1 高血脂症的中医发病机制
目前,在治疗高脂血症方面,中医采用天然药食两用药材研制成的降脂中药,因其具有降脂作用确切,毒副作用小,材料容易获得且价格便宜等优势,近来得到了较大的发展。就中医认识来讲,高脂血症的临床表现为形体多肥胖,头晕头重,胸脘痞闷,肢麻沉重,苔白腻,脉弦滑。中医无高脂血症的病名,根据高脂血症产生的原因、致病特点与所致疾病,可以将其归纳到祖国医学中的痰浊、血瘀中去,进行辨证施治。临床与实验研究也证实了高脂血症与痰浊、血瘀有十分相似的地方。中医认为脾为生化之源,脾主运化既运化水谷精微化生气血,又可运化水湿,调节人体的津液代谢,此外,中认为高脂血症患者多以肝肾阴亏多见,阴虚则肝热,易致气滞痰凝,这也就是高脂血症形成的一个重要因素。
2 降血脂中药的种类
降脂中药药效研究经过十多年的研究,发现有降脂作用的中草药有几十种。从效果瞧,降血脂作用主要表现在降低胆固醇。①降胆固醇为主的中药:蒲黄、泽泻、人参、五加皮、灵芝、当归、川芎、山楂、沙棘、荷叶、薤白、大豆、陈皮、半夏、怀牛膝、柴胡、漏芦等。②降甘油三醋为主的中药:大黄、绞股蓝、何首乌、银杏叶、女贞子、三七、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、大蒜、姜黄、虎杖、决明子、马齿苋、月见草等。
3 中药降血脂作用机制
3.1 抑制胆固醇吸收。三萜类化合物中药,如泽泻能影响脂肪分解,
使合成胆固醇的原料减少而起到降血脂,防治动脉粥样硬化与脂肪肝的功效;含甾醇类植物与动物性固醇的化学本质一样,如豆类、蒲黄、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇,在肠道中可与动物性固醇竞争,从而减少胆固醇的吸收;含有醌类化合物的中药能促进肠蠕动,导致轻泻,如大黄、决明子、何首乌等可减少胆固醇的吸收;另外,中药中所含的纤维素、琼脂、果胶等都能减少胆固醇的吸收,而起到降血脂的作用。
3.2 促进胆固醇排泄。胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后,90％转化为胆汁酸,排入肠道,经肝肠循环,其中大部分被重吸收,只有小部分随粪便排出体外。而疏肝利胆的中药如柴胡、茵陈、姜黄、黄连、枳壳、蒲黄等均有促进胆汁排泄的功能,从而降低血脂。
3.3 调整血脂代谢。如蜂王浆能提高高密度脂蛋白的水平,促进胆固醇的转化与清除;人参对人体许多功能有双向调节作用,能调节多种细胞中cAMP (环磷酸腺苷)的含量,cAMP可促进脂类分解代谢,减少脂质在血管壁内沉积;灵芝则通过抑制脂质的结合转化作用而使血脂降低;其她如冬虫夏草、女贞子、山楂等补益中药,均可调整血脂代谢而降血脂。
4、地龙降血脂的原理。
4、1溶解新鲜及陈旧性血栓:血栓就是血管中的“定时炸弹”,堵在脑部导致脑梗,堵在心脏,导致心梗、心绞痛。活性地龙蛋白富含纤溶酶、纤溶酶原激活物与胶原酶,不仅能溶解新鲜血栓,还能溶解陈旧性血栓,对心脑
血管病的预防,中风后遗症的康复意义重大。
4、2改善全身微循环:活性地龙蛋白能溶解微血管内的微栓,让硬化的微血管恢复弹性,从而解除微血管的堵塞、扭曲变形情况,改善微循环;
4、3软化血管,稳定斑块:活性地龙蛋白所含的纤维蛋白溶解酶与其它活性物质,能溶解粥样硬化管壁上纤维蛋白网状物,促进血管内皮细胞DNA的合成,使损伤的血管壁得以修复,恢复血管弹性,在一定程度上改变与阻止
动脉硬化的病程。
4、4建立侧枝循环,改善心脑供血供氧:活性地龙蛋白就是地龙中的再生物质,能激活血管内皮细胞的分化特性,促进微血管再生,为病灶区的心脑
组织开辟新的血液通路,建立侧枝循环。
4、5双向调节血压:通过恢复血管弹性、溶解血栓、改善微循环,即可降低血流外周阻力,从而具有双向的稳定血压的作用。
4、6降低血粘:活性地龙蛋白可减少血红细胞与白细胞的粘附,从而降低血液粘稠度。
5、蒲黄降血脂原理及蛋白含量
蒲黄能防止喂饲高脂动物的血清胆固醇水平增高,并能增加喂饲高脂
家兔的粪便胆固醇。该作用除抑制肠道吸收胆固醇、增加粪便胆固醇外,可能还与影响体内胆固醇代谢有关。将蒲黄油、蒲黄残渣及蒲黄花粉分别喂饲食饵性高胆固醇血症家兔,结果蒲黄花粉的降血脂作用最为明显。给饲以高脂饲料的家兔每日每只加服蒲黄16g,12周后停饲高脂,继续服用蒲黄4周,给药组不仅血清胆固醇迅速下降,9周即达正常浓度,而且主动脉壁胆固醇
含量减少,病变减轻。心肌内小动脉扩张,血流增加,代谢旺盛,心肌营养改善,斑块形成较少;电镜检查,可见多数兔主动脉内皮完整光滑,内膜下层正常,仅偶见极少量的细胞浸润与脂质沉积。。
6、泽泻降血脂的原理
泽泻的脂溶性部份对实验性高胆固醇血症家兔有明显的降胆固醇作用与抗动脉粥样硬化作用,由其中分离得的泽泻醇A、B及泽泻醇A、B、C的乙酸酯,除泽泻醇B外,都有显着的降胆固醇作用。以0、1%的含量加入实验性高脂血症大鼠的饲料中,可使血胆固醇下降50%以上,其中以泽泻醇A－24－乙酸酯作用最强。泽泻的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等,对实验性高胆固醇血症家兔与大鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物与其不溶于醋酸一水中的残留部分作用最强。醋酸乙酯提取物每日口服1g/kg,对饲以普通饲料的正常大鼠亦有明显的降胆固醇作用。用同位表标记法证明,泽泻醇A有抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力,并可使胆固醇在大鼠小肠内的吸收率降低34%,但不影响亚油酸的吸收。
7、人参降血脂的原理
降血脂与抗动脉粥样硬化作用:人参特别就是人参皂甙 Rb2 能改善血脂,降低血中胆固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白胆固醇,降低动脉硬化指数,对于高脂血症、血栓症与动脉硬化有治疗价值。
人参皂甙对正常动物的脂质代谢有促进作用,能使胆固醇及血中脂蛋
白的生物合成、分解转化、排泄加速,最终可使血中胆固醇降低,而当动物