浙江大学儿科学教学网站题库汇总
1.什么是新生儿生理性体重下降？
新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点（1分），体重下降小于出生体重的9%（1分），一般7-10天后回复到出生体重（1分），称为生理性体重下降。
2.新生儿的生理反射包括哪些？
新生儿的生理反射包括：觅食反射，吸吮反射，握持反射和拥抱反射。
3.简述中度缺氧缺血性脑病的临床表现。
意识：嗜睡/迟钝。（0.5分）肌张力减低，原始反射减弱，惊厥常有。（1分）无或有轻度中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或无变化，前囟张力正常或稍增高。（1分）症状大多在1周后消失，10天后仍不消失者可能有后遗症。（0.5分）
4.新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现？
5.什么是新生儿病理性黄疸？
①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>222μmol/L(13mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
6.简述新生儿病理性黄疸的特点。
7.简述新生儿胆红素代谢特点。
胆红素生成过多(1分)，转运胆红素能力不足(1分)，肝细胞处理胆红素能力差(1分)，肠肝循环增加(1分)。
8.试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点？
9.为什么早产儿更易发生缺铁性贫血？如何预防？
10.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。
呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。（1分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟落后于胞核。（1分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。（1分）
11.营养性缺铁性贫血的病因有哪些？
储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病(0.5分) 铁摄入量不足：未及时添加含铁辅食。(1分) 生长发育速度快：婴儿期发育较快，血容量也增长很快。(0.5分) 铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。(0.5分) 铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等。(0.5分)
12.试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。
骨骼系统：头颅：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（0.5分）胸廓：肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（0.5分）四肢：腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或O形腿（0.5分）脊柱后突或侧弯，扁平骨盆（0.5分）全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难（0.5分）神经精神症状：表情淡漠、语言发育迟缓（0.5分）
13.试述维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现及生化特点。
14.试述维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。
主要临床表现：手足抽搐（0.5分）、喉痉挛（0.5分）和惊厥（0.5分）。治疗原则：①紧急处理：止惊、吸氧等（0.5分）；②钙剂治疗（0.5分）；③维生素D治疗：症状控制后应用（0.5分）。
15.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因。
16.抗结核药物应用原则是什么？
抗结核药物应用原则：①早期治疗（0.5分）；②适宜剂量（0.5分）；③联合用药（0.5分）；④规律用药（0.5分）；⑤坚持全程（0.5分）；⑥分段治疗（0.5分）。
17.试述原发型肺结核的定义及其病理转归。
原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。其病理转归分吸收好转、进展和恶化。
18.小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义？
①未感染过结核；（1分）②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4～8周内）；（1分）③机体免疫功能低下或受抑制（部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等）。技术误差或PPD试剂失效（1分）。
19.哪些情况下PPD试验阳性提示活动性结核？
20.腺病毒肺炎的临床特点？
腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于6个月～2岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通过呼吸道传染。
(1)起病特点为急骤发热，往往自发病第1、2日体温达39℃，一般可持续1周以上，抗生素治疗无效。
(2)自起病开始即可出现频繁的咳嗽，3～6日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。3～4日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象。
(3)引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、消化系统症状，面色苍白。大约在发病3～4天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2以上有腹泻、呕吐及腹胀。
(4)白细胞计数正常或偏低。X线检查多见大片状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。肺部阴影常需1～3个月才消散。
21.轻症肺炎及重症肺炎的定义是什么？
轻症肺炎是指以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状的肺炎；重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，且全身中毒症状明显者。
22.支气管肺炎抗生素使用应注意什么？
①适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎②选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。③一般用至体温正常5～7天，临床症状、体症消失后3天。
23.重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？
24.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？
肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①呼吸突然加快，安静时呼吸频率﹥60次/分。②心率突然增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。③突然烦躁不安，面色苍白或发灰。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。（0.5分）⑥颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
25.先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？
分为三类：1、左向右分流型（潜伏紫绀型）；2、右向左分流型（紫绀型）；3、无分流型。常见疾病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症、完全性大动脉换位等。
26.左向右分流的先天性心脏病的共同特点。
①潜伏性青紫；（1分）②心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（1分）③肺循环血量增多，易患肺炎；体循环血量减少，常影响生长发育。（1分）
27.法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。
蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少(1分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1分)。
28.室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？膜炎的特点有哪些？
29.什么是急性、迁延性及慢性腹泻？
急性腹泻指病程2周以内的腹泻；迁延性腹泻指病程2周-2月的腹泻；慢性腹泻指病程2个月以上的腹泻。
30.婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么？
①婴幼儿消化系统未成熟(1分)。②生长发育快，胃肠负担重(1分)。③机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃内细菌杀灭能力弱(1分)。④血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA低(1分)。
31.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？
胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分）
32.产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?
病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放2种肠毒素，耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶，使GTP转变为cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使ATP转变为cAMP，cAMP和cGMP均可使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收，促进Cl-分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。
33.轮状病毒性肠炎的发病机理。
病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,消化吸收面积减少（0.5分），致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损（0.5分）,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（0.5分）。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解（0.5分），吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（0.5分），增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（0.5分）。
34.急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？
少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状①严重循环充血；②高血压脑病；③急性肾功能不全。
35.简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。
前驱感染：链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1分）典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1分）并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（0.5分）
36.小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？
①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升(1分)；②颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂(1分)；③惊厥可不典型(1分)；④脑膜刺激症可不明显(1分)。
37.简述小儿化脓性脑膜炎抗生素使用的原则。
38.小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些？
①病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。②临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。
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