第一章骨学
【一】总论
1,骨学总论:成人有206块骨（小儿更多）。
按照部位分为：①中轴骨页骨
i躯干骨
②附肢骨（上肢骨与下肢骨）
按照形态可分为：
①长骨（肱骨，指骨）：“一体两端”，体为骨干，端为骨器。骨干与骨骼融合处为干魅端。这部分就是幼年时软骨骨化与骨干融合，遗留得痕迹成为怡线。
②短骨（腕骨，附骨）
③扁骨（肋骨）
④不规则骨
骨得形态描述——
①突起:棘，结节，粗隆，裸等。
②凹陷：窝，压迹，切迹。
③空腔：管，窦，孔，裂，小房
2,骨得构造：骨质，骨膜与骨施。
①骨质：骨松质与骨密质。骨松质由交织得骨小梁排列而成，位于骨得内部与长骨得干。骨密质分布于骨得表面与长骨得两端，质地致密。
②骨膜:除关节面，骨表而都附有骨膜，对骨得再生与感觉有重要作用。
③骨薇：骨薇分布于骨魅腔与骨松质得空隙中。分为红骨髓与黄骨髓。幼年时均为红骨糙，五岁以后，红骨髓渐渐被脂肪组织（黃骨薇）取代。在受伤后，黄骨髓可以部分转化为红骨薇恢复部分造血功能。
【二】躯干骨
1,椎骨总述：共有24块椎骨。分别就是颈椎7,胸椎12,腰椎5O外加舐骨（5块紙椎），尾骨（3~4块尾椎）共计色块。
椎骨得一般形态：
①椎体：椎骨负重得主要部分。寰椎没有椎体。
②椎弓：就是弓形骨板。椎弓与椎体围成得孔称为锥孔。
③椎弓根：椎体与椎弓得连接部分，其上下缘分别称椎上、椎下切迹。
④椎弓板：椎弓根向后扩展变宽形成。
⑤椎弓发出得7个突起：
（1）棘突：一个，椎弓后面伸向后下方得突起。
（2）横突：一对，在棘究两侧。
（3）关节突：两对，在椎弓根与椎弓板结合处分别形成上、下方突起（一侧），共两对。
2,胸椎
胸椎特点：①有肋凹以及横突肋凹（形成肋椎关节）
②棘究长，斜向后下方。
在椎体两侧而后份得上缘与下缘有半圆形浅凹，称为上、下肋凹（合称为椎体肋凹）。椎体肋凹与肋头相关节形成肋头关节。
横究肋凹与肋骨结节关节而相关节形成横突关节。
横突关节与肋头关节并称为肋椎关节。肋椎关节就是一种联合关节。
3,颈椎
（1）寰椎：第一颈椎，呈环状，没有椎体、棘究与关节突（它有横突，还有横突孔）。由前弓、E弓以及侧块组成。
前弓较短，后面正中有齿突凹，与枢椎得齿突相关节。
侧块连接前弓、后弓，上面各有一个椭圆形关节面，与枕棵相关节。
E弓较长，上有椎动脉沟。
（2）枢椎：第二颈椎，椎体向上伸出齿突（齿究原为寰椎椎体）。
寰椎与枢椎可以使头部进行转动。
（3）隆椎（第七颈椎）：椎体粗壮，就是唯一棘究没有分叉得颈椎。活体易于触及，作为临床上重要得体表标志，用来计数椎骨序数得标志。
颈椎特点：①有横突孔（通颈动脉，横突孔在第七椎也有，但就是颈动脉并不从这里第七椎横突孔通过。）
②棘究分叉（2~6颈椎得棘突分叉。一椎无棘突，七椎不分叉。）
4,腰椎
腰椎特点:①椎体粗壮，横断面肾形。
②棘突呈板状，水平向总。
③腰椎上关节突E缘得卵圆形隆起称为乳突。
5,舐骨
舐骨由五块舐椎融合而成，下端得裂口称为抵管裂孔，裂孔两侧有向下突出得砥角。舐骨上连第五腰椎，下接尾骨。
舐骨得上缘部分向前隆凸，称为岬。
舐骨外侧部分耳状而与髀骨耳状面构成砥蔣关节。耳状而后方骨而凹凸不平，称为砥粗隆。
6,尾骨
由3~4块尾椎融合而成，接在舐骨下方。
7,胸骨
①胸骨柄：胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹。两侧有锁切迹（与锁骨相连）。
柄外侧缘上份接蔓二型（与之形成一种特殊得不动关节或称直接连接）。
柄与体相连部分微向前突称为胸骨角（就是计数肋得标志）。
胸骨角可在体表扪到，两侧平对第二肋,向后平对第四胸椎体下缘。
②胸骨体：外侧缘接2~7肋软骨。
③剑究
&肋
成人有十二对肋，第1肋与胸骨形成一种不动关节（原版书为直接连接）。
第2至第7对肋骨分别由肋软骨与胸骨相连。
第8至第10对不直接与胸骨连接，依次形成与上位软骨形成软骨连接，称为肋弓。第们至12肋前段游离于腹壁肌肉之中。
