消化道疾病； C.食用了各种含有自然毒素的食物而引起的急性中毒性疾病； D.食用了被有毒有害物质污染或含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病 4、《食源性疾病监测病例信息表》中所列的发病、就诊时间应精确到（）。 A.天 B.小时 C.分钟 D.秒 5、食物中毒个案调查需调查发病前多长时间内摄入的食品（） 小时小时小时小时 二、多项选择题（每题7分，共35分） 1、下列属于食源性疾病的是（） A.食物中毒； B.经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生虫病（旋毛虫病）等； C.与食物有关的变态反应性疾病； D.因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。 2、疑似食源性异常病例/异常健康事件是由一个以上的可能与食品有关的个案组成且存在下述一个或数个特征。（）
A.疾病的临床表现和流行病学特征与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； B.病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； C.同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释； D.诊断不清的疑难杂症。 3、下列不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的是（） A.国家法定传染病； B.原因明确的食源性疾病个案或事件； C.诊断不清的疑难杂症； D.未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件； E.与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 4、食物中毒的处理应包括：（） A.迅速抢救中毒者 B.禁止继续食用或出售可疑食品 C.采集可疑食品及患者排泄物送检 D.对中毒事件进行调查及处理 5、食物中毒事故调查报告主要包括（） A.中毒发生情况 B.中毒食物 C.责任单位 D.中毒发生原因 E.有意义的采样和检验结果 F.致病因素 三、判断题（每题5题，共25分） 1、食源性疾病病例信息采集的对象是：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。（） 2、食源性疾病暴发事件报告是指对调查处置的所有发病在2人及以上的食源性疾病暴发事件进行报告。（） 3、《山西省食品安全风险监测督查制度》规定，各级各类医疗机构管理科室应每月对临床科室进行督查，并做好记录。（） 5、食源性疾病监测是为了掌握食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病暴发线索，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。（） 四、简答题（共15分） 简述医疗机构食源性疾病病例信息采集工作流程及网报时限。
国际疾病分类 (ICD-10) 应用 国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。 国际疾病分类 (ICD-10) 应用网络填报死因常见问题及纠正 一、ICD-10相关名字的定义 （一）死亡原因 定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式，如说心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。 （二）根本死亡原因 定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析，对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。对损伤中毒导致的死亡需报告损伤中毒的外部原因，所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 二、国际死亡通知书表格基本格式 各国在填报死亡原因的时候，都需要使用国际死亡通知书，其中的最基本的内容叫做基本格式。这里大致分为三个部分。 如图1（国际死亡证明书基本格式） （一）第一部分 死亡原因中间的罗马字的第一部分（图1黄色部分），照ICD-10的格式，设计成ABCD四行。
