第一章
绪论
一．名词解释
1．病理生理学（pathophysiology）：
答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
2．基本病理过程（pathological process）：
答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。
二．单项选择题
1．病理生理学是一门
A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。
C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。
答案:(B)．
2．病理生理学的最根本任务是
A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。
C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。
答案:(C)．
三．多项选择题
1．病理生理学是一门
A.理论性和实践性都很强的学科。
B.沟通基础医学与临床医学的学科。
C.研究疾病的发生机制与规律的学科。
D.医学基础理论学科。
答案:（A、B、C、D）
2．基本病理过程是
A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。
C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。
答案:（A、C）
四．判断题
1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。
答案：（×）
2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。
答案：（×）
五．问答题
如何学好病理生理学并成功用于临床实践？
答案要点：
病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。
在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。
作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。
第二章
疾病概论
一．名词解释
1．健康（health）：
答案：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。
2．疾病(disease)：
答案：疾病是由致病因子作用于机体后，因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争的过程。临床上可以出现不同的症状和体征，同时机体与外环境间的协调发生障碍。
二．单项选择题
1．关于疾病的叙述应该是
A.疾病都表现出症状和体征。
B.所有患者均可出现社会行为的异常。
C.心理因素参与疾病的发生与发展。
D.疾病发生前都会有一段潜伏期。
答案：（C）.
2．有关死亡的确切理解应是
A.有机体解体的过程。
B.各器官、组织和细胞全部坏死。
C.心跳、呼吸停止,反射消失。
D.机体作为一个整体的功能永久性停止。
答案：（D）
三．多项选择题
1. 疾病发生发展的一般规律包括
A．机体内环境的稳态失衡。 B．机体的损伤与抗损伤反应。
C．完全康复和不完全康复。 D．机体变化中的因果交替。
答案：（A、B、D）
2．反映脑死亡的生理指征包括
A．呼吸、心跳的永久性停止。 B．脑血液循环停止。
C．脑电波消失。 D．大小便失禁。
答案：（A、B、C）
四．判断题
1．脑死亡患者不能作为器官移植的供体。
答案：（×）
2. 随着年龄的增加，血清中总球蛋白减少。
答案：（×）
五．问答题
1．为什么说损伤与抗损伤斗争是疾病发生发展的基本动力？
答案要点：当某一致病因素作用于机体后，会造成机体的损伤，同时这种病因和其造成的损伤引发了机体的反应，只有机体能够对病因产生反应才会有疾病的发生。而机体反应的意义应该是针对病因的适应及自我保护，即具有抗损伤意义。损伤与抗损伤是矛盾的两个方面，损伤和抗损伤反应之间相互依存又相互斗争的复杂关系推动疾病不断地发展演变。例如，机械暴力作用于机体后，组织破坏、血管破裂、出血、缺氧等属于损伤性变化。而动脉压的进一步下降所致的反射性交感神经兴奋以及随后发生的血管收缩，可减少出血并在一定时间内有助于维持动脉血压于一定水平，从而有利于心、脑的血液供应，故属抗损伤反应。此外，心率加快、心肌收缩力加强可以增加心排出量，血液凝固过程加速又有利于止血，因而也属抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过抗损伤反应和适当的及时治疗，机体便可恢复健康。但若损伤严重，抗损伤反应不足以抗衡损伤性变化，又无适当的治疗，持续的血管收缩造成组织缺血缺氧，将导致微循环障碍而使回心血量锐减，这就说明原来有抗损伤意义的血管收缩，已转化成为对机体有严重损伤作用的变化。这种损伤与抗损伤斗争经因果交替形式形成恶性循环，最终患者可因创伤性或失血性休克而死亡。可见，损伤和抗损伤反应之间的对比往往影响着疾病的发展方向和转归。正确区分疾病过程中的损伤性变化和抗损伤性反应有重要的临床意义。
第三章
水、电解质代谢紊乱
一．名词解释
1．等渗性脱水（isotonic dehydration）：
答案：当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且水与钠呈等比例丢失，血清钠浓度在130~150mmol/L，血浆渗透压在280~310mmol/L时谓之等渗性脱水。
2．高渗性脱水(hypertonic dehydration):