【三】颅骨
（一）脑颅骨
脑颅骨由八块骨组成，成对得有：顶骨，颍骨。
不成对得有：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨。
额骨：
①额鳞：贝売状得扁骨部分。
②眶部：构成眶上壁。
③鼻部：位于眶部之间，呈马蹄形，与鼻骨与筛骨相连，相连处称为筛切迹。
2,筛骨：
①筛板:多孔得水平骨板，向上伸出得骨堵称为鸡冠，鸡冠两侧分布着许多筛孔。
②垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性中鼻隔得上部。
③筛骨迷路：位于垂直板两侧，有许多小腔称筛窦。筛骨迷路内侧有两个卷曲得小骨片，称为上鼻甲与中鼻甲。迷路外侧构成眶侧壁，称眶板。
3,蝶骨：
①蝶骨体：中间部有立方体骨块。内含蝶窦。蝶窦分隔为左右两半，分别向前开口于蝶筛隐窝。
体上面呈马蹄形，称为蝶轶，中央凹陷为垂体窝，可容纳垂体。
体两侧有由E向前走行得浅沟，称为颈动脉沟。颈动脉管入颅后行于此沟。
②大翼：自蝶骨体两侧伸出，向上方扩展。与颅侧面得顶，颍，额骨相接。（翼点）大翼根部自前向后依次有圆孔，卵圆孔,棘孔。
圆孔:三叉神经第一支（眼神经）、圆孔动脉、导静脉
卵圆孔:三叉神经第三支（下颌神经）、副脑膜动脉、导静脉。
棘孔：下颌神经得脑膜返支、脑膜中动脉。
③小翼：三角形萍板，从体得前上份发出。其上面为颅前窝得后部。
小翼与蝶骨体得交接处可见视神经管。视神经管内口之间有交叉前沟连通。小翼与大翼得裂隙为眶上裂。
④翼究：自体与大翼连接处下垂，向E敞开形成内侧板与外侧板。翼突根部呈矢状贯通得细管，称为翼管。向前通入蝶腭窝。
4,颍骨：
①鳞部：内有脑回得压迹个脑膜中动脉。前下部有前申得颓突，与颓骨得颓突共同组成颓弓。
颓突根部得深窝称为下颌窝，窝前缘得横行突起，称为关节结节（与下颌骨得下颌头，题萱得下颌鱼，构成顏下颌关节）。
②鼓部：位于下颌窝后方，为弯曲得骨片。从前下E围绕外耳道。
③岩部（锥部）:岩部前面前面朝向颅中窝，中间有弓状隆起称为鼓室盖。
近侧尖端处有三叉神经压迹。后面中央部可见内耳门。
其下面凹凸不平，中央有颈动脉外口,向前通入颈动脉管。
颈动脉管先垂直上行，继而折向前内,开口于岩尖，称为颈动脉內口。
颈动脉外口总方得深窝为颈静脉窝，E外侧细长得骨究称为茎突。
岩部E方肥厚得突起，位于外耳门后方，称为乳突，其内含气小腔隙称为乳突小房。茎突根部后方得孔为乳突孔。
颖骨因含有多个孔隙、管道与气房，因为三分之一得颅底骨折发生于此。
5,枕骨:
枕骨位于颅得后下部，呈勺状。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通过延髓到达眷髓上端。侧部下方有椭圆形得关节面，称为枕棵。
枕骨大孔后方有枕外唏延仲至枕外隆凸。
6,顶骨：
顶骨居颅顶中部，左右各一。前方通过冠状缝与额骨相连，后方通过人字缝与枕骨相连。两个顶骨之间连接称为矢状缝。
（二）面颅骨
面颅共有15块，成对得有上颌骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲，颓骨，腭骨。不成对得有下颌
骨，舌骨，犁骨。
1,鼻骨:
成对得长条形小板，上窄下宽，构成鼻背得基础。
2,泪骨：
长条形小片，位于眶内侧壁得前份。上接上颌骨额突，E连筛骨眶板。
3,下鼻甲：
为萍而卷得小骨片，附于上颌体得腭骨垂直板得鼻而。
4,腭骨：
成对，呈L型。分为水平板与垂直板两部分。水平板组成骨腭得后份，垂直板构成鼻腔外侧壁得E份。
5,犁骨：
斜方形古板，组成骨性鼻中隔后下份。
6,舌骨：
居下颌骨下后方，呈马蹄铁型。中间部分称为体，向后得长突为大角，向上得短突为小角。大角与小角在体表可以扪到。
7,额骨:
位于眶得外下方，呈菱形，形成骨性究起。
颓骨得顼究与颍骨得颓究构成了额弓。
