1.介入放射学的定义是什么？
介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针，导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2.介入放射学所需要的影像监视器材有哪些？
(1) 直接X线透视(2) 间接X透视与DSA (3) 超声波检查仪(4) CT (5) MR
3介入放射学使用的操作器械有哪些？
(1)穿刺针(2) 导管(3) 导丝(4) 导管鞘(5) 支架(6) 其他
4.常用的抗肿瘤药物的大致分类。
按药物来源分六类：即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型。
按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类：(1) 细胞周期非特异性药物(2)细胞周期特异性药物。
5.栓塞剂的使用原则
栓塞物质在使用中，必须保证能够在X射线或其他影像手段下显影，释放或留置的全过程必须在X射线或其他影像手段监视下完成，否则易造成异位栓塞、过度栓塞或栓塞物质反流。具有良好的组织相容性，无刺激，不导致过敏反应，不改变人体基因。
6.介入放射学按治疗领域分类
(1) 血管系统介入放射学：①血管本身的病变，利用成形术及灌注术治疗②利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能④利用灌注术治疗非特异性炎症⑤血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。
(2) 非血管系统计入放射学：①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄②利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等③利用穿刺术采取组织，病理学标本④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。
第三章
1.经导管栓塞术的定义。
是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
2.经皮血管栓塞术的治疗机制。
阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常；阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞异常突出的血管腔(动脉瘤)，以防其破裂出血。
3.什么是末梢栓塞以及其对器官的影响。
末梢栓塞又称毛细血管栓塞，指直径1mm以下的血管被栓塞。通常使用微小颗粒或液态栓塞剂方可造成毛细血管水平的栓塞。一定范围的毛细血管栓塞可造成靶器官的严重缺血，以致部分或大部分组织坏死。如果造成毛细血管内皮坏死，血管结构则难以恢复重建。
4.栓塞治疗对器官血流动力学的影响有哪些？
(1) 局部供血改变，局部供血中断或减少，潜在的侧支通路开放对靶器官供血。
(2) 栓塞后血液重分布，对于二重血供的器官，如头面部、胃十二指肠、盆腔等，对其一支或一侧动脉主干的栓塞，很快可由另一支或对侧动脉增粗供血。
(3) 纠正异常的血流动力学改变，在原已存在异常血流动力学改变时，正确的栓塞可使异常循环纠正或解除，如对各种动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤和静脉曲张等。
5.栓塞的并发症有哪些？如何处理？
(1) 过度栓塞引起的并发症：过度栓塞是指栓塞程度和范围过大，尤其是在使用液态栓塞剂和过量使用颗粒或微小栓塞剂时。其后果是造成大范围组织坏死，引起相应的肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等。所以术中掌握栓塞程度是十分重要的。(2) 误栓：是指非靶血管或器官的意外栓塞。其后果与被误栓器官的重要性和误栓程度有关。提高操作技术水平和在有经验的医生指导下进行栓塞可减少或避免其发生。通常有以下二种误栓：
①返流性误栓指栓塞剂由靶动脉返流出来，由血流冲走，而栓塞其它动脉。常发生于靶动脉前端已被阻塞，而再注入栓塞剂，或注入栓塞剂时用力过大或过猛。颈外动脉的返流性误栓常造成脑梗塞，腹部血管的返流性误栓可造成肠坏死。
②顺流性误栓当靶动脉大部分已被栓塞，原潜在的侧支通道即开放，追加栓塞剂时，由于注射压力较大，或导管嵌入靶动脉可使栓塞剂顺行经开放的侧支进入前端的非靶动脉，如颅内外有潜在的侧支，过度的颈外动脉栓塞可造成脑梗死。另一种顺行性误栓的原因是较小的栓子，通过业已存在的动静脉瘘，进入体静脉造成肺梗塞。个别情况下导管内有血栓形成或气泡，在一次注射时将其推出亦可造成顺行性误栓。
(3) 感染：可发生于所用器材和栓塞剂污染及手术场所消毒不严的情况下，栓塞后大量组织坏死时亦可为感染埋下伏笔。感染常发生在实质性器官，如肝和脾。
6.经导管药物灌注术的药物代谢动力学的特点有哪些？
(1) 药物分布时相
Ⅰ相：药物颁布达到平衡之前，靶器官药物分布量由局部血流量决定。
Ⅱ相：快速再分布相，靶器官药物分布量由局部血流量、脂溶性蛋白结合性决定。
(2) 外周血浆的最大药物浓度 (C max )和血浆药物浓度—时间曲线下面积(AUC)下降，为药效与副作用重要参数，其值高疗效好，但副作用大；其值低，副作用小，但疗效差。
(3) Rt =1 + 表面总体清除率/肿瘤血流量
Rt：靶器官药物接受量1：常数表面总体清除率一定，故：降低肿瘤血流量，可提高Rt(6-7倍)。
7.如何克服层流现象？
采用脉冲式注射泵，使药物小团状注入血管，使药液在短暂的时间内取代血液而充满血管；或使导管端与靶器官之间有较长的距离，使之在较长的流程中与血液混合；或使药液与血液比重接近；或在药物注射时采用坐位或立位。
8.化学栓塞的定义。
化学栓塞术主要是指用含化疗药物的微球栓塞肿瘤血管，达到局部化疗和肿瘤缺血坏死的二重作用。
9.缺血性病变的药物灌注治疗主要应用于哪些部位？
(1)蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛，经静脉内或其他途径给药治疗效果不佳者(2)急
性非闭塞性肠系膜血管缺血(3)由动脉粥样硬化、糖尿病和雷诺病等引起的肢体缺血性病变(4)由药物、损伤和冻伤等引起的周围血管痉挛(5)血管介入操作中引起的各器官供血动脉的痉挛
第四章
1.血管内支架的种类有哪些？
(1)支架的类型按照在血管内展开的方式分可分为
自扩式：Z形或网眼状，具有一定弹性，应用时支架管径应大于血管正常管径
球囊扩张式：常见Palmaz支架。不具有弹性，无残余弹力，易受压变形，应用于深部血管(2)支架按表面处理情况分可分
裸支架：网格状，可通过物质，不影响分支功能，但肿瘤组织可以长入
带膜支架：带膜，无网眼，肿瘤组织不能长入，可封闭瘘口
支架移植物：金属支架+人制血管，应用于大血管动脉瘤
(3)按功能分可分为
单纯支撑型支架：仅支撑狭窄或闭塞血管
治疗型支架：除有支撑血管外，涂带或覆膜携带可治疗性药物（抗血栓、阻平滑肌增生、放射性）
(4)各种新型支架
暂时性或回收式支架；生物可降解支架；药物涂层支架；放射性支架；覆膜支架等
2.球囊血管成形术的机理，再狭窄形成机制。
