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消化内科题目

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消化内科题目

1、AFP诊断原发性肝癌的标准是什么?

2、原发性肝癌的转移途径有哪些?

3、肝性脑病常见的诱因是什么?

4、什么是亚临床或隐性肝性脑病?

5、急性胰腺炎的病因和发病机制有哪些?

6、急性胰腺炎的内科治疗原则有哪些?

7、急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶变化规律?

8、什么是上消化道出血?

9、上消化道出血最常见的病因有哪些?

10、如何判断上消化道出血是否停止?

11、简述胃食管返流病的概念及其典型临床表现。

12、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别

13、中毒的治疗原则是什么?

14、在治疗有机磷杀虫药中毒患者过程中阿托品化的标准是什么?

15、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么?

16、NSAID的导致消化性溃疡的机制是什么?

17、消化性溃疡的病因和发病机制有那些?

18、消化性溃疡腹痛的临床特点是什么?

19、特殊类型的消化性溃疡有哪些?

20、幽门螺杆菌的检测方法有哪些?

21、消化性溃疡的并发症有哪些?

22、哪些疾病合并有HP感染必须根除HP?

23、请列出目前推荐使用的几种根除HP的一线治疗方案

24、肠结核最常见部位是回盲部的原因是什么?

25、肝硬化的病因有哪些?

26、肝硬化的发病机制是什么?

27、门脉高压症的临床表现是什么?

28、肝硬化患者腹水形成因素有哪些?

29、肝硬化并发症有哪些?

30、肝硬化患者针对腹水有哪些治疗措施?

消化内科习题答案

1.答:在排除生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬化等基础上:

(1)血AFP>500ug/L,持续4周;

(2)血AFP>200ug/L,持续8周;

(3)血AFP有由低到高而低而不下降。

2. 答:(1)血行转移:肝内转移发生最早,最常见。肝外转移可到肺、肾上腺、主动脉旁淋巴结等;

(2)淋巴转移:肝门淋巴结最常见;

(3)种植转移:少见,癌细胞脱落后可在腹膜、胸腔等引起腹水、胸水。

3. 答:常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、安眠镇静药和麻醉药、尿毒症、外科手术、感染。

4. 答:指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

5. 答:(1)胆道疾病;(2)大量饮酒和暴饮暴食;(3)胰管阻塞;(4)手术与创伤;(5)内分泌与代谢障碍;(6)感染;(7)药物;(8)其他:球后穿透性溃疡、乳头附近病变等。

6. 答:(1)监护;(2)禁食;(3)胃肠减压;(4)维持水、电解质平衡,保持血容量,营养支持;(5)解痉镇痛;(6)减少胰腺外分泌;(7)抑制胰酶活性、改善微循环;(8)抗菌药物;(9)内镜治疗。

7. 答:血淀粉酶:病后6-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天。

尿淀粉酶:病后12-14小时开始升高,下降缓慢,持续1-2周。

8. 答:屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。

9. 答:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

10. 答:(1)反复呕血或黑便次数增多;(2)外周循环衰竭经补液及输血后未见改善;(3)红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降,网织红计数持续升高;(4)补液与尿量足够时,血尿素氮仍持续升高。

11. 答:胃食管返流病(GERD)是指胃十二指肠内容物返流入食管引起烧心等症状,可引起返流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

典型临床表现:烧心、返流(返酸、返食)、胸骨后疼痛。

13. 答:(1)立即脱离中毒现场;(2)清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物;(3)如有可能,选用特效解毒药;(4)对症治疗。

14. 答:瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红,肺湿罗音消失和心率加快。

15. 答:毒蕈碱样症状(M样症状):出现最早,主要表现是平滑肌和腺体(消化腺和汗腺)兴奋,表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽,甚至肺水肿。

烟碱样症状(N样症状):表现为横纹肌兴奋,引起肌纤维颤动,而后肌力减退和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。儿茶酚胺分泌增加——血管收缩—血压增高、心跳加快、心律失常。