这四行之间，他们又存在着一定的因果关系，按照表上的提示，报告在A行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况，所谓的情况，可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。而当A行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话，那么就要把它报告在B行，也就是第一部分要求B行比A 行报告的更早的疾病，同样的道理，如果B行的疾病，还可能由更早的疾病引起，那么就要依次把那个疾病报告在C行，甚至D行、E行上面，一直报告到最早的一个疾病为止。 （二）第二部分 第二部分就是在死亡原因中间的罗马字的第2部分（图1蓝色部分）。 第二部分的死亡原因，应该是促进死亡，但与导致死亡的疾病或者情况无关的其他有意义的情况。当值的临床医生，对导致该病人死亡的疾病，以及损伤、中毒进行了考虑以后，其中有因果关系的直接导致死亡的那些内容，按照顺序填写在罗马字的第1部分里面，而这个人身上同时还存在着其他的一些疾病的影响，而且这些疾病促进了这个人的死亡，那么就可以依次地把它填写在第2部分各行上面，在第2部分填写的内容彼此之间，不要求他们有什么顺序。 （三）第三部分 第三部分就是右面的一列（图1绿色部分），此处记录发病至死亡至今的大致时间间隔。 每一种情况从发生到死亡大概的时间写在对应的右面的各行里面，那么在这个里面，时间间隔还是非常重要的，特别是第一部分的死亡原因，因为前面已经提到报告在第一部分各行A、B、C、D各行之间他们应该存在一个合理的顺序，所以从时间间隔上大致可以看出来，在第1部分A行的时间间隔，应该是距离死亡时间是最近的，B行，就应该时间要远一点，C行，更远，D行是最远的，如图2。每一个死亡原因，它从发生到死亡之间大概的时间间隔，应该尽可能地填写在右面的各行上面。因为在ICD的编码里面，当对某些疾病进行编码的时候，ICD有一些特殊的规定，其中提到有一点就是有些疾病在它发生的期间导致的死亡，要编到疾病本身，而当这个疾病从发生到死亡已经超过一年了，而且疾病也禁止、停止了，而是由于这个病的后移的影响造成的死亡，那么要编码到疾病的晚期效应。 （四）举例说明基本格式的填写 根据这样一个基本的格式，对于因为疾病造成的死亡，和因为损伤中毒造成的死亡，如何填写，自此分别举例说明。 1.首先来看一下疾病的死因链以及填写
2019年食源性疾病监测报告培训试题 科室：姓 名：得分： 一、填空题40分（共8空，每空5分） 1、食源性疾病一般病例：由（）或怀疑由（）引起的（）或（）就诊病例，包括食物中毒病例和食源性传染病病例，不包括酗酒中毒病例和食物过敏病例。 2、食源性疾病暴发事件指出现（）例及以上具有和的食源性一般病例或异常病例，或出现（）例及以上死亡病例的事件。 3、食源性感染性病例：有可疑食物暴露史的（）病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。 .4.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或 （）等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。 二选择题 60分（不定项选择题，每题6分) 1、食源性疾病不包括（） A.已知的肠道传染病; B.食物感染的肠道传染病; C.食源性寄生虫 病； D.食物中毒 2、下面哪种食品是有毒食品，不宜食 用( ) A.发芽的土豆； B.未彻底煮熟的四季豆； C.发霉的花生； D.以上都是 3、下列防范食品污染采取的错误措施是（） A.饮用洁净的水，把水烧开了再喝; B.吃饭前可以不先洗手，饭后洗也可以; C.菜刀、菜板用前都应清洗干净 4、食源性疾病基本要素包括（） A.传播疾病的载体为食物； B.食源性疾病的致病因子为食物中的有毒有害物质； C.临床特征主要为中毒性或者感染性等表现; D.食源性疾病起病均较隐匿 5、按照食源性暴发事件的定义，应符合的基本条件包括（） A.食源性共同暴露； B.多人发病，且症状相似； C.有1例及以上死亡病例； D.停止食用该食品后，发病不能停止 6、王某33岁，误食喷洒农药后的水果，出现腹痛、呕吐、大汗淋漓，随即到医院就诊，CT检查发现右上肺结核，该患者需要上报的报告卡包括 （） A.传染病报告卡； B.农药中毒报告卡； C.食源性疾病报告卡； D.肺结核转诊卡 7、发现食源性疾病的报告时限为（） 小时小时小时小时 8、食源性疾病包括（） A.已知的肠道传染病； B.食物感染的肠道传染病； C.食源性寄生虫病； D.食物中毒
