《内科护理学（三）》教学大纲
二、教学目的
本教学大纲是根据人民卫生出版社《内科护理学》第五版教材，按照本科护理专业培养目标，内科护理学教学要求和目的，培养高质量的高等护理人才，适应新世纪护理发展的大趋势而制定的。
《内科护理学》是临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有关密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业护理课程的关键。
内科护理学涉及范围广，内容丰富，知识体系的整体性强。主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病病人的护理。课程的教学可通过采用讲授、演示、讨论、和实验课等方式进行，以培养学生的思维能力。在教学过程中要体现专业特点，使学生认识到内科护理在本专业中的地位和作用，明确学习这门课程的目的性，逐步应用护理程序进行思考、分析问题和解决问题。
三、培养目标
（一）方法能力：通过对老年护理问题的分析，培养学生会发现问题、分析问题和解决问题的能力，让学生学会独立思考，培养学生的自主学习能力和工作能力。（二）社会能力：通过任务驱动、行动导向等教学方法，使学生在学习及实践的过程中学会合作、交流沟通与团队协作，培养学生的社会适应能力，提高学生的就业竞争力。
（三）职业道德与职业意识：在日常教学与实践活动中，逐步使学生树立服务意识、责任意识、管理意识，培养学生吃苦耐劳、诚实守信、爱岗敬业等良好的职业道德。
四、教学内容：
(一)内分泌代谢性疾病病人概述及常见症状体征的护理
教学内容：
1、体内主要的内分泌腺及其生理功能。
2、营养病和代谢病的定义和分类。
3.、营养物质及其代谢生理。
4、内分泌代谢性疾病病人护理评估的内容。
5、内分泌代谢性疾病功能检查、定位和定性检查以及病因检查的项目、常用检查方法及注意事项。
6、内分泌代谢性疾病病人常见症状体征：身体外形的改变、进食或营养的异常、排泄功能的异常、疼痛。
7、内分泌代谢性疾病病人常见的护理评估、护理诊断、护理依据、并进行正及护理评价。
教学目的与要求：
1、掌握内分泌代谢性疾病病人的护理评估；常见症状体征的护理。
2、熟悉内分泌代谢性疾病的病因和临床特点；内分泌代谢性疾病病人常见症状体征。
3、了解体内主要的内分泌腺及其生理功能，营养物质及其代谢生理；常见症状体征的常见原因。
教学重点：
内分泌代谢性疾病病人的护理评估；常见症状体征的护理。
教学难点：
熟悉内分泌代谢性疾病的病因和临床特点；内分泌代谢性疾病病人常见症状体征。
教学方法：
(二) 糖尿病、肥胖症、痛风
教学目的与要求：
1-1、掌握护理要点，能运用护理程序为糖尿病病人提供正确有针对性的护理。1-2、熟悉临床表现和治疗。
1-3、了解糖尿病的分类及发病机制。
2-1、掌握护理要点，能运用护理程序为肥胖症病人提供正确有针对性的护理。2-2、熟悉肥胖症的临床表现和治疗。
2-3、了解肥胖症的发病原因及发病机制。
3-1、掌握护理要点，能运用护理程序为痛风病人提供正确有针对性的护理。
3-2、熟悉痛风的临床表现和治疗。
3-3、了解痛风的发病原因及发病机制。
教学内容：
1-1、糖尿病的定义和分类。
1-2、1型、2型糖尿病发生发展的过程。
1-3、酮体、酮症、糖尿病酮症酸中毒的定义。
1-4、糖尿病酮症酸中毒的临床表现及实验室检查的结果。
1-5、糖尿病的实验室及其他检查的项目和临床意义。
1-6、糖尿病的诊断要点。
1-7、糖尿病的治疗要点。
1-9、糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷的治疗的异同点。
1-10、糖尿病病人护理评估、护理诊断。
1-11、糖尿病病人的护理措施，及其理论依据。
1-12、护理计划的实施效果。
1-13、糖尿病病人的保健指导。
2-1、肥胖症的发病原因及发病机制。
2-2、肥胖症的临床表现
2-3、肥胖症的实验室检查及其他检查。
2-4、肥胖症的诊断要点及治疗要点。
2-5、肥胖症的常用护理诊断、措施及依据。
2-6、肥胖症病人的保健指导。
3-1、痛风的发病原因及发病机制。
3-2、痛风的临床表现
3-3、痛风的实验室检查及其他检查。
3-4、痛风的诊断要点及治疗要点。
3-5、痛风的常用护理诊断、措施及依据。
3-6、痛风病人的保健指导。
教学重点：运用护理程序为糖尿病、肥胖症、痛风病人提供正确有针对性的护理。教学难点：糖尿病、肥胖症、痛风病人临床表现和治疗。
(三)甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质疾病
教学内容：
1、甲状腺功能亢进症的定义。
2、甲状腺功能亢进症的分类。
3、甲状腺功能亢进症的病因和发病机制。
4、单纯性突眼和浸润性突眼的特点。
5、甲状腺功能亢进症的特殊类型及其临床表现。
6、甲状腺危象的主要诱因和临床表现。
7、甲状腺功能亢进症的实验室及其他检查的项目和临床意义。
8、甲状腺功能亢进症的诊断要点。
9、甲状腺功能亢进症的治疗要点。
10、抗甲状腺药物治疗、放射性131碘治疗和手术治疗的适应证、禁忌证、用法及主要副作用。
11、甲状腺危象的防治和护理。
12、浸润性突眼的防治和护理。
13、甲状腺功能亢进症病人护理评估、护理诊断、护理措施及其理论依据。
14、护理计划的实施效果。
15、甲状腺功能减退症的定义。
16、甲状腺功能减退症的病因和发病机制。
17、粘液性水肿昏迷的主要诱因和临床表现。
18、甲状腺功能减退症的实验室及其他检查的项目和临床意义。
19、甲状腺功能减退症的诊断要点。
20、甲状腺功能减退症的治疗要点。
21、甲状腺功能减退症的临床表现。
22、甲状腺功能减退症病人护理诊断、护理计划，及其理论依据。
23、甲状腺功能减退症病人的保健指导。
教学目的与要求：
1、掌握护理要点，能运用护理程序为甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症病人提供正确有针对性的护理；能运用护理程序为库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的临床表现和治疗；库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现和治疗。
