崔某，男，28岁，2007年3月5日初诊。七年来，没到立春后，清明前无故发生咳嗽，咽痒，每次持续四十余天方告缓解，一直中西医治疗效果不佳。今年春后呛咳又做，日夜不休，咳甚则面红耳赤，涕泪俱出，背冷潮热，口干口苦，舌红苔黄，脉弦细。
处方：西洋参18 炒麦冬12 炙甘草5 粳米一把红枣5枚
服两剂咳大减，余症除，守原方继进3剂，痊愈。春季乃阳气生发之时，改病人阴虚体质，不能耐受春天阳气生发，故用麦门冬汤去半夏主治。
病案二
熊某，女，28岁。素有咳喘病史，遇寒则发。2006年旧疾复发，使用氨茶碱无效，改为中医治疗。症见：头痛，发热恶风，微汗出，口干不渴，身苔黄燥，喉鸣如锯，胸痛气逆，不得平卧五昼夜。
处方：麻黄5 生石膏9 甘草3 生姜3 大枣4枚半夏6 海浮石9
一剂后，寒热退，喘平，再两剂恢复正常。
病例三
杨某，男，56岁。每年夏季阴雨季节则哮喘发作。已15年，伴咳逆上气，胸闷气紧，痰多色白，咳痰不畅，燥烦，心悸不得眠。查舌质红，苔白腻微黄，脉浮紧。查血象：白细胞总数和中性偏高；x线胸透“双肺纹理增多呈条状”。听诊，双肺满布哮鸣音。
分析：此为素有痰涎水饮内停，每遇气候变化。外邪引动内饮，郁而化热，则发“肺胀”处方：石膏10 厚朴15 干姜10 白芍12 炙麻黄10 细辛3 五味子10 黄芩12 法夏12 桂枝6
一剂后咳出痰涎较多，两剂平息。听诊双肺哮鸣音消失。随诊两年均未发作。
病例四
赵某，男，58岁，干部。形体肥胖，三年前诊断冠心病。因胸痛，胸闷20分钟前来就诊。自诉：自早上做完早餐后，自觉胸闷不舒，继而胸部有压迫感，气短难续，时有疼痛，疼痛向左肩臂放射，活动更甚，乏力。体格检查：BP140/85mmHg，心率85次/分，心律齐，心音稍弱，未闻及病理性杂音，肺（—）。脉弦细，舌质淡胖，苔白腻。辅助检查：心电图，窦性心律，ST段下移，T波低平。
诊断为胸痹病证型：胸阳痹阻，痰湿内盛
处方：瓜蒌薤白白酒汤加味
瓜蒌18 薤白10 丹参15 赤芍10 茯苓10 郁金10 当归10 。
服药五剂，病势减轻，胸痛未发，ECG：ST回升基线，T波低平。
病例五
丁某，女，36岁。1974年3月2日初诊。形体消瘦，四肢不温，腹部疼痛，食有脐下饱胀，入冬尤甚，时欲泛吐清水，大便时溏，病已五载。经胃透，胃小弯在髂嵴连线下五厘米。舌质薄白，质胖嫩，脉细弱。诊断为胃下垂。首以李东垣补中益气汤治疗，服药二十余剂，疼痛仍未缓解，食后饱胀如故，改用大建中汤加味。
处方：川椒5 干姜10 山萸肉5 附片3 饴糖30（冲服）小红参9（煎汤代茶）
服药两个月，疼疼消失，饮食增加，食后不饱胀。钡餐检查，胃位置中等，患者体重增加4kg。
病案六
于某，男，36岁，病者自诉强力负重后，出现左侧胸胁疼痛如刺，痛处不移，且入夜尤甚，夜寐不安，以手按揉稍舒，咽喉略燥，喜热饮，舌质偏黯，脉沉涩。
方解：旋复花（包煎），因脉涩不利，加郁金，丹参，归尾加强祛瘀之力，加丝瓜络，橘络增强葱管道通络作用；加白芍，瓜蒌仁，柏子仁润内燥，也可酌情加虫类活血通络药。
宋某，男，38岁，农民。自诉腰膝关节隐痛半年余，四天前下水劳作，当夜即感腰痛加剧并向外透发冷气，转侧不利，两脚重倦难抬。症见：腰痛欲抓，转侧不能，脉沉迟而弦。辩证：寒湿直中腰府，痹阻经络。
方药:肾着汤加味
干姜15 茯苓15 白术10 炙甘草10 制首乌10 清水1500ml，先煎川乌，再入余药煎至600ml，分两次温服，服一剂后次日既能自行走动，冷痛去大半。继服两剂，恢复正常。病例八
陈某，男，57岁。2001年5月2日入院。患者平素嗜酒且喜肥甘厚腻，头目眩晕月余。脑电图显示：椎基底动脉供血不足，x线颈椎：颈椎退行性变。西医诊断：脑动脉硬化，颈椎病，脑供血不足。中医诊断：眩晕。诊见：头晕目眩，胸闷不适，肋胁胀痛，间有呕吐清水痰涎，食少，倦怠多寐，小便不利，口渴不欲饮，舌质淡，太白腻，脉弦滑。
辩证：证属痰湿中阻，风痰上饶。治益温阳化饮，健脾利水，化痰熄风。
处方：茯苓15 桂枝10 法夏10 天麻10 白术9 炙甘草3 水煎煮。日一剂，三剂后症状改善，继服三剂，症状悉除。
病例九
岳美中医案：李某某，年46岁，男性，于1972年6月11日就诊。患者项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情，项部是太阳经所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止，再服4剂，以巩固疗效。病例十
盗汗：刘某，男，78岁，1987年6月10日诊。间歇性盗汗8年，近日加重，寐时汗出如洗。曾做全身检查，未发现器质性病变，西医诊为特发性多汗症。经治疗效果不佳，而就诊于中医，先投以当归六黄汤无效，再进牡蛎散出入不应。细察：神疲乏力，而色萎黄，无寒热，小便清长，舌淡、苔薄白，脉浮细略弦。窃思此乃营卫不和，阳不摄阴所致。治宜调和营卫，养阴潜阳。方用桂枝加龙骨牲蛎汤加桑叶治之。处方：桂枝、白芍、桑叶各10克，生姜5克，大枣5枚，生龙骨、生牡蛎各30克，炙甘草3克。每日一剂，水煎分两次服，一剂汗减，两剂汗止，以后一直未发。
按语：老年元阳亏损，阳不护阴，方中桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，寓“补阴求阳”之义，再加龙骨牡蛎潜阳敛阴，桑叶止汗故取效甚捷。
病例十一
蓝某，男，53岁，初诊。胃脘痛20余年，反复发作，食后痛减，半夜不能平卧，坐
起稍缓，畏寒喜暖，两颧潮红，午后潮热，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔少，脉
虚弦。既往曾因消化道出血多次住院治疗。胃钡餐示：十二指肠球部溃疡，变形，伴
有激惹现象。
方药：生黄芪30 桂枝10 白芍12 生姜三片九香虫3 大枣4枚炙甘草5 饴糖20（冲服）茯苓12
药后腹痛减，夜得安卧，精神振奋，大便正常，连服两周，年余未复发。
病例十二
唐某，女，16岁于05年12月，赴邻村饮宴，由于饮食失节，归途复感风寒，遂发生身疼咳嗽，兼发热下利。初未加注意，延至06年2月，病势增剧，咳嗽喘息，形销骨立，少食而腹痛下利午后潮热，面色苍白，行动须人扶持，已成极中之侯。某医认为虚劳弱症，应当大补，投以人参，黄芪，当归，云苓等大补气血之药，数剂后，病势剧增，转为食少，不眠，喘咳甚。后于本院治疗，予仲景薯蓣丸变丸为汤剂，服4剂，诸症皆效。又予薯蓣丸100
粒，每日早晚一粒，为期2月，康壮如初。
病例十三
王某，男，47岁1975年7月19日初诊。患肝炎5年余，前年见胁痛，腹水，鼻衄，面色晦暗。查体两胁拒按，肝肋下2指，剑突下5指，脾肋下5指，血小板5万。舌体胖大色紫黯有瘀点，苔厚腻，脉沉弦滑细。用大黄蛰虫丸，早晚各一丸，配服三甲散（穿山甲，龟板，鳖甲各等分）。服药后泻下棕褐色粘冻状大便。一月后诸症悉减，腹胀消退。查肝脾缩小2指，血小板8.3万。连服2月后改服归脾丸，逍遥丸，三甲散，半年告愈。随访多次，未见复发，并可参加体力劳动。