球囊血管成形术的机理：采用球囊对病变段动脉壁进行有限的挤压扩张，使病变段动脉壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，动脉内膜和中膜部分断裂、分离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉管腔扩大，从而达到治疗目的；另外，在动脉粥样硬化的患者中，部分粥样斑块受到挤压而在动脉壁上重新分布也是球囊形成术的治疗机制之一。
球囊血管成形术再狭窄形成机制：(1)急性血管闭塞：伴有或不伴有血栓形成的血管痉挛，伴有完全闭塞的血管壁剥离以及血管壁的弹性回缩。(2)早期再狭窄：①球囊扩张部位内膜纤维增生②过度伸展的血管壁的紧张度恢复或回缩③血管壁重塑型学说 (3)晚期再狭窄：除内膜纤维增生外，原有病变如动脉粥样硬化或大动脉炎病情进展或加重是其主要原因。
3.血管成形术再狭窄的防治措施有哪些？
(1)全身性应用防治方法：①抗血小板粘附、聚集药物如阿司匹林、双嘧达莫；②抗凝药物如肝素、华法林；③血小板衍生生长因子拮抗剂如曲匹地尔；④一氧化氮的供体如吗多明；
⑤抗氧化剂如普罗布考；⑥钙通道拮抗剂、血管紧缩素转换酶抑制剂、γ-干扰素等。
(2)支架局部应用防治方法：①支架局部的放射治疗；②带膜支架和药物涂层支架；③支架局部应用翻译寡核苷酸；④支架局部应用基因治疗等。
4.球囊血管成形术和支架血管成形术的并发症有哪些？
球囊血管成形术：①常规血管介入并发症；②远端栓塞；③球囊破裂；④出血；⑤动脉夹层问题。
支架血管成形术：①支架移位；②血管损伤：包括血管壁穿通和血管破裂；③支架内急性血栓形成或远端血管血栓栓塞；④支架感染；⑤其他。
第七章
1.肝癌的介入治疗方面有哪些？
(1)肝动脉化疗栓塞术(2)物理消融治疗：①射频消融治疗；②微波凝固治疗；③冷冻消融
治疗；④高能聚焦超声(3)经皮穿刺药物注射治疗
2.肝癌的其他综合治疗手段有哪些？
(1)分子靶向药物治疗(2)生物治疗(3)放射免疫治疗(4)抗病毒与护肝治疗
3.胆管癌的介入治疗分为哪两个部分？
(1)经皮肝穿胆管引流术或(和)内支架成形术；(2)抗肿瘤治疗
4.放射性粒子植入治疗恶性肿瘤应用于哪些方面？
(1)放射性粒子植入治疗前列腺癌；(2) 放射性粒子植入治疗神经系统肿瘤；(3) 放射性粒子植入治疗消化系统肿瘤；(4) 放射性粒子植入治疗肺癌；(5)其他：包括头颈部癌、甲状腺癌、喉癌等。
第八章
1.简述肾动脉疾病介入治疗的步骤
(1)腹主动脉-肾动脉造影;；(2)球囊扩张和支架植入术：在静脉肝素化后，采用多种导管、导丝技术，使治疗导丝越过狭窄段，直至肾动脉远端分支，这是PTA和PTAS成功的关键；(3)支架的选择：主要有自膨式支架和球囊扩张式支架；(4)抗凝及抗血小板治疗
2.肾动脉病变介入治疗的并发症有哪些？
(1)穿刺点并发症：局部血肿并发症较常见；(2)急性肾动脉血栓；(3)动脉内膜撕脱；(4)肾动脉破裂出血。
3.下肢动脉闭塞性疾病的治疗现状。
血管外科手术曾是治疗下肢缺血性疾病的最主要的手段，但是术后并发症、患者手术耐受力、自体血管移植物选择有限、远端流出道不佳等因素都影响了外科血管重建手术的实施。近年来，药物洗脱支架、可吸收支架及切割球囊等新技术不断涌现，为下肢缺血性疾病提供了跟多的选择。
4.下肢深静脉血栓介入治疗的并发症有哪些？
(1)局部出血；(2)感染；(3)内脏出血与脑出血；(4)肺栓塞和肺栓塞复发；(5)下肢静脉阻塞；
(6)下肢深静脉血栓复发
第十章
1.经颈静脉肝内门腔静脉分流术的定义。
它是以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉的血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。
2.简述经颈静脉肝门内腔静脉分流术的操作步骤。
(1)颈内静脉穿刺；(2)肝静脉造影及压力测量；(3)门静脉穿刺；(4)门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量；(5)肝实质分流道扩张；(6)管腔内支架植入；(7)再次门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量；(8)食管下端胃底静脉硬化栓塞术。
3.经颈静脉肝内门腔静脉分流术的并发症有哪些？
(1)经静脉穿刺并发症；(2)心包填塞；(3)肝裂伤、包膜下血肿；(4)腹腔内出血；(5)胆道系统损伤；(6)动-静脉瘘；(7)术后感染；(8)支架分流道血栓形成、狭窄或闭塞；(9)肝性脑病。
4.经皮穿肝食道胃底曲张静脉栓塞联合脾动脉栓塞术的适应症和禁忌症。
(1)适应症：①肝硬化门静脉高压症伴食管胃静脉曲张破裂急性大出血；
②经药物或内镜等止血治疗无效或再发出血；
③肝硬化门静脉高压症患者有食道胃静脉曲张破裂出血史；
④肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进和中度以上的食管胃静脉曲张，而无出血史的患者；
⑤不能或不愿接受外科手术治疗，或者外科手术后再发出血的患者。
(2)禁忌症：①严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全者；
②严重的出凝血功能异常难以纠正者；
③顽固性大量腹水难以消退者；
④肝硬化伴肝右叶较大的占位性病变，如肝癌、肝血管瘤等；
⑤严重的肝萎缩。
5.布-加综合症的介入操作步骤。
(1)诊断性血管造影；(2)单纯狭窄球囊成形术；(3)闭塞再通；(4)植入支架。
一、简述肺活检术的适应证和禁忌证？
答：（一）、适应证：
1、肺内结节或肿块性病变；
2、肺部慢性浸润性病变；
3、肺门实质性肿块。
（二）、禁忌证：
1、剧咳，躁动，不能合作；
2、凝血机制障碍；
3、重度呼吸功能障碍；
4、肺大泡伴限制性通气障碍；
5、肺动脉高压、肺心病；
6、肺动静脉畸形；
7、穿刺道有重要脏器者。
二、简述穿刺活检针选择的原则是什么？
答： 1、选细针：病灶小；位置深；可能需要反复多次穿刺。
2、选粗针：病灶大；位置浅；估计能一次成功，不需要反复多次穿
刺。
3、选骨钻针：骨骼系统为溶骨性破坏性的病变。
三、肺穿刺活检术的注意事项是什么？
1、局麻要达胸膜，不宜太浅或太深。
2、进针点位于肋间隙中间或肋上缘。
3、垂直或水平进针，不宜斜进针。
4、正侧位透视，针尖必需位于病灶内。
5、调整方向应退至胸膜下，再进针。
6、避免多次通过胸膜，尽量避开叶间裂。
7、拔针后观察有无气胸，2小时避免用力咳嗽。
四、简述肝癌消融术的适应证和禁忌证？：
答：（一）、适应证：
1、直径小于3cm的原发或转移性肝癌。
2、单发肝癌。
3、严重肝、肾功能不全而无法栓塞治疗。
4、栓塞治疗不满意的。
（二）、禁忌证：
1、不能合作；
2、凝血机制障碍；
3、晚期极度衰竭者；
4、大量腹水、重度黄疸。
5、肿瘤超过肝脏面积60%。
五、肝癌消融术的注意事项是什么？
1、用细针（安全针）；
2、注射酒精要慢，避免外漏；
3、注射前回抽无血；
4、多点注射；
5、酒精要弥散到肿瘤外0.5cm处。
六、简述经皮经肝胆道外引流术适应证？
1、术前减压。A 因病人全身或局部情况不容许作胆道内引流或外科手术（如急性化脓性胆管炎、肝门部占位或胆总管内外病变压迫胆道所致的梗阻）。
