手术室操作常规
一、手术前操作常规
1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
二、手术后操作常规
1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
三、工作人员进入手术室规定
1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。
5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
四、参观人员规定
1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过2人。
2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。
4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
6、谢绝患者家属及亲友参观手术。
手术室术前操作常规
1、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项），确认各项指标是否正常，如有异常，询问平时血糖情况，是否服有药物，是否是食物造成；如传染病项有异常，询问患者是否知情。
2、核对手术通知单：姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称。
3、核对电话号码（方便术后回访）。
4、测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血压病史，询问平时测量血压情况，是否服用降压药。如平时测量血压可以控制在正常，可能是由于紧张等引起，嘱患者休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上。
5、询问患者进手术间前是否需要去下洗手间（手术时间长、手术中不方便）。
6、指导患者使用漱口液（询问是否有活动假牙，要取下，再行漱口）。
手术室器械护士操作常规
一、术前准备
1、刷手间，刷手：（1）七步洗手法（2）外科刷手
2、进入手术间，核对手术通知单、种植系统、CT等。
（1）核对通知单内容包括：患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统
（2）种植系统：韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、非亲水；核对一致性、准确性。
（3）CT：CT病历号、姓名、与通知单病历一致。
3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备。
（1）穿无菌衣
（2）戴无菌手套
（3）手术前准备：连接种植机、负压管、摆放器械顺序。
4、巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息，准备手术（消毒、铺无菌巾）。
（1）核对信息：姓名、年龄、系统、颗数
（2）消毒范围：上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。
二、术中配合
1、术中观察患者情况，做好安抚。
（1）术中询问患者有无不适，如果感觉不适，立即停止操作，遵医嘱做出相应处理。
（2）术中患者张口时间过长，停止操作期间提醒患者
休息，放松缓解。
（3）术中随时询问患者术中情况，发现患者异常反应，提醒医生停止操作。遵医嘱做出相应配合。
2、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。
（1）无菌区域包括：器械摆放台面，患者头部至胸前，种植工具盒摆放区域。
（2）器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以下。
（3）无菌台面保持清洁干燥
（4）清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器械，做到配合默契。
（5）手术过程中，及时擦干患者口角盐水，以免流至患者颈部，浸湿无菌台面。
3、术中核对。
（1）药品核对:名称、有效期、剂量
（2）植体型号、耗材、PRF：型号、规格、有效期
（3）一次性塑封器械
三、手术整理
1、对手术器械进行初步清洗和清点，核对送供应室
（1）刷洗的器械不能有血渍、污渍
（2）清点数量：器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。
（3）送供应室再次核对。签字留取红色单据
2、协助巡回护士整理用物至备用状态。
3、术后核对信息登记表，查对是否有遗漏，报废植体是否放指定位置。
（1）信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项。
（2）报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必须清洗干净无血渍。
手术室巡回护士操作常规
一、术前准备：
1、检查手术间，确保手术室设备处于备用状态：
（1）基本设备检查：电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。
（2）特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。
2、手术间的无菌物品和药品准备：
（1）无菌物品包括：无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。
（2）药品包括：必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地塞米松、庆大霉素、罗红霉素。
3、与术前护士核对手术通知单，查看化验单是否有异常。
（1）核对信息包括：姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交费情况（是否交费）、疾病史及长期服用药物史。
（2）查看化验单结果：如有传染性，准备一次性手术衣、手术包、做好防护措施。
4、根据《手术通知单》确定种植系统，准备手术所需
用品：种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植手机及手术常用器械、如有附加手术，应备好附加手术所需器械、材料。
5、器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连接吸引器。打开的无菌物品在有效期内使用，写上开启日期、时间及姓名。（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）
6、接患者进手术室，根据手术通知单查看病历、核对患者信息，领患者进手术室。
（1）查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性）。
（2）核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。
7、领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、方便手术的体位。协助器械护士核对信息及铺好洞巾。协助医生穿手术衣戴手套。打开CT、调整在种植区域。
二、术中配合：
1、灯光：根据术中种植牙位调整无影灯，确保视野清晰。
2、CT调试：种植牙位、高度测量、
3、执行医嘱：一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、
4、信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善。注：所用耗
材粘贴一致性。
5、突发状况：突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适症状的处理。
三、术后情况：
1、询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片情况，准备冰块。
2、术后护士交接：术中情况（护理记录单、粘贴单、是否需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时间、附加手术、口中是否咬纱布）。
3、与器械护士核对器械：种植器械、工具盒、塑封器械。
4、整理用物：负压瓶清理、垃圾整理、手术间处理备用状态。
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准
1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
急诊手术管理记录本
目录 急诊手术管理制度及工作流程 急诊手术流程 急诊手术绿色通道保障措施及协调机制多部门、多科室间的协调制度
急诊手术绿色通道和保障措施 培训签到册 急诊手术管理制度及工作流程 一、进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 （5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 9、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。
3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合)
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位 手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.
