合理的脂肪摄入
实践证明，高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。所以，结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入。
选择合适的牛奶
牛奶是人们十分喜爱的饮品之一，术后的结肠癌患者是否可以饮用牛奶呢?牛奶有鲜牛奶和奶粉，鲜牛奶多为全脂牛奶，奶粉又分为全脂和脱脂，术后的结肠癌患者适于饮用什么牛奶呢?
据英国一份研究报道指出：牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质，具有抗癌作用。维生素A能使人体鳞状细胞癌及其他细胞癌消退，并刺激人体抗肿瘤的免疫系统;维生素C能抑制内源性亚硝胺的合成，并抑制致癌化合物对人体组织细胞的影响;钙能改变结肠粘膜的增殖，降低结肠癌的发生。但是，牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性，从而预防癌症的发生。因此，术后的结肠癌患者更适于饮用脱脂牛奶。但对于正常人，适当饮用全脂牛奶对身体并无明显不良影响。
膳食纤维不可少
术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。
如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。
近来，很多的调查表明，大肠癌的发病率正伴随着人们生活方式的改变在悄悄地增高。在诸多的影响因素中，饮食扮演着一个重要的角色。有证据显示，在癌症病人中，约有40％的患者因饮食不当而引发，这其中就包括大肠癌。[详细内容请进入>>>预防大肠癌从饮食做起]
10种食疗方案
以下是10种可供术后结肠癌患者选择的食疗方案，患者可根据自己的口味进行选择：
菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半糊状，再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味即可。经常服食，具有益胃润肠的作用。
瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用淘米水洗净，加水适量煎成汤。每日服1剂，具有清热利湿的作用。
茯苓蛋壳散：茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳烘干研成末即成。用开水送下，每次1剂，每日2次，具有舒肝理气的作用，腹痛腹胀明显者可选用。
桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣、猪肉和适量的盐一起熬汤至熟即成。此汤具有补中益气的作用，下腹坠胀者可选用。
荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代，冰糖少许。先将荷蒂洗净、剪碎，加适量水，煎1小时后取汤，加冰糖后即成。每日服3次，具有清热、凉血、止血的功效，大便出血不止者可选用。
鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克，用水煎汤即成。每日2次，早晚服用，具有清热燥湿、泻火解毒的作用。
木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30厘米。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟烂即成。饮汤食肠，能起到清热和胃、行气止痛的作用。
水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。将水蛭和海藻干研细末，分成10包。每日2包，用黄酒冲服，具有逐淤破血、清热解毒的作用。
菱薏藤汤：菱角10个，薏苡米12克，鲜紫苏12克。将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用水煎汤即成。每日服1次，具有清热解毒、健脾渗湿的作用。
肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克，猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和芝麻装入大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，能起到升提中气的作用，
下腹坠胀、大便频者可选用。
肿瘤患者饮食宜忌 1.日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。 2.多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。 3.坚持低脂肪、高蛋白质，易消化的食物。 4.食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 5.要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 6.主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。 一般当忌： 1.忌烟、酒。 2.忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。 3.忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。可放少许做调料。 4.忌霉变、腌醋食 物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。 5.忌多骨、多剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。 6.忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。 7.腹水忌多盐多水食物。 8.凝血功能低下，特别是有出血倾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有破血作用的食物和中药。 9.忌长期、大量进食所谓“抗癌食物”。
