福建医科大学护理学院外科教研室
识记：
肾结核临床表现。
理解：能解释肾结核的病理机制、能概括前列腺、
精囊结核的病理特点及临床表现
。
运用：运用护理程序为肾结核病人实施护理。
教学目标
结核菌可侵及全身各器官，全球每年约有300万 人死于结核病，据2000年统计，我国每年死于结核病 的人数约13万。
结核菌主要危害是肺，但对泌尿系统的危害也不 容忽视，它会让肾萎缩无功能，还会让膀胱也挛缩。
概述
你可别 你可别小看我
小看我
第一节 肾结核
? 肾结核(renal tuberculosis) ：
20~40岁的青壮年，约占70％
男性：女性=2：1。
老龄病人增多
10岁以下少见
男性
女性
病 因
结核病的基本病理变化：
?炎性渗出：组织充血、水肿及白细胞浸润
?增生：结核结节形成
?干酪样坏死：细胞脂肪变性、溶解碎裂及坏死 特点是：破坏与修复同时进行。
病理生理
病理生理
特点： 特点：高度纤维化，是细胞免疫的表现
高度纤维化，是细胞免疫的表现
u 肾皮质的阻塞性缺血性萎缩。
u 肾髓质的干酪样坏死、空洞形成。
u 尿路的纤维化和梗阻改变以及下行性扩散。
主要病理改变—
肾脏及尿路
u输尿管纤维化、狭窄，可致肾积水或结核性脓肾。
u输尿管完全闭合，含结核菌的尿液不能进入
膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状
逐渐缓解，尿液检查趋于正常---肾自截。
主要病理改变---膀胱
u结核性膀胱挛缩：结核病变侵及膀胱肌层造成 严重
的纤维化。颈部病变 尿失禁。
u继发对侧肾积水：输尿管下端机械性梗阻、
尿液返流、膀胱高压
u结核性膀胱自发破裂：病变累及膀胱全层，当下尿路
梗阻及腹压突然增高导致破裂
早期
无症状 最早出现 尿频
临床表现
病灶在肾脏、症状在膀胱
病灶在肾脏、症状在膀胱
局部症状
膀胱容量小于50ml 病变严重，广泛溃疡 病变严重，广泛溃疡 典型症状：膀胱刺激症状
尿频 尿急 尿痛 夜间 白天
瘢痕挛缩 严重尿频
尿失禁
尿失禁
血 尿（2/3） 脓 尿 其他：分段排尿 腰部不适、腰痛
终末血尿：膀胱
全程血尿：肾
镜下脓细胞\米汤样脓尿\呈脓血尿。
局部症状
全身结核病征象：
消瘦、乏力、午后发热、盗汗
肾功能不全表现
（双肾结核，或对侧肾积水）
高血压
全身
症状
生殖系统症状：
血精、精液减少
全身症状
体征
肿块 肾积脓
巨大肾积水 附睾硬块 输精管
串珠样改变
对于有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 一般抗菌药物治疗无明显效果，夜尿明显增多患 者，特别是反复化验尿常规中有红细胞、白细胞、 少量蛋白，而普通培养无细菌生长，应高度怀疑 肾结核的可能。 诊断
临床表现 辅助检查
辅
助
检
查
实验室检查
影像学检查
尿沉渣找结核菌 尿结核菌培养
血常规和生化检查 CT及MRI
泌尿系造影
腹部x线平片
B超检查
膀胱镜检查
辅助检查
血 沉
尿培养
尿沉渣找结核菌标本留取方法
晨7时起排空膀胱后，留取24小时尿于小 桶中，在冰箱内保存，每次排尿时将前一次 尿上层沥掉，只留下层的沉渣，至第二日晨7 时起留尿于桶中，冰箱内保存半小时后，沥 去上层，留沉渣10ml送检，一般连续留三天。
24h尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为肾结核。 阳性率50%～70 %.
