第三十一章作用于消化系统的药物
一．教材精要
掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。
消化系统药包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。
(一)抗消化性溃疡药
消化性溃疡一般认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与防御或细胞保护性因子(粘液分泌，重碳酸盐分泌，前列腺素的产生)失衡所致，临床常用中和胃酸及抑制胃酸分泌药和粘膜保护药两大类药物进行治疗。
1．抗酸药及抑制胃酸分泌药
(1)抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二脂肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性。临床常用的药物有氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。
(2)抑制胃酸分泌药包括：
H2受体阻断药，如西咪替丁、法莫替丁，临床应用广泛。
H+-K+-ATP酶抑制药：如奥美拉唑。由于H+泵是胃酸形成的最后环节，本类药物可发挥明显的治疗作用。奥美拉唑口服后，在体内转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者与酶的巯基不可逆性结合，对各种因素引起的胃酸分泌都具有强大的阻断作用，不影响胃蛋白酶和内因子的分泌。临床用于胃、十二指肠溃疡，卓一艾综合征等疾病的治疗，治疗效果明显优于其他各种药物。
M胆碱受体阻断药；如哌仑西平。哌仑西平对M1胆碱受体亲和力高，抑制胃酸分泌，不良反应轻微。
胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，疗效稍差，临床应用少。
2. 增强胃粘膜屏障功能的药物
前列腺素衍生物：如米索前列醇，口服后刺激胃粘液、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋
白酶的分泌，预防化学刺激引起的胃粘膜出血、糜烂与坏死。对预防阿司匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
硫糖铝；在pH<4时聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤，促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌。硫糖铝在酸性环境下有效，所以不能和抗酸药、抑酸药合用，久用可引起便泌。
胶体次枸椽酸铋；在酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护屏蔽障，与胃蛋白酵结合降低其活性，还能促进粘液分泌。本品有抑制幽门螺杆菌作用，与抗菌药合用具有协同作用。牛奶、抗酸药干扰其作用。
3．抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌是消化性溃疡的危险因素，临床常用如阿莫西林、四环素、甲硝唑等抗菌药物联合枸椽酸铋钾或奥美拉唑进行根治。
(二)消化功能调节药
1．助消化药；多为消化液中成分和促进消化液分泌的药物，如盐酸，胃蛋白酶，胰酶，乳酶生等，
用于消化功能减弱，消化不良等的治疗。
2．止吐药与胃肠促动药：
(1)H1受体阻断药苯海拉明等有中枢性镇静作用和止吐作用。
(2)东莨菪碱通过降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。
(3)多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺(胃复安)阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用，用于肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐；阻断胃肠多巴胺受体，引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥胃肠促动药作用，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍如恶心、呕吐等。