&下颌骨：
最大得而颅骨，分为一体两支。
①下颌体：为弓状板，上下两缘及內外两面。下缘圆钝，为下颌底。体外面正中前凸形，形成颓隆凸，其前外侧有颓孔。
内面正中有两个小棘，称为塑，其下方得椭圆形浅窝称为二腹肌窝。
②下颌支：为体匕方上耸得骨板。其后面下分粗糙，称咬肌粗隆。
后方得称为棵突,两凸之间凹陷为下颌切迹。
牒突上端膨大，称为下颌头，与下颌窝相关节（颍下颌关节）。头下方较细称为下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处称为下颌角。
下颌支内面中央用下颌孔，孔得前缘有伸向上E得骨突，称为下颌小舌。
9,上颌骨
成对，构成颜面得中央部，分为一体四突。
①上颌体：分前而，颜下面，眶面及鼻面。
前面上份有眶下孔，孔下方凹陷，称为尖牙窝。
眶面构成眶下壁，有矢状位得眶下沟,向前连于眶下管。
前份有纵行得担迫（内部可见）。
②“四究”：
额突：突向上方，接额骨，鼻骨与泪骨。
颠究：伸向外侧，接额骨。
腭突：向內水平伸出，于中线与对侧腭突结合，组成骨腭得前份。
牙槽突：下缘有压槽，容纳上颌牙根。
（三）颅骨得整体观
1,颅得顶面观&颅得后面观
顶面观可见额顶冠状缝，顶顶矢状缝，顶枕人字缝。
E面观可见枕骨隆究。
2,颅得内面观
①颅前窝：
前界为额磷，后界为蝶骨小翼得后缘。
窝得中部凹陷处为蝶骨与筛板。从前至后依次有额堵，盲孔，鸡冠等结构。
筛板上有许多筛孔,构成鼻腔顶。
前外侧部形成额窦（位于筛窦前上方，额骨内外板之间）与眶得顶部。
②颅中窝：
蝶骨体及大翼、顯骨岩部等构成。
中央就是蝶骨体，上面有垂体窝,窝前外侧有视神经管；
垂体窝前外侧有视神经管，其后方隆起，称为鞍背。鞍背与垂体窝共同构成蝶鞍。蝶鞍两侧得浅沟称为颈动脉沟，向前通入眶上裂，后端有孔称为破裂孔（變贮盘骨基底部与颍骨岩部会与，围成得不规则裂孔，就是营养通入大脑得关键结扃、O 蝶鞍两侧从前到E依次为圆孔，卵圆孔与棘孔（详见蝶骨）。
弓状隆起与颍鳞之间得薄骨板称为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称三叉神经压迹。
③颅后窝：
主要由枕骨与顼骨岩部后而构成。
窝中央有枕骨大孔。
大孔两侧有椭圆形关节面，称枕棵（也裏捱上关节而楼感裏雄关卫）。
枕課外侧枕骨与颍骨岩部交接处有讦元莎蓉颈静脉元，五斋另蓉圆形孔为颈动脉管外口。3,颅得侧面观
①颖窝：颓窝部分比较萍，在此有翼点。
翼点：在额顶颍蝶骨汇合处构成“H”形缝得小环形区域。
翼点处骨质薄弱，内有脑膜中动脉，损伤E极易致命。
②颍下窝：位于颓弓平面以下。
向上——借卵圆孔与棘孔与颅中窝相通。
向前——借眶下裂通眶。
向内——借宴上包奧（上颌骨与蝶骨翼突之间得裂孔）通翼腭窝。
③翼腭窝:xwS,蝶骨翼突与腭骨之间得窄间隙，藏于颍下窝内侧。
向外——通颍下窝。
向前——借眶王裂通眶。
向内——借属骨耳蝶骨围成得烽塑通鼻腔。
翼腭窝有重要得血管神经通过，众多口鼻腔，框内，颅中窝，颜下窝与鼻旁窦得病变均可累及此窝。
3,颅得前面观
①额区：眶以上得部分，由额鳞组成。
此处有眉弓（其内侧份深面有额窦），就是重要得体表标志。
②眶：
（1）底：即眶口。眶上缘中内分1/3交界处有眶上孔与眶上切迹（三卷坦在翹寅±, 眶下缘中份下方有眶下孔（上颌骨）。
（2）尖：指向后内，尖端有一圆形孔，即视神经管口（蝶骨），通入颅中窝。
（3）上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，与颅前窝相邻，前外侧份有泪腺窝。
(4)内侧壁:前下份有一个长圆形窝，容纳泪此窝向下经鼻泪管通鼻腔。
(5)下壁：主iSI颌骨构成，壁下方为上颌窦。
眶下裂向后通入顯下需与翼腭窝，裂中部有向前行得眶下沟，该沟向前导入眶下管，管开口于眶下孔。
(6)外侧壁：眶上裂(蝶骨)通入颅中窝。