尿培养
ü尿普通细菌培养：
为阴性，即所谓“无菌性脓尿”。
ü尿结核菌培养：
其阳性率高达90%，但培养时间长，需8周 才有结果。
教案 第次课 授课课题第二十八章泌尿系统损伤病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1．了解肾、膀胱、尿道损伤病理、治疗原则2．熟悉肾、膀胱、尿道损伤的临床特点3．掌握肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 重点1. 肾、膀胱、尿道损伤的临床特点 2. 肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 难点病理分类 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十八章泌尿系统损伤病人的护理 第一节肾损伤 一、疾病概况 （一）病因 1．开放性肾损伤 2．闭合性肾损伤 （二）病理类型 1．肾挫伤 2．肾部分裂伤 3．肾全层裂伤 4．肾蒂损伤 （三）治疗原则 轻：非手术短期休息 重：绝对卧床或手术 二、护理评估 1．健康史：外伤史、以往健康状况 2．身体状况：①血尿②疼痛③腰腹部包块④休克⑤发热 3．心理状况 教学活动 引言导入新课 讲解 根据图片比较肾损伤的病理类型
4．辅助检查：①尿常规②B超③X线④CT ⑤排泄性尿路造影三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者的护理 2．手术后患者护理 3．健康指导 第二节膀胱损伤 一、疾病概要 （一）病因 1. 开放性损伤； 2. 闭合性； 3. 医源性 （二）病理和分类 1．膀胱挫伤：粘膜或肌层伤，壁未穿破 2．膀胱破裂： 腹膜内型：腹膜破裂，尿液流入腹腔→腹膜炎 腹膜外型：腹膜未破，尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙，引起盆腔腹膜外感染。 二、护理评估 1．健康史： 2．身体状况①血尿和排尿困难；②腹部疼痛；③休克；④尿瘘 3．辅助检查：导尿试验、X线（腹部平片、膀胱造影） 三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标 五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者护理 2．手术后患者护理 第三节尿道损伤 一、疾病概况前尿道？后尿道？ 1．病因 2．病理生理 （1）类型：①尿道挫伤 ②尿道破裂③尿道断裂 （2）尿液外渗部位（见图） （3）临床表现：①尿道出血；②疼痛；③排尿困难与尿潴留；④局部血肿与瘀斑；⑤尿液外渗；⑥直肠指检；⑦休克 3．护理措施精讲点拨 精讲点拨表现特点 精讲点拨课堂小结布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
一、单项选择题（每题只有一个正确答案） 1．肾结核的最初症状一般是 A．尿急 B．尿痛 C．尿频 D．血尿 E．脓尿 答案：C 解析：肾结核最初是因含有结核杆菌的尿呈酸性刺激膀胱引起尿频，以后发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重。 2．病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，见于 A．肾肿瘤 B．肾结石 C．多囊肾 D．肾结核 E．急性肾盂肾炎 答案：D 解析：肾结核杆菌随尿液流入膀胱，引起膀胱刺激征。 3．肾结核的血尿多为 A．全血尿 B．间歇性无痛血尿 C．初期血尿 D．终末血尿 E．镜下血尿 答案：D 解析：结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。 4．以下有关肾结核病人口服抗结核药物的治疗和护理叙述，正确的是 A．先选用一种抗结核药物，效果不佳时再加用其他抗结核药物
B．术前可不必抗结核治疗 C．全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上 D．为预防药物耐药性，可间断给药 E．术后可不必继续抗结核治疗 答案：C 解析：全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上。 5．输尿管、膀胱和尿道结核多继发于 A．肺结核 B．肾结核 C．骨结核 D．肠结核 E．结核性胸膜炎 答案：B 解析：肾结核如未及时治疗，结核分枝杆菌随尿流下行可播散到输尿管、膀胱、尿道等处致病。 6．男性最常见的泌尿系统结核是 A．肾结核 B．输尿管结核 C．前列腺结核 D．附睾结核 E．膀胱结核 答案：A 解析：泌尿系统结核以肾结核最常见。 7．李女士，30岁，右肾结核，拟行右肾切除术，术前抗结核治疗时间应为A．术前不需进行 B．3天 C．1周 D．10天 E．不少于2周
泌尿、男性生殖系统结核 一、名词解释 1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。 二、填空题 1、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。 2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。 三、选择题 1、有关泌尿男生殖系结核，下列哪项是正确的(B) A.肾结核男、女发病率相似 B.肾结核多经血行感染 C.男生殖系结核最先发生于附睾 D.手术是主要的治疗方法 E.血尿是最主要的症状 2、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(E) A.肾结核绝大多数起源于肺结核 B.泌尿系结核起源于肾结核 C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3-10年 D.肾结核极少发生在10岁以内小儿 E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状 3、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的(A) A.肾结核病原在肾，症状在膀胱 B.血尿常是最早出现的症状 C.多有明显的腰痛 D.肾结核的主要治疗是肾切除 E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术 4、肾结核最早出现的症状是(B) A.血尿 B.尿频 C.脓尿 D.肾区疼痛和肿块 E.尿失禁 5、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的(E) A.结核结节形成 B.结核性溃疡 C.纤维化病变，可使输尿管狭窄 D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩 E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现 6、肾结核最主要症状为(B) A.全程血尿 B.慢性进行性膀胱刺激症状 C.脓尿 D.全身泌尿系结核中毒症状 E.肾绞痛 7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的(D)