10放疗吃什么好？ 放疗期间或放疗后，出现放射反应，口干舌燥，应吃滋阴养液生津的食物。如藕汁、绿豆、西瓜、雪梨、茅根等。特别注意尽量不要吃辛温助热的食物，如麻辣食品，如狗羊肉等。 11.化疗时吃什么好？ 食欲不振：化疗期间或化疗后，由于化疗药物的胃肠道反应，病人常常没有胃口，看见食物就想呕吐，且 吃下去后有不容易消化。饮食应注意少食多餐，想吃的时候马上吃，不想吃的时候，不要勉强进食。饮食物以健脾胃，促消化为主。如苡米、淮山、大枣、淡水鱼、陈皮、生姜、扁豆、萝卜、胡罗卜；白细胞低下：可吃猪肝、大骨头汤、瘦肉、大枣、蘑菇、核桃、桂圆肉（不能生吃，一定要吃经过加工的）。 12.肿瘤病人能不能吃鸡和鸡蛋？ 完全可以吃。要注意的是不能太过肥腻，一次不能吃太多，鸡蛋最好不要吃煮鸡蛋，最好吃蛋花，一条原则就是要容易消化。还有正在化疗，消化道症状严重时，最好不要急于进食肉类食品，影响食欲。鸡头、鸡屁股（特别是老母鸡、老公鸡）不能吃。因为含有多种毒素。正常人也不宜吃。 13.肿瘤病人能不能吃参？ 完全可以。但要看病人是偏热还是偏寒。偏热者，宜服西洋参；偏寒者宜服红参。 14.肿瘤病人能不能服田七？ 最好长期服用。田七化瘀散结，又不伤正气，长期服用可以防治肿瘤复发转移，促进肿瘤消退。
结肠癌术后健康宣教 本文将为您介绍关于结肠癌术后休息与活动、饮食、伤口护理、引流管保护和需要联系医生的情况等内容，帮助您更好的恢复。 适当休息与活动 1.手术结束返回病房后，医护人员会协助您平卧，以减少麻醉后的不良反应。 2.等麻醉药效消退后，经医护人员同意，您可以采取半卧位，这样有助于呼吸和引流。卧床期间还可以适当的左右翻身、活动四肢，如握拳、抬腿等。 3.术后第1~3天，经医护人员同意后，您可以在家属的协助下，下床活动。 注意：活动时保护好伤口，固定好引流管，避免牵拉。活动要循
序渐进，量力而行。如出现不适，及时告知医护人员。 具体方法： ?第1次下床时，先在床边静坐然后站立，活动下肢。反复活动几次，确无头晕等不适后，再缓慢行走，距离不超过50米。 ?术后第2天，您可以在病房外活动，每次走100米，每天3次。 ?术后第3天，可适当增加活动量，每次走200米，每天至少5次。 合理安排饮食 1.术后早期禁止饮食（也就是说不能吃任何东西包括喝水）。医生会以输液的形式为您补充营养。 2.通常待肛门排气后可以进食。进食前应经医生允许。您可以先试着喝水，确无恶心、呕吐等不适后，再吃一些不会引起胀气的流质饮食，如菜汤、米汤、鱼汤等。
方法：遵循少次多餐的原则，每次喝水或米汤50~100毫升，2~3小时后无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，再喝一次。 3.术后1周左右，若无任何不适症状，可逐渐改为少渣的半流质饮食，如瘦肉、蛋羹、粥等。 4.术后2周左右，就能正常饮食了。尽量选择易消化的软食，注意营养均衡，少吃多餐。 (1)适量多吃高热量、高蛋白、低脂、高维生素的食物，如豆制品、蛋、鱼类等。 (2)多吃新鲜的蔬菜、水果以及全谷物（全麦、糙米、燕麦、荞麦、黑米、玉米等）。
结肠癌护理常规 (一) 定义 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 (二)临床表现 1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 2、腹痛常见的早期症状。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻症状多为晚期症状。 5、全身症状贫血、消瘦、乏力、低热全身性表现。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛与癌细胞侵犯神经有关。 2、排泄形态的改变与疾病本身和术后肠麻痹有关。 3、营养失调低于机体需要量与腹泻、禁食有关。 （四）观察要点 术前 1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。 2、病人全身营养状况。 术后 1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。 2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。 （五）护理措施 术前护理
1、同普外科术前护理常规。 2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。 3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。 4、肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。 (1)控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。 (2)药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。 (3)清洁肠道术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml，术前一天清洁灌肠。 术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、病情观察 (1)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。 (2)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。 3、饮食护理：患者无并发症一般术后3～4日可进流食，l周后可进软食，2周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。 4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。 （六）健康教育 1、心理指导避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，学习，交流，是病人重拾信心。 2、健康指导多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。 3、出院指导 （1）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。（2）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教。 4、健康促进 （1）营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等