手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。
手术室标本管理制度 1、凡在手术室实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体异物、固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜并做好登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。 5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。 6、手术标本需放入带锁的存放柜，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。
7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。
冰冻切片管理制度 1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。严禁在标本袋加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。 2、巡回护士将标本放入标本袋，袋外贴上标签，注明病人科室、、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。 3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。 4、病理科应在30分钟报告结果，手术室原则上不接受病理科报告冰冻结果，应以书面反馈或传真报告结果。 5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。并将纸质结果保存于病历中。
手术室常规操作流程 、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用
2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度; 抑制微生物的快速再生，降低感染率。 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。
5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒（三）外科手消毒工作标准 1?着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室无菌物品管理制度 1 无菌物品存放区域应专室专用，专人管理，限制无关人员出入。 2 无菌物品应在无菌室内存放，一次性无菌物品及灭菌后物品分别遵照手术器械、用物及一次性物品循环流程图中的路程进行存放和运输。 3 无菌物品应按顺序存放于阴凉干燥、通风良好的货架上或柜橱内，温度低于24℃，相对湿度低于70%，距地面20-25cm，距墙壁5cm，距天花板50cm。 4 所有无菌包存放时应分类明确，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确。 5 接触无菌物品前应洗手或手消毒。 6 所有无菌包存放时应有可追溯性，一次性使用无菌物品应有生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，高压灭菌的无菌物品有唯一的条形码标识，并粘贴于手术护理记录单上以备查证。 7 高压灭菌时，使用包装用灭菌指示胶带封闭不少于3格，包内放置化学指示卡。 8 湿包、落地包、已拆封但未使用的无菌包均应重新包装，灭菌后方可使用。 9 无菌物品使用应遵循先进先用的原则。无菌物品使用前确认其有效性，植入物及植入性手术器械在生物监测合格后，方可使用。
10 每日检查物品有效期，每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档。 11 一次性用品使用后，须进行消毒毁行和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。 12 各种无菌物品有效期 （1）棉布包装的无菌物品有效期为7天。 （2）医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为一个月，低温纸塑包装的无菌物品有效期为3个月，低温无纺布包装的无菌物品有效期为7天。 （3）一次性医用皱纹纸，医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。 （4）一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。 （5）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。
XX 市人民医院 手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。 （二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方核查人确认后分别签名。 （五）核查过程要求主持人唱读。 4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。
5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。 5、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 7、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 8、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。 9、医院医务部、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 10、手术安全核查，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方相互督促，对未按照上述规定实施手术安全核查的，将分别按50元/例扣发手术医师、麻醉医师和手术室护士。并予以院内通报。 11、《手术安全核查表》应归入病案中保管，手术病历无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。 12、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
手术室无菌技术操作常规 1. 刷手法 ⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 ⑵刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。 ⑶连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。 2.穿无菌手术衣 手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物
钳传递给术者自己系扎。 3.戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接 碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。 4.无菌持物钳及无菌罐 ⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。 ⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 ⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用
5.无菌器械桌的铺置 ⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。 ⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 ⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 ⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 ⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至缘以外。 ⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 ⑺无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 ⑻手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。⑼已铺的无菌桌未用，可保存12h。
手术室护理工作流程与护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品与各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、 手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、 禁饮情况、过敏史、血型。做到病人与识别带、病 历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员 服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术与麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验与室验室检查等。 ④环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、
净化开关等。 ⑤查器械与仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪 器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况与手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时与时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并与时供应所需药品、物品等。 6、为所需留置导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤与体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位置。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。 10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、
XX县人民医院 手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导进修、实习人员的无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 巡回护士急诊手术工作流程
手术室疾病护理常规 库尔勒市第二人民医院手术室 2013年 普通外科手术配合流程
