言语康复训练案例分析
高巧莉兴山县特殊教育学校
一、基本情况
朱强（化名），男，2007年8月21日出生。2014年9月进入兴山县特殊教育学校就读。医生诊断为中度智力障碍。该生为留守儿童，长期跟着爷爷奶奶生活，爷爷为退休教师，奶奶专职陪护小朱。据奶奶介绍，3岁时发现他说话还不清楚，面部肌肉松弛，经常流口水，运动能力欠佳、上肢肌张力过高，身体协调性较差，行为的自我控制力差，精细动作及手眼协调能力均不如其他孩子，去医院做检查，医生诊断为发育迟缓，智力低下，建议康复训练。
通过对以上情况进行分析，该生需要接受运动康复、感统训练和言语训练，学校将其纳入到相应的小组接受训练。本人主要承担言语康复训练任务，因此，本文只对该生的言语训练情况进行专项分析和报告。
二、语言情况初评情况
入校时，小朱强看上去是一个活泼开朗的小男生，他看到班上的小伙伴坐在一起学习、一起玩耍十分开心，唯一美中不足的是他不能与同伴一样正常交流，经检测：他的呼吸、构音器官正常；有一定的语言理解能力，言语表达欲望强烈。存在的主要问题是：○1面部肌肉松弛，对口腔控制不好，不能灵活控制配合发音；○2呼吸功能低下，发声时呼吸支持不足，导致声音小，短促，声长短；○3构音器官的运动不灵活，下颌、唇、舌不能协调运动，导致发音部位方法不正确，造成只会发元音a、o两个单音节。
三、训练策略
在语言训练中，一是加强自身对面部肌肉的控制能力；二是加强对呼吸功能训练，提高发声时呼吸支持力度；三是加强构音器官运动训练，提高构音器官灵活性，通过对个别字母的发音矫正，提高其语言表达的清晰度。四是加强理解与表达的结合训练，使其语言表达水平由单音节向双音节、三音节过渡。
四、训练计划
为切实改善该生的言语状况，达到正常发音和说话的目的，计划分三个阶段进行训练。
第一阶段（9月5日——10月5日）：对面部肌肉和呼吸功能进行训练，提高对面部肌肉的自我控制力，以及改善呼吸功能，提高呼吸支持力。
○1对面部肌肉进行训练，运用面操、冰敷相结合的方法提高自身对面部肌肉的控制能力，改善流口水现象；每天坚持进行面操按摩轻轻地用手拍、捏、揉、弹面部两颊，按摩时稍用力，每天坚持5分钟以达到提高对面部肌肉的控制能力的效果。完成之后稍作休息，进行冰敷，利用冰敷冷缩的效果，提高对肌肉的控制能力。
○2呼吸训练。从易到难进行，每天坚持10分钟，完成较好在记载表中用“√”表示，再进行下一项，训练项目见如下记载表。
朱×言语（呼吸）训练情况记载表
阶段小结：在训练过程中，按摩项目学生很配合的完成项目，通过一段时间的训练，学生开始发生变化，对口水的感知以及对面部肌肉的控制力有所增强，能够感知口水快要滑落时自己能够主动吸回去。呼吸训练由于自身能力不足会较抗拒项目，在训练吹的同时设计游戏项目，比如比一比和他一起玩，让他在玩中得到训练，这样以来达到了事半功倍的效果。
第二阶段（10月6日——12月6日：）构音器官运动训练，提高构音器官灵活性；每天选择其中一项或两项进行训练。
○1、口部活动：张口闭口、下颌运动（上下、左右）、露齿、 30次/项
②、唇部活动：抿唇、撅、咧嘴30次/项
③、舌部活动：上下、左右伸舌、翘舌、顶腮（30次/项）
阶段小结：语言训练是持久战，而且训练过程枯燥无味，在训练时要注重对学生的行为强化和互动，不能一味的完成目标，这样会导致学生的抵触情绪，刚
开始我也是犯了类似错误，后来经过调整增加与学生的互动以及及时的强化，朱同学有很大改善，练习起来更加有劲头了。
第三阶段（12月7日——1月31日）：发音练习阶段
○1预热活动，首先对元音a、i、u的发音练习，首先模仿口型进行发音练习，利用镜子引导，掌握正确的口型，感受不同音不同口型的变化。
○2当前三个元音掌握的差不多时，进行转换音的练习，对前一阶段训练的一个巩固加强；转换音：a-i、a-u、i-a、i-u、u-a、u-i、a-i-u、a-u-i、i-u-a、i-a-u、u-a-i、u-i-a；当练习的比较熟练时可进行下一阶段的学习。
○3根据发音难易程度以及朱同学自身擅长选择发音练习的顺序，通过前期训练，发现在双唇音方面发展的比其他音要早，故选择了从双唇音b开始练习。
1、b音练习:bo 四声调练习： bō bó bǒ bò
2、发音与认知相结合。通过出示图片进行发音练习，如：菠菜、博物馆、簸箕等。
3、理解与表达相结合，通过出示已学图片，引导运用所学进行语言表达提高其语言表达能力。
阶段小结：在练习发音时，通过对朱同学进度观察，进行能力分析，选择对于他较叫容易进行发音的声母进行学习发音，从声母单音学习逐步过渡双音。同样在训练过程中，每当他有进步或表现好时，我会及时运用大拇指、手指操对他进行表扬鼓励，朱同学得到老师的表扬可开心了，学习的劲头是越来越强。语言训练是长期而漫长的学习过程，课后要求家长引导他对学过的熟悉的物品要主动进行语言表达提高语言表达的主动性；另外白天在学校学习音、词要求回家之后要进行巩固复习。
五、效果反馈
经过5个月的康复训练，从以前由于自身缺陷逃避上语训课到现在非常喜欢上语训课；从以前无法控制自己面部肌肉和口腔器官进行协调运动，到现在具备较强的口型模仿的能力；现在小朱凭着对语言表达的强烈欲望，在老师的引导下，他在构音功能和呼吸功能方面有很大的改善，流口水的现象频率降低了，自身对唇、舌、上下颌的运动控制能力提高了许多。在具备良好的发音基础上，发音能力当然也是大大提高，从当初只会一个音“a、a、a”到现在已经学会了很多单
音词了，所学的与b、m、p等相关的词语已经都可以自己表达了。如baibai、bibi、baobao、dao、mai、bo等音都能够较清楚的表达了。主动表达意识也逐渐提高，发现家里牛奶没有了，就会主动跑去告诉奶奶“mai”,意思是要去买牛奶。小朱的进步奶奶是看在眼里喜在心里，爽快答应带着小朱去超市购买。
康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础
1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素
