临床医学考试
姓名：成绩：
单项选择题，共50 题
1．下列对肺炎的描述哪个是错误的
A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D．肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E． HAP 常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2．20 岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊就诊。WBC × 109/L， N 82%，有助于诊断的首选检查是：
A． X 线胸片
B．胸部 CT 扫描
C．维支气管镜
D．痰细菌培养
E．痰涂片查抗酸杆菌
3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
A．高分辨 CT
B．纤维支气管镜检查
C． MRI
D．胸片
E．痰菌检查
4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．慢性肺脓肿
D．肺结核
E．支气管扩张
5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A．纤维空洞性肺结核
B．支气管扩张
C．肺间质纤维化
D．慢性支气管炎
E．脊柱胸廓畸形
6．女性， 55 岁，慢性咳嗽咳痰气喘 15 年。肺部 X 线片示：肺动脉段中度突出，右心室
增大。最可能的诊断是
A．原发性肺动脉高压
B．房间隔缺损
C．原发性心肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是
7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C．哮喘发作越重，哮鸣音越强
D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E．进行性呼吸困难
8．哮喘持续状态时，下列那项不正确
A．早期出现呼吸性碱中毒
B．晚期出现呼吸性酸中毒
C．重症患者可出现奇脉
D．哮鸣音越响表示病情越重
E．夜间阵发性呼吸困难
9．支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难
B．反复发作，呼气性呼吸困难
C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音
10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有
A．高钾血症
B．低钾血症
C．低钠血症
D．低氯血症
E．高钙血症
11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A．大叶性肺炎
B．特发性肺间质纤维化
C．慢性阻塞性肺疾病
D．ARDS
E．浸润型肺结核
12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断
A．双肺湿罗音
B．咳粉红色泡沫痰
C．双肺哮鸣音
D．呼吸困难
E．水肿
13．心力衰竭发生发展的基本机制是：
A．交感神经兴奋性增强
B．肾素 -血管紧张素系统激活
C．心钠肽和脑钠肽分泌增加
D．心肌肥厚
E．心室重塑
14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂A．急性心肌梗死
B．血钾 >L
C．咳嗽
D．高血压
E．血肌酐 <225umol/L
15．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗
A．支气管哮喘
B．心动过缓
C．Ⅱ度房室传导阻滞
D．高血压
E．低血压
16．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种
A．利尿剂
B．转换酶抑制剂
C．β受体阻滞剂
D．地高辛
E．钙离子阻滞剂
17．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用
A．氨茶碱
B．地塞米松
C．速尿
D．硝酸甘油
E．毛花苷丙
18．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常
A．阵发性室性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室颤动
19．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现
A． P 与 QRS无关
B． R 波频率大于P 波频率
C． P-P期相等
D．R-R间期相等
E．心室率多在30～ 40 次／ min
20．病人 23 岁，心悸 5 天，心率98 次 / 分，心电图示P-R间期为秒，应诊断为：A．窦性心律
B．窦性心动过速
C．Ⅰ度房室传导阻滞
D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
21.正常人尿量是多少
～1500ml
～2000ml
～2500rnl
～2000ml
～2500ml
22.检查内源性凝血途径障碍的试验是：
A．出血时间
B．凝血时间
C．血浆凝血酶原时间
D．血清凝血酶原时间
E．凝血酶时间
23.酮症酸中毒时尿液有
A.芳香性气味
B.氨臭味
C.烂苹果味
D.蒜臭味
E.“老鼠尿”样臭味
24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是
A.血清尿素测定
B.血清肌酐测定
C.血清尿酸测定
D.血清磷酸肌酸测定
E.内生肌酐清除率测定
25、核右移必须具备
A.分叶核细胞占 90％
B.杆状核以上细胞超过5％
C.分 5叶核以上的细胞超过3％
D.白细胞总数增高
E.白细胞总数减低
26.网织红细胞增多的意义错误的是
A.表示骨髓红细胞生成旺盛
B.常见于溶血性贫血
C.常见于失血性贫血
D.常见于再生障碍性贫血
E.表示缺铁性贫血治疗有效
27.痢疾患者可出现
A.脓血便
B.米泔样便
C.白陶土样便
D.黑便
E.鲜血便
28.目前我国最常见的肝炎病毒是：
A、 HAV
B、 HBV
C、 HCV
D、 HDV
E、 HEV