多潘立酮(吗丁林)阻断多巴胺受体而止吐，并加强胃肠蠕动，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐及胃肠运动障碍性疾病。
西沙必利为全胃肠动力药，用于治疗胃肠运动障碍性疾病。
(4)5-HT3受体阻断药昂丹司琼选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，既可口服，也可静脉注射，临床用于肿瘤化疗，放疗引起的恶心呕吐，效果优于甲氧氯普胺，也可用于术后呕吐，但对晕动病及去水吗啡引起的呕吐无效。
(三)止泻药及吸附药
阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺均直接抑制．胃肠蠕动，发挥强而迅速的止泻作用，用于急、慢性腹泻。
吸附药如鞣酸蛋白、次碳酸铋与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀、附着在肠粘膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物而止泻，吸附药如药用炭吸附大量气体、毒物，起到保护、止泻、阻止毒物吸收作用。
(四)泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道，促进排便的药物。按作用机制分为容积性，接触性、润滑性泻药。
1. 刺激性泻药：如酚酞、比沙可啶、大黄、番泻叶等主要用于急、慢性便秘，腹部X线、内窥镜检查及术前排空肠内容等。
2. 渗透性泻药：硫酸镁导泻作用剧烈，临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带．药一起排出。其他如乳果糖、食物纤维素导泻作用较轻。
3. 润滑性泻药；如液状石蜡、甘油等适用于老人、痔疮及肛门手术等患者。
(五)利胆药
可促进胆汁分泌或胆囊排空，用于治疗胆囊、胆道感染或排除胆结石。常用药物有：去氢胆酸和熊去氧胆酸。
二．测试题
（一）选择题
【A型题】
1 抗酸作用温和、缓慢而持久的药物是
A. 氢氧化铝
B. 碳酸钙
C. 三硅酸镁
D. 氢氧化镁
E. 碳酸氢钠
2 能引起腹泻的抗酸药物是
A. 氢氧化铝
B. 碳酸钙
C. 三硅酸镁
D. 氢氧化镁
E. 碳酸氢钠
3 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用的抗酸药物是
A. 氢氧化铝
B. 碳酸钙
C. 三硅酸镁
D. 氢氧化镁
E. 碳酸氢钠
4 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是
A. 阻断H1受体
B. 阻断H2受体
C. 阻断M胆碱受体
D. 中和胃酸
E. 保护胃粘膜
5 作用强、易吸收且产气的抗酸药物是
A. 氢氧化镁
B. 氢氧化铝
C. 碳酸钙
D. 碳酸氢钠
E. 三硅酸镁
6 氢氧化铝常见不良反应是
A. 腹泻
B. 便秘
C. 产气
D. 收敛溃疡表面
E. 起效快
7 氢氧化铝和三硅酸镁联合用药目的
A. 延长作用时间
B. 降低神经毒性
C. 减少胃肠道反应
D. 防止产气
E. 防止药物吸收
8 奥美拉唑的作用机制
A. 阻断H2受体
B. 阻断质子泵
C. 阻断M受体
D. 阻断胃泌素受体
E. 阻断多巴胺受体
9 能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是
A. 阿托晶
B. 后马托品
C. 哌仑西平
D. 东莨菪碱
E. 异丙基阿托品
10 竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是
A. 雷尼替丁
B. 丙谷胺
C. 甲硝唑
D. 米索前列醇
E. 奥美拉唑
11 临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是
A. 前列腺素
B. 前列环素
C. 米索前列醇
D. 双嘧达莫
E. 奥美拉唑
12 有细胞保护作用的抗消化性溃疡药是
A. 前列环素
B. 恩前列醇
C. 奥美拉唑
D. 氢氧化镁
E. 哌仑西乎
13 米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是
A. 中和胃酸
B. 阻断壁细胞胃泌素受体
C. 阻断壁细胞H1 受体