B 外科手术前的术前减压（提高手术成功率，减低并发症和死亡率）。
2、永久性姑息性治疗。（无法手术或无法建立内引流者。）
七、简述经皮经肝胆道外引流术注意事项？
1、急性化脓性胆管炎伴有脱水症状者，术前应全身水化、抗炎并加用肾上腺皮质激素。如有低血压，应纠正。
2、胆总管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。
3、左右肝管均梗阻，最好用两根引流管分别穿刺引流，或对最大的分支做引流。
4、引流管侧孔应全部在胆管内。
5、防引流管脱出。
6、监测生命体征和症状变化，记录每天胆汁引流量（正常每天胆汁分泌800~1000ml），定期检测胆红质及电解质。
八、简述经皮经肝胆道内—外引流术的优点？
优点：A 内引流可防止胆汁过多丢失而引起消化不良和电解质紊乱。B 外引流可方便引流管定期冲洗，防堵塞；又便于胆道造影复查；还便于下一步的胆道扩张术和支架置入术。最终除去外引流及引流袋。
九、简述经皮经肝胆道内—外引流术注意事项？
1、急性化脓性胆管炎伴有脱水症状者，术前应全身水化、抗炎并加用肾上腺皮质激素。如有低血压，应纠正。
2、胆总管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。
3、左右肝管均梗阻，最好用两根引流管分别穿刺引流，或对最大的分支做引流。
4、引流管侧孔应全部在胆管内。
5、防引流管脱出。
6、监测生命体征和症状变化，记录每天胆汁引流量（正常每天胆汁分泌800~1000ml），定期检测胆红质及电解质。
7、引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。
8、十二指肠内的引流管头最好卷曲，免与十二指肠壁摩擦。
十、简述经皮经肝胆道内引流术并发症？
1、急性胰腺炎：由内涵管堵塞胰管引起。要调整内涵管的位置，或更换较细的内涵管。
2、胆道出血：用止血药。
3、十二指肠粘膜溃疡：引流管尖端与肠壁抵触所致。应拔除内涵管，建立外引流，好转后重新放置内涵管。
4、内涵管脱落或闭塞：设法再通或重新放置内涵管。
十一、简述经皮经肝胆道支架引流术操作方法？
1、在胆道内引流的基础上，由导丝引入球囊导管，给狭窄段预扩张。
2、退球囊导管，经导丝引入释放器，精确定位，释放扩张。
3、退出释放器，沿导丝引入外引流管，退导丝作胆道造影。
4、如EMS扩张不满意（直径<5mm~6mm），可用球囊导管帮助EMS再扩张。
5、外引流管保留三天，无发热、疼痛，可再造影，如通畅，关闭外引流管三天，如无发热、疼痛，可再造影，如通畅，拔外引流管。
十二、简述经皮经肝胆道支架引流术存在问题？
1、EMS植入后，有右季肋部钝痛。（大多能忍受，几天后自行缓解。）
2、跨越十二指肠乳头部的EMS，偶可脱落随大便排出。
3、恶性肿瘤可通过EMS间隙生长，使EMS闭塞。（现用带膜支架）
4、EMS只能解决黄胆问题，需结合放、化疗。（现有带微粒子的内照射支架）
十三、简述肾囊性病变介入治疗的操作方法？
1、导向：超声或CT。
2、俯卧位。定位，消毒、铺巾，局麻。
3、吸气后屏气穿刺。
4、抽尽囊液。
5、造影证实无外漏或无与集尿管相通后，注入抽出液体量50%的无水酒精。
6、每隔5分钟改变体位一次，15分钟后完全抽出酒精。拔管。
十四、简述肾囊肿介入治疗的操作方法？
1、导向：超声或CT。
2、俯卧位。定位，消毒、铺巾，局麻。
3、吸气后屏气穿刺。
4、抽尽囊液。
5、造影证实无外漏或无与集尿管相通后，注入抽出液体量50%的无水酒精。
6、每隔5分钟改变体位一次，15分钟后完全抽出酒精。拔管。
十五、简述肝脓肿介入治疗的注意事项？
1、引流管侧孔段应置于引流区的最低处。
2、避免加压冲洗。
3、避免牵拉引流管，以防滑脱。
4、穿刺时应屏气或浅呼吸。
5、如可能要多次穿刺时，应选用细针。
6、大脓腔可用套管法，但穿刺要一次成功。
7、每天记录排脓量，定期查血象。
8、无排脓，症状和血象改善，可闭引流管2~3天。如无发热、疼痛等症状，可拔管。
十六、简述选择支架的原则？
1、支架大小和支撑力合适，能撑开管腔，保持管腔通畅。
2、支架能牢固贴于管壁上，防止移位。
3、防止肿瘤长入支架内。
4、支架材料能耐受消化液、胆汁、尿液的浸泡及内容物沉积，以保持长期通畅。
十七、简述食道狭窄球囊成形术的适应证和禁忌证？
一、适应证：
1、各种良性狭窄；
2、术后瘢痕狭窄（2~3个月后）；
3、食管癌放置支架前。
二、禁忌证：
1、食道灼伤后的急性炎症期。（3个月后，炎症消退，瘢痕形成）
2、食管癌伴食管气管漏。
十八、简述食道狭窄球囊成形术注意事项？
1、放入食管的导丝、导管，一定要确认在食管腔内，否则不能轻易用球囊导管扩张。
2、若狭窄段较长，球囊长度不够，可以分段逐步进行，从远端开始向近端扩张。
3、严重狭窄者，先用小口径球囊扩张，逐渐增加球囊直径，循序渐进地扩张。
4、严重狭窄者，扩张时有明显的疼痛，对此可不用镇痛剂，并以疼痛来作为判断扩张是否有效的方法。
5、必须随时清除口腔从食道返流的液体，防止误入气道。
6、化学灼伤者，可能有多处狭窄。
十九、简述食道狭窄支架置入术的注意事项？
1、支架选择：恶性肿瘤----覆膜防滑式；食管气管漏----覆膜型；奔门处----防返流式。
2、球囊直径比支架小2~3mm。
3、在扩张前一定要证实导丝、导管在管腔内。
4、术后立即造影复查，观察有无穿孔，支架有无移位、张开情况；
5、若支架扩张不满意，可用球囊再扩张支架。
6、支架不宜放置过高，应在环状软骨3cm以上。
二十、简述胆道狭窄的胆道支架置入术操作方法？
1、在PTCD的基础上，先胆管造影，了解狭窄部位、范围、程度，再引入球囊导管预扩张。
2、退球囊导管，经导丝引入释放器，精确定位，释放扩张。
3、退出释放器，沿导丝引入外引流管，退导丝作胆道造影。
4、如EMS扩张不满意（直径<5mm~6mm），可用球囊导管帮助EMS再扩张。
5、外引流管保留1~2周，无发热、疼痛，可再造影，如通畅，关闭外引流管三天，如无发热、疼痛，可再造影，如通畅，拔外引流管。
二十一、简述胆道支架置入术注意事项？
1、支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管。
2、多支架置入。左、右肝管均狭窄阻塞，分别从左、右肝管放置支架至总胆管。
3、总胆管下端的支架防止滑入小肠。（支架稍突入肠即可）
4、对原发肿瘤放、化疗。
二十二、简述椎间盘切除术的原理？
切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。
二十三、简述经皮穿刺椎间盘切除术的禁忌症？
1、椎间隙明显狭窄、椎间盘膨出、钙化；
2、严重骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、隐窝狭窄等；
3、纤维环破裂，髓核脱入椎管内者；
4、已做过手术或椎间盘溶解术者；
5、椎体滑脱者；
6、体质极差者。
二十四、简述经皮穿刺腰间盘溶解术中胶原酶用法与用量？
1、腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型；
方法：胶原酶应注射在腰间盘内。
用量：胶原酶600U+NS 2 ml.