食源性疾病 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。 疾病概述 世界卫生组织认为，凡是通过摄食进入人体的各种致病因子引起的，通常具有感染性的或中毒性。 食源性疾病的一类疾病，都称之为食源性疾患。即指通过食物传播的方式和途径致使病原物质进入人体并引发的中毒或感染性疾病。从这个概念出发当不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等，然而国际上有人把这类疾病也归为食源性疾患的范畴。顾名思义，凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染性疾病)均属食源性疾患。 1984年WHO将“食源性疾病”（foodborne diseases）一词作为正式的专业术语，以代替历史上使用的“食物中毒”一词，并将食源性疾病定义为“通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的通常具有感染或中毒性质的一类疾病。 疾病病原
5、食源性真菌毒素中毒 6、动物性毒素中毒 7、植物性毒素中毒 按发病机制分类 1、食源性感染 2、食源性中毒 疾病防治 目前一些发达国家和国际组织已经很少使用食物中毒的概念，经常使用的是“食源性疾患”。近20年来，他们对食源性疾患的定义、流行因素、危害程度、预防措施及其对社会经济发展的影响等的研究有了较大的进展。我国历来重视食物中毒的防治工作，已形成了一整套的食物中毒的报告管理制度。《食品卫生法》已明确规定了食物中毒和其他食源性疾患的食品卫生监督管理的内容。由于历史原因，由食物传播的肠道传染病、腹泻病的报告管理仍属传染病报告的范围。对人畜共患病的报告尚不健全。因此，食物中毒仅是食源性疾患的一部分，不能全面、真实地反映因食物不卫生、食品污染对健康造成的危害。如何加强对食源性疾患的统一管理，统一报告，从预防和控制措施上与国际接轨，将是食品卫生工作者长期的任务。 疾病预防 1.避免在没有卫生保障的公共场所进餐。
食物中毒急救相关知识 食物中毒：生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）、急性、亚急性疾病。食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如旋毛虫、囊虫病），也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起以慢性毒害为主要特征（如政癌、致畸、致突变）的疾病一般餐后少则半小时、多则48小时就可发病，其症状因进食的食物种类不同而不同，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻一天几次至几十次不等，个别的便中有脓血、粘液等。患者除有上述急性胃肠炎症状外，有的还有神经系统症状，如头痛、怕冷、发热、乏力、瞳孔散大、视力模糊、吞咽及呼吸困难等。 一、食物中毒的分类 通常按病原学将食物中毒分为： 1、细菌性食物中毒 以沙门氏菌、变形杆菌和葡萄菌食物中毒较为常见，其次为副溶血性弧菌、腊样牙胞杆菌等。 2、动物性食物中毒 如河豚鱼、有毒贝类（织纹螺等）、鱼类组胺（青皮红肉鱼）所引起的食物中毒。 3、有毒植物中毒
如毒蘑菇、木薯、四季豆、发牙马铃薯、新鲜黄花菜、生豆浆等引起的食物中毒。 4、化学性食物中毒 食物被某些重金属、类金属及其化合物亚硝酸盐、农药、桐油等污染，或因误食引起食物中毒。 5、真菌及其毒素食物中毒 食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麦、霉变甘蔗、霉变红薯等 二、常见的10种易中毒食物 1、鲜木耳 （1）常见问题：鲜木耳与市场上销售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物质，如果被人体吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。 （2）应对方法： 新鲜木耳应晒干后再食用。暴晒过程会分解大部分“卟啉”。市面上销售的干木耳，也需经水浸泡，使可能残余的毒素溶于水中。 2、鲜海蜇 （1）常见问题：新鲜海蜇皮体较厚，水分较多。研究发现，海蜇含有四氨络物、５－羟色胺及多肽类物质，有较强的组胺反应，引起“海蜇中毒”，出现腹泻、呕吐等症状。