D. 阻断壁细胞M1受体
E. 保护细胞或粘膜作用
14 能促进胃粘液分泌的药物是
A. 氢氧化铝
B. 哌仑西平
C. 硫糖铝
D. 奥美拉唑
E. 米索前列醇
15 保护粘膜达到抗消化性溃疡目的的药物是
A. 奥美拉唑
B. 哌仑西平
C. 乳酶生
D. 氨苄青霉素
E. 四环素
16 哌仑西平抑酸作用机制是
A. 阻断M1受体
B. 阻断M2受体
C. 阻断M3受体
D. 阻断M4受体
E. 阻断M5受体
17 丙谷胺抑酸作用机制是
A. 阻断H1受体
B. 阻断H2受体
C. 阻断胃泌素受体
D. 阻断M受体
E. 阻断质子泵
18 孕妇合并十二指肠溃疡不易选用的药物是
A. 奥美拉唑
B. 氢氧化铝
C. 硫糖铝
D. 雷尼替丁
E. 米索前列醇
19 关于奥美拉唑，下列叙述哪项不正确
A. 口服后在胃内转化为有活性的次磺酰衍生物
B. 抑制基础胃酸与最大胃酸分泌
C. 其硫原子与H+－K+－ATP酶上的巯基结合，抑制H+泵功能
D. 服药4～6周，胃溃疡愈合率达97％
E. 对H2受体阻断药无效的消化性溃疡疗效差
20 不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用的药物是
A. 硫糖铝
B. 奥美拉唑
C. 西米替丁
D. 哌仑西平
E. 米索前列醇
21 乳酶生属于
A. 胃肠解痉药
B. 泻药
C. 止泻药
D. 助消化药
E. 利胆药
22 具有止吐作用的药物是
A. 米索前列醇
B. 甲氧氯普胺
C. 乳酶生
D. 鞣酸蛋白
E. 胶体次枸橼酸铋
23 抗消化性溃疡药米索前列醇禁用于妊娠妇女是由于
A. 胃肠道反应
B. 子宫收缩作用
C. 反射性盆腔充血
D. 致畸胎作用
E. 女性胎儿男性化
24 妊娠妇女禁用硫酸镁导泻的原因是
A. 收缩子宫平滑肌
B. 抑制胎儿呼吸
C. 反射性盆腔充血和失水
D. 升高孕妇血压
E. 致畸胎作用
25 昂丹司琼的止吐作用机制是
A 激动5－HT3受体
B 阻断5－HT3受体
C 阻断多巴胺受体
D 激动多巴胺受体
E 激动5－HT4受体
26 多潘立酮发挥胃动力作用的机制是
A 激动中枢多巴胺受体
B 阻断中枢多巴胺受体
C 阻断外周多巴胺受体
D 激动外周多巴胺受体
E 阻断外周M受体
27 防治功能性便秘可选用
A 酚酞
B 甲基纤维素
C 硫酸镁
D 吡沙可啶
E 以上都不是
28 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是
A 地芬诺酯
B 阿片酊
C 药用炭
D 鞣酸蛋白
E 次水杨酸铋
29 具有收敛作用的止泻药是
A 地芬诺酯
B 阿片制剂
C 次水杨酸铋
D 氢氧化铝
E 洛哌丁胺
30 慢性便秘可选用
A 酚酞
B 硫酸镁
C 乳果糖
D 甘油
E 液体石蜡
31 适用于儿童、老人便秘的泻药是
A 硫酸镁
B 大黄
C 番泻叶
D 甘油
E 甲基纤维素
32 能吸附大量毒物、气体的止泻药是
A 阿片制剂
B 地芬诺酯
C 药用炭
D 次碳酸铋
E 鞣酸蛋白
33 预防功能性便秘的最佳措施是
A 口服大黄
B 口服乳果糖
C 口服液体石蜡
D 口服甲基纤维素
E 多吃蔬菜、水果，养成定时排便习惯
34 严重的非细菌感染性腹泻宜选用
A 洛哌丁胺
B 复方樟脑酊巳次水杨酸铋
C 次水杨酸铋
D 鞣酸蛋白
35 硫酸镁过量引起的中毒应用哪种药物解救
A 鱼精蛋白
B 阿托品
C 葡萄糖酸钙
D 亚甲蓝
E 硫代硫酸钠
36 关于乳酶生，下列叙述哪项不正确
A 是干燥的乳酸杆菌制剂
B 主要用于小儿消化不良性腹泻
C 抑制腐败菌的繁殖
D 与抗生素合用能增强其疗效
E 不宜与吸附剂同时服用
37 严重胃溃疡病人不宜使用的药物是
A 氢氧化铝
B 氢氧化镁
C 奥美拉唑
D 三硅酸镁
E 碳酸钙
38 硫酸镁不能用于
A 排除肠内毒物、虫体
B 治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
C 治疗子痫
D 治疗高血压危象
E 治疗消化性溃疡
A 氢氧化镁
B 氢氧化铝
C 碳酸钙
D 三硅酸镁
E 碳酸氢钠
39 抗酸作用强、快而短暂，可产气
40 抗酸作用较弱而慢，但持久对溃疡面有保护作用
A 氢氧化镁 B奥美拉唑 C 胶体次枸橼酸铋 D丙胺太林 E 甲硝唑
41 抗酸药
42 粘膜保护药
43 抗幽门螺杆菌药
A 羧甲基纤维素
B 硫酸镁
C 液体石蜡
D 酚酞
E 乳果糖