康复训练的诊断标准与流程 一、医疗康复规范 (一)功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。评价项目如下： 1、躯体功能评价 Brunnstrom评价、Fugl-Meyer评价（FMA）、肌痉挛评价、关节活动度（ROM）评价、感觉评价、平衡功能评价、协调评价、肢体形态评价、上肢功能评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、肌力评价、辅助器具适配性评价，可步行者需进行步态分析。 2、精神心理评价 存在相关问题者进行认知功能评价（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评价，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评价）、人格评价、情绪评价，存在行为障碍者进行专门行为障碍评价。 3、言语、吞咽功能评价 首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，部分患者需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。 4、社会心理及生活质量评价 5、康复效果的评定 疗效的结果判定是指末次评估与初次评估分值之差，标准如下：显效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之间；无效：分值差为0。 (二)康复治疗规范 康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
1、物理治疗 （1）运动治疗： 早期主要进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、关节活动度训练（被动活动、牵伸等）、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。 恢复期继续进行关节主、被动运动、牵伸训练、呼吸训练、体位变换训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位间的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。 后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。 （2）物理因子治疗： 选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等。 2、作业治疗 （1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病例早期可进行多种感觉刺激和提供丰富的环境以提高认知功能，有条件的单位可使用电脑辅助认知训练。 （2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色、图形、图象辨认、空间结构、位置关系训练等等，提供必要的辅助训练标识或器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。 （3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，实际生活环境中或尽量模拟真实生活环境进行训练。 （4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能力、维持和改善上肢关节活动度（ROM）、降低肌张力、减轻疼痛、提高手灵活性和实用功能。 （5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。
言语障碍康复方法 呼吸障碍的矫治： 1、呼吸方式异常 呼吸放松训练 （1）生理腹式呼吸训练 （2）嗯哼法 （3）拟声法 （4）数数法 2、呼吸支持不足 呼吸放松训练 （1）快速用力呼气法 （2）缓慢平稳呼气法 （3）逐字增加句长发 3、呼吸与发声不协调 呼吸放松训练 （1）唱音法 （2）啭音法 （3）气息式发音法 （4）甩臂后推法 （一）呼吸放松训练： 1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。 2、主要步骤： 双臂交替上举运动 单臂划圈运动 双臂划圈运动 双肩耸立运动 双臂晃动运动 （二）数数法（治疗呼吸方式异常） 1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。 适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。 2、主要步骤： 数“1”训练。 数“2”训练。 数“多数”训练。 （三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）： 1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。
适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。 2、主要步骤： “缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。 无意义音的缓慢平稳呼气训练。 单音节词的缓慢平稳呼气训练。 （四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）： 1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。 2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。 3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。 4.、主要步骤： 长音训练。 短音训练。 长短音结合训练。 发声障碍的矫治： 1、音调异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①手指按压法 ②乐调匹配法 ③音调梯度训练法 2、响度异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①用力搬椅法 ②掩蔽法 ③碰撞法 ④响度梯度训练法 3、嗓音音质异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①喉部按摩法 ②咀嚼法 ③哼鸣法 ④气泡发音法 ⑤半吞咽法 ⑥吸入式发音法
