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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比研究

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比研究
齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比研究

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床研究

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床研究 目的探究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法选取2010年4月~2014年12月我院收治的精神分裂症患者48例,按入院顺序随机的分为A组与B组,每组各24例。A组患者给予齐拉西酮治疗,B组给予利培酮治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果经治疗后,A组患者与B组患者在治疗效果上无统计学意义(P>0.05);A组患者恶心呕吐、心动过速、失眠、头痛及其他不良反应情况与B组无统计学差异(P>0.05),但A组患者锥体外系反应、体质量增加、月经改变等不良反应明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮与利培酮对治疗精神分裂症患者均有明显临床效果,但齐拉西酮的不良反应较少,更值得在临床上推广与应用。 标签:齐拉西酮;利培酮;精神分裂症;不良反应 近年来,精神分裂症患者发病率逐年上升,对患者的生活、工作以及家庭和社会带来严重影响。药物治疗可缓解绝大部分患者的临床症状,但不同药物临床疗效和不良反应不同[1]。我院為了观察齐拉西酮与利培酮两种药物治疗精神分裂症的临床效果和不良反应有无不同,特选取我院48例精神分裂症患者进行临床对照研究,现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2010年4月~2014年12月我院收治的精神分裂症住院患者48例,按入院顺序随机的分为A组与B组,每组各24例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版的精神分裂症诊断标准。其中A组患者中男性14例,女性10例,年龄19~61岁,平均年龄31.5岁,病程1~6年,平均病程 2.3年。B组患者中男性13例,女性11例,年龄19~62岁,平均年龄31.8岁,病程0.5~5年,平均病程2.2年。排除因素:有自杀倾向及严重器质性疾病;有严重躯体疾病;哺乳期或妊娠的患者;近1个月服用过其他抗精神病药物。两组患者在性别、年龄、病程等其他一般临床资料方面比较无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。 1.2方法A组患者给予齐拉西酮治疗,口服,起始剂量为40mg/d,tid,根据患者病情情况逐渐加量,治疗量增加至80~160mg。B组患者给予利培酮治疗,口服,起始剂量为1mg/d,根据患者病情情况逐渐加量,治疗量增加至2~6mg。治疗2个月后评价患者的治疗效果及不良反应情况。 1.3观察指标观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定[2]:在患者治疗2个月后,进行PANSS评分,治愈:PANSS评分减分率≧75%;显著进步:减分率50%~74%;进步:减分率:25%~49%;无效:0.05)。见表1。 2.2观察两组患者不良反应情况经治疗后,A组患者恶心呕吐、心动过速、失眠、头痛及其他不良反应情况与B组无统计学差异(P>0.05),但A组患者锥

精神分裂症治疗的注意事项

相信大家都知道,对于任何一种疾病来说,只有正确的治疗方法才能够取得理想的治疗效果,要知道错误的方法对于患者的身体来说将是非常不利的,精神分裂症的治疗也是同样如此,那么精神分裂症如何治疗才是正确的呢?精神分裂症治疗的注意事项有哪些?郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们总结出了精神分裂症治疗的三个注意事项,下面我们一起来看详细内容。 【专家解读】精神分裂症治疗的注意事项 1、家属需要重视对患者的心理治疗 心理上的疏导对于患者是至关重要的。根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿,采用支持性心理治疗技术,对患者进行心理治疗干预,以减少复发,减少社会应激,增进社会及职业功能。根据患者自身的病发程度,合理的选用药物治疗。 目前针对精神分裂所有的治疗都只是控制,首选药物控制,病情确诊后就得对症治疗,不要相信网上的特效药,要根据病情在医生的指导下合理用药,服药后病情一旦减轻,也不能擅自的停药减药,否则很容易导致病情的反复,必须在医生的指导下调整用药。 2、良好的家庭护理同样重要 为了保证精神分裂症治疗的正确性,除了需要重视心理治疗以外,病人还要与医生配合,其家属也要给予全面的支持,要做好患者的心理疏导。家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担,以及提高家庭功能。 3、切勿私自停药增减药量

专家呼吁:选择药物不当可能会影响精神分裂症治疗效果。精神分裂症的治疗一 直是医学界的重大课题,治疗方法虽然有很多,应根据病人的实际情况选择治疗方法,因为人与人之间差异较大,病情也不同。 很多人私自更改药物的治疗剂量,这是不对的,精神分裂症的暂时病情缓解,可 能是假象,大家要注意巩固治疗。同时,能治疗精神分裂症的药物目前有数十种,虽 然这些药物对治疗精神分裂症不像抗生素那样有着明确的抗菌谱,但是每一种药物都 有其相对的"靶症状",这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。 通过上述的介绍相信大家对于精神分裂症临床治疗的方法已经有了详细的了解, 希望能给大家带来帮助。精神分裂症的治疗的确不是一件易事,但是大家应有信心、 有恒心,科学认识,正确对待,这样才能彻底治愈精神分裂症。 目前国内治疗精神分裂症主要采用药物控制治疗,但从临床治疗效果来看,药物 治疗精神分裂症就算治愈,也有非常高的复发率,相比于长期复杂的药物控制,脑立 体定向微创手术是一次性的手术治疗精神分裂症。脑立体定向手术可在直视下、按个 体差异,精确定位,可精确的阻断精神分裂症的传导通路抑制发作,从而提高难治性 精神分裂症的治疗效果,减少不良反应和并发症的发生,具有微创、安全、可靠等特点。患者只要住院15天,2-3个小时的手术,病情即可得到有效控制并最终治愈。 【权威分析】脑立体定向微创手术疗法为什么能治愈精神分裂症 脑立体定向微创手术为什么能治愈精神分裂症呢?脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位,在定向仪引导下与显微镜结合,在直视 下对颅内病灶进行微创修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位 神经调控,可以减少手术创伤范围,避开重要功能区、使手术并发症大大减少。脑立 体定向微创手术治疗精神分裂症具有不需开颅,不需全麻、创伤小,出血少、安全性高,术后患者恢复快的优点,更容易为病人所接受,已经在临床广泛应用。开创了中 国精神分裂症治疗的新篇章,给中国广大精神分裂症患者带来了福音。 郑州解放军一五三医院神经外科是郑州地区唯一一家具有脑立体定向微创手术治 疗精神分裂症资质的医院,治疗精神分裂症所采用的脑立体定向微创手术疗法是斥巨