常见食物中毒的鉴别诊断 食物中毒的诊断总则 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 1、中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。 2、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 3、所有中毒病人的临床表现基本相似。 4、一般无人与人之间的直接传染。 5、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。 致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括： 1、流行病学调查资料； 2、病人的潜伏期和特有的中毒表现。 注：必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评比。 食物中毒的鉴别诊断思路-食品 ??该食物是否是有毒的动植物？ ??该食物常常与那种食物中毒联系在一起？ 食物中毒的鉴别诊断思路-潜伏期 ??微生物性食物中毒 ??有毒动植物食物中毒 ??化学性食物中毒 食物中毒的鉴别诊断思路-临床表现 1、上消化道综合征
起病较急，以恶心、呕吐为主要症状。常伴有头痛、头晕、全身乏力等全身症状或其他特有症状，也可伴有腹痛、腹泻等上消化道症状。多见于各种化学毒物和细菌毒素引起的食源性疾病。如各种重金属中毒，亚硝酸盐中毒，蜡样芽胞杆菌食物中毒和金黄色葡萄球菌食物中毒。 2、下消化道综合征 以腹痛、腹泻为主要发病症状，可伴有恶心、呕吐、食欲下降、头痛、头晕、全身不适、乏力、口渴等全身症状和畏寒发热、肌肉酸痛等感染性症状。发病较急，多见于各种细菌性、病毒性和寄生虫性肠道感染性疾病。如产气荚膜杆菌肠炎、致病性大肠埃希氏菌肠炎、沙门氏菌病、副溶血性弧菌食物中毒、阿米巴病等。 3、神经综合症 突发性或进行性发病，以视力模糊、肢端麻木和神经性麻痹为主要症状，有时可伴有胃肠道症状、全身症状和其他神经性症状。多见于各种农药和有毒动植物引起的食源性疾病，也有见于某些真菌和少数细菌毒素引起的中毒性疾病。如有机磷中毒、氨基甲酸脂中毒、麻痹性贝类中毒、河豚中毒和毒蕈中毒。 4 、全身感染性综合症 突发性或进行性发病，发病症状主要为发热、畏寒、全身不适和肌肉关节酸痛等，常伴有乏力、头痛、头晕、食欲下降等全身症状和胃肠道症状等。多见于某些细菌、病毒或寄生虫引起的感染性疾病。如布鲁杆菌病、斯特菌病、伤寒与付伤寒、甲型肝炎、血管园线虫病、弓形体病和旋毛虫病等。 5、过敏性综合症 发病较急，主要症状为脸颊潮红和皮肤瘙痒，可伴胃肠道症状，全身症状可有可无，有时可出现面部浮肿等症状。多见于组胺中毒、谷氨酸钠中毒和尼克酸中毒等。 6、咽喉与呼吸道综合症 突发性或进行性发病，主要表现为嘴唇、口腔与咽喉部烧灼感和咽喉痛症状、可伴有胃肠道症状和发热、皮疹等症状。常见于某些化学性中毒和细菌感染。如因饮料瓶洗涤不当引起残留氢氧化钠中毒和?溶血性链球菌感染等。 食物中毒的鉴别诊断-临床症状的细节
食源性疾病培训教案 食源性疾病就是指通过摄食而进入人体得有毒有害物质(包括生物性病原体)等致病因子所造成得疾病.整理了食源性疾病培训得课件，欢迎阅读！ 一、WHO得定义: 食源性疾病就是指“通过摄食进入人体得各种致病因子引起得、通常具有感染性质或中毒性质得任何疾病. 我国食品安全法规定： 食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起得感染性、中毒性等疾病.致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质、天然毒素等， 二、食源性疾病得三个基本要素： 病源物-——-致病因子； 传播媒介—---食物； 临床特征-—－－中毒性或感染性表现。 三、按临床表现可分为４类 1、食物中毒,即指食用了被有毒有害物质污染得食品或者食用了含有毒有害物质得食品后出现得急性、亚急性疾病； 2、经食品感染得肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）、寄生虫病(旋毛虫病)等; ３、与食物有关得变态反应性疾病; 4、因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起得以慢性损害为主要特征得疾病. 四、按发病机理可分为２类 食源性感染与食源性中毒 1。食源性感染（foodboｒｎe inｆectｉons)