泌尿外科护理试题及答案 一、名词解释： 1、排尿困难 2、尿失禁 3、充溢性尿失禁 4、肉眼血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、ＰＳＡ 12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼 二、填空题： 1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为＿＿ 2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系＿＿所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培 养阴性，抗感染无效，提示＿＿。 3. 活动后尿血，提示。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道， 多系＿＿。 4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示＿＿。 5. 导尿管以法制（Ｆ）为计量单位，以２１Ｆ为例，其周径为２１ｍｍ，直径则为＿ ＿mm。 三、选择题 1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______ A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核 D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A．PSA 检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B 超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______ A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT 检查） D．靛胭脂检查E．增强CT 检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况______ A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁 D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______ A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B 超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是______ A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核 D．盆腔炎E．前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为______
泌尿及男生殖系统结核练习题 一、A1 1、肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确 A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在 B、有附睾结核存在不切除病肾 C、手术前应用足够抗结核药物 D、手术后应用足够抗结核药物 E、术中尽量保存肾正常组织 2、泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是 A、输尿管 B、肾 C、前列腺 D、膀胱 E、睾丸 3、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是 A、肾结核发病率最高，多继发于肺结核 B、青少年多见 C、泌尿系结核继发于肾结核 D、睾丸结核继发于附睾结核 E、男性生殖系统结核继发于泌尿系结核 二、A2 1、患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是 A、左肾结核 B、膀胱结核未能控制 C、膀胱挛缩 D、出现新的泌尿系统感染 E、左输尿管结核 2、女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好 A、继续抗结核治疗 B、右肾切除术 C、全身支持疗法+抗结核治疗 D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗 3、患者男，35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑 A、附睾结核 B、附睾囊肿
C、附睾肿瘤 D、附睾炎 E、附睾肉芽肿 三、A3/A4 1、男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。 <1> 、最可能的诊断为 A、泌尿系结核 B、膀胱憩室 C、膀胱炎 D、膀胱肿瘤 E、膀胱结石 <2> 、确诊最有价值的辅助检查是 A、B超 B、MRI C、同位素肾图 D、膀胱镜 E、IVP及尿结核杆菌检查
第五十章泌尿男生殖系结核泌尿及男生殖系统结核 【大纲】 泌尿及男生殖系统结核泌尿系统结核生殖系统结核 一、肾结核 大多继发于肺结核，其次是骨关节结核及肠结核等。 （一）病理 1.病理型肾结核 结核杆菌经血行感染，进入肾皮质的肾小球血管丛中，形成多发性粟粒状结核结节，大多均可自行愈合，常不出现症状。 2.临床型肾结核 结核杆菌经肾小球过滤到达肾小管，继而直接蔓延并穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，引起症状。
3.输尿管结核及“肾自截” 输尿管结核结节及溃疡可使输尿管壁纤维化，输尿管增粗、僵硬，管腔呈节段性狭窄，引起梗阻以上输尿管扩张和肾积水，进一步加重肾的破坏和肾功能的丧失。 少数患者由于输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐渐消失，称为“肾自截”。 4.膀胱挛缩及对侧肾积水——常见的晚期并发症。 膀胱结核结节、溃疡、肉芽肿、纤维化，有时病变深达肌层，引起严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使膀胱容量显著减少——膀胱挛缩。 膀胱壁的病变使对侧输尿管口狭窄并破坏其活瓣作用，导致尿液进入膀胱受阻或反流，以及膀胱挛缩使膀胱内压力升高——对侧肾积水。 5.尿道结核 可来自前列腺和精囊结核，病理变化：结核性溃疡、纤维化、后尿道病变、狭窄形成。 （二）临床表现 90%为单侧。 1.尿频、尿急、尿痛：最早出现尿频。 2.脓尿：严重者呈洗米水样，含有碎屑或絮状物。 3.血尿：多为终末血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。
4.腰痛和肿块 当肾结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块、干酪样物堵塞时，可发生钝痛或肾绞痛。 输尿管结核病变梗阻造成肾积水或肾积脓时，腰部可能触及肿块。 5.全身症状 合并其他器官活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。合并对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状。 （三）诊断 1.病史和临床表现 ①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗生素治疗无明显疗效； ②尿常规检查为酸性脓尿，尿中找见抗酸杆菌； ③有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常； ④发现有附睾结核者。 2.尿细菌学检查： ①晨尿找结核杆菌，连查3次；
外科护理学》复习题 一、名词解释 1．休克 2．急性蜂窝织炎 3．呼吸性酸中毒 4．急性淋巴管炎和淋巴结炎 5．移植术 6．腹膜刺激征 7．肛裂三联征 8．门静脉高压症 9．急性梗阻性化脓性胆管炎 10．.排尿困难 11．反常呼吸12．尿潴留 13．骨折 14．腰椎间盘突出症 15．颅内压增高的三主征 16．荨麻疹 17．少尿 18．急性胰腺炎 19．下肢静脉曲张 20．骨折专有体征 二、选择题⒈下列哪项是等渗性缺水的特点（） A 循环血量增多 B. 细胞外高渗状态 C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失 ⒉中度低渗性缺水血清钠值（） A.130mmol/L B.110mmol/L C.120mmol/L D.128mmol/L 3.中度高渗性缺水缺水量占体重（） A、 2 ％～ 4％ B 、 4 ％～6％ C 、 6 ％～8％ D、 8 ％～ 10％ E 、 10 ％～ 12 ％ ⒋水中毒治疗原则哪项正确（） A. 严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失 C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液 ⒌血清 pH 正常值（） A.7.35~7.4 B.7.35~7.45 C.7.25~7.45 D.7.3~7.45 ⒍第一间隙容纳体液成分（） A.细胞内液 B.血浆 C.组织间液 D.腹腔液 ⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外（） A. 汗水 B.呼吸道蒸发 C.粪便 D.尿 ⒏外科中最常见的缺水类型（） A. 急性缺水 B.慢性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 9.低钾血症时不出现（ ） A 、软弱无力 B 、腹胀C、心动过缓 D、神志淡漠 E、传导阻滞 10 水潴留性低钠血症又） A. 高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.水中毒 D.等渗性缺水 11 列哪项易使心脏骤停于舒张期（） A. 低钙血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钾血症