病例十四
吕某，女，62岁。闯发性左胸疼2年。近日天气寒冷，自觉胸闷不适，今晨突发心绞痛不休，硝酸甘油片舌下含服无效。目前证见，心痛彻背，背痛彻心，时有昏厥，汗出肢冷。唇舌青紫，脉微细欲绝。心电图示：急性下壁心肌梗死。急用乌头赤石脂丸加减：乌头 1 0附片30干姜1 0川椒8赤石脂1 5桂枝15红参15，水煎服。一昼夜连服两剂，心痛大减，汗止肢温，晕厥随之而除。共服5剂，心痛止，唯有胸闷不适。舌质淡红，苔白，脉象沉细。心电图示：窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。改用枳实薤白桂枝汤加丹参20，黄芪20，红花4．调治1个月而愈。随访一年来见复发。
病例十五
杜某，男，17岁。因上体育课汗出过多且天气较凉未及时更衣，致全身酸痛，发热，体温38℃，四肢觉重，余无不适，舌质淡嫩湿润，舌苔薄黄，脉浮紧。
病属溢饮之寒湿闭阻肌肤，郁而化热证。治宜发汗散饮，兼清郁热方用大青龙汤：
生麻黄1 8，桂枝6，杏仁1 0，炙甘草6，红枣12,生姜3片，生石膏20 。一剂水煎服，嘱患者外慎风寒，饮食清淡，服后全身汗出，体温降至37.4℃，浑身酸痛基本缓解。说明寒湿之邪得以表散。唯觉痰多，胸闷时痛，投以单味橘梗汤，宣肺祛痰，服后诸症消失。病例十六
李某，女，52岁，工人，三年前开始患风湿性关节炎，反复发作，现髋膝关节疼痛，下肢膝关节痛甚，屈伸不利，特变怕冷，喜热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧
解析：此为寒痹，其上要特点是疼痛有定处，痛较剧。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，筋脉拘急，局部怕冷。风寒湿邪相搏，阻滞经络骨节'
不通则痛。治以散寒止痛为土，佐以祛风除湿。方以乌头汤加减。桂枝1 5，川乌（制）10，黄芪30，白术15，麻黄10，白芍1 5，青风藤30防风15
病例十七
风湿性关节炎。宋某，男，43岁。患风湿性关节炎6年余，阴雨火即发，两膝关节酸痛重着活动不便，口干不渴，身倦乏力，人便难，舌苔白腻，脉濡缓。此为白术附子汤证，方用白术附子汤肋减：苍术、附子（先敝）、人枣各159，白术、怀牛膝各20g，独活、甘草10g，生姜5g，连服1 7剂，愈。
病例十八
黄某，男，35岁。其人素有内湿，大便溏软，又因春播下水，感受寒湿，发热恶寒，一身尽痛无汗，小便不利，大便反快，舌苔白滑，脉浮而濡。此内湿招致外湿，内外合邪为病。用麻黄加术汤。服2剂，寒热已除，身痛亦止。惟食欲未复，大便仍溏，拟温阳化湿、健脾扶正，用白术附子汤：白术12g，附片6g，甘草3g ，生姜3片，大枣3枚，加茯苓10g。嘱服3剂已以善其后。
病例十九
卫某，男，24岁、学生。 1998年1 2月29日初诊：频频遗精半年余，始则每周1-2次，近则每夜必遗，头昏腰酸，四肢乏力，遍服金锁固精丸、大补阴丸、知柏地黄丸等方，均乏
著效。舌质淡红，苔薄白，脉沉涩；证系心阳不足，寒水内盛；治宜温心安肾，安神涩精。方予桂枝加龙骨牡蛎汤加味：川桂枝、炒白芍、炙甘草各10g，淮山药、补骨脂、煅龙骨、煅牡蛎各12g，大枣10枚，生姜3片，水煎取汁，日二服，忌手淫。1999年1月10日复诊：诉服药5剂仅遗精1次，原方又进5剂未再遗精，苔脉如前，原方加覆盆子、桑寄生，连服20余剂病愈。
病例二十
杨丽，女，66岁，沈阳市和平区，个体业主。
主诉；关节肿痛八年。
既往史：八年前受凉后发病，双手足及手腕肿痛，医大诊为“类风湿”。经西医治疗时好时重。
现病史：有明显晨僵，双手中指、无名指近端关节肿大变形，呈对称性，双手腕肿痛，活动受限，喜热怕风，伴乏力消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。RF120
诊断：中医历节病西医类风湿
中医辩证：外感风寒，阻滞经络关节，日久化热伤阴。
治法：祛风除湿，养阴通脉
处方：桂枝芍药知母汤加减
桂枝15 白芍15 防风15 白术15 知母15 忍冬藤15 制附子10 青风藤30 莪术10 鸡血藤30 秦艽15 甘草10
病例二十一
何某，女，45岁。身目俱黄，但色不甚鲜明，腹部胀满，食少纳呆，心中烦，时有恶心呕吐，口腻不和，渴不多饮，四肢乏力，尿黄。舌质淡，苔黄厚腻，脉弦缓尚有力。实验室检查：黄疸指数23U/L，谷丙转氨酶5 5 0 u／L。
方药：茵陈五苓加桂枝大黄汤
病例二十二
患者，男，60岁。主诉：突然昏倒，神志不清。体格检查：T37℃，BP：200/120mmHg,呼吸不规则，瞳孔两侧不对称，对光反射迟钝，右侧肌张力为0，颈项强直，克尼格氏征（+）辅助检查：颅脑压增高，血性脑脊液
药研所的两位所长有着截然不同的领导行为方式：所长高大全整天想的是课题设计、论证、研究、鉴定，关心的是研究成果的应用效果。就是不关心科研人员的生活，谁要提到生活上的困难，他总是一句话：！“工作第一，生活问题个人克服克服好了”可郝君副所长可不这样。她象老大姐，对研究人员的生产可谓无微不致地关怀，工作上的事她得过且过，谁不想干哪项工作，她总是一句话：“行，不乐意就算了！”她想：“反正我不管业务”。结果，两位所长经常“撞车”。群众也议论纷纷：有人说高所长不近人情，有人说郝所长充好人，拉选票；有人说没有高所长这样的人药研所维持不下去，有人说群众是人，得有人关心吃喝拉撒睡。整个所的气氛很不和谐，科研任务完成得不好，群众生活也不舒心。 问题： 1、用领导的行为四分图模式和方格模式给两位所长对对号，看他们属于哪种行为模式的领导者？ 2、从药研所两位领导身上，你对研究所领导行为模式理论有什么看法？ 美国空军所采用的考评制度是美国许多公共事务机构绩效评价的典型代表。这套考评制度要求，每位官衔在将军以下的军官的直接上级，每年一次为各位军官作出书面报告。评估报告的格式设计是统一的，适用于不同的军种和级别。表格留出的空白处较小，评估人员只能用精炼的语言总结各个军官的业绩。20世纪70年代中期，这套评估制度受到了广泛的批评，因为它对员工的工作指派缺乏专业化的定义，导致了评估的主观性和不合理性，如对参谋人员领导才能的评估，这种方法的作用就不大。 评估导致了评估制度的修改。在每个单位内部，对业绩高低的评价比例进行了硬性规定，而且对评估程序也作了修改，每位军官要接受其主要上司以及一位附加评估人和一位审核人的共同评估。 问题： （1）运用管理行政方法分析本案例的考评制度有什么问题？ 行政方法的实质是通过行政组织中的职务和职位进行管理。它特别强调职责、职权、职位，而并非个人的能力或特权。美国空军的考评制度强调直接上级的考评，群众未直接参与考评，使考评成果受到一定的影响，且评估的主观性的存在，降低了评估质量。因而这套评估制度在20世纪70年代中期受到广泛的批评。 （2）你能替他们提出较好的评估方法吗？ 我认为，员工业绩的评估，应注意： a.群众参与的方法，即被评者业绩增加透明度； b.自我评估方法，使评估结果减少较大的差异； c.量化评估与定性化评估相结合，结合确定被评者的绩效； d.要看今天的成绩，还要看昨天的绩效，综合分析研究。 某局机关因工作需要，新成立了一个行政处，由局原办公室副主任李佳任处长，原办公室的8位后勤服务人员全部转到行政处，李佳上任后便到处物色人才，又从别的单位调进5位工作人员。这样，一个14人的行政处便开始了正常工作。李佳38岁，年富力强，精力旺盛，在没有配备副手的情况下，他领导其他13人开展工作。开始倒没什么，时间长了，问题也
