压疮管理制度
一、压疮管理组织架构
1、一级管理—护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。
2、二级管理—病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。
3、病区管理组织：
（1）护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。
（2）责任护士：负责对所管理病床压疮患者的监控和管理，必要时报告上级老师。
二、压疮风险评估与报告制度
1、凡有压疮发生或带入，科室须及时登记《已患压疮评估与护理措施表》并报告，及时查找原因，制定护理措施。
2、院外带入压疮患者须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录单中，病区护士长在24小时内报告护理部。
3、对于他科转入的压疮患者，科室之间应做好交接，记录并双方签字确认。接收科室在《已患者压疮评估与护理措施表》上进行再评估，并详细记录压疮的发生部位、面积、分级等。
4、新入院患者压疮评估要求：对于以下新入院患者，护士需及时使用Braden（压疮危险因素评估表）进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防：
（1）年龄：＞60岁。连续卧床时间＞3天，且需要他人协助翻身的患者；
（2）营养不良的患者：血清蛋白＜30g/L；
（3）意识障碍的患者；
（4）大便或小便失禁的患者；
（5）偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者；
（6）有发生压疮危险的其他特殊患者。
5、住院患者压疮易患者及压疮加重（院内、院外）评估要求：根据患者病情，护士用Braden《压疮危险因素评估表》进行动态评分，并作好相关记录。
（1）评分15-18分，提示轻度危险，评分为13-14分，提示中度危险，与家属沟通，并记录在护理记录中，即时上报护士长。根据病情变化对病人再评估。
评分10-12分，提示高度危险，与家属沟通签字并做好记录，对有争议、疑难以及特殊病例，可请相关人员会诊。符合“难免压疮”申报的基本条件者，科室可根据患者病情申报“难免压疮”。
（3）评分≤9分提示极度危险，与家属沟通签字，病区护士长于24小时内报护理部主任。
（4）凡Braden压疮危险因素评估得分≤12分者每周再评估，病情变化者随时评估，13-18分者根据病情再评估，病人转科时需再评分确认。
三、难免压疮申报管理制度
1、申报条件
申报难免压疮患者需同时满足必备条件和2项以上的其它条件。
必备条件为：
（1）Braden评分≤12分；
（2）各种原因致患者强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、尽力衰竭。循环衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等。
其它条件：患者年龄≥60岁，血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等。
2、申报程序
申报难免压疮时，科室护士长根据申报条件填写《难免压疮申报表》，并于24小时内上报护理部。
3、跟踪处理
对认定为难免压疮的病例，科室进行动态评估，必要时再请会诊指导。在患者出院/死亡时，与压疮有关的表格由科室单独保存存档。
四、压疮管理要求
1、患者Braden评分≤18分者床这标识“防压疮”，警示患者有发生压疮的危险；
2、压疮评分总分＜12分，提示患者有压疮的高度危险，及时与患者及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。
3、住院期间发生的难免压疮，科室应立即电话报告护士长及护理部主任，同时应填写《已患压疮评估与护理措施表》；住院期间发生的非难免压疮，科室应立即报告护士长及护理部主任，同进填写《已患压疮评估与护理措施表》及《护理不良事件报告表》，并且科室应立即采取积极有效措施，防范压疮加重。
4、隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按医院相关规定考核。
5、对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写《已患压疮评估与护理措施表》并上报护理部。同时制定科学合理的治疗护理措施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮情况，及时调整治疗护理方案。
五、压疮护理质量管理
1、及时评估与预报；
2、预防措施及时正确；
3、与患者/家属沟通良好；
4、对有争议、疑难特殊病例以及压疮极易发生的患者进行会诊。
威远县第三人民医院
压疮危险因素评估表
危险；4、评分≤9分时，提示极度危险；5、当班护士及时完成评估记录；≤12分每周评估一次，病情变化时
随时评估；13-18分者根据病情再评估。6、≤9分24小时内上报护理部。
记录：
1、护理措施记录A翻身B压疮贴膜C气垫床D局部软垫E水袋f涂抹外用药
D其他方法
2、危险发生部位：a枕部左b枕部右c耳后左d耳后右e左肩胛f右肩胛
g左肘部h右肘部i脊柱j骶尾部k左外踝l右外踝m左膝部n右膝部o
左足跟p右足跟q肛周r腹股沟s会阴t其他
护士长签名：
威远县第三人民医院
此表一式二份，填写完成后，必须在24小时内报护理部，一份科室存档。
威远县第三人民医院
已患压疮评估与护理措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：登记号：入院日期：填表日期：
其他部位：
其他部位：
护理
措施
正确使用预防压疮的护理用具：翻身
枕、气垫床、压疮贴等。□
保持床单平整干燥/无渣屑。□
保持皮肤清洁与干燥。□
护理操作时动作轻柔，避免推、拉、
拖、拽病人。□
定时翻身，避免局部持续受压。□
加强全身营养。□
严格执行交接班制度，每班评估，□
必要时作好记录。□
其他□皮肤情况已告知，病人/家属签名：
使用自费的伤口敷料，病人/家属
同意签字:
负责护士签字