健康讲座-肿瘤患者的饮食调护 5个恶习激活癌细胞 人人都有原癌基因，但不是所有人都会患癌，生活恶习激活体内的原癌基因，让正常细胞变为癌细胞，才会导致癌症。 ?肥胖 ?坏情绪 ?久坐不动 ?重口味饮食 ?红肉吃太多 肿瘤患者的营养需要 约60%的肿瘤患者存在营养不良情况。 肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质。 良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。 因此，癌症病人更需要加强营养，但是饮食结构要合理。 肿瘤患者忌口问题 从西医角度：关于忌口，就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括：烟酒、霉变的食物、烧烤、腌制、煎炸的动物性食物。
从中医角度：对于癌症患者的忌口，需要因人而异，因病而异，因治疗方法而异。 ?因人而异 ?根据病情的寒热属性选择食品。 ?如患者以寒症为主，则应忌梨、西瓜、鸭、鹅等凉性食品； ?如患者以内热为主，则应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品。 ?因病而异 ?胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等； ?食道癌患者忌食过热饮料、酒； ?肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； ?乳腺癌患者，忌食含雌激素的食物如：雪蛤、蜂王浆、紫河车； ?肠癌患者忌口酒精、加工肉食、饱和/动物脂肪； ?肺癌患者忌口烟酒、刺激性食物； ?前列腺癌患者忌食含雄激素的食物如：海马、鹿茸； ?胆囊癌患者则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。 ?因服药情况而异--还有一种忌口，是根据癌症患者的服药情况而异。如在 服用健脾和胃、温中补气药时，应忌食生冷、滑肠之品;服用补药人参时，应忌食萝卜、莱菔子等。 恶性肿瘤患者膳食指定原则 1.注意膳食平衡，适当运动。--膳食平衡是维持机体免疫力的基础，食物是 机体营养素的最好来源，荤素搭配，适当多摄入富含蛋白质的食物。
肿瘤患者食疗原则 1、食药并重 肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，在当前对其预防和治疗尚无特效手段的情况下，食疗、药疗以及手术等其他疗法均是肿瘤综合治疗中的重要组成部分，缺一不可，不能偏废。食疗膳食中的许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能完全取代药疗等肿瘤的常规治疗，而应在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。 当然，只注重手术、放化疗等现代医学的治疗手段，不重视饮食调养的观点也是错误的。各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如果不加强饮食调养，最终会导致正气的溃败，反而失去治疗的机会。 2、合理忌口 忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的重要组成部分，对于肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义。但是临床病人忌口往往存在误区：有人认为“要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，”饿死肿瘤细胞“，结果忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗。有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以“增强体质和免疫力来对抗肿瘤”，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于人们所提及的“发物”包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生
命物质的重要来源。故一般认为忌口应科学合理，因时、因病、因人制宜，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，消化道肿瘤患者饮食宜清淡，肺癌病人忌燥热伤阴之品。 3、科学进补 具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用。随便乱进补，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地制宜。更不要轻信广告和宣传，一味迷信滋补品的作用，而应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。
肿瘤患者的营养饮食护理 第一部分:前言 许多肿瘤患者在患病与治疗后出现体质虚弱,主要是因疾病本身或治疗后的不良反应造成食欲下降/身体不适/精神压抑而影响食欲,导致摄取营养不足,体质下降.因此,合理的营养和饮食是治疗肿瘤/提高肿瘤患者机体抵抗力的一项重要措施. 本章对各种肿瘤患者在营养膳食上的不同需求做出了详细的介绍,每一位患者可根据个体情况,制订出合理的饮食方案. 第二部分:相关目录 1.肿瘤患者为什么需要饮食护理? 2.肿瘤患者营养不良的主要表现是什么? 3.肿瘤患者营养不良可分为那些类型? 4.如何作好肿瘤患者的日常营养支持? 5.肿瘤患者营养治疗的方式有那些? 6.如何改善肿瘤患者的营养状况? 7.如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状? 8.如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类? 9.如何安排术前的饮食? 10.术后如何作好营养护理? 11.如何对化疗患者进行饮食护理? 12.如何对放疗患者进行饮食护理?