44 导泻作用剧烈，可扩张肠道和刺激肠道蠕动
45 增加肠腔内容积并保持粪便湿度
46 润滑肠壁和软化粪便
A 西咪替丁
B 药用炭
C 次碳酸铋
D 氢氧化铝 E甲氧氯普胺
47 具有胃肠促动作用
48 吸附毒物保护肠粘膜
49 具有收敛、止血和致便秘作用
50 具有胃粘膜保护作用
【X型题】
51 常用于消化系统疾病的治疗药物包括
A 抗消化性溃疡药
C 止吐药
D 泻药、止泻药
E 利胆药
52 常用抗酸药的作用特点包括
A 减少胃酸分泌
B 降低胃蛋白酶活性
C 中和胃酸
D 对粘膜及溃疡面无保护作用
E 餐后服药可延长药物作用时间
53 治疗消化性溃疡可选用
A 三硅酸镁
B 哌仑西平
C 丙胺太林
D 阿托品
E 硫酸镁
54 关于西咪替丁，下列叙述哪些正确
A 竞争性拮抗H2受体
B 能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
C 长期服用可引起阳痿、性欲消失
D 对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快
E 能抑制细胞色素P－450肝药酶活性
55 奥美拉唑的作用特点有
A 抑制H+泵功能
B 抑制基础胃酸分泌
C 缓解溃疡疼痛
D 可降低幽门螺杆菌数量
E 是一种高效抗消化性溃疡药
56 氢氧化镁具有下列哪些特点
A 抗酸作用较强、较快
B 有导泻作用
C 肾功能不良时可引起血镁过高
D 可与氢氧化铝组成复方制剂
E 可促进四环素类药物的吸收
57 硫酸镁具有下列哪些药理作用
A 抗消化性溃疡
B 导泻作用
C 利胆作用
D 中枢抑制作用
E 抗惊厥作用
58 昂丹司琼的适应证包括
A 化疗性呕吐
B 放疗性呕吐
C 晕动病引起的呕吐
D 吗啡引起的呕吐
E 术后呕吐
59 具有止泻作用的药物是
A 吗啡
B 哌替啶
C 洛哌丁胺
D 药用炭
E 鞣酸蛋白
60 具有利胆作用的药物包括
A 硫酸镁
B 硫酸钠
C 乳果糖
D 去氢胆酸
E 熊去氧胆酸
（二）问答题
1．试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。
2．简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。3．简述常用泻药的分类及作用机制。
第三十二章作用于消化系统的药物 一、抗消化性溃疡药 1、消化性溃疡发生的情况： 胃黏膜保护机制被破坏增强胃粘膜的保护作用 胃酸的分泌过多抗酸及减少胃酸分泌 幽门螺杆菌感染抗幽门螺杆菌 2、抗酸药：为弱碱性物质,解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性. 常用的抗酸药如下： （1）氢氧化镁：强、快，镁离子导泻 （2）三硅酸镁: 较弱、慢，但持久。在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。（3）氢氧化铝:抗酸作用较强，缓慢。作用后产生氧化铝有收敛、止血和引起便秘作用。（4）碳酸钙: 较强、快而持久。可产生CO2气体。 （5）碳酸氢钠: 作用强、快而短暂 3、抑制胃酸分泌药 （1）、H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 抑制组胺引起的胃酸分泌：基础胃酸及夜间胃酸分泌量均下降。促进溃疡愈合 其特点为不良反应少。 药物相互作用：西咪替丁抑制细胞色素P450. （2）、质子泵抑制药 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。H+-K+-ATP酶（H+泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。抑制H+-K+-ATP 酶，抑制胃酸的形成，发挥治疗作用。 奥美拉唑(洛赛克) 机制:奥美拉唑口服后，浓集于壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。 它的硫原子与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H+泵，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。且可使幽门螺旋菌数量下降，约有83%～88%患者的幽门螺旋菌转阴。 体内过程：口服生物利用度为35%。