第五十章泌尿及男生殖系统结核【大纲】 泌尿及男生殖系统结核泌尿系统结核生殖系统结核 一、肾结核 大多继发于肺结核， 其次——骨关节及肠结核。 （一）病理 1.病理型肾结核 结核杆菌经血行感染，进入肾皮质的肾小球血管丛中，形成多发性粟粒状结核结节，大多均可自行愈合，常不出现症状。 2.临床型肾结核 结核杆菌经肾小球过滤到达肾小管，继而直接蔓延并穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，引起症状。 3.输尿管结核及“肾自截” ◆输尿管结核结节及溃疡可使输尿管壁纤维化，输尿管增粗、僵硬，管腔呈节段性狭窄，引起梗阻以上输尿管扩张和肾积水，进一步加重肾的破坏和肾功能的丧失。 ◆少数患者由于输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，
膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐渐消失，称为“肾自截”。 4.膀胱挛缩及对侧肾积水——常见的晚期并发症。 ◆膀胱结核结节、溃疡、肉芽肿、纤维化，有时病变深达肌层，引起严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使膀胱容量显著减少——膀胱挛缩。 ◆膀胱壁的病变使对侧输尿管口狭窄并破坏其活瓣作用，导致尿液进入膀胱受阻或反流，以及膀胱挛缩使膀胱内压力升高——对侧肾积水。
5.尿道结核 可来自前列腺和精囊结核，病理变化：结核性溃疡、纤维化、后尿道病变、狭窄形成。 （二）临床表现 90%为单侧。 1.尿频、尿急、尿痛： 最早出现——尿频。 2.脓尿：严重者呈洗米水样，含有碎屑或絮状物。 3.血尿：多为终末血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。 4.腰痛和肿块 ◆当肾结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块、干酪样物堵塞时，可发生钝痛或肾绞痛。 ◆输尿管结核病变梗阻造成肾积水或肾积脓时，腰部可能触及肿块。 5.全身症状 消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退。 合并对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状。 （三）诊断 1.病史和临床表现 ①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗生素治疗无明显疗效； ②尿常规检查为酸性脓尿，尿中找见抗酸杆菌； ③有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常； ④发现有附睾结核者。 2.尿细菌学检查： ①晨尿找结核杆菌，连查3次；
徐州医学院 教案 讲授章节第四十章泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理 授课专业护理学授课班级2013级护理本科 授课日期2016年03月教学时数2学时 使用教材和参考资料 《外科护理学》第五版李乐之主编人民卫生出版社 《外科护理学》第四版曹伟新主编人民卫生出版社 《外科学》第7版吴在德主编人民卫生出版社 《外科学》第一版陈孝平主编人民卫生出版社 教学目的 【掌握】肾癌的病理、临床表现、诊断要点、处理原则、护理；膀胱癌的病理、临床表现、诊断要点、处理原则、护理；泌尿生殖系肿瘤病人的健康教育。 教学重点 1.肾癌的病理、临床表现、诊断要点、处理原则、护理。 2.膀胱癌的病理、临床表现、诊断要点、处理原则、护理。 3.泌尿生殖系肿瘤病人的健康教育。 教学难点 肾癌和膀胱癌的病理与临床表现。
重点、难点处理：采用重复讲解、图片展示、举例、习题练习等方式进行强化。 医学专业词汇 肾癌：renal carcinoma 肾细胞癌：renal cell carcinoma, RCC 根治性肾切除术：nephrectomy 膀胱癌：carcinoma of bladder 经尿道膀胱肿瘤切除术：transurethral resection of bladder tumor, TURBt 膀胱部分切除术：partial cystectomy 根治性膀胱全切术：radical total cystectomy 前列腺癌：carcinoma of prostate 板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页） 第四十章泌尿系统肿瘤病人的护理 1. 介绍本次课的主要内容、教学重点和教学目标。 2.注重医学专业词汇的灌输。 3.通过案例对肾癌的相关知识进行巩固复习。 刘XX，男，44岁，已婚，因血尿1个月门诊收治入院。病人于1个月前无诱因首次出现血尿，无尿痛及腰痛等伴随症状，血尿持续1天后消失，未就诊。此后血尿反复多次出现，遂来院就诊，以血尿待查收治入院。既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史。无药物食物过敏史。 体格检查：T 36．7℃，P78次／分，R 18次／分，BP 110／80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，颜面及下肢无水肿，咽部无充血，颈静脉不怒张，
泌尿、男生殖系统结核题库2-1-8
问题： [单选,A1型题]关于肾结核肾切除的指征，下列不正确的是（） A.一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除 B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除 C.一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾 D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾 E.一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除
问题： [单选,A1型题]关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是（） A.手术前应给予足够抗结核治疗 B.有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术 C.有附睾结核存在不能切除病肾 D.术中尽量保存肾正常组织 E.手术后应继续抗结核治疗
问题： [单选,A1型题]关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是（） A.应以药物治疗为主 B.抗结核治疗多数有效 C.存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术 D.切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处 E.前列腺结核一般不考虑手术治疗 出处：森林舞会 https://https://www.doczj.com/doc/e82009448.html,;