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症 发表时间:2011-08-25T15:08:52.077Z 来源:《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者:杨勇超 [导读] 齐拉西酮是新型抗精神病药物,对精神分裂症阳性、阴性症状均有显著效果。 杨勇超(河南郑州市第八人民医院 450006) 【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0026-02 【摘要】目的比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应。方法将符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准160例患者随机进入齐拉西酮组或利培酮组接受治疗,分别在治疗0、1、2、4、6、8周评定PANSS和TESS量表,在0、4、8周检查心电图和肝功能。结果齐拉西酮与利培酮疗效相当,齐拉西酮能迅速控制精神症状,产生不良反应小。结论齐拉西酮对首发精神分裂症治疗安全有效。【关键词】精神分裂症齐拉西酮利培酮 齐拉西酮是新型抗精神病药物,对精神分裂症阳性、阴性症状均有显著效果。为验证齐拉西酮的疗效及安全性,我们对160例住院精神分裂症患者以齐拉西酮或利培酮治疗,并与利培酮相比较。 1 对象与方法 1.1 对象 我院2009年3月~2010年3月首次发病住院病人,入组标准:符合CCMD—3精神分裂症的诊断标准;性别不限,年龄18—48岁,病程<1年,入组时PANSS≥60分,无抗精神病药物治疗史;排除标准:妊娠、哺乳期妇女;癫痫、心、肝、肾脏疾病;代谢性疾病及血液系统疾病;酒精、药物依赖。符合标准病人共120例,随机分成齐拉西酮和利培酮组。其中齐拉酮组男性42例,女性21例,平均年龄(27.3±7.6)岁,平均病程(10.5±12.0)日;利培酮组男性40例,女性17例,平均年龄(28.5±9.1)岁,平均病程(11.7±13.1)日,两组男女之比,平均年龄、平均病程经检验无统计学差异(P>0.05)。 1.2 给药方法 齐拉西酮(商品名力复君安,重庆圣华曦制药有限公司,20mg/片)入组时即给予40mg/日,分2次服,间隔3天增加40mg/日,如有明显不适则维持原剂量,如无有不适则直至加到120mg/日。利培酮组入组起给予利醅酮2mg/日,分2次服,间隔3天增加2mg/日,如有明显不适,则维持原剂量,如无有不适则直至加至8mg/日。两组若出现副反应可加用安坦、苯二氮革类药物和心得安;禁止用其它抗精神病药,禁止做电休克,疗程8周。 1.3疗效、副反应的评定方法 两组均用PANSS评定疗效,并以8周末PANSS减分率为依据(减分率=疗前与疗后量表分之差/疗前与无症状时量表分水岭之差 ×100%),减分率≥30%有效;减分率≥50%,显效;减分率≥80%临床治愈;减分率<30%无效。以TESS评定副反应,均在0、1、2、4、6、8同时评定。量表由2名专职测评人员评定(事先评估,其量表评定一致性较高,r=0.80~0.85,P<0.01)。 1.4 实验室检测内容 分别在0、4、8同检查ECG、EEG、血常规、尿常规、肝功能、血脂、空腔血糖。 1.5 统计方法 将所有数据用SPSS10.0统计软件做一系列统计分析(包括正态性检验、参数或非参数检验,判断有无统计差异,选用r=0.05水平双侧检验)。 2 结果 2.1 PANSS评分及减分率变化 齐拉西酮与利培酮组,各观察时期PANSS评分及其减分率量化见表-1.经Mann-whitney U及wilcoxon w检验,两组的PANSS减分率在第一周末有统计数差异(z=-2.756,p=0.008),其余各观察点两组间均无统计学差异(p=0.175~0.52)。齐拉西酮或利培酮组中,相邻两观察点间PANSS减分率的变化,有统计学差异(p=0.000)。齐拉西酮组有5例因副反应退出,利培酮组有7例因副反应而退出。 2.2 疗效 齐拉西酮组中治愈、显效、有效、无效者分别为49例、8例、1例;利培酮组中分别为41例、8例、7例、1例;齐拉西酮组治愈率为77.78%,利培酮组治愈率为71.93%。比较两组治愈率,无统计学差异(=1.525,p=0.217)。 2.3 药物副反应 齐拉西酮及利培酮在治疗中均出现不同程度的不良反应,比较各观察周TESS评分,从治疗第2周末起,两组间有统计学差异 (P=0.0001-0.000),见表-2。齐拉西酮组中表现为:坐立不安、嗜睡、心动过速;利培酮组出现的副反应有头昏、乏力、坐立不安等,二组在高剂量时静坐不能发生率增加,存在剂量依赖关系。 2.4 实验室指标 齐拉西酮、利培酮两组血常规、尿常规方面在各观察期均未见异常,齐拉西酮组肝功能7例升高,利培酮组6例升高;齐拉西酮组有17例出现心动过速,利培酮组有15例。两组中均有QTC增加,齐拉西酮组中有1例QTC期大于500毫秒,比基础值增加超过60毫秒。齐拉西酮组观察到血脂、血糖升高的情况;利培酮组有两例血脂升高。 3 讨论 利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性已得到国内外的临床证实。齐拉西酮由于在国内上市晚其疗效及安全性还不让人信服。本研究显示齐拉西酮能使PANSS量表总分迅速减少,一周内就能使PANSS减分率达到25%以上,表明齐拉西酮能迅速控制患者的精神症状。用齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者,治愈率达77.78%,与利培酮组患者治愈率71.93%比较,统计学上无有差异(p=0.217),齐拉西酮的疗效与利培酮的疗效相当。 研究中,齐拉西酮和利培酮首日用药均为2片,加药间隔为3-4天,这可能是出现心动过速患者较为明显的原因;静坐不能出现率则随剂量增加而增加,存在一定的剂量依赖关系,与有关报道一致③。分析发现齐拉西酮有效剂量在80~120 mg/日之间。齐拉西酮组中出现困倦的患者比利培酮组多,合并使用阿普唑仑的患者数少;齐拉西酮与利培酮组对心电图QTC均有影响。齐拉西酮组出现QTC间期大于500毫秒,比基础增加大于60毫秒,此患者没有自觉不适感,从安全角度考虑实验者主动让其从实验出。建议使用齐拉西酮要关注QTC的变

