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医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室:骨科

年度:

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作,下设三个质量控制组:医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案,并组织实施;对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查,开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准,进行全员质量教育,提高质量意识。按质量管理标准,对科室医疗工作的全过程进行质量控制,采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价,提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会,对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,对医疗质量进行动态评判,对科室的医疗质量控制工作进行总结,并做好活动记录,作为科室质量持续改进依据,由科室主任审阅后签名负责。

五、定期(每季度或每半年或每年)对相关质量与安全指标进行汇总分析,做出阶段小结。

六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案,对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:

各质量控制组成员及工作职责

一、医疗质量管理组

1、人员构成

组长:郑治

秘书:康甫

成员:卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。

2、工作职责

1)负责本科室医疗质量管理的各项工作,根据本科室的特点,制定科室管理制度、质控方案,并组织实施。

2)对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查,开展科室日常质控工作。

3)负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准,进行全员质量教育。

4)讨论总结本科室的医疗运行情况,对诊疗质量(住院时间超过30天、并发症、核心制度执行情况等)、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。

5)针对发现的问题提出改进措施,并在下次会议中(或下个周期中)对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。

3.医疗质量与安全管理小组成员职责(分工):

郑治:负责定期对骨一科医务管理核心制度落实情况,对检查结果进行分析总结及提出整改措施,同时将检查结果汇报医务科。

张竹青、卢荣怀:负责定期对骨一科护理、腕带识别、转交接登记、交接程序和身份识别制度、口头医嘱制度、患者参与医疗安全落实情况进行自行检查,对检查结果进行分析、总结并提出改进意见,汇报科室主任及医务科。

朱孝勇、康甫:负责每季度对骨一科发生住院时间超过30天及平均住院日进行汇总讨论分析,查找原因,并提出整改措施,于每季度末以电子版形式上报医务科。

高佩林、吴健:每月对骨一科出院病案的抗菌药物合理使用进行督察,督察内容包括科室抗菌药物使用的比例、抗菌药物使用合理性、特殊使用级抗生素使用率,并对科室抗菌药物合理使用情况进行分析,发现存在的问题,提出进一步改进方案;上述督察信息由科主任签字并以电子文档形式上报医务科。

康甫、殷宏伟:负责对骨一科不良事件发生率进行统计与分析,查找原因并提出整改措施。将信息登记后加盖科室印章科室存档,每个季度把整改措施以电子版形式上报医务科。

朱东东、张竹青、:负责对骨一科各危重患者抢救成功率、危急值报告登记率和处理比率进行统计与分析,查找原因并提出整改意见,将信息登记后加盖科室印章科室存档,每个季度把整改措施以电子版形式上报医务科。

吴健、高佩林:将关节内骨折、脊柱骨折、四肢严重创伤作为骨一科重点疾病进行管理,做好出院后随访工作,提高疾病的治愈率,医疗质量与安全管理小组专职负责人做好重点疾病患者的登记记录,建立随访登记本,记录随访情况。每季度对重点疾病患者管理进行督察,了解随访率及治疗效果。

二、医院感染管理组

1、人员构成

组长:郑治

秘书:高佩林

成员:卢荣怀、高佩林、张荷琴、丁玲、吴健、张竹青。

2、工作职责

1)负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定科室管理制度,并组织实施。

2)对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发生率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。

3)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。督促本科室人员加强学习,掌握医院感染突发应急处理能力;监督医院感染散发病历报告落实情况,清洁、消毒、灭菌执行情况,手卫生与自身防护落实情况等,加强医院感染预防与控制的各项工作。

4)总结本科室感染控制情况,对反映感染控制质量的个案、指标和感染管理科所发的《整改通知书》等进行有针对性的质控。针对

发现的问题提出改进措施,总结经验教训,以做到持续改进。

三、临床路径与单病种质量组

1、人员构成

组长:郑治

秘书:殷宏伟

成员:卢荣怀、朱孝勇、高佩林、康甫、朱东东、殷宏伟。

2、工作职责

1)负责本科室临床路径与单病种的质量管理工作,根据本科室的特点,制定科室相关管理制度,并组织实施。

2)对科室临床路径与单病种的质量数据进行收集、整理、分析,动态监测临床路径中相关指标(平均住院日、平均住院费用等)的趋势,采取有效措施完成医院对临床路径的相关要求。