康复治疗计划表 患者信息栏： 姓名：张香香性别：女性年龄：74岁住院号：434155 功能分级： 布氏分级：左上肢Ⅴ级，左手Ⅴ级，左下肢Ⅵ级 功能训练计划： 1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15 次，每天活动2次。 2.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面， 20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。 3.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。 4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕ 组，4组∕天。 5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物， 要求准确方向。 活动训练计划： 1.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自 站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，
准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。 2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生， 每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。 3.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后 练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。 参与训练计划： 1.继续根据兴趣爱好，比如：种菜 2.与人交流，可改善患者患病后的紧张情绪。
康复治疗计划表 患者信息栏： 姓名：曹安民性别：男性年龄：44岁住院号：433651功能分级： 布氏分级：左上肢Ⅲ级+，左手Ⅱ级，左下肢Ⅵ级 功能训练计划： 6.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15 次，每天活动2次。 7.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面， 20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。 8.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。 9.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕ 组，4组∕天。 10.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指 物，要求准确方向。 活动训练计划： 4.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自 站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以及预测预后、转归，制定、修改康复治疗训练对康复治疗训练效果和结局做出客观的评价。 1定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括： （1）躯体方面：上肢、下肢（包括步态）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症）、反射、ADL、RS功能、循环系统功能、泌尿系统功能、性功能等。 （2）精神方面：智力测验、性格测验、情绪测验、神经心理测验。 （3）言语方面：失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查。 （4）社会方面：社会活动能力、就业能力、生存质量等。 2定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉、肌力、关节活 动度、平衡功能、协调功能、疼痛、步态、心功能、肺功能、偏瘫患 者活动功能、言语语言功能、心理认知功能、日常生活活动、肌电图和诱发电位检测、生存质量、职业功能、残疾评定。 3定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈、观察、填表、检测，一定要达到可靠性、有效性、灵敏性、统一性。 4定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问、检测、记录、分析5定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4）周再评定（中期评
定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历，提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8定期康复治疗与训练效果评定注意事项： （1）既要全面，又要针对性； （2）选用适当的评定方法； （3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除不安，取得合作； （4）评定时间尽量短，不要引起患者不适； （5）评定有一个人支持进行，确保准确性。 （6）健侧与患侧进行对照； （7）评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。