晾衣理论：先抓住衣领 某企业组织架构与人事调整案例 《赢周刊》柏明顿人力资源管理咨询公司郭晓亮 企业组织架构调整是一项理论与实践高度统一的工作，对于企业组织架构调整的一般原理和原则，大家都比较熟悉。但是对于某一具体企业来说，如何运用这些原理和原则？理论如何与实践相结合，以设计出适合自己企业的组织架构？在组织架构调整过程中，应注意哪些事项，以保证组织架构的顺利运作？以下我们(柏明顿公司咨询顾问师)帮助某制造企业客户进行组织架构调整的案例： 背景： 位于内地的某机械公司是一家传统国有企业，公司的规模和技术处于国内领先地位，但由于经营不善，2000年公司被迫进行了破产重组，任命了王总担任新的公司董事长兼总经理。王总上任后一方面加强了公司的市场营销工作，另一方面也进行了一些适应市场的内部管理改革，经营状况逐渐好转。2002年，公司顺利实现赢利，并取得了较快发展速度，到2004年底，公司员工1800多人，年销售额5亿多元，利润3600万元。 随着公司的发展，王总意识到一方面市场竞争越来越激烈，特别是外资企业越来越重视中国市场，使得公司的技术优势荡然无存，反而变成了劣势；另一方面随着国家整个制造业的快速发展，对机械的需求也必将大量增加，公司同时又面临着一个快速发展的机遇期。 在内部管理方面，公司虽然经过了资产重组和减员整顿，但由于公司的组织架构没有进行大的调整，也没有进行科学的定岗定编，因此仍然存在着机构林立、人浮于事、效率低下的情况，加上员工绝大部分还是原来留下来的，员工观念普遍跟不上企业发展要求。 根据对公司情况的分析，王总决定从内部管理抓起，首先对公司的组织架构进行重新设计和调整。考虑到公司内部缺乏专业的人力资源管理人才，而组织架构的调整又涉及到复杂的人事变动和利益调整，公司决定聘请专业顾问来指导进行。2005年初，公司聘请柏明顿公司咨询顾问进行该项目的咨询，对公司的组织架构体系进行了重新设计和调整。
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
广州中医药大学：金匮要略（教案）全套 绪言 教学内容绪论 教学对象中医/中西医/骨伤/境外本科专业(五年制) 授课形式理论课教学时数 2学时 【掌握】《金匮要略》书名释义、性质、基本内容及主要学术思 想。 教学目的要 求【熟悉】《金匮要略》编写体例、学术成就。 【了解】明确学习本课程的必要性。 教学重点 1、《金匮要略》书名释义及性质。 2、《金匮要略》基本内容及学术成就贡献。 3、《金匮要略》制方理论及用药特点。 4、掌握杂病的发病理论及预防治则。教学重点、 难点及解决教学难点 办法 1、《金匮要略》脉学特点。 2、《金匮要略》编写体例。 3、杂病的发病理论及预防治则。 4、《金匮要略》制方理论及用药特点服药法。 解决方法:着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。 教学方法课堂讲授教具多媒体
教材:21世纪课程教材《金匮要略讲义》教材 参考书:21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》与参考书: 中国科学院教材建设专家委员会规划教材 《金匮要略》(案例版) 教学进程:(含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排) 时间安排及教学方教学进程法 1.导言 5分钟《金匮要略》是中医临床基础课，又是临床各科综合提高课，提问、讲解是辨治内伤杂病临床思维方法学专著。在理论与实践两方面均有很高的指导意义。是方书之祖。为方剂学奠定了基础。 2、教学内容 80分钟 (1)《金匮要略》性质与沿革。讲解 (2)基本内容及编写体例。 (3)主要学术成就及贡献。 (4)学习目的及方法。 3(小结 本次课程，讲述了金匮的性质、沿革、基本内容及编写体例。5分钟重点为主要学术思想。总结以上课程基本内容，强调《金匮要略》在临床应用上的重要性。提问、总结 4(布置作业 2分钟 (1) 张仲景治杂病的主要精神是什么,试述其主要内容。 (2)《金匮要略》主要学术成就有哪些, (3)《金匮要略》一书的分篇原则是什么,举例说明。 (4)以原文为例，说明“异病同治”的原则在《金匮要略》中是如何应用的, 编写人编写时间 脏腑经络先后病脉证并治第一教学内容脏腑经络先后病脉证第一 教学对象中医/中西医/骨伤/境外本科专业(五年制) 授课形式理论课
杜邦公司的组织变革 公司介绍 杜邦公司是美国大型化学公司。1802年由法国移民E.I.杜邦在美国特拉华州威尔明顿附近建立，以制造火药为主。20世纪，开始转入产品和投资多样化，经营范围涉及军工、农业、化工、石油、煤炭、建筑、电子、食品、家具、纺织、冷冻和运输等20多个行业，在美国本土和世界近50个国家与地区设有200多个子公司和经营机构，生产石油化工、日用化学品、医药、涂料、农药以及各种聚合物等 1700个门类，20000多个品种。1983年总营业额达353.78亿美元，居世界化学公司年销售额之首。 变革过程 在19世纪，杜邦公司是一个家族公司，基本上实行个人决策式经营，总管理者亨利在公司任职的40年中，挥动军人严厉粗暴的铁腕统治着公司。公司的主要决策和许多细微决策都要由他亲自制定，所有支票都得由他亲自开，所有契约也都由他签订。他一人决定利润的分配，亲自周游全国，监督公司的数百家经销商。他全力加速回收账款，严格支付条件，促进交货流畅，努力降低价格。亨利接任时，公司负债高达50多万，但亨利后来却使公司成为火药制造业的领头羊。 亨利的侄子尤金作为公司的第三代继承人，试图承袭其伯父的经营作风，也采取绝对的控制，亲自处理细微末节，亲自拆信复函，但他终于陷入公司错综复杂的矛盾之中。1902年，尤金去世，合伙者也都心力交瘁，两位副董事长和秘书兼财务长也相继累死。 