3)对科室单病种的质量数据进行收集、整理、分析,根据动态监测结果对单病种质量进行实时的控制管理。

4)针对发现的问题提出改进措施,并在下次会议中(或下个周期中)对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。

2012-2013年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

(一)医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;

2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

3.体检的全面性和准确性;

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);

7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);

8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;

(三)护理及医院感染管理

1.各班职责落实情况;

2.基础护理符合率及并发症发生率;

3.专科护理到位情况;

4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;

5.护理文书书写的规范性;

6.急救药品、器械的管理;

7.医院感染突发事件应急处理能力;

8.医院感染散发病历报告落实情况;

9.清洁、消毒、灭菌执行情况;

10.手卫生与自身防护落实;

11.抗菌药物合理使用;

12.一次性无菌物品是否按规范使用;

13.多重耐药菌的预防与控制;

14.医疗废物的管理;

15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施

1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2.科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等‘

3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。

4.每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。

6.提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习一

次,疑难病例讨论两次。

每月医疗质量控制重点

一月份:病历书写

二月份:三级查房制度落实

三月份:死亡病例讨论和疑难病例讨论

四月份:交接班制度的落实

五月份:查对制度的落实

六月份:会诊制度的落实

七月份:知情谈话制度的落实

八月份:抗菌药物的合理使用

九月份:分级护理制度

十月份:药品不良反应报告

十一月份;医院感染报告

十二月份:医院感染暴发的应急处理

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

2018年护理工作目标

2018年护理工作目标 一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质 1. 强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。 2. 重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三 基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。 3. 做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。 4. 随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。 二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈 1. 护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故 隐患,保障病人就医安全。 2. 病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。 3. 时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4. 护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。 5. 护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从白身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。 三、转变护理观念,提高服务质量 1. 培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑, 把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。 2. 注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。 把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。 3. 严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。 在安全的基础上提局我们的护理质量。.

医院护理部制度(上墙)

医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)

护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感:以纯洁、诚挚的情怀爱护生命,处理职业关系,评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志:在履行道德义务过程中,自觉克服困难,有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念:有发自内心的履行“救死扶伤,实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责,对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要,使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取,对技术精益求精。 6、对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。 7、举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。 8、廉洁奉公,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。 9、爱护公物,勤俭节约。 10、以奉献为本,自尊自爱,自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理: (1)、护士首次注册每年一次: 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年,工作表现好,年度考核合格者 (2)、护士再注册每5年一次: 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组,对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价,护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况,并有记录。 (1)、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。 (2)、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,护理到位。 (3)、危重病人护理合格率≥90%。 (4)、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 (5)、有定期的护理文件书写质量评价,合格率≥90%。 (6)、坚持“三基三严”培训及考核,人人达标,有考核记录。

医院行政文件管理制度

医院行政文件管理制度 1.政策 统一收发各类文件时所必须遵守的制度。 2.目的 保证文件/档案按正确程序及时处理。 3.标准 t 3.1医院所有上传下达的各类文件,由行政部按照统一收、发文程序办理登记、分类、 拟办、呈批、编号并存档。与各科室业务有关而经常使用的文件,科室可保留副本,由兼职 资料员统一管理。 3.2医院人员通过会议、讲座、邮件等途径获得的政策或相关机构给医院的文件资 料,必须将原件交行政部登记处理,科室可留副本存查或执行。 3.3格式要求:所有发文,要求使用标准MEMO、宋体、小四号字、1.5倍行距,并在页 面下端居中位置打印页码,双面打印。特殊情况可例外。 3.4管理要求 3.4.1行政部收文应盖收文日期印、登记、分类并签名。 3.4.2文件呈办时间规定:急件不超过24小时,一般文件原则上在2天内批出,不超 过3天。 3.4.3借阅文件,应由部门主管签署后,经行政部经理审核,必须履行借阅登记手续, 原则上3天内送还。未按时送还者,文件管理员应及时催还。未经允许,不得私自复印,如 工作需要,由行政部统一登记复印。秘密文档不得外借及复印。 3.4.4过时的、失效的文件由行政部秘书负责将每6个月清出行政部一次,以免被误 用。集中保存于医院主楼地下仓库,原则上每5年清理一次,经相关部门核准后销毁。 3.4.5正在使用中的文件的认定和跟踪:各部门的文件由各部门主管负责;JCI文件 由JCI办公室负责;医院最高管理层颁发的文件由行政部负责。 3.5拟文和呈批程序 3.5.1拟稿部门、科室和相关负责人签名一行政部登记一呈分管院领导审阅一必要 时总经理签批一行政部原件存档并将复印件送达指定部门。 3.5.1.1政府要求上报或对外工作的文件:总经理助理、行政副院长签批。行政部跟 进、督办。 3.5.1.2 JCI规范类文件:分管院领导签批,JCI办跟进、督办。