16. 答:(1)药物直接作用:胃内酸性环境下NSAID呈非离子状态,弥散入胃黏膜上皮细胞内,而细胞内较高pH环境下药物离子化在细胞内集聚,细胞内高浓度NSAID损害胃黏膜上皮细胞;

(2)抑制生理性前列腺素E合成和分泌:抑制了COX-2活性的同时抑制了COX-1活性。

17. 答:(1)防御因素减弱:包括粘液屏障和HCO3屏障、黏膜屏障(上皮细胞)、粘膜下丰富血流(上皮后)、胃肠激素(前列腺素E、表皮生长因子、自由基清除系统);(2)侵袭因素增强:幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃、十二指肠运动异常、应激和心理因素、其他因素(吸烟、饮食、病毒感染等)。

18. 答:(1)慢性过程:病史可长达数年、数十年;(2)周期性发作:发作与缓解交替,常有季节性,多在秋冬、冬春之交发作,可因情绪不良或劳累诱发;(3)节律性疼痛:DU患者常为饥饿、夜间痛,GU患者常为餐后痛,服用抗酸药物腹痛可减轻或缓解。

19. 答:复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡、老年人溃疡。

20. 答:侵入性:快速尿素酶试验、组织学检查(Warthin-Starry银染或改良Giemsa染色)、Hp 培养。

非侵入性:13C-或14C-UBT、血清抗Hp抗体、粪便抗原检测。

21. 答:出血、穿孔(急性穿孔、慢性穿透、亚急性穿孔)幽门梗阻和癌变。

22. 答:消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、明显异常的慢性胃炎(指合并糜烂,中-重度萎缩,中-重度肠化生,轻-中度不典型增生。重度不典型增生应考虑癌变。)

23. 答:PPI/RBC(标准剂量)+A(1.0g)+C(0.5g)每天2次×7d

PPI/RBC(标准剂量)+M(0.4g)+C(0.5g)每天2次×7d

PPI/RBC(标准剂量)+A(1.0g)+ F(0.1g)/M(0.4g)每天2次×7d

B(标准剂量)+F(0.1g)/M(0.4g)+ C(0.5g)每天2次×7d

B(标准剂量)+M(0.4g)+T(0.75或1.00g)每天2次×14d

B(标准剂量)+M(0.4g)+A(0.5g)每天2次×14d

注:标准剂量及代号说明:药名后面的剂量即为标准剂量。PPI:质子泵抑制剂,包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC:枸椽酸铋雷尼替丁350mg或400mg; B:铋剂,包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F:呋喃唑酮;A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T:四环素。一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂(H2RA)替代,如西米替丁400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,但根除率可能会有所降低。

24. 答:(1)回盲部淋巴组织丰富,结核菌易侵犯;

(2)含结核菌的肠内容物在回盲部停留时间长,感染机会增多。

25. 答:病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业药物或毒物、代谢障碍、营养失调、免疫紊乱、血吸虫病和原因不明。

26. 答:(1)广泛肝细胞变性坏死,小叶纤维支架塌陷;

(2)残存肝细胞不沿原支架再生,形成不规则结节状肝细胞团(再生结节);

(3)纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割(假小叶);

(4)肝内血循环混乱(门脉高压症,并加重肝细胞受损)。

27. 答:脾大,侧支循环开放,腹水。

28. 答:(1)门静脉压力增高:>300mmH2O;

(2)低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L;

(3)肝淋巴液生成增多:超过胸导管引流能力;

(4)继发醛固酮增多:肾钠重吸收增多;

(5)抗利尿素增加:水重吸收增加;

(6)有效循环血容量不足。

29. 答:上消化道出血、.肝性脑病、感染、功能性肾衰竭(肝肾综合征)、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