正当公司濒临危机、无人敢接重任、家族拟将公司出卖给别人的时候，三位堂兄弟出来廉价买下了公司，并果断地抛弃了亨利的那种单枪匹马的管理方式，精心地设计了一个集团式经营的管理体制。在这种管理体制下，权力高度集中，实行统一指挥、垂直领导和专业分工的原则，所以秩序井然，职责清楚，效率显著提高，大大促进了杜邦公司的发展，公司的资产到1918年增加到3亿美元。 可是，杜邦公司在第一次世界大战中的大幅度扩展，以及逐步走向多角化经营，使组织机构遇到了严重问题。每次收买其他公司后，杜邦公司都因多角化经营而严重亏损。 杜邦公司经过周密的分析，提出了一系列组织机构设置的原则，创造了一个多分部的组织结构。新分权化的组织使杜邦公司很快成为一个具有效能的集团，所有单位构成了一个有机的整体，公司组织具有很大的弹性，能适应市场需要而变化。 20世纪60年代初，杜邦公司接二连三地遇到了难题，许多产品的专利权纷纷满期，在市场上受到日益增多的竞争者的挑战，可以说是四面楚歌，危机重重。为了摆脱危机，杜邦公司除了实施新的经营方针外，还不断完善和调整原有的组织机构，进行组织结构的创新。1967年底，科普兰把总经理一职史无前例地让给了非杜邦家族的马可，财务委员会议议长也让别人担任，自己专任董事长一职，从而形成了一个“三驾马车式”的体制。在新的体制
四、公共管理学案例分析题(均为单选题) ( 1 ) 据报道，某市一家工厂的一个基建项目，在申报过程中，一共盖了745个公章。每个公章代表一个局、处、科或股的“舍我莫过”的关卡，要办事就得逐庙逐神一个个礼拜磕头，甚至还要烧香进贡。无独有偶，该市的另一家集团公司开发的一个住宅小区项目，从1998年9月到2000年7月底，历时18个月，累计办理各类审批手续28项，前后盖了86颗图章，涉及33个审批部门，除土地批租费外，开发企业共支付拆迁费、墙改费、人防费等450多万元，但项目的审批手续却还未完结。 1、此案例中存在的问题从体制角度分析源于（ D ） A．政企不分B．人员分流C．法制欠缺D．配置失衡 2、此案例中存在的问题从行政思想和观念角度分析源于（ B ） A．缺乏服务意识和独立意识 B．缺乏服务意识和效率观念 C．缺乏效率观念和法律意识 D．缺乏独立意识和法律意识 3、解决案例中问题的切入点应为（ C ） A．实现人员分流B．建立健全法制C．转变政府职能D．机构协调配置 4、在新公共管理运动中，关于政府职能争论的焦点主要集中于（ B ） A．政治职能B．经济社会职能C．文化职能D．军事职能 5、政府可资利用的影响经济社会发展的工具有（ D ） A．协调、服务、评估、管理 B．协调、服务、生产、管制 C．评估、管理、供应、补贴 D．供应、补贴、生产、管制 （2）作为政府调控社会经济重要杠杆的行政审批权，长期以来保持着计划经济体制下形成的运转形态，在市场经济下表现出严重的弊端：政府机构职能错位，办事效率低下，吃拿卡要屡禁不止。国务院于2002年11月作出决定，取消789项行政审批。这次取消的789项行政审批项目，涉及国务院56个部门和单位。其中涉及经济管理事务的560项，涉及社会管理事务的167项，涉及行政管理事务及其他方面事务的62项；依据行政法规设定的81项，依据国务院文件设定的88项，依据部门规章设定的279项，依据部门文件设定的303项，依据部门设机构文件设定的38项。国务院决定要求，各部门、各地区要研究并及时处理行政审批项目取消后可能出现的情况和问题，认真做好有关工作的后续监管和衔接，防止出现管理脱节。要按照完善社会主义市场经济体制的目标和建立“廉洁、勤政、务实、高效”政府的要求，进一步改变政府职能，继续深入推进行政审批制度改革。要将行政审批制度改革与政府机构改革、实行政务公开和“收支两条线”管理以及其他有关工作紧密结合起来，努力建设适应社会主义市场经济体制要求的行政管理体制。 1、在政府影响经济社会发展的工具中，行政审批属于（ D ） A．供应工具 B．补贴工具 C．生产工具 D．管制工具 2、政府运用审批权，所针对的主要是（ D ） A．信息对称和部性问题 B．信息对称和外部性问题 C．信息不对称和部性问题 D．信息不对称和外部性问题 3、国务院对行政审批改革特别提出的原则为（ D ） A．自由、放权、合法、合理、公平 B．自由、放权、经济、效能、监督 C．合法、合理、经济、公平、责任 D．合法、合理、效能、责任、监督 4、行政审批所面对的相对人主要是（ D ） A．政府主体 B．社会主体 C．文化主体 D．市场主体 5、行政审批要解决的是（ C ） A．政府准入问题 B．社会准入问题 C．市场准入问题 D．法律准入问题 （3）市2004年底开展的“万人评议机关”活动结果揭晓。根据群众评议，社会各界对该市市级机关作风建设的满意率和比较满意率达到百分之九十八以上，在评议中处于末位的三个机关单位主要负责人被进行了“诫勉谈话”。这是市第四次开展万人规模的群众评议机关作风活动。在二00一年底进行的首次万人评议中，市对排名“末位”的两名局长进行了免职处理，对另外三名局长进行“诫勉谈话”，此举曾在全国引起了强烈震动。此后，该市每年年底都开展一次这样的评议活动。较之以往，此次评议充实了一些新的措施，其中包括：建立评议人信息库；改
期末综合复习题 一，判断题（150题） 人口。属于潜在人力资源范畴。（ 1?尚未达到劳动年龄、已经从事社会劳动的人口，即。未成年就业 X 2.处于劳动年龄内，具有劳动能力并要求参加社会劳动的人口，即 ?求业人口。或失业人口。属于现实人力资源范畴。（“ 3?社会生产的基本要素或基本资源，就是人力资源（X 4. 人力资源的再生性不同于一般生物资源的再生性，除了遵守一般 的生物学规律之外，它还受人类意识的支配和人类活动的影响（“5. 现代人力资源管理就是一个人口资源的获取、整合、激励和控制的全过程。（X 6. 人力资源管理的根本出发点和目标，就是通过创建科学规范的人 力资源管理制度，充分、有效地"激活人"，极大调动全体人员的积 极性和创造性。（V 卫 人力资源管理（专科）易考通习题册 7. 在组织经营管理活动中，人事管理活动的主体，不是管理活动的客
体。（X 8. 现代人力资源管理工作就是人员招聘、选拔、分派、工资发放、 档案管理之类的工作。（X 9. 传统的人事活动呗认为是低档的、技术含量低的、无须特殊专长 的工作。（“ 10?传统人事管理的特点是以"人"为中心，而现代人力资源管理是以"事。为中心。（X 11. 未来的人力资源管理是一种战略型人力资源管理，即围绕企业战略目标而进行的人力资源管理。（“ 12. 战略大致包括战略规划和战略管理两部分内容。（X 13?在组织的不同层面，战略的标准都是一致的。（X 14. 在组织集团层面，战略更关注自己的竞争优势、细分市场的选择以及对各类外部政策的适应（X 15. 在单独的组织层面，战略的标准可能为选择投资于哪些产业板 块，在哪些领域及哪些地域范围内开展业务（X 16. 人力资源管理战略是指组织在人力资源管理方面设定的以未来愿景为基点、为寻求和维持可持续人才竞争优势而做出的有关组织全局的筹划和谋略（“ 17. 人们进行战略分析时，可以采用美国学者舒勒构建的4P模式。X 18. 组织战略的形成不仅影响人力资源管理，也受到人力资源战略的