华西医院八大精细化管理系统.doc

华西医院八大精细化管理系统1 华西医院八大精细化管理系统 公立医院是否需要精细化管理?四川大学华西医院(以下简称:华西医院)院长李为民给出的答案是"必须"。 在外界看来,华西医院是一艘名副其实的医疗航母,关于这所医院的传奇一直在不停地上演。当医院和中国医改行进到当下水平,华西医院的行进方向也备受关注。李为民和全体华西医院员工定下了"一个中心、两个抓手、三项改革、四个工程、五大计划"的战略规划。 具体来说,是以学科卓越发展为一个中心;以干部队伍和人才队伍为两个抓手;以人事制度、教育教学、科研管理为三项改革点;以学科卓越发展1?3?5工程、医疗质效改进工程、临床创新平台建设工程、供应医疗联盟推进工程为四大工程;以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提升计划、医疗新增长点挖掘计划、信息化提升服务于管理计划、高端国际化发展计划为五大计划。 公立医院为何需要精细化管理? 管理学定义称,精细化管理是通过规则的系统化和细化,运用程序化、标准化、数据化和信息化手段,使组织各单元精确、高效、协同、持续运行。李为民认为,随着医改的推进和医院自身发展的需求,精细化管理成为医院可持续发展 的必然选择。一方面,财政拨款难以满足医院运营成本需求(财政拨款仅占人力资源成本的10%左右);另一方面,医保报销费用难以覆盖医院全部花销。李为民举例称,良性前列腺增生单病种定额是11330元,而平均每例手术

成本需13562.59元,平均每例手术需要自费2000多元。其中,材料费(约占24%)、药费等需要医院"自己掏钱去买。"医疗质量是否需要精细化管理?李为民认为,用死亡率作为评价指标容易导致出现假象,建议使用围手术期死亡率作为评价指标。华西医院通过分析这一指标发现,2011年,全国25家三甲医院的平均死亡率是1.1,而华西医院的死亡率是2.6。由此得出结论,华西医院需要在医疗质量方面进行精细化管理,以减少围手术期患者死亡数量。 华西医院如何进行精细化管理? 华西医院精细化管理包括目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化、成本管理精细化、后勤保障精细化、质量管理精细化、绩效管理精细化、职工关爱精细化八个方面。李为民也为现场学员进行了分享: 目标管理精细化 目标管理精细化包括年度事业发展目标精细化与年度 目标考核指标精细化。据李为民介绍,华西医院每年须与四川大学签订目标责任书,科室与医院签订目标责任书。年度事业发展量化指标体系涵括学科建设、医疗、教学、科研、 综合管理五个维度,下设19个一级指标,60个二级指标。 年度目标考核量化指标包括医疗、教学、科研、综合管理四个方面,力图实现高标准、高质量、高效率落实的目的。据悉,未来华西医院量化指标体系或将教学、科研与临床结合起来,以更好地发挥一致性和导向性(一致性指教学、科研、临床与发展目标的一致性;导向性指引导临床科室应该做什么)。 基础管理精细化