13.不同手术部位患者的膳食安排有什么区别? 14.如何对肺癌患者进行饮食护理? 15.如何对癌症康复期患者进行营养饮食护理? 16.那些食物有可能促使癌症复发? 第三部分:正文 问题一:肿瘤患者为什么需要饮食护理? 回答一: 饮食护理的目的就是要让肿瘤患者吃的好/吃的下,一增加 集体抵抗力,减少各种并发症,降低死亡率,促进康复,从而延长生命,提高生活质量。 肿瘤患者容易出现营养不良，原因如下： （1）心理因素：据统计，约有40%的患者，由于突然发现自己患有肿瘤，心理准备不足/精神过度紧张/情绪低落，从而直接影响到食欲，进食急剧下降，造成肌体营养不良。 （2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快，会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环，往往会引起患者食欲下降/味觉/嗅觉以及胃肠道功能紊乱，造成营养摄入/消化和吸收的障碍。 （3）放疗/化疗引起的不良反应：化疗易引起肝功能下降，造成恶心/呕吐等胃肠道功能紊乱；放疗易引起白细胞减少，免疫功能下降，引发口腔溃疡/食管炎/胃炎，小肠黏膜畏缩等并发症，使营养吸收状
肿瘤患者营养推荐量 1.能量：目前最常用的计算公式：推荐肿瘤患者每日能量需要量25-30kcal/kg。 2.蛋白质：每日每千克理想体重供给蛋白质1-2g，已能满足大部分肿瘤患者的需要。 3.糖类和脂肪：建议糖脂比为1-2:1，标准营养配方适合大多数肿瘤患者，糖类占总能量 55-65%，脂肪供能占总能量20-30%。 4.维生素和微量元素：每天摄入400-800g新鲜蔬菜和水果。例如维生素A\C\E\D\胡萝 卜素和硒\碘都具有抗癌防癌的功效。专家建议最好通过食物补充（柠檬、柑橘、番茄、葡萄柚、苹果、西兰花、卷心菜、大蒜、洋葱、水芹、黄豆、绿茶等） 5.肿瘤恢复期需加强营养，切记不能光吃某种食物对抗肿瘤，要注意平衡饮食，每日食 物种类丰富，以补充身体各项营养素。 放疗患者饮食治疗原则 放疗患者易出现恶心呕吐、腹泻等症状，有些患者会出现放射性肠炎的早期不良反应，严重患者会出现营养吸收不良和体液丢失等严重影响预后的情况，所以针对化疗患者要时刻注意保证营养供应。 1.对需要接受放疗的患者要时刻注意评估患者营养，对预估可能出现营养摄入不足的患 者（进食明显减少）要早期行营养支持，以经口进食为首要途径，如经口不能进食可经鼻饲管或PEG进食。如有需要可咨询营养师。 2.放疗患者应注意膳食平衡，在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素食物的 摄入，鸡蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜水果都是较好选择。 3.每日少量多餐，并且手边常备一些加餐小食物，如软面包、饼干、藕粉、酸奶、水果、 鲜榨果汁、坚果粉等。建议在接受治疗前1小时吃一些食物避免空腹接受治疗。 4.经口正常进食不能满足患者需要时可食用营养补充剂（如肠内营养制剂、多种维生素 和微量元素制剂）。可改善营养不良，预防白细胞降低。 5.有严重口腔炎、食管炎导致吞咽困难的患者，要注意避免过冷、过热及酸辣等刺激性 食物，可给予流食或半流食，如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳等。口腔炎患者应定期漱口（如淡盐水），有助于预防口腔感染。 6.对于接受肠道放疗导致放射性肠炎的患者，急性期应避免油煎油炸等油腻食物（如油 条、煎馄饨等）、高纤维食物（如玉米、豆类、芹菜等）、产气多的果蔬（如洋葱、萝卜、葱等）、刺激性食物（辣椒等）及碳酸饮料。含纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、土豆等是不错的选择，或将果蔬煮烂食用。注意腹泻严重患者需暂时禁食，可通
肿瘤患者的营养治疗与饮食指导 发表时间：2019-07-31T12:39:21.997Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：王晓蒙 [导读] 经研究证明好的营养能积极耐受抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。 西京医院放疗科陕西西安710032 【摘要】肿瘤是一种常见病、多发病，根据其生物学特性及对机体危害性不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的疾病之一，大多数人类恶性肿瘤是环境因素与遗传因素相互作用的结果。环境因素包括膳食结构、生活方式和环境致癌物。恶性肿瘤早期常无症状，容易被患者忽视，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对预后非常重要。特别是肿瘤病人保持良好的营养对病人来说具有特别重要的意义，经研究证明好的营养能积极耐受抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。 【关键词】肿瘤病人；营养支持；膳食指导 1 肿瘤患者的营养代谢特点及营养支持依据 1.1 能量代谢异常癌症患者能量代谢要比正常者高10%，癌症体重下降较明显，除摄入减少外，机体消耗增加是一个重要原因。 1.2 碳水化合物代谢异常在癌症患者中常见葡萄糖不耐受症，这是由于胰岛素抵抗或胰岛素释放不足所造成。 1.3 脂肪代谢异常癌症患者往往丢失大量的蛋白质，应激和肿瘤本身释放的脂溶因素可使脂肪分解作用增加、合成降低，血清脂蛋白酶活性降低，进而出现高脂血症。另外由于食物摄入量的减少，使体重下降。 1.4 蛋白质代谢异常患者有不同程度的蛋白质缺乏。蛋白质与氨基酸代谢异常表现为肿瘤组织内蛋白质合成增强和氨基酸分解减弱，这与肿瘤细胞生长旺盛相适应，肝脏蛋白质合成增加，而肌肉蛋白质合成降低。肌蛋白分解使患者消瘦、体重下降。 1.5 维生素代谢异常患者血浆中抗氧化维生素含量下降. 1.6 微量元素代谢异常癌症病人大多都有硒含量的降低和锌含量的降低，同时可见抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。胃癌患者还可见到血钴和血锰含量下降。 