康复治疗计划书 简要病史: 康复治疗计划： 早期康复方法 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括 仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动一一上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。 5、床边被动运动一一躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾关节。 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰 9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30 分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。 10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气f缓慢呼气f放松。 12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床、轮椅（或椅）的转移 16、床以轮椅（或椅）的转移 17、健手做力所能及的日常生活活动 18、应用电刺激： 19、应用肌电反馈技术 20、应用针灸治疗 21 、应用推拿治疗 22、应用脑循环治疗促进脑血液循环
23、言语治疗 24、心理治疗 早期康复安排：指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、9、10、11、17。4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45 分钟。18 、19、20、21、22、可由各单位自行确定进行与否；23、24、治疗师在训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。 中期康复方法： 卧位：从被动f助动f主动 中期康复方法－卧位，抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/ 伸功能。 在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空肩控制能力。 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、肩外旋。肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。 腕指的自主运动：腕背伸，桡尺侧偏，拇指外展，对指等。 肩胛带的活动：向上、向外、向下搭桥练习以训练髋关节伸展控制。髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中产位健侧做。
言语障碍康复训练课件 言语障碍康复训练课件 导语：言语发展，与儿童神经系统发育、生活环境以及教育学习条件密切相关，以下小编为大家介绍言语障碍康复训练课件文章，欢迎大家阅读参考! 言语障碍康复训练课件 《他受伤了》教学设计 一、教材分析： 《他受伤了》一课是我校自闭症部康复训练教学中语言康复训练课的内容。对该课的教学要求：让学生在听、看、仿的过程中感知“t”的音位，能控制气流、舌位、发声的协调，完成构音及相关的短句表述。 二、教学设计思想： 本节课充分考虑了学生现有的认知、注意力、言语发育等综合能力及“t”的构音特点等因素。选择了圆展唇转换练习、舌的运动练习作为构音前的发音器官的训练内容。同时，结合图片，进行“t”的构音练习，在构音中纠正由单音到双音到句子练习的发音方法。让学生在练习中感受构音的要点。
以图片内容为语言环境，交给学生简单的句子表达。为学生由言语向语言发展打下一定基础。 三、学情分析： 本课是为自闭症学生的一对一教学，该生有一定的认知理解基础，经过上学期的训练，已经具有了简单的构音基础。本课又是在学生学过“t”的音位感知、单音纠正及双音节构音的基础上进行的。因此，在复习构双音节词语的同时，加入了短句的问答练习。以锻炼学生初步的认知表达能力。 四、教学目标： （1）巩固“t”的双音节词语构音。练习短句的表达。 （2）控制发音器官与呼吸的协调。 五、教学重点、难点： 重点：强化“t”的发音方法。 难点：说句子时气息的协调与支持。 六、课堂教学支持： 课前准备：压舌板、指套刷、图片 【拓展阅读】 言语障碍常见症状： 吟诗样语言、构音不清、构音障碍、运动性失语 一、症状
语训教案-口舌操 目的： 锻炼口舌运动的力量和灵活性，为正确的口型、舌位打好基础。 准备： 录音机和节奏分明的音乐磁带或鼓。 步骤： 第一节：张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合； 第二节：伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩； 第三节：顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮，左一次右一次； 第四节：舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后，一上一下； 第五节：卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛，由前往后； 第六节：弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平，反复做(如同发"啦"音的方式)； 第七节：活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习。教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-舔一舔 目的： 对于舌头不会伸出的孩子，通过此活动锻炼舌头的伸展能力及其灵活性。准备： 白糖少许置于盘中。 步骤： 引导孩子伸出舌头舔食白糖，可反复练习。 变换形式： 在上唇涂抹果汁等，练习卷舌舔上唇。 教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-大口咬 目的： 在于让孩子张开大嘴，大口咬东西。 准备： 孩子爱吃的大蛋糕或其他食品。 步骤： 引导孩子张开大嘴咬蛋糕。 教学反思： 智力类型学习情况改进地方轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-吹蜡烛 目的： 练习呼吸，学会运用气流。 准备： 蜡烛若干、娃娃一个。 步骤： 从一口气吹灭一根蜡烛，到一口气吹灭三根或更多，练习呼吸量。教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