医院护理规章制度

医院护理规章制度 文档编制序号:[KKSJJY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

医院护理规章制度 【篇一:2015患者出院护理工作制度及流程】 患者出院护理工作制度一?根据国卫办医发(2015) 15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》,2014《四川省医院护理质量管理评价标准》,特制定本制度。 二. 医院病房实行责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 三. 根据出院医嘱,提前通知患者及家属,并详细指导其做好出院准备工作,告知出院日期、报账及出院流程、注意事项。 四?评估患者及其亲属的出院需求、出院知识知晓程度和出院患者的健康情况,做好出院指导和健康教育工作,健康教育主要内容包括:饮食、用药、休息指导,运动、康复锻炼的相关指导,复诊时间、联系方式、注意事项及流程,居家自我护理知识、技能及注意事项,必要时提供书面健康教育材料。 五?征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。核査费用、返还用物。 六. 为出院患者提供必要的帮助和支持,协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续,确保患者安全离院。 七?停止一切医嘱、治疗护理卡单、警示标识,检査整理出院病历。 八?为出院患者提供延续性护理服务,通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务,住院患者出院访视率M90%、新生儿筛査短信回访率100%。 九?完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。 患者出院护理服务流程 【篇二:2015年护理制度汇编】 护理管理 hlgl—001 护理部工作制度 (3) hlgl-002护理质量管理委员会工作制度................................. 4 hlgl-003护理执业人员准入制度....................................... 5 hlgl—004护理人员专业资质审核制度.................................. 7 hlgl-005护理人员技能定期评估制度................................... 8 hlgl—006护理专项技术操作资格准入制度.............................. 9 hlgl-007病区护理单元化管理制度..................................... 10

护士工作目标和计划

护士工作目标和计划 护士是医院的重要组成,想要做好一名合格的护士,必须要很有责任心和耐心,才能对处于弱势的患者提供很好的服务,那么护士的工作计划怎么制定? 下面是收集整理关于护士工作计划的资料,希望大家喜欢。 护士工作计划篇一 20xx年,在院领导的关心、支持和帮助下,护理部以《二级综合医院评审标准实施细则》为抓手,通过护理质量管理与持续改进方案的有效执行,"护理安全零容忍管理规定"二十条的贯彻实施,表格式护理评估单的设计与使用及"护士分层管理与使用"为核心的责任制整体护理的扎实开展,全院护理同仁凝心聚力、拼搏进取,圆满完成了全年的各项目标任务。 20xx年是我院克难提速、推进内涵建设的关键年,护理部将紧紧抓住"二级综合医院评审"这一契机,围绕医院总体发展目标,努力做好以下工作: 一、以爱做管理,着力打造一支金牌护理团队 按照医院管理的规范化、标准化要求,护理部和护士长作为医院的重要职能部门以及各项制度、规范的具体践行者与督导者,其管理理念在护理管理中的导向作用尤为重要。上有所好,下必甚焉。有什么样的护士长队伍就有什么样的护理团队,而金牌护理团队是优质护理的支柱!护理部进一步解放思想,更新理念,改变既往的"主任要求,护士长服从"的被动管理,为护士长创造一个宽松的管理环境。引导

护士长用科学的方法进行自我管理,让护士长将主要精力放在科室的管理上,管理好科内病人的安全、治疗及健康指导,管理好护士的工作、生活和思想动态,协调好医、护、患三方关系,确保科室护理质量及安全。护理部在各项管理措施的具体实施中,要注重把人性化的护理服务理念与医院文化建设逐步渗透到每一个细节中,认准角色,摆正位置,不做护士中的"人上人",要做护士中的"人中人",营造关心、尊重、信任的护理氛围,增强护士的向心力和凝聚力,让每一名护士为自己是这个团队中的一员而骄傲与自豪。 二、品管驱动,圈圈相连 护理作为独立的一级学科,其特性决定了任何一项护理工作都有诸多的环节所组成。为更加科学、规范地运用PDCA管理模式,20xx 年我们将品管圈(QCC)引入护理管理。针对护理工作中的重点、难点问题,如"如何指导病人正确服用口服药"、"如何提高小儿患者一次性穿刺成功率"等成立相应的品管圈,调动广大护理人员的积极参与性,变"要我工作"为"我要工作"。利用PDCA循环理论,剖析现状问题,深度分析原因,设定活动目标,制定活动计划,进行对策整改及实施。力争通过品管圈活动的开展,使护理工作中的一些突出问题得以解决,使工作流程更加顺畅、护理服务更加专业,降低不良事件发生率,促进护士的个人成长与进步,达到一种全院齐动员参与护理管理的工作状态,使护理管理工作更容易推行,有利于各项工作的顺利开展。 三、"四到位"实现持续质量改进