精神分裂症的康复治疗方法

精神分裂症的康复治疗方法

精神分裂症的康复治疗方法

精神分裂症的康复治疗方法

精神分裂症的康复治疗方法 精神分裂症是一种精神科疾病,是精神病里最严重的一种。精神分裂症能治疗康复吗?下面就是我给大家整理的,希望对你有用! 精神分裂症的康复 1、坚持服用药物,维持药物治疗:精神分裂症是一种容易复发的疾病,在用药1至2个月后,精神症状得到了控制,但是这个时候并不意味着你能够完全不依靠药物治疗而继续生活,病程与疾病复发次数可能会导致病人需要长期服药,所以家属也需要做好打“持久战”的心理准备。 2、培养一个兴趣爱好,锻炼自己接触社会:有时候你也许还会听到一些让你难受的声音,他们试图钻进你的思想里!这个时候,培养的兴趣爱好也许可以帮助你进入一个避难所,从而远离这些让你难受的东西! 3、正确认识精神疾病,提升心理健康水平:就如躯体疾病患者处在康复期一样,精神分裂症患者在康复期也“需要调理”,很多家属都发现出院以后病人越来越懒了,也不爱做家务。实际上,许多平时我们不注意的小细节如生活能力、沟通交往等等,对于精神障碍康复者来说都是需要“重新调理”的一个环节,有的甚至需要重新学习和训练。

精神分裂症能遗传几代 1、首先需要说的是,对于精神分裂症来说,确实是有遗传的可能的,如果出生在有精神分裂症历史家族中,患上精神分裂症几率应高于常人,但是并不是所有的精神分裂症患者都会把这个病遗传给自己的下一代。 2、其次对于精神分裂症的发病病因,不单单是因为遗传的因素,虽然现在具体的定论没有,但是对于精神分裂症发病原因,普遍认为是因为遗传的因素,然后还有就是社会因素,导致人的心理发生变化,共同作用的。 3、最后需要总结的就是,对于精神分裂症会不会遗传来说,是会有遗传的可能,但是这并不是发病唯一的因素,生育的后代是否会发病这个还需要根据患者的病情,以及所生活的环境,和其他的一些因素一起起作用的。 精神分裂症的食疗 1、精神分裂症患者应该多吃百合 百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取鸡蛋2个,取蛋黄搅烂,倒入百合汤中拌匀,文火煮,再加白糖或冰糖适量调味,分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。 2、精神分裂症患者应该多吃苦瓜