3、了解甲状腺功能亢进症的发病机制；库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的发病机制。
教学重点：
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人提供正确有针对性的护理。
教学难点：
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的临床表现和治疗
(四)骨质疏松
教学内容：
1、骨质疏松的发病原因及发病机制。
2、骨质疏松的临床表现
3、骨质疏松的实验室检查及其他检查。
4、骨质疏松的诊断要点及治疗要点。
5、骨质疏松的常用护理诊断、措施及依据。
6、骨质疏松病人的保健指导。
教学目的与要求：
1、掌握护理要点，能运用护理程序为骨质疏松病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉骨质疏松的临床表现和治疗。
3、了解骨质疏松的发病原因及发病机制。
教学重点：运用护理程序为骨质疏松病人提供正确有针对性的护理。
教学难点：骨质疏松的临床表现和治疗
自学嗜铬细胞瘤
教学目的与要求：
1、掌握护理要点，运用护理程序为嗜铬细胞瘤病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉嗜铬细胞瘤临床表现和治疗。
3、了解嗜铬细胞瘤的病因及发病机制。
教学内容：
1、嗜铬细胞瘤的定义。
2、嗜铬细胞瘤的病因和发病机制。
3、嗜铬细胞瘤的临床表现。
4、嗜铬细胞瘤的实验室及其他检查。
5、嗜铬细胞瘤的诊断要点及治疗要点。
6、嗜铬细胞瘤的常用护理诊断、护理措施及其理论依据。
7、嗜铬细胞瘤病人的保健指导。
教学方法：
自学
(五)血液系统疾病概论及护理总论
教学内容：
1-1、造血系统的构成。
1-2、血液的组成。
1-3、血液病的分类。
1-4、血液系统疾病病人护理评估的项目及评估重点。
1-5、血液系统常用实验室检查及其他检查的项目、正常值以及异常改变的临床意义。
1-6、血液系统疾病的概念与临床表现特点。
1-7、血细胞的生成及其临床意义。
1-8、血细胞的生理功能及其临床意义。
1-9、血液系统护理评估的内容及其护理意义。
2-1、贫血的常见原因与临床表现。
2-2、出血或出血倾向的发生机制、常见病因及其临床表现特点。
2-3、继发感染的发生机制、常见病因及其临床表现。
2-4、骨、关节疼痛的发生机制及其临床表现。
2-5、贫血、出血或出血倾向、继发感染的护理评估内容、常用护理诊断与相关因素及其相应的护理目标。
教学目的与要求：
1-1、掌握血液系统疾病病人护理评估的内容、重点及其临床意义。
1-2、熟悉血液系统的组成和功能。
1-3、了解血液病的概念和分类。
2-1、掌握血液系统常见症状体征的临床表现及其临床意义。
2-2、掌握出血或出血倾向、继发感染护理评估的内容、临床意义、常用护理诊断与相应护理措施及依据
教学重点：
血液系统疾病病人护理评估的内容、重点及其临床意义
教学难点：
血液系统常见症状体征的临床表现及其临床意义
(六)贫血
教学内容：
概述
1-1、贫血的概念、分类、诊断要点和治疗要点。
1-2、贫血的发病机制。
1-3、贫血的临床表现及其病理生理学基础。
1-4、贫血的实验室及其他检查项目与临床意义。
1-5、病因治疗在贫血治疗中的重要意义。
缺铁性贫血
2-1、缺铁性贫血的病因、诊断要点、治疗要点和预后。
2-2、缺铁性贫血的概念、铁代谢和发病机制。
2-3、缺铁性贫血的临床表现特点和实验室及其他检查结果。
2-4、口服铁剂和注射铁剂在缺铁性贫血治疗中的具体选择和应用、主要不良反应及注射铁剂总量的计算。
2-5、缺铁性贫血病人的护理诊断、护理措施，及保健指导。
再生障碍性贫血
3-1、再性障碍性贫血的病因、诊断要点、治疗要点和预后。
3-2、再性障碍性贫血的概念与发病机制。
3-3、再性障碍性贫血的临床表现特点。
3-4、急、慢性再生障碍性贫血的临床表现和实验室及其他检查的异同点。
3-5、比较急、慢性再生障碍性贫血治疗的异同点。
3-6、再生障碍性贫血病人的护理诊断、护理措施，及保健指导。
溶血性贫血
3-1、溶血性贫血的临床分类、主要病因、诊断要点、治疗要点和预后。
3-2、溶血性贫血的概念与发病机制。
3-3、急、慢性溶血性贫血临床表现的异同点。
3-4、溶血性贫血的实验室及其他检查项目及其诊断意义。
3-5、溶血性贫血病人的护理诊断、护理措施。
教学目的与要求：
1、掌握贫血的概念、临床表现、实验室及其他检查结果、常用药物的作用机制及主要不良反应、护理评估、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
2、熟悉贫血的分类、诊断要点和治疗要点。
3、了解贫血的病因与发病机制。
教学重点：
贫血的概念、临床表现、实验室及其他检查结果、常用药物的作用机制
教学难点：
贫血的分类、诊断要点和治疗要点。
(七)出血性疾病
教学内容：
概述
1-1、出血性疾病的分类、诊断要点。
1-2、出血性疾病的概念。
1-3、正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制。
1-4、血小板和血管性与凝血性出血性疾病的临床表现特点。
1-5、出血性疾病的实验室及其他检查项目及其临床意义。
1-6、遗传性和获得性出血性疾病病因防治的特点。
1-7、止血措施在出血性疾病治疗中的选择和应用。
特发性血小板减少性紫癜
2-1、特发性血小板减少性紫癜的诊断要点、治疗要点和预后。
2-2、特发性血小板减少性紫癜的概念与发病机制。
2-3、急、慢性型特发性血小板减少性紫癜临床表现、实验室及其他检查结果的异同点。
2-4、特发性血小板减少性紫癜病人的护理诊断、护理措施，及保健指导。
教学目的与要求：
1、掌握出血性疾病的概念、临床表现、筛选试验、病因防治及各项止血措施，特发性血小板减少性紫癜的概念、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
2、熟悉出血性疾病的诊断要点，特发性血小板减少性紫癜的实验室及其他检查、诊断和治疗要点。
3、了解正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制，出血性疾病的分类和归类诊断的特殊检查，特发性血小板减少性紫癜的病因与发病机制。