医院护理部工作制度24224

目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划,结合临床医疗护理工作实际,定期拟定医院护理工作计划,经院长批准后,具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员,做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导,充分发挥护士长的作用,组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理,定期进行护理业务技术考核和技术训练,统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动,不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创造条件,搞好病房设置规格化。 6、定期对各科(病房)常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况,督促检查各项工作的落实,预防护理事故,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及时解决。定期向院长汇报工作,提出改进工作措施。

-2018年护理质量管理目标

xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案,结合《三级综合医院评审标准与评审细则》,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,建立护士长护理管理目标体系,加强科室管理,提升护理质量,改善护理服务,确保患者就医安全,进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 (一)护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结,并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规,有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准,护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班,人员搭配合理,做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 (二)临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%(合格分95 分) 2、病房安全管理合格率≥95%(合格分95分) 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%(合格分95 分) 4、危重症护理合格率≥95%(合格分95 分) 5、急救物品完好率100%(合格分100分) 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%(合格分100 分) 7、在岗护士三基培训考试合格率100%(合格分60分) 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%,年压疮发生次数为0

(除难以避免性压疮及院前压疮)。 11、护理质量检查目标要求: (1)科室成立质控小组,有分工,每周检查1次,有记录。 (2)科室质控自查每月有成绩,每月召开一次全科护理人员会议,分析护理质量存在问题,落实医院护理质控查出问题的整改情况,体现护理质量持续性改进。 (3)护士长每日进行科室护理质量检查,有记录。 (4)不良事件及缺陷差错有登记并及时上报,每月召开全科室护理安全会议,对不良事件有分析,有讨论,有整改措施,有记录。(5)护理质控组每月对全院各科室进行检查督导,对发现的问题每月组织讨论分析,及时整改,并将存在问题作为下月质控的重点内容。(6)护理部每季组织检查一次,重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制,定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月,坚持护士长夜查房制度,每2天一位护士长负责夜班质量管理,及时将问题反馈至科室,并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 (7)落实责任制整体护理,分级护理到位。护理质量管理重点放在病区,落实责任制整体护理、弹性排班,保证分级护理落实到位。(8)加强危重患者管理,确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论,加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理,每月进行质量督导、检查、评价。 (9)落实综合能力考核,提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求,完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月

2020年护理年度工作目标范文(最新版)

编号:YB-JH-0412 ( 工作计划) 部门:_____________________ 姓名:_____________________ 日期:_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 2020年护理年度工作目标范 文(最新版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things

2020年护理年度工作目标范文(最 新版) 摘要:经常制订工作计划,可以使人的生活、工作和学习比较有规律性,养成良好的习惯,因为习惯了制订 工作计划,于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖,养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可 以放心修改调整或直接使用。 经常听人说,教师是天底下最光辉的职业,现在我却要说,护士也同样。因为护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬。转眼我已做护士工作两年的时间了,回顾这两年来的历程,心里充满着许多欣慰还有辛酸。我一直用谦和的态度对待病人,为病人减少一分的痛苦成了我的使命,所以我不愧誉为“白衣天使”的称号。20XX年这新的一年,我们的护理工作也应该更上一个台阶,为此特制订20XX年护士个人工作计划: 一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质 (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强

医院护理人员管理制度

医院护理人员管理制度 一、目的 规范护理人员行为.确保护理质量。 二、依据 卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。 三、适用范围 全院护理人员。 四、责任人 护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。 五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职,尊重患者的生命价值和人格,尊重患者平等就医的权利。一视同仁,任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上,积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识,做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态,护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习

惯,尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助,主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德,一切以患者的健康为中心,充分利用现有资源,提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育,刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术,刻苦钻研新技术,新业务。 2.严格执行操作规程,做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范,减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③

护理工作计划目标

篇一 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化安全意识教育,把安全护理做为护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理,如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 4、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制及节假日听班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神. 5、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。 6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有 临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字”原则,即客观、真实、准确、及时、完整,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。骨科护理工作计划8、加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。 9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。 1、责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入院宣教及健康教育。

