门店卫生检查评分表
战略运营中心编制
检查人：检查日期：
被检部门：行政部、投资部、装饰部 （综合办公室） 检查时间：2012年月日 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 饮水机 4 窗户 5 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部（会议室）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 会议桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：财务部（财务办公室）检查时间：2012年6月8日09:00
序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 办公桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：财务部（财务总监办公室）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 空调 3 办公桌 4 饮水机 5 窗户 6 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部（前台）检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格
1 地面 2 办公桌 3 饮水机 4 窗户 5 灯 备注： 检查 人员 得分 被检部门：行政部、投资部、装饰部 （卫生间） 检查时间：2012年6月8日09:00 序号检查 部位 检查 情况 评定 结果 直接责 任人 整改后应达 到的标准 整改截 止日期 合格不合格 1 地面 2 便池 3 垃圾桶 4 洗手池 5 镜子 6 灯 备注： 检查 人员 得分
公共场所卫生监督检查表 单位名称：负责人：经营项目： 地址：联系方式： 许可证号：有效期限： 项目要求及检查情况备注 综合卫生管理制度落实情况 卫生许可证完备有效完备有效□无□过期□ 从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：） 卫生管理组织、制度健全 组织制度健全□有专人管理□ 定期自查□记录齐全□ 从业人员卫生法律、知识培训定期开展培训□培训证齐全□考核资料齐全□店内和周围环境整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹□ 室内空气 通风换气良好，空气清洁□有检测评价报告□ 有集中式中央空调□有检测评价报告□消毒措施落实 有消毒设施设备□适应规模，运转正常□ 公共用品用具按要求进行消毒□ 消毒记录齐全□ 禁烟设立明显禁烟标志□吸烟区设置在室外□ 供水 市政供水□二次供水□自备供水□ （饮用水卫生许可证□已检测□定期消毒□）病媒生物控制 设有预防控制病媒虫害的设施□ 设有加盖密闭的废弃物盛放容器□ 公共卫生间 及时清扫、消毒□无积水□无异味□有 机械排风设施□ 住宿业设置与接待能力相适应的消毒间、储藏间是□否□建立传染病和健康危害事故报告制度，场所负责人和卫生管理员 为责任报告人。 是□否□无卫生间的客房每床位配备有不同标准的脸盆和脚盆各一个并 做到一客一用一消毒 是□否□ 公共浴室设有更衣室、休息室等房间，地面防渗、防滑是□否□定期补充池水，对浴池进行消毒是□否□在门口醒目位置设有禁止性病和传染性皮肤病（如疥疮、化脓性 皮肤病、霉菌引起的皮肤病等）等患者就浴的明显标志。 是□否□ 美容美发毛巾、围布清洁，脏、洁物品分类存放是□否□美发场所配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并 存放在指定的专用箱(柜)内 是□否□ 陪同检查人：检查人员： 年月日年月日