教学重点：
出血性疾病的概念、临床表现、筛选试验、病因防治及各项止血措施
教学难点：
出血性疾病的诊断要点，特发性血小板减少性紫癜的实验室及其他检查、诊断和治疗要点
(八)白血病、淋巴瘤
教学内容：
1-1、白血病的分类。
1-2、白血病的概念与发病机制。
2-1、急性白血病的分类。
2-2、急性白血病实验室及其他检查结果。
2-3、急性白血病支持治疗的具体内容及其重要意义。
2-4、急性白血病化学治疗的过程、方案及常用化疗药物的主要毒副作用。
2-5、急性白血病主要临床表现及其发生机制。
2-6、不同类型急性白血病器官和组织浸润的特点。
2-7、急性白血病病人的护理诊断、护理措施及保健指导。
3-1、淋巴瘤的病理和分类、诊断要点及预后。
3-2、淋巴瘤的概念与发病机制。
3-3、HD和NHL临床表现、实验室及其他检查结果的异同点。
3-4、放疗和化疗在HD和NHL治疗中的选择和具体应用。
3-5、种不同放疗照射方式的适用范围。
3-6、淋巴瘤病人的护理诊断、护理措施，及保健指导。
教学目的与要求：
1-1、掌握白血病的概念、临床表现、护理评估、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
1-2、熟悉白血病的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。
1-3、了解白血病的分类、病因与发病机制。
2-1、掌握淋巴瘤的概念、临床表现、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
2-2、熟悉淋巴瘤的实验室及其他检查结果、诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。
2-3、了解淋巴瘤的分类、病因与发病机制。
教学重点：
白血病的概念、临床表现、护理评估、常用护理诊断
教学难点：
淋巴瘤的概念、临床表现、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导
(九)血液系统常用诊疗技术及护理
教学内容：
1、骨髓穿刺术的方法。
2、骨髓穿刺术的护理。
教学目的与要求：
1、熟悉骨髓穿刺术的方法及护理。
教学重点：
骨髓穿刺术的方法。
教学难点：
骨髓穿刺术的护理
（十）泌尿系统疾病概论及护理总论
教学内容：
1-1、肾脏的大体解剖和显微结构。
1-2、泌尿系统护理评估的项目及评估重点。
1-3、经皮穿剌肾活组织检查、肾脏影像学检查的护理。
1-4、肾小球滤过膜屏障及其临床意义。
1-5、肾小球滤过功能、影响因素及其临床意义。
1-6、肾小管重吸收、分泌和排泄、浓缩和稀释功能及其临床意义。
1-7、肾脏的内分泌功能及其临床意义。
1-8、泌尿系统疾病护理的评估。
2-1、尿路剌激征的概念及其临床表现。
2-2、高血压；多尿、少尿、无尿；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿的定义。
2-3、肾区疼痛的定义、临床表现及其临床意义。
2-4、水肿的类型、发生机制及相应的临床表现特点。
2-5、高血压的类型、发生机制及其临床意义。
2-6、各类尿异常的发生机制及其临床意义。
2-7、水肿护理评估的内容、常用护理诊断与相关因素及其相应护理措施。
教学目的与要求：
1-1、掌握泌尿系统常见症状体征的临床表现及其意义。
1-2、掌握水肿护理评估的内容、临床意义、常用护理诊断、相应护理措施及其依据。
2-1、掌握肾小球疾病的概念；原发性肾小球疾病的临床分型。
2-2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型。
2-3、了解肾小球疾病的发病机制。肾小球疾病临床分型与病理分型间的关系。教学重点：
肾脏的生理功能及其异常改变的临床意义
教学难点：
胃酸分泌功能检查的方法、护理及分析结果
（十一）尿路感染
教学内容：
1、尿路感染的概念、病因与发病机制、诊断要点和预后。
2、膀胱炎和急性肾盂肾炎的临床表现与实验室及其他检查结果的异同点。
3、膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状性菌尿、再发性尿路感染抗生素治疗的选择和具体应用。
4、尿路感染病人的护理诊断、护理措施。
教学目的与要求：
1、掌握尿路感染的临床表现、实验室及其他检查结果、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
2、熟悉尿路感染的病因与发病机制、诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。
3、了解尿路感染的概念。
教学重点：
路感染的概念、病因与发病机制、诊断要点和预后
教学难点：
膀胱炎和急性肾盂肾炎的临床表现与实验室及其他检查结果的异同点
内科护理学实验报告 Prepared on 22 November 2020
《内科护理学》课程实验报告 实验名称：肺结核见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXX 实验日期：XX 年 XX 月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 一、见习目的 1．了解各型肺结核的X线特点。 肺结核有五型。 Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。 Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，边缘模糊，密度相对较淡。 Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。 Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。 2．掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2.评估患者咯血情况，咯血量的大小。 护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关； 2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关； 3.营养失调：低于机体需要量； 4.有感染的危险：与抵抗力下降有关； 5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险； 6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；