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级):由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(2级):由3-5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表,上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实施护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

医院护士管理制度

姓名:XXX 部门: XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 医院护士管理制度

医院护士管理制度 1.本制度所称护士系指按本制度规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册本院的护理专业技术人员。 2.凡在我院工作的护理人员,必须通过卫生部统一执业考试,取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。 3.护理专业在校生或毕业生进行专业实习,必须按照《护理专业带教老师准入制度》、护士进修、实习生带教制度》的有关规定进行。 4.护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。 5.护士在执业中应当正确执行医嘱,观察病人的身心状态,对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救,医生不在场时,护士应当采取力所能及的急救措施。 6.护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 7.护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 8.护士在执业中得悉就医者的隐私,不得泄露,但法律另有规定的除外。 9.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况,护士必须服从卫生行政部门的调遣,参加医疗救护和预防保健工作。 第 2 页共 4 页

10.护士依法履行职责的权利受法律保护,任何单位和个人不得侵犯。 11.非法取得《中华人民共和国护士执业证书》的护理人员,由医院予以缴销。 12.护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的,由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业,并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。 第 3 页共 4 页

华西运营心得

医院大了,也有烦恼。典型的是,院内各个职能部门日趋壮大,内部沟通尚有困难,更别提部际的交流和配合。怎样填补部门之间越来越宽的沟壑?设立一个"运营管理部"是个不错的主意。它像一条横向的"腰带",联接各个纵向职能部门,而且向其提供翔实的决策依据。 华西医院就把这个方法运用得游刃有余。 曾经有一位到华西医院参观的同行,"取经"后临别之际,突然提出想看看他们的组织结构图。就是这个想法,给他带来一个惊奇的发现--相比国内其他医院,华西医院多出个特殊的"运营管理部"。他们的"运营管理部"何来?这与医院规模扩张紧密相连。 华西医院的规模扩张走在国内医院前列,石应康也相对较早地遇到这个困惑。2002年,华西医院的床位数迈过3000张的门槛,临床科室和职能部门分别达到38个和25个。面对日趋严重的"独行侠"态势,石应康琢磨怎样缝合它们之间的裂缝,把院内所有科室/部门拧成一股绳,保持医院整体齐步走。??习惯找寻问题本质的他意识到,上述问题的病灶在于医院科室/部门之间缺乏横向协同的纽带。 各部门/科室独来独往,有些"跨界"的院内事务便无人理睬。比如,随着几

栋医疗楼相继投入使用,华西医院的诊疗面积和临床医生数量大幅增加,可每天门诊楼内的患者队伍却有增无减,住院部患者的无效往返现象反而日益加剧。石应康认为,之所以出现这些问题,除了患者的绝对量增加,另外一个重要原因就是院内就诊流程不合理,而这恰巧非某一个部门所能调整,因而被长期放任。 再者,若所有部门管理者一味只盯着自己的管辖范围,久而久之,便无从知晓其他部门的新需求,而诊疗活动偏偏跟打仗一样,迫切需要各个兵种相互配合。怎样才能消除各科室/部门之间的壁垒进而增强横向协同,陡然成为华西医院变成医疗机构"大象"后必须直面的管理题。 至于怎样增强横向协同,石应康主张两个攻略。 其中一个是推行"大部制",即整合临床服务部门。 另外一个策略,便是将台湾长庚医院的做法"华西化"--组建"运营管理部"。 石应康在台湾长庚医院首次接触到这种运作方式时,立即就产生了浓厚的兴趣,并把该部门的作用归纳为三点:一是推动临床机构之间以及与职能部门之间