食源性感染通常就是由摄入受细菌污染得食品所引起得一类感染性疾病。 食源性感染有以下2种发病形式： 经食物摄入人体内得细菌侵入并在肠黏膜或其她组织中繁殖； 经食物摄入人体内得细菌侵入与在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围得组织或影响正常器官或组织得功能。这种类型得感染有时被称为毒素介导型感染。 食源性感染得发病特点： 由于细菌在人体内生长繁殖通常需要一定得时间，因此食源性感染得发病潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期一般以天数计。 食源性感染得症状主要包括腹泻、恶心、呕吐与腹痛,而且感染经常伴有发热症状. 食源性感染得病死率很低。 能引起感染得细菌常常具有定向特点或某种黏附因子,常常可以侵犯肠道得某个特定部位，并在肠道内繁殖. 有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症,病变常可累及心血管、肾脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。 ２。食源性中毒 食源性中毒就是摄人已受到某种毒物污染得食品所引起得一类中毒性疾病。 食品中各种毒物得来源主要有： 某些细菌繁殖过程中产生得细菌毒素; 有毒化学物质(如有毒重金属等）； 动植物或真菌天然存在或形成得毒素（如某些有毒鱼类、有毒贝类与某些有毒野生蕈类）。 食源性中毒得发病特点: 即使没有摄入活得病原菌，只要摄入毒素污染得食品,也会引起发病。
预防食物中毒知识培训要点 1.食物中毒的常见发生原因 ①原料污染或变质（含有细菌或细菌毒素、真菌及其毒素；油脂酸败产生有毒物质，污染外来化学物质；霉变甘蔗）；②加工不当（在加工过程中未能破坏或除去有毒成分，扁豆、四季豆）；③生熟交叉污染；④熟食品储存不当（食品在10-65℃之间存放易造成微生物的生长繁殖）；⑤误用有毒(含毒)原料，如桐油、大麻油；误食腺体；发芽土豆⑥加工人员污染，带病上岗和不卫生的操作影响食品卫生质量；⑦食用方法不当；⑧食用容器不洁，污染食物；⑨其他，如将亚硝酸钠当成食盐；将非食品级添加剂当成食品级的；餐具摆台时间过长，其间餐厅在清扫、保洁过程中容易对餐具造成污染；⑩不明即因为报告延迟、现场被破坏而无法查明的。 2、食物中毒的报告 一旦发生食物中毒，应及时向市卫生局或市卫生监督所进行报告。主要报告内容如下： (1)发生食物中毒的地址、单位和时间； (2)主要中毒表现、中毒人数、危重人数及死亡人数； (3)可能引起中毒的食物； (4)食物中毒发生趋势，已采取的措施和需要协助解决的问题等。 3、食物中毒的防治要点 ☆采购： ①进货渠道——正规
②定量——避免积压，保证新鲜 ③定点——便于追溯源头 ④查验资质——生产经营者的卫生许可证（注意许可项目、证件有效期限、地址） ⑤索证——检验合格证或者化验报告单，与所购货物进行核对；购回后与验收、仓管人员进行衔接。 ⑥注意细节——包装是否完整、储存条件是否符合要求，有条件的可以开箱抽样查看 ⑦监督——采购与验收岗位不得由一人担任 ☆验收： ①查对索证资料——是否齐全、是否相对应；做好登记，备查 ②查验食品质量——眼看（瘦肉精）、手摸、鼻嗅；有异常应剔除 ☆保管： ①按照标签所示要求存放——低温；开盖后低温存放；注意冰箱内容物不能过多；冷库温度符合要求； ②先进先出（上货架的食品应由后往前推） ③定期查看 ④防霉防鼠 ⑤食杂分开，注意杜绝安放鼠药。 ☆预处理（粗加工）： ①清洗荤、素食品和海产品的水池要严格分开，专池专用； ②拖把池应单独低位设置；