问题： [单选,A1型题]关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（） A.睾丸结核多继发于附睾结核 B.附睾结核必然会由急性转为慢性 C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓 D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效 E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗 单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗，因此答案是D。
问题： [单选,A1型题]有关泌尿系结核的病因，下列不正确的是（） A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核 B.双肾积水均应追究是否是肾结核 C.肾结核应追究其是否继发于肺结核 D.附睾结核患者应追究是否继发于肾结核 E.前列腺结核患者应追究是否继发于肾结核
第五篇泌尿外科?第五十四章泌尿、男生殖系统结核 一、填空题 1．肾结核大多数起源于＿＿__＿＿＿＿,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。 2．肾结核的临床表现取决于______＿＿和_＿______。 3．典型的肾结核最早出现的症状是__＿＿____。 4.肾结核常见的病理变化类型有__＿___＿_、__＿_____、_＿＿ 5．男生殖系统结核往往继发于＿___ __＿＿＿和_＿______等。? ＿＿__,也可直接由血行播散所致。 二、判断改错题?1．早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。?２．临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。?３.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。 4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。 5．需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周。 三、选择题?[A型题］ 1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起_____＿__。?Ａ．肾脏鹿角形结石?Ｂ.海绵肾 C．泌尿系结核
D.急性细菌性膀胱炎 E．多囊肾 2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是＿__＿__＿＿。?A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状? B.尿中可以发现结核杆菌? C.影像学检查不能发现病变?Ｄ.尿常规检查可发现大量蛋白?E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核 ３．下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是_＿_＿_＿＿_。 A.异烟肼 B.利福平C．链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇?[B型题] A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞?Ｂ．尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状 C．继发于肺结核 D.全身结核症状 4.肾皮质结核的特点是__＿_＿__＿。 ５．临床肾结核的特点是________。 Ａ．恶心、浮肿、贫血、少尿 B．急迫性尿失禁 C．发热、盗汗、消瘦、纳差? D.肾自截?6．输尿管结核的特征性表现是___＿____。?７．膀胱挛缩的晚期表现是__＿_＿___。?8．双肾结核肾组织广泛破坏时可导致__＿___＿_。?[Ｃ型题] A.附睾结节 B.输精管呈串珠状Ｃ.两者均有D．两者均无?９.
第九节生殖系统结核 男性生殖系统结核 【概述】 男性生殖系统结核是全身结核病的一部分，近年来随着结核病发病率的控制，生殖系结核发生率也有所减少，文献报道也减少。 根据解剖学定义男性生殖系统包括前列腺、精囊、睾丸、附睾、输精管以及尿道海绵体（阴茎）；男性生殖系统结核是指前列腺结核、精囊结核，睾丸、附睾结核、输精管结核、阴茎结核。 男性生殖系统结核的感染途径有两种：①尿路感染：由泌尿系统结核经射精管口直接蔓延，逆行感染所致。有肾结核时，结核杆菌经尿液侵入男性生殖系统，因此也是肾结核的继发性病变。肾结核病变越严重，合并男性生殖系统结核的机会也越多。②血行感染：男性生殖系统结核的发病与肾结核相同，可经血行感染，结核杆菌由血液侵入男性生殖系统。 【临床表现】 1.附睾和睾丸结核：附睾结核为临床上最常见的男性生殖系统结核，可在肾结核症状发生之前出现。（1）附睾结核慢性者，一般病情发展缓慢，症状轻微，附睾逐渐肿大，疼痛不明显；偶有下坠或轻微隐痛，常不引起患者的注意。（2）附睾结核急性者，类似急性附睾炎；起病急骤、高热、疼痛、阴囊迅速增大，炎症消退后，留下硬结，可与皮肤粘连，甚至形成阴囊窦道，转入慢性阶段。（3）附睾病变从尾部向体部、头部蔓延而至整个附睾，肿大的附睾可与阴囊粘连形成寒性脓肿，如寒性脓肿有继发感染．则局部红肿热痛，脓肿破溃流出脓液及干酪样坏死组织后，形成窦道，可造成经久不愈。（4）压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清。（5）双侧发病者可致不育症。 2.前列腺和精囊结核 （1）早期表现类似慢性前列腺炎，伴有会阴部不适及轻微直肠部疼痛，病变可持续发展；（2）可出现血精及精液减少，严重时精液呈血液样，合并附睾结核者精子数量减少且活力下降；（3）射精疼痛，由于前列腺腺体导管阻塞，尤其是射精管开口部位的阻塞，射精时可发生疼痛；（4）少数严重的前列腺结核，形成空洞并于会阴部破溃、流脓，形成窦道，也可破入膀胱、尿道、直肠。 3.输精管、阴茎结核：输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗、变硬，呈
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查-1 一、A1 1、膀胱镜检查术后，患者应 A、多活动 B、多进食 C、多饮水 D、多吃水果 E、多吃蔬菜 2、不宜做膀胱镜检的是 A、膀胱结石 B、膀胱破裂 C、急性膀胱炎 D、膀胱异物 E、膀胱肿瘤 3、尿三杯试验，第1杯有脓，第2、3杯正常，表示病变在 A、前尿道 B、三角区 C、后尿道 D、肾脏 E、输尿管 4、下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是 A、尿路平片 B、静脉肾盂造影 C、磁共振尿路成像 D、B超 E、膀胱镜检查 二、A3/A4 1、女30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发烧而就诊。 <1> 、首先应作的检查是 A、腰椎照片 B、查血白细胞 C、查尿常规 D、作膀胱镜 E、查血红蛋白 <2> 、如由感染所致，最常见的病原菌是 A、军团菌 B、铜绿甲单胞杆菌 C、葡萄球菌 D、肺炎球菌 E、大肠埃希菌