齐拉西酮在情感障碍治疗中的作用及效果评价

齐拉西酮在情感障碍治疗中的作用及效果评价 发表时间:2015-08-11T10:09:19.653Z 来源:《医药前沿》2015年第17期供稿作者:严琦 [导读] 在使用齐拉西酮[1]治疗前,首先对该组43例患者采用碳酸锂药物治疗。 严琦 (江苏省南通市第四人民医院精神二科江苏南通 226000) 【摘要】目的:探讨齐拉西酮在情感障碍治疗中的临床作用与临床疗效。方法:选取2013年4月至2015年4月在我院治疗的86例情感障碍患者作为研究对象,将全部患者随机划分为观察组与对照组,每组患者均为43例。观察组情感障碍患者采用齐拉西酮药物进行病情治疗,对照组情感障碍患者采用喹硫平药物进行治疗,最后对两组情感障碍患者的临床疗效进行比较。结果:随着治疗的不断深入,两组情感障碍患者的YMRS(杨氏躁狂量表)的分值在逐步下降,且观察组的不良反应发生率显著低于对照患者(P﹤0.05),具备统计学意义。结论:根据临床治疗实验结果显示,采用齐拉西酮药物对情感障碍患者治疗,能够很好地改善患者不良情感障碍的症状,明显降低患者的不良反应发生率,从而达到促进患者康复的临床效果。 【关键词】齐拉西酮;喹硫平;情感障碍;临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)17-0226-02 本研究选取2013年4月至2015年4月在我院治疗的86例情感障碍患者作为研究对象,对情感障碍患者采用齐拉西酮药物进行治疗,并观察、记录情感障碍患者的临床疗效,现将实验情况报告如下: 1.资料与方法 1.1研究对象 选取2013年4月至2015年4月在我院治疗的86例情感障碍患者作为研究对象,根据中国精神障碍分类和诊断标准第3版情感障碍的诊断标准对患者进行诊断,排除肝病、肾病、心脏病等重症患者,排除相应药物过敏、妊娠、哺乳期等患者,确诊全部患者均为情感障碍患者,将所有情感障碍患者随机划分为观察组和对照组。观察组患者为43例,男患者为24例,女患者为19例,男女患者的年龄范围为25~52岁,男女患者的平均年龄为(34.2±2.6)岁,疾病史为0.5~4.2年,平均病史为(2.2±1.6)年;对照组患者为43例,男患者为23例,女患者为20例,男女患者的年龄范围为26~53岁,男女患者的平均年龄为(35.2±3.4)岁,疾病史为0.8~4.2年,平均病史为(2.8±1.2)年。 1.2分组治疗 观察组治疗方法:在使用齐拉西酮[1]治疗前,首先对该组43例患者采用碳酸锂药物治疗。根据情感障碍患者实际病情程度,初期对患者的碳酸锂药物服用剂量为500mg/d,并观察患者的具体临床疗效。中期,运用碳酸锂药物对患者治疗5~29天后,对患者的碳酸锂血药浓度进行适当地调整,碳酸锂血药的浓度控制在(1000~1400mg)/d。后期,给予情感障碍患者齐拉西酮胶囊进行病症治疗,患者主要以口服的方式进行康复治疗,口服齐拉西酮胶囊的剂量为20mg,口服次数为2次/d,服用疗程为每4为1个疗程。与此同时,在情感障碍服用齐拉西酮药物的2周后,将患者的服用剂量增加为60~160mg/d,患者的平均用药量为125mg/d。 对照组治疗方法:在使用喹硫平药物治疗前,采用碳酸锂药剂对情感障碍患者病情进行治疗,依据患者不同程度的临床症状,对碳酸锂药剂的剂量进行调整。在运用碳酸锂对患者治疗的首日起,碳酸锂的剂量为500mg/d,观察和记录患者症状改善情况。运用碳酸锂对患者治疗的第四天后,将碳酸锂的剂量增加为1000mg/d,药剂量可根据患者的实际情况作出调整。运用碳酸锂药剂对患者治疗的(5~29)d 后,可将碳酸锂血药浓度调整为1000~2000mg/d。最后,对该组43例情感障碍患者采用喹硫平药物进行治疗,治疗初期的用药剂量为50mg/次,用药次数为2次/d。对患者使用喹硫平药物治疗2周后,可根据患者的实际情况与治疗效果,将喹硫平药物的剂量增加为(400~800)mg/d。 1.3 统计学方法: 本研究运用SPSS15.0统计程序,输入各种数据指标,然后进行数据处理,以X2进行计数资料的检测,与此同时以t检验数据的计量资料,P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 根据试验数据统计结果表明,观察组情感障碍患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05),具备统计学意义。表1 观察组与对照组患者不良反应的发生情况比较 组别例数无法静坐肌张力升高体质量增加发生概率 观察组 43 5(11.6%) 8(18.6%) 3(7%) 16(37.2%) 对照组 43 9(21%) 15(35%) 8(18.6%)32(84.6%) P值 - ﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.05 3.讨论 在临床诊断上,情感障碍是一种复发率极高的常见性疾病,其临床发病表现主要以单相情感障碍躁狂发与双相情感障碍躁狂发作为主[2]。通常,情感障碍患者的临床症状,以情感的高涨或情感的低落为主,患者常伴有思维奔逸和思维迟缓、运动性精神兴奋和抑制的临床特征,患者极易出现心情抑郁、兴趣丧失和自我评价低的不良精神障碍,甚至严重时将出现患者的自杀观念和自杀行为,且患者病情将呈现出昼重夜轻的规律变化特点[3]。 然而,采用齐拉西酮药物对情感障碍患者治疗,其治疗效果明显高于喹硫平药物。齐拉西酮是一种临床运用的新型抗精神病药物,该药属于苯异噻唑哌嗪类衍生物,具有减轻和治疗情感障碍症状的临床效果[4]。采用齐拉西酮治疗情感障碍病症时,主要以高度的抗D2受体与中度的抗H1受体的作用机理,引起腺苷酸环化酶出现抑制性兴奋的反应,从而极大地降低患者胞浆Ca2的浓度,达到改善患者情感障碍临床症状的效果[5]。 因此,对情感障碍患者运用齐拉西酮治疗,能有效地减轻与治疗患者的情感障碍疾病,具有促进患者康复的优越性。【参考文献】 [1]徐淑祝,邢玉栋,翟杰等.齐拉西酮治疗老年痴呆患者38例临床观察[J].山东医药,2009,49(47):25.