普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。 （一）专科用药 1、肝素全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。 2、稀释活力碘术中用于肠道冲洗。 3、蒸馏水用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。 （二）专科用线 1、普通丝线1、4、7、10号线缝扎各层组织。 2、可吸收线0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。 3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。 （三）常用耗材 1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。 2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。 3、疝修补片：用于疝修补手术。 4、吻合器：用于胃肠道吻合。 （四）体位特点 1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体位时应注意上肢置于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。 2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫置于肩下，颈下置一软枕或一充满气的引流袋，头下置一头圈。 3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，置于搁手板上。 4、体位摆放时，要使病人舒适。由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。 (五)输液穿刺部位的选择
（应急预案）医院手术室各种操作流程及应急预案精 华
手术室防火培训及应急预案1 手术室火灾应急预案及程序15 手术室相关的工作流程及应急预案28 手术室应急预案和流程31 手术室防火培训及应急预案 壹.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。 二.手术室内消防设施： （壹）干粉灭火器、二氧化碳灭火器：壹提、二拉、三对准、四按压 （二）消火栓：壹报警、二连接、三开水、四灭火 （三）手动报警装置；（四）烟雾探测器及喷淋装置 （五）消防通道；（六）消防广播 三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则 1、救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。 2、报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；和此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，且派人在路口接应或引导消防车
进入火场。 3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。 4、灭火或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同壹层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。 四、发生消防紧急状况时成员分工： （壹）日间： 人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。 1、通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。 2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。 3、引导疏散组:总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。 4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。 （二）夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。 1、通信联络组：首先发现火源的工作人员、前台工作人员。 2、灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。 3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。 4、后勤保障组：听班护士和麻醉师。 五、发生消防紧急状况时各组职责：
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
手术室一般护理常规 一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。 （二）物品准备 1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。 2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。 3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等 （三）仪器准备 1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理 1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法 1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。 4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项 1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 3．超声刀 （1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。 （2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 （3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。4．空气止血带主要用于四肢手术。空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢 27kPa（200mmHg）下肢 54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。 术中配合 (一)巡回护士工作流程 1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。 4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
手术室相关规章制度及操作流程
目录 1.手术室医院感染管理制度 2. 手术室消毒隔离制度 3.手术室职业安全防护制度 4.感染手术管理制度（特殊感染手术的处理） 5.手术中无菌操作规范 6.手术部位感染预防与控制标准操作流程 7.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 8.生锈器械清洗标准操作规程 9.外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 10.医务人员外科手消毒标准操作规程 11.术中锐器伤防护标准操作规程 12. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程
手术室医院感染管理制度 1. 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2. 天花板、墙壁、地面光滑无裂缝，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。 3. 手术室内应设无菌手术间、一般手术间和隔离手术间；隔离手术间应设在手术室入口处，每间手术间限制一张手术台。 4. 手术物品及器械均需一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的禁止避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、缝线、剪刀小包装压力蒸汽灭菌。 5. 手术所用器械和物品，应首先压力灭菌，对于不耐热的物品，如内窥镜、各类导管可选用化学灭菌法（如环氧乙烷或2%的戊二醛）。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 6. 麻醉所用的器具应定期清洁消毒，接触病人的物品必须一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。 7. 洗手刷必须一用一灭菌。 8. 严格执行卫生、消毒制度，必须湿式消毒，每周固定消毒日。 9. 严格限制手术室内人员数量。 10. 隔离病人手术通知单上必须注明感染情况，严格隔
离管理，手术后器械物品双消毒，标本按隔离手术处理，手术间严格按终末消毒。 11. 接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，接送隔离病人的平车应专用，用后严格消毒。 12. 手术废品应臵黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。 13. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
手术室护理常规（2015年6月修订） 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》，在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。 6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者麻醉类型，患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。 3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。 4、手术后的各种引流管是否通畅。 5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全， 【护理措施】 1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。 2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。 3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术接送患者记录单上签名。 4、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能。 三.、急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。