学习《金匮要略》的心得 中国几千年的历史文化，应该说积累下来了不是文化瑰宝，在传统文化中，一直闪着耀眼光芒的一颗明星，那就是“中医”。中医四大经典中，两本是仲景所著，仲景不是神人是什么？经过几番查阅资料后，仲景是处在动乱的东汉末年，连年混战，“民弃农业”，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳、南阳，会稽（绍兴）疫情严重。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，仲景目击心伤。据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救”（《伤寒论》自序）。于是，他发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说：“仲景之术，精于伯祖”。真是青出于蓝而甚于蓝。 《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，这告诉我们，要成为一名良医，得有一颗悲天悯人的心，后人尊称他为“医宗之圣”。静静想想，牛顿说过：我的成功是站在巨人的肩上取得的。我想仲景也不例外，只不过历史亡失，并没有把所有的历史记录下来，仲景之前除了《内经》外，应该还有不少很优秀的医学著作。但是，内因是取到成功的根本，仲景的个人才能才是他成为千古圣人的根本原因。不然，仲景之后又有多少人能够写出像《伤寒杂病论》这样的千古经典巨著呢？屈指可数。 在《金匮要略》脏腑经络先后病脉证篇中这样写道：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。”一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件，同时也存在致病因素可使人发病，记得20世纪90年代提出了一个人与自然和谐发展的世界主题，其实我们可以自豪的说：你们out了，几千年前，仲景早就这样要求我们了。仲景就是仲景！ “问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”中医闪烁的一点就是治未病，不仅是要未病防变，还要已病防传，一脏有病课传变他脏，调治未病之脏，这样才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。我想这还得以后到了临床自己慢慢体会才是。 如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方：甘草四两(炙) 干姜二两(炮) 此病属于虚寒肺痿仲景巧妙的运用仅仅两味药，炙甘草甘温补中益气，干姜辛温温复脾肺之阳。两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振，肺课温，寒课消，实乃培土生金之意。区区两味药，被仲景用得出神入化！ 仲景在惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇提到：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。 泻心汤方：亦治霍乱。大黄二两黄连黄芩各一两 方中虽无止血之品，但本方却有止血之功，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血，忸血。面红目赤，心烦不安，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数有力。泻火即可止血，大黄通腑泻热，釜底抽薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安。仲景从审因论治着手，这对我们的临床实践提供了方法论指导。
《金贵要略》 520900黄疸病处方用药。 852000红斑性狼疮医案。 850221肾癌肾脏上生了一个五公分的癌细胞，病人只有一个肾。 840000肺炎医案。阴实症舌苔，又白又厚。舌苔，黄，湿，厚，代表肺极热的症状。极热
不是癌症。肺癌的病人下利。此病人五天没有大便了，小便深黄，没有放屁，就用大承气汤去肺热。此病人咳白色泡沫痰脓痰，，口极渴，喜冷饮，用排脓汤； 百合是很强的润肺中药。病人便秘就是大承气汤症，如果不会用此汤病人就会死的。841730子宫颈瘤癌。 830000肺癌医案。 741100胆病肝硬化，此病人的胆在年青时骑车把胆撞破了，后来就把胆囊割了。741500肚脐动悸对应的内脏，按易经方位是对的，病人肚脐大如蛋，是脾肿大的症状。 口渴不想喝水，表示内有瘀血。肝痛就加金玲子和延胡索，如果还痛就加重剂量。742400病人气胀时用厚朴。 742520黄精补脾脏，熟地补肾，补骨脂补肾，骨，败龟板主治精少。阳起石治阳痿不举之要药。每次开处方一定要开阳药在里面，因为只有阳气运行病才会反逆好转， 742720脚后跟痛是肾不好的表现。 750150生附子5钱，生硫磺4钱，此处详解了二药的药性。 751300没胆的肝病，食物中毒引起的肝病，恶心呕吐，马上下大黄甘草汤（张仲景讲食入口即吐有一个是大黄甘草汤证,大黄二甘草一,这是胃家的热实），治肝病一定要治大肠用大黄约三钱。治腹水时一般不用甘草，因为甘草会蓄水，但有时也用炙甘草。 751900里面有讲灯心草和苏叶可排腹水，还有贴肚脐的药麝香和商陆粉剂调水助排腹水。
2.治十种水气，取水：商陆根(取自然汁一盏)，甘遂末一钱。上用土狗一枚，细研，同调上药，只作-服，空心服，日午水下。忌食盐一百日，忌食甘草三日。(《杨氏家藏方》商陆散) 3.治水气通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者：泽泻、商陆、赤小豆(炒)、羌活(去芦)、大腹皮、椒目、木通、秦艽(去芦)、茯苓皮、槟榔。上等分，细切，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，去滓温服，不拘时候。(《济生方》疏凿饮子) 752200排腹水的粉剂，胃宁汤，（因为此病人没有胆，胃宁汤可以代替胆汁帮助病人消化。） 以排水性好，现代医学认识鲤鱼白蛋白很多。