2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消 毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病 情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和 探视； 3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、 瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分； 4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感 染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素； 5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安 慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通 畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温 凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症 状；每天定时测血糖，监测血糖变化； 6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介 绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。 二、见习重点 肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 三、见习难点 1．各型肺结核的X线特点 2．肺结核的治疗要点 四、具体安排 1.简单讲授肺结核护理评方法及内容
内科护理学（本）作业 一、名词解释 1.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 2.肺血栓栓塞症（PET ）：PET 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显着、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。 5.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）,简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 二、选择题 1.对肺结核患者实施程督导化疗（DOTS的核心是（D ） A早期B联合C适量D规划、全程 2.大量咯血是指（ D ） A 一次咯血小于100ml B 一次咯血大于100ml C 一次咯血大于200ml D 一次咯血大于300ml 3.下列对ARDS患者的护理错误是（D ） A给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食B液体出入量宜轻度负平衡 C迟早开始机械勇气给与持续低流量氧疗 4.一老年患者以肺心病、U型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是（ D ） A给镇咳和镇静药，帮助入睡B减少夜间操作，保证病人睡眠 C给低流量持续吸氧D减少白天睡眠时间和次数 5.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（C ） A胸部X线B血常规C肺功能D纤维支气管镜 6.护士指导患者使用吸入器正确的是（ B ） A 吸药前先呼吸至残气位，吸药后立即缓慢呼气 B 糖皮质激素作为长期抗炎治疗面前推荐的首选给药途径为吸入 C短效B2激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者 D 需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次 7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ B ） A支气管扩张症B COPD肺脓肿D肺栓塞 8.发生U型呼衰时不可能出现（C ） A 口唇樱桃红B头痛头晕C球结膜水肿D精神神经症状 9.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（ B ） A具有摊牌发作性B发作时呈吸气性呼吸困难 C在和清晨发作或加重D非常严重时哮鸣音可不出现 10.结核菌素试验结果（＋＋＋）是指局部皮肤硬结变化为（D ） A硬结直径v 5mm B硬结直径5-9mm C硬结直径10-19mm D硬结直径v 20mm伴水泡 11.睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为（ C ） A糖尿病B脑血管疾病C高血压、冠心病D肺心病、呼吸衰竭 12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B )