29.下列哪一项指标的参考值无性别差异
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血细胞比容
D.白细胞计数
E.血沉
30．下列对肺炎的描述哪个是错误的
A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D．肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E． HAP 常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
31．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
A．高分辨 CT
B．纤维支气管镜检查
C． MRI
D．胸片
E．痰菌检查
32．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．慢性肺脓肿
D．肺结核
E．支气管扩张
33．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的
A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C．哮喘发作越重，哮鸣音越强
D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E．进行性呼吸困难
34．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A．大叶性肺炎
B．特发性肺间质纤维化
C．慢性阻塞性肺疾病
D．ARDS
E．浸润型肺结核
35．病人 23 岁，心悸 5 天，心率98 次 / 分，心电图示P-R间期为秒，应诊断为：A．窦性心律
B．窦性心动过速
C．Ⅰ度房室传导阻滞
D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
36．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是
A．收缩压≥ 160mmHg 和 (或 )舒张压≥ 95mmHg
B．收缩压≥ 140mmHg 和 (或 )舒张压≥ 90mmHg
C．收缩压≥ 130mmHg 和(或 )舒张压≥ 90mmHg
D．收缩压≥ 160mmHg 和 (或 )舒张压≥ 90mmHg
E．收缩压≥ 140mmHg 和 (或 )舒张压≥ 95mmHg
37．心绞痛发作时宜应用
A．去痛片
B．阿托品
C．硝酸酯制剂
D．吗啡
E．消炎痛
38．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因
A．阿斯匹林
B．吲哚美辛
C．应激
D．乙醇
E．幽门螺杆菌
39．重度贫血的血红蛋白含量为：
＜ 100g/L
＜ 80g/L
＜ 60g/L
＜ 120g/L
＜ 50g/L
40．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：
A．抵抗力下降
B．脾功能亢进
C．肝脏合成白蛋白能力降低
D．腹水形成
E．肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
41．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是
A．收缩压≥ 160mmHg 和 (或 )舒张压≥ 95mmHg
B．收缩压≥ 140mmHg 和 (或 )舒张压≥ 90mmHg
C．收缩压≥ 130mmHg 和(或 )舒张压≥ 90mmHg
D．收缩压≥ 160mmHg 和 (或 )舒张压≥ 90mmHg
E．收缩压≥ 140mmHg 和 (或 )舒张压≥ 95mmHg
42．高血压病引起的主要病理改变为
A．主动脉硬化
B．周身微血管硬化
C．小动脉玻璃样变
D．冠状动脉粥样硬化
E．主动脉夹层动脉瘤
43．患者，女， 65 岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8 天， ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性
A． ALP
B． CPK-MB
C． cTnT
D．SGPT
E． LDH
44．心绞痛发作时宜应用
A．去痛片
B．阿托品
C．硝酸酯制剂
D．吗啡
E．消炎痛
45．急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高
A．肌钙蛋白（ cTnI、 cTnT）
B．天门冬酸氨转移酶（AST）
C．乳酸脱氢酶（LDH）
D．肌酸激酶（ CK）
E．肌红蛋白
46．下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：
A．超声心动图
B．冠状动脉造影
C．无创性心脏功能测定
D．动态心电图
E．床边漂浮导管检查
47．49 岁，男，肥胖体型，有吸烟史25 年， 10 支/ 日。近 1 年来，偶于活动剧烈时感
90/60mmHg，胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压心
界不大，心率 88 次 / 分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：
A．放射性核素检查
B．冠脉造影
C．左心室造影
D．超声心动图
E．心脏 X 线
48．患者，男， 45 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 5 小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检
验，血清 cTnI、 cTnT显着增高，你认为最可能的诊断是：
A．心绞痛
B．肋软骨炎
C．急性心包炎
D．急性心肌梗塞
E．急性胃炎
49．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A． 24 小时食管pH 监测
B．食管吞钡X 线检查
C．食管测压
D．食管滴酸试验
E．内镜检查
50．胃食管反流病最常见的症状是
A．胸痛
B．吞咽困难
C．咳嗽、哮喘及咽喉炎
D．反酸常伴烧心E．癔球症