30. 答:基本措施:卧床休息,增加营养,加强支持治疗。

(1)限制水钠摄入;(2)利尿剂:Antisterone 、Lasix,常两药联用,剂量比例为100mg:40mg;(3)放腹水+输白蛋白;(4)提高血浆胶体渗透压;(5)腹水浓缩回输;(6)腹腔颈静脉引流;(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)。

消化内科试题及答案【精华】

9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案:D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案:D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案:D 47.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±),最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡 性结肠炎 答案:A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案:C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案:A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案:C 121.有关食管癌描述,下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌,确诊率可达100% 答案:E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案:C 183.男性病人,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查:上腹饱胀,未扪及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃 疡瘢痕性幽门梗阳 答案:E

消化内科试题

1.重度胃食管反流病的治疗应采用 A A.质子泵抑制剂与促动力药联用 B.H2受体拮抗剂与促动力药联用 C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D.促动力药与H2受体拮抗剂联用 E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用2.胃食管反流病治疗至少应维持用药 B A.3个月 B.6个月 C.1年 D.1年半 E.2年 3.有关非甾体抗炎药哪项是正确的 C A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B.长期服用者约50%有消化性溃疡 C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D.为弱酸性水溶性药物 E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确 E A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林 B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑 C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑 D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

5.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A A.氢氧化铝 B.普鲁本辛(澳丙胺太林) C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑 6.降低胃酸最有效的药物是 D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱药物 C.促胃液素受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.抗酸剂 7.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 B A.肾上腺皮质激素 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂 8.治疗重型溃疡性结肠炎应首选 C A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.免疫抑制剂 C.大剂量肾上腺糖皮质激素 D.手术治疗

E.大剂量抗生素 9.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 C A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.SASP D.甲硝唑 E.抗生素 10.下列哪项不是SASP的副作用 E A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育 11.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 B A.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合 B.抑制炎症反应 C.促进肠上皮细胞再生 D.抑制细菌生长 E.免疫抑制作用 12.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 D A.胃肠运动功能异常性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻

消化内科护理常规

消化内科护理常规

目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规

一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。 ⒉及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;

消化内科试题

消化内科试题 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___, ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同,胃溃疡发病与___关系密切,十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___,阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___,___,___,___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ;___;___;___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___;___;___;___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___,___,___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___,___,___,___,___,___,___, ___。按病理形态分类有___,___,___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。

假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___,___,___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”,错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时,脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时,肝脏多数呈进行性肿大,触之坚硬,表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭,临床表现以少尿、无尿、氮 质血症,酸中毒和电解质紊乱为主要表现,病情顽固,常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷,是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状,是重症肝病最严重的并发症,也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬,称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。

消化内科考试试题及答案

一、填空题(1分×24) 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征,亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌,不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题(3分×12) 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点:() A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是:() A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是:() A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是:( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:( ) 10.A 肝区痛,肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大,质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时,下列哪项最有意义:( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素:( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现:( ) 11.A 粘膜皱襞增粗,迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影

消化内科护理常规

消化内科护

目录 1. 危重病人护理常规 2. 内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5.消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9.溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11.肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理

15.胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17.食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规 一、危重病人护理常规 1. 热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。 2. 及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 3. 急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 4. 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌 物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏, 必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状 态。 5. 严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出 血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察; 配合医生积极进行抢救,做好护理记录。 &遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 7. 保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。 8. 保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 9. 视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养 的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。 10. 基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到病人床头)。 ⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开护理每日2次;注意眼的保护。⑶保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物