康复治疗和练习中的注意事项 1.练习中的疼痛：某些功能练习会引起疼痛，这是不可避免的。 只要疼痛程度不重，并且在练习停止半小时之内消失，或者消退到练习前的水平，就说明不会对组织造成损伤。但如果疼痛剧烈不能忍受或者持续很久不能消退，说明可能发生新的损伤，就必须马上停止练习，及时去医院就诊。 2.肌力练习的疲劳进行肌力练习时，必须每次练习到肌肉有 酸胀疲劳感，完成每一项或每次练习后充分休息2至3小时在进行下一次练习。练习中应集中精神，专注于动作及肌肉收缩的感觉。这洋既可以确保练习完成的质量，使神经能够动员更多的肌纤维参与运动达到更好的练习效果，同事避免注意力分散造成的危险。边练习边看电视或说话等是不可取的既无法达到预期的练习效果，又可能早成不必要的危险发生。肌力的提高是关节肢体脊柱稳定及功能提高的关键因素，因此必须认真练习，才能逐渐恢复和提高功能。 3.关节肿胀关节及肢体的轻度肿胀通常会伴随整个练习过 程，肿胀的程度不随练习及活动量增加而增加就是正常的反应。直到关节活动角度和肢体的肌肉力量基本恢复正常，伤病局部不再有心的刺激后，肿胀才会逐渐小腿并恢复健康。 肿胀突然加重时应马上调整练习，减少活动量，如还是不能缓解及时就医 4.遗忘在康复的适当时候就应该学会遗忘。当功能基本恢复
后，不要过分关注伤病或手术肢体局部的细微感觉。过分关注只会加重心里负担，使很多本来可以进行的活动不敢去做，造成心因性的功能障碍。 5.动静结合除手术或病损肢体根据情况应该使当地制动和保 护外，身体的其他部位应该尽可能的多的活动和练习。才能确保身体的基础素质不会下降太多太快，并且能提高正格身体的循环和代谢水平，促进手术或病损局部的康复。 6.练习强度关节及关节附近手术后，通常在术后早期不宜过 多活动关节，更不应该以反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。否则记忆造成关节肿胀和积液，影响组织愈合及功能恢复。同时可能由于过渡的刺激使创伤和炎症积累，造成异位骨化等严重后果。灵活性是随着被动关节活动度的改善，以及关节周围相关组织延展性的恢复，才能逐渐提高的。 7.摒弃养病的观念伤筋动骨100天，是民间广泛流传的一 句关于养病养伤的俗语，但现代科学的研究辨明，这不一定是正确的，至少是不全面的。同事还有3分治7分养的说法。 所谓杨应理解为康复，即科学的养。因为对于人的骨骼。 关节。肌肉。韧带等运动系统来说，狼嚎的工呢个来字于适当的功能练习。个过渡的卧床静养只能加重伤病肢体的肌肉萎缩，造成关节粘连。压疮。深静脉血栓。静脉炎，人体对肢体位置和运动的感觉能力下降，协调性下降。肢体功能持
《言语治疗学》课程教学大纲 课程名称：《言语治疗学》课程编号: 英文名称：Speech Therapy 课程性质: 必修课 总学时： 40 讲课学时：31 实验学时：9 学分：2分 适用对象: 先修课程：《康复学基础》、《康复评定学》及医学基础课程 一、课程性质、目的和任务 康复医学是一门多科性和跨科性的专业，在康复医疗中需要有多个专业组人员参加，进行康复评估和治疗，而言语治疗是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交往障碍进行评定、治疗和研究的一门学科。人如果丧失了听觉和语言，不仅难以感受这丰富多彩的有声世界，更加严重的是失去了学习和运用语言的机会，这些障碍不仅给患者本人带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了巨大的负担。在我国，从事言语康复工作的人员十分匮乏，因此发展壮大言语治疗人员队伍是当今的重要工作之一。 言语治疗学的主要目的是阐明言语治疗的基本概念、基本理论和常见的言语障碍的评定、康复治疗等内容。使学生对各种类型言语障碍的特点有一个明确的认识；对言语功能障碍基本评定方法和治疗原则、治疗技术能较熟悉掌握。要求达到将理论和实践相结合，通过教学使学生对言语康复的理论和治疗技术有一个比较全面的了解。 二、课程教学和教改基本要求 该课程的具体教学中，要充分利用多媒体等现代教育技术手段。根据教学内容和学生的特点，采用多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、理论与临床相结合、讨论和主题发言相结合，突出实用性和可操作性，尽量减少纯理论的讲述，力争使学生在学习本课程后即可熟悉各种操作手法和技术，并能将各项技术灵活运用到临床中去。鉴于言语治疗学作为一门年青的学科，其发展相当迅速。因此，允许并要求教师在授课时增加一定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出言语治疗学的发展水平及动态。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一章语言治疗概述 教学时数：1.5 教学目的要求： 掌握：1、语言的概念 2、语言治疗学的概念 3、语言治疗的目的 4、语言治疗的适应症 5、语言障碍的类型 熟悉：1、语言治疗的发展简史 2、语言能力的相关影响因素 了解：1、语言治疗的语言学基础
康复治疗技术专业《言语治疗技术》考试题A卷答案 2015年12月 （一）、单句型最佳选择题 1、完整地描述失语症应从哪几个方面着手（） A．自发语言、复述、命名、口语理解 B．复述、命名、阅读理解、书写 C．自发语言、命名、阅读理解、书写 D．自发语言、复述、命名、口语理解、阅读理解、书写 2、broca失语的病灶区域在（） A.优势半球额下回后部 B.优势半球额中回后部 C.优势半球颞上回后部 D.优势半球颞中回后部 3、wernicke失语的重点训练内容是（） A.口语命名、文字称呼 B.文字、构音训练 C.听理解、会话、复述 D.听写、复述 4、神经性吞咽障碍咽期障碍最常见症状的是（） A 感觉固体食物卡住 B 呛咳 C 流口水 D 咀嚼不当 5、错误构音呈固定状态多见于()构音障碍 A、功能性 B、运动性 C、器质性 D、痉挛性 （二）、共用题干选择题 一患者失语的主要临床特点是流畅性失语、口语理解好、复述相对好、书写能力保留。 6、此患者考虑失语分型是（） A命名性失语症 B wernicke失语 C运动性失语 D 经皮质感觉性失语 7、此患者训练重点在（） A.口语命名、文字称呼 B.文字、构音训练 C.听理解、会话、复述 D.听写、复述 （三）、最佳配伍题 A. 吞咽启动弛缓 B.一侧咽肌麻痹 C. 咽缩肌无力 D.舌根后送无力 8、低头吞咽适用于（）患者。 9、点头吞咽适用于（）患者。 10、侧方吞咽适用于（）患者。