2、腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型；
方法：胶原酶应注射在腰间盘外。
用量：胶原酶1200U+NS 5 ml
二十五、简述T型管窦道取石的适应证、禁忌证？
一、适应证：术后有T型管，总胆管、肝内胆管有残余结石，且相关器械可触及。
二、禁忌证： 1、胆管内嵌顿性结石； 2、肝内Ⅱ级胆管以上的胆管结石； 3、T 管过长或过度弯曲； 4、急性感染或胆管内有出血。
二十六、简述T型管窦道取石钳取石法的注意事项？
1、要准备多个不同弯度的取石钳，进取石钳时，要缓慢，如遇阻力，更换其他弯度的取石钳。
2 、钳取石时除凭手感外要造影证实，避免损伤胆管壁。
3 、如果结石过大可先碎石再分块取出。
4 、取石钳与取石网篮交替使用互为补充。
5 、对嵌顿性结石可设法移动结石(钩动或推动)部位再取石。
二十七、简述椎间盘切除术的原理？
切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。
二十八、简述经皮穿刺椎间盘切除术操作方法？
1、侧卧位，患侧在上。
2、穿刺点定位：根据CT片或透视测量。
3、消度、铺巾、局麻，切口。
4、定位穿刺针穿刺（正侧位均在椎间隙中央），扩张套管扩张，环锯纤维环，跟进套管。
5、切割吸引：退出套管，进切割器，接冲洗、吸引装置，反复切割、抽吸。
6、拔套管，敷料包扎。
二十九、简述经皮穿刺椎间盘切除术注意事项？
1、麻醉时，麻醉剂不能注入神经根或椎管内。
2、穿刺过程中，患者下肢不能有放射痛。
3、正侧位均在椎间隙中央。
4、切割吸引时要固定好套管，不能退出，也不能插入过深。
三十、简述经皮穿刺椎间盘切除术适应症？
1、症状重，保守治疗6~8周无效者；
2、CT、MRI、造影确诊椎间盘突出，但无椎管狭窄、韧带肥厚、隐窝狭窄等，且影像所见与临床表现一致。
3、椎间盘突出包绕于纤维环内而未游离者；病史小于5年，年龄不超过50岁者较易操作。
三十一、简述经皮穿刺椎间盘切除术禁忌症？
1、椎间隙明显狭窄、椎间盘膨出、钙化；
2、严重骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、隐窝狭窄等；
3、纤维环破裂，髓核脱入椎管内者；
4、已做过手术或椎间盘溶解术者；
5、椎体滑脱者；
6、体质极差者。
三十二、简述经皮穿刺椎间盘溶解术的原理？
是向脱出的椎间盘内注射生化剂（木瓜凝乳蛋白酶、胶原酶），使脱出的椎间盘溶解。
名词解释
1、非血管介入----------是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过非血管途径,对疾病进行诊断和治疗。
2、经皮经肝胆道内—外引流术---------在外引流的基础上，用较长的引流管使胆汁经引流管同时既可作体外引流，又可作将胆汁引入胆总管下端或十二指肠的内引流。称胆道内—外引流术。
3、椎间盘切除术-------------椎间盘切除术是切除部分髓核，减低椎间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。
填空题
一、非血管通道分为：---------------------------；--------------。
1、体内自然存在的非血管通道；
2、人造通道。
二、体内自然存在的非血管通道有-------------，------------，--------------，---------------。
（胃肠道，胆道，尿道，支气管，输尿管，输卵管等）
三、穿刺针的分类：1、----------------；2、----------------；3、----------------。
1、细胞抽吸针；
2、组织切割针（活检枪）；
3、骨钻针。
四、肺活检术的常并发证有-1、------------；2、------------3、----------- 。
1、气胸；
2、咯血；
3、局部肺出血。
五、穿刺活检导向手段主要有1、------------；2、-----------；3、------------。
1、电视透视。
2、USG。
3、CT。
六、经皮经肝胆道内引流术的常见并发症有------------、-------------、------------、---------------。
1、急性胰腺炎：
2、胆道出血：
3、十二指肠粘膜溃疡：
4、内涵管脱落或闭塞：
七、肝脓肿的治疗首选-----------------。
首选介入治疗。
八、经皮穿刺椎间盘切除术，术前准备配制的冲洗液为----------------------------。500ml NS+庆大48万单位。
九、经皮穿刺椎间盘切除术常见的并发症有-----------------，---------------，------------------。
1、神经损伤。
2、腰肌血肿。
3、椎间盘感染。
十、经皮穿刺椎间盘溶解术中，向脱出的椎间盘内注射的生化剂，现在常用的是-----------------。
胶原酶。
十一、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型，注射胶原酶的方法是------------------------。
方法：胶原酶应注射在腰间盘内。
十二、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型，注射胶原酶的方法是------------------------。
方法：注射胶原酶应注射在腰间盘外。
选择题
1、下列哪一项说法是错误的：
A、肺穿刺时，正侧位摄片或透视，针尖都必须在病灶内，才可取材。
B、如果用MRI导引行肺穿刺时，不能用一般的不锈钢穿刺针。
C、X线导引穿刺，适用范围广，全身各部位都可穿刺。
D、肺穿刺时，进针点于肋间隙中间或下肋上缘。
（C）
2、下列哪一项说法是错误的：
A、肝癌消融术中，推酒精要慢，防止外溢。
B、肝癌消融术中，酒精弥散不能超过肿瘤外缘。
C、腹腔神经丛位于腹主动脉上段前方，围绕腹腔动脉和肠系膜动脉根部，相当于第一腰椎水平。
D引流时，引流管侧孔段应置于引流区的最低处。
（B）
3、下列哪一项说法是错误的：
A、引流时，引流管侧孔段应置于引流区的中间。
B、引流时，避免加压冲洗。
C、引流时，避免牵拉引流管，以防滑脱。
D、引流操作过程中，如可能要多次穿刺时，应选用细针。
（A）
4、下列哪一项说法是错误的
A、大量腹水是经皮经肝胆道外引流术的相对禁忌证。
B、穿刺左肝管是最快捷、最安全的途径。
C、引流管侧孔应全部在胆管内。
D、胆总管梗阻，最好穿刺右肝管。
（D）
5、下列哪一项说法是错误的
A、经皮经肝胆道内—外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。
B、经皮经肝胆道内—外引流术中，十二指肠内的引流管头最好卷曲，免与十二指肠壁摩擦。
C、胆道支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管。
D、经皮经肝胆道内—外引流术中，引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内。
（D）
6、下列哪一项说法是错误的
A、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型，注射胶原酶的方法应注射在腰间盘内。
B、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型，注射胶原酶的方法应注射在腰间盘外。
C、经皮穿刺椎间盘溶解术中，向脱出的椎间盘内注射的药物，现在常用的是无水酒精。
D经皮穿刺腰间盘溶解术，术后可能有腰腿痛加重。可镇痛剂，一般1~2周缓解。（C）
7、经皮穿刺腰间盘溶解术，术后可能有腰腿痛加重，其原因是：
A、因注射后腰间盘内压力增高。
B、脱出的腰间盘没有被溶解。
C、脱出的腰间盘被溶解后，腰间盘内压力增高。
D、脱出的腰间盘被溶解后，腰间盘内压力减低。
（A）
8、胆道梗阻的穿刺引流不包扩：
A、经皮经肝胆道外引流术。
B、经皮经肝胆道内--外引流术。
C、经皮经肝胆道内引流术。
D、经皮经肝胆道外引流加胆道支架引流术。
（D）
9、经皮经肝胆道内—外引流术的优点：
A、可防止胆汁过多丢失而引起消化不良和电解质紊乱。
B、可方便引流管定期冲洗，防堵塞，便于胆道造影复查。
C、便于下一步的胆道扩张术和支架置入术。
D、不需要引流袋。
（D）
10、经皮经肝胆道内引流术并发症有：
A、引起消化不良和电解质紊乱。
B、急性胰腺炎。
C、胆道出血。
D、十二指肠粘膜溃疡。
（A）
11、经皮经肝胆道支架引流术存在问题
A、EMS植入后，有右季肋部剧痛。需要长期服用镇痛药。
B、跨越十二指肠乳头部的EMS，偶可脱落随大便排出。
C、恶性肿瘤可通过EMS间隙生长，使EMS闭塞。
D、EMS只能解决黄胆问题，需结合放、化疗。
（A）
12、非血管管腔支架置入术的应用范围包扩：
A、胆道。
B、消化道。
C 、腔静脉及门静脉。
D、气道及泌尿道
（C）
13、食道狭窄球囊成形术的适应证包扩：
A、各种良性狭窄；
B、食道灼伤后的急性炎症期的狭窄。
C、术后瘢痕狭窄（2~3个月后）；
D、食管癌放置支架前。
14、食道狭窄球囊成形术的疗效与狭窄原因及狭窄的程度和范围有关。
A、恶性比良性效果好；
B、短段狭窄比较长的狭窄效果好；
C、多处（灼伤）比单处狭窄效果差；
D、严重的比较轻的狭窄效果差。
（A）
15、食管支架选择：
A、恶性肿瘤导致的狭窄，选覆膜防滑式。
B、支架选择时，球囊直径比支架直径大2~3mm。
C、有食管气管漏时，选覆膜型。
D、贲门处的狭窄，选防返流式。
（B）
正侧位摄片或透视，证实针尖在病灶内。
不能用一般的不锈钢穿刺针
适用范围广，全身各部位都可穿刺。
进针点于肋间隙中间或下肋上缘；
推酒精要慢，防外溢
弥散到肿瘤外0.5cm处。