摘要 组织结构变革是企业管理理论研究的一个重要课题，同时也是企业管理的一个重要实践问题。企业受知识经济浪潮的冲击，同时，人们的思维模式、工作方式和生活方式都有所改变，同样，企业管理也面临着知识经济的严峻挑战。为能适应当今时代与日瞬息万变的经营环境，企业组织结构变革，已成为大势所趋。同时，组织结构作为企业资源和权利分配的载体，企业很多战略意义上的变革，都必须通过组织结构的调整来反映和推进。本文选取了国际商业机器公司（IBM）组织结构变革的案例，分析了组织结构变革与企业环境，企业战略的辩证关系。案例分析，一方面，是对理论的检验，另一方面，是对事实认识的深化。但是，没有普遍使用的组织结构，每个企业的组织结构，都应在组织理论指导下，参考行业经验，结合自身实际进行创新。结构要适合企业实际情况和发展需要，这是检验组织结构优劣的唯一标准
目录 1.IBM公司背景介绍 (3) 2. IBM目前的市场形势分析 (4) 2.1外部宏观环境分析（PEST分析） (4) （一）政治法律环境Political Factors (4) （二）经济环境Economic Factors (4) （三）社会文化环境Sociocultural Fators (4) （四）技术环境Technological Factors (5) 2.2 行业分析 (5) 2.2.1行业增长状况 (5) 2.2.2行业竞争状况 (10) 2.2.3行业五种力量对比模型分析（波特5力模型分析） (12) 2.3竞争对手概况 (15) 2.3.1甲骨文公司目前的战略分析 (15) 2.3.2甲骨文公司未来战略 (17) 2.3.3甲骨文优劣势分析和评估 (17) 2.4顾客分析 (18) 2.5 IBM内部分析(swot分析) (19) 2.5.1 搜集信息，调查分析竞争环境因素 (19) 2.5.2基于环境因素分析，构造SWOT矩阵及形成战略对策 (20) 3. IBM80年代组织结构变革分析 (21) 3.1分析IBM组织变革的动因 (21) 3.1.1外部环境因素 (21) 3.1.2内部环境的因素 (22) 3.2 分析IBM组织变革的过程 (22) 3.2.1IBM组织变革的战略目标和总过程 (22) 3.2.2第一阶段 (23) 3.2.3第二阶段 (24) 3.2.4第三阶段 (25) 3.3 IBM80年代组织结构变革的成效和不足 (25) 4 2008年系统与科技事业部组织结构变革 (26) 4.1 组织变革的动因 (26) 4.2 组织变革的过程 (27) 4.2.1 2008年系统与科技事业部组织结构变革的战略目标 (27) 4.2.2 2008年系统与科技事业部组织结构变革的过程 (28) 5分析变革中遇到的阻力及管理对策： (31) 5.1 对IBM组织变革的总结 (31) 5.2 对中国的借鉴意义 (32)
公共管理案例分析案例集
目录 1 一场灾难中的伦理困境 (1) 2公立公园的困境与出路 (13) 3强拆之殇：谁之伤？谁之痛？ (17) 4旭日关爱：一个慈善基金会的诞生和管理 (27) 5 指尖上的双城记 (42) 6 让流动商贩不再流动 (55) 7 三宝县的集体上访事件 (67) 8 生病的日子 (79) 9 沉重的棉花 (85) 10无形的“围墙”压伤“隐形的翅膀” (95)
一场地震灾害中的伦理困境 摘要：危机状态下，惯常的平衡被打破，利益冲突、情感纠葛、生死较量成为生活的主题，无论是身处其中的经历者还是置身事外的旁观者，在危机中都将陷入这样的伦理困境之中：“生命与尊严哪个更重要？金钱和道义能否兼顾？自由与秩序是否可以共存？……”本案例以2010年1月海地大地震为背景，描述了震后无政府状态下，医疗救援人员在生命安全与治病救人天职之间的挣扎；记者兼医生团队在新闻挖掘和救助行善中的摇摆；商人逐利天性与人性大义的争议；大众同理心与猎奇心理的纠结。案例试图唤起人们对灾害伦理的思考，确立一个相对正义的灾害伦理价值体系。 关键词：灾害、伦理困境、价值冲突、海地地震 0.引言 非理性，是风险传播专家彼得·桑德曼博士描述处于危机中大众的核心概念。危机状态下，惯常的平衡被打破，利益冲突、情感纠葛、生死较量成为生活的主题，无论是身处其中的经历者还是置身事外的旁观者，在危机中都将陷入这样的伦理困境之中：“生命与尊严哪个更重要？金钱和道义能否兼顾？自由与秩序是否可以共存？……”每个人、每个国家、每个文化种群都有着自己的伦理价值体系，都是其独有价值体系内的专家，那么对于以上问题，是否存在统一的答案？公共危机中是否应倡导建立一套基本的伦理标准？ 海地地震之后，政府瘫痪，暴徒横行，整个社会完全失序，源于动物世界中的力量秩序开始占据上风，自然灾害已经演化为社会浩劫。数十万的尸体等待处理，上百万的伤民等待救治，数百万的灾民渴望着最基本的生活物资……在灾民救治，物资分配和秩序重建过程中，何种政策才能够称得上正义与公正？何种价值应被放置于其它价值之上？ 1.海地共和国概况 国名：海地共和国(The Republic of Star) 独立日：1月1日(1804年) 国庆日：1月1日(1804年) 本案例中除海地共和国之外，其它人名、地名纯属虚构，请勿对号入座。
《金匮要略》知识点总结 《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。 1、以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。 2、共载方剂205首，在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。 脏腑经络先后病脉证第一 1、【2】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 【名解】①五常：即五行②客气邪风：泛指外来的致病因素③千般疢难：一切的疾病【要点】①核心思想：内因为主发病学观点 ②病因分类：内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤 2、【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 【名解】①上工：指高明的医生②治未病：这里指治未病的脏腑。 【要点】①治未病的原则性和灵活性：四季脾旺不受邪，即勿补之 ②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ③肝虚证的治则：补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之 3、【14】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【要点】先解表后治里——表证重，里不虚；先治里后解表——里证重，里虚者； 表里兼治——表里同病，相互影响 4、【15】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【名解】①痼疾：指难治的慢性久病。 【要点】新旧同病，宜先治新病，后治旧病。