消化内科试卷

2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题(每题0.5分,共50分) 1、评估急性胰腺炎病人的病情,哪项最能说明预后不佳 A.体温39℃ B.黄疸 C.合并代谢性中毒 D.全腹压痛、腹肌紧张 E.手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A.慢性萎缩性胃炎 B.胃息肉 C.残胃炎 D.恶性贫血 E.进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水,因可导致 A.肝性脑病 B.脱水 C.上消化道出血 D.电解质紊乱 E.蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2~3 天应给予 A.流食 B.半流食 C.低脂半流食 D.少渣普食 E.免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A.腹水 B.上腹饱胀 C.蜘蛛痣 D.大隐静脉曲张 E.颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A.γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B.超声检查 C.CT 检查 D.甲胎蛋白测定 E.肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A.2 次 B.4 次 C.6 次 D.8 次 E.10 次

8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A.说明防治肝炎的重要性 B.避免使用对肝脏有害药物 C.合理安排休息,保证充足睡眠 D.多用保肝药物 E.缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A.一般腹膜炎 B.炎症累及腹膜 C.结核性腹膜炎 D.急性弥漫性腹膜炎 E.脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A.脓血样 B.柏油样 C.果酱样 D.白陶土样 E.米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.胃液分析 D.粪便隐血 E.幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A.十二指肠溃疡合并黑便 B.肝性脑病前驱期 C.胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白,其出血量在A.200~300ml B.300~500ml C.450ml D.500~1000ml E.>1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A.平卧位 B.半卧位 C.坐位 D.侧卧位 E.高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液

消化内科疾病护理常规

消 化 内 科 疾 病 护 理 常 规 目录1 消化内科疾病一般护理常规

2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。

4.备齐抢救药品与物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食

消化内科题库

消化内科题库 一.单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A.B超检查B.食管吞钡检查 C.纤维内镜检查D.肝脏活组织检查E.放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A.粘膜层B.粘膜下层 C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层 4.女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为( ) A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化 5.男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A.肠结核B.Crohn病 C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热 C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A.意识模糊B.肝臭 C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A.上消化道大出血B.大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D.高钾血症E.合并肠道感染 9.男,42岁,上腹痛12小时持续性,腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压 痛轻微,血淀粉酶750U(Somogyi),最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A.急性应激性疾病B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B.胰蛋白酶 C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断,下列最可靠的是( ) A.腹水的出现B.脾肿大 C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白倒置E.肝穿刺有假小叶形成 14.女,23岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月有发热,盗汗。查体:移动性浊音阳性,实验 室检查:腹腔积液常规:比重 1.018,蛋白质定量为37g/L,白细胞580×106L,淋巴细胞占0.80,HBsAg(+),肝功能正常,最可能疾病是( ) A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A.丙谷胺B.洛赛克 C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确( ) A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多

消化内科常见护理诊断和护理目标

措目标、施理诊常消化内科见护理断及护一、体液不足体液不足:与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解,无严重并发症发生。【护理措施】1.病情观察定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、(1)可导致代谢性酸中毒,血压降低,甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失,加深加快;如持续性呕吐,因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒,呼吸浅而慢。常有呼吸 病情严重时可出现意识障碍。准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等,记录(2 ) 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性,并估算脱水的程度。每日的液体一般护理2. 病情较重者应卧床休息,病室环境整洁、安静、舒适。(1) ①已经损失量;②当日生理需要(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是:量;③当日的额外损失量。补液的成分的确定,除根据临床表现外,主要依靠化验检查确++2+的量,依照缺什么补什么,缺多少补多少的原则,制定出每日无机盐Ca Na定、K、、C1_量。补液的方式则可以根据病情而定:严重体液不足与电解质失衡者,主要以静类的摄入 口服补液时,脉滴注方式予以纠正;而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。应注意少量多次,呕吐,免引起恶心、避 ,而不能以“橘子汁、糖盐水800 mL;糖盐水如橘子汁补液的计划一定要具体,100 mL 适量”这种模糊的方式表达;口服补液也可通过食物调整。饮食以少渣、易消化为主,避免生冷、多纤维及刺激性强的食物,根据医嘱可分别(3)