11、语言治疗适应症（C、D ） A智力障碍 B行为障碍 C失语症 D语言发育迟缓 12、流畅性失语包括（A、B、D） A命名性失语症 B感觉性失语 C运动性失语 D 经皮质感觉性失语 13、复述相对好的有（B、C、D ） A传导性失语 B经皮质感觉性失语 C 经皮质运动性失语 D 命名性失语14、听理解相对好（A、B、C、D） A传导性失语 B命名性失语 C运动性失语 D经皮质运动性失语 15、吞咽障碍患者进食训练食物选择要求（） A密度均匀 B有适当黏性 C容易变形 D易松散 二、名词解释（每小题5分，共15分） 1、失语症：是指因脑损害引起的习得性语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 2、神经性吞咽障碍：是指由于神经系统疾病引起与吞咽有关肌肉无力或运动不协调所致吞咽困难。 3、语言发育迟缓：是指儿童在发育过程中，其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平。不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓，以及构音障碍等其他语言障碍类型。 三、填空题（每格2分，共20分） 1、传导性失语损伤部位多在弓状束。 2、运动性构音障碍六大类型分别为痉挛性、弛缓性、失调性、运动过多性、运动过少性、混合性。 10、构音器官有构音器官有肺、声带、软腭、舌、下颌、硬腭、口唇、鼻、 牙齿等 11、儿童语言发育迟缓治疗原则是以发育达到阶段为出发点、横向扩展 与上升相结合、专业训练与家庭训练相结合和言语训练与病因治疗相结合。 2、吞咽障碍可引起反复发作性肺炎、营养不良、脱水等严重病发症的出现。（√） 3、Wernicke失语较Broca失语预后好，比完全性失语的预后差。（×） 4、全身状态不佳、意识障碍、重度痴呆、无训练动机者不适合作语言训练。（√） 5、皮质下失语分为基底节性失语和命名性失语。（×） 6、改善失语症语言功能为目的方法有阻断去除法、功能重组法和交流效果促进法等。（×） 7、听理解障碍有语音辨析障碍及意义理解障碍二种。（×） 8、失语患者的自我训练和家庭训练意义不大。（×） 9、语音性错语大部分出现在韵母上，极个别的情况出现在声母上。（×）
康复治疗技术专业人才培养方案 【专业名称与代码】 康复治疗技术（630405） 【专业简介】 康复治疗技术专业是我校2008年设置的专业。现有在校学生64人；已毕业学生63人；毕业生就业率为96.7%。 康复治疗技术专业现有专业课专任教师7名，其中副教授（副主任医师）1人，讲师（主治医师）4人，助教（住院医师）2人。校内兼课教师3人，其中教授（主任医师）2人，讲师1人。100%的专任及校内兼课教师具有“双师”资格。专兼职教师队伍的年龄、职称、学历、能力等结构合理，形成了有良好发展前景的学术梯队。 学校拥有直属附属医院二所，其中三级甲等医院1所，开放病床数504张；二级甲等医院1所，开放病床数120张。拥有113个校外实习教学点。初步建立起“校院合作、工学结合”的人才培养模式，将理论知识、职业技能和临床实践三者融合，突出教学过程的实践性、开放性和职业性，强化实验实训、临床见习和顶岗实习三个重要实践环节。 【培养目标】 培养德、智、体、美等全方面发展的，与我国社会主义现代化建设和卫生事业发展要求相适应的，掌握康复治疗技术专业必备的基础知识和专业技能，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，毕业后能在各级医疗卫生保健机构和社区卫生服务机构从事康复治疗工作的高素质技能型应用人才。 【职业岗位群和人才培养规格】 一、专业人才培养基本要求 1、具有良好的思想品德，热爱祖国，拥护党的领导，掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论与三个代表重要思想的基本原理。 2、具有强烈的社会责任感和良好的公民修养，对工作、社会积极、认真、负责的态度；
具有良好的职业道德和艰苦创业、爱岗敬业的职业素养，能够守法自律。 3、具有良好的心理素质和健康的体魄。 4、具有本专业必备的基础理论知识和专业知识、较强的从事本专业领域实际工作的基本技能和职业能力、较快适应临床一线岗位需要的实际工作能力，主辅修课程及实训环节考核合格，操行评定合格。掌握康复功能评定和各种康复治疗（包括传统康复治疗）技术，能够开展临床康复服务。 二、具体要求 1、知识结构 （1）熟悉基础医学、临床医学和中医学的基本理论知识。 （2）掌握康复医学的基础理论知识。 （3）熟练掌握康复治疗技术，如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复治疗等。 （4）熟练掌握常见疾病康复的基本知识。 2、能力结构 （1）具有康复功能评价的能力。 （2）具有开展各种康复治疗技术（如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复疗法等）的能力。 （3）具有对临床常见疾病进行康复治疗的能力。 （4）具有开展康复教育的能力。 （5）具有沟通协调的能力。 3．素质结构 （1）政治素质：热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，有理想、有道德、有文化、有纪律。 （2）人文素质：具有良好的文化修养和较宽的知识面，有强烈的求知欲及自我学习、自我完善的意识，具有团队协作的精神。 （3）身心素质：具有健康的体魄、端庄的仪态、良好的心理素质和健全的人格，具有良好的心理调节和自我锻炼能力。 三、岗位面向 1.主要就业岗位： （1）各级综合医院康复科室的康复治疗岗位； （2）专科医院如儿童医院或妇幼保健院、精神病院或脑科医院，以及康复专科医院的康