护理目标管理制度

护理目标管理制度 为了通过有效的目标管理机制,考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况,持续提高护理质量,有效达到护理管理目标,特制定此制度。一、目标构成:根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际,由护理部制定护理工作目标。二、目标内容:(一)护理管理1、有年计划及总结,季、月有工作安排及小结,将“优质护理服务”管理工作纳入计以上。85%划并认真组织实施,年度计划完成率达2、按时参加医院及护理部组织的各种会议,(有事需请假),及时传达、落实院部及护理部的工作安排;遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求;每周参加科主任查房一次,每季度召开医患沟通座会一次,征求病员意见,参加护理部组织的护理管理工作,包括晚夜间查房,质量检查,培训考核等。、每月按时上交护士长手册,填写符合要求。3分以上。、科室护理人员对护士长年终测评满意度达904、认真执行物价标准,无多收费,乱收费,漏收费。5、做好财产、物资的供应和管理,科室固定资产帐目清楚。6、各种护理资料按要求填写及管理。7、无违法乱纪行为。8(二)业务培训1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核;病区护士参加培训和考核率达100%,合格率达100%(理论考核成绩80分,护理技术操作考核成绩。分为合格)85. 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%;每月组织专科业务培训一次,并按要求做好记录;每日组织晨间查房。、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 3、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。4(三)护理质量分护士长不能参加评选优秀护士长。分以上,低于901、每月护理质量平均分达902、各项护理指标须达到二级医院规定的标准,一项一次不合格扣1分,有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。3 4、确保本科护理工作安全,年严重差错、事故发生率为0;一般差错及时分析讨论,有预防再次发生的措施,发生差错事故后及时上报护理部,不得隐瞒。、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。5以上,全年全科无有效投诉。、每季度病人满意度调查达到90%6(四)教学、科研1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划,按计划实施,年计划完成率达90%以上,每月组织教学讲课;每周组织一次教学讲课,带教工作满意率大于90%;年度内护理单元至少有一篇学术论文发表;护士长年度应达到继续护理教育规定的学分;开展新业务或新技术一项。三、目标展开及实施:年初与科室签订目标管理责任书,责任科室自主发挥主观能动性,力争按期高质完成任务,遇到问题及时请示汇报,不断改进质量。四、目标考核:一般每年考核一次,年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。. 护理部.

华西医院八大精细化管理系统

华西医院八大精细化管理系统 公立医院是否需要精细化管理?四川大学华西医院(以下简称:华西医院)院长李为民给出的答案是"必须"。 在外界看来,华西医院是一艘名副其实的医疗航母,关于这所医院的传奇一直在不停地上演。当医院和中国医改行进到当下水平,华西医院的行进方向也备受关注。李为民和全体华西医院员工定下了"一个中心、两个抓手、三项改革、四个工程、五大计划"的战略规划。 具体来说,是以学科卓越发展为一个中心;以干部队伍和人才队伍为两个抓手;以人事制度、教育教学、科研管理为三项改革点;以学科卓越发展1?3?5工程、医疗质效改进工程、临床创新平台建设工程、供应医疗联盟推进工程为四大工程;以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提升计划、医疗新增长点挖掘计划、信息化提升服务于管理计划、高端国际化发展计划为五大计划。 公立医院为何需要精细化管理? 管理学定义称,精细化管理是通过规则的系统化和细化,运用程序化、标准化、数据化和信息化手段,使组织各单元精确、高效、协同、持续运行。李为民认为,随着医改的推进和医院自身发展的需求,精细化管理成为医院可持续

发展的必然选择。一方面,财政拨款难以满足医院运营成本需求(财政拨款仅占人力资源成本的10%左右);另一方面,医保报销费用难以覆盖医院全部花销。李为民举例称,良性前列腺增生单病种定额是11330元,而平均每例手术成本需13562.59元,平均每例手术需要自费2000多元。其中,材料费(约占24%)、药费等需要医院"自己掏钱去买。"医疗质量是否需要精细化管理?李为民认为,用死亡率作为评价指标容易导致出现假象,建议使用围手术期死亡率作为评价指标。华西医院通过分析这一指标发现,2011年,全国25家三甲医院的平均死亡率是1.1,而华西医院的死亡率是2.6。由此得出结论,华西医院需要在医疗质量方面进行精细化管理,以减少围手术期患者死亡数量。 华西医院如何进行精细化管理? 华西医院精细化管理包括目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化、成本管理精细化、后勤保障精细化、质量管理精细化、绩效管理精细化、职工关爱精细化八个方面。李为民也为现场学员进行了分享: 目标管理精细化 目标管理精细化包括年度事业发展目标精细化与年度 目标考核指标精细化。据李为民介绍,华西医院每年须与四川大学签订目标责任书,科室与医院签订目标责任书。年度事业发展量化指标体系涵括学科建设、医疗、教学、科研、