食、流质、半流质饮食。给予禁3.对症护理呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位,头偏向一侧,以免误吸;吐毕予清水漱口。(1) 繁者,便后温水清洗肛门周围,以免肛周皮肤糜烂。腹泻频 及时更换污染的衣物、被褥等;开窗通气以除去异味。(2)安慰、体贴患者,语言和态度上表示对患者的关心,以消除患者不安情心理护理 4. 减轻患者的紧张及恐惧。绪, 二、体液过多体液过多:与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻,无相关并发症 【护理措施】 1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象轻柔地洗皮肤皱褶处,小心地擦干如果可能,避免用胶带。少每2h更换体位一次。 2.评估静脉淤滞的迹象。 3.在可能情况下(没有心衰的禁忌症),将水肿的肢体置高于心脏的水平。 4.评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯(如盐的摄入)。 5.教患者读食品商标上盐的含量。避免方便食品、罐装食品、冷冻食品。烹调不用盐,用调料增加味道(柠檬、龙蒿叶、薄荷)。用醋代替食盐。 6.指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜,避免两膝盖交叉,尽量使两腿抬高。 7.针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液,持重物,夹烟卷,指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺,接近热烤箱,带首饰或表和绷带。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。

消化内科试题

消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是( ) A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为( ) A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 ( ) A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 ( ) A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时,正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气,再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人,错误的护理措施是 ( ) A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律,主食应以何为主 ( ) A. 流质(如牛奶 ) B. 半流质 (如稀饭 ) C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时,易于诱发 ( ) A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 ( ) A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 ( ) A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士,患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为( ) A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位( ) A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人,男性, 50 岁。肝硬化并发上消化道出血, 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即( ) A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ) C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血

消化内科三基试题

内一科测试题 姓名:时间:成绩: 一、判断题:20分 (1).消化系统参与机体生理功能调节,参与机体的免疫反应。() (2).发生幽门梗阻的病人可使用抗胆碱能药物来缓解梗阻。() (3).常在晨间发生的呕吐可能是急性胃炎、晚期尿毒症病人的特点。() (4).出现呕血说明胃内储积血量已超过500ml。() (5).病人排出柏油样大便,说明出血量在60ml以下。() (6).严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者,应暂时禁食8-24h。() (7).消化性溃疡伴小量出血,一般不需禁食。() (8).直肠和乙状结肠病变患者可有下腹或左下腹持续性疼痛,多有里急后重感。() (9).便秘患者宜多食营养丰富。低脂肪、易消化、少纤维的饮食。() (10).慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺杆菌感染所引起,故只选用抗菌药物治疗即可。( ) 二、填空题:42分 1、男性尿道长约________,有三个狭窄,即:________、________、________;两个弯曲,即:________、________。女性尿道长约________。 2、24小时尿量经常超过________者为多尿,24小时尿量少于________者为少尿,24小时尿量少于________或_____小时无尿者为无尿或尿闭。 3、常见的输液反应有:_____________、______________、________、________。当发生循环负荷过重反应时给予高流量氧气吸入、并在湿化瓶内盛________的乙醇溶液;发生空气栓塞时立即置患者于________________。 4、消化性溃疡的常见并发症有:________、________、________、________。 三、选择题:30分 28、急性胰腺炎产生休克的主要原因是: A.低血容量休克 B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克 30、慢性肝病病人出现精神神经症状,肝臭、扑翼样震颤,应考虑: A.肝硬化 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.感染 E.继发性肝癌 32、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收,不宜采用的措施是: A.生理盐水清洁灌肠 B.肥皂水清洁灌肠、 C.硫酸镁导泻 D.白醋加生理盐水灌肠

消化内科护理常规(全)