问题导向学习 Problem-Based Learning (PBL) 上海中医药大学PBL教案 课程名称：中医内科学（水肿的中医经典） 案例名称：时隐时现的水肿 撰写人：须冰黄芳张熙 审定人：陈咸川 上海中医药大学岳阳临床医学院 编制：2013年2月3日
课程名称及编号中医内科学 课程类别及教学对象 学生应具备的背景知识 中医诊断学中医内科学《内经》《金匮要略》学习目标 案例简介 时间安排 第一次讨论课程：** 学时 主题：如第1幕案例呈现，头脑激荡, **分钟 主题：如第2幕案例呈现，头脑激荡，**分钟 主题：如归纳小结，**分钟 第二次讨论课程：** 学时 主题：如汇总查询资料，**分钟 主题：如深度讨论，**分钟 主题：如第3幕案例呈现，讨论，**分钟 主题：如归纳，**分钟 第N次讨论课程：** 学时 主题：如讨论、反思，**分钟 主题：如评价，**分钟 主题：如回馈（教案设计人参与），**分钟 主题：如延伸讨论，**分钟
导学 实施日期______ 课时数______学时Tutor _______ 学习目标及学习方法（分钟） PBL学习简介； 本案例学习目标和要求，学习方法，学习评价方式； Tutor自我简介。 分组（分钟） 简述分组形式，组织分组； 小组成员自我介绍，相互认识，记录联系方式，推荐小组长和记录员。 协商和约定本小组学习行为规则。
第一次讨论课程 实施日期______ 课时数______学时Tutor _______ 第一幕―――――――――――――――――――――――――――――――――― 小鲍是同济大学三年级的学生，废寝忘食，复习迎考，终于结束了最后一门 课程的期终考试，一身轻松，值周末，与同学相约去了嘉年华痛痛快快玩了一天。 没想晚上回家突然下了场大雨，小鲍没带伞，下了地铁打不到车，只能淋着雨一 路小跑冲回了家。第二天下午开始感觉浑身没力气，有些怕冷，喉咙有些干痛， 头胀，心跳也有些快，测了测体温，39.3℃，知道淋了雨感冒了，找出家里备用 的克感敏和清开灵胶囊吃了。次日早上起床上厕所，发现解出来的小便颜色特别 深，吓了一跳，赶紧跑去医院看病了。 在护士站测了体温，还是有38.9℃。 诊室里，轮到小鲍看病了，医生看了他一眼，说：“你的眼睛有点肿嘛，怎 么不舒服了？”医生不说还没感觉，说了小鲍才感觉今天的确感觉眼皮有些胀胀 的，脸也有些紧绷感，于是他把自己淋了雨感冒了、小便颜色突然象浓茶叶水一 样等等一股脑都和医生说了，医生给他测了一下血压，140/90mmHg，以前小鲍的 血压可是都正常的，医生又按了按小鲍的两侧踝关节，居然一按一个小坑，“腿 也有些肿”，医生一边说一边开始开具化验单。小鲍心里嘀咕了，怎么越看病越 多了？―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――关键词： 淋雨 怕冷 发热 尿色深 浮肿 高血压 学习重点： 水肿的临床症候特点
1．让客人每天多看一遍富士山 日本有一家电子公司，总部设在东京，分部和生产区设在大阪。为此，公司每天都安排了人员负责购买专线车票，为与该公司有业务往来的客人提供方便。 德国人汉森是每天享受这种方便的外商之一。在坐过多次专线车以后，汉森发现：每一次去大阪，工作人员给他安排的作为都是靠右窗的，而回东京的时候，则是靠左窗的。起初，他还以为是巧合，经工作人员证实不是巧合之后，他有点想不明白了。这时候，该工作人员人员微笑着告诉他：“这是特意为您安排的，因为在这个座位上，来回都能够看到咱们这儿最美的风景。每天让您多看一遍富士山，是为了让您能够深深地记住这个地方，记住咱们公司。”每天多看一遍富士山，成了汉森在日本生活、工作期间最感动的一件事。这种感动也使得这家日本公司得到了回报——后来，汉森把他原计划的投资追加了一倍。 讨论题： （1）让客人每天多看一遍富士山，这不过是举手之劳，但是，在这种举手之劳的背后体现了哪一种公关思想？ （2）想别人之所想，日本这家电子公司工作人员的这种做法，对我们开展公共关系活动，处理公众关系有何启示？ 基本分析： 让客人每天多看一遍富士山，这不过是举手之劳，但是，在这种举手之劳的背后体现了公众导向的公共关系观念。公众导向观念强调组织一切活动，包括公共关系活动都必须以公众的利益和需要为出发点，以公众的需要和利益的实现为归宿点。这位工作人员虽然不是专职的公共关系人员，但他在实际的具体工作中，自觉地为客户着想，尽量去满足客户的需要，争取客户对本公司的好感。 想别人之所想，日本这家电子公司工作人员的这种做法，给我们最大的启示是： （1）公共关系观念作为一种制约和影响组织政策和行为的经营观念和管理哲学，它不仅指导着组织公共关系实务工作的开展，而且渗透到组织日常管理运行的各个环节和各个方面，成为引导、规范着组织行为的一种价值观念和行为准则，是组织所有人员必须遵循的。（2）组织应加强公共关系观念教育，使全体成员都具有公共关系意识，都按照公共关系的要求去做，在组织中形成自觉的、浓厚的公共关系文化氛围，从而把公共关系观念的要求贯穿在组织运行的各个职能环节和各项工作的之中，这也是全员公关的要求。虽然该工作人员不是专职的公关人员，但是从全员公关的观点出发。组织中的每一个人员都是组织中兼职的公关人员，他的形象，他的言行举止，都与组织的整体形象有关。 （3）公共关系活动不仅是指那些专项活动，也包括了许多日常的活动，这些日常的公共关系活动渗透在许多例行性的业务工作之中，比如这位工作人员的接待服务工作。因此，每一员工是否具有公共关系观念，是否按照公共关系观念要求，做好自己的本职工作，这对于组织的整体形象塑造来说，是至关重要的。 对同学们讨论的总结： 同学们在分析讨论这个材料时，往往太拘泥于某一种公共关系观念，简单地去拿一种公共关系观念去套，不能把相关的理论知识综合起来分析，表现出机械化套用原理的倾向。 一些同学分析得比较好，比如也指出了全员公关的思想要求、公众导向的要求。有的同学还从“细节决定成败”的思想出发，指出了做好日常公关的重要性，思路比较开阔，也抓住了材料的关键和核心。