心电监护 一、实训题目 心电监护 二、实训目的 1．能说出心电监护的目的及护理要点。 2．能正确使用心电监护仪。 3．操作中动作熟练，体现出对病人的关心爱护。 三、实训条件 1．实训地点：内科护理实训室 2．实训物品：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 四、实训内容 心电监护 五、实训步骤和方法 1.护士准备： （1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）评估患者：评估患者病情、意识、吸氧流量、皮肤、指（趾）甲情况、清醒患者告知目的，取得合作。 2.环境准备：环境应干净整洁，维持适宜的温度（18℃～22℃）和湿度（50%～60%）；光照适宜，无电磁波干扰，使用隔帘，注意保护患者隐私。 3.用物准备：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 4.病人准备： 体位：病人取水平仰卧位、解开衣扣，暴露胸部 皮肤：剔除电极安放处的体毛、清洁皮肤，保持干燥。 5.操作程序： （1）核对病人床头卡和腕带。 1.连接电源，打开主机开关，检查心电监护仪性能。根据监护的项目设置监护通道、报警界限。 2.连接：将电极片与导联线连接，75%酒精清洁皮肤，安放电极片。 ●5导联的电极安放位置(如图5-1）：
RA 电极：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA 电极：安放在锁骨下，靠近左肩。 RL 电极：安放在右下腹。 LL 电极：安放在左下腹。 C 电极：剑突下方偏左心前区。 ●3导联的电极安放位置(如图5-2）： RA：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA：安放在锁骨下，靠近左肩。 LL：安放在左下腹 图5-1 图5-2 3．用75%酒精清洁局部皮肤及指（趾）甲，将传感器正确放置于患者手指、足趾或耳廓处，保证接触良好(食指最常用）。 4．选择正确部位绑好袖带。 5．启动并设置：选择监护导联（P波清楚导联一般为II导联），根据病人的实际情况，设定报警界限，不能关闭报警声音。 6.遵医嘱记录监护参数。 7.观察：连续观察患者的生命体征及心率、心律、呼吸、心电图、血氧饱和度情况直至病情稳定。 8. 整理：操作完毕，向患者解释说明，取得配合，关机，断开电源。取下患者胸部电极片、传感器，松开袖带，协助其穿衣，取舒适卧位，整理床单位。清理用物，洗手记录。 六、要求提交的成果
A.花生 B.菠菜 C.卷心菜 D.紫菜 E.萝卜 A.大血管病变 B.糖尿病酮症酸中毒 C.神经病变 D.微血管病变 E.糖尿病足 A.血常规 B.尿糖 C.血沉 D.血胰岛素浓度 E.空腹及餐后2h血糖 A.碘缺乏 B.碘过多 C.TH合成障碍 D.致甲状腺肿物质 E.TH需要量增加
A.甲状腺功能亢进性心脏病 B.甲状腺危象 C.休克 D.高血压危象 E.高血压脑病 A.严格限制各种甜食 B.告知患者饮食与糖尿病的关系 C.多食含纤维素高的食物 D.按规定食谱供给饮食 E.肥胖患者需酌情增加总热量 A.碳水化合物30％～40％，蛋白质50％，脂肪＜20％ B.碳水化合物40％～50％，蛋白质50％，脂肪10％ C.碳水化合物50％～60％，蛋白质＜15％，脂肪30％ D.碳水化合物20％～30％，蛋白质60％，脂肪20％ E.碳水化合物＜15％，蛋白质60％，脂肪30％ A.弥漫性对称性肿大 B.随吞咽动作上下移动 C.表面光滑、质软 D.可闻及血管杂音 E.无压痛 A.适当休息 B.精神紧张不安、失眠者可使用镇静剂 C.常用抗甲状腺药物是硫脲类和咪唑类 D.放射性131I治疗禁用于年龄小于25岁者 E.复方碘口服溶液可用于哺乳期妇女
A.药物剂量不足 B.药物过量 C.粒细胞缺乏症 D.甲状腺危象 E.甲状腺功能减退 A.胰岛素最主要的不良反应是低血糖反应 B.注射要定时，短效胰岛素注射后３０分钟内一定要进餐 C.使用混合胰岛素时，先抽短效再抽长效胰岛素 D.胰岛素应注射在脂肪深层 E.选择胰岛素的注射部位包括上臂外侧、臀大肌、大腿前侧、腹部 A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C.胰岛素拮抗激素增多 D.胰岛B细胞遗传性缺陷 E.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 A.甲状腺自身抗体测定 B.血清游离甲状腺素 C.血清游离三碘甲状腺原氨酸 D.促甲状腺激素测定 E.血清总甲状腺素 A.丙酮味（烂苹果味） B.尿味 C.粪臭味 D.血腥味
人卫版第3版内科护理学教案 教学要求及内容 第一章绪论 【目的要求】 1、熟悉内科护理在护理专业的地位和作用。 2、了解内科护理的发展和任务。 【教学内容】 1、内科护理学的内容和学习方法。 2、内科护理学与相关学科的发展。 3、内科护理中护士的角色作用。 4、成年人的主要健康问题。 【教学方法】 课堂讲授 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 【目的要求】 1、掌握病人主观资料和客观资料的收集方法，常用实验室检查的应用。 2、了解呼吸系统的结构和功能，对呼吸系统疾病病人进行护理评估。【教学内容】 1、呼吸系统的解剖结构及特点。 2、呼吸系统常用实验室检查项目及临床意义。
3、肺的各种防御机制。 4、呼吸系统疾病病人的护理评估。 【教学方法】 课堂讲授 第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 【目的要求】 1、掌握“清理呼吸道无效”、“气体交换受损”的护理措施。 2、熟悉呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。 3、熟悉呼吸系统疾病护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。 【教学内容】 1、呼吸系统常见症状与体征。 2、呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素：清理呼吸道无效、气体交换受损、 活动无耐力、焦虑、知识缺乏、低效性呼吸型态、有窒息的危险等。 3、呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。 4、有效排痰的护理：如深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁振荡、 体位引流、机械吸痰等。 【教学方法】 课堂讲授 第三节急性呼吸道感染 【目的要求】 1、掌握改善症状的各项护理措施。 2、熟悉急性呼吸道感染的临床表现和实验室改变。