消化内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1 按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状得观察,包括厌食、恶心与呕吐、暧乞与反酸、咽下困难、胸谕或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 3、对呕吐者,应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者,应观察疼痛得部位、程度、性质、时间与饮食得关 5、对腹泻者,应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重得表现等。必要时留取标本送检。 6、加强对营养状况得评估,包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理,指导病人注意饮食卫生,进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸得食物。 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后,护士立即将病人安置在抢救室,并将病人平移至床上,给予舒适、适合得卧位。 2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药,严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。用药及时准确、安排合理(时间、顺序、方法)。 3、给予心电监护严密得观察,心率、心律、血压、血氧饱与度、呼吸等情况得变化。 4、给氧根据病情调节氧流量。 5、备齐各种抢救物品及药品,随时准备抢救。 6、保持各类管道通畅应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持通畅,发挥其应有得作用。 7、确保病人安全对烦躁与意识障碍得病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。 8、保持床单位整洁,病人皮肤淸洁,患者卧位舒适,无护理并发症O 9、饮食指导根据不同病种给予相应指导、 10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱,并做好护理记录。

消化内科试题

1. 重度胃食管反流病的治疗应采用 A. 质子泵抑制剂与促动力药联用 B. H2受体拮抗剂与促动力药联用 C. 质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D. 促动力药与H2受体拮抗剂联用 E. 促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用 2. 胃食管反流病治疗至少应维持用药B A. 3个月 B. 6个月 C. 1年 D. 1年半 E. 2年 3. 有关非甾体抗炎药哪项是正确的C A. 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B. 长期服用者约50%有消化性溃疡 C. 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D. 为弱酸性水溶性药物 E. 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4. 抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确E A. 质子泵抑制剂+ 克拉霉素+阿莫西林 B. 质子泵抑制剂+克拉霉素+ 甲硝唑 C. 质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑

D. 胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E. 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

叮叮小文库5?消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A A. 氢氧化铝 B. 普鲁本辛(澳丙胺太林) C. 丙谷胺 D. 雷尼替丁 E. 奥美拉唑 6. 降低胃酸最有效的药物是D A. H2受体拮抗剂 B. 抗胆碱药物 C. 促胃液素受体拮抗剂 D. 质子泵抑制剂 E. 抗酸剂 7. 轻、中型溃疡性结肠炎 治疗的首选是B A. 肾上腺皮质激素 B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C. 免疫抑制剂 D. 抗生素 E. 双歧杆菌制剂 &治疗重型溃疡性结肠炎应首选C A. 水杨酸偶氮磺胺吡啶 B. 免疫抑制剂 C. 大剂量肾上腺糖皮质激素

叮叮小文库D. 手术治疗

E. 大剂量抗生素 9?治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有C A泼尼松 B. 环磷酰胺 C. SASP D. 甲硝唑 E. 抗生素 10.下列哪项不是SASR的副作用E A. 恶心、呕吐 B. 食欲不振 C. 自身免疫性溶血 D. 粒细胞减少 E. 不可逆性男性不育 11 ?柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是B A降低肠腔酸度,促进溃疡愈合 B. 抑制炎症反应 C. 促进肠上皮细胞再生 D. 抑制细菌生长 E. 免疫抑制作用 12. 服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于D A胃肠运动功能异常性腹泻 B. 分泌性腹泻