护理工作计划与目标

护理工作计划与目标 计划(一) 护理部将继续围绕“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,将往年工作总结里的优点继续发扬。不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为住院病人提供优质安全的护理”这一服务目标,结合我院实际情况,制定20xx年护理工作计划如下: 一、工作目标 1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想。切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量。 2、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。 4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。 5、树立法律意识,规范护理文件书写随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛。 6、护理各项指标完成目标 ①基础护理合格率100%。 ②急救物品完好率达100%。 ③护理文件书写合格率≥90% ④护理人员三基考核合格率达100%。 ⑤一人一针一管一用灭菌合格率达100%。 ⑥常规器械消毒灭菌合格率100%。 ⑦一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

优质护理工作目标

优质护理工作目标 为了深入贯彻以“病人为中心,提高护理服务质量为目标的服务宗旨,坚持把社会效益和人民满意做为我们的工作目标,把构建和谐的护患关系放在第一位,深入开展优质护理服务工作,并认真组织贯彻落实各项内容,特根据我院的实际工作情况制定优质护理工作目标,其内容如下: 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化安全意识教育,把安全护理做为每月护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度及各项工作落到实处,定期和不定期的进行检查,监督到位,并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理,如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 4、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制及节假日听班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神. 5、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。 6、新入科护士,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力。

7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。 8、完善护理紧急风险预案,工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。 1、责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、情志、保健及用药知识、康复知识的健康教育。加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。 2、发放护患联系卡,征求病人及家属意见,对存在问题及时的进行整改。 3、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通,了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等,及时的满足患者各方面的需求,护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离,也是做好一切护理工作的前提和必要条件。 4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者的知情权,解除患者的顾虑。 5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量

护理院管理制度大全

管理制度 年编制

院长职责 一、在上级组织和董事会领导下,执行决策层的决议。全面负责护理院工作,实行院长负责制。 二、根据党的路线及有关方针政策、法律、法规制订本院规划、年度工作计划,并组织实施。定期检查、总结,并向决策层汇报。 三、主持院内有关会议,听取各部门、科室汇报,并布置工作。 四、加强思想政治工作,树立“爱心”尊老的社会新风尚。 五、负责督促检查行政、医疗、后勤、护理工作的落实。决定职能部门负责人、科主任、护士长的任免,人才培养的人选,奖惩、调动及晋升工作。 六、加强财务、物资管理。重视“增收节支”审查预决算,关心职工生活。 七、重视公共关系,积极主动与有关部门联系,接受管理部门的任务。并及时研究处理人民群众对护理院工作的意见。

行政副院长职责 一、在院长领导下、分管全院的行政、总务工作。 二、负责制定分管工作的年度工作计划,并组织实施,定期监督、检查、总结、纠正,保证计划贯彻实施。 三、组织制定并逐步完善行政、总务工作的制度、规范、流程,不断提高服务质量。 四、组织制定全院的维修计划,保证正常运行标准。 五、组织制定安全保卫防范措施,负责督促、检查、总结、预防、纠正,严防事故发生。 六、注意勤俭节约,节省开支,减少浪费,关心职工福利。 七、规划全院绿化、环境保护工作,组织爱国卫生工作。

业务副院长职责 一、在院长领导下,负责全院医疗、教学、科研工作。 二、负责制定分管工作的年度计划,并组织实施,定期督促、检查、总结、纠正,保证计划贯彻落实。 三、认真贯彻执行上级规定的规范、制度、操作规程,结合本院实行,组织制订、修改、完善院内制度、规程、不断提高医疗工作服务质量。 四、组织制定全院的业务绩效考核标准,经常组织检查、总结、修正和完善。 五、重视人才建设。组织制定全院业务继续教育和培训计划,并督促、检查落实。 六、抓医疗质量。深入科室了解规章制度,医疗质量,医疗服务等情况。定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗质量。 七、经常了解掌握重危、疑难、特殊住养老人的医疗情况,必要时组织院内、外会诊及抢救工作。 八、领导医疗、护理、康复业务的统计及病案管理工作。 九、加强与市内各兄弟医院的联系。 十、组织接受上级的检查考核。

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