试剂进行EL IS A双孔实验复查,同时用胶体金试纸板条复查(取40μl待测样本加在试纸板条的加样区,再在加样区的上方加1滴稀释液,30m i n内观察并记录结果)。对比这两种方法复查的阳性率。将初筛试验阳性的标本送深圳市疾病预防控制中心确诊。
2 结果
2.1 H I V抗体初筛 从11497份标本中,用E L IS A法初筛,有19份标本阳性,两组A值与临界值(cut off)的比值(S/ C O)范围见表2。
表2 11497份标本初筛阳性结果S/C O值范围
试剂份数临界值S/C O
≥4.0
S/CO1.0
～4.0
S/CO
<1.0
丽珠69350.23366926
科华45620.118～0.230284552
合计1149751411478
2.2 H I V抗体复查 将19份初筛阳性的血清标本同时用
E L I S A双孔实验和胶体金法复查,结果见表3。
表3 19份标本初筛与复筛结果
方法S/C O≥4.0S/C O1.0～4.0初筛(EL IS A)514
复筛(EL IS A)50
复筛(胶体金法)50
确诊(免疫印迹法)50
3 讨论
A I DS的流行已成为人类社会和经济发展的灾难,全球活着的H I V感染者已超过4300万人,自1985年我国发现首例A I DS患者以来,呈加速流行的趋势,疫情正在从高危人群向一般人群传播,截止到2007年底,我国估测存活的H I V感染者超过100万。因此,对H I V感染者的早期诊断,便于控制自身疾病的发展,也可以防止传染给他人。
本实验发现,初筛实验中S/C O比值≥4.0的5份标本,用胶体金法和E L ISA法双孔实验复查均为阳性,送深圳市疾病预防控制中心确诊也是阳性。可见,初筛试验阳性S/C O 值≥4.0的标本,可用胶体金法代替E L IS A法双孔实验复查,而且胶体金法操作简单。此外,对怀疑是H I V感染的急诊手术前患者采用胶体金法快速检测H I V抗体,可节省检测时间以赢得宝贵的手术时间,又可使医生在术中对可疑患者进行针对性预防,降低医源性H I V感染概率。但对于初筛S/C O 比值在1.0～4.0之间的标本,用E L IS A双孔实验进行复查未出现阳性,但在第一次初筛试验出现假阳性,这可能与血清中类风湿因子干扰有关[1],造成EL IS A法检测H I V抗体试验假阳性。而用胶体金法复查均为阴性。本着为患者负责的原则,我们仍将初筛实验中S/CO比值在1.0～4.0之间的标本送深圳市疾病预防控制中心确诊,最后也确诊为阴性。
根据卫生部2004年“规范”中规定H I V抗体检测分初筛和复筛两个步骤,而确认试验(免疫印迹法)操作复杂、费用昂贵,为减少受检人员的经济支出和实验人员的工作负荷,要求初筛实验尽可能的准确。在临床工作中,经典的初筛方法是E L IS A法,若为阳性再用E L IS A双孔实验复查,而E L IS A 双孔复查操作繁锁和耗时长,增加了实验人员的感染机会。因此笔者通过此实验认为:抗2H I V初筛试验阳性S/CO值≥4.0的标本,胶体金法代替E L I S A双孔复查是可行的。
参考文献:
[1] 许春向,吕蛛清.卫生化学[M].第3版.人民卫生出版社,
1993,10.
[2] 李宏,王哲,马丽萍,等.H I V抗体初筛与确认(WB)测试结果对
比分析[J].中国卫生检验杂志,2003,13(6):7522753.
(收稿日期:2008203222)
实验室对急性心肌梗死早期诊断指标
的应用及评价
常玉梅
(解放军第252医院,河北保定071000)
[摘 要]目的:探讨实验室对急性心肌梗死(A M I)早期诊断指标,为临床诊断提供有价值的依据。方法:采用血清肌钙蛋白(cTn I)和肌红蛋白(M b)免疫比浊定量测定法和肌酸激酶同工酶2MB(CK2MB)活性定量测定法,仪器贝可曼,对53例A M I患者,126例不稳定性心绞痛患者和22例骨骼肌损伤患者,24例健康对照组检测结果进行综合比较分析。结果:AM I组患者血清cT n I值明显高于健康对照组差异非常显著(P<0.01)A M I组Mb值显著高于正常值,除骨骼肌损伤组Mb有明显升高外,其他对照组测定值均在正常范围以内,与A M I组有明显差异(P<0.01),cTnI及M b 的灵敏性明显高于CK2MB。结论:Mb是早期首选诊断指标,cT n I有独特的特异性和更宽的时间诊断窗,cTnI、Mb以及CK2MB三项指标联合检测,在A M I早期诊断起着彼此互补的作用,并具有非常重要的临床意义。
[关键词]急性心肌梗死;肌红蛋白;肌钙蛋白I;肌酸激酶同工酶2MB
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1722208202
急性心肌梗死(M I)是发达国家最常见的疾病之一,发病率和病死率一直占首位。在我国发病人数也在增加,并呈低龄化的趋势,因此,M I的早期诊断、治疗显得尤为重要。在以往临床对心肌缺血性损伤的诊断主要依靠症状和心电图(G),大量的临床实践发现,约有5%的M I患者发病早期可没有典型的临床症状[],G诊断敏感度仅为5%。实
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22实用医技杂志2008年6月第15卷第17期(旬刊) J P MT,June.2008,Vo l.15,No.17(Issued Every Ten Days) A
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