2 营养不良的筛查和评估 营养不良的筛查和评估是营养支持治疗的关键一步。目前肿瘤营养学的概念正被逐渐接受。恶性肿瘤的营养支持主要包括两部分人群：非终末期患者和终末期患者，二者目前主要通过预计生存期是否超过3个月来进行界定，其营养支持的重点和意义均不相同，并不是所有肿瘤患者给予营养支持均能受益。下面几种常见的筛查及评估方法 体质指数（BMI）其计算方法是体重（Kg）除以身高（m）的平方。BMI的正常值为18.5≤BMI 4.5 维生素和矿物质多数恶性肿瘤的发生与某些维生素和矿物质缺乏有关。因此要及时补充和调整，如调整不能满足需要，可给予相应的制剂，保证有足够的维生素和矿物质。 4.6 特殊营养成分的供给有些食物含有特殊的成分，有很强的防癌、抑癌作用，如香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参、中含有的多糖类物质、人参中含有的蛋白质合成促进因子、大豆中异黄酮、茄子中龙葵碱、四季豆中的植物红细胞凝集素等，应适当供给这些物质。在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的情况下，经常食用一些防癌、抗癌的食物，对疾病的康复有一定的益处。 4.6.1 菇类：香菇、冬菇富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、防癌作用。木耳类：如银耳、黑木耳其提出物中多糖类有很强的抑癌作用。金针菇富含多糖类、天门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸、丙氨酸、组氨酸等多种氨基酸和核苷酸，以及多种微量元素和维生素，有明显的抗癌作用 4.6.2 人参：含蛋白质合成促进因子，对胃癌、胰腺癌、结肠癌及乳腺癌有明显的疗效，对癌症症状有明显的改善。鱼类：尤其是海鱼含有丰富的锌、钙、硒、碘等有利于抗癌。 4.6.3 海参：含有海参多糖，对肉瘤有抑制作用，玉竹海参提取物硫酸黏多糖可明显增加脾脏的重量，提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，改善机体的免疫功能。 4.6.4 海带：含有藻酸，可促进排便、防止便秘，抑制致癌物质在消化道内的吸收，具有防癌、抗癌作用。 4.6.5 豆制品：大豆及制品中含有丰富的异黄酮，对乳腺癌、结肠癌等均有明显的抑制作用。 4.6.6 莼菜：含有丰富的维生素B12、天门冬素、多缩戊糖以及海藻多糖碱，可有效抑制癌细胞的增殖。萝卜、卷心菜、南瓜等蔬菜含有分解、破坏亚硝胺的物质，消除其致癌物质。 4.6.7 大蒜；其中的大蒜素和微量元素硒具有抗癌作用。还有某些脂溶性挥发油，可激活巨噬细胞，提高机体免疫力。 4.6.8 大枣：含有大量的环磷酸腺苷及多种维生素，可改善机体免疫功能，是抗癌佳品。 4.6.9 茶叶：含有大量的茶多酚、叶绿素及多种维生素，有防癌抗癌作用。 苹果：含有苹果酸、酒石酸、柠檬酸、多糖类、维生素、矿物质及大量的纤维素和果胶可与放射性致癌物结合，使之排除体外。 5 总结： 肿瘤患者营养支持既要防止营养不良，又要避免肿瘤的继续增长，兼顾肿瘤营养支持及肿瘤治疗作用的特殊成分营养治疗成为近年来的热点，经实践证明，通过合理有效提供营养支持，既改善大部分营养不良肿瘤患者的营养状态，提高患者对治疗的耐受性，提高机体免疫力，帮助术后伤口的愈合，改善预后，减少死亡率的发生，减少住院时间减少医疗费用，因此给予肿瘤患者合理营养及饮食指导是致关重要的。 参考文献： [1] 黎介寿，肿瘤营养学的兴起及临床应用〔J〕.肠外与肠内营养，2014.11（1）：122. [2] 黎介寿，对肠功能障碍的再认识〔J〕.肠外与肠内营养。2015.15（6）：321―322 [3] 临床营养学焦广宇等主编。第三版。北京：人民卫生出版社，2010.6 ISBN 978-7-117-12788-2 [4] 实用临床营养学吴国豪著，上海：复旦大学出版社，2016.7：218-219. ISBN 7-309-04981-0。
结肠癌护理常规 一、疾病概述 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 二、入院护理 （一）入院评估： 了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。 （二）护理目标： 1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物 2、患者对疾病有所了解 3、减少及防范压疮及意外伤害 （三）护理措施： 1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动
向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。 2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪 3、预防意外伤害： （1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估 （2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。 （3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。 三、术前护理 （一）术前评估： 1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况 2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项 3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格 （二）护理目标： 1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作 2、患者身体状况稳定，适合手术 3、术前准备充分，肠道准备达标 （三）护理措施： 1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病