消化内科带教计划

消化内科2015年护生及N1--N2护士分层带教计划 消化内科是医院的重要科室,是护理实习的重要场所,病人年龄层次分布广,病种多,联系广,病程长,重病人多,大多病人家属对疾病知识都有一定了解,这更要求护理人员必须具备良好的职业道德,熟练的操作技能和广泛的学科知识。因此,护生通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来,为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求,现制定2015年带教计划。 一带教目标: 1.熟悉消化内科工作环境,工作制度及病房管理要求。 2.熟悉消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.树立正确的护理服务意识,培养良好的个人素质及业务素质。 4.掌握消化内科常见病的护理常规及要点,正确运用护理程序对危重病人进行整体护理。 5.在老师的指导下能进行消化内科常见专科护理操作,掌握常见基础护理操作。 6.在老师的指导下,完成业务讲座,教学查房。 7.为每一位护生选定一名责任带教老师,按各个班次进行实习,放手不放眼。 二具体带教安排 第1周:熟悉阶段 1.入科介绍:消化内科的环境,工作制度及病房的管理要求。 2.掌握消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.护生分管病人,掌握新病人接待流程。 4.基础护理操作示范。 第2周:学习阶段 1.了解上周同学的实习状况。 2.组织同学参加科室业务学习,并对其进行提问。 3.介绍消化内科仪器的使用:心电监护仪的使用、各种输液泵、微泵的使用及护理。 4.安排基础讲座,讲解科室常见疾病的种类及护理重点、危重病人的观察及护理要点、护理记录单的书写。 第3--4周:巩固应用阶段 1.在老师的指导下完成消化内科专科护理:胃肠减压管的护理,鼻饲的护理。 2.在老师的指导下熟练进行心电监护仪、输液泵、微泵等操作。 3.在老师的指导下完成危重病人的基础护理,掌握病情观察要点。 4.讲解常见护理记录的书写,在老师指导下书写入院评估单。 第5--6周:提高评价阶段 1.组织同学进行教学查房。 2.指导同学结合本科室护理重点或难点,查阅相关资料,全组进行一次业务讲座。 3.召开出科座谈会,评价护生的实习效果,征求同学意见,改进带教方法。 4.出科考试:理论考试、操作考试。

消化内科试题

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___,___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同,胃溃疡发病与___关系密切,十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___,阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___,___,___,___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有___ ;___;___;___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___;___;___;___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___,___,___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___,___,___,___,___,___,___,___。按病理形态分类有___,___,___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___,___,___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 ) ,错者打“×”对者打“√”( 二、判断题. 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。( √) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。( √)

3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。( ×) ) √( 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。( ×) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。( √) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时,脾脏可比出血前缩小。( √) 8.原发性肝癌时,肝脏多数呈进行性肿大,触之坚硬,表面有结节。( √) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。( ×) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。( √) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭,临床表现以少尿、无尿、氮质血症,酸中毒和电解质紊乱为主要表现,病情顽固,常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷,是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状,是重症肝病最严重的并发症,也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃: 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬,称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。 6. 中毒性巨结肠:中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一,多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张,腹部明显胀气,最明显的扩张部位在横结肠。 7.胰腺假性囊肿:假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织。 8. 胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,能阻止H+从胃腔回渗入粘膜,有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。 9. 胰性脑病:急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑。 10. 肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时,胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时,则称为“肠腺上。皮化生” 四、单项选择题 1.下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 E A.腹壁静脉曲张 B.腹水 C.食道静脉曲张 D.脾脏肿大 E.肝病面容 2.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节:D .组胺AH2受体 B.胃泌素受体 C.腺苷环化酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 .胆碱能受体E 3.下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据? A A.内镜检查 线气钡双重胃肠造影B.X C.幽门螺杆菌检测