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究目的:评价齐拉西酮对精神分裂症的疗效和依从性。方法:将160例精神 分裂症患者随机分为两组,用徐州恩华制药股份有限公司的齐拉西酮治疗80例,用西安扬森公司的利培酮(维思通)治疗80例,盘氏量表(PANSS)及太氏量表(TESS)评定临床疗效和副反应。结果:齐拉西酮组有效率为95.0%,显效率为72.5%;利培酮组有效率为95.1%,显效率为75.0%。两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),但齐拉西酮组比利培酮组依从性好。结论:齐拉西酮是一种安全有效且副作用较轻的治疗精神分裂症新药。 [Abstract] Objective: To evaluate the curative effect of ziprasidone and its compliance to schizophrenia. Methods: 160 schizophrenia patients were divided into ziprasidone group 80 cases and risperidone group 80 cases randomly, the ziprasidone group was used the schizophrenia made by Xuzhou Enhua Pharmacy Co., Ltd., and the risperidone group was used the risperidone made by Xi’an yangsen Pharmacy Co., Ltd. Used PANSS and TESS to assess the clinical curative effect and untoward reaction in clinic. Results: The excellence rate of ziprasidone group was 95.0%, the marked improvement rate was 72.5%; while the risperidone group was 95.1%, 75.0%. The two groups had the similar curative effect, and the difference was not significant (P>0.05). Ziprasidone had a better compliance than risperidone. Conclusion: Ziprasidone is a new kind of antipsychotic drug which is safe, effective and has less side effects. [Key words] Ziprasidone; Risperidone; Schizophrenia; Comparative study 为探讨齐拉西酮对精神分裂症患者治疗的疗效和依从性,本文进行了齐拉西酮和利培酮的开放性对照研究。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年7月~2009年8月在许昌市建安医院住院的精神分裂症患者160例。入组标准为:①年龄17~55岁;②符合CCMD-3精神分裂症诊断标准; ③PANSS阳性分量表和阴性分量表总分≥60分;④去除有心、肝、肾疾病的和有癫痫、青光眼的患者;⑤入院前4周内未使用过抗精神病药。将其随机分为两组,齐拉西酮组80例,男43例,女37例,年龄17~46岁,平均(26.8±6.5)岁,病程2个月~5年,平均(9.5±5.5)个月,PANSS总分为(85.67±16.23)分。利培酮组80例,男42例,女38例,年龄20~50岁,平均(27.8±6.6)岁,病程2个月~6年,平均(9.6±7.2)个月,PANSSS总分为(87.63±18.03)分。两组患者在年龄及发病时间上经t检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法

精神分裂症的康复治疗

精神分裂症的康复治疗 标签:精神分裂症的康复治疗精神康复学 顶[1] 分享到发表评论(0) 开心001 人人网新浪微博 目录 ?? 第一节绪论 ?? 第二节康复精神医学的发展概况 ?? 第三节精神康复的领域及基本原则 ?? 第四节精神残疾康复的主要内容 [显示全部] 第一节绪论编辑本段回目录 精神分裂症是临床上最多见的精神病之一,给患病个人、家庭、社会带来的影响已经远远超过了我们对疾病本身的浅表认识,因此,无论从医学本身,还是从社会和经济发展,这一疾病的威胁已经引起了人们的高度重视,从病因学到临床治疗学,一整套的方案都在各国的精神医学界,同时还包括在心理学、神经科学、社会学、康复医学等学科内,广泛地开展起来旨在于将本病的发生降至最低的限度、治疗达到最佳效果、康复处于最好状态、回归社会后适应达到最高水平。早期因受Kraepelin的“早发性痴呆”概念的影响,认为精神分裂症是逐渐精神衰退的过程,故对这些病人生活技能的重新恢复和重返社会持较为悲观的态度。20世纪5 0年代抗精神病药物的应用和20世纪60年代的“非住院化运动”的开展,使精神分裂症的康复出现了独立生存机会。近年来一些长期随访研究结果表明,在维持药物治疗和采取不间断的康复措施后,约1/2~2/3病人可以在社区中以“正常化”的方式生活。近20年来,精神科医生面临了这样一项事实,抗精神病药物缓解了大部分病人的精神病性症状,但药物并不能重塑病人的工作、家庭和社会生活。 这些方面的恢复需要主动的康复措施,并在不同的阶段,选择不同的方法。我们现在所从事的工作就是这一庞大工程中的一个组成部分,我们都在为这一组成部分默默地工作,默默地奉献。 第二节康复精神医学的发展概况编辑本段回目录 康复医学是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学学科。联合国《关于残疾人的世界行动纲领》中,康复服务被界定为“是针对目标并且时间有限定的一段过程,旨在有缺陷的人在生理、心理和社会功能上都能达到最佳程度,从而为他们提供改善生活的工具。为此可以采取种种措施来弥补某种丧失的功能或某种功能上的限制,也可以采取一些协助他们适应或重新适应社会生活的

精神分裂症对认知功能的损伤和康复治疗

精神分裂症对认知功能的损伤和康复治疗 【摘要】本文对精神分裂症及认知功能损伤进行了研究分析,并根据作者的实践经验,提出康复治疗的合理建议。 【关键词】精神分裂症;认知损伤;康复治疗 精神分裂症是一种多发于青壮年的常见精神疾病,临床多表现为行为、情感、思维等障碍和精神活动不协调,目前尚未明确病因缘起,但精神分裂症对认知功能损伤已得到科学证实。近年来,精神分裂症患者的认知功能损伤受到了广泛的关注,逐步成为研究热点。作者通过文献法和实证法谈谈精神分裂症患者认知功能损伤和康复治疗。 1认知功能损伤机制及临床表现 精神分裂症对认知功能的损伤目前没有完全的定论,但大多学者认为与神经递质的功能紊乱及前额叶和颞叶的多巴胺(DA)功能下降有关。临床病理学则认为精神分裂症患者的认知功能损害与大脑额叶及颞叶不同区域以及相邻的皮质下结构的改变有关,即所谓额颞叶系统之间的连接功能紊乱,其中前额叶的改变最明显。目前,市场上流通的一般抗精神病药物具有抗胆碱能和阻断多巴胺受体的作用,降低了警觉性,使认知功能的损伤加重[1]。 精神分裂症患者的认知损伤主要表现在注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍等。注意障碍:有些患者的注意力过度分散,很容易受外界环境刺激而无法完成某一工作;还有些患者注意力过度集中,以至于难以从注意中分解出来。记忆障碍:记忆主要有长时记忆、短时记忆、瞬时记忆和工作性记忆四部分组成,精神分裂症患者主要表现为工作性记忆的缺陷,工作性记忆是暂存在脑中可供立即使用的信息。抽象思维障碍:主要表现在执行功能的缺陷上,使患者的决策能力、组织计划能力减弱。信息整合障碍:人在认知事物时,会通过各种感观将信息传入脑中,然后将信息整合,得出整体看法,然而认知损伤患者在进行这些信息的整合时十分困难。运动协调障碍主要是运动不协调、不连贯,起始运动差,难以有效的监督自己,难以从失败中汲取经验和教训[2]。 2认知功能损伤的影响因素 造成认知损伤的因素很多,以下是几个主要方面。 精神症状:有阳性症状的患者常出现幻觉、妄想等精神状态,使患者的注意力下降,对信息的捕获残缺不全。而阴性症状影响患者的自知力、注意力等,而且常伴有脑部的器质性改变,认知功能障碍表现更突出。国内外许多文献资料认为阴性症状与认知损害存在生物学上的同源性,而阳性症状则与之没有必然的平行关系。