结肠癌的护理查房 患者信息： 姓名:陈云钦 科别:外科2区 床号:15 住院号:0000048701 出生地:福建永泰县 性别: 女 现住址:永泰县樟城镇北门路1号 年龄: 62岁 婚姻: 已婚 入院日期:2017-08-03 民族: 汉族 主诉:左下腹闷痛不适3个月，伴腹胀不适。现病史:入院前3个月无明显诱因出现左下腹闷痛伴腹胀不适，无恶心、呕吐、纳差，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、粘液血便，无发热、畏冷等不适，未予在意，现为进一步明确病因就诊我院，门诊查胃肠镜示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉。门诊拟“降结肠癌”收治入院，发病以来，精神尚可，饮食及睡眠良好，小便正常，大便习惯改变，体重无明显变化。 既往史:平素体健，否认其他病史 个人史:出生在福建永泰县，久居福建省，生活起居尚规律，婚育史:已婚，育1男，1女，配偶及子女体健。家族史:父母已故，父亲死因不详，母亲死因不详，无家族及遗传病史。 体格检查 T 36.2℃P70次/分R18次/BP130/72 mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则70次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无凹陷性水肿，NS(-)，
肛门及外生殖器外观正常。 辅助检查胃肠镜（2017.08.03）示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉3、慢性萎缩性胃炎伴糜烂4、胆汁返流。ECG（2017.08.03）示：1、窦性心律2、T波改变。肺功能（2017.08.03）示：轻度阻塞性肺通气功能障碍，MVV、弥散功能、气道阻力正常。 初步诊断: 西医:1、降结肠癌 2、2型糖尿病 3、结肠多发息肉 4、糜烂性胃炎 患者术前存在以下护理问题： 1：恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关措施：1）：介绍病区环境，物品放置及各项规章制度，使其尽快熟悉环境2）：保持病房整洁、舒适、安全、安静，关心体贴病人，消除其紧张情绪3）：介绍现在的医疗技术水平及床位医生的临床经验及疾病预后情况 2：知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识 措施：1）：讲解疾病的病因病理、发病机制、治疗方法和转归，使其了解疾病相关知识 2）：讲解胃镜，肠镜检查的注意事项，使配合检查 3）指导术前练习深呼吸，有效咳嗽 4）：讲解术前留置胃管的方法，及灌肠的目的，减轻胃肠道张力，缓解术后腹胀，清洁肠道，减少术中后的感染 患者术后存在以下护理问题： 1：潜在并发症：出血—与手术创伤有关 措施：1）：密切观察患者的生命体征，包过心率、呼吸、血压、脉氧的变化，以及口唇、面色、尿量的变化，注意有无休克的征象2）注意观察刀口敷料情况，如有渗血，及时汇报医生予对症处理3）观察引流液的情况，如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，立即汇报医生予对症处理 2：疼痛—与手术创伤有关 措施：1）：嘱病人卧床休息，保持床单干燥，平整，无渣屑，促进舒适2）：与病人聊天，转移其注意力，指导家人给予心理支持3）：待患者病情稳定后，协助病人取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛4）：镇痛泵的应用，按时巡视病房，评估病人疼痛程度，随时调节镇痛泵的速度5）协助取舒适体位，各引流管妥善固定，防止引流管牵拉刺激痛6）咳嗽时，双手按压伤口减轻痛疼
肿瘤患者的饮食原则 癌症是一种生活方式疾病 世界卫生组织的专家们分析了大量的研究资料之后，指出癌症实际上是一种生活方式疾病，也就是说，癌症是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病，这类疾病还包括心脑血管病和糖尿病等。 (一)人们不健康的生活方式可归纳为以下四种： 1.不合理的膳食 随着生活水平的提高，人们开始步入了单纯追求味觉享受的误区。想吃什么就吃什么或爱吃什么就吃什么，是一种典型的不健康的生活方式。 2.吸烟 吸烟是人类的一种不良行为，它对健康可以构成多种危害，不仅会导致患癌症，而且也会增加心脑血管病的发生率。 3.心理紧张和压力 社会心理因素与癌症的关系，是一个新的研究领域。心理因素是指人在对工作、生活、疾病等环境背景中表现出的情绪反应。研究表明，各类心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有非常重要的作用。 4.缺少运动 随着科学技术的发展，繁重的体力劳动逐渐被脑力劳动所代替。电子计算机和电视的发明，几乎改变了一代人的工作方式和生活方式。现在人们出门有汽车，上楼有电梯，办公现代化，家务劳动社会化，乃至现代人连走路都越来越少。所以我们不得不呼吁：生命在于运动。 如果人们能不吸烟、选择合理的膳食、从事适度的体力活动以及尽量减少对不良环境因素的暴露，就有很大可能避免癌症的发生。研究表明，改变膳食可以预防50%的乳腺癌、75%的胃癌和75%的结直肠癌。专家提醒大家，科学的膳食、不吸烟、少饮酒、保持心情愉快、坚持体育锻炼是最现实、最经济的预防癌症发生的方法。 (二)忌口：因人、因病、因用药而异 那些已经得了肿瘤的患者，调整好心态，合理安排好饮食，对癌症的治疗也是很有帮助的。曾经有患者担心营养丰富会为肿瘤的生长提供更多的养分，因此主张“饥饿疗法”，想把肿瘤细胞“饿死”，这是没有科学根据的。李萍萍介绍说，研究表明，约有5%的癌症病人在确诊时已伴有营养不良。其原因就在于，癌症患者对蛋白质和热量的需要比正常人高25%～50%，良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。因此，营