消化内科病人护理常规

第四节消化内科病人护理常规 一、消化内科病人一般护理常规 1保持环境整洁、安静、空气流通及适宜的温湿度。 2、保持生活规律,保证充分的休息根据病情给予相应的饮食护理 3、观察意识、生命体征、精神状态及一般情况,观察疾病的症状体征及实验检查结果 4、根据不同的疾病采取相应的护理措施 5、准确、及时按医嘱给药,观察药物疗效和副作用,实施用药指导 6、加强巡视,及时了解和满足病人要求,协助病人进行日常生活活动 7、对病人及家属应进行细致的心理评估,取得家属的配合。有针对性的对病人进行心理疏导 8、评估病人和家属的需求,实施有针对性行的健康教育 二、急性胃炎病人护理常规 (一)一班护理 1休息:一般多休息,减少活动,对因急性应激造成者应卧床休息 2、饮食:给予少渣,温凉半流质饮食,如有出血可给予半汤药及流质饮食以中和胃酸,急性大出血或呕吐频繁时应禁食 (二)病区观察 1出血期间监测生命体征的变化并记录 2、观察腹痛对的性质、部位是否有压痛及反跳痛,观察有无上消化道出血的并发症。发现异常及时告知医师并配合处理 3、观察呕吐和量,物及粪便的颜色、性状注意有无消化道出血的表现 (三)健康教育 1介绍急性胃炎的病因及防治知识 2、指导病人进食应定时、有规律,不可暴饮暴食,避免刺激性的食物,戒烟酒 3、指导病人禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激性的药物。 三、慢性胃炎病人护理常规 (一)按消化系统疾病一般护理常规 (二)一般护理 1休息:急性发作时卧床休息;病情缓解时,进行适当的锻炼。 2、饮食护理: (1 )少食多餐,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 (2)避免进食刺激性食物,饮食不宜过冷、过热、过咸 (3 )胃酸低者食物完全煮热后食用,并给刺激胃酸分泌的食物;高胃酸者应避免进酸性、高脂肪食物 (三)病情观察 1观察腹痛的部位,性质 2、观察并记录病人每日进餐的数、量、品种、定期测体重,监测有关营养指标的变化 (四)健康教育 1进食应有规律,忌烟酒、浓茶,避免刺激性食物和药物 2、及时治疗口腔及鼻咽部感染病灶。 3、遵医嘱用药 4、定时复查 四、消化性溃疡病人护理常规 (一)一般护理 1休息:避免过度疲劳,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息;病情缓解时适当锻炼 2、饮食:规律进食,少量进餐,避免进食粗糙,酸辣等刺激性食物,食物勿过冷、过热,选择营

消化内科专科考试题

消化内科护理人员专科考试题 姓名得分 一、单项选择题(共50分,每小题1分) 1.上消化道包括以下: ( ) A.口腔、咽、食管、空肠 B.口腔、咽、食管、胃、十二指肠 C.口腔、口腔腺、胃 D.空肠、十二指肠、胃 2. 胃镜检查时常取()卧位 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.头高较低位D.仰卧位 3.胃镜检查术后如无不适,进食时间一般为术后() A.半小时B.1小时 C .2小时D.可立即进食 4. 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为: A.<lml B.l-2ml C. 3-4ml D.>5ml 5. .急性胰腺炎是() A.感染性疾B.遗传性疾病 C.自身消化性疾病 D.免疫性疾病E.结缔组织病 6. 在我国肝硬化的主要原因是() A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎 D.营养失调E.慢性肠道感染 7. 可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是() A.125苏氏单位B.250苏氏单位 C.500苏氏单位 D.350苏氏单位 E.1000苏氏单位 8. 治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是()

A.少食多餐B.保护胃黏膜C.制止胃酸D.中枢镇静 E.早期手术 9.下面哪一项不是门脉高压的常见表现() A.脾肿大B.肝肿大 C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成 10.肝昏迷前驱期的主要表现是() A.轻度性格和行为改变 B.扑翼样震颤 C.脑电图异常D.意识错乱 E.昏睡但可唤醒 11.紧急胃镜检查应在上消化道出血后: A.<24h B.24~48h C.48~72h D.>72h E.出血停止12.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是() A.疼痛一进食一疼痛B.进食一疼痛一缓解 C.缓解一疼痛一进食 D.进食一缓解一疼痛 E.疼痛一进食一缓解 13.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是() A.3~4h B.6~8h C.10~12h D.16~20h E.24h左右14.消化性溃疡病的主要临床表现() A.持续性上腹痛B.反酸、暧气 C.食欲不振、上腹部不适D.精神、神经症状 E.慢性、周期性、节律性上腹痛14.出现黑粪提示一次出血量至少在( ) A.5ml以上 B.50ml以上 C.100ml以上 D.150ml以上 E.200ml以上

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