3、熟悉急性呼吸道感染的治疗目的。 4、了解急性呼吸道感染的病因与发病机制。 【教学内容】 1、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的病因及发病机制。 2、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现。 3、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的实验室及其他检查。 4、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点及治疗要点。 5、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常用护理诊断、措施及依据。 6、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的保健指导。 【教学方法】 课堂讲授 第四节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 一、慢性支气管炎 【目的要求】 1、掌握治疗原则、主要症状的护理措施及综合防治措施。 1、熟悉慢性支气管炎的实验室检查、治疗。 2、了解常见病因，熟悉临床表现和分型、分期。 【教学内容】 1、与慢性支气管炎发病相关的因素。 2、慢性支气管炎发作期实验室检查项目及特点。 3、慢性支气管炎的诊断要点。 4、慢性支气管炎各期的治疗原则。
内科护理学作业（第一套） 内科护理学第一次作业 一、名词解释： 、呼吸衰竭 、咯血 、体位引流 、肺性脑病 、原发综合征 二、填空题： 、慢性支气管炎的主要症状是。 、引起咯血最常见的病因。 、慢性支气管的并发症。 、肺结核的临床类型。 、肺脓肿感染途径。 、肺结核的化疗原则。 、肺炎球菌性肺炎治疗首选药。 三、简答题： 、原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面教育？ 、细菌性肺炎的治疗要点，留取合格痰标本的意义及具体步骤? 、简述肺心病的发生机理？ 四、论述应用题： 、慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗？为什么？ 、男性，岁因左肺下野后基底段支气管扩张继发感染入院，医嘱之一是体位引流，每日二次，请列出体位引流的护理要点。 、男性，岁因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经线胸片检查以右侧胸腔中等两积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟年。 问题： 〈〉该患者发生胸腔积液最可能的病因？ 〈〉为了明确诊断出留痰外，常还需进行的三项有关检查是什么？ 〈〉除执行各种治疗行医嘱外，护士还应为患者提供哪些护理？ 内科护理学第二次作业 一、名词解释 、心力衰竭 、高血压脑病 、极化液 、联合瓣膜病 、二联律 、病态窦房结综合症 二、填空题 、心源性呼吸困难表现、、、。
、引起心悸的病因、、。 、心源性水肿最早出现的部位是。 、左心衰发生机理，右心衰发生机理。 、排钾的利尿剂、、。 、洋地黄中毒表现是、、。 、心脏病诊断内容是、、。 、冠心病的临床类型是、、、、。 、心房纤维性颤动的听诊特点、、。 、周围血管征的表现、、。 三、问答题 、心功能分为几级，如何分？ 、不同心衰如何安排休息？ 、急性心力衰竭护理措施是什么？ 、二尖瓣狭窄的体征？ 四、应用题 患者男性岁高血压病史年因昨天点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位、面色苍白、口唇青紫、出汗多、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检： 血压，心界向左下明显扩大，心率次分，律齐，两肺布满湿性罗音及哮鸣音：问：、写出最可能的医疗诊断？ 、写出个主要护理诊断及护理措施？ 内科护理第三次作业 一、名词解释 、癌前情况 、消化性溃疡 、肝肾综合征 、肝性脑病 、上消化道出血 二、填空题 、消化性溃疡的并发症有、、、。 、慢性胃炎按病理发生部位可分为和两型。 、消化性溃疡的线钡餐检查直接征象。 、引起肝性脑病的诱发因素、、、。 、对原发性肝癌早期诊断最有价值的检查。 、肝硬化门静脉高压征的三大临床表现、和。 、肝性脑病的主要临床表现为、和。 、急性胰腺炎根据病理损害程度分为和。
《科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。
三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设： （1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 （3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。
、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
内科护理学(2)作业1 一、名词解释： 1、急性肾炎 2、慢性肾炎 3、肾病综合征 4、肾盂肾炎 5、急性肾功能衰竭 6、血液透析 7、膜膜透析 8、出血倾向 1
9、髓外造血 二、填空题： 1、血液通过肾小球滤过膜的、、进入肾小囊而形成原尿。 2、发生蛋白尿时，则每日尿蛋白量持续超过。 3、肾单位由和组成。 4、急性肾小球肾炎水肿主要与，球管功能失衡有关。 5、急性肾炎常见合并症为、、。 6、慢性肾炎尿检查常有、、。 7、慢性肾炎患者易发生感染，常与、有关。 8、对肾病综合征患者使用卡托普利，有助于。 9、肾病综合征可并发、、、。 10、肾盂肾炎的发病机制中有、两种因素参与。 11、使用抗生素治疗急性肾盂肾炎当用药至才可停药。 12、急性肾衰最常见的病因为。 13、标志着肾功能开始恢复。 14、对急性肾衰的治疗原则为。 15、当血肌酐在以上，肌酐清除率在以下时，表明肾功能衰竭已进入尿毒症晚期或终末期。 三、选择题： 1、原尿不包括下列哪项成分？ A糖B氨基酸C红细胞D小分子蛋白质E肌酐2、下列哪项激素不是肾脏分泌的 2