言语康复训练案例分析 高巧莉兴山县特殊教育学校 一、基本情况 朱强（化名),男,2007年8月21日出生。20１4年9月进入兴山县特殊教育学校就读。医生诊断为中度智力障碍。该生为留守儿童,长期跟着爷爷奶奶生活,爷爷为退休教师，奶奶专职陪护小朱。据奶奶介绍,３岁时发现她说话还不清楚，面部肌肉松弛,经常流口水,运动能力欠佳、上肢肌张力过高，身体协调性较差，行为得自我控制力差，精细动作及手眼协调能力均不如其她孩子,去医院做检查，医生诊断为发育迟缓,智力低下,建议康复训练。 通过对以上情况进行分析,该生需要接受运动康复、感统训练与言语训练，学校将其纳入到相应得小组接受训练。本人主要承担言语康复训练任务,因此,本文只对该生得言语训练情况进行专项分析与报告。 二、语言情况初评情况 入校时，小朱强瞧上去就是一个活泼开朗得小男生,她瞧到班上得小伙伴坐在一起学习、一起玩耍十分开心，唯一美中不足得就是她不能与同伴一样正常交流,经检测:她得呼吸、构音器官正常;有一定得语言理解能力,言语表达欲望强烈。存在得主要问题就是:错误!面部肌肉松弛，对口腔控制不好,不能灵活控制配合发音;错误!呼吸功能低下,发声时呼吸支持不足,导致声音小，短促,声长短;错误!构音器官得运动不灵活,下颌、唇、舌不能协调运动,导致发音部位方法不正确，造成只会发元音a、o两个单音节。 三、训练策略 在语言训练中,一就是加强自身对面部肌肉得控制能力;二就是加强对呼吸功能训练,提高发声时呼吸支持力度;三就是加强构音器官运动训练,提高构音器官灵活性,通过对个别字母得发音矫正,提高其语言表达得清晰度。四就是加强理解与表达得结合训练,使其语言表达水平由单音节向双音节、三音节过渡。 四、训练计划 为切实改善该生得言语状况，达到正常发音与说话得目得，计划分三个阶段进行训练。 第一阶段(９月5日——10月５日）:对面部肌肉与呼吸功能进行训练,提高
《言语治疗技术》课程标准 建议课时数：64学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 本课程是本专业的职业核心课，以职业基础课为前导，为临床治疗技术专业课打基础，对康复职业岗位能力培养有打下理论基础作用，通过学习达到实际工作要求。《言语治疗技术》的教学过程包括课堂讲授与实践。课堂讲授注重基础理论与临床相结合；实践包括临床见习、实验室的操作实践以及课堂讨论等；通过实践，巩固和加深对基本理论知识的理解，强化基本操作技能。 （二）课程理念 本课程采取就业导向、能力本位、以学生为主体，以学生发展为本，以培养学生综合职业能力和全面提升学生素质为中心，关注学生的职业成长和个人发展需求。以工作过程为导向、采取行动导向教学、理实一体化教学等。 二、设计思路 该课程是依据康复技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。项目设计以言语治疗为线索来进行。教学过程中，要通过校企合作，校内实训基地建设等多种途径，采取工学结合、半工半读等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。 三、课程目标 （一）知识目标： 1. 掌握言语康复治疗方法； 2.熟悉基本理论和功能评定； 3.了解言语治疗技术的基本概念。
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序 1、定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括：①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等； ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验； ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 2、定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉，肌力，关节活动度，平衡功能，协调功能，疼痛，步态，心功能，肺功能，偏瘫患者活动功能，言语语言功能，心理，认知功能，日常生活活动，肌电图和诱发电位检测，生存质量，职业功能，残疾评定。 3、定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈，观察，填表，检测，一定要达到可靠性，有效性，灵敏性，统一性。 4、定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问，检测，记录，分析。 5、定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4 ）
周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6、学科主任或科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历、提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7、其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8、定期康复治疗与训练效果评定注意事项：①既要全面，又要针对性；②选用适当的评定方法；③评定前要向患者及其家说明目的和方法，消除不安，取得配合；④评定时间尽量短，不要引起患者不适；⑤评定有一个人主持进行，确保准确性；⑥健侧和患侧进行对照；⑦评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。程序：病史询问、检测→初期评定↓制定康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓中期评定↓修改康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓康复治疗训练结束↓末期评定→回访无效中止康复程序 1、主管医师发现患者治疗无进展，上报上级医师。 2、上级医师进行病例讨论，并对康复训练效果进行评价。 3、根据讨论结果邀请主管医师共同修订治疗方案。 4、新的治疗方案实施一段时间后患者仍无进展，再次组织评定会。 5、经全体评定无效并无法改进时上报科主任。