腹腔神经丛位于腹主动脉上段前方，围绕腹腔动脉和肠系膜动脉根部，相当于第一腰椎水平。
引流管侧孔段应置于引流区的最低处
避免加压冲洗
避免牵拉引流管，以防滑脱
如可能要多次穿刺时，应选用细针
确定引流管侧孔全部进入脓腔后，退套针，固定，接引流袋。
大量腹水是经皮经肝胆道外引流术相对禁忌证
穿刺左肝管是最快捷、最安全的途径
引流管侧孔应全部在胆管内
左右肝管均梗阻，最好用两根引流管分别穿刺引流，或对最大的分支做引流
胆总管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)
经皮经肝胆道内—外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。
经皮经肝胆道内—外引流术中，十二指肠内的引流管头最好卷曲，免与十二指肠壁摩擦。胆道支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管。
经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型，胶原酶的方法应注射在腰间盘内。
经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型，胶原酶的方法应注射在腰间盘外。
经皮穿刺腰间盘溶解术，术后可能有腰腿痛加重。可镇痛剂，一般1~2周缓解。
介入放射学的定义分类及定义介入治疗的优点 常用设备DSA减影原理 Seldinger技术 溶栓药物最常用尿激酶链激酶 各种栓塞剂的特点自体凝血块（短期）明胶海绵（侧枝难建立中效1—2周各类肿瘤脑膜瘤）碘油弹簧圈（螺圈动脉瘤）微球聚乙烯醇可脱球囊生物胶（动静脉畸形）由各类导管送入栓塞 栓塞剂的选择依据病变性质栓塞目的待栓血管解剖特点 穿刺途径最常见皮下血肿 化学消融无水乙醇特点 物理消融 肿瘤栓塞（用于富血供肿瘤）：并没有消除病灶 肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血 肺癌伴咯血可做支气管动脉栓塞 肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期(错) 保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术 肠道血管栓塞需谨慎 什么叫PTCD 覆膜支架和裸支架区别和应用 肺的血供
PTA概念 输卵管介入治疗适应症输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞食道支架并发症移位出血阻塞 栓塞综合症疼痛发热呕吐 肺穿刺活检最常见的并发症出血气胸种植转移 胃肠道狭窄扩张成形术适应症 介入栓塞止血外伤性出血胃食管静脉曲张出血肿瘤出血溃疡出血 非血管介入治疗管道狭窄扩张成形术经皮穿刺引流与抽吸技术 结石介入取出术经皮椎间盘脱出切吸术 原发性肝癌的血供来源于动脉系统的比例是70-75% 数字减影血管造影提高了空间分辨率消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 可进行多种后处理提供更多诊断信息图象数字化便于储存和传输 髂动脉各分支主动脉各主要分支腹腔动脉的分支颈内动脉的分支及血供 胸部穿刺常用CT经皮 MR 观察范围小器械要求高图像不实时尚未大量临床应用 导管的作用：造影引流建立通道输入药物栓塞剂
经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症冠状动脉夹层冠状动脉破裂冠状动脉痉挛 冠状动脉瘤形成冠状动脉急性梗阻 介入放射学中常用抗凝药物阿司匹林氯吡格雷肝素
《介入放射学基础》复习题 一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔成形术)是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对 狭窄段血管进行扩成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（C ） A、不锈钢 圈 B、明胶海绵 C、微 球D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时 以 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔支架术 C、经皮引流 术 D、血管化疗术 E、经导管血管灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ）
A、价格昂 贵 B、不溶于水 C、有抗原 性 D、固体 E、破坏血管皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤 性B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗 性D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（E） A、胃 镜 B、超 声 C、透 视 D、 CT E、心电图 7、介入治疗中，血管给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血 管 B、抗肿 瘤 C、缩血管，止 血D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（B） A、PTCD 术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺 术D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A ) A、明胶海绵颗粒 B、碘 油
第十一章介入放射学 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( )
A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于 ( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱 C、局部热敷、静脉内注射肝素 D、手术 E、以上都不对
教师读书心得1000字《今天怎样当教师》读后感《介入放射学基础》复习题 页脚内容1
一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球 囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建 立？（C ） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 页脚内容2
3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（ E ） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（ B ） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 页脚内容3
名词解释 1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。 3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。 5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。 7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。 8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。 9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。 10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。 11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。 12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果 13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等治疗。 14、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。 何谓介入放射学，试述其包括哪些内容。 一、介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 二、分为以下内容： 1、穿刺/引流术 ①血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺 ②囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗 ③实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗 ④采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检 ⑤阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛 2、灌注/栓塞术 ①各种原因出血的治疗，如消化道出血 ②实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗 ③消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进 ④非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗 3、形成术 ①恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄 ②建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 ③消除异常通道，如闭塞器官食管漏 4、其他 ①非包含以上三项内的内容，如医源性的血管内异物 抗肿瘤药物的类型、主要作用机制及代表药物 一、按细胞增值周期不同时相分为：