食源性疾病监测知识考试 姓名_______分数_________ 一、单选题：（40分） 1.食源性疾病不包括（） A、已知的肠道传染病 B、食物感染的肠道传染病 C、食源性寄生虫病 D、食物中毒 2、下面哪种食品是有毒食品，不宜食用 ( ) A、发芽的土豆 B、未彻底煮熟的四季豆 C、发霉的花生 D、以上都是 3、下列防范食品污染采取的错误措施是（） A.饮用洁净的水，把水烧开了再喝 B.吃饭前可以不先洗手，饭后洗也可以 C.菜刀、菜板用前都应清洗干净 4、为加强食品安全法制化管理，我国制定（）。 A. 食品卫生法; B. 食品安全法 C. 食品质量法 5、下列那些属于食物中毒（） A中毒性痢疾 B中毒性消化不良
C长期摄入低剂量的化学物质引起的中毒 D有毒蜂蜜中毒 E 急性酒精中毒 6、下列那种细菌性食物中毒应慎用抗生素（） A 沙门菌属食物中毒 B 葡萄球菌食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D 致病性大肠杆菌食物中毒 E 变形杆菌食物中毒 7.下列哪种疾病是因为慢性汞中毒引起的（） A、水俣病 B、痛痛病 C、脚气病 D、银屑病 8、以下哪种烹调方式容易产生致癌物质（） Ａ．蒸Ｂ．煮Ｃ．油炸 二多项选择题 1.下列属于化学性食物中毒的是（） A有机磷中毒 B亚硝酸盐中毒 C鼠药中毒（毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠钠盐等） D砷化物中毒 E假酒中毒 F蘑菇中毒 2.下列不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的是（）
A国家法定传染病； B原因明确的食源性疾病个案或事件； C诊断不清的疑难杂症； D未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件； E与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 3、医疗机构在疑似食源性异常病例/异常健康事件会诊结束后的1个工作日内向所在地疾病预防控制中心提交以下资料( ) A纸质的《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》； B患者的病历复印件（含全部实验室和辅助检查结果）； C 患者的血、尿、粪等生物样品； D电子版的《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》； 4、食物中毒的处理应包括：（） A 迅速抢救中毒者 B 禁止继续食用或出售可疑食品 C 采集可疑食品及患者排泄物送检 D 对中毒事件进行调查及处理 E 向卫生行政部门报告 5.细菌性食物中毒的诊断原则有（） A 明显的发病季节 B 进行动物毒性实验 C 找到可疑食品 D 符合该食物中毒的临床症状
食品卫生安全知识、食物中毒防范知识 食品卫生安全知识 预防食物中毒，首先要讲究个人卫生，做到勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲、勤理发，勤换床单和被套、勤晒被褥。保持教室、卧室环境的清洁卫生，养成饭前便后洗手、不暴饮暴食的良好习惯。其次做到"六不吃"，不吃生冷食物、不吃不洁瓜果、不吃腐败变质食物、不吃未经高温处理的饭菜、不喝生水、不吃零食。再就是要从食品标签上注意识别食品质量，选择安全的食品是把住"病从口入"的第一关。 一、认识食物中毒特征。 潜伏期短：一般食后几分钟到几个小时发病。胃肠道症状：腹泻、腹痛，有的伴随呕吐、发热。 二、提高自我救护意识 出现上述症状，应怀疑是否食物中毒，并及时到医院就诊，同时报告老师。 三、预防发生食物中毒 养成良好的卫生习惯，勤洗手特别是饭前便后，用除菌香皂，洗手液洗手。 不吃生、冷、不清洁食物。 不吃变质剩饭菜。 少吃、不吃冷饮。 少吃、不吃零食。 不要长期吃辛辣食品。
不要随便吃野果，吃水果后不要急于喝饮料特别是水。剧烈运动后不要急于吃食品或喝水。 不到无证摊点购买油炸、烟熏食品，尽可能在学校食堂就餐。千万不要去无照经营摊点饭店购买食品或者就餐。不喝生水，建议喝标准的纯净水。 四、谨慎选购包装食品，认真查看包装标识，查看市场准入 标志（QS）。 查看基本标识，厂家厂址、电话、生产日期、保质期是否标示清楚、产品是否合格。 简介市场准入标志QS：为了保护人们饮食卫生安全，国家质量监督检验检疫局自2002年起，在全国范围内实施食品安全市场准入制度，对出厂食品，经过强制检验合格后，加贴市场准入标志，方便选购。 第一批必须标注QS的食品共5类，分别是小麦粉、大米、食用植物油、酱油、醋。 第二批必须标注QS标志的食品共分10类，主要包括肉制品、乳制品、饮料、调味品（糖和味精）、方便面、饼干、罐头食品、冷冻饮品、膨化食品及速冻米面制品。 第三批必须标注QS的食品共分13类，主要包括糖果制品、茶叶、葡萄酒及果酒、啤酒、黄酒、酱腌菜、蜜饯、炒货、蛋制品、可可制品、咖啡、水产加工品、淀粉及淀粉制品。 五、如何判别伪劣食品 伪劣食品犹如过街老鼠，人人喊打。但人们在日常购物时却难以