答案：当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且失水＞失钠，血清钠浓度＞150mmol/L 血浆渗透压＞310mmol/L时谓之高渗性脱水。
二．单项选择题
1．脱水热可见于
A．等渗性脱水。B．高渗性脱水。
C．低渗性脱水。D．水中毒。
答案：（B）
2．低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液。B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆。
C．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液。D．细胞内液和细胞外液均丢失。
答案：（A）
三．多项选择题
1．脱水时ADH的分泌表现为
A．在高渗性脱水早期增加。B．在低渗性脱水晚期增加。
C．在高渗性脱水晚期增加。D．在低渗性脱水早期增加。
答案：（A、B、C）
2．脱水时醛固酮的分泌表现为
A．在高渗性脱水早期增加。B．在低渗性脱水晚期增加。
C．在高渗性脱水晚期增加。D．在低渗性脱水早期增加。
答案：（B、C、D）
四．判断题
1．高渗性脱水时体钠量减少。
答案：（√）
2．高渗性脱水患者循环衰竭出现的较晚。
答案：（√）
五．问答题
1．钾代谢紊乱对机体的主要威胁是什么？
答案要点：钾代谢紊乱对机体的影响随着紊乱的类型、紊乱发生的程度、速度和持续的时间不同而有明显的区别。根据血钾浓度的改变将钾代谢紊乱分为低钾血症（血清钾低于3.5mmol/L）和高钾血症（血清钾高于5.5mmol/L）。以下仅以血钾浓度改变时机体的神经-肌肉和心脏功能的变化加以说明。由于骨骼肌细胞和心肌细胞的生物学特性不同，钾代谢异常时的表现和对机体的影响不尽相同。
骨骼肌
低钾血症对骨骼肌活动的影响与血钾降低的速度有关，慢性缺钾时细胞内钾逐渐外移，静息电位（Em）变化不大，肌细胞兴奋性基本正常。当急性缺钾时细胞内钾外移增多，[K+]e/[K+]i降低，骨骼肌细胞静息电位负值加大使静息电位与阈电位距离增加，骨骼肌细胞兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋（超级化阻滞状态），患者出现肌无力和肌麻痹，严重者呼吸肌麻痹。
高血钾对骨骼肌的影响主要见于血钾急性升高时，急性轻度高钾（5.5~7.0mmol/L）时，细胞内静息电位上移接近阈电位，肌细胞的兴奋性升高，表现为肌震颤、四肢末梢及口唇感觉异常。急性重度高钾（＞8.0mmol/L）时，细胞内静息电位过于接近阈电位，快钠通道失活，此时肌细胞兴奋性降低（去极化阻滞状态），出现肌无力或肌麻痹。慢性血钾升高时通过代偿使Em无明显变化，很少出现神经-肌肉症状。
相比较而言，对骨骼肌的影响主要是急性低钾血症时造成的肌麻痹，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是低钾血症时对患者生命的主要威胁。急性高钾血症虽然也可引起肌麻痹，但更重要的是其对心脏造成的严重影响。
心脏
低钾血症心肌细胞的电活动和收缩性表现为：①兴奋性升高低血钾时心肌细胞膜钾电导下降，钾外流减少，细胞静息电位上移接近阈电位，心肌兴奋所需的阈刺激减小，心肌的兴奋性增高。②传导性降低心肌除极化时，动作电位0期上升速度降低、幅度下降，心肌兴奋的传导性降低。③自律性升高由于心肌细胞膜的钾电导下降，在快反应自律细胞四期自动除极过程中，钾外流减少，钠内流相对增加，自动除极过程加速使自律性增高。
④收缩性变化早期轻症低钾血症时，心肌细胞外钙内流增加，心肌兴奋-收缩耦联过程加强，心肌收缩性增强。但在严重慢性低钾血症时，由于代谢障碍导致心肌变性使其收缩性降低。
高钾血症心肌细胞的电活动和收缩性表现为：①兴奋性变化轻度高钾时静息电位轻度接近阈电位使心肌兴奋性升高，重度高钾时静息电位过于接近阈电位，快钠通道失活，心肌的兴奋性降低。②传导性变化轻度高钾时心肌兴奋的传导性升高，重度高钾时，心肌除极化时动作电位的0期上升速度缓慢、幅度下降，心肌兴奋的传导性降低。③自律性降低高血钾时快反应自律细胞膜的钾电导增强，在快反应自律细胞四期自动除极过程中钾外流加速，钠内流相对减缓，自动除极过程减慢。④收缩性降低细胞外高钾抑制钙内流，导致心肌兴奋-收缩耦联过程减弱，心肌的收缩性下降，严重时心脏停搏在舒张状态。
相比较而言，钾代谢紊乱对心脏的影响主要是高钾血症时造成的心律紊乱，特别是严重高血钾造成的心搏骤停。这是高钾血症时对患者生命的主要威胁。
第四章
酸碱平衡紊乱
一．名词解释
1．酸碱平衡紊乱（acid-base balance）：
答案：因某些原因引起机体酸碱平衡调节机制障碍，造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这种状态谓之酸碱平衡紊乱。
2．标准碳酸氢盐（standard bicarbonate, SB）：
答案：标准碳酸氢盐是指全血在标准状态下（温度37-38℃，血红蛋白氧饱和度为100%，PCO2为5.32kPa）所测得的HCO3-含量。正常值为22~27mmol/L,平均24mmol/L。（SB降低原发于代谢性酸中毒，继发于呼吸性碱中毒；SB增高原发于代谢性碱中毒，继发于呼吸性酸中毒）。
二．单项选择题
1．AG正常的代谢性酸中毒可见于
A．心衰。B．缺氧。
C．饥饿。D．摄入大量氯化铵。
答案：（D）
2．代谢性酸中毒时，机体发生最快的代偿作用是
A．细胞外液缓冲。B．呼吸代偿。
C．细胞内液缓冲。D．肾代偿。
答案：（A）
三．多项选择题
1．肾功能衰竭引起酸中毒主要是由于
A．肾小管细胞产NH3少，泌H+少。B．肾小管上皮细胞Na+重吸收减少。
C．肾小球滤过HPO42-、SO42-减少。D．肾小管上皮细胞泌出HCO3-增多。
答案：（A、B、C）
2．代谢性酸中毒对心血管功能的影响有
A．微循环淤滞。B．心肌收缩力减弱。
C．心律紊乱。D．钙与肌钙蛋白结合障碍。
答案：（A、B、C、D）