A肾素B肾上腺素C前列腺素D促红细胞生成素 E.1，25二羟骨化醇 3、急性肾炎患者一般饮食原则应为 A低盐高维生素B低盐低蛋白质C高钙低磷D高糖高钾E限制蛋白质 5、急性肾炎伴有水肿及高血压者每日食盐应为 A小于10克B小于6克C小于5克D小于3克E小于2克 6、慢性肾炎患者饮食应注意 A高糖B充足的蛋白质C低钙D低蛋白低磷E无盐7、常见对肾害有损害的药物有 A盐酸胍乙腚B倍他乐克C氨苄青霉素D先锋霉素E新诺明8、肾病综合征患者消肿特点为 A先从双下肢开始B易发生在组织疏松的部位且常随体位而移动 C为非可凹性D因尿少而发生E不会产生胸水、腹水 8、下列关于肾病综合征的治疗哪些说法是不正确的？ A服用糖皮质激素应至少半年B应进食高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症C使用环磷酰胺时可出现出血性膀胱炎D可用开搏通来降低肾小球内压力E应当根据肾小球疾病病理类型来选择用药 9、下列哪些事实有助于确诊肾盂肾炎？ A尿沉渣见白细胞B尿沉渣见白细胞管型号C清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌>103ml D肾浓缩功能减退E有尿急尿频尿痛 10、下列哪类病人易发生肾盂肾炎？ A甲亢患者B心肌梗塞患者C急性肾炎患者D慢性肾炎患者E输尿管结石患者 3
《内科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 内科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是：使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基本知识, 培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学内容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1?掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2?熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3?了解各系统疾病的病因及发病机制。 4?运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1. 正确进行疾病的症状评估和病史米集。 2?制定护理措施。 3. 进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1. 具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2. 具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3. 具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4. 具有良好的心理素质和身体素质。
PBL 教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临 三、 教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、 床见习等教学方法。 四、教学条件 1课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年 龄结构合理的 双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高 尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。 教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每 60名学生 有1位专职教师、1位校内实训带教老师，每百名学生至少有 20名临床实践现场带教老师。 2. 教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会 ?卫生部规划教材?全国 高等学校教材《内科护理学》第 2版，主编?李秋萍。 这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、 贴近社会、贴近岗位， 内容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校内科教研组成员在 2009年 完成 《内科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到 内科护理学专题学习”网站上，适时更新和补充，形成国内特色的以网络资源 为主的数字化教材。 3. 配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地 2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评 估实训室、内科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室( ICU )、新生儿抚触实训 室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达 500多万。其中内科护理实训室及模拟病房面积 1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实 训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。 目前我校拥有三个 三甲”和三个 三乙”教学医院作为 教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《内科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿 舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示范 时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知 识、理论联系实际，培养内科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4. 试题库建设： (1) 以护士执照考试的要求建设内科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审 (2) 内护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 (3) 内护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。 (4) 出题以课程基本要求教学大纲为基准，根据专业教学要求课程自身特点，合理确定题型、题量和难 易度。