介入放射学 1.下列关于Seldinger技术的阐述正确的是：（） A.由介入先驱Seldinger创始于1895年 B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉 C. 最常用的穿刺部位是肱动脉 D. 一般需在全麻下穿刺插管 E.此方法只能用于动脉插管 2. 下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂: （） A. 生理盐水 B. 无水乙醇 C. 动物血液 D. 植物油 E. 碘海醇 3.下面关于体素的说法哪项是正确的？（） A. 体素是像素代表的单位体积的胶片单位 B. 体素决定相对应的像素在影像上的有关参数，如灰度值 C. 体素与像素不同是二维的 D. 在CT和MRI图像中，相同的像素对应的体素是完全不同的 E. 在DSA图像中，相同的像素对应的体素是完全相同的 4. 下列关于介入放射学的说法哪项是不正确的？（） A．介入放射学是诊断放射学的发展和延伸， B．它是在医学影像学、导管技术、细针穿刺技术和细胞病理学等新技术的基础上发展起来的。 C．它是以影像诊断为基础，利用穿刺、导管等技术，在影像监视下对疾病进行治疗的技术 D．它的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室E．它的主要价值体现在给疾病带来崭新的治疗方法，已经不再具有诊断作用5. 下列哪种药物是血管介入技术所必需的？（） A．安定 B．肝素钠 C．地塞米松 D．化疗药物 E．尿激酶 6. 下列那种器械是血管介入技术所必备的？（） A．穿刺针 B．手术刀C．止血钳 D．缝合线 E．栓塞物 7. 经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是： A. 既往有低血压病史 B. 胃粘膜弥漫性出血 C. 有严重的心脑血管病 D. 胃底食管静脉曲张出血 E. 溃疡病出血 8. 肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是：（） A. 化疗药物损伤脑组织 B. 支气管动脉与脊髓前动脉共干 C. 颈动脉插管造成脑梗塞 D. 肿瘤转移压迫脊髓 E. 肢体血管损伤 9. 经皮经肝胆道内引流与外引流比较的主要优点在于：（） A. 操作过程简单 B. 损伤小 C. 导管更稳定 D. 胆汁损失少 E. 感染机会少 10. 消化道术后吻合口狭窄的最适合时间：（） A. 发现狭窄即可随时扩张治疗 B. 术后一周开始预防性扩张 C. 术后2周内 D. 术后2~4周 E. 术后3~4周以上 11. 下列那种情况属于球囊扩张术禁忌证：（） A. 贲门失驰缓症 B. 术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发 C. 放疗后食管狭窄 D. 食管化学烧伤后狭窄 E. 食管先天性狭窄 12. 血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是：（） A. 维生素k1 B. 肝素钠 C. 阿司匹林 D. 潘生丁 E. 尿激酶 13. CT作为穿刺导向手段的主要优点是：（）A. 放射性损害低 B. 准确性高，并发症少 C. 操作简便灵活 D. 不受体位限制 E. 以上都不是 14. 关于介入操作所使用的麻醉方法，正确的是：（） A. 不合作者或婴幼儿需全身麻醉 B. 少数部位可采用局部麻醉 C. 一般均采用全身麻醉 D. 首先采用全身麻醉，局部麻醉作为补充 E. 以上都错误 15. 女性患者53岁，以“上腹不适伴寒战、发热5天”为主诉就诊，肝脏平扫CT检查显示肝右叶直径约7厘米占位病变，中心见大面积液化坏死灶。同时，血化验检查发现白细胞增高、血糖19.2mmol/L。下列哪种疾病诊断的可能性最大？（） A. 肝血管瘤 B. 肝脓肿 C. 肝脏囊腺瘤 D. 原发肝细胞癌 E. 巨大肝转移癌 16. 患者，男，52岁，以“皮肤及眼睛发黄一周”为主诉就诊，肝功检查：血清总胆红素224 umol/L，直接胆红素142 umol/L，间接胆红素 82 umol/L。如果进一步影像学检查证实为肝门部占位病变，左右肝管狭窄，应首选下列哪种治疗？（）A. 经皮胆管穿刺引流 B. 肝动脉栓塞术 C. 经皮药物注射 D. 胆管切除吻合术 E. 口服排石饮 17. 下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴？（） A. 肾动脉扩张术 B. 肾囊肿穿刺治疗 C. 内科性肾切除 D. 肾动脉血管内支架留置术 E. 肾外伤出血栓塞治疗 18. 血管造影诊断出血的征象是（） A. 染色 B. 血管迂曲扩张 C. 静脉提前显影 D. 造影剂外溢 E. 盗血现象 19. Seldinger技术可用于下列哪种介入过程？（） A. 经皮穿刺活检 B. 经皮穿刺脓肿引流 C. 经皮穿刺药物注射 D. 食道球囊扩张术 E. 气管内支架留置术 20. 下列关于TIPSS的描述正确的是：（） A. 是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术 B. 可以有效的降低肝静脉压力 C.是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法 D. 可增加肝性脑病的发病率 E.通过分流治疗难治性腹水 答案：1 . B 2. B 3.B 4.E 5.B 6.A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.B 12.B 13.B 14.A 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 1、关于介入放射学下列叙述正确的是：C 1
什么是介入治疗？ 什么叫介入治疗？我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的；内科治疗，靠服药；而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”；还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。 介入治疗的优点
介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当与外科切除。 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 常用的介入治疗技术 按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 7 / 1 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 螺D、 C、可脱球囊圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 D、血管内血栓抽取术 C、血管内导管栓塞术 E、血管造影术 ) 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B、右腹股沟区股动脉 A、左腹股沟区股动脉 D、右肱动脉 C、左肱动脉 、颈动脉E )( 15、下腔静脉滤器通常置于 1～2cm 、右肾上腺水平B、双肾静脉下方A 、髂嵴水平 D C、左肾下极水平 、左肾上腺水平E ) 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( 、颈髓病变、小脑病变A B C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 ) 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( 、静脉内注射盐酸罂粟碱 B A、静脉内注射右旋糖酐 D、手术C、局部热敷、静脉内注射肝素 、以上都不对E 18、短期栓塞物为 ) ( 血、B体自海A、明胶绵 块 水、 D酒无硅C、酮