答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】膀胱镜检查术后应鼓励患者多饮水，因为膀胱镜检后患者大多有肉眼血尿，多饮水以增加尿量，起到冲洗作用，2～3日后可自愈。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】不宜做膀胱镜检查的有尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于50ml者。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】尿三杯试验用于初步判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。第一杯尿液异常，提示病变在尿道。第三杯异常提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。三杯均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 二、A3/A4 1、 【正确答案】 C 【答案解析】该病人出现了尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，首先应做尿常规检查以确认病人出现了泌尿系统感染。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 【正确答案】 E 【答案解析】该病人为女性，因为女性尿道距离肛门较近，若不注意会阴区卫生有可能会导致大肠埃希菌感染尿道，引起泌尿系统感染。 【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查-2 一、A1
泌尿男生殖系结核练习题 1. 确诊肾结核下列哪项最可靠 A. 尿中查出抗酸杆菌 B. 体内发现附睾尾部结节 C. 有膀胱刺激症状，尿中有白细胞 D. 膀胱镜检发现粘膜充血、水肿 E. 静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变 说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性, 其他检查特异性不强 2. 男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核 A. 身体其它部位存在结核病灶 B. 有结核中毒症状，血沉块 C. 镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌 D. 肾盂尿中查到抗酸杆菌 E. 附睾扪及结节 说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染 3. 肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是 A. 尿内有少量的红细胞和脓细胞 可见钙化灶 可见空洞破坏 D .腰部扪及包块 E. 肾区疼痛 说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现 4. 某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅 45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核 A. 尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
B. 尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长 C. 尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 D. 尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 E. 尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普 通培养条件下不生长 5. 女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是 A. 抗感染治疗 B. 抗结核治疗 C. 抗结核+病灶切除 D. 抗结核+ 右肾切除 E. 抗结核+肾部分切除说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切 除。 6. 有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的 A. 尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核 B. 尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核 C. 排泄性尿路造影可以不显影 D. 男性病人的原发病灶在附睾 E. 扪及肿大的肾脏不一定是结核肾说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况 下尿结核杆菌培养可能阴性；无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。 7. 肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应 该： A. 继续抗结核治疗 B. 肾切除术 C. 病灶清除术 D. 切开引流术
泌尿外科护理试题txt 一、名词解释: 1、排尿困难 2、尿失禁 3、充溢性尿失禁 4、肉眼血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、PSA 12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼 二、填空题: 1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为__ 2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系__所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培
养阴性，抗感染无效，提示__。 3. 活动后尿血，提示。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道， 多系__。 4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示__。 5. 导尿管以法制(F)为计量单位，以21F为例，其周径为21mm，直径则为_ _mm。 三、选择题 1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A.膀胱癌 B.肾结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______
A.泌尿系肿瘤 B.泌尿系统感染 C.原发性醛固酮增多症 D.泌尿系结石 E.泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A.输尿管肿瘤 B.尿道肿瘤 C.尿道狭窄 D.前列腺癌 E.膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A.急性肾盂肾炎 B.急性前列腺炎 C.肾结核 D.膀胱肿瘤 E.肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A.PSA 检查 B.肛门直肠指检 C.排泄性尿路造影 D.前列腺穿刺活检 E.前列腺B 超
6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______ A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定 B.排泄性尿路造影 C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过ECT 检查) D.靛胭脂检查 E.增强CT 检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况______ A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.真性尿失禁 D.充溢性尿失禁 E.混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______ A.尿道造影 B.膀胱造影 C.排泄性尿路造影 D.插入导尿管注水试验 E.膀胱B 超