重复给药，使生物利用度增为60%。1～3小时达血浓高峰。其活性代谢产物不易透过壁细胞膜，增高了药物选择性和特异性。t1/2 为0.5～1小时，但因抑制H+泵为非可逆性，故作用持久。80%代谢产物由尿排 出。 临床应用：对其他药，包括H2受体阻断药无效的消化性溃疡患者，能收到较好效果。对反流性食道炎，有效率达75%～85%，优于雷尼替丁 不良反应：发生率低。主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。长期持续抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长， 亚硝酸类物质升高，可能引起胃嗜铬细胞增生与胃癌形成 （3）M胆碱受体阻断剂 阿托品 可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。 哌仑西平
1、抗酸药中可以产生CO2的是 A、氧化镁 B、碳酸氢钠 C、氢氧化铝 D、三硅酸镁 E、氯化镁 答案B 2、具有保护溃疡面的抗酸药是 A、碳酸氢钠 B、硫酸钠 C、氧化镁 D、碳酸钙 E、氢氧化铝 答案E 3、阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物 A、氢氧化铝 B、西咪替丁 C、哌仑西平 D、丙谷胺 E、奥美拉唑 答案B 4、奥美拉唑的作用是 A、中和胃酸 B、阻断H2受体 C、阻断M受体 D、杀灭幽门螺旋杆菌 E、抑制胃壁细胞的H+泵 答案E 5、在抗溃疡药中可引起舌及大便黑染的药物是 A、氢氧化铝 B、硫糖铝 C、雷尼替丁 D、枸橼酸铋钾 E、甲硝唑 答案D
6、阿莫西林的作用是 A、保护胃黏膜 B、中和胃酸 C、阻断H2受体 D、杀灭幽门螺旋杆菌 E、抑制胃壁细胞的H+泵 答案D 7、刺激结肠，促进排便的药物是 A、硫酸镁 B、硫酸钠 C、甘油 D、酚酞 E、液状石蜡 答案D 8、中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泄药物是 A、氢氧化铝 B、硫酸镁 C、硫酸钠 D、酚酞 E、甘油 答案C 9、硫酸镁没有下面哪种作用 A、导泻 B、利胆 C、降压 D、抗惊厥 E、抗癫痫 答案E 10、硫酸镁中毒不会引起 A、血压下降 B、呼吸减慢 C、肌腱反射消失 D、中枢抑制 E、心跳加快 答案E
11、注射硫酸镁过量中毒应选用下列何药解救 A、肾上腺素 B、尼可刹米 C、葡萄糖酸钙 D、碳酸氢钠 E、阿托品 答案C 12、选择性作用于外周多巴胺受体而止吐的药物是 A、多潘立酮 B、甲氧氯普胺 C、氯丙嗪 D、东莨菪碱 E、昂丹司琼 答案A 13、某患者，因长期服用非甾体类药物，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗 A、氢氧化铝 B、西咪替丁 C、哌仑西平 D、奥美拉唑 E、米索前列醇 答案E 14、某患者，因家庭纠纷，吞服大量安眠药后昏睡不醒，为加速肠内毒物的排泄，你认为应用下列何药 A、硫酸镁 B、硫酸钠 C、液状石蜡 D、甘油 E、酚酞 答案B 15、某患者，患胃溃疡多年，经常服用中和胃酸药，此类药物的作用为 A、对因治疗 B、对症治疗 C、局部作用 D、全身作用 E、间接作用
作用于消化系统的药物 作用于消化系统的药物 消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。 目录 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡（peptic ulcer）是一种常见病，发病率约 10%~12%, 其发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强与防御因子（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。抗消化性溃疡