赵斌主任医师、教授所长磁共振诊断 所长兼山东省立医院党委委员,主任医师，山东大学教授，博士研究生导师, 医学博士,中华医学会放射学会委员, 北美放射学会会员，国际磁共振学会会员，山东省医学影像研究会理事长，山东省医学会放射学会副主任委员,中国解剖学会断层影像解剖学分会副主任委员，医学影像学杂志主编,中华放射学杂志等11家杂志编委,曾任全国磁共振专业委员会组长。1988年-1989年在美国UCLA和哈佛大学进修MRI并担任哈佛大学放射学副研究员。山东省十佳医师，全国优秀科技工作者，山东省放射医师协会主任委员，山东科协常委，2012年荣获全国“五一”劳动奖章。专业特长：擅长各系统疾病的综合影像学诊断，特别是CT、MR影像诊断。论文专著：在国内外发表论文170余篇；著作25部，其中，主编《医学影像学－工程与临床》、《颅脑MRI诊断与鉴别诊断》、《医学影像基础诊断学》、《医学影像检查技术学》4部。科研成果：获省级以上科技成果14项。 武乐斌主任医师、教授首席专家介入放射学 首席专家，主任医师，山东大学教授，博士生导师，山东“泰山学者”特聘专家，卫生部突出贡献中青年专家，全国卫生系统先进个人，享受国务院特殊津贴。中国医师协会放射分会第一届副会长、中国医学影像研究会第七、八届副会长、中华放射学会第七、八、九届委员，第八届常委、卫生部职称考试影像专业专家委员会主任委员、教育部教学指导专家委员会委员、山东省放射学会主任委员、担任十余家专业杂志主编、副主编、编委 专业特长：消化系统影像诊断与微创介入治疗 论文专著：1.公开发表学术论文120余篇，其中有9篇被SCI收录。2.主编并出版专著7部；副主编和参编专著10余部 科研成果：1、获省科技进步二等奖3项，三等奖6项 刘作勤主任医师，教授首席专家DSA诊断 首席专家，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会放射学分会介入学组资深委员，中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会专家委员，中国癌症基金会介入委员会常委，卫生部卫生专业技术资格考试专家委员会成员、卫生部介入治疗技术管理专家委员会委员。《医学影像学杂志》副主编,《中华介入放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《中国介入影像与治疗学杂志》等9家杂志编委。《中华放射学杂志》特邀审稿专家。 专业特长：医学影像学综合诊断，脑血管病介入治疗，肿瘤介入治疗。 论文专著：在国家级和省级以上刊物发表论著115篇，SCI文章3篇，主编专著5部，副主编4部，参编13部。 科研成果：获省部级科技进步二等奖1项，三等奖7项，卫生厅奖2项。 柳橙主任医师，教授首席专家CT诊断 首席专家，主任医师，教授，山东大学博士生导师，山东省放射学会副主任委员，山东省医学影像研究会副理事长，中国中西医结合影像学会委员、山东省分会副主任委员。“医学影像学”、“中国中西医结合影像学杂志”副主编；中国医学影像技术杂志编委。专业特长：CT、MRI为主的综合医学影像学诊断。论文专著：在省级以上刊物发表论文160余篇，主编、副主编专著10部。 科研成果：获省科学技术进步二等奖2项、三等奖10项。 马玉香主任医师，教授首席专家超声诊断 马玉香首席专家 首席专家，主任医师，教授，硕士生导师，中国超声医学工程学会第一届妇产超声专业委员会委员，山东省超声医学工程学会副主任委员、小器官组主任委员，山东
我国介入医学的发展历程 介入医学在我国的兴起主要是在20世纪80年代，虽然此前的60~70年代已有零星的采用介入技术诊治疾病的报道，但并未在广大医务工作者的思想认识上和实践中形成新“学科”的概念。 20世纪80年代初，我国放射学的泰斗、北京医科大学教授、本刊总编辑汪绍训医生在《中华放射学杂志》上以《沿着医学影像学的发展道路前进》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第81页）发表述评，将“介入医学”称之为“手术性或介入性放射学”，并将“介入放射学”高度评价为是“放射学园地中光彩夺目的一朵奇葩”。时隔不久，我国放射学的泰斗、上海医科大学一级教授荣独山医生在《中华放射学杂志》上以《手术放射学概述》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第304页）阐述了“介入医学”的概念，将作为一门国外刚兴起的新兴学科较为全面、系统地以讲座的形式介绍给我国广大医务工作者。当时荣教授根据“介入医学”的特点和诊治范围，称之为“手术放射学或介入性放射学”。几乎在同时，卫生部委托时任贵阳医学院放射科主任的刘子江教授（刘子江教授曾任中华医学会放射学会委员，为介入放射学组创始人）首次以卫生部的名义举办了十几期介入放射学学习班，为各地培训了数百位介入放射学专家（目前已大部分成为各地介入放射学的学科带头人）。 20世纪90年代初，国家卫生部发布卫医司发（90）第27号文——《关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知》（刊于本刊1991年第25卷增刊上），确定以是否能很好地开展介入放射学，以及加上具有相应的人才、管理程序是放射科从医技科室转为临床科室的标准。同期还刊发了卫生部官员的文章《放射学科的现状和发展》，以及本刊述评《迎接介入放射学发展的新阶段》。 1996年11月，时任中华医学会放射学分分会主任委员的刘玉清院士受国家三部委（国家科委、卫生部、国家医药管理局）委托，在京召开了“中国介入医学发展战略及学术研讨会”，会上第一次提出了“介入医学”的概念，并将“介入医学”与“外科学”、“内科学”并列，称之为“三大医疗技术之一”。此观点被主办会议的三部委领导同志充分认可，并拨款数千万元专门用于“介入医学”方面有关心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤及相关医疗器械国产化的“九五”攻关课题的研究，其中用于临床介入医学研究的经费近千万元。 综上所述，在专家、媒体、政府的共同努力和促进下，介入医学在我国得到了蓬勃的发展，其发展的速度和范围，以及诊疗质量、二个效益是其他临床学科目前所不能比拟的。 三、我国介入医学装备及队伍状况 据不完全统计，目前我国能够用于开展介入诊断和治疗的数字化大型X线机有2000余台（其中半数以上是买机后新加数字减影功能的大型X线机）；数字减影血管造影（DSA）机约320台；CT机3000余台；MR机1200余台；还有超声仪等．．．总数以超万台计的可用于介入诊断和治疗的装备。专职或兼职从事介入医学诊治的医生超过1.8万人，其中放射科介入医生1万~1.2万人，心内科、心外科介入医生1500~2000人，神经内、外科介入医生800~1000人，消化、泌尿、血管外科、骨科、妇产科等介入医生约5000人。具体以心内外科为例，至2001年底能够开展冠心病介入治疗的医院有112家，到目前为止可能在150~160家左右，遍及全国大多数省份和大中城市，凡是能够开展冠心病介入治疗的医院均能够开展射频消融、化学消融和先天性心脏病及外周血管疾病的介入治疗，如果将上述心血管介入治疗综合在一起进行统计，目前从事心血管介入治疗的医师包括正在接受培训的年轻医师约2000人左右。 四、我国介入医学现状和存在问题 （一）我国介入医学现状 目前介入技术的应用已渗透到临床各学科，根据技术实施的途径不同，可大致分为血管内介入和非血管内介入两大类。按目的不同又可分为诊断性介入和治疗性介入。从影像导引设备来看，血管内介入主要是在数字减影血管造影机下进行；而非血管性介入的导引设备比较多，主要的有超声、血管或胃肠造影机、CT、MRI等。 当前在我国介入医学技术的临术应用可概括为以下几方面： 1．肿瘤的介入治疗：主要治疗手段是肿瘤供血动脉内化疗灌注和（或）栓塞术，以及影像导引下经皮穿刺肿瘤消融术，可应用于全身各部位。其中原发性肝癌的疗效最好，经肝动脉化疗栓塞术
《介入放射学基础》复习题 、微C一、名词解释 D、血凝球1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视 块下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 线电视透视下将某种物质通过导E、球囊指在、TAE(经导管血管栓塞术)X2 （2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 B ）小时以是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,A、48、3PTA(经皮血管腔内成形术) B内对狭窄段血管进行扩张成形 个月、48小时～1 的一系列技术。 2、 C、1个月以上在影像设备引导下，) 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术利用特制穿D个月以上刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管 3个月以上迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。、E PTA的全称是 A ）指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征栓塞综合征5、 .（3、、腔内支架、经皮经腔血管成形术A B二、单选题（每题仅一个最佳答案） 术）（、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立1 C 、经皮引流CA、不锈钢术 D 圈 、明胶海绵B 、血管内化疗术 、经导管血管内灌注化疗术E） E （、无水乙醇特点是4． A、价格昂E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ）贵 A、扩血 B、不溶于水 C、有抗原管 B、抗肿瘤性 C、缩血管，止 D、固体 D、溶血 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 栓 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） E、降低血液粘度B A、肿瘤性和非肿瘤性、 ）（、属于血管介入的是8 血管性和非血管性 B PTCDA、C、诊断性和治疗 D 、神经术性性B、脾动脉栓塞术 、经皮腰穿刺CE、非神经性）经 E D、术（、不属于介入导向设备的是6 皮腰间盘切吸术、胃A 镜、冠脉搭桥术E B 、超 A ( 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ) 声 A、明胶海绵颗粒、碘 B 、透C 油视 C、微 粒、 D 、无水酒精D CT E、自身血凝块E、聚乙烯醇
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 介入放射学常用技术 第二章介入放射学常用技术咸阳职院医学院任红丽 1/ 143