小儿语言康复训练指南 本站发布时间：3 阅读：1732次 一、什么是语言障碍和言语障碍？ 语言是指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通常应用这些符号达到交流的目的。语言包括对符号运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）一级姿势语言和哑语。代表性的语言障碍是失语症和语言发育迟缓。 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动，当这些神经或者肌肉发生病变是，就会出现说话费力或发音不清。代表性的言语障碍为构音障碍。 二、您的孩子是否有以下症状？ 1、不会说话或说话令人费解； 2、只说首语或尾词； 3、说话有颠倒、混淆或省略的现象； 4、词汇少，说话幼稚，没有组织，没有头绪； 5、使用娃娃语或拟声词； 6、说话断断续续，语言不连贯，只有单字、片语，不成句； 7、从某一时候起不再学习说话； 8、发音含糊不清，令人难以理解； 9、说话不合语法，没有助词、连接词、形容词等； 10、没有时间观念，不会区别昨天、今天、明天的意义。 （日本语言障碍教育学家大熊喜代松，1978） 三、造成语言及言语障碍的原因是什么？ 1、生理因素 器官的生理结构异常往往会造成个体言语方面的问题，比如构音器官异常可能会造成个体吐字不清，影响起源于的清晰度；听力受损的儿童由于无法接收外界语音信息，很难掌握口语。个体语言发展还会受到大脑神经系统功能发展水平的影响。但是，由于不同的个体生理结构异常的程度不同、性质不同，对言语语言造成的影响及程度也会不同，当然其所表现的言语语言障碍也各不相同。 2、心理因素 各种心理因素也是影响儿童语言发展的重要原因，其中影响最大的是儿童的情绪、情感因素。儿童的情绪、情感是否得到健康发展与语言是否能够能够正常获得、发展具有密切的联系。 3、环境因素 儿童语言的正常发展不仅需要充分的实践机会，也需要丰富的语言刺激。如果父母过分忙碌，没有提供孩子充分的语言刺激，或成人对孩子的需要过分关注，孩子毋需使用语言就可获得满足，那么孩子的语言发展也会出现异常。 总之，儿童语言的正常发展受到各种因素的影响，如果儿童在语言发展的过程中，遭受生理疾病、心理打击或语言环境的剥夺，那么就很有可能导致语言发展的问题，并进一步形成交流上的障碍。 四、言语障碍的分类。 ?失语 ?运动性构音障碍 ?器官结构异常所致的构音障碍 ?发声障碍（嗓音障碍） ?儿童言语发育迟滞
基础知识：六.人体发育学 第一章正常发育 康复医学角度人体发育：重（运动发育）和（心理社会发育） 1.生长发育的一半规律** A：分为：不平衡性逐渐性和个体性 B：生长发育的不平衡性： ①开始发育速度是平均一的 ②发育过程中身高和体格明显增大的两个高峰期，一个婴儿期，另一个青春期 ③器官的功能发育不等速：脑发育最早，5岁时脑的大小及重量已接近成人 ④性器官则要到青春期才迅速发育 C：生长发育的逐渐性表现： 由头到尾、由近道远、由粗到细、由动到静的规律 D影响生长发育的差异是： 遗传、环境 2.运动发育规律** A：①第一年:人类特有动作—手的动作和直立的出现，标志人和动物的本质区别。 ②第二年：相对稳定 ③第三年：迅速发展时期 B：①从泛化到集中：婴儿最初动作全身性，不精确的，以后局部性、精确的动作，由不协调到协调。 ②从上到下：头到足 ③从近到远：从生体中部，越近躯干部位动作发育越早，然后逐渐向远端发育 C：粗大运动发育顺序** ①指：姿势或全身（抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑跳跃等 ②抬头：新生儿几俯卧时能抬头1-2秒；3个月抬头较稳定；4个月抬头稳定； ③坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月坐稳 ④翻身：7个月有意仰卧位→俯卧位→在到仰卧位 ⑤爬：8-9用双上肢向前爬 ⑥站、走、跳：11可独自站立片刻：15月独自走稳；24月双足并跳；30单腿跳 D：精细运动发育规律** ①指：手和手指的运动及手眼协调能力 ②精细动作多为小肌肉的运动，在全身大肌肉发育后迅速发育；手指是精细动作重要。 ③3-4月握持反射消失 ④6-7月出现换手与捏、敲等探索性动作 ⑤9-10月可用拇指、食指拾物，喜撕纸 ⑥12-15月学会用匙，乱涂画 ⑦18月能叠2-3块方积木 ⑧2岁时可叠6-7块方积木；会翻书 ⑨4-5岁儿童则能用剪子剪东西 ⑩6岁能系鞋带并打活结 3.反射发育** A反射分类：** ①根据施加的刺激：分为伸张反射、加速反射、对光反射等。 ②根据感觉器存在部位：分为深部反射、浅部反射等。 ③根据构成反射弧的突触数量：分为单突触与多突触反射等。
语言评估与康复训练系统（渡康） 产品详情： 一、系统简介 DK-YYZ计算机语言评估与康复训练系统主要针对语言障碍患者进行语言认知能力的训练,，训练内容全面丰富，可根据患者的不同情况选择训练内容，并可通过计算机双屏使患者与医生进行互动交流。具有全程语言支持功能，训练作业精确控制功能，单双屏自动支持功能，训练再现功能，病例管理功能，辅助功能，训练库扩展功能。 二、主要功能： 1、有筛选19种语言障碍能力的智能诊断题。 2、对汉语19种语言障碍进行诊断和康复功能。 3、对应于19种语言障碍的个体化康复处方。 4、实行对各种语言参数的模糊识别计算。 5、智能测量患者语速，评估被试者的语言流利程度。 6、实现治疗师自行设计，录制方言语音等有互动功能的康复平台。 三、系统组成： 病历系统、评测系统、训练系统、分析系统（包括AQ得分表、失语分型、CQ得分表、成绩分位图）、数据导出：生成的统计数据，可直接供SPSS在内的各种软件调用进行分析。 四、系统特色 1、训练内容的专业化设计与管理； 2、人性化设计的治疗师操作界面； 3、不信赖训练类型的治疗师标准操作界面。 4、对各种语言参数的模糊识别计算，智能测量患者语速，评估被试者的语言流利程度。 5、实现治疗师自行设计，录制方言语音等有互动功能的康复平台。 6、双屏设计，医生和患者面对不同的显示屏，患者使用触摸屏，可以提高训练效果。
五、适用单位： （1）适用于所有有语言交流障碍患者的单位及家庭。综合医院的康复科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科、心理科、儿科、老年科或内科。 （2）聋哑学校、康复医院、伤残疾病医院、老人院、老年福利机构、弱智学校、儿童福利康复机构等。 六、适应症： 失语症：脑血管病（中风）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、帕金森氏病、癫痫等引起。 构音障碍：脑瘫构音障碍、喉炎症、喉肿瘤、喉内肌病变、声带麻痹、声带手术后、内分泌性嗓音障碍等，发音器官、肌肉及支配的神经功能障碍等引起。 智能障碍：弱智、脑瘫、老年性痴呆、精神心理障碍、脑血管病（中风）、脑外伤、脑肿瘤等脑损害引起 听觉障碍：耳聋、失聪、职业嗓声性听力损害、老年性聋、中枢性听觉障碍、非器质性听觉障碍等引起。 儿童语言障碍：自闭症、语言发育迟缓、唐氏综合征、儿童脑器质损害等引起。