1例结肠癌术后肠造口皮肤黏膜分离患者的护理 造口皮肤黏膜分离是肠造口并发症之一,多发生在术后 1 周内, 主要是由于各种原因导致肠造口皮肤黏膜缝线处组织愈合不良,使皮肤与肠造口黏膜分离，并留下一个开放性的创面［1］。我院于20１５年１月收治了1例肠梗阻患者,行急诊手术,术后第6天发现肠造口皮肤黏膜分离、皮下脓肿。针对患者个体情况，确定治疗方案,效果良好,现将护理体会报道如下。 【关键词】结肠癌、造口皮肤黏膜分离、护理、个案 1 病例介绍 患者女性，60岁，20１5年1月20日因“腹痛腹胀、肛门停止排气及排便10天”入院,完善检查后诊断肠梗阻,当日急诊在全麻下行乙状结肠癌根治术+降结肠造口术+肠减压术，术后诊断：乙状结肠癌并梗阻。组织病检结果：乙状结肠黏膜黏液腺癌。病理分期:Ⅲ期,T4aＮ1ｃM０。实验室检查结果：钾 3.21mmoｌ/L，白蛋白２9.１ｇ/L。术后第６天常规更换造口袋时发现造口10点钟方向有一包块，触之疼痛,造口周围皮肤发红,造口与皮肤衔接处异常红肿，考虑脓肿形成，拆线后发现造口６~１２点钟方向皮肤黏膜分离，探入棉签上可见脓液。予脓腔清洗、清除黄色坏死组织，选择合适的敷料引流;造口周围皮肤处选用造口附件产品保护皮肤等处理；至术后11天引流量显著减少，达到出院标准，出院后在门诊随访换药。术后22天皮肤黏膜分离处完全愈合。 2 护理 2.1 评估 2.１1 肠造口评估 正常肠造口微凸、红色、有光泽，肠造口黏膜与周围皮肤对合紧密，肠造口周围皮肤完整，颜色与正常皮肤相同［2］。该患者系降结肠单腔造口，造口形状不规则,大小为50mm×３8mm，高于皮肤约0.5cm，颜色红润，有光泽，轻度水肿。排便形状为不成形稀便。肠造口6~12点方向皮肤与黏膜分离,其中８～11点钟方向可扪
·指南、共识与标准· 肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识 李增宁，陈伟，齐玉梅，胡雯，杨道科，沈卫，葛声，周春凌，杨雪锋，张片红，赖建强，焦广宇，胡怀东， 高淑清，申林，张勇胜，胡小翠，周莉，周岚，赵长海，贾润平，冯颖，吴静，辛宝，刘晓军，李莉，施万英，朱宏，杨勤兵，郑锦锋，韩磊，夏羽菡，刘庆春，方玉，胡环宇，骆彬，李薇，王昆华，陈子华，林源，缪明永，许红霞，崔久嵬，路潜，郭增清，陈媛媛，李涛，刘波，李苏宜，李勇，江波，张彩霞，庄则豪，吕全军，巴一，陈公琰，孙明晓，吴健雄，秦宝丽，汪志明，马东，杨柳青，王晓琳，曲芊诺，牛犁天，贾云鹤，曹伟新，石汉平（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，世界华人医师协会临床营养医师协会，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中国老年学学会老年营养与食品专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会，中国中西医结合学会营养学专业委员会） 通讯作者：石汉平，电子邮箱：shihp@https://www.doczj.com/doc/e315364069.html, 1 背景 2013年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312万，死亡肿瘤病例270万，相当于每小 时有356人被诊断为肿瘤、308人死于肿瘤； 2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429万，死亡肿瘤病例281万，相当于每小时 有490人被诊断为肿瘤、321人死于肿瘤[1] 。比较2013、2015年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24%的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。 肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC 》发现：我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。肿瘤一旦发生，不仅肿瘤细胞本身代谢异常，肿瘤宿主也会发生相应的代谢变化。这些变化涉及代谢的各个方面和不同环节，主要表现为能量消耗增加，糖异生、糖酵解增强，脂肪动员和氧化加速，蛋白质合成减少、分解增多，分解代谢与合成代谢失衡，严重时发生恶液质。肿瘤细胞产生的代谢因子如脂肪动员因子（lipid mobilizing factor ，LMF ）、蛋白水解诱导因子（proteolysis-inducing fac-tor ，PIF ），以及肿瘤诱导宿主免疫细胞产生的细胞因子如肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF ）、白细胞介素6（interleukins 6，IL-6）、白细胞介素1（interleukins 1，IL-1）等，是介导代谢异常、引发恶液质的主要因素。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%~87%，20%的 肿瘤患者直接死于营养不良。 营养不良不仅导致患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加，而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。英国每年营养不良花费高达73亿 英镑，约占全国总医疗费用10%[2] 。我国肿瘤治疗耗费巨大，按可比价格我国肿瘤患者实际全部花费高于美国肿瘤患者，但是5年生存率（30.9%）不及美国的一半（70%）。其原因是多方面的，其中重视药物治疗、忽视营养治疗是一个重要原因。我国在肿瘤治疗方面与发达国家的差距不是手术、不是放化疗、更不是靶向治疗或生物治疗，而是以营养为主的支持治疗。因此，必须将肿瘤营养提高到肿瘤治疗的战略层面，大力研究规范化肿瘤营养诊疗。 特殊医学用途配方食品（foods for special med-ical purpose ，FSMP ）是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的一类配方食品。该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用，对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。美国4千万住院患者研究发现，与未口服FSMP 患者相比，口服FSMP 的患者缩短了21%住院时间，节省了22%住院费用[3]。口服FSMP 能够显著改善肿瘤患者的体重丢失并减少并发症，增加肿瘤患者营养摄入并改善生活质量。2 FSMP 适应肿瘤患者的证据及指南 鉴于营养不良在肿瘤患者中的普遍性，以及营养不量所产生的严重后果，营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段，成为与手术、放疗、化疗并重的第四疗法，用于肿瘤患者的全程治疗。营养治疗方案应根据患者的营养状况、肿瘤类型、肿瘤位置以及药物治疗而个体化、精准化。既要保证肿瘤患者营养平衡，维护患者正常生理功能，又要选择性饥饿肿瘤细胞，抑制或减缓肿瘤进展。美 DOI：10.16689/https://www.doczj.com/doc/e315364069.html,11-9349/r.2016.02.007
腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围术期护理 摘要对32例乙状结肠癌在腹腔镜下行乙状结肠癌根治术并给予有效的护理，包括术前心理护理、肠道准备、皮肤准备、饮食指导、功能指导、预见性健康教育；术后从病情观察、管道、饮食、并发症等方面给予护理和指导，结果32例病人手术顺利，术后未发生一例因护理处置不当所致的并发症，病人术后恢复满意。 关键词腹腔镜；乙状结肠癌；护理 近年来，腹腔镜手术由于对组织创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等多方面的优点，已广泛应用于乙状结肠癌的根治性治疗[1]。2012年7月~2013年7月我科为32例患者实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，配合围手术期的护理，取得了满意的效果，现将护理要点报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组32例患者，其中男20例，女12例；年龄40~78岁，平均55岁。本组病人术前均经结肠镜检查和病理证实为乙状结肠癌；术前均行B超、CT检查无肺部、肝脏等远处转移，无盆腔浸润，一般情况能耐受全身麻醉及二氧化碳气腹。 1.2手术方法及结果病人均采用全身麻醉插管、二氧化碳气腹，术中出血50~150ml ，未输血、无中转进腹，手术顺利。本组32例患者均无因护理处置不当引起的并发症。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理由于腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术是近年来新开展的技术，病人担心手术的安全性、有效性及术后的生活质量，害怕手术引起的疼痛，容易产生紧张、焦虑和恐惧心理。护理人员应该详细讲解，告知腹腔镜手术的优势[2]。此类病人情绪悲观、态度消极，对疾病康复缺乏信心，心理负担重，容易产生悲观、忧郁的心理。若条件允许，可邀请已进行过同类手术的病人进行现身说法，从而解除病人的焦虑及紧张状态，增强其在治疗过程中与医护人员的配合程度。 2.1.2肠道准备向病人讲明肠道准备的重要性。无肠道狭窄阻的患者术前一天进
肿瘤患者的营养治疗与饮食指导 摘要】肿瘤是一种常见病、多发病，根据其生物学特性及对机体危害性不同， 一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的疾 病之一，大多数人类恶性肿瘤是环境因素与遗传因素相互作用的结果。环境因素 包括膳食结构、生活方式和环境致癌物。恶性肿瘤早期常无症状，容易被患者忽视，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对预后非常重要。特别是肿瘤病人保 持良好的营养对病人来说具有特别重要的意义，经研究证明好的营养能积极耐受 抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。 【关键词】肿瘤病人；营养支持；膳食指导 1 肿瘤患者的营养代谢特点及营养支持依据 1.1 能量代谢异常癌症患者能量代谢要比正常者高10%，癌症体重下降较明显，除摄入减少外，机体消耗增加是一个重要原因。 1.2 碳水化合物代谢异常在癌症患者中常见葡萄糖不耐受症，这是由于胰岛素 抵抗或胰岛素释放不足所造成。 1.3 脂肪代谢异常癌症患者往往丢失大量的蛋白质，应激和肿瘤本身释放的脂 溶因素可使脂肪分解作用增加、合成降低，血清脂蛋白酶活性降低，进而出现高 脂血症。另外由于食物摄入量的减少，使体重下降。 1.4 蛋白质代谢异常患者有不同程度的蛋白质缺乏。蛋白质与氨基酸代谢异常 表现为肿瘤组织内蛋白质合成增强和氨基酸分解减弱，这与肿瘤细胞生长旺盛相 适应，肝脏蛋白质合成增加，而肌肉蛋白质合成降低。肌蛋白分解使患者消瘦、 体重下降。 1.5 维生素代谢异常患者血浆中抗氧化维生素含量下降. 1.6 微量元素代谢异常癌症病人大多都有硒含量的降低和锌含量的降低，同时 可见抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。胃癌患者还可见到血钴和血锰含量 下降。 2 营养不良的筛查和评估 营养不良的筛查和评估是营养支持治疗的关键一步。目前肿瘤营养学的概念正 被逐渐接受。恶性肿瘤的营养支持主要包括两部分人群：非终末期患者和终末期 患者，二者目前主要通过预计生存期是否超过3个月来进行界定，其营养支持的 重点和意义均不相同，并不是所有肿瘤患者给予营养支持均能受益。下面几种常 见的筛查及评估方法 体质指数（BMI）其计算方法是体重（Kg）除以身高（m）的平方。BMI的正 常值为18.5≤BMI 4.5 维生素和矿物质多数恶性肿瘤的发生与某些维生素和矿 物质缺乏有关。因此要及时补充和调整，如调整不能满足需要，可给予相应的制剂，保证有足够的维生素和矿物质。 4.6 特殊营养成分的供给有些食物含有特殊的成分，有很强的防癌、抑癌作用，如香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参、中含有的多糖类物质、人参中含有的蛋白 质合成促进因子、大豆中异黄酮、茄子中龙葵碱、四季豆中的植物红细胞凝集素等，应适当供给这些物质。在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的情况下，经常食用一些防癌、抗癌的食物，对疾病的康复有一定的益处。 4.6.1 菇类：香菇、冬菇富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、防癌作用。木耳类：如 银耳、黑木耳其提出物中多糖类有很强的抑癌作用。金针菇富含多糖类、天门冬