精神分裂症治疗新方法

精神分裂症在临床上是一种复发率高、致残率高的慢性、迁延性疾病,反复发作会导致患者疾病恶化,生活和社会功能受损。在我国,精神分裂症1年复发率是40.8%,有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。精神分裂症患者治疗依从性不佳,是症状控制的最大障碍以及增加复发风险的重要因素,其中家庭和社会支持不良等是导致复发的最主要原因之一。因此,在确保患者接受规范化治疗的同时,建立医患治疗联盟促进持续治疗和预防复发,帮助患者和家属解决在治疗过程不同阶段出现的疾病波动等问题,增加社会心理干预,对于患者在长期治疗康复中获得良好的效果,降低复发,顺利回归社会就变得尤为关键。 据了解,精神分裂症是精神科最为常见的一种疾病,根据不同的症状,有病理性、心理性、病理心理结合性精神分裂症等多种类型。不同的类型其治疗方案也是各不相同的,目前精神分裂症治疗方法中最主要的方法,也是最为常用的方法就是药物治疗。尤其是针对刚刚患病的患者,因为精神分裂症在早期,病情活跃,对药物的敏感性高,药物治疗能很好的控制疾病症状,药物治疗效果是很显著的,只是在治疗期间要严格遵医嘱用药。不能因为精神分裂症症状的暂时消失而私自停药或者是更改药物剂量、种类等,否则很容易使病情再次复发甚至是加重。如果因为私自停药出现病情复发,再次进行药物治疗时,效果就会大大减退,导致病情反复发作,进一步恶化,所以在药物治疗时绝对要保障足量、足疗程治疗,这样才有治愈的可能性。 在临床上还有相当一部分患者因为不当停药而导致病情复发加重,药物治疗效果不佳,而且药物副作用十分的明显,又该怎么办呢?还有相当一部分患者是因为治愈后,在日常生活中的康复工作没有做好,导致病情的再次复发。这类患者再次进行药物治疗时,效果也是远不如之前治疗的效果。针对这类患者又该怎么治疗呢?难道就只能看着他们被无情的病魔折磨吗?当然不能! 精神病治疗中心的专家说,随着经济的发展,医疗技术也是在不断的发展创新。药物治疗是传统的治疗方法之一,但是对于难治性精神分裂症患者来说,很难奏效。那么精神分裂症治疗的新方法是什么呢?脑立体定向微创手术! 精神病治疗中心的专家说:精神分裂症患者出现异常的精神分裂症症状主要是由于外界不良因素使脑部相对于的神经核团功能紊乱,导致神经生化递质代谢失衡而出现的。精神病治疗中心采取的由国外引进并融入自身实践经验的脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是微创的,不需要开刀,可明确病理结构,找准病因,利用立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术,术中实时显现患者颅内任意结构的解剖位置,准确指示术前预设的解剖功能区进行手术,并对颅内针尖大小病灶进行准确定位。在颅骨上开两个直径约1cm的小孔,将直径为1mm左右的电极缓慢推入脑内,通过现代影像学技术及电生理学技术,找到与病变密切相关的"点",进行神经调控修复,2-3小时即可完成手术。完全达到了安全、微创的标准,术后精神分裂症的症状不复发,没有后遗症和并发症,成功率高达90%以上,有效率达到100%。该手术治疗效果得到了界内数百位专家教授的认可,得到了广大受术者的一致好评,为广大精神分裂症的康复带来了希望。 精神病治疗中心的专家说,脑立体定向微创手术在临床上的成功应用,让广大精神分裂症患者看到了康复的希望。这种治疗技术实现了微创、无痛、安全性高、恢复快、术后无后遗症及并发症、术后未见复发现象的优点,是可以逐渐代替药物治疗的有效方法,这种方法既能将疾病治愈,又能完全避免药物副作用导致的身体损伤,是精分分裂症治疗发展史上的