金匮要略 原著二十五篇，载方205首，用药约155味 明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》 养慎：内养正气，外慎邪气 元真：元气或真气 厥阳：阳气上逆 所得：所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等 所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住 湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。 如胎：同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。 贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。 僻不遂：口眼斜，不能随意运动。 阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症） 脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。 喘喝：即气喘 痹侠背行：脊柱两旁有麻木感 侠瘿：结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬 里急：腹中有拘急感，按之不硬 浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫为稀痰 太过不及：脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。 阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正 相搏而成。 心悬痛：心窝部向上牵引疼痛（心痛轻症） 肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。 肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。 咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。 心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。 伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。 数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。 心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。 目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清。 胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。 郁冒：郁，郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，郁闷不舒。 孤阳上出：阳气独盛而上逆。
【伤寒论】和【金匮要略】误诊误治案例和解析 学院：二临 专业：针灸推拿五年制 课程：中医误诊误治辨析 姓名：沈楚楚 学号：053014115 完成时间：2015.5.1
摘要 目的：研究误诊误治案例，减少实践失误 方法：选择应用【伤寒论】和【金匮要略】中的药方造成的误诊误治案例结果：通过案例了解到不同性质症候的异同和辨别方法 结论：病症的相似或人为因素容易造成误诊误治，我们需提高辨别病症的能力 关键词：【伤寒论】、【金匮要略】、误诊误治、分析、解析 【伤寒论】和【金匮要略】是千百年来流传的经典中医著作。医师常常喜欢运用其中的良方，但是实际临床操作中由于辨病的失误，常有误诊误治的事情发生。一剂汤剂中哪怕是一味药的失误增减也可能带来极大的祸端。 案例分析与解析 （一）【伤寒论】选例 案1 腹痛误治 吴xx，男，13岁，1978年5月10日就诊。 患者因腹痛，在当地用驱蛔药无效，后来省城求医。治疗20多天后，拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗无效。后考虑慢性阑尾炎，用青霉素治疗亦无效。后转中医治疗。询其腹痛隐隐，时而绕脐腹痛，时而膝下两侧不适，大便不畅，2-3天一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄白而润，脉弦缓有力。因其前期治疗均未有效，病势不急，痛不消失，无任何阳性特征，仍属肝脾不和，姑拟四逆散加味试治。处方：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，山药12g，扁豆10g，广木香3g，神曲10g。嘱服2剂，2剂后，腹痛已罢。再服两剂后一切良好。［1］ 腹痛：腹痛泛指胃脘以下，耻骨以上范围内的部位疼痛而言。包括大腹、
小腹、少腹、脐腹。［2］ 病因病机：引起疼痛的原因有很多，七情六淫、饮食失节、气机郁滞、血脉瘀阻及湿阻、虫积、食积等因素。［2］ 诊断要点：从疼痛部位看，痛在大腹多属脾胃，痛在脐腹多属大小肠，痛在脐下正中多属膀胱，痛在脐下两侧多余肝肾经有关：从病邪辨，腹痛不外乎寒、热、虚、实之类。寒痛，遇寒更甚，得热稍缓，形寒怯冷，口不渴、舌苔白，脉沉迟或沉紧；热痛，时热时止，口渴，小便赤，大便秘结或下利，舌苔。黄，脉洪数；虚痛，痛势绵绵喜按；实痛，胀满攻痛拒按；气滞痛，攻痛无定痛；血瘀痛，刺痛而固定不移；另有湿滞腹痛、食积腹痛、虫积腹痛等。［2］ 【误案分析】本案几经周折，仍只能以腹痛待查，此病机仍为肝脾不和，气机阻滞。四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急中和，加入山药、扁豆以健脾，木香、神曲，以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故可获效。［1］ 案2自汗 符xx，女，68岁，1997年初诊。 病者自汗半月余。询其病史，因感冒服板蓝根、感冒灵等中西医成药甚多，继之汗出不止，全身汗出如洗，怕冷畏风，穿着甚多，卧床覆被以热水袋敷之，则身暖汗出较少。起床进食，饮水后汗又出。精神疲惫，饮食尚可，二便正常，睡眠安静，脉缓而弱，舌淡润。处方：生黄芪15g，防风10g，白术10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。服5剂后，患者告知，服一剂，汗出缓解，但服2、3剂后，汗出如前，且有增无减。患者证与第一诊方相似，并用麻黄根之类无效，遂用桂枝加附自汤：桂枝10g，制附片10g，白芍10g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草5g，嘱文火久煎，分3次服用。9月26日告谓，汗出止，身体舒适，痊愈。［1］ 自汗：不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。 指发热汗出，亦称自汗出。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》。