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括
课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通
《内科护理学》教学大纲 一、课程的性质和任务 内科护理学是护理科学的一部分，属于临床护理学的范畴。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理”，促进护理工作迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨道。学习内科护理学，是护士评估及护理病人的基础，根据护理程序过程要求，学习内科护理学的任务是熟悉呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌等系统及风湿性疾病、理化因素所致疾病的临床特点，并以此作为评估分析资料，提出主要的护理诊断及护理措施，对病人进行身心护理，促进病人尽快康复。 二、课程教学的基本要求 内科护理学是一门临床护理学，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰如其分的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1、熟悉内科常见病、多发病的主要病因及临床特点； 2、熟悉内科常见病、多发病的治疗要点； 3、学会对不同护理对象进行评估、分析，并提出主要护理诊断； 4、根据不同护理对象的主要护理诊断提出相应的护理措施； 5、学会对不同护理对象进行保健教育。 三、学时分配表（理论教学72学时，实习54学时） 章节内容理论教学72学时实习54学时 第一章绪论 1 第二章呼吸系统疾病 14 9 第三章循环系统疾病 18 9 第四章消化系统疾病 12 9 第五章泌尿系统疾病 6 6 第六章血液及造血系统疾病 6 6 第七章内分泌代谢性疾病 6 6 第八章风湿性疾病 3 3 第九章理化因素所致疾病 6 6 四、大纲内容 第一章绪论（1学时） [教学内容] （一）内科学发展及对护理学的要求 （二）护理程序在内科护理学中的应用 [教学要求] （一）掌握护理程序步骤、护理诊断的定义及组成 （二）掌握护理计划的制定 （三）熟悉护理诊断与医疗诊断的区别 （四）熟悉护理程序的特性 （五）了解内科学的发展 第二章呼吸系统疾病（14学时） [教学内容]
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、 机械吸痰 二、简述咯血病 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不 畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气 促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示 病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。 及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清 除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布 保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨） 及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时 间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕吐； 操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味； 询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反
应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm 或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性（+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥ 60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO 2≤55mmHg或SaO 2 ≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺 动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞）。 第三章 简答题 一、对急性心衰病 1)体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。 2)给氧：高流量吸氧，可用30％～50％的酒精湿化。 3）按嘱使用药物： (1)吗啡：皮下或肌内注射5～10mg，或静脉缓慢注射3～5mg。老年病人应减 量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。 (2)快速利尿剂：呋塞米20～40mg稀释后静脉注射，减少血容量和扩张静脉， 以利于缓解肺水肿。 (3)血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在90～100mmHg左右。 (4)速效洋地黄制剂的使用：西地兰～稀释后静脉缓注。