国际疾病分类-ICD编码 一、什么是国际疾病分类-ICD编码 国际疾病分类编码-ICD，是对疾病、损伤及死亡等进行同级分类的国际公认标准，是目前疾病分类的黄金标准。 二、国际疾病分类的历史 起源于1853年，经历了100多年的历史，世界卫生组织国际家族分类合作中心不定期进行修订，以更好的满足临床医学的发展，第十次修订本的名称改为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》世界卫生组织还保留了ICD的简称。 三、ICD在我国使用时间表 1、1987年我国正式使用ICD-9进行疾病与死因统计 2、1993年5月国家技术监督局将ICD-9正式列为国家疾病分类代码标准 3、1983年ICD-10开始修订，1989第43届世界卫生大会正式通过，1993 年1月1日起正式生效 4、2002年起我国正式使用ICD-10进行疾病与死因统计 5、1999年成立了ICD-10更新顾问委员会对原文版开始修订 6、2005年正式出版了《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）第二版》 四、目的和意义 我国作为世界卫生组织的成员国，有义务执行世界卫生组织的有关规定，向世界卫生组织报送本国的卫生统计信息。目前卫生部推广实行的病例首页库，是居民健康档案的一个重要组成部分，目的是实现各级卫生部门医疗信息资源的共享，而疾病分类实行统一的标准，就有着重要的意义： 1、国内与国际交流 (1) 世界卫生组织每年都要出版一本《世界卫生统计年鉴》，根据ICD分类原则收集各国的死亡原因分类资料。 (2) 国际会议文章、杂志的交流在涉及疾病时，也要求有疾病的国际编码。 (3)病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD疾病分类编码。 2、医院中的医疗、研究与教学 病案除了医疗参考，更被用于教学和科研，而规范的疾病编码是病案检索的
档案编号： 安全第一预防为主 （此处可修改为文件名称） 公司：在此输入公司名称 编制：编制部门或编制人 日期：年月日
学校预防食物中毒安全知识讲座 同学们，在这秋高气爽、丹桂飘香的金秋时节，你们是祖国的花朵，学校是你们成长的摇篮，学校的各位领导和全体教职工时刻关心着你们的健康成长。学生的健康牵动着千万个家庭的心，学校一旦发生食品卫生安全问题往往影响到一个大群体，轻者影响学生学习，重者影响社会的稳定性。同时发生食品卫生安全问题也影响学校的正常学习和工作秩序，使学校陷于被动局面。因此,保障学生的身体健康是学校义不容辞的责任和义务，要想把这项工作做好，要求我们学生掌握必要的食品卫生安全知识。 一、食品安全形势 食品中毒案例 1、 6月13日上午,云南省文山壮族苗族自治州第一中学的78名师生陆续出现嘴唇发麻、呕吐等疑似食物中毒症状,被送到州人民医院就治。目前食物中毒原因已查明,中毒师生病情稳定、生命体征平稳。 经调查,中毒师生均食用过州一中校门外苏某(食品摊贩)所卖的糯米饭。苏某在蒸煮糯米饭时,雇工莫某误将亚硝酸钠(食品添加剂)当做食盐放入糯米饭,导致师生食物中毒。目前,苏某的摊点已被查封。 2、记者从河北省成安县政府获悉，在9月1日发生的成安县横城小学食物中毒事件中，截至4日12时，十多名学生已经出院，留院观察的12名学生目前已无任何症状，有望4日下午全部出院，周一正常上课。同时，成安县还提醒该校凡怀疑可能吃了同样食物的学生，都可自愿来县医院免费检查。 3、8月11日，江西省瑞昌市举办龙虾节，开设了“万人龙虾宴”，当地约4000人参加了品尝龙虾美食活动。200多人因为食用龙虾出现腹泻或呕吐现象，部分食用者还出现发热、寒颤等症状，“龙虾节”成了“龙虾劫”。 短短一个月时间，仅江西省就发生3起规模较大的食物中毒事件。发生食物中毒的不仅有小餐馆，也有大酒店，甚至还发生在政府举办的活动中，让原本因使用地沟油、不洁餐具声名受损的餐饮行业蒙上更深的阴影。