学习目标? 1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引流术、经导管血管灌注术，经皮经腔血管成形术、消融术和放射性粒子植入术等适应证； ? 2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔血管成形术的主要操作步骤； ? 3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引流术的主要操作步骤；
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第一节经皮穿刺术 ? 穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放射学基础。 3/ 143
?目的:建立血管或非血管通道。 ?监视手段：电视透视、USG、CT、MRI。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 一、适应证?1、建立血管通道介入放射学很多血管内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血管成形术等都是要首先进入血管内。 2、进入非血管管腔例如：经皮穿刺引流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下一步操作。 ?? 3、穿刺实体器官 5/ 143
第二节介入放射学学科与技术分类 介入根据不同标准有不同的分类方法。 一、根据专业分工，中国医师协会介入医师分会组建了不同的专委会：肿瘤介入专委会 肿瘤消融专委会 综合介入专委会 神经介入专委会 超声介入专委会 大血管介入专委会 心脏介入专委会委员 外周血管介入专委会 消化内镜介入专委会 妇儿介入专委会急诊介入专委会 介入医学工程与生物技术专委会 肿瘤放射性粒子近距离治疗专委会（据2020中国医师协会介入医师年会官网）这是学术组织上的分工，虽然存在交叉，也可以作为介入治疗专业的分类。 二、根据介入治疗的方式分类 （一）血管介入治疗技术 包括一切在影像学监视和引导下在血管腔内的操作技术。 1. 诊断性血管造影。通过选择性或超选择性血管造影，以明确肿瘤、动脉瘤、血栓、斑块、狭窄等病变的供血动脉、肿瘤范围、血供特点、
动脉瘤特点及载瘤动脉情况、血管狭窄的部位、范围等，在良好造影诊断评估的基础上制定介入治疗方案。 2. 灌注药物。通过靶血管向病变区域灌注药物，包括灌注化疗药物、溶栓药物、止血药物等，以达到局部满意治疗效果的目的。 3. 栓塞靶血管。对靶血管实施栓塞可以治疗肿瘤、动脉瘤、出血、器官功能亢进等。 4. 血管成形。对狭窄、闭塞血管可以介入开通、扩张、旋切、植入支架等治疗，使血管管腔恢复原形态，保持通畅。 5. 其它血管内技术。如异物取出术、消融术、滤器置入取出术、内分泌靶器官静脉采血术等。 （二）非血管介入治疗技术 包括多种不经过血管内的介入操作技术。 1. 经皮穿刺活检技术。可以获得组织病理学标本，达到细胞病理学诊断的目的，有时根据治疗需要及肿瘤变化，可以再次及多次活检。目前，分子靶向治疗已经成为肿瘤治疗的重要方法，通过穿刺获取组织标本进行基因检测是外科切取的重要补充。 2. 实体肿瘤的经皮穿刺消融术。如肝癌、肺癌、骨与软组织肿瘤、转移瘤等实体瘤经皮将专用消融针穿刺到瘤体内进行热消融、冷消融及无水酒精等，可以原位灭活肿瘤。 3. 放射性粒子植入行组织间插植放疗。经皮穿刺以专用粒子植入枪穿刺瘤体，按照放射性剂量要求，将放射性粒子（主要是碘-125）均匀排布到瘤体内，起到近距离放射治疗的目的。
介入放射学 介入放射学 综述 介入放射学(Interventional Radiology) 一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗。或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。 介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。它包括两个基本内容：①以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。②在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 可以这样理解：介入放射学是在影像医学的引导下，为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创。 介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独
介入放射学常用技术 选择性血管插管技术 【适应证】 各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。 【禁忌证】 1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。 2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。 【器材】 一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。 【操作步骤】 1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。 （1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。 （2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。 2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。尚可采用术中导管塑形的方法。 3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。关键是导丝较深地插入靶动脉，形成一定的支撑力，必要时可用超硬导丝支持，送导管时导丝切勿跟进，撤导丝时应缓慢回抽，过快会将导管带回弹出。当导丝可进入靶动脉而导管由于其硬度和固有的角度不能跟进时，将其撤出保留导丝于靶动脉，换用较柔软的导管。 4. 导管成襻技术：在常规方法不易超选择和手头可选择的导管型号较少时，是一种有用的技术。主要用于动脉主支过于向上或水平开口和向上走行较长并向上折返者。常用Cobra 和猎人头型导管。方法为：先将导管选择性插入肾动脉，肠系膜上动脉或对侧骼动脉，当管端进入超过5cm以上时，继续旋转并推送导管，使之成襻状并由原插入的动脉退回腹主动脉内。 5. 同轴导管技术：利用同轴导管系统进行，主要用于脑动脉超选择性插管或肝动脉亚段栓塞及各系统的超选择性插管。将外导管插至靶动脉口，内导管插入导丝一并送入，到位后抽出导丝注入造影剂观察局部血管分布走行即可。必要时可用弯头超滑细导丝引导入靶动脉，推送微导丝到位，DSA的路径图（Roadmap，即透视减影）功能对超选择插管十分有帮助。【注意事项】 1. 勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤。 2. 动脉痉挛时痉挛的动脉呈细线状，造影剂及导丝难以通过患者常感局部疼痛，甚至虚脱。
介入放射学试题及答案 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备： a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂
《医学影像学》课程教学大纲 课程名称：医学影像学 授课专业：五年制本科预防医学专业 学时与学分：总学时为48（理论课36学时，见习课12学时） 一、课程性质和目的 《医学影像学》是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查外，还包括后来发展的B超、CT、ECT、DSA、MRI、热像图及PET等成像技术。这些成像技术的应用原理和方法虽不尽相同，但以影像诊断疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理变化作为解释影像的基础。以影像诊断为基础，将临床治疗引入影像诊断中，即形成了介入放射学，更拓宽了医学影像学的应用范围，并成为医疗工作中的重要支柱。本课程重点介绍各个系统的X线、CT诊断，以及MRI、介入放射学的应用。 学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像的特点，掌握图像的观察、分析与诊断方法和不同成像技术在疾病中的价值与限度，以便能正确选用。了解介入放射学的基本技术及应用指征，以利于合理应用。熟悉各种疾病的影像学表现特征，以利于理解医学影像学的检查结果。 本课程特点，总论部分详细介绍了各种检查方法的成像原理及临床应用，大课应用多媒体教学方式，用大量的设备图、影像图及模拟图形象而直观的显示各种影像检查的原理、图像特点及临床应用范围。各论部分以各系统为基础，分别介绍组织、器官的正常影像表现、基本病变的影像表现、各种疾病的影像表现的诊断及鉴别诊断。采用多媒体大课讲授形式，图文并茂，充分表现各系统组织、器官的影像表现，达到通俗易懂、显而易见的效果。同时以相同的时间进行大量的影像病例的实习，进一步加深对影像知识的掌握。 在教学过程中理论联系实际，启发学生独立思考能力，并通过授课见习及实习，使学生掌握各组织、器官的正常影像表现、基本病变的影像表现、各种常见病的X线诊断及鉴别诊断，了解常见病的CT及MRI的表现。 教学内容及学时分配 章节理论授课内容理论学时 第一章总论 2 第二章骨与关节检查方法、正常与基本病变影像表现 3 第三章骨与关节疾病影像诊断 3 第四章胸部检查方法及比较、正常与基本病变影像表现 3 第五章支气管扩张、肺炎、肺脓肿及结核影像诊断 3 第六章肺肿瘤、纵隔肿瘤影像诊断 3 第七章心脏及大血管影像学 3 3 第八章胃肠道检查方法及比较、急腹症、溃疡病、胃肠 道肿瘤 第九章肝胆胰脾检查方法及比较、肝胆疾病影像诊断 3 第十章胰腺、泌尿生殖系统影像学 3 第十一章中枢神经系统影像学 3