药物的主要作用是：①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用；②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子 ”。目前常用药物有抗酸药、胃酸分泌抑制药、粘膜 保护药和抗幽门螺杆菌药等。 一、抗酸药 抗酸药(antacids)也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。 抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁（magnesium hydroxide）、三硅酸镁（magnesium trisilicate）、氢氧化铝（aluminum hydroxide）、碳酸钙（calcium carbonate）、碳酸氢钠（sodium bicarbonate）。二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致
作用于消化系统的药物 1、抗酸药 1、作用靶点：胃 2、代表药：碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、 碳酸氢钠 3、药理作用：口服后在胃内直接中和胃酸，降低胃内容物的酸 度，降低胃蛋白酶活力，以缓解胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指 肠黏膜的侵蚀、刺激，缓解疼痛和促进溃疡面愈合。个别抗酸 药（氢氧化钠铝、三硅酸镁等）还能形成胶状保护膜，覆盖于 溃疡面和胃黏膜，呈保护作用。 2、抑制胃酸分泌药 1、H2受体阻断药 1）作用靶点：H2受体 2）代表药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁 3）药理作用：通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体而抑制胃酸分泌 4）治疗十二指肠溃疡的首选。 2、H+—k+—ATP酶抑制药（质子泵抑制药） 1）作用靶点：H+—K+—ATP酶上的巯基。 2）代表药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑 3）药理作用：进入壁细胞分泌小管并在酸性(PH≤4)环境中转化为次磺酸和留磺酰胺，后者与H+—K+—ATP酶上的巯基不可 逆地结合，使质子泵失活，抑制胃酸分泌。同时能减少胃蛋 白酶的分泌，抗幽门螺杆菌。 4）目前应用最广的抑制胃酸分泌的药物。 3、M胆碱受体阻断药和促胃液素受体阻断药 1）M1受体阻断药哌仑西平、替仑西平等能抑制胃酸分泌，但由于该类药物一般治疗剂量对胃酸分泌的抑制作用较弱，增加 剂量不良反应较多，现已少用于消化性溃疡的治疗2）促胃液素受体阻断药（丙谷胺） 作用靶点：促胃液素受体 药理作用：化学结构与促胃液素相似，可竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，同时对胃黏膜有保护和促进溃疡愈合作用 3、粘膜保护药 1、作用靶点：胃黏膜，十二指肠黏膜
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 第五章作用于消化系统药物 在兽医临床上动物的消化系统疾病是多发的常见病，其病因很多，从发病原因来看可分为原发和继发两种。原发性消化系统疾病主要是由于饲料品质不良，饲养管理不善等引起，而继发性消化系统疾病则是由某些疾病如传染病、寄生虫病、中毒性疾病等并发形成的。例如，畜禽的喂养方式与饲料质量改变，环境卫生差，使役过度或不当以及细菌性或病毒性传染病和中毒等因素，均可导致消化系统的机能障碍。 无论何种原因引起的消化系统疾病，其治疗原则都是相同的，即首先应在解除病因，改善饲养管理的前提下，针对其消化机能障碍合理使用调节消化功能的药物才能取得良好的效果。作用于消化系统的药物很多，这些药物主要通过调节胃肠道的运动和消化腺的分泌机能，维持胃肠道内环境和微生态平衡，从而改善和恢复消化系统机能。根据其药理作用和临床应用可分为健胃药、助消化药、瘤胃兴奋药(反刍促进药)、制酵药、消沫药、泻药及止泻药等。 第一节健胃药和助消化药 凡能促进动物唾液和胃液的分泌，调整胃的机能活动，提高食欲和加强消化的药物称为健胃药。健胃药种类多，其中大多数为植物性药物。根据其性质和药理作用特点可分为：苦味健胃药、芳香性健胃药和盐类健胃药。 (一)苦味健胃药 苦味健胃药多来源于植物性，如龙胆、大黄、马钱子等，主要利用它们强烈的苦味，内服时刺激舌的味觉感受器，通过迷走神经反射性地兴奋食物中枢，加强唾液和胃液的分泌，从而提高食欲以促进消化。虽然许多含有生物碱等成分的植物都具有较强烈的苦味，如黄连、延胡索、益母草等，但由于具有各自的特殊作用，因而不列为苦味健胃药，但这些药物内