泌尿男生殖系结核练习题 1.确诊肾结核下列哪项最可靠 A.尿中查出抗酸杆菌 B.体内发现附睾尾部结节 C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞 D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿 E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变 说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强 2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核 A.身体其它部位存在结核病灶 B.有结核中毒症状，血沉块 C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌 D.肾盂尿中查到抗酸杆菌 E.附睾扪及结节 说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染 3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是 A.尿内有少量的红细胞和脓细胞 B.KUB可见钙化灶 C.IVU可见空洞破坏 D.腰部扪及包块 E.肾区疼痛 说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现 4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅 45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核 A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长 B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长 C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长 说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长 5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方 法是 A.抗感染治疗 B.抗结核治疗 C.抗结核+病灶切除 D.抗结核+右肾切除 E.抗结核+肾部分切除 说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。
第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病 一、A1题 1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11) A、局部理疗后再次手法复位 B、即作包皮环切术 C、抗生素治疗后再行包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、中药外敷消肿后再次手法复位 正确答案：D 2.一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23) A、精神紧张 B、中枢神经系统活动异常 C、过量的盐消耗 D、有功能肾实质的血流减少 E、动脉继样硬化 正确答案：D 3.阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11) A、腹股沟斜疝 B、睾丸鞘膜积液 C、睾丸肿瘤 D、附睾结核 E、慢性附睾炎 正确答案：B 4.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23) A、局部湿敷后再施行手法复位 B、包皮环切术 C、抗生不比消炎后再作包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、切除形成嵌顿的狭窄环 正确答案：D 5.包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是( 6.22) A、消炎止痛 B、局部热敷 C、即行包皮环切术 D、手法复位 E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开 正确答案：D 6.肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（3.23） A、尿频，尿急，尿痛 B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重 C、肾绞痛伴有血尿 D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿 E、突然排尿中断 正确答案：B
7.肾盂输尿管交界部狭窄需行（6.23） A、肾盂成形术 B、肾盂切开取石术 C、肾实质切开取石术 D、肾部分切除术 E、非手术治疗 正确答案：A 8.有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（5.22） A.尿道狭窄 B.前列腺增大 C.包茎 D.尿道结石 E.包皮过长 正确答案：C 9.可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（4.34） A.肾脏活组织检查 B.注射造影剂后早期摄片检查 C.放射性同位素肾图 D.分肾功能试验 E.以上都是 正确答案：E 10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。该 患者诊断为(5.11) A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精索静脉曲张 E.斜疝 正确答案：C 11.肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23) A.先天性异位肾 B.肿大的肾 C.肾上的肿物 D.多囊肾 E.游走肾 正确答案：A 12.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22) A.绒毛膜促性腺激素治疗 B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C.等待自行下降 D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E.睾丸酮治疗 正确答案：D 13.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)
[单选题]肾脏手术后护理观察的重点包括()。 A健侧肾功能 B血压、脉搏 C饮食 D体位 E体温变化 参考答案：A [单选题]膀胱冲洗期间，下列叙述不正确的是()。 A若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块 BTURP的病人，术后常规膀胱冲洗以防血块堵塞尿管 C膀胱冲洗期间，准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量D冲洗速度根据尿色而定，色深则慢，色浅则快 E保持引流通畅，以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛 参考答案：D [单选题]肾癌的三大临床症状包括()。 A肿块、疼痛、高血压 B血尿、肿块、疼痛 C肿块、疼痛、发热 D血尿、肿块、发热 E血尿、疼痛、高血压 参考答案：B [单选题]肾部分切除术后的病人应卧床()。
A2~3天 B3~5天 C1~2周 D3~4周 E4~5周 参考答案：C [单选题]下列哪项是膀胱肿瘤最常见的症状?() A尿潴留 B血尿 C排尿困难 D尿频、尿痛 E贫血 参考答案：B [单选题]能发现早期肾癌的简便方法是()。 A排泄性尿路造影 B逆行尿路造影 CB超检查 DCT检查 EMRI检查 参考答案：C [单选题]肾癌出现血尿提示()。 A早期肾癌