精神分裂症的康复护理

精神分裂症的康复护理 【摘要】目的探讨对精神分裂症患者实施针对性的康复护理,改善精神病患者的社会功能,延缓病情衰退,提高生活质量,降低致残率。方法改善环境生活条件,对精神分裂症者进行心理社会功能训练,实行家庭干预,逐步回归社会。结果使精神分裂症患者适应周围环境,增加对周围环境事物的兴趣和注意力,恢复其工作和生活的能力。结论通过对精神分裂症患者的康复护理,使之尽早回归社会,发挥其社会劳动功能。 【关键词】 精神分裂症;康复;护理 康复医学是应用医学科学及其有关的科学技术,采取一切有效措施,使功能障碍者的潜在能力和残有功能得到充分发挥的科学体系,精神疾病患者是一个庞大的社会群体,据世界卫生组织估计,所有精神残疾人的2/5以上都和精神医学有关,其中慢性精神分裂症、老年性精神障碍、精神发育迟滞占相当大的比例,根据我国1993年全国七地区流行病学调查显示:精神分裂症终身患病率为6.55‰,老年性精神障碍为0.67‰,精神发育迟滞为27‰[1],运用康复手段治疗精神分裂症是一个探讨性课题,几年来,我们运用康复手段和康复程序,对精神分裂症患者实施积极的针对性的康复治疗,已取得较好效果,具体做法和体会是: 1 改善环境生活条件 环境设施的调整为开展康复工作的先决条件,行为技能的训练如在适应的环境条件下实施,将会取得较好的康复效果。 以往精神病的管理模式多为封闭式的,患者生活在高墙深院狭小的环境中。与社会的隔离,患者多产生被剥夺感和被歧视感,不利于精神分裂症患者的康复。改善环境条件就是对康复对象在适当的监护下,逐步实行开放管理,扩大患者的“自由化”程序。目前,我们医院设置了开放疗区,建立了精神病康复中心。康复设施有:娱疗室、休疗室、图书室、美术书法室、音乐治疗室。康复护理工作由精神科各疗区的主治医师和责任护士选择短期药物治疗,精神症状期得到控制或主症基本消失的各类型精神病患者,开展丰富多彩的康复治疗及文体活动,为患者创造开放护理,温馨、整洁的休养环境,使患者在轻松、愉快的气氛中唤起对美好生活的向往,通过各种康复活动巩固疗效,促进精神分裂症的康复。许多研究表明:开放式职业劳动、公娱疗法、社会功能训练均可改善精神病患者的社会功能,延缓病情衰退,提高生活质量,降低致残率。 2 心理社会功能训练 积极运用各种方法和手段进行心理社会性质的行为技能训练,从而获得最大限度社会行为功能的恢复。 2.1 生活行为技能训练精神分裂症的生活行为技能训练是针对病期较长、精神意志衰退的患者,这些患者由于长期住院、接触受限、生活依赖性强,服用抗精神病药物后造成了生活懒散、反应迟钝、行为缓慢,有的生活不能自理。为恢复其工作能力,适应社会环境,我们从加强生活技能训练入手,从洗脸、穿衣、上厕所基本抓起,采取帮、教、带的做法,使之逐渐养成规律的生活习惯。鼓励患者走上社会、接触社会、认识社会,实施院外监护患者。可以假出院、带药探亲、请假购买所需物品。开展趣味性文体娱乐活动、郊游。单位或家属可来

精神分裂症的生理机制及治疗方法

精神分裂症 一、概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年,一般无意识障碍及智能障碍,病程多迁延。 二、病因和发病机理 精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究,国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析,本症是一种具有遗传基础的疾病,外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。 1、遗传因素 根据专家调查,发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍,与患者血缘越亲近. 精神分裂症的预期发病率越高。孪生子的研究与寄养子的研究结果也是一致的。 2、脑电图研究 多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图,但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少,慢波与快波活动增加,也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。 3、社会环境因素 精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群,为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明,经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。某些发病率调查资料,亦发现有同样趋势。Hollingshead等(1958)在New Baven 社区调查,统计半年内的发病率,发现社会低阶层人群的发病率为高阶层人群的3倍。Giggs 和Cooper(1987)在英国发病率调查资料,得出了同样结论。而躁郁症则未见这种分布特点。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群,社会生活环境差,生活动荡,职业无保障等心理社会应激的负荷大有关,在遗传素质的基础上容易发病。 4、躯体生物学因素 1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行,Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年(年龄26.5岁)进行检查,发现胎儿于第4~6个月暴露于A2病毒流行者,成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。 5、神经生化病理假说 精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常,产生有毒的中间产物造成自体中毒的假说由来已久。近20多年来由于脑生化研究,发现中枢神经单胺类等递质在保持和调节正常精神活动中起重要作用。有HT和NE通路功能障碍假说等等。其中以多巴胺活动过度假说,受到较大的重视。因为吩噻嗪类和丁酰苯类药物能较有效地控制精神分裂症的症状,其药理作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。此外慢性苯丙胺中毒患者,可出现与精神分裂症十分相似的某些症状,而苯丙胺是多巴胺能的促动剂。用同位素与受体结合的方法,发现精神分裂症病人脑尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人,说明精神分裂症病人突触后DA受体有增敏现象。最近报道用PET利用放射性示踪物上发射出来的正电子辐射,对脑生化代谢和受体功能进行检查。除发现精神分裂症病人前额叶葡萄糖代谢明显下降外,纹状体D2多巴胺受体增加3倍之多(未服抗精神症药物的病人),支持D2受体功能过度的假说。与递质合成或降解有关酶的活性测定:多数报告慢性精神分裂症血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。 6、脑结构研究:

精神分裂症的中医康复治疗

精神分裂症的中医康复治疗 精神分裂症的康复治疗,是中医发挥较好作用的阶段。由于精神分裂症的病情特殊,需进行 长期服药,有的病人甚至终身用药。一些长期服用西药的病人,不可避免地要产生药物的毒 副反应,促使病人对西药治疗产生恐惧心理,少数病人竟因此而停药,直接影响疗效的巩固,而导致病情反复。中医为中国的传统医药,强调整体调节,常用中药毒副作用相对较小,易 被国人所接受。在精神分裂症病人急性症状得以控制之后,病人合作良好的情况下,在适量 使用西药的同时,充分发挥中医之所长,中西医药互相取长补短,用中药调理阴阳,减少西 药维持量及毒副反应,提高疗效,降低复发率,常可收到一定的效果,不失为一种有效的辅 助疗法。 一证辨阴阳 由于精神分裂症的病人以思维与情感障碍为主,“身体强壮,饮食不减,别无他证”(张介宾语),加之病人对病情缺乏自知力,为临床辨证带来困难。根据《难经·二十难》“重阳则狂, 重阴则癫”之论断及《丹溪心法·癫狂篇》“癫属阴,狂属阳”之说,将精神分裂症患者心理素质、诱发因素、思维、情感障碍为主的临床表现分为阴、阳两类,更有利于中医辨证施治。 (一)阴证: 1.心理素质:个性内向,孤僻,平素好静,情志抑郁; 2.诱发因素:积忧,积郁。《临证指南》说:“狂由大惊、大怒,……癫由积忧、积郁,……。 3.临床症状: ⑴情感平淡或迟钝:①面部表情很少变化;②自发动作减少;③姿势表情贫乏;④眼神 接触差;⑤无情感反应;⑥情感不适切;⑦语调缺少波动。 ⑵思维贫乏:①语言贫乏;②语言内容贫乏;③语言中断;④应答迟缓。 ⑶意志缺乏:①衣着及个人卫生差;②工作学习不能持久;③躯体少动;④娱乐兴致减少;⑤性活动减少;⑥亲密感缺乏,交友兴趣下降。 ⑷注意障碍: ①不注意社交;②交谈时注意不集中。 (二)阳证: 1.心理素质:个性外向,活跃,平素喜动,性情开朗。 2.诱了因素:①大惊、大怒;②志愿高大,不遂所欲。 3.临床症状: ⑴幻觉:①听幻觉;②评论性幻听;③对话性幻听;④躯体或触幻觉;⑤嗅幻觉;⑥视 幻觉。 ⑵妄想:①被害妄想;②嫉妒妄想;③罪恶感或过失妄想;④夸大妄想;⑤宗教妄想; ⑥躯体妄想;⑦关系妄想;⑧被控制妄想。 ⑶怪异行为:①衣着怪异;②动作怪异;③攻击行为;④重复式刻板行为。

精神分裂症的康复治疗方法

精神分裂症的康复治疗方法 1、坚持服用药物,维持药物治疗:精神分裂症是一种容易复发的疾病,在用药1至2个月后,精神症状得到了控制,但是这个时候并不意味着你能够完全不依靠药物治疗而继续生活,病程与疾病复发次数可能会导致病人需要长期服药,所以家属也需要做好打“持久战”的心理准备。 2、培养一个兴趣爱好,锻炼自己接触社会:有时候你也许还会听到一些让你难受的声音,他们试图钻进你的思想里!这个时候,培养的兴趣爱好也许可以帮助你进入一个避难所,从而远离这些让你难受的东西! 3、正确认识精神疾病,提升心理健康水平:就如躯体疾病患者处在康复期一样,精神分裂症患者在康复期也“需要调理”,很多家属都发现出院以后病人越来越懒了,也不爱做家务。实际上,许多平时我们不注意的小细节如生活能力、沟通交往等等,对于精神障碍康复者来说都是需要“重新调理”的一个环节,有的甚至需要重新学习和训练。 1、首先需要说的是,对于精神分裂症来说,确实是有遗传的可能的,如果出生在有精神分裂症历史家族中,患上精神分裂症几率应高于常人,但是并不是所有的精神分裂症患者都会把这个病遗传给自己的下一代。 2、其次对于精神分裂症的发病病因,不单单是因为遗传的因素,虽然现在具体的定论没有,但是对于精神分裂症发病原因,普遍认为是因为遗传的因素,然后还有就是社会因素,导致人的心理发生变化,共同作用的。 3、最后需要总结的就是,对于精神分裂症会不会遗传来说,是会有遗传的可能,但是这并不是发病唯一的因素,生育的后代是否会发

病这个还需要根据患者的病情,以及所生活的环境,和其他的一些因素一起起作用的。 1、精神分裂症患者应该多吃百合 百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取鸡蛋2个,取蛋黄搅烂,倒入百合汤中拌匀,文火煮,再加白糖或冰糖适量调味,分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。 2、精神分裂症患者应该多吃苦瓜 苦瓜300克,切丝,加清水急火烧沸,换汤出苦味。瘦猪肉150克,切片,油煸后,入苦瓜丝同炒,加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知,便秘溲赤者。 3、精神分裂症患者应该多吃黑木耳 黑木耳30克,用水浸泡发开,加豆腐300克,核桃7个(去皮),用水炖熟,连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。 4、精神分裂症患者应该多吃生萝卜 生萝卜200克,洗净切丝,浇上香麻油,加精盐、味精少许,拌匀,分次服食,一日内食毕,连日服。适用于精神分裂症躁狂多怒伴大便秘结者。 5、精神分裂症患者应该多吃莲心 莲心3克,研末,大枣10枚煎汤送服,每日1次,饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。 6、精神分裂症的的饮食原则 6.1、患者有被害妄想拒食者,除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可以让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配,达到合理供应。 6.2、精神分裂症患者要多食绿色蔬菜以及新鲜水果,这样就可以补充足量的维生素及微量元素。

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