B晚期肾癌 C肿瘤内出血 D肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E肾癌已侵入肾门 参考答案：D [单选题]婴幼儿肾母细胞瘤的最早表现是()。 A血尿 B疼痛 C肿块 D发热 E消瘦 参考答案：C [单选题]患者，女，55岁，膀胱肿瘤。今日拟行全膀胱切除术并肠道代膀胱。今晨护士做了如下护理，错误的是()。 A排空膀胱 B清洗阴道 C留置尿管 D留置肛管 E清洁灌肠 参考答案：D [单选题]患者，男，40岁。血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法是()。
泌尿系统梗阻病人的护理 临床案例 男性，76岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹部胀痛。体检：膀胱膨胀至脐下1指。 1、符合该病人的最可能的临床诊断是什么？ 2、目前最应该采取的处理是什么？ 3、此病人最常用的治疗方法是？ 4、针对此病人可能的护理措施有哪些？ 良性前列腺增生 概述 良性前列腺增生简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是老年男性常见病。实际上是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻儿出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。 病因 病因未明确。目前公认的是老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 临床表现 早期为尿频，夜间更加明显；进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。可以发生尿储留和充盈性尿失禁。病人可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿而发生急性尿储留。 处理原则 主要是随访观察、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗。并发急性
尿储留时，应解除病因，恢复排尿。一时难以解除者，则需先作尿液引流，或留置导尿、耻骨联合上膀胱造瘘术。 护理措施 手术治疗病人 （1）手术前护理：除非手术治疗的护理措施和术前常规准备外，还应全面检查心、肝肺、肾等重要器官的功能，若发现异常及时处理；训练深呼吸、有效咳嗽、肢体活动和床上排便等，以减少卧床并发症。（2）手术后护理 1）卧位：平卧2日后，改半卧位，以防病人坐起或肢体活动时，三腔气囊管的气囊移位，失去对膀胱颈口的压迫作用而导致出血。 2）观察病情：严密观察意识状态、生命体征，固定好各种引流管，保持通畅，并观察引流液的颜色和量，若发现生命体征改变、引流液颜色为鲜红色血液，应警惕术后出血，及时通知医生，并协助处理。3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即可进流质饮食，l～2日后可恢复正常饮食。应鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。4）气囊导尿管的护理：三腔气囊导尿管有压迫止血、引流尿液和施行膀胱冲洗三种作用。一般是适当牵拉气囊尿管，将其用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10小时。告知病人不可自行松开或蜷腿，以使气囊导管保持一定的牵引力，压迫前列腺窝，起到止血作用。5）膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。①冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢；②确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛
泌尿系统及男性生殖系统试题 一、选择题 1．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：B A．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移 2、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除【E】 A、肾盂结石功能尚好 B、肾盏结石 C、肾下极多发结石 D、鹿角形结石合并肾积水 E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失 3、上尿路结石典型的症状是【B】 A、血尿+尿痛 B、腰痛+血尿 C、腰痛+脓尿 D、尿频+血尿 4、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法【D】 A、肾盂切开取石 B、肾实质切开取石 C、套石术 D、非手术治疗 5、膀胱结石最佳确诊方法是【E】 A、依据典型症状尿流中断 B、双合诊检查 C、金属尿道探子检查 D、腹部平片检查 E、膀胱镜检查 6、下列哪种检查，不适合于肾损伤【B】 A、大剂量静脉肾盂造影 B、逆行尿路造影 C、B超检查 D、CT检查 E、肾动脉造影 7、肾损伤下列哪种情况可有血尿【A】 A、肾挫裂伤 B、肾血管断裂 C、肾盂广泛撕裂 D、输尿管断裂 8、大多数肾损伤采取的治疗方法【D】 A、肾切除术 B、部分肾切除术 C、肾周引流术 D、非手术治疗 9、肾部切除术必须绝对卧床休息【D】 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、2～4周 10、泌尿系损伤常见的器官是【B】 A、阴茎 B、尿道 C、膀胱 D、输尿管 E、肾 11、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤【B】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部12、骨盆骨折最易损伤的尿道部位【C】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部 13、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是D A膀胱结石B膀胱肿瘤C神经源性膀胱功能障碍D良性前列腺增生E前列腺癌 14、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称C A 真性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 充盈性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 麻痹性尿失禁 15、前列腺增生病人最典型的的症状是：B A.尿频、尿急、尿痛 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 16、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是E A.Ｂ超检查 B.ＣＴ检查 C.膀胱镜检查 D.残余尿测定 E.直肠指诊 17、护理泌尿外科病人嘱其多饮水的主要目的是A A 增多尿量以冲洗尿路，防止感染 B 摄入足量液体，防止水电解质紊乱 C保证正常尿量，防止急性肾衰竭D 稀释尿液，减轻疼痛疾病 E 保证体液容量，避免发生休克 18．确诊膀胱肿瘤的主要依据是D A．尿脱落细胞检查B．B型超声C．膀胱肿瘤特异抗原D．膀胱镜19．肾癌患者出现血尿时肿瘤已E A．累及肾包膜B．转移至膀胱C．累及肾周脂肪囊D．血行转移E．侵及肾盂肾盏 20．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及B A．粘膜表面B．粘膜固有层C．浅肌层D．深肌层E．外膜层（21～23题共用备选答案） A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿 D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿 21．泌尿系结核血尿特点是B 